深静脉血栓1
深静脉血栓评估表评分标准(一)
深静脉血栓评估表评分标准(一)深静脉血栓评估表评分标准前言深静脉血栓是一种常见的血栓疾病，常见于长时间不动或长时间乘坐交通工具等长时间静止情况下。
因此，对于存在以上情况或身体状况不佳的人群，特别需要进行深静脉血栓评估。
深静脉血栓评估表简介深静脉血栓评估表是一种临床工具，用于评估患者是否存在深静脉血栓，以及如何进行治疗。
深静脉血栓评估表将患者的各项指标进行积分，最终得到评分。
评分越高，越需要进行进一步治疗。
评分标准根据深静脉血栓评估表，患者的评分范围为0-20分。
具体评分标准如下：•年龄：大于等于41岁为1分，小于41岁为0分。
•外科手术：术后4周内为1分，4-12周为0分，12周以上为-2分。
•良性肿瘤：治疗前6个月内为1分，超过6个月为0分。
•单侧下肢浮肿：存在为1分，不存在为0分。
•全身性感染：存在为1分，不存在为0分。
•远端静脉压痛：存在为1分，不存在为0分。
•猪二胺酸激酶（D-dimer）：正常为0分，异常为2分。
•抗凝治疗：存在为-2分，不存在为0分。
总结通过以上评分标准，可以初步判断患者是否存在深静脉血栓，以及需不需要进行进一步治疗。
对于高危人群或者已经确诊深静脉血栓的患者，及时进行治疗，可避免病情加重或产生其他并发症。
因此，正确使用深静脉血栓评估表，对于预防和治疗深静脉血栓疾病具有重要的指导意义。
注意事项深静脉血栓评估表评分标准是医生进行诊断和治疗的一种参考工具，而不是单一的诊断依据。
因此，在使用深静脉血栓评估表时，需注意以下几点：1.分数并不代表绝对的诊断和治疗方案。
医生还需结合患者的具体情况综合判断是否存在深静脉血栓，并制定适合的治疗方案。
2.深静脉血栓评估表评分标准并不适用于所有人群，医生需要根据每个患者的具体情况进行判断和诊断。
3.在评分的过程中，医生需注意患者的病史、药物史、身体检查和相关检查结果等，综合判断患者的风险。
4.无论是否使用深静脉血栓评估表，都应根据患者病情制定个性化的治疗计划。
深静脉血栓的健康教育(一)
深静脉血栓的健康教育（一）引言概述：深静脉血栓是一种常见的血液循环障碍，严重情况下可能导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重后果。
针对深静脉血栓的健康教育在预防和减少发病率方面起着重要的作用。
本文将介绍深静脉血栓的定义和病因，重点从饮食、运动、生活习惯、心理健康和家庭护理五个大点来详细阐述深静脉血栓的健康教育内容。
正文：一、饮食1. 平衡饮食：注意搭配蔬菜、水果、谷物、蛋白质和脂肪，避免一类食物过多摄入。
2. 控制盐摄入：减少高盐食品，避免高血压带来的血液循环障碍。
3. 保持适当的体重：过重或过轻都增加深静脉血栓的风险。
二、运动1. 定期锻炼：包括有氧运动和力量训练，提高血液循环和血管弹性。
2. 避免长时间保持同一姿势：久坐或长时间站立都会增加血栓形成的风险。
3. 经常活动腿部肌肉：行走、踏步和抬脚等动作可以促进血液回流。
三、生活习惯1. 避免过度饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响血液的流动性。
2. 注意合理用药：某些药物如激素和口服避孕药可能增加深静脉血栓的风险。
3. 避免长时间出现低温环境：低温会导致血液循环减慢，易引发血栓形成。
四、心理健康1. 减压：学会管理和缓解压力，避免因压力增加而对血液循环带来的不良影响。
2. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于维持良好的血液循环。
3. 定期进行心理咨询和疏导：及时发现和解决心理障碍，防止其对身体带来负面影响。
五、家庭护理1. 关注家人身体情况：及时发现和处理家人的健康问题，如水肿和不适等。
2. 提供健康饮食：合理安排膳食，增加蛋白质和维生素摄入。
3. 促进家人运动：鼓励家人参与适当的锻炼活动。
总结：深静脉血栓的健康教育涉及饮食、运动、生活习惯、心理健康和家庭护理等多个方面。
通过控制盐摄入、保持适当体重、定期锻炼、定期进行心理咨询和疏导、提供健康饮食等措施，可以有效预防深静脉血栓的发生，促进身体健康。
同时，家庭护理的重要性也不可忽视，建议家人互相关注、提供适当的照顾。
深静脉血栓形成名词解释
深静脉血栓形成名词解释深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内形成血栓的一种疾病，常发生在下肢的深静脉中。
深静脉是人体内血液回流的通道，它们位于肌肉组织的深层。
深静脉血栓形成是指在深静脉内形成栓塞物，主要由纤维蛋白、血小板和红细胞组成。
血栓形成的原因多种多样，包括血液凝结机制异常、血流动力学改变以及静脉壁损伤等因素。
这些因素导致血液在深静脉内凝结，形成血栓。
初始阶段血栓比较松散，但随着时间的推移会逐渐增大，并有可能脱落并引起肺栓塞。
深静脉血栓形成是一种常见但严重的疾病，尤其是长期卧床、手术后、肢体长时间不活动、中老年人、孕妇以及有血栓形成家族史的人更易患病。
症状包括下肢肿胀、疼痛、压痛以及局部出血等，但有时也可能无明显症状。
如果血栓脱落并通过血液循环进入肺血管，会引起肺栓塞，严重时甚至危及生命。
诊断深静脉血栓形成主要依靠临床症状和体征，以及检查如超声血管成像、血液检查和放射性核素扫描等。
超声血管成像是最常用的诊断方法，可用于观察血栓形态和位置。
D-二聚体是一种血液检查指标，当有血栓形成时，会释放出D-二聚体，其浓度升高可以作为深静脉血栓形成的参考指标。
治疗深静脉血栓形成的主要目标是防止血栓继续扩大和脱落，以预防肺栓塞的发生。
治疗方案包括抗凝治疗、疏通血栓、控制疼痛、预防并发症以及促进下肢血液循环等。
抗凝治疗是最重要的治疗手段之一，可采用药物如肝素和华法林来抑制血液凝结。
在疏通血栓方面，常采用外科手术或经皮静脉介入治疗。
为了预防深静脉血栓形成的发生，需注意以下几个方面：加强运动，避免长时间久坐或卧床；控制体重，避免肥胖；合理饮食，减少高脂高糖食物的摄入；戒烟限酒，减少烟酒的消费；穿着合适的袜子或静脉血栓起搏器等。
总的来说，深静脉血栓形成是一种严重的血液凝结疾病，如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，对于有相关风险因素的人群，应加强预防措施，定期进行体检，及早发现并治疗深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成的概述
下肢深静脉血栓形成的概述标签：下肢深静脉血栓形成；防治；综述下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
现综述如下：1. 病因1.1 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成[1]。
1.2 静脉壁的损伤化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成；感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2]。
1.3血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纖维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕药，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态[1]。
2.诊断[3]2.1 表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
体检有以下几个特征：患肢肿胀、压痛、Homans征、浅静脉曲张。
3、业务学习1 - 深静脉血栓
（三）临床表现 1、中央型：血栓发生于髂—股静脉，左侧多于右侧。
临床表现：起病急骤，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明 显，皮温及体温均升高。
Homans征阳性：即为患肢伸直，踝关节背屈 时，腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺 激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛Homans征阳性
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 一般治疗： 卧床休息，抬高患肢。 病情缓解后，可进行轻便活动。 离床活动时，应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 药物治疗： 包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗，通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的
（四）辅助检查 1、血浆D-二聚体测定 D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏
度较高（>99%），>500μ g/L（ELISA法）有重要参考价值。可用于急性VTE的筛查、特 殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
（四）辅助检查 2、多普勒超声检查 灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在
枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免长时间久站久坐，当 患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm。患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动 ，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成，运动应循序渐进，不可操 之过急，以活动后不感疲劳为度。
2、饮食指导：进食低脂，高纤维素的食物，保持大便通畅，多饮水，促进循环 。增进废物排泄，降低血液粘滞度，防止血栓形成。
业务学习1 - 深静脉血栓
（一）概念 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
膝关节手术致深静脉血栓形成1例
胱 肿 瘤 行 膀 胱 、 道 全 切 术 ， 回肠 代 膀 胱 ， 口 尿 取 开
腹 壁 。术 后 第 １ ３天 起 造 口处 因 尿 液 、 道 分 泌 肠 物 刺 激 ， 部 皮 肤 出 现 红 斑 基 础 上 的 丘 疹 、 疱 局 丘
乏 足够 的警惕 。作者 遇 到 １例 膝 关节 手 术 致深 静 脉血 栓形成 ， 报道 如下 。
炎 ； 美拉 唑针保 护 胃黏膜 。病程第 ６天左膝 肿痛 奥
消退 ， 部皮 温正 常 ， 局 停用 川 芎 嗪 针及 白眉蛇 毒 血
凝 酶针 ， 于病 程第 １ ２天行 左 胫 骨平 台切 复 内 固定 术， 手术顺 利 ， 用时 ５ ｒ ｎ ５ ｉ 。术 后诊 断 ： ａ 左胫 骨 平 台
２ 支 ， 苏 昆 山 永 信 药 品 工 业 有 限公 司 生 产 ） ０ 江
局部 外 用 １次 。考 虑 到 外 用 药 膏 后 仍 需 立 即 粘 贴造 口底 盘 ， 避 免 丘 疱 疹 破 溃 ， 破 溃 倾 向 处 为 在
一 ＿ ＿ 一 ＿ ｌ
图 １ 图２ 图３
图 ４ 图５ 图６
异 常信号 ， 虑 挫 伤 ， 考 内外 侧 半 月板 损 伤 ， 侧 副 外 韧 带 损 伤 ； 象 ： Ｂ １２／ ， Ｃ ２ １Ｘ１ Ｌ， 血 Ｈ ２ Ｌ ＷＢ ． ０／ ｇ
Ｐ Ｔ １８Ｘ１ Ｌ 肝 。 能正 常 ， Ｌ ９ ０／ ， 肾功 血糖 １． ４ ｍｏ ０２ ｍ ｌ ／
助检查 ： 膝关 节 Ｍ 左 Ｒ示左胫 骨 平 台及 内侧股 骨髁
２ 讨 论
手术 相关 的静脉 血 栓形 成 在 国内至 今 未 引起
下肢深静脉血栓的护理(1)
处理原则
一般治疗
药物治疗
手术治疗
保守治疗
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急性期治疗
▪ 一般治疗
卧床休息，抬高患肢。 病情缓解后，可进行轻便活动。 离床活动时，应使用弹力绷带或穿医 用弹力袜。
医学PPT
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急性期治疗
▪ 药物治疗
包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。 通过激活纤溶酶原达到溶栓的 目的。临床上常用的药物主要 有链激酶和尿激酶。尿激酶应 用较广泛。
体位
术后护理
并发症的观察护理
用药护理
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病情观察
▪ 观察生命体征的变化；观察伤口敷料有无出血、渗 血；观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏 强度，以判断术后的通畅程度、肿位
▪ 患肢宜抬高于心脏平面20~30cm，膝关节微 屈，可行足背伸屈运动。恢复期病人逐渐增 加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌， 以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
静脉内皮细胞层具有 抗凝作用，抗血小板 聚集和扩张血管的作
用。
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先天性：血栓抑制剂 的缺乏，血纤维蛋白 原异常，纤维蛋白溶 解异常。 后天性：组织和细胞 的损伤、药物和疾病
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临床表现
患肢肿胀
疼痛、压 痛、发热
浅静脉曲 张
股青肿
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DVT分型
▪ 周围型：小腿 ▪ 中央型：髂骨 ▪ 混合型：周围型向近心侧发展、中
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手术治疗
▪ 髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导 管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术 取栓。
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慢性期治疗
▪ 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压 迫法。
深静脉血栓新课件
血液高凝状 态
遗传因素
某些遗传性疾病如抗磷脂综合征、蛋白C缺乏症等可导致血液高凝 状态，增加深静脉血栓的风险。
妊娠与哺乳期
妊娠和哺乳期妇女由于体内激素水平变化和血液动力学改变，导致 血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。
长期使用某些药物
长期使用某些药物如激素、免疫抑制剂等可导致血液高凝状态，增 加深静脉血栓的风险。
症状
深静脉血栓的症状包括疼痛、肿胀、 皮肤温度升高、皮下淤血等。
深静脉血栓的风险因素
手术或创伤
手术或创伤后，血液容易在静 脉中凝结，形成血栓。
年龄
随着年龄的增长，血管壁弹性 降低，血液黏稠度增加，容易 形成血栓。
长时间久坐或卧床
长时间保持同一姿势，缺乏运 动，容易导致血液淤积，增加 血栓形成的风险。
治疗措施
药物治疗
医生可能会开具抗凝药物，如 华法林、利伐沙班等，以防止
血栓形成和扩散。
手术治疗
对于严重的深静脉血栓或肺栓 塞患者，可能需要进行手术治疗。
辅助治疗
根据病情，医生可能会建议患 者使用弹力袜、间歇性气压治 疗等辅助治疗方法来减轻症状。
定期随访
定期随访有助于监测病情变化 和调整治疗方案。
CHAPTER 04
深静脉血栓的护理与康复
护理措施
急性期卧床休息
在急性期，患者需要卧床休息，抬高 患肢，避免剧烈运动，以防止血栓脱 落导致其他部位栓塞。
心理护理
对患者进行心理护理，缓解其紧张、 焦虑等不良情绪，以利于康复。
01
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观察患肢情况
密切观察患肢的颜色、温度、肿胀程 度、疼痛等变化，以及时发现并处理 并发症。
机械预防
深静脉血栓(得了静脉血栓一辈子都毁了)
原创不容易，【关注】店铺，不迷路！你一定知道这些深静脉血栓形成的常识！深静脉血栓(DVT)是由深静脉凝血异常引起的静脉回流障碍，多发生于下肢。
DVT发病率、死亡率和复发率高，已成为世界性的公共卫生问题。
为了避免血栓后综合征，已经患有血栓后综合征的患者需要在医生的专业指导下进行早期规范化诊疗和慢性病管理。
那么关于深静脉血栓，有哪些常见的问题需要注意？今天友友为深静脉血栓患者整理了几篇参考文献。
1.急性下肢深静脉血栓患者急性下肢深静脉血栓患者通常腿部有明显的肿胀和疼痛。
明确诊断和评估，如果没有抗凝禁忌症，首选抗凝。
抗凝时间一般为3-6个月。
2.深静脉血栓急性期后将会怎么发展？30天后急性期结束，进入慢性期，慢性血栓将长期存在。
一段时间后形成侧支循环，症状会逐渐减轻，接近正常人。
3.慢性深静脉血栓该如何治疗？慢性期除了服用抗凝剂溶解血栓，还需要一些其他辅助治疗：物理治疗和静脉血管活动治疗。
理疗：压缩弹力袜，间歇气压疗法，促进静脉回流。
静脉血管活性的治疗：如黄酮和七叶皂苷。
促进静脉回流，缓解患者肿胀疼痛。
增加静脉血管张力，保护血管壁。
4.慢性血栓会发生致死性肺栓塞吗？慢性血栓常牢固附着于血管壁，不易脱落，肺栓塞风险极小。
5.慢性深静脉血栓患者的日常保健？适当的运动对慢性深静脉血栓形成有帮助。
建议休息时行走，抬高下肢。
坚持穿医用弹力袜，预防血栓后遗症，定期随访。
最好的饮食是低糖低盐低脂。
6.深静脉血栓会有什么后遗症？深静脉血栓后遗症(PTS)是慢性静脉高压的表现，可导致腿痛、肿胀、色素沉着、皮炎甚至溃疡。
一般在深静脉血栓形成2年后逐渐出现。
7.深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗？妊娠期深静脉血栓可以用低分子肝素抗凝，直至产后6周。
孕妇禁用华法林。
哺乳期深静脉血栓可用低分子肝素治疗。
低分子量肝素不通过胎盘屏障，不分泌于乳汁中，因此在妊娠期和哺乳期可以安全使用。
西安交通大学【素材积累】每个人对未来都有所希望和计划，立志是成功的起点，有了壮志和不懈的努力，就能向成功迈进。
深静脉血栓课件的总结
深静脉血栓课件的总结
深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是近年来医学领域研究的热点之一，也是一种常见的临床病症。
本次课件主要讲述了深静脉血栓的定义、发病机制、临床表现、诊断与治疗。
一、深静脉血栓的定义
深静脉血栓是指血液在深层静脉内形成的血栓，常见于下肢、髋部和盆腔等部位。
深静脉血栓是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会引发肺栓塞等严重的并发症。
二、深静脉血栓的发病机制
深静脉血栓的发病机制十分复杂，与多种因素有关，包括血液流变学、内皮细胞损伤、凝血系统异常等。
常见的危险因素包括长时间坐着或站立、外伤、手术、肿瘤、孕产妇等。
三、深静脉血栓的临床表现
深静脉血栓的临床表现多种多样，常见的症状包括肿胀、疼痛、皮肤变色、静脉曲张等。
有些患者可能没有症状，但也有可能出现严重的肺栓塞等并发症。
四、深静脉血栓的诊断与治疗
深静脉血栓的诊断通常采用超声检查等非侵入性方法，可以明确血栓的位置和大小。
治疗方面包括抗凝治疗、溶栓治疗、机械性治疗等。
选择何种治疗方法应根据患者的具体情况而定。
综上所述，深静脉血栓是一种常见的疾病，因其发病机制复杂，临床表现多样，诊断与治疗也较为复杂。
对于深静脉血栓的预防和治疗，应多方面考虑，综合各种因素，制定合理的治疗方案，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
深静脉血栓护理PPT课件1
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处理原则
非手术治疗： 一般处理 溶栓 祛聚疗法 抗凝
介入放射治疗 手术治疗
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介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术 置管溶栓术
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介入治疗的途径
经颈内静脉 经对侧股静脉 经同侧股静脉 经同侧腘静脉
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一般护理措施
1. 病情观察
– 观察疼痛的性质、持续时间和程度。每 天测量双下肢同一部位的周径，观察肿 胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、 足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参 考资料。
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一般护理措施
4. 抗凝药物护理
– 观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为 正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮 下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发 生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑 出血的发生。
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一般护理措施
5. 基础护理：
– 予以预防压疮护理，指导定时更换体位。 – 生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便
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一般护理措施
7. 健康教育
– 指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞， 翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。
– 讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理 负担。
– 指导病人床上使用大小便器。
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术后护理
了解手术情况、患肢血管通畅程度 病情观察 伤口和导管的护理 抗凝、溶栓的护理
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出院指导
深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
1
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高， 皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重 者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背 动脉搏动消失。
DVT1
DVT的治疗
如果患者要就诊的医院有血管外科，那就挂血管外科的号。如果没有，那就挂普通外科的号。大多数情况下，这两个科室的医生可以通过给患者做体检和血管彩超来诊断DVT，也可以通过静脉造影的手段进行诊断，但由于静脉造影对患者身体有伤害，所以不常用。关于DVT的治疗，医学界有一个全球公认的指南，那就是美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians ACCP）2004年发表的第7次ACCP抗栓溶栓的循证医学临床实践指南（The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: Evidence-Based Guidelines）。指南中首推药物治疗，极少数的特殊情况下才会考虑手术或其他的治疗方法。比如对于有客观依据证实为深静脉血栓的患者，推荐初始短期进行皮下低分子量肝素(low-molecular- weight heparin LMWH)或者静脉/皮下肝素（Heparin)的注射治疗，疗程至少五天，同时联合应用维生素K拮抗剂华法林（Warfarin），五六天后停用肝素，继续应用华法林。这种药物治疗方法叫抗凝。抗凝是治疗DVT的一种重要方法，抗凝药物并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血液凝块继续发展。华法林服用的时间一般延续到患者恢复正常活动，然后再维持治疗继续服用3～6个月不等。华法林的服用比较特殊，患者在服用华法林期间，需要定期去医院测血，医生会根据患者的血液检测结果不断调整华法林的剂量，因为剂量太低起不到抗凝的作用，剂量太高又容易造成出血。华法林同时又容易和多种药物或食物相互作用，所以在医师和药师的指导下服用华法林尤为重要。
DVT的症状
DVT 深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT )，DVT是在某一条深静脉中出现了血液凝块，血液的正常流动受阻。DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢DVT又分为：小腿DVT和髂—股DVT。小腿DVT多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀，足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可消融或自溶。髂—股DVT可能局限于髂－股深静脉内，也可能充满全下肢深静脉内。主要临床表现为臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁表浅静脉怒张，皮肤温度升高，一旦血液凝块从静脉壁上破碎、脱落，它会随着血流移动，有可能会附着在肺部，引起急性肺栓塞。大块血凝块脱落可至患者立即死亡，反复小块脱落可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压。DVT除了可能发展为肺栓塞外，也可能发展为“患肢后遗症”，症状包括水肿、小腿色素沉着、静脉性溃疡和肢体残疾等。那是不是腿部肿、胀、痛就是DVT呢？不是。DVT引起的腿部肿、胀、痛，一般是单下肢疾病，以左下肢居多，其它疾病引起的腿部肿、胀、痛往往是双下肢对称疾病。另外，发病的速度也有区别，DVT引起的腿部肿、胀、痛发病比较突然，其它疾病引起的腿部肿、胀、痛发病比较缓慢。上面说的DVT的症状不是每个DVT患者身上都有表现。大约一半的患者没有任何症状。
重度下肢深静脉血栓形成1例
意 的是 ， 者 突 然 出 现 下肢 肿 胀 、 痛 、 紫 等 患 疼 青
症 状 应 及 早 作 超 声 血 流 检 测 或 ＤＳ 检 查 明 确 Ａ 诊断 ， 当诊 断成 立 时 ， 掌握 适 应症 的情 况 下 ， 在 ３
提 出 的 新 问 题 ．中华 航 空 医 学 杂 志 ， ９ ６ （ ） １ ５ １ ９ ； ３ ：７
Ｅｏ ２０ —５ 收 稿 ］ ２ ｏ — １２
１ 金 华 ， 文 源 ．中 国 正 常 人 ｓ１９ 吴 ｃ—ｏ评 定 结 果 的 初 步 分
重 度 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 １例
创伤 、 术 、 折 等有 直 接关 系 。另外 人 口老 龄 手 骨 化 ， 良生 活 方 式 及 糖 尿 病 、 血 压 、 胖 等 发 不 高 肥 病 率 增 加 ， 凝 血一 溶 系 统 失 衡 ， 时 有 创 检 致 纤 同 查 广 泛 开 展均 增 加 ＤＶＴ 的发 生 率 。此 病 多发
维普资讯
Hale Waihona Puke 民 航 医学 ２ ０ 年 第 ｌ ０２ ２卷 第 ２期
第 四 、 于 准 空 中乘 务 员 ， 空乘 班 的 学 对 即 生 ， 了重 视 她 们 的一 般专 业 知识 外 ， 应 该 注 除 更 意 培 养他 们 的心 理 素质 ， 节 控制 自己的 能力 ， 调 使 她 们能 更好 地 适 应将 来 的 生 活和 工 作 。
参 考 文 献
析 ． 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，９ ６ １ （ ）２ Ｏ ２ ３ 中 １ ８ ；２ ５ ： ６ ～ ６ ２ 龚 耀 先 ．修 订 艾 森 克 个 性 问 卷 手 册 ．长 沙 ．湖 南 医 学 院 ，
深静脉血栓VTE“一病一品”护理方案
深静脉血栓VTE一病一品护理方案深静脉血栓(VTE)是一种常见的临床疾病，指的是在深部静脉系统中发生的血栓形成。
它是一种危及生命的疾病，容易引起肺栓塞、肺部感染等严重并发症，对患者的身体和心理健康都会造成很大影响。
因此，在护理方面需要加强疾病的宣传和预防，及时发现和处理疾病的相关问题，以提高患者的治愈率和生存率。
一、疾病概况疾病简介深静脉血栓是一种血管疾病，主要发生在下肢深静脉。
如果血栓脱落并进入肺部，就会引发肺栓塞，这是一种危及生命的情况。
VTE是急性或慢性静脉阻塞的一种形式，它的危害在于会导致下肢深静脉的阻塞、下肢水肿、皮肤萎缩、坏疽、慢性疼痛等。
预防和治疗VTE的关键在于早期诊断和治疗。
病因和分类VTE的病因较为复杂，包括遗传、环境和个人行为等因素。
高龄、手术、肿瘤、长时间卧床、创伤、药物治疗等都可能增加VTE的发病风险。
根据病情的严重程度和病因的不同，VTE可以分为深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)两种类型。
症状和表现DVT的症状主要包括下肢肿胀、疼痛、热感、皮肤变色等。
PE的症状包括呼吸急促、胸痛、心悸、晕厥等。
如果出现以上症状，应及时就医。
二、流程框架预防阶段针对高危人群，开展相关健康教育，提醒注意自身身体变化，鼓励多运动，避免长时间久坐等不良习惯，确保身体健康。
诊疗阶段针对病人进行详细的评估，包括病史、体格检查和相关的实验室检查等。
确定病情后，应及时制定治疗方案，并给予相应的治疗和药物治疗，同时应密切关注病情变化。
康复阶段对病人进行长期的康复管理和护理，包括定期随访、检查等，以确保病情得到及时控制和管理。
三、落实热心接在病人到达医院时，第一时间与病人沟通，引导病人了解疾病的相关情况，鼓励病人配合医护人员的治疗。
诚心帮在病人的诊疗和治疗过程中，医护人员需要真心实意的关心病人,尽最大努力为病人提供帮助和支持，缓解病人的疼痛和不适。
耐心讲医护人员应耐心细致地向病人讲解疾病的相关情况和治疗方案，解答病人的疑惑和困惑，让病人了解自身疾病的状况和应对方法。
一例下肢深静脉血栓病例讨论
引起血小板减少症（HIT），改为非肝素抗凝剂(如阿加曲班、利伐沙班等)治疗
低分子肝素
ATIII , Xa, IIa
每次100U/kg，每12小时1次，皮下注射
大多数患者无需监测
出血不良反应少，HIT发生率低于普通肝素
华法林（维生素K拮抗剂）
3.Official package labeling for Eliquis (apixaban). Bristol-Myers Squibb; Princeton, NJ (2012).
5、为什么会出血？
2020-2-20
张福先.静脉血栓栓塞症诊治的最新关注.[J].外科理论与实践 ,2019 , 24 (4):293-296
II, VII, IX, X
治疗初始常与低分子肝素联合使用，建议剂量为2.5～6.0mg/d
凝血功能的国际标准化比值(INR)，2.0～3.0&1.8～2.5？
出血
利伐沙班（直接Ⅹa因子抑制剂）
Xa
前三周15mg Bid，维持剂量为20mg QD
无
出血较少
2020-2-20
推荐一：早期DVT非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝药物(如利伐沙班)，或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂，在INR达标且稳定24h后，停低分子肝素。推荐二：早期DVT肿瘤患者，建议首选低分子肝素抗凝，也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物。
诊疗过程
8.19
2020-2-20
用药情况汇总
2020-2-20
7.30
7.31
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
2023修正版深静脉血栓评估、预防及护理[1]
![2023修正版深静脉血栓评估、预防及护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9a390c82970590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed405.png)
深静脉血栓评估、预防及护理深静脉血栓评估、预防及护理深静脉血栓（DVT）的定义深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是指在静脉内形成的血栓，多发生在下肢深静脉。
DVT是一种严重的疾病，如果不及时治疗，血栓可能会脱落并转移到肺部，引发肺栓塞，危及生命。
深静脉血栓的评估对于高危人群，如长时间卧床、手术后、骨折或严重外伤后，进行深静脉血栓的评估是非常重要的。
常用的评估工具包括：- Caprini评分：根据患者的年龄、既往病史、手术类型等进行评分，评估患者发生DVT的风险。
- Wells评分：结合患者的临床特征和DVT的可能性，评估患者是否需要进一步的DVT筛查。
评估的目的是确定患者是否需要进行预防性的抗凝治疗或其他干预措施。
深静脉血栓的预防预防是降低深静脉血栓发生率的关键。
根据患者的风险评估，可以采取不同的预防措施，包括：1. 早期活动：对于可行的患者，尽早开始活动有助于预防DVT。
在手术后或长期卧床的情况下，逐渐增加活动范围，如进行踝关节活动、下床活动等。
2. 弹力袜：穿戴弹力袜可以帮助改善下肢静脉循环，减少淤血和静脉压力，从而降低DVT的风险。
3. 药物预防：对于高危患者，预防性使用抗凝药物如低分子肝素等可以有效降低DVT的发生率。
4. 外部装置：如深静脉穿刺预防装置（Pneumatic Compression Device，简称PCD）等，可通过适度压力按摩下肢，促进血管舒张和静脉回流，预防DVT的发生。
深静脉血栓的护理针对已经发生DVT的患者，及时干预和护理可以有效减轻症状，并防止血栓的进一步发展。
护理措施包括：1. 抗凝治疗：使用抗凝药物如肝素、华法林等，阻止血栓的进一步形成，同时避免出血的并发症。
2. 疼痛管理：使用镇痛药物缓解患者的疼痛，减轻不适感。
3. 防止并发症：定期检查患者的血凝指标，防止出现出血或血栓再发等并发症。
4. 鼓励活动：在医生的指导下，逐渐增加患者的活动范围，促进血液循环，预防血栓再发。
深静脉血栓评估
改善血液高凝状态
合理膳食，控制血糖、血脂和 血压，避免高凝状态。
预防静脉损伤
保护静脉血管，避免损伤，尤 其是在使用刺激性药物或高渗
溶液时。
日常护理
01
02
03
定期检查
定期进行血液检查和血管 超声检查，及时发现深静 脉血栓的迹象。
穿着调整
穿着弹力袜或紧身裤，以 改善血液循环。
活动适度
适当活动，避免过度劳累 ，以免加重病情。
临床判断
体征
下肢深静脉血栓形成的患者可能会出现下肢水肿、疼痛、发 热等症状，但这些症状也可能与其他疾病混淆。
病史
了解患者的病史和临床表现，包括是否有手术、创伤等危险 因素，以及是否有其他与DVT相关的临床表现。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
D-二聚体是纤维蛋白溶解系统降解纤维蛋白的产物，测定血浆D-二聚体有助 于诊断DVT，但特异性不高。
及时就医的注意事项
重视下肢水肿
一旦出现下肢水肿，应立 即就痛表现
若出现不明原因的下肢疼 痛、压痛或发热等症状， 应及时就医。
关注高危人群
对于存在高凝状态、静脉 损伤或遗传倾向的人群， 应加强自我观察，及时就 医。
THANK YOU.
Padua预测量表
包括年龄、性别、肥胖、肿瘤、手术、创伤、下肢水肿、静脉曲张、活动状态和 心肺疾病10个危险因素，对不同危险因素赋予不同的分值，根据总分值分为低危 、中危和高危三个等级，分别对应不同的DVT风险。
Caprini评估量表
包括年龄、性别、肥胖、手术类型、恶性肿瘤、创伤、中心静脉导管和遗传因素 等，根据不同因素的危险程度赋予不同的分值，根据总分值分为低危、中危和高 危三个等级，分别对应不同的DVT风险。
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1.什么是深静脉血栓？
深静脉血栓（deep venous thrombosis英文简称DVT）是血栓性疾病的一种，是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。
多发生在下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（puimonary embolism.英文简称PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism.英文简称VTE）
2.深静脉血栓的主要危害是什么？
深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合症（syndrome,Post-thrombotic syndrome,英文简称PTS）深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落造成肺等重要组织的栓塞而导致死亡。
另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。
深静脉血栓有高发病率、高死亡率和高后遗症三大特征。
3.发生深静脉血栓的高危因素有哪些？
40岁以上脑卒中患者肥胖孕产妇或口服避孕药外伤或手术心梗几心功能不全病史长期卧床或制动既往有深静脉血栓病史恶性肿瘤下肢手术或盆腔手术
4.骨科手术发生深静脉血栓的发生率？
骨科大手术下肢骨科手术发生深静脉血栓的风险非常高，未进行抗凝治疗的骨科大手术患者术后7—14天DVT发生率为40%—60%，即使在常规抗凝治疗下，术后3个月内症状性DVT发生率为40%—60%，即使在常规抗凝治疗下，术后3个月内症状性DVT发生率仍高达1.3%—10%,骨科大手术后深静脉血栓主要发生在出院后，血栓风险将持续至术后3个月。
5.深静脉血栓的预防有几种方法？
1.基础预防（1）对患者进行预防静脉血栓知识宣教。
（2）改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖、血脂。
（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍（4）勤翻身、早期功能锻炼，多做深呼吸和咳嗽动作。
（5）术中和术后补液，避免脱水而增加血液粘稠。
2.药物预防（1）低剂量肝素（LDUH），低分子肝素（LMWHs），维生素K 拮抗剂，华法林（2）Xa因子抑制剂有消化道溃疡者，肝、肾功能严重不全者，近期发生脑出血者，流产后，先天性凝血因子缺乏者等应禁用或慎用抗凝药物。
3.机械物理方法小腿肌肉是人体的第二心脏，流动时依靠小腿肌肉的收缩，有助于腿部静脉血回流，当因各种原因使下肢制动或活动减少时，腿部静脉血流速减慢，为血栓形成创造了有利条件，间歇性腿部充气压迫发（IPC）等，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用，下肢缺血的病人应慎用。
6.深静脉血栓的预防如何选择？
深静脉血栓高危患者和无禁忌时应采用基本预防，物理预防和药物预防联合应用的联合措施。
对有高出血风险的患者应慎用药物预防，宜采用以物理预防为主，基本预防为辅的预防方法。
对有物理预防使用禁忌者，宜采用以药物预防为主，基本预防为辅的预防方法。