三甲评审护理应知应会

护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些？（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。

（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。

（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。

每百张床位年报告≥20件。

（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。

护理人员知晓率100%。

医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。

医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。

三、“三基三严”？答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”？答；质量好，服务好，医德好，群众满意。

五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么？概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。

目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。

内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。

1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。

（2）责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业服务。

（3）切实落实基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，为患者提供满意的护理服务。

3. 建机制：坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立优质护理服务的长效机制。

4. 促专业：优质护理的实施，让病人感受护理的专业服务，凸显护理的专业性，同时护理人员的专业水平得到进一步提升，提升护士的职业认同感，促进护理专业的发展。

六、“优质护理服务示范工程”活动是哪一年开始的？活动的主题是什么？2010 年。

主题是：夯实基础护理，提供满意服务。

七、我院优质护理服务示范病房覆盖率？我院推行的优质服务要求有哪些？覆盖率：100% 。

八、急救药品、器材及物品“五定”有哪些？定数量品种；定点放置；定专人管理；定期消毒、灭菌；定期检查维修。

九、麻醉药品的“五专”指什么？答：专柜、专锁、专册、专方、专人。

十、分级护理原则及护理级别？是根据患者病情及生活自理能力，由医师以医嘱的形式下达护理等级。

级别分为特级护理、一、二、三级护理。

十一、病人转接要点是什么？答：①转运前确认医嘱，评估病情；②让工人单独转运前必须确保工人了解目的地；③交接病人首先要确认病人身份；④做好病情、治疗、护理等交接；⑤转运交接单（本）填写完整。

十二、高危药品的标识是什么？答：分区放置，标黄底黑字“高危标识”。

十三、药物不良反应的处理流程？十四、跌倒防范措施（一）维持病室环境安全1.保持地面干爽，破损或不平的地面需立即修补。

2.保持行人通道通畅，物品按规定放置；医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者。

3.保持足够的照明。

4.厕所/浴室:厕所/浴室装有手柄,并定期检查扶手的稳固性。

浴室地面用防滑地砖,地面经常保持干燥。

5.设有防跌倒温馨提示。

（二）提供安全医护程序1.入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则。

2.安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。

3.选用合适的坐椅,需要时加上安全带。

4.扶抱患者前，先评估及选用安全扶抱法。

5.运送患者时使用护栏，必要时使用安全带。

6.患者”呼叫器”响时,尽快作出回应。

7.指导陪护者提供正确的陪护方法。

十五、坠床防范措施（一）按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

（二）加强评估，对有坠床隐患的患者要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

（三）杜绝家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。

十六、分级护理制度★分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理（一）适用对象：1.病情危重，随时需要进行抢救的患者。

2.各种复杂或新开展的大手术后的患者。

3.严重外伤和大面积烧伤的患者。

4.某些严重的内科疾患及精神障碍者。

5.入住各类ICU（重症监护病房）的患者。

（二）护理要点：1.由监护护士或特护人员专人24小时护理，实施床旁交接班。

2.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好各项护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据医嘱，准确测量24小时出入量。

5.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。

6.保持患者的舒适和功能体位。

二、一级护理（一）适用对象：1.病情趋向稳定的重症患者。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征，做好各项护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。

5.提供护理相关的健康指导。

三、二级护理（一）适用对象：1.病情稳定，仍需卧床的患者。

2.生活部分自理的患者。

（二）护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征；按要求做好相关护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

四、三级护理（一）适用对象：生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者。

（二）护理要点：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征，按要求做好相关护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.提供护理相关的健康指导。

十七、护理查房制度★（一）护理部主任查房1.护理部主任不定期巡视查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2.每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3.选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。

事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4.每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

（二）科护士长查房1.不定时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2.每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3.定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

（三）护士长查房1.护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2.每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。

并做好查房记录。

3.组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

（四）参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

十七、护理会诊制度★1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。

责任护士负责汇总会诊意见。

4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

十八、病房管理制度★1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。

责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，鼓励患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音。

做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

保持病房清洁卫生，注意通风，病房卫生间清洁、无味。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必须按规定着装。

病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。

原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。

对可疑人员进行询问，值班医生与护士及时清理非陪护人员。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

十九、护理查对制度★1、医嘱查对制度(一)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

(二)下一班对上一班医嘱要进行查对，每日总查对一次，护士长每周总查对一次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

(三)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

2、服药、注射、输液查对制度三查：操作前查、操作中查、操作后查。