三甲评审护理应知应会
三甲等级医院评审应知应晓内容汇总
全员应知应会内容
1.[传统] ：大爱无疆，大医精诚。
2.[宗旨] ：以维护和发展卫生事业的公益性、全民性、服务性为宗旨。
3.[方针] ：人才为立院之基，管理为效益之策，质量为发展之本
4.[精神] ：自强、自信、自尊、求是、求实、求精，爱国、爱院、爱人。
5.[院训] ：博爱、勤奋、严谨、创新。
6.[战略] ：树大德、树名医、医教研一体，集团化发展。
7.[愿景] ：全国先进，云南一流，东南亚有影响的综合医院。
8.[管理] ：以共同的理想凝聚人，以良好的平台成就人，以精湛的医术救助人，以和谐的文化吸引人。
9.[标准] ：及时、周到、准确、安全、优质、效率。
11.社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。发生任何突发紧急事件，相关科室、部门应及时向宣传科通报，协助做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作（必要时提供准确、全面的书面材料）。
12、宣传科负责医院网站新闻发布及对各中心或科室网页申建的审批，信息中心负责网站的日常维护和管理。医院网站在互联网上的注册域名为：
13.以部门、科室和护理单元为考勤单位，科室负责人和护士长为第一负责人设兼职考勤员负责考勤工作，每天对职工出勤情况要如实登记，并与每月5日前将上月的考勤表报人事处，月底报下月排班表。
请假不论假别均由本人填写《请假单》，并按规定报相关领导批准。
请假必须事先履行请假手续，一般应提前两天请假，以便安排工作。各科室负责人批假前必须排安好科室值班事宜，方能批假，请假批准后方能离岗。
三甲复审护士应知应会内容回答思路
三甲复审护士应知应会内容回答思路
第一篇：三甲复审护士应知应会内容回答思路
三甲复审护士应知应会内容回答思路
一、岗位职责、核心制度知晓程度
岗位职责：N0辅助护士职责、N1护士职责，N2护师职责、N3主管护师职责。各班次职责。
核心制度：分级护理制度、查对制度、交接班制度、临床输血管理制度（输血查对）、危重患者抢救制度P11。
二、患者病情、风险评估、护理措施、健康教育，护理记录。
病人病情八知道。（略）：床号、姓名、诊断、现病史、阳性检查、护理问题（抓最主要的问题）、护理措施。如果问你所管的病人，那就每一个病人抓1—2个最重要的护理问题进行回答。如果只问一位患者时，就得详细具体汇报。在病人床前就不要刻意去汇报病人的姓名、性别，只有尊称就好。灵活掌握，随机应变，不要重复。注意回答问题的表情自然，平视专家。
健康教育要通过患者反馈，护士做了健康教育，要让患者能说出来，提高知晓率。健康教育形式有书面、口头和电话回访。
三、对分管病人是如何落实分级护理的？（略）详见分级护理制度
四、操作考核：
五、提问护士层级及该层级应达到的标准，接受过的培训。（应与个人档案中一致）：护理安全、院内感染、医德医风（三好一满意、创先争优活动、护士礼仪制度、）基础知识、专科知识。要具体到内容。护理部的培训： N0：医院及护理工作发展状况、个人职业规划、护士礼仪培训、带着感恩的心去工作、医院感染、优质护理与心态管理、给力优质护理服务深入发展、临床检验标本的采集、护患沟通交流、规避护理风险与患者满意度、应急预案、护理安全、输血管理、病人观察技巧、N1：医院感染、给力优质护理服务深入发展、临床检验标本的采集、护患沟通交流、应急预案、护理安全、输血管理、医
三甲评审护理应知应会
护理应知应会
一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些
（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容
医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”
答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度
四、“三好一满意”
答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么
概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
三甲应知应会题
三甲中医院评审应知应会知识部分复习材料
一、医德医风部分
1、社会主义荣辱观包括（ABCDEFGH.）等内容。
A、以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻；
B、以服务人民为荣，以背离人民为耻；
C、以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻；
D、以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻；
E、以团结互助为荣，以损人利己为耻；
F、以诚实守信为荣，以见利忘义为耻；
G、以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻；
H、以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻；
2、卫生部门“八不准”的内容是什么？（ABCDEFGI）
A、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。
B、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。
C、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。
D、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。
E、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
F、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。
G、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
H、医疗机构药品采购不准自行招标，要实行公开招标采购，议价采购或者参加集中招标采购。
I、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。
3、下列哪几点是中华人民共和国医务人员医德规范内容（ABCDEFG.）
三甲医院等级评审应知应会
三甲医院等级评审应知应会
医院等级评审应知应会（第一期）第一章
《三级综合医院评审标准（2020版）湖北省实施细那么》说明
1、《三级综合医院评审标准（2020版）湖北省实施细那么》构成
共设置3局部。第一局部为前置要求，共设3节25条，不设分值，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。第二局部为医疗服务能力与质量安全监测数据，共设五章74节，总分600分。第三局部为现场检查，共设三章24节183条，574款评分细那么，总分400分。总分1000分o2、等级医院评审周期
医院评审周期4年。
3、评分规那么
（1）规模类和配比类指标执行“全或无”原那么，到达标准给予“总分值”，否那么记“零分”。
（2）连续监测指标按照“区间赋分兼顾持续改进”原那么给分。
（3）掌握医疗（安全）不良事件上报、危急值报告、传染病报
告制度及处置流程。
（4）遵循患者转接管理要求：尤其是六大转接环节（门诊与病
房、急诊与病房、转院转科、临床与医技、临床科室与手术室ICU等特殊科室、医护交接及医师之间不同班次交接）的流程和相关要求。
（5）履行病情评估职责：重点应进行住院患者入院评估、手术风险评估、麻醉风险评估、VTE风险评估、急危重患者病情评估、危重病人营养评估、住院患者再评估、手术后评估、住院超30天患者评估、出院前评估等。
（6）知晓医疗纠纷处置流程及医疗投诉的归口管理部门、投诉受理和处置流程。
（7）熟练掌握患者安全十大目标内容及要求。
（8）掌握“危急值”的概念、报告记录原那么及报告时限。
（护理部）三甲评审护士应知应会内容-1
（护理部）三甲评审护士应知应会内容-1
等级医院评审知识手册
护理知识
市中心医院护理部
2015
目录
01、我院护理文化理念？
02、开展优质护理的目标是什么?
03、优质护理的主题是什么？
04、优质护理服务的涵是什么？
05、我院开展优质护理的时间与覆盖围？
06、优质护理服务的核心是什么？
07、你怎么看待优质护理？
08、“三好一满意”是什么？
09、医院患者安全管理目标是什么？
10、患者的权利和义务有哪些？
11、请责任护士说一说你所管的病人的情况？
12、请你说一说你的岗位职责？
13、请你说一说你科室的护理质量管理目标？
14、我院的护理质量评价标准？
15、分级护理制度的容？
16、查对制度的容？
17、交接班制度的容？
18、安全输血相关制度的容？
19、我院护理管理体系是怎样的？
20、你科室主要收治疾病的护理常规是什么？
21、你所在岗位资质和履职要什么？
22、医院如何考核你所在的岗位的绩效？
23、我院的护理人员分级原则是什么？
24、你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？
25、你接受了哪些培训？
26、危重患者护理常规是什么？
27、输液反应有哪些？如何处理？
28、输血反应有哪些？如何处理？
29、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？
30、麻醉药品管理规定？
31、高危药品管理规定？
32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图
机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？
33、如何进行患者身份识别？
34、护士接获“危急值”如何处理？
35、压疮的评估和安全防措施？
36、跌倒的评估和安全防措施？
37、管路滑脱的评估和安全防措施？
三甲评审护理应知应会标准内容
三甲评审护理应知应会标准内容护理应知应会内容
1.患者安全十大目标有哪些？
（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份
（2）严格执行在特别情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染操纵的基本要求（5）做好特别药物的治理，提高用药安全
（6）建立临床“危险值”报告制度
（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
（8）防范与减少患者压疮发生
（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件
（10）鼓舞患者参与医疗安全
2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?
答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用冷静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。
3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？
答：（1）65岁以上
（2）步态不稳、平衡功能受损
（3）认知障碍
（4）排尿异常
（5）视听触觉障碍
（6）药物影响
（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）
4.跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？
答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应马上重新评估并记录。
5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？
答：
（1）指导患者熟悉病房环境
（2）移开潜在危险的障碍物
（3）呼叫器易于患者使用并做好指导
（4）指导患者将常用物品放于易取处
（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤
（6）指导病人幸免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步
三甲等级医院评审护理专科应知应会
三甲等级医院评审--护理专科应知应会
等级医院评审
护理重点专科项目知识（12道题）
1.医院临床护理重点专业建设项目的目的是什么？
推进公立医院改革的步伐，转变并规范护理工作模式，为患者提供全面、全程、整体化优质护理服务，提高护理质量，让患者、社会、政府满意。
2.护理专业建设项目的指导思想是什么？
以公立医院改革发展为平台，恪守“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范服务流程；在提高医院临床护理服务能力的同时，加强对临床型专业护理人才队伍的培养，为患者提供整体化无缝隙的全程服务，确保患者的健康与安全，营造医护患和谐氛围。
3.我院实施护理重点专科的目标是什么？
3.1在规范护理工作模式中，落实责任护士服务②满意度投票箱
③护理健康教育大课堂④护理专科特色
⑤护理临床路径⑥疑难病例及死亡病例讨论（或护理会诊）
⑦患者住院健康档案⑧护理志愿者服务
8.我院建立第三方评价体制包括哪些？
第三方评价体系有——
8.1患者满意度调查问卷表：护理部每季度对全院各护理单元进行患者满意度调查一次，问卷人数不少于住院患者的20%；重症监护病房不少于50%。均由医院聘请社会监督人员完成问卷调查。
8.2病区设立患者满意度投票箱：每个护理单元均设置患者满意度投票箱，每个患者出院前进行投票，每月统计分析记录一次。
8.3病区患者意见簿：住院患者随时对护理人员服务进行表扬或批评，科室每月统计通报一次。
8.4患者工休会：利用公休会搭建护患沟通渠道，每月召开公休会2次。
8.5行风评议员调查：医院聘请社会人员对医院进行满意度调查。
8.6举行患者座谈会：护理部每季度举行住院患者座谈会。
三甲医院评审应知应会
三甲医院评审应知应会
三级甲等妇幼保健院评审应知应会
1、什么就是PDＣA？
答:ＰDCA就是质量管理得基本程序,也就是持续改进得重要⽅法。
p—ＰＬAＮ计划:界定问题,确定改进⽬标,规划⼈、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D—DO实施:确实执⾏计划、
C-CＨECK检查:将执⾏成果与计划中得评估基准进⾏⽐较。
Ａ—ACT处理:对未达到⽬标得项⽬,采取对策进⼀步PDCＡ循环,以达成⽬标,若以达成或超越⽬标,则将此新对策标准化、
2、医院制定得医疗质量管理核⼼制度有哪⼗四项？
答:⾸诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、⼿术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、⼿术安全核查制度、新技术准⼊制度。
3、⾸诊负责制得核⼼含义就是什么?
答:⾸诊医师对所接诊患者全⾯负责,不仅指患者病情得检查、诊断与治疗,还包括处理会诊、转诊、转科与住院等⼀系列相关事。对未明确诊断得,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)得,要负责安排患者住院或转⾄指定地点接受治疗、
4、医院坚持哪三级医师查房制度?
答:我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。
5、三级医师查房次数如何规定?
答:科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次,主治医师查房每⽇⾄少⼀次,查房⼀般在上午进⾏,住院医师对所管理患者每⽇⾄少查房⼆次(上、下午各⼀次)。
答:主治医师查房,要求对所管患者分组进⾏系统查房。尤其对新⼊院、危重、诊断未明,治疗效果不好得患者进⾏重点检查与讨论,听取医师与护⼠得反映,倾听患者得陈述,向患者及家属交待病情及对病情做科学合理得解释⼯作;检查病历并纠正其中错误得记录;了解患者病情变化并征求对饮⾷、⽣活得意见;检查医嘱执⾏情况及治疗效果;决定出、转院问题,有疑难问题应及时向科主任汇报。
三甲等级医院评审应知应晓内容汇总
全员应知应会内容
1.[传统] ：大爱无疆，大医精诚。
2.[宗旨] ：以维护和发展卫生事业的公益性、全民性、服务性为宗旨。
3.[方针] ：人才为立院之基，管理为效益之策，质量为发展之本
4.[精神] ：自强、自信、自尊、求是、求实、求精，爱国、爱院、爱人。
5.[院训] ：博爱、勤奋、严谨、创新。
6.[战略] ：树大德、树名医、医教研一体，集团化发展。
7.[愿景] ：全国先进，云南一流，东南亚有影响的综合医院。
8.[管理] ：以共同的理想凝聚人，以良好的平台成就人，以精湛的医术救助人，以和谐的文化吸引人。
9.[标准] ：及时、周到、准确、安全、优质、效率。
11.社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。发生任何突发紧急事件，相关科室、部门应及时向宣传科通报，协助做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作（必要时提供准确、全面的书面材料）。
12、宣传科负责医院网站新闻发布及对各中心或科室网页申建的审批，信息中心负责网站的日常维护和管理。医院网站在互联网上的注册域名为：
13.以部门、科室和护理单元为考勤单位，科室负责人和护士长为第一负责人设兼职考勤员负责考勤工作，每天对职工出勤情况要如实登记，并与每月5日前将上月的考勤表报人事处，月底报下月排班表。
请假不论假别均由本人填写《请假单》，并按规定报相关领导批准。
请假必须事先履行请假手续，一般应提前两天请假，以便安排工作。各科室负责人批假前必须排安好科室值班事宜，方能批假，请假批准后方能离岗。
三甲医院评审应知应会内容
三甲医院评审应知应会内容
1.什么是法定传染病
（1）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病27种：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
（3）丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其他法定传染病及重点监测传染病：非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、恙虫病、森林脑炎、不明原因肺炎、不明原因发热伴血小板减少综合征等。
2.“七步洗手法”
七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕;
①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
②手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；
③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
⑤右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行；
⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。
在流动水下彻底洗净双手，擦干，取适量护手液护肤。擦干宜使用纸巾。
3.手卫生常用名词
手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
三甲评审应知应会知识问答题及答案
一、患者十大安全目标的内容？
①正确识别患者身份②强化手术安全核查③确保用药安全④减少医院相关性感染⑤落实临床“危急值”管理制度⑥加强医务人员有效沟通⑦防范与减少意外伤害⑧鼓励患者参与患者安全⑨主动报告患者安全事件⑩加强医学装备及信息系统安全管理。
二、医疗安全（不良）事件的定义是？
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
三、简述医疗安全（不良）事件的级别及各级别含义。
①Ⅰ级事件（又称警讯事件、警告事件）是指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。
②Ⅱ级事件（又称不良后果事件、差错事件）是指在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害。
③Ⅲ级事件（又称无后果事件、临界差错）是指虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
④Ⅳ级事件（又称隐患事件、未遂事件）是指由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。
⑤其中Ⅰ、Ⅱ级不良事件为重大事件，采取强制性报告管理；Ⅲ、Ⅳ级不良事件应按照一般事件，采取鼓励性报告管理。
四、请简述PDCA含义。
P即Plan、D即Do、C即Check、A即Action，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量与安全的持续改进。
五、我院急诊六大病种具体是指哪几种疾病？
①急性颅脑损伤②急性脑卒中③急性左心衰竭④急性心肌梗死⑤急性呼吸衰竭⑥急性创伤
护士应知应会
三甲评审护理人员应知应会50题
1、《三甲评审标准》中第五章“护理管理与质量持续改进”包括哪些内容？答：1）确立护理管理组织体系 2）护理人力资源管理3）临床护理质量管理与改进 4）护理安全管理 5）特殊护理单元质量管理与监测。
2、三级甲等医院应达到什么评审结果？
答：基本标准中C 级≥90％，B 级≥60％，A 级≥20％。
核心条款中C级100％，B级≥70％，A级≥20％。
3、我院的护理管理组织体系模式？
答：在院长、主管护理副院长领导下，实行护理部主任→科护士长（分系统片区）→护士长三级垂直管理。
4、《三级综合医院评审标准实施细则》中护理核心条款是什么？
答：1）★在诊疗活动中，严格执行“查对制度”,至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、性别、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别得分唯一依据)。考核医务人员对制度、流程、职责的知晓情况。（3.1.2.1）
2）★优质护理服务落实到位（5.3.2.1）。
a、优质护理服务内涵和目标护理人员知晓率100%；提问医护人员对护理工作是否满意?
b、内涵：是指以病人为中心,全面落实责任制整体护理模式，落实护理职能（职责），提升护理服务专业水平。即：改模式、重临床、建机制
c、工作目标：以服务好、质量好、医德好和患者满意、护士满意、家属满意、医生满意、政府满意、社会满意为目标。
d、目前我院开展优质护理情况：目前优质护理服务在全院100%的病区开展，并且还在急诊科、血液透析室、手术室、门诊、注射室、供应室等部门开展了“一科一品”的优质护理服务。
医院三甲评审应知应会手册
“三甲复审”应知应会
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目录
第一章如何迎接“三甲复审” (1)
一、三级综合医院评审的基本概念
二、员工如何应对检查
第二章“三甲复审”应知应会题集 (8)
第一部分：基础知识
第二部分：重要制度与规范
第三章“三甲复审”对各部门人员掌握内容的要求 (63)
一、所有相关医护人员应掌握或了解的内容
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二、部分医护人员应掌握的内容:
三、医技科室人员应掌握内容：
四、职能部门人员应掌握内容：
五、药事部门人员应掌握内容：
六、营养科人员应掌握内容：
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第一章如何迎接“三甲复审”
一、三级综合医院评审的基本概念
（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式。
Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格
Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，
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Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
（三）标准条款的通过要求
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二、员工如何应对检查
（一）、如何应对检查者的提问：
1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
三甲复审护士应知应会内容回答思路
三甲复审护士应知应会内容回答思路
一、岗位职责、核心制度知晓程度
岗位职责：N0辅助护士职责、N1护士职责，N2护师职责、N3主管护师职责。各班次职责。
核心制度：分级护理制度、查对制度、交接班制度、临床输血管理制度（输血查对）、危重患者抢救制度P11。
二、患者病情、风险评估、护理措施、健康教育，护理记录。
病人病情八知道。（略）：床号、姓名、诊断、现病史、阳性检查、护理问题（抓最主要的问题）、护理措施。如果问你所管的病人，那就每一个病人抓1—2个最重要的护理问题进行回答。如果只问一位患者时，就得详细具体汇报。在病人床前就不要刻意去汇报病人的姓名、性别，只有尊称就好。灵活掌握，随机应变，不要重复。注意回答问题的表情自然，平视专家。
健康教育要通过患者反馈，护士做了健康教育，要让患者能说出来，提高知晓率。健康教育形式有书面、口头和电话回访。
三、对分管病人是如何落实分级护理的？（略）详见分级护理制度
四、操作考核：
五、提问护士层级及该层级应达到的标准，接受过的培训。（应与个
人档案中一致）：护理安全、院内感染、医德医风（三好一满意、创先争优活动、护士礼仪制度、）基础知识、专科知识。要具体
到内容。
护理部的培训：
N0：医院及护理工作发展状况、个人职业规划、护士礼仪培训、带着感恩的心去工作、医院感染、优质护理与心态管理、给力优质护理服务深入发展、临床检验标本的采集、护患沟通交流、规避护理风险与患者满意度、应急预案、护理安全、输血管理、病人观察技巧、
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医院三级评审护理考核内容
医院三级评审护理考核内容
护理是医院中最为重要的部门之一，他们负责患者的日常护理和康复护理工作。为了提高护理工作的质量和水平，医院三级评审中往往会涉及到护理考核内容。以下是医院三级评审中常见的护理考核内容。
一、护理知识与技能考核：
1.护理专业知识：包括护理学理论知识、解剖生理学、病理学等基础知识。
2.护理操作技能：包括护理操作的规范性和熟练性，如静脉输液、创面处理、导尿等。
二、护理质量与安全考核：
1.护理记录质量：护士需要合理、准确地记录患者的病情、护理措施和效果等。
2.护理风险评估与处理：护士需要对患者的风险因素进行评估，并采取相应的护理措施来预防和处理。
三、护理沟通与协作考核：
1.患者沟通技巧：护士需要具有良好的语言表达能力和倾听能力，与患者进行有效的沟通。
2.护理团队合作：护士需要与医生、其他科室及家属等进行良好的协作，保证患者的综合护理。
四、团队管理与教育考核：
1.护理队伍管理：护士需要具备良好的团队协作精神，合理分配工作，并带领团队共同完成护理任务。
2.护理教育与培训：护士需要不断学习和提升自己的专业知识和技能，同时要对新人进行护理教育与培训。
以上是医院三级评审中常见的护理考核内容。护士在评审中要努力发
扬护士精神，持续提升自身的专业素养和技能水平，为患者提供更加安全、优质的护理服务。
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护理应知应会
一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些？
（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”？
答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度
四、“三好一满意”？
答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么？
概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革
服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理
管理模式探讨实行护士岗位管理
2. 重临床：
（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
（2）责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业服务。
（3）切实落实基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，为患者提供满意的护理服务。
3. 建机制：坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立优质护理服务的长效机制。
4. 促专业：优质护理的实施，让病人感受护理的专业服务，凸显护理的专业性，同时护理人员的专业水平得到进一步提升，提升护士的职业认同感，促进护理专业的发展。
六、“优质护理服务示范工程”活动是哪一年开始的？活动的主题是什么？
2010 年。主题是：夯实基础护理，提供满意服务。
七、我院优质护理服务示范病房覆盖率？我院推行的优质服务要求有哪些？
覆盖率：100% 。
八、急救药品、器材及物品“五定”有哪些？
定数量品种；定点放置；定专人管理；定期消毒、灭菌；定期检查维修。
九、麻醉药品的“五专”指什么？
答：专柜、专锁、专册、专方、专人。
十、分级护理原则及护理级别？
是根据患者病情及生活自理能力，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。十一、病人转接要点是什么？
答：①转运前确认医嘱，评估病情；②让工人单独转运前必须确保工人了解目的地；③交接病人首先要确认病人身份；④做好病情、治疗、护理等交接；⑤转运交接单（本）填写完整。
十二、高危药品的标识是什么？
答：分区放置，标黄底黑字“高危标识”。
十三、药物不良反应的处理流程？
十四、跌倒防范措施
（一）维持病室环境安全
1.保持地面干爽，破损或不平的地面需立即修补。
2.保持行人通道通畅，物品按规定放置；医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者。
3.保持足够的照明。
4.厕所/浴室:厕所/浴室装有手柄,并定期检查扶手的稳固性。浴室地面用防滑地砖,地面经常保持干燥。
5.设有防跌倒温馨提示。
（二）提供安全医护程序
1.入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则。
2.安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。
3.选用合适的坐椅,需要时加上安全带。
4.扶抱患者前，先评估及选用安全扶抱法。
5.运送患者时使用护栏，必要时使用安全带。
6.患者”呼叫器”响时,尽快作出回应。
7.指导陪护者提供正确的陪护方法。
十五、坠床防范措施
（一）按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
（二）加强评估，对有坠床隐患的患者要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
（三）杜绝家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。
十六、分级护理制度★
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理
（一）适用对象：
1.病情危重，随时需要进行抢救的患者。
2.各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3.严重外伤和大面积烧伤的患者。
4.某些严重的内科疾患及精神障碍者。
5.入住各类ICU（重症监护病房）的患者。
（二）护理要点：
1.由监护护士或特护人员专人24小时护理，实施床旁交接班。
2.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好各项护理记录。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据医嘱，准确测量24小时出入量。
5.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全
措施，防止发生并发症。
6.保持患者的舒适和功能体位。
二、一级护理
（一）适用对象：
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。