民营康复医院医疗质量与安全管理制度

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康复科质量与安全管理实施细则

康复科质量与安全管理实

施细则

Jenny was compiled in January 2021

康复科质量与安全管理实施细则（试行）

科室：康复科

年度：______

一、康复科质量与安全管理工作制度

二、康复科质量与安全管理组织

三、康复科质量与安全管理小组职责

四、康复科质量与安全管理指标

五、康复科质量与安全管理年度工作计划

六、康复科质量与安全管理半年工作总结

七、康复科质量与安全管理年度工作总结

一、康复科质量与安全管理工作制度

（一）科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设多个质量管理质控员。

（二）负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

（三）负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

（四）按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

（五）每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

（六）定期（每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出总结。

（七）每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

二、康复科质量与安全管理组织

康复医院的十八项规章制度

康复医院规章制度

一、总则

第一条为了保障康复医院各项工作有序进行，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家有关法律法规，制定本规章制度。

第二条康复医院规章制度适用于医院全体人员，包括医护人员、管理人员、后勤

人员等。

第三条医院全体人员应遵守国家法律法规，遵循医疗职业道德，树立正确的价值观，为患者提供优质、高效的康复医疗服务。

二、医疗管理制度

第四条医生应根据患者病情，制定合理的康复治疗方案，并对患者进行详细的健

康教育。

第五条护士应严格执行医嘱，确保患者用药安全，及时观察患者病情变化，做好

护理工作。

第六条医技科室应按时完成检查、检验任务，保证检查、检验结果的准确性。

第七条医院应建立健全病历管理制度，医生、护士应认真填写病历，保证病历的

真实性、完整性。

第八条医院应严格执行药品管理制度，保障患者用药安全。

三、护理管理制度

第九条护理人员应遵循护理职业道德，尊重患者隐私，为患者提供细心、周到的

护理服务。

第十条护理人员应严格执行护理操作规程，预防护理差错事故的发生。

第十一条护理人员应定期进行护理业务培训，提高护理业务水平。

四、医院感染管理制度

第十二条医院应建立健全医院感染防控制度，做好感染源的监测、控制工作。

第十三条医护人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第十四条医院应定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高感染防控意识。

五、医疗质量管理制度

第十五条医院应建立健全医疗质量管理制度，定期对医疗质量进行评估和改进。第十六条医院应加强对医疗事故、医疗纠纷的预防和处理，及时总结经验教训。

民营医院管理规章制度范本

第一章总则

第一条为规范民营医院的经营行为，提高服务质量，维护医疗秩序，保障患者权益，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于民营医院的管理与操作，包括医疗服务、医疗质量、医疗安全、财务管理等方面。

第三条民营医院应遵守国家法律法规，遵循医疗伦理，做到守法经营，诚信服务。

第四条民营医院管理人员应具备相关资格和经验，遵守规章制度，勤勉尽责，维护医院形象。

第二章医疗服务规范

第五条民营医院应设立专职医疗服务负责人，负责医疗服务的组织、协调和监督。

第六条医护人员应具备相应的执业资格和技能，遵循医疗操作规范，确保医疗行为合法、安全、有效。

第七条民营医院应建立病历档案管理制度，妥善保存患者的医疗记录，确保信息安全和隐私保护。

第八条民营医院应定期对医疗设备和药品进行检查和维护，确保医疗设备的安全性和有效性。

第三章医疗质量管理

第九条民营医院应建立全面质量管理体系，包括医疗服务质量评估、医疗风险评估等环节。

第十条民营医院应建立医疗巡回检查制度，定期检查医疗环境、医疗设备、医疗操作等情况。

第十一条民营医院应定期组织医疗服务质量评估和患者满意度调查，及时改进服务质量。

第四章医疗安全管理

第十二条民营医院应建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故做出及时报告，并及时做出处理。

第十三条民营医院应建立医疗安全防范措施，包括医疗危机预案、医疗风险管理等措施。

第十四条民营医院应定期组织医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。

第五章财务管理规范

第十五条民营医院应建立健全的财务管理制度，规范财务收支，保证财务透明和安全。

康复医院各种规章制度范本

康复医院规章制度范本

一、总则

第一条为确保康复医院工作的正常运行，提高康复治疗质量和患者满意度，使医

院管理规范化、制度化，根据国家法律法规及上级部门的要求，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于康复医院各部门、各科室、各级各类人员，要求全体工

作人员严格遵守。

第三条医院坚持以患者为中心，以康复治疗为核心，注重医疗质量和安全管理，

不断提高服务水平，为患者提供安全、有效、方便、快捷的康复治疗服务。

二、患者就诊制度

第四条患者就诊时，需提供有效身份证件，并按照预约时间准时就诊。

第五条医护人员应全面了解患者病情，认真进行体格检查和辅助检查，制定合理

的康复治疗方案。

第六条康复治疗过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

第七条医护人员应尊重患者意愿，告知患者及家属康复治疗的风险和可能的后果，取得患者及家属的同意。

三、医疗质量管理制度

第八条医院应建立健全医疗质量管理体系，定期对康复治疗质量进行评估和监控。第九条医护人员应严格执行康复治疗操作规程，确保治疗安全。

第十条医院应加强对医疗设备的维护和管理，保证设备正常运行。

第十一条医院应建立健全病历管理制度，要求医护人员认真记录病历，保证病历

的真实性、完整性和及时性。

四、人员管理制度

第十二条医院应建立健全人员培训制度，定期对医护人员进行业务培训和考核。

第十三条医院应建立健全人员招聘和选拔制度，选拔具有相关专业背景和资质的

人员。

第十四条医院应建立健全人员考核制度，对医护人员的工作绩效进行定期评估。

五、环境卫生和消毒隔离制度

第十五条医院应保持环境卫生，定期对诊疗区域进行清洁和消毒。

康复医学科医疗质量与制度管理

第一篇：康复医学科医疗质量与制度管理

康复医学科医疗质量与安全管理制度

一、目的：

建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。

二、医疗质量与安全管理组的设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是康复医学科医疗质量与安全管理的决策人和领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组的设立及职责如下：1.临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。②完成每日查房。③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。

⑤做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。

⑥完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确保处方合格率达100%。

康复医学科质量与安全管理制度

一、总则

第一条为了提高康复医学科医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本科室医疗质量与安全管理工作的全过程，包括诊疗活动、护理服务、设备管理、药品管理、感染控制等方面。

第三条本科室应当坚持以患者为中心，以提高医疗质量为核心，强化安全意识，加强内涵建设，不断提高医疗服务水平。

第四条本科室应当建立健全医疗质量与安全管理组织体系，明确各级人员的职责，落实各项管理制度。

二、医疗质量管理

第五条医疗质量管理组织：

（一）设立医疗质量管理委员会，负责本科室医疗质量管理工作。

（二）医疗质量管理委员会由科室主任、副主任、护士长、医师、治疗师等组成。

（三）医疗质量管理委员会负责制定本科室医疗质量管理制度，监督实施，定期评估和改进。

第六条医疗质量管理内容：

（一）诊疗活动：严格执行诊疗规范，确保诊疗活动安全、有效、规范。

（二）护理服务：严格执行护理规范，提高护理服务质量，保障患者安全。

（三）设备管理：严格执行设备管理制度，确保设备安全、有效、可靠。

（四）药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量、安全、有效。

（五）感染控制：严格执行感染控制制度，预防和控制医院感染。

第七条医疗质量监控：

（一）设立医疗质量监控小组，负责本科室医疗质量的日常监控工作。

（二）医疗质量监控小组定期对诊疗活动、护理服务、设备管理、药品管理、感染控制等方面进行自查、评估和改进。

（三）医疗质量监控小组及时向医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量情况，并提出改进建议。

康复医学科管理制度全套

康复医学科管理制度

康复医学科医疗工作质量与安全制度

为了保障患者康复医疗质量与安全，根据《XX市第一人民医院医疗质量与安全管理制度》、《综合医院康复医学科工作制度》要求，现制定XX市第一人民医院康复医学科医疗工作质量与安全管理制度：

（一）医疗质量安全核心制度包括：首诊负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度（疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论）、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、手术分级管理制度、患者知情同意制度、手术安全核查制度、查对制度、值班与交接班制度、新技术、新方法准入管理制度、危急值报告制度、临床用血审核制度、抗菌药物分级管理制度、病历管理，要求科室全体医务人员严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合用用药、合理治疗。

（二）加强医疗质量关键环节的管理，严格执行医疗技术操作规范和常规。

（三）加强全科质量和安全教育，牢固树立高度的责任心和质量、安全意识，提高质量管理与改进的意识和参与能力。

（四）加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能"必须人人达标。

二、康复医学科工作质量与安全制度

（一）康复门诊工作制度

1.门诊工作流程

（1）门诊接诊医师应认真询问病史，进行相应的体格检查及必要的实验室检查，做出明确的诊断（特殊可行简单功能评估），提出康复医嘱和治疗方案，按规定书写门诊病历和康复治疗处方，坚持首诊负责制，对非本科疾患及不适宜进行康复治疗的患者应及时转到相关的科室。

（2）接受各临床科室需要康复治疗的患者及其他层级机构需要转诊的患者，经康复医学科医师会诊后，转入康复医学科治疗。

康复医学科医疗质量与安全管理制度

康复医学科医疗质量与安全管理制度是为了保障患者在接受康复治疗过程中的医疗质量和安全，提高医疗服务水平，预防和减少医疗纠纷和事故的发生，促进医疗工作的持续改进和提高。

一、医疗质量管理组织

康复医学科应设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量与安全管理制度，组织实施医疗质量与安全管理计划，持续改进医疗质量与安全。医疗质量管理组织应由科室主任、护士长、医疗技术人员、康复治疗师、康复护理人员等组成。

二、医疗质量与安全管理职责

1. 科室主任负责医疗质量与安全管理工作的组织实施，确保医疗质量与安全制度的落实。

2. 护士长负责护理质量与安全管理，严格执行护理操作规程，保障患者安全。

3. 医疗技术人员负责医疗设备的使用和管理，确保设备安全、准确、可靠。

4. 康复治疗师负责康复治疗方案的制定和实施，确保治疗效果和患者安全。

5. 康复护理人员负责康复护理工作，严格执行护理操作规程，保障患者安全。

三、医疗质量与安全管理措施

1. 制定医疗质量与安全管理制度，明确医疗质量与安全管理职责，确保制度落实。

2. 定期组织医疗质量与安全培训，提高医务人员医疗质量与安全意识。

3. 严格执行医疗操作规程，规范医疗行为，保障患者安全。

4. 定期对医疗设备进行维护和检查，确保设备安全、准确、可靠。

5. 建立医疗质量与安全监测体系，对医疗质量与

安全进行持续监测和改进。

6. 建立医疗质量与安全报告制度，对医疗质量与

安全事件进行及时报告和处理。

7. 定期组织医疗质量与安全评审，对医疗质量与

安全工作进行评估和改进。

康复医学科医疗质量与安全管理制度

一、总则

第一条为了提高康复医学科医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于康复医学科的医疗质量与安全管理活动，包括诊断、治疗、护理、康复、教学、科研等各项工作。

第三条康复医学科应当坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，强化医疗质量安全管理制度建设，提高医疗服务水平，保障患者合法权益。

第四条康复医学科应当建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级人员职责，落实医疗质量安全管理制度，持续改进医疗质量，预防医疗事故的发生。

二、组织管理

第五条康复医学科应当设立医疗质量管理组织，负责医疗质量安全的管理工作。医疗质量管理组织应当由科主任、护士长、医师、护士等人员组成，其中科主任任组长。

第六条医疗质量管理组织的主要职责：

（一）制定医疗质量安全管理制度，并组织实施；

（二）监督、检查医疗质量安全管理的执行情况，及时发现问题，采取有效措施，持续改进；

（三）定期对医疗质量进行评估，提出改进措施；

（四）组织医疗质量安全培训和教育活动；

（五）其他与医疗质量安全相关的管理工作。

第七条康复医学科应当设立医疗质量安全管理小组，负责具体执行医疗质量安全管理制度。医疗质量安全管理小组应当由医师、护士、治疗师等人员组成，其中科主任任组长。

三、医疗质量安全管理

第八条康复医学科应当严格执行医疗核心制度，

包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度等。

康复医学科医疗质量与安全管理制度

第一章总则

第一条为保障患者康复治疗的安全与效果，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合康复医学科实际情况，制定本制度。

第二条康复医学科医疗质量与安全管理制度旨在规范康复治疗行为，加强医疗安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷，保障患者权益。

第三条康复医学科医疗质量与安全管理制度适用于本学科全体医护人员及工作人员。

第二章组织管理

第四条康复医学科成立医疗质量管理小组，负责本学科医疗质量与安全管理工作。

第五条医疗质量管理小组成员包括科主任、护士长、康复治疗师、技师等。

第六条医疗质量管理小组的主要职责：

1. 制定和实施医疗质量与安全管理制度；

2. 组织医疗质量与安全培训和教育；

3. 监督和检查医疗质量与安全措施的执行情况；

4. 分析医疗质量与安全事件，提出改进措施；

5. 定期向医院医疗质量管理委员会报告工作。

第三章医疗质量管理

第七条康复医学科应当建立健全医疗质量管理体系，包括诊疗规范、操作规程、应急预案等。

第八条康复治疗师应当遵守医疗质量管理制度，严格执行诊疗规范和操作规程。

第九条康复医学科应当加强医疗技术临床应用管理，确保医疗技术的安全、有效。

第十条康复医学科应当加强药品管理，严格执行

药品使用规定，确保药品安全。

第十一条康复医学科应当加强医疗器械管理，定

期检查医疗器械的性能和状态，确保医疗器械安全。

第四章医疗安全管理

第十二条康复医学科应当建立健全医疗安全管理

体系，包括患者安全管理、医疗设备安全管理、医疗环境安全管理等。

康复医学科康复质量和安全管理制度

康复医学科康复质量和安全管理制度在康复医学科，为了提供高质量的康复服务并保障患者的安全，制

定和实施一套完善的康复质量和安全管理制度就显得尤为重要。本文

将探讨康复医学科康复质量和安全管理制度的重要性、内容及实施过程。

一、康复医学科康复质量和安全管理制度的重要性

康复医学科的目标是帮助患者恢复功能、提高生活质量。而康复质

量和安全管理制度的建立，不仅能够确保康复服务的高质量，还能有

效预防和减少医疗事故，保障患者的生命安全和身体健康。

康复医学科康复质量和安全管理制度的重要性主要体现在以下几个

方面：

1. 提升康复服务的质量：通过制定康复质量管理制度，明确康复医

学科的各项工作流程和操作规范，确保康复服务的质量和效果。

2. 预防和控制医疗风险：建立完善的风险管理体系，对康复过程中

可能存在的风险进行识别、评估和控制，减少医疗事故的发生。

3. 加强团队协作：康复质量和安全管理制度强调团队的协作和沟通，在康复过程中，各个环节的责任和职责得到明确，确保每个环节的顺

利进行。

4. 提高患者满意度：康复质量和安全管理制度能够提高康复服务的

效果和患者满意度，使患者获益更多，减少康复过程中可能出现的问

题和纠纷。

二、康复医学科康复质量和安全管理制度的内容

康复质量和安全管理制度主要包括以下几个方面的内容：

1. 资源管理：包括康复设备、康复人员、康复场所等方面的管理。

确保康复设备的安全、有效使用，人员的合理配置和培训，场所的安

全和卫生等。

2. 康复过程管理：明确康复服务的流程和标准，对患者进行评估、

制定康复方案、实施康复治疗、监测康复效果等进行管理和控制。

康复医学科管理制度全套

康复医学科管理制度

康复医学科医疗工作质量与安全制度

（二）加强医疗质量关键环节的管理，严格执行医疗技术操作规范和常规。

（三）加强全科质量和安全教育，牢固树立高度的责任心和质量、安全意识，提高质量管理与改进的意识和参与能力。

（四）加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能"必须人人达标。

二、康复医学科工作质量与安全制度

（一）康复门诊工作制度

1.门诊工作流程

（2）接受各临床科室需要康复治疗的患者及其他层级机构需要转诊的患者，经康复医学科医师会诊后，转入康复医学科治疗。

康复医院健康管理制度范本

一、总则

第一条为了保障康复医院患者的安全，提高医疗服务质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于康复医院的各项管理工作，包括医疗、护理、医技、药剂、

行政管理等各个部门。

第三条医院应当坚持以人为本，注重患者权益保护，建立健全医疗质量管理体系，持续改进医疗服务质量。

二、组织架构

第四条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。医疗质

量管理委员会主任由院长担任，成员包括分管副院长、医务部、护理部、医技部、药剂部、行政管理部等部门负责人。

第五条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。医疗质量管理办公室主任由医务部负责人担任，成员包括护理部、医技部、药剂部、行政管理部等部门负责人。

三、医疗质量管理

第六条医院应当制定医疗质量管理规章制度，明确医疗质量管理的目标、任务、

措施和要求。

第七条医院应当制定医疗技术操作规程，规范医务人员的行为，确保医疗安全。

第八条医院应当建立健全医疗事故处理制度，对医疗事故进行调查、处理和报告。

第九条医院应当加强病历管理，确保病历的真实性、完整性和及时性。

第十条医院应当加强药品、医疗器械和医疗用品的管理，确保其安全、有效、合

规使用。

四、患者权益保护

第十一条医院应当尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供优质的医疗服务。

第十二条医院应当建立健全患者投诉处理制度，及时、公正、有效地处理患者投诉。

第十三条医院应当加强康复治疗师的培训和考核，提高康复治疗质量。

民营康复医院规章制度汇编

第一章总则

第一条为规范民营康复医院的管理秩序，保障医院患者的合法权益，根据相关法律法规，制定本规章。

第二条本规章所称民营康复医院，是指由民间投资者建立和经营的康复医疗机构。

第三条民营康复医院应当遵循医德医风，依法从事康复医疗活动，保障患者的生命安全和康复需求。

第四条民营康复医院应当加强内部管理，确保医疗质量和服务水平，提高患者满意度，树立良好的医疗服务形象。

第五条民营康复医院应当遵守国家法律法规和卫生行业技术规范，不得从事违法违规的医疗活动。

第六条民营康复医院应当建立健全医院管理制度，明确各项工作程序和责任分工，落实各项管理任务。

第七条民营康复医院应当加强与社会各界的沟通和交流，树立诚信经营理念，争取社会支持和信任。

第八条民营康复医院应当建立健全医疗质量管理制度，健全医疗事故处理机制，保障患者的安全和权益。

第二章组织机构

第九条民营康复医院应当设立院长负责全面领导医院的工作。

第十条民营康复医院应当设立医务部、护理部、行政人事部等职能部门，明确职责范围和工作任务。

第十一条民营康复医院应当设立质控中心，负责医疗质量监测、评估和改进工作。

第十二条民营康复医院应当设立医疗监察室，负责对医疗行为进行监督、检查和评估。

第十三条民营康复医院应当设立疾病预防控制中心，负责传染病防控和医院环境卫生管理工作。

第三章医疗服务

第十四条民营康复医院应当依法开展康复医疗服务，提供科学、规范的康复治疗方案。

第十五条民营康复医院应当确保医疗设备和药品的质量安全，做到合理使用和妥善管理。

第十六条民营康复医院应当建立诊疗质量追溯机制，及时查找和处理医疗纠纷和医疗事故。

康复医学科医疗质量与制度管理(七篇)

康复医学科医疗质量与制度管理

一、首诊负责制度

二、病历管理制度

三、病例讨论制度

四、会诊制度

五、危急病患抢救制度

六、查对制度

七、技术准入制度

八、危重病患转诊制度

一、首诊负责制度

1.第一个接待病人的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。

2.首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。

3.凡遇有多发伤或诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。

4.如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向首诊科（室）的领导或医务部（外）汇报，并要落实好接收医院后方可转院。

二、病历管理制度

1.者病历由所在科室负责集中、统一保管，由病案室具体负责病历的归档、保存与管理。

2.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务部同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。

3.病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。

4.医务部负责受理复印病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。

5.发生医疗纠纷或事故时，由医务部指派专人在患者或者其代理人在场的情况下封存病历，封存的病历由医务部保管。

三、病例讨论制度

康复科质量管理制度

一、总则

第一条为了提高康复科医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构管理条例》等有关规定，制定本制度。

第二条本制度适用于康复科各项医疗活动的质量

管理和监督。

第三条康复科质量管理应遵循全面、全程、全员

管理的原则，实行标准化、规范化、科学化管理。

第四条康复科全体工作人员应严格执行本制度，

确保康复医疗质量安全。

二、组织管理

第五条康复科应当设立质量管理组织，由科主任、护士长、治疗师长、医师、护士等组成，负责康复科质量管理工作。

第六条质量管理组织应定期召开质量管理工作会议，分析康复科质量问题，制定整改措施，并进行跟踪检查。

第七条康复科应设立质控小组，负责日常质量控

制工作，对康复治疗过程进行监督、检查和评价。

三、医疗质量管理

第八条康复科应严格执行诊疗规范和操作规程，

确保康复治疗安全。

第九条康复科应加强病案管理，规范病案书写，

提高病案质量。

第十条康复科应加强康复评估工作，对患者进行

全面、细致的评估，制定科学、合理的康复治疗方案。

第十一条康复科应加强康复治疗过程的监管，确

保治疗措施的实施到位。

第十二条康复科应定期对康复治疗效果进行评价，及时调整治疗方案。

四、人员管理

第十三条康复科人员应具备相应的专业技术资格

和职业素养，遵守职业道德，为患者提供优质服务。

第十四条康复科人员应定期参加业务培训和学习，提高业务水平和服务能力。

第十五条康复科人员应加强团队协作，共同提高

康复治疗效果。

五、环境管理

第十六条康复科应保持环境整洁、安静、舒适，

满足康复治疗需要。