脑干重点断面
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脑干内部结构-断层1
动眼神经副核，发出的纤维行向腹侧，经 大脑脚底内侧出脑。 3．被盖腹内侧部有大而圆的红核。 4．红核的外侧有内侧丘系、三叉丘系和脊 髓丘系移向背侧。
8.上丘节段切面
四、脑干的临床联系
1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome
单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。
损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝 内侧丘系
临床表现：
①锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪。
②舌下神经根丝损伤： 同侧舌肌核下瘫，伸舌时舌尖偏向患侧。
③内侧丘系损伤： 对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉
和精细触觉障碍。
2.延髓外侧综合症lateral medullary syndrome
又称 Wallenberg 综合症。
5 .脑桥中下部切面（经面丘）
3．室底灰质：内侧部面神经丘深方含面
神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方 为前ห้องสมุดไป่ตู้神经核。
4．面神经核发出纤维绕展神经核，形成面 神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧 出脑。 5．三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核位于 面神经核背外方。
5 .脑桥中下部切面（经面丘）
临床表现：
④小脑下脚损伤： 同侧上、下肢共济失调 ⑤伤及前庭神经核： 眩晕、眼球震颤 ⑥伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤 维： 引起Horner综合症：同侧上睑轻度下垂， 瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红
3.脑桥基底部综合症 basal pontine syndrome
单侧损伤，亦称外展神经交叉性瘫
临床表现：
①锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪； 对侧舌肌核上瘫； 对侧面肌核上瘫。
②动眼神经根丝损伤： 同侧眼睑下垂，眼外下斜视，对光反射 消失、瞳孔散大。
8.上丘节段切面
四、脑干的临床联系
1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome
单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。
损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝 内侧丘系
临床表现：
①锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪。
②舌下神经根丝损伤： 同侧舌肌核下瘫，伸舌时舌尖偏向患侧。
③内侧丘系损伤： 对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉
和精细触觉障碍。
2.延髓外侧综合症lateral medullary syndrome
又称 Wallenberg 综合症。
5 .脑桥中下部切面（经面丘）
3．室底灰质：内侧部面神经丘深方含面
神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方 为前ห้องสมุดไป่ตู้神经核。
4．面神经核发出纤维绕展神经核，形成面 神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧 出脑。 5．三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核位于 面神经核背外方。
5 .脑桥中下部切面（经面丘）
临床表现：
④小脑下脚损伤： 同侧上、下肢共济失调 ⑤伤及前庭神经核： 眩晕、眼球震颤 ⑥伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤 维： 引起Horner综合症：同侧上睑轻度下垂， 瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红
3.脑桥基底部综合症 basal pontine syndrome
单侧损伤，亦称外展神经交叉性瘫
临床表现：
①锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪； 对侧舌肌核上瘫； 对侧面肌核上瘫。
②动眼神经根丝损伤： 同侧眼睑下垂，眼外下斜视，对光反射 消失、瞳孔散大。
认识你的生命中枢——脑干解剖及常见病变
认识你的生命中枢——脑干解剖及常见病变认识你的生命中枢——脑干解剖及常见病变一脑干的解剖1、概述：（1）脑干的位置：脑干（brainstem）上接间脑，下连脊髓，背侧连接小脑，是大脑和脊髓之间的较小部分，呈不规则的柱状形。
（2）脑干的组成：自上而下分为由中脑、脑桥、延髓三部分。
（3）脑干的功能：重要中枢：呼吸、心血管、体温调节中继站：感觉、运动、植物神经网状结构：维持大脑皮质觉醒2、大体形态：腹侧、背侧、第四脑室（1）脑干腹侧面：中脑：上界：视束中间：脚间窝（第Ⅲ对颅神经穿出）两侧：大脑脚（锥体束）下界：脑桥上缘脑桥：上界：大脑脚下缘（脑桥上缘）中间：基底沟两侧：基底部，移行为脑桥臂（小脑中脚）；第Ⅴ对脑神经下界：延髓脑桥沟（第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经）延髓：上界：延髓脑桥沟中间：前正中裂，锥体交叉两侧：锥体，前外侧沟（第Ⅶ对颅神经）；橄榄，橄榄后沟（第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经）（2）脑干背侧面：中脑（四叠体）：上丘（视反射皮层下中枢）下丘（听反射皮层下中枢）双下丘间：第Ⅳ对颅神经桥脑：上界：前髓帆中间：正中沟两侧：内侧隆起，面神经丘（内隐展神经核和围绕该核的面神经），界沟,蓝斑，前庭区(前庭神经核)，听结节（蜗神经核）下界：髓纹（与桥延沟对应）延髓：上界：髓纹（与桥延沟对应）中间：后正中沟两侧：上段：舌下神经三角（舌下神经核），迷走神经三角（迷走神经背核），最后区下段：棒状区（薄束核），后中间沟，楔状结节（楔束核），后外侧沟，小脑下角下界：枕骨大孔二常见的脑干病变综合征1、中脑：（1）大脑脚底综合征（Weber Syndrome），又称动眼神经交叉瘫病因：肿瘤、血管性a、Ⅲ颅神经→同侧动眼神经麻痹b、锥体束→对侧肢体硬瘫（中枢性面舌瘫、上肢重、下肢轻）（2）红核综合征（Benedict Syndrome）：中脑被盖腹内侧病因：肿瘤、变性，血管性少见b、黑质、红核→对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐动症；对侧共济失调c、内侧丘系→对侧肢体深感觉及精细触觉（3）顶盖部综合征（Parinaud’s Syndrome）病因：肿瘤多见（四叠体）表现：上丘、顶盖→上（下）视困难、落日征、垂体功能障碍、垂直型眼震、瞳孔扩大、对光反射消失2、脑桥：（1）脑桥外侧部综合征（Millard-Gubler’s Syndrome）：脑桥的腹外侧（基底外侧）病因：炎症、变性及肿瘤a、Ⅵ颅神经→同侧眼球外展不能b、Ⅶ颅神经→同侧周围性面瘫c、锥体束→对侧肢体硬瘫← ←左右滑动查看更多→ →← ←左右滑动查看更多→ →表现：。
脑干1人体解剖学
可分为：☐端脑（大脑）Telencephalon ☐间脑Diencephalons☐中脑Midbrain☐脑桥Pons☐延髓Medulla oblongata ☐小脑Cerebellum 脑干脑 Brain (encephalon)脑底面观嗅球 嗅束 视神经 前穿质垂体嗅三角延髓 小脑眶回直回脑桥脑干brain stem位置:脑的正中矢状断终板穹隆室间孔视交叉前连合 垂体松果体中脑水管顶盖第四脑室丘脑间粘合外形脑干包括延髓、脑桥和中脑，第Ⅲ~Ⅻ对脑神经与其相连。
十二对脑神经:Ⅰ.嗅神经Ⅶ.面神经Ⅱ.视神经Ⅷ.前庭蜗神经Ⅲ.动眼神经Ⅸ.舌咽神经Ⅳ.滑车神经Ⅹ.迷走神经Ⅴ.三叉神经Ⅺ.副神经Ⅵ.展神经Ⅻ.舌下神经脑干腹侧观视神经 垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 视束 视交叉 大脑脚 脚间窝 脑桥 小脑中脚舌下神经橄榄 锥体 锥体交叉前正中裂尾状核头内囊 前庭蜗神经脑干背面观尾状核背侧丘脑松果体 上丘 下丘 外侧膝状体 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 面神经丘 正中沟 薄束结节楔束结节舌下神经三角 迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体脑干腹面观视神经垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经面神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 视束 视交叉大脑脚 脚间窝 脑桥 小脑中脚舌下神经橄榄 锥体 锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经 腹侧面观1.延髓：☐锥体 ☐橄榄 ☐锥体交叉 ☐舌咽神经 ☐迷走神经 ☐副神经 ☐舌下神经脑干腹面观视神经垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经面神经舌咽神经 迷走神经 副神经 视束视交叉 大脑脚脚间窝脑桥 小脑中脚舌下神经橄榄锥体 锥体交叉前正中裂尾状核头内囊 前庭蜗神经 2.脑桥：☐基底动脉沟☐脑桥延髓沟 ☐小脑中脚 ☐桥横纤维 ☐三叉神经☐展神经 ☐面神经☐前庭蜗神经3.中脑：☐大脑脚 ☐脚间窝☐后穿质 ☐动眼神经脑干腹面观视神经 垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 视束 视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄 锥体 锥体交叉前正中裂尾状核头内囊 前庭蜗神经前穿质后穿质本节重点:脑干腹侧面发出脑神经的名称及部位。
脑干
3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、 眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。
4．状系统（reticular system）状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的状结构。 状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。
构造
脑干部位又包括以下四个重要构造：
1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。支配呼吸、 排泄、吞咽、肠胃等活动。
2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延髓之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一 半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能，对人的睡眠有调节和控制作用。
水平切面
1、延髓：运动交叉或锥体交叉平面，感觉交叉或丘系交叉平面，橄榄中段平面。 2、脑桥：听结节平面、面神经丘平面、三叉神经根平面。 3、中脑：下丘平面、上丘平面。
功能
脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有 关。
感谢观看
1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、 副神经。
2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑 角。
3．中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。
延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结 节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延 髓和脑桥的分界标志。
1．延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经
4．状系统（reticular system）状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的状结构。 状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。
构造
脑干部位又包括以下四个重要构造：
1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。支配呼吸、 排泄、吞咽、肠胃等活动。
2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延髓之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一 半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能，对人的睡眠有调节和控制作用。
水平切面
1、延髓：运动交叉或锥体交叉平面，感觉交叉或丘系交叉平面，橄榄中段平面。 2、脑桥：听结节平面、面神经丘平面、三叉神经根平面。 3、中脑：下丘平面、上丘平面。
功能
脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有 关。
感谢观看
1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、 副神经。
2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑 角。
3．中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。
延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结 节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延 髓和脑桥的分界标志。
1．延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经
脑干
蜗神经节 斜方体
螺旋 神经节
凡是双侧传导的纤维束损 伤，临床意义都不大。
三叉丘系
三叉神经脊束核和脑桥核的纤维－
交叉到对侧－三叉丘系－行于内侧丘
系的背外侧－止于丘脑的腹后内侧核。 功能：传导头面部的浅感觉
3. 三叉丘系
三叉丘系 三叉神经脑桥核
脑干 三叉神经脊束核
丘脑
腹后内侧核
三叉丘系
三叉神经节
· 三叉神经脊束核的
小脑下脚(绳状体)
三叉神经 脊束核
疑核 下橄榄核
内侧丘系
锥体束
二、脑干的内部结构 *脑神经核、非脑神经核； *上、下行纤维束； *网状结构；
16绳状体 12三叉神经 脊束和核 7红核脊髓束 9脊髓小脑 X 后 束
8脊髓丘系 11疑核
1
14前庭神经核 15迷走神经 背 核
2
17舌下神经核
网状结构
18 XII 4锥体束
Optic chiasm视交叉 Mamillary body乳头体 Optic n.视神经
Optic tract视束 Interpeduncular fossa脚间窝 Cerebral peduncle大脑脚
Infundibulum漏斗
Oculomotor n.动眼神经 Trochlear n.滑车神经 Motor & sensory roots of trigeminal n.
尾侧亚核： 1。传导痛觉 2。痛觉调制﹙痛觉闸门﹚
关于三叉神经中脑核： 1. 是第Ⅰ级神经元 2.传导咀嚼肌本体感觉。
3.在三叉神经脑桥核和脊束核换元。 4. 二级纤维加入三叉丘系。
2、皮质脊髓束
皮质脊髓束 脑 干 锥体交叉
行 程
系统解剖学：脑干
面N核 facial nucleus： Ⅶ，支配表情肌
纤维向背侧，绕过展神 经核，再向腹侧发出， 此处称面神经膝。
延髓：
疑核 nucleus ambiguous：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ， 支配咽喉肌
副N核 accessory nucleus：Ⅺ，支配胸锁 乳突肌和斜方肌
3、一般内脏运动柱 （副交感 核）：靠近界沟内侧
滑车N核 trochlear nucleus：Ⅳ，支配上斜 肌
脑桥：
展N核 abducent nucleus： Ⅵ，支配外直肌
延髓：
舌下N核 hypoglossal nucleus：Ⅻ，支配舌肌
2、特殊内脏运动柱： 位于躯体运动和一般内 脏运动柱之间的腹侧
脑桥：
三叉N运动核 motor nucleus of trigeminal n.：Ⅴ3， 支配咀嚼肌
界沟的背侧为感觉性的 翼板，—躯体感觉和内脏 感觉。
界沟的腹侧为运动性的 基板，—内脏运动和躯体 运动。
靠近界沟为内脏性神经 元—内脏感觉和内脏运动。
远离界沟为躯体性神经 元—躯体感觉和躯体运动
（二）脑N核
1、躯体运动柱：靠近中缝
中脑：
动眼N核 oculmotor nucleus：Ⅲ ，支配上、 下、内直肌、下斜肌和上 睑提肌
上部是味觉核，接受味 觉纤维；
下部是一般内脏感觉核， 接受一般内脏感纤维。
5、一般躯体感觉柱： 位于内脏感觉柱的腹 外侧
脑桥：
三叉N中脑核 mesencephalic nucleus of trigeminal n.
三叉N脑桥核 pontine nucleus of trigeminal n.传导粗 触觉
上部构成菱形窝的下半
下部脊髓的薄、楔束向 上延伸，扩张为：
纤维向背侧，绕过展神 经核，再向腹侧发出， 此处称面神经膝。
延髓：
疑核 nucleus ambiguous：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ， 支配咽喉肌
副N核 accessory nucleus：Ⅺ，支配胸锁 乳突肌和斜方肌
3、一般内脏运动柱 （副交感 核）：靠近界沟内侧
滑车N核 trochlear nucleus：Ⅳ，支配上斜 肌
脑桥：
展N核 abducent nucleus： Ⅵ，支配外直肌
延髓：
舌下N核 hypoglossal nucleus：Ⅻ，支配舌肌
2、特殊内脏运动柱： 位于躯体运动和一般内 脏运动柱之间的腹侧
脑桥：
三叉N运动核 motor nucleus of trigeminal n.：Ⅴ3， 支配咀嚼肌
界沟的背侧为感觉性的 翼板，—躯体感觉和内脏 感觉。
界沟的腹侧为运动性的 基板，—内脏运动和躯体 运动。
靠近界沟为内脏性神经 元—内脏感觉和内脏运动。
远离界沟为躯体性神经 元—躯体感觉和躯体运动
（二）脑N核
1、躯体运动柱：靠近中缝
中脑：
动眼N核 oculmotor nucleus：Ⅲ ，支配上、 下、内直肌、下斜肌和上 睑提肌
上部是味觉核，接受味 觉纤维；
下部是一般内脏感觉核， 接受一般内脏感纤维。
5、一般躯体感觉柱： 位于内脏感觉柱的腹 外侧
脑桥：
三叉N中脑核 mesencephalic nucleus of trigeminal n.
三叉N脑桥核 pontine nucleus of trigeminal n.传导粗 触觉
上部构成菱形窝的下半
下部脊髓的薄、楔束向 上延伸，扩张为：
局部解剖学 脑干断面图
内侧丘系
锥体束 红核脊髓束
中脑上部断面
中央
动眼神经副核 中脑水管
灰质上丘上视丘层 脊髓顶盖束
下丘臂 脊髓丘脑束
内侧膝状体核
网状结构
三叉丘脑束 内侧丘系 顶、颞、枕桥束
锥体束 黑质
红核 内侧纵束 额桥束 动眼神经 动眼神经核
小脑上脚
三叉神经中脑核和束
网状结构 三叉神经感觉 主核和运动核
三叉神经根
桥核 锥体束
外侧丘系
脊髓丘脑束、 脊髓顶盖束 红核脊髓束 三叉丘脑束 内侧丘系
中央灰质
中
滑车神经核
脑
中脑水管
下丘核
下
内侧纵束
部
外侧丘系
断
脊髓丘脑束和脊髓顶盖束
面
网状结构
中央被盖束
小脑上脚交叉额桥束
脊髓丘脑束
下橄榄副核
顶盖脊髓束
延髓下部断面 （平内弓状纤维交叉）
内侧丘系 锥体束
延髓上部断面
顶盖脊髓束 迷走神经 孤束核 舌下神经核 背核前庭内侧核 前庭下核
内侧纵束
孤束
网状结构
小脑下脚
三叉神经脊束 和脊束核
红核脊髓束
脊髓小脑前束 疑核
迷走神经
脊髓丘脑束、 脊髓顶盖束 下橄榄复合体主核
内侧和背侧副橄榄核 内侧丘系 锥体束 舌下神经
脊髓、脑干断面图
延髓锥体交叉断面
薄束 薄束核
楔束 楔束核
三叉神经脊束 三叉神经脊束核
脊髓小脑后束 红核脊髓束 脊髓丘脑侧束 脊髓顶盖束 脊髓小脑前束 副神经核 锥体束
薄束 薄束核 楔束 孤束核 楔束核 迷走神经背核 楔束副核 舌下神经核
三叉神经脊束和脊束核
脊髓小脑后束 内弓状纤维 红核脊髓束 脊髓小脑前束 网状结构 外侧网状核 内侧纵束
脑干(解剖)
薄束核和楔束核
gracile nucleus and cuneate nucleus 位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细触觉神经 通路的中继性核团。
脑干背侧面观
延髓水平切面（平内侧丘系交叉）
红核 Red nucleus
呈圆柱状，平上丘平面，富于血管，对 肢体远端的精细活动有重要调控作用。
脑干背侧面观
脑神经连脑的部位
Ⅰ Ⅱ 嗅三角 视交叉
Ⅲ
Ⅳ Ⅴ
脚间窝
下丘下方 脑桥基底 延髓脑桥沟
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 橄榄前方 橄榄后沟
第四脑室
底：菱形窝 顶：朝向小脑
前髓帆
后髓帆
脑干内部结构
概述：与脊髓比较，脑干有下列特点
1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉 到对侧。 2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团 块（神经核）。 3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成 为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹 关系变成为内、外关系。 4.脑干网状结构复杂。
内侧丘系
脊髓丘系
2、长下行纤维束
锥体束
红核脊髓束
顶盖脊髓束
前庭脊髓束
网状脊髓束
皮质脊髓束
皮质核束
脑干网状结构
reticular formation of brain stem
位置 脑N核、境界明确的非脑N核 和上、下行纤维束以外的区域。 结构 神经纤维交织成网，胞体散 落其中，有多群核团。 主要传出纤维和功能 上行网状激动系统，调节 觉醒睡眠周期 固有束和网状脊髓束，调 节躯体和内脏运动
脑
端脑(teleencephalon) 间脑(diencephalon) 小脑(celebellum) 中脑(midbrain, mesencephalon) 脑桥(pnos) 脑干(brain stem) 延髓(medulla oblongata)
解剖学脑干.PPT
红核 黑质
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2.脑干的白质 （1）上行(感觉)纤维束
1）内侧丘系 薄束核与楔束核发出的纤维在中 央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉， 折向上行为内侧丘系,止于丘脑腹 后外侧核。
传导躯干四肢的本体感觉与精 细感觉
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2）脊髓丘脑束与脊髓丘系
来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑 干内上行构成脊髓丘系的主要成 份,止于丘脑腹后外侧核. 传导躯干四肢的痛、温、触觉。
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3）三叉丘系
三叉神经脑桥核和脊束 核发出纤维组成三叉丘 系，止于丘脑腹后内侧 核.
传导头面部皮肤、粘膜 及牙齿的痛、温、触觉。
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（2）下行（运动）纤维束 锥体束 由大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞发出
的纤维束,支配骨骼肌的随意运动,分: 皮质核束
止于脑干的躯体运动核
皮质脊髓束 止于脊髓前角细胞
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皮 质 脊 髓 束
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3.网状结构
位置:脑干中份,与中枢系统各部有广泛联系; 功能: (1)发出向上到大脑皮质的纤维,维持大脑皮质的警觉性;
(2)发出下行纤维束到脊髓的前角细胞,调节肌张力;
(3)有重要的生命中枢(特别是延髓),如:心跳中枢,血管疏 缩中枢和呼吸中枢等.
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组成: 包括延髓、脑桥、中脑三部分.
中脑
脑桥 延髓
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位置:
枕骨大孔与鞍背之间的斜坡上； 上：间脑； 下：脊髓；
其 背侧：小脑； 腹侧：斜坡.
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脑干解剖知识
2、脑干网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递
-46-
练习题
简答： 1 试述脑干的脑神经核排列的规律。 2 试述脑干内非脑神经核。 3 试述脑干内的上行纤维束。 4 试述脑干内的下行纤维束。
-4-
尾状核
2. 脑干背侧面
内囊
（1）延髓：
背侧丘脑
薄结节
松果体
楔束结节 小脑下脚 （绳状体）
外侧膝状体 内侧膝状体 滑车神经
上丘 下丘
小脑上脚
（2）脑桥： 小脑上脚
正中沟
小脑中脚
小脑中脚 （3）中脑：
上丘
面神经丘 舌下神经三角
前庭区 小脑下脚 髓纹
下丘
迷走神经三角
四叠体
薄束结节
楔束结节
上丘臂
下丘臂
-39-
1）锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
顶枕颞桥束
锥体束 额桥束
-40-
锥体束
1）锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
薄束核 楔束核 三叉神经脊束核 中央灰质 锥体交叉 副神经核
-41-
锥体 前角
薄束 楔束 三叉神经脊束 脊髓小脑后束 脊髓丘脑束 脊髓小脑前束 脊髓橄榄束 前庭橄榄束
脊髓小脑前束 脊髓小脑后束
-37-
6）内侧纵束： 由前庭神经核发出纤维 沿中线上、下行。
上行纤维 → 眼外肌运动核 下行纤维 → 颈髓节段 → 中间带和前角内侧部
-38-
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核 前庭神经核
副神经核
2、长下行纤维束： 锥体束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束
脑干
√
三叉神经脊束核：C1-2颈髓——脑桥中部
√
三叉神经中脑核：脑桥中部——中脑上丘
F、特殊躯体感觉核
cochlear nucleus vestibular nuclei
接受内耳初 级听觉和平 衡觉纤维
脑桥下部平面
蜗神经背核 蜗神经腹核
神经系统－－脑干
一般躯体运动核：动眼N核、滑车N核、展N核、舌下N核 特殊内脏运动核：三叉N运动核、面N核、疑核、副N核 一般内脏运动核：动眼N副核、上泌涎核、下泌涎核、 迷走N背核 一般躯体感觉核：三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N 脊束核 特殊躯体感觉核： 蜗N核、前庭N核 内脏感觉核： 孤束核
【三叉丘系】
传导对侧头面部 皮肤、口 鼻腔粘膜的痛温觉和触压觉
丘脑
位置：内侧丘系 的背外侧
三叉神经节
• 三叉神经中脑核：
1. 是第Ⅰ级神经元 2.传导咀嚼肌本体感觉。
长上行纤维束
4 外侧丘系
蜗神经 核
大部分纤维 交叉
斜方体
下丘
小部分纤 维不交叉
外侧丘系 下丘
内侧膝状体
功能：传导双侧的听 觉，与对侧为主。
General and special visceral sensory nuclei
General somatic sensory nuclei Special somatic sensory nuclei
脑神经核
2、脑神经核功能柱 功能相似的神经元排 列成纵行的柱状 称功 能柱。 脑干的功能柱被白质 纤维束隔断，将纵行 的功能柱分割成神经 核团
延髓橄榄中部的平面
内侧区损伤、外侧区损伤
中脑上丘平面
大脑脚底综合症
Dorsal nucleus of vagus
脑干
脑神经核
脑神经中除嗅神经和视神经外，第Ⅲ～Ⅻ对脑 神经均与脑干内的脑神经核相连。在脑干内有7 种脑神经核团，这些核团在脑干内有规律地纵 行排列。
①一般躯体运动核，支配由肌节衍化的骨骼肌，即 舌肌和眼球外肌。 ②特殊内脏运动核，支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即 咀嚼肌、面肌和软腭、咽喉肌等。 ③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部器官的 平滑肌、心肌和腺体。
脑干的外形
脑桥和中脑的背侧面
脑桥的背面形成菱形窝的上半。左、 右小脑上脚superior cerebellar peduncle为菱形窝的上外侧界，两 上脚间夹有薄层白质层，称上髓帆， 参与构成第四脑室的顶。 中脑背侧面有上、下两对圆形隆起， 分别称上丘superior colliculus和下 丘inferior colliculus。在下丘下方 有滑车神经根出脑，它是唯一一对 自脑干背侧面出脑的脑神经。
特殊躯体感觉核special somatic afferent nuclei
前庭神经核vestibular nuclei位于第四 脑室底的前庭区深面，接受前庭神经 的纤维，与平衡觉的传导有关。 蜗神经核cochlear nuclei由蜗腹侧核 ventral cochlear nucleus和蜗背侧核 dorsal cochlear nucleus组成。分别位 于小脑下脚的腹外侧和背侧(菱形窝听 结节深面)。此核接受蜗神经的纤维， 与听觉传导有关。
菱形窝rhomboid fossa
由延髓上部和脑桥的背面共同构成。窝的下 外界是薄束结节、楔束结节和小脑下脚。上 外界为小脑上脚。两个侧角延伸到小脑下脚 背侧，为外侧隐窝（lateral recess）。 窝的中央有一条纵沟称正中沟median sulcus， 将窝分为对称的两半 它的两侧有与其平行的界沟sulcus limitans 界沟外侧微微隆起的三角区，称前庭区 vestibular area，其深面有前庭神经核群。 前庭区的外侧角上有一小隆起，称听结节 acoustic tubercle，内隐蜗神经后核。 界沟与正中沟之间有内侧隆起medial eminence。 有数条白色髓纹striae medullares自后正中 沟横行或斜行向外侧隐窝，主要延入小脑， 一般可作为延髓和脑桥背面的分界线。
脑干重点)
名 称 位置 脑神经 分布区 Ⅴ
三叉神经运 脑桥中部 动核 脑桥下部 面神经核 疑核 副神经核
咀嚼肌， 咀嚼肌，鼓膜 张肌等 表情肌、 Ⅶ 表情肌、镫骨 肌等 延髓上部 Ⅸ、Ⅹ、 咽喉肌 Ⅺ 胸锁乳突肌、 延髓下部 Ⅺ 胸锁乳突肌、 1～5颈节 斜方肌
一般内脏运动核
动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
中脑内的非脑神经核
上丘（ 上丘（核）重要的视觉反射中枢
大脑皮层视觉中枢 接 视网膜节细胞 受 大脑皮层听觉中枢 下丘核
发 顶盖脊髓束 被盖背侧交叉） 出 （被盖背侧交叉）
可使头颈部完成视听反射活动
中脑内的非脑神经核
下丘（ 下丘（核）
1、听觉传导通路的重要中继站 、 2、重要的听觉反射中枢 、
接 外侧丘系传递的 受 听觉信息 发 上丘 出 下丘臂 内侧膝状体
一般躯体运动核
名 称 位置 相关脑神经 分布区 动眼神经 滑车神经 展神经 舌下神经 5块眼外肌 上斜肌 外直肌 舌肌 颏舌肌） （颏舌肌）
动眼神经核 上丘平面 滑车神经核 下丘平面 面神经丘 深面 舌下神经核 舌下神经 三角深面 展神经核
特殊内脏运动核
三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核
特殊内脏运动核
系 统 解 剖 学
Systematic Anatomy
教学主要内容
（一）脑干的外形 （二）脑干内部结构
（一）脑干的外形
脑干腹面观
脑干背面观 脑干的位置
（一）脑干的外形
脑干腹侧面： 脑干腹侧面：延髓
延髓脑桥沟 前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄 前外侧沟内有： 前外侧沟内有：舌下神经 橄榄后沟自上至下有： 橄榄后沟自上至下有： 舌咽神经、迷走神经、 舌咽神经、迷走神经、副神经
三叉神经运 脑桥中部 动核 脑桥下部 面神经核 疑核 副神经核
咀嚼肌， 咀嚼肌，鼓膜 张肌等 表情肌、 Ⅶ 表情肌、镫骨 肌等 延髓上部 Ⅸ、Ⅹ、 咽喉肌 Ⅺ 胸锁乳突肌、 延髓下部 Ⅺ 胸锁乳突肌、 1～5颈节 斜方肌
一般内脏运动核
动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
中脑内的非脑神经核
上丘（ 上丘（核）重要的视觉反射中枢
大脑皮层视觉中枢 接 视网膜节细胞 受 大脑皮层听觉中枢 下丘核
发 顶盖脊髓束 被盖背侧交叉） 出 （被盖背侧交叉）
可使头颈部完成视听反射活动
中脑内的非脑神经核
下丘（ 下丘（核）
1、听觉传导通路的重要中继站 、 2、重要的听觉反射中枢 、
接 外侧丘系传递的 受 听觉信息 发 上丘 出 下丘臂 内侧膝状体
一般躯体运动核
名 称 位置 相关脑神经 分布区 动眼神经 滑车神经 展神经 舌下神经 5块眼外肌 上斜肌 外直肌 舌肌 颏舌肌） （颏舌肌）
动眼神经核 上丘平面 滑车神经核 下丘平面 面神经丘 深面 舌下神经核 舌下神经 三角深面 展神经核
特殊内脏运动核
三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核
特殊内脏运动核
系 统 解 剖 学
Systematic Anatomy
教学主要内容
（一）脑干的外形 （二）脑干内部结构
（一）脑干的外形
脑干腹面观
脑干背面观 脑干的位置
（一）脑干的外形
脑干腹侧面： 脑干腹侧面：延髓
延髓脑桥沟 前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄 前外侧沟内有： 前外侧沟内有：舌下神经 橄榄后沟自上至下有： 橄榄后沟自上至下有： 舌咽神经、迷走神经、 舌咽神经、迷走神经、副神经
《脑干解剖》ppt课件
顶盖前区：位置、功能(参与瞳孔对光反射通路）
小脑 大脑 下橄榄核
红核
被盖腹侧交叉 红核脊髓束（调节屈肌的张力）
黑质
位置：中脑被盖和大脑脚底之间，半月形。 分为：网状部（腹侧） 致密部（背侧）
（多巴胺能） 黑质
纹状体 大脑皮质
功能：调节纹状体的功能活动 病变：震颤性麻痹，原因是黑质多巴胺能神经元变性， 使纹状体内多巴胺减少，使纹状体向运动皮质发放的兴 奋性冲动减少，致使运动受限，并出现震颤。
脑桥：
展神经核
外直肌
Nucleus of abducent nerve
位置：面神经丘深方 行径： 发出纤维向行向腹侧， 经延髓脑桥沟内侧出脑 （展神经）
延髓：
对侧皮质核束
舌下神经核
舌肌
Nucleus of hypoglossal nerve
位置：舌下神经三角深方 行径： 发出纤维行向腹侧，经椎体和 橄榄之间出脑（舌下神经）。
3.一般内脏运动核： 4对，动眼神经副核、上 泌涎核、下泌涎核、迷走 神经背核。相当于脊髓骶 副交感核，支配头、颈、 胸、腹部平滑肌、心肌和 腺体。 4. 一般内脏感觉核： 孤束核下部，相当于脊髓 中间内侧核，接受心血管 和内脏器官的内脏感觉纤 维。
5.特殊内脏感觉核： 孤束核上部接受味觉传入 纤维。 6.一般躯体感觉核： 三叉神经感觉核（三叉神 经脊束核、三叉神经脑桥 核、三叉神经中脑核）， 相当于脊髓后角Ⅰ－Ⅵ层 细胞，接受头面部皮肤、 口、鼻腔粘膜、角膜等的 一般躯体感觉纤维。
背恻丘脑腹后内侧核
内侧丘系背外侧
三叉丘系
交叉到对侧
三叉神经脊束核、脑桥核
外侧丘系
传递双侧听觉信息
下丘
外侧膝状体
脑干基础医学概要
参与内分泌和生物节律调节
此柱位于躯体运动柱的外侧。
参与内分泌舌和生下物节神律调经节 核、面神经核下半 Reticular fo只rmat接ion 受对侧皮质脑干束管理。
延髓横断面（经橄榄中部）
参与内分泌和生物节律调节
包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。 延髓横断面（经锥体交叉）
参与躯体和内脏运动调节
核
特殊躯体 感觉核
2对
核
内脏感 觉核
一般内脏 感觉核
特殊内脏
1对
感觉核
18对 7 种性质 6个机能柱
界沟 脑神经核
一般躯体运动柱（4对）
此柱邻近正中线排列。 包括动眼神经核、滑车 神经核、展神经核和舌 下神经核4对。 支配由肌节演化来的骨 骼肌。
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核
一般内脏运动柱(4对）
1.传导功能： 上传的4个丘系，命基本中枢
Reticular Formation Structures
皮质核束 Corticonuclear tract
延髓横断面（经橄榄中部）
此柱位于躯体运动柱的外侧。 分顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。
脑（Brain)
端脑
间脑
脑 小脑 中脑
脑桥
延髓
脑正中矢状切
中脑、脑桥、延髓合称为脑干。
脑底面观
脑干 Brain stem
分 3段 连有10 对脑神经 内有18对脑神经核 4个丘系和锥体束
一、脑干外形
脑干分3段: 延髓、脑桥和中脑
连有10对脑神经 :
中脑2对 动眼神经 滑车神经
脑桥4对 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神 经
小
结
（二）白质 White matter
此柱位于躯体运动柱的外侧。
参与内分泌舌和生下物节神律调经节 核、面神经核下半 Reticular fo只rmat接ion 受对侧皮质脑干束管理。
延髓横断面（经橄榄中部）
参与内分泌和生物节律调节
包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。 延髓横断面（经锥体交叉）
参与躯体和内脏运动调节
核
特殊躯体 感觉核
2对
核
内脏感 觉核
一般内脏 感觉核
特殊内脏
1对
感觉核
18对 7 种性质 6个机能柱
界沟 脑神经核
一般躯体运动柱（4对）
此柱邻近正中线排列。 包括动眼神经核、滑车 神经核、展神经核和舌 下神经核4对。 支配由肌节演化来的骨 骼肌。
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核
一般内脏运动柱(4对）
1.传导功能： 上传的4个丘系，命基本中枢
Reticular Formation Structures
皮质核束 Corticonuclear tract
延髓横断面（经橄榄中部）
此柱位于躯体运动柱的外侧。 分顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。
脑（Brain)
端脑
间脑
脑 小脑 中脑
脑桥
延髓
脑正中矢状切
中脑、脑桥、延髓合称为脑干。
脑底面观
脑干 Brain stem
分 3段 连有10 对脑神经 内有18对脑神经核 4个丘系和锥体束
一、脑干外形
脑干分3段: 延髓、脑桥和中脑
连有10对脑神经 :
中脑2对 动眼神经 滑车神经
脑桥4对 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神 经
小
结
（二）白质 White matter
【优秀文档】脑干解剖PPT
中脑（腹侧面）
大脑脚 脚间窝 动眼神经根 滑车神经
中脑（背侧面）
上丘－上丘臂 下丘－下丘臂 滑车神经
脑神经的名称
I 嗅神经 II 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经（位听神经） Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
口诀：
I嗅II 视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ 外展, Ⅶ面VIII听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。
脑神经连脑的部位
Ⅰ 嗅三角 Ⅱ 视交叉 Ⅲ 脚间窝 Ⅳ 下丘下方 Ⅴ 脑桥基底 Ⅵ Ⅶ 延髓脑桥沟 Ⅷ Ⅸ Ⅹ 橄榄后沟 Ⅺ Ⅻ 橄榄前方
第四脑室
底：菱形窝 顶：朝向小脑
前髓帆 后髓帆
脑干内部结构
概述：与脊髓比较，脑干有下列特点
1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉 到对侧。
2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团 块（神经核）。
皮质脊髓束
皮质核束
谢谢观看！
1.躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。
2.内脏运动核: 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。 3.内脏感觉核：孤束核。 4.躯体感觉核： 三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。
前庭神经核、蜗神经核。
薄束核和楔束核
黑质 substantia nigra
纵贯中脑全长， 断面呈新月形， 细胞内含大量黑 色素，是脑内合 成多巴胺的主要 场所。在皮质运 动中枢调控下， 为“启动”一切 躯体运动做好准 备；同时协调肌 张力，确保动作 的稳准性。
黑质
红核
脑干的白质
1、上行纤维束 内侧丘系 脊髓丘系
内侧丘系
相关主题
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Ⅹ
Ⅻ
பைடு நூலகம்
重点平面读片
延髓
橄榄中部平面
1.基底部由2纵1横纤 维构成, 其间的脑 桥核发出脑桥小脑 纤维越边,汇聚为小 脑中脚,折向背侧掩 盖小脑下脚、三叉 神经束和脊束核。 2.面丘深面的展神经 核被面神经膝包绕, 发出展神经根。其 腹外侧的网状结构 内可见上橄榄核、 面神经核和面神经 根、及深染被盖中 央束。前庭神经核 位于面丘外侧、前 庭区深面。 3.中线两旁依次为内 侧纵束、 顶盖脊髓 束、斜方体位于被 盖前缘,被纵行的内 侧丘系贯穿,向外依 次是脊髓丘系和外 侧丘系。
向小脑投射的核群
大脑皮质广泛区域
边缘系
睡眠
影响精神活动
(改变睡眠脑电波)
蓝斑
A6
去甲肾上腺能神经元
(A1--A7)
网 状 结 构
核 团
中缝核群
（正中区）
5－羟色胺能神经元
网状结构神经元 递质功能简介
脊 髓 后角 侧角
镇痛
(针麻原理)
抑制交感活动
网状结构
内侧区和外侧区
纤维联系和功能 1 . ↑ 影响大脑
Ⅲ
重点平面读片
中脑
上丘平面
范围
间脑
【(脑干) 网状结构】
存在
除神经核团、纤维束占
据的位置外，脑干其余广大区域纤维纵横 交错，网眼内布满大小不等、形态各异的 神经细胞。称之为网状结构。
脑干 扩大
延髓(橄中平面)最大
脊髓 后角颈部(Ⅴ层)
外侧，灰白质 交界处。
分区 中缝核群（正中区） 内侧核群 （效应区） 外侧核群 （感受区）
（P354）
前庭神经核
被核中央束
小 脑 下 脚
下橄榄核
中转来自大脑皮质、 导水管周围灰质、红 核等(通过被核中央束) 的运动信息和来自脊 髓的感觉信息到小脑。
橄榄小脑束
脊髓小脑后束 胸核
下橄榄核的出现 和
功能： 参与
1.对运动的控制调节。 2.运动的学习记忆过程。
小脑下脚的形成
延髓
脑神经核
和
脑神经根
Ⅷ
Ⅶ Ⅵ
重点平面读片
脑桥
中下部平面
1.红核是本平面的特 征，发出被盖腹侧 交叉,下行为红核脊 髓束。 红核的背外侧依次 是内侧丘系、脊髓 丘系和三叉丘系、 其外侧是下丘臂,即 将进入内侧膝状体。 2.呈分层结构的上丘 发出被盖背侧交叉, 下行为顶盖脊髓束。 3.水管周围灰质内有 动眼神经核,动眼神 经副核和三叉神经 中脑核,前二核发出 动眼神经根。 动眼神经核腹侧是 内侧纵束。 4.脚底由锥体束和皮 质脑桥束构成,其背 侧是黑质。
Ⅺ
Ⅷ
Ⅸ
主要纤维束 位置
.
Ⅹ
Ⅺ
Ⅻ
分部
斜方体 前缘
脑桥内部结构
•Ⅴ―Ⅷ 脑神经核 背盖部 • •重要纤维束 （背侧）
基底部 2纵 1横 纤维 （腹恻） 和脑桥核
Ⅷ
Ⅴ
Ⅵ
Ⅶ
分部
中脑内部结构
中脑被盖 黑质 脚底 纹 状 体
Ⅳ
顶盖 (上丘和下丘) 水管周灰质 (Ⅲ、Ⅳ对脑神经核) 大脑脚
延髓内部结构
分部 出现五大变化
脑干横述
1. 出现锥体交叉 2. 出现内侧丘系交叉
3. 下橄榄核的出现和 小脑下脚的形成 4. 出现Ⅸ―Ⅻ对脑神经核
敞开部
5. 网状结构的扩大
[ 其他主要纤维束的位置]
闭合部 (交叉部)
锥 体 交 叉
小脑
楔束副核
（P339）
丘系交叉
和 内侧丘系
大脑皮质、（基底核） 导水管周围灰质、红核
大脑皮质广泛区域 纹状体
丘脑
特异性 核团
非特异性 (大量侧支) 核团
感非 觉特 纤异 维性
维持大脑皮质 兴奋性
【上行性激动系统】
2 . ↓ 影响脊髓
维持肌张力
3 . 控制调节内脏活动
•是内脏运动、内脏感觉纤维的中继站
•存在生命中枢
特征
脑桥
上丘：红核
下丘：
屈肌+
Ⅲ
小脑 上脚交叉
1.中央管敞开为 第Ⅳ脑室。室 底灰质中有脑 神经核和Ⅻ、 Ⅹ对脑神经根 出恼。孤束 核包绕孤束。 2.下橄榄核出现 和小脑下脚形 成,包围楔束副 核;下脚腹内侧 是三叉神经脊 束和脊束核。 3.中线两旁依次 为内侧纵束、 顶盖脊髓束、 内侧丘系和锥 体束。脊髓丘 脑束位于下橄 榄背外侧。 6.下橄榄核背侧 的广大区域是网 状结构,其中有疑核。