晚期消化道肿瘤患者发生肠梗阻的原因及护理
晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的整体护理
存质量和生存 时间日 。结合上述恶性消化道肿瘤肠梗阻的病理 生理特点 ， 我们在临床开展结合生活护理 、 持续 胃肠减压 、 抑制 消化液分泌 、 心理护理等护理手段 ， 观察患者症状改善情况 ， 统
计 患 者 生存 时 间 ， 为 部 分 患者 争 取 手 术 时 机 。 并
１ 一般 资 料
执 行各 项 规 程 。 同时 ， 尽快 建 立 科 学 的 管 理 机 制 和 独 立 的 社 区 护 理 管 理 体 系 ，使 贫 困 山 区农 村 老 年 慢 性 病 患 者 能 得 到 有 效
目前 ， 中国已经跨入老 龄化社会 ， 农村 人 口老龄化水平高 于城镇［ 要想在 “ ３ １ ， 未富先老 ” 的基本 国情下使贫 困山 区农村老
顿 杨 孥 莉
（ 放 军 第 二 军 医大 学 附 属 长 征 医 院 ， 海 ２ ０ ７ ） 解 上 ００ ０
【 摘要 】目的
探 讨晚期消化道 恶性肿瘤 并发难 治性肠梗
气 停 止 ， 者 因不 能 进 食 导 致 恶 病 质 加 重 ， 重 影 响 患 者 的 生 患 严
阻 非 手 术 治 疗 的 整 体 护 理 效 果 。 方 法 针 对 ２ ０ ０ ４年 ３月一
【］ 中华人 民共 和 国国务 院新 闻办公 室 ．中国老 龄事 业 的发 展［ ． １ ｚ 】
２ ０６ ２ ２ ｏ 一ｌ －１ ．
【］ 刘梅香 ， ２ 姚燕 珍 ， 申丽燕 ． 加强 中西部欠发达地 区社区护理工作 的
思考 ． 国 实用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）５ ． 中 ２ ０ ，３ ５ ：３ 【］ 张恺 悌 ， 本 ． 国人 口老 龄 化 与 老 年 人 状 况 蓝 皮 书 ［ ． 京 ： 国 ３ 郭 中 Ｍ］ 北 中
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识教学内容
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。
对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻，患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且可能还要承受因放弃治疗，或持消极态度所致的精神痛苦。
研究显示，对于不能手术解除的恶性肠梗阻，采用合理治疗措施，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
临床调研发现，国内临床医师对晚期癌症患者合并肠梗阻的认识和处理与国际治疗现状存在较大差距，临床医师迫切需要得到晚期癌症MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。
《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》主要针对无法接受常规手术治疗，或手术难以获益的晚期及终末期癌症合并MBO患者的诊断与治疗问题进行讨论。
MBO专家共识旨在为临床医师处理MBO提供诊断、治疗的参考意见，提高MBO患者的生活质量。
概述1.恶性肠梗阻的发病情况国外文献报道，晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%～43%。
最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌（10%～28%）和胃癌（30%～40%，鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位，胃癌并发MBO的比例可能更高）。
小肠梗阻较大肠梗阻更为常见（61%和33%），>20%的患者大肠和小肠同时受累。
卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%，占癌性大肠梗阻的37%。
2.恶性肠梗阻的病因明确病因对MBO的治疗有重要意义。
MBO病因可分为癌性和非癌性两大类。
（1）癌性病因：癌症播散（小肠梗阻常见）和原发肿瘤（结肠梗阻常见）造成的梗阻。
恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱（如低钾）、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素，从而使病情进一步复杂及恶化。
晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究
晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究温秀梅;胡碧玉;周利强
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)010
【摘要】目的:探讨人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的应用效果.方法:收治晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例.观察组给予人性化护理,对照组给予常规护理.结果:观察组患者平均SAS评分、SDS评分、护理依从性评分、护理满意度均优于对照组(P<0.05).结论:晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果显著,患者焦虑、抑郁等负面情绪得以显著改善,护理依从性和护理满意度更高.
【总页数】2页(P166,174)
【作者】温秀梅;胡碧玉;周利强
【作者单位】641300 资阳市雁江区人民医院普外科;641300 资阳市雁江区人民医院普外科;641300 资阳市雁江区人民医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究 [J], 丁双;梁天杭
2.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究 [J], 柏璐
3.人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的效果研究 [J], 肖玉洪;岳春娥;高士辉
4.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究 [J], 丁双;梁天杭
5.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究 [J], 丁双;梁天杭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠梗阻常见护理问题及护理措施
肠梗阻常见护理问题及护理措施肠梗阻是指任何原因从而造成肠腔内容物正常运行和通过发生了障碍，它是一种非常普遍的急腹症，可能会有多种因素引起，这种情况非常的可怕，肠梗阻可不是大家认为的只是内容物正常通行发生了障碍。
如果没有对肠梗阻进行有效的治疗将还会导致毒血症、休克甚至死亡，所以面对肠梗阻一定要结合患者的病情进行有效治疗。
肠道不通畅绝非小问题，如果一旦是肠梗阻，那就要引起注意了，肠梗阻病情发展迅速，急性肠梗阻诊断还非常困难，不仅如此它的死亡率极高，很多肠梗阻患者都会出现腹痛的情况。
对于肠梗阻一定要正确识别，尽快治疗，在后期进行有效护理，这样才能避免肠梗阻给身体带来更进一步的危害。
肠梗阻有什么症状吗？1.腹痛这是肠梗阻最明显的症状，总是毫无征兆的突发性绞痛，可以听到肚子传出来“咕噜咕噜”的声响，并且疼痛的毫无规律，一阵一阵的疼痛会随之出现。
肠梗部位的高低和病情的急缓程度决定了疼痛的程度。
1.呕吐肠梗阻患者基本上都有呕吐现象，早期的呕吐多是反射性的，呕吐物是胃内的残留物，而后期病情不断加重，为反流性的呕吐，呕吐物有时甚至是粪汁，这种情况，一定要引起患者的高度注意。
1.腹胀在手摸腹部时会感到有硬块。
腹胀的情况大多出现的，随着肠梗阻病情加重腹胀的程度也会随之加重。
1.停止排便和排气肠道的堵塞导致肠道内的物质和气体无法及时的排出。
有些患者虽能排便，但是也是水状的，就是“拉稀”。
5.困倦无力还会经常有想睡觉，体乏的症状，体温会升到37摄氏度以上，并且每分钟心跳频率加快超过100次。
严重者会意识模糊、甚至休克。
因为身体长期处于运行不良的状态，导致患者体内供血不足，从而引发昏迷休克。
诱发肠梗阻的原因是什么？1.机械性肠梗阻大部分的肠梗阻都是因为机械性的因素造成肠内阻塞，进一步导致肠内的物质无法顺利通过，这种原因也是最常见的。
1.动力性肠梗阻肠内容物缓慢的运行，是因为肠壁的神经肌肉出现了紊乱。
动力性肠梗阻分为麻痹性的和痉挛性的，大部分人都不容易出现痉挛性的肠梗阻，即使不慎患有该类病症，也可以在治疗后快速恢复。
癌性肠梗阻
病例一：早期发现，成功治愈
总结词
早期发现是治愈癌性肠梗阻的关键，通过及时诊断和干预，可以显著提高治愈 率。
详细描述
病例一中的患者因早期出现肠梗阻症状，及时就诊并确诊为癌性肠梗阻。通过 手术切除肿瘤，患者术后恢复良好，未出现复发，成功治愈。
病例二：手术治疗，效果显著
诊断
癌性肠梗阻的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，如腹部X 线平片、CT等。确诊需要病理组织学检查。
02
CATALOGUE
癌性肠梗阻的治疗方法
药物治疗
药物治疗是癌性肠梗阻的早期治疗方法，主要用于缓解症状、减轻疼痛和改善生活 质量。
常用的药物包括止痛药、止吐药、抗生素和抗炎药等，根据患者的具体情况进行选 择和调整。
药物治疗需要密切观察患者的病情变化，及时调整药物剂量和种类，以获得最佳的 治疗效果。
手术治疗
对于癌性肠梗阻的晚期患者，手 术治疗是必要的手段。
手术方式包括切除肿瘤、解除梗 阻、重建肠道等，根据患者的具
体情况和医生建议进行选择。
手术治疗需要充分评估患者的身 体状况和手术风险，确保手术安
全和效果。
其他治疗方法
01
02
0304Βιβλιοθήκη 定期体检定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便早期发现肠道肿
瘤。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入 富含膳食纤维的食物，减少高 脂肪、高热量食物的摄入。
控制慢性疾病
积极治疗慢性肠道疾病，如溃 疡性结肠炎、克罗恩病等，以
降低癌变风险。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免长期接触有害 物质，降低肠道肿瘤的发生率
癌性肠梗阻
CATALOGUE
目 录
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗得专家共识恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,简称MBO)就是指原发性或转移性恶性肿瘤造成得肠道梗阻,就是晚期癌症患者得常见并发症。
对于常规手术无法解除梗阻及去除病因得晚期及终末期癌症得恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛得折磨,而且可能还要承受因放弃治疗,或持消极态度所致得精神痛苦。
研究显示,对于不能手术解除得恶性肠梗阻,采用合理治疗措施,可以有效缓解症状,改善患者得生活质量。
临床调研发现,国内临床医师对晚期癌症患者合并肠梗阻得认识与处理与国际治疗现状存在较大差距,临床医师迫切需要得到晚期癌症MBO治疗进展方面得知识及临床诊疗指南。
《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗得专家共识》主要针对无法接受常规手术治疗,或手术难以获益得晚期及终末期癌症合并MBO患者得诊断与治疗问题进行讨论。
MBO专家共识旨在为临床医师处理MBO提供诊断、治疗得参考意见,提高MBO患者得生活质量。
概述1、恶性肠梗阻得发病情况国外文献报道,晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻得发生率为5%～43%。
最常见并发肠梗阻得原发肿瘤为卵巢癌(5、5%～51%)、结直肠癌(10%～28%)与胃癌(30%～40%,鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤得首位,胃癌并发MBO得比例可能更高)。
小肠梗阻较大肠梗阻更为常见(61%与33%),>20%得患者大肠与小肠同时受累。
卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻得50%,占癌性大肠梗阻得37%。
2、恶性肠梗阻得病因明确病因对MBO得治疗有重要意义。
MBO病因可分为癌性与非癌性两大类。
(1)癌性病因:癌症播散(小肠梗阻常见)与原发肿瘤(结肠梗阻常见)造成得梗阻。
恶性肿瘤导致得机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致得纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素,从而使病情进一步复杂及恶化。
结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析
结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析【摘要】目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效。
方法：回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料。
结果：25例左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者中有17例行左半结肠切除i期吻合；14例右半结肠癌并发肠梗阻的患者中9例行右半结肠切除i期吻合。
26例行i期切除吻合术的患者中，1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘，3例切口感染，1例肺部感染，1例腹腔感染。
结论：结肠癌并发急性肠梗阻时，应根据患者病情及术中具体情况作出选择合理手术方式。
对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择选择i期切除吻合术。
【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症，也是外科常见的急腹症之一。
结肠癌并发的急性肠梗阻大多属于闭袢型肠梗阻，只有尽早进行手术治疗，才能缓解肠梗阻症状，可防止因肠坏死引起的穿孔、腹腔感染等，从而提高患者的生存率[1]。
由于结肠解剖结构及生理功能的特殊性，目前临床上对于右半结肠梗阻均选择ⅰ期切除吻合术，但左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式尚存在争议。
我们自2008年1月～2012年12月共收治39例结肠癌合并急性肠梗阻患者，根据患者不同病情采取相应的手术方式治疗，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料39例进行手术治疗的结肠癌合并急性肠梗阻的患者均为我科于2008年01月～2012年12月收治住院的患者，其中男性27例，女性12例。
患者年龄38～79岁，平均（65.2±6.9）岁。
所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现，腹部立位平片可见肠胀气及气液平，其中为26例为完全性肠梗阻，13例不完全性肠梗阻。
术前通过结肠镜并取病理确诊21例，其余18例为手术确诊；肿瘤位于升结肠5例，结肠肝曲2例，横结肠9例，结肠脾曲3例，降结肠9例，乙状结肠11例；dukes分期为b 期12例，c期21例，d期6例。
浅析消化道肿瘤合并肠梗阻患者程序化护理中存在的问题及对策
肠梗 阻是 晚期 消化 道肿瘤患者 常见 的并 发症之一 ， 针对性 的 风 险评估是护理首要 的一个 重要 部分 。有些 晚期 消化道肿瘤合并 肠梗 阻的症状及危 险因素护 士并 不重视 ， 因此常产生一种误 区， 认 为消化道肿瘤合并肠梗 阻为疾病 因素 导致 ， 即肿瘤的转移 、 播 撒或 者压迫所形成 ， 这一 现象是难 以避 免的。但从此组 病例进行 分析 总结 ： 年老体弱 、 长期 卧床 、 低钾血症 、 合并 腹水 、 腹腔感染 、 肿瘤局 部复发是导致 发生肠梗 阻的高危 患者。肠 梗阻的的时间一般为术 后早期 、 化 疗治疗期 间 、 使 用阿片类药物 止痛治疗 中、 腹 腔化疗后
以及 止泻治疗后 。
合并肠梗阻 的患者进行程序化护理 的过程 中发现 了存 在的相关 问
题， 并提 出了专科 护理的相应护理对策 ， 现将浅析 消化 道肿 瘤合 并
肠 梗阻患者程序化护理中存在 的问题及对策 汇报人下 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一般 资料
收 集我 院 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 期间 收治 的消化道 肿
作为一名合格 的护士应能够针对 消化道肿瘤 和并肠梗 阻的高危 因素进行 正确的评估 ， 并对患 者进行解释 清楚 。采取高危 因素 的 有效 预防措施防止发生肠梗阻 ， 指导患者合理 的服用药物 ， 在进行 化疗 、 合并腹水 以及肿瘤复发的患者给予 预防措施 。
３ ． ２ 对于合并肠梗阻的常见早期症状 的评估存在不足
者有 ２ 例， 合并肺 部疾病 的患者有 １ 例， 合并 心脏病 的患者有 ４ 例；
合并糖尿病 的患者 １ 例。 １ ． ２ 发生肠梗 阻的部位
晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗
晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗【摘要】目的探讨晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗效果。
方法选取2022年1月～2023年5月于本院住院的晚期癌症患者合并肠梗阻患者57例，根据治疗方法分为对照组27例、观察组30例，两组病例均给予常规西医治疗措施，观察组在此基础上给予中医方法治疗。
比较两组治疗效果。
结果两组在治疗效果、症状改善时间、生活质量评分以及患者的满意度上比较，观察组均明显占优（P＜0.05）。
结论中医治疗方法的整体效果优于西医治疗，并且该方法能被晚期癌症患者合并肠梗阻患者接受，方法经临床研究验证效果确切，可在临床推广【关键词】晚期癌症；肠梗阻；中医治疗肠梗阻是晚期癌症患者的常见并发症，临床上常见于腹腔、盆腔原发性或转移性恶性肿瘤;且以消化道肿瘤及卵巢癌多见，小肠梗阻较大肠梗阻常见。
病因分为癌性和非癌性两类。
癌症侵犯和播散是导致机械性肠梗阻主要原因，非癌性病因是功能性肠梗阻的常见病因。
非癌性病因包括:手术或放疗后肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。
目前，肠梗阻最有效的治疗方法是外科手术，但晚期癌症合并肠梗阻患者大多年龄大、体质差而难以承受手术治疗。
笔者采用中医的方法对晚期癌症合并肠梗阻患者进行治疗，取得良好的效果。
现将结果报道如下。
1对象与方法1.1研究对象选取2022年1月～2023年5月于本院住院的晚期癌症患者合并肠梗阻患者57例。
恶性肠梗阻诊断参照《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》。
所有患者均完成影像学检查见肠腔明显扩张和多个液平面。
纳入标准：（1）病理诊断为恶性肿瘤；（2）年龄≥18岁，（3）卡氏评分≥30；（4）预期生存时间>30d；（5）不符合手术指征或患者放弃手术。
排除标准：（1）合并严重痔疮；（2）合并心功能衰竭。
根据治疗方法分为对照组、观察组。
对照组30例，男17例，女13例，年龄52～83岁，平均（69.42±11.48）岁，原发肿瘤包括胃癌、肾癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌、贲门癌、胆管癌。
结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗
结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(兴宾区迁江中心卫生院广西来宾546119)【摘要】结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，在外科临床上，由结直肠癌导致的肠梗阻是一种较为常见的急症。
这种梗阻一旦发生，是结直肠癌晚期的表现，一般需要手术治疗。
因此，外科治疗手段和措施的选择就显得尤其重要，其外科治疗对于病情的发展和患者的康复情况有着直接关系。
本文对48例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方案，治疗方法进行了总结和分析，并对外科手术治疗结果进行进行评价。
同时，针对不同状况不同部位的肠梗阻的情况，对手术的方案的选择进行了详细的分析。
针对该疾病在老年人群中发病率较高的特点，以及老年患者通常身体较为虚弱并通常伴有原发性疾病的情况，对其治疗方案做了详细的讨论。
结论：由结直肠癌所导致急性肠梗阻发病突然，情况复杂，在对治疗方案的选择时，应根据患者的自身状况选择最佳治疗方案，以期得到最大程度的帮助患者痊愈。
【关键字】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗【中国分类号】r735.34 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0070-01 结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，近年来，随着经济的高速发展和人民生活水平的提高，这种疾病的发病率显著增高。
在结直肠癌的发病患者中，有约百分之二十左右的患者会发生急性肠梗阻，这种状况的发生是结直肠癌晚期的表现，是一种外科急性症状。
若发生急性肠梗阻时，选择合适的手段和处理方法进行临床治疗非常重要，外科治疗手段的选择跟患者的康复和预后有着重要的关系。
1.临床资料和治疗方法1.1临床资料:选取直结肠癌导致急性肠梗阻病人48例，其中男性29例，女性19例，年龄38~79岁，平均年龄66.7岁。
其中按病理分类：患有乳头状腺癌的病人有7例, 患有印戒细胞癌的病人有3例,患有管状腺癌的病人有15 例,患有黏液腺癌的病人有18例,患有未分化癌的病人5例。
按肿瘤部位分类：直肠肿瘤的患者21例，右半结肠肿瘤的患者有15 例, 左半结肠的患者有13 例。
恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻的护理
３３ ．． 留 灌 肠 ２保 需 要 强 调 的 是 肠 道 对 温 度 敏 感 ． 道 内 注 入 肠
温水 可 刺 激 肠 蠕 动 ， 科 采 用 中药 灌 肠 ． 我 中药 灌 肠 液 由黄 芪 、 棱 、 边莲 、 三 半 白花 蛇 舌 草 、 香 、 苡 仁 等 组 成 ． 度 木 薏 温
音恢 复 正 常 ， 部 Ｘ 线摄 片显 示 液 平 消 失 ， 复发 ， 腹 无 为痊 愈； 临床 表现 无明显 好转 为无 效 。
２９ １第 卷 ２ ０年 月 ６第 期 ０
・ 代 护理 ・ 现
恶性肿瘤化疗过程 中出现肠梗 阻的护理
马志敏 ． 江 平
（ 新疆 医科 大 学第 五附 属 医院 ， 新疆 乌 鲁木齐
８０ １） ３ ０ １
【 摘要】 ｌ 对 ０例恶 性肿 瘤 化疗 过程 中 出现 肠梗 阻 患者 ， 采用 复方 大 承气 汤 胃管 灌注 及 中药 保 留灌肠 ， 胃肠 减压 ， 腹部 热敷、 按摩 ， 足三里 、 脐部 穴位 艾灸 等方 法 ， ， Ｉ ｌ ￣ｎ 做好 心 理护 理 、 密切 观 察病情 及对 症护 理 ， 果 ９例 患者 痊 愈 ， 例 因 结 １
１ 中 ， 痊 愈 ２例 ，～ 愈 ５例 ， 痊 愈 ２ ， ０例 ３ｄ后 ５ ７ｄ痊 ７ｄ后 例 １ 困 消 化 道 出 ＿ 死 亡 例 ｌ 衄
３护 理
３ １心 理 护 理 ．
排气、 排便 的时间 ， 的性状 、 便 量及 颜色 。１ ０例 中有 ８例 胃管
恶性肿瘤相关肠梗阻的诊治
恶性肿瘤相关肠梗阻的诊治肠梗阻是常见的也是最严重的消化道急症之一。
恶性肿瘤导致的肠梗阻在癌症病人里发病率约5%-43%，临床征象复杂多变。
原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠梗阻也叫恶性肠梗阻，是晚期恶性肿瘤常见的并发症，特别是盆腔和消化道恶性肿瘤，与肠梗阻的发生密切相关而且发病患者多数为晚期，梗阻部位常常为多发,病情危重,预后差,治疗非常困难。
现以一个临床病例来强化恶性肠梗阻的诊断及治疗。
病例介绍：主诉：患者于2019年3月于泰安市某医院行胃息肉切除术时查体发现肝内、腹腔内多发占位，胃镜示胃及十二指肠球部多发性息肉行氩气刀治疗术，慢性非萎缩性胃炎；腹部彩超示肝内多发实性及囊实性占位，胆囊呈炎性表现，右肾结石，脾大，腹腔内多发实性占位。
胸腹部CT示胸部未见明显异常，肝脏及中下腹多发占位，考虑肠道恶性肿瘤并肝内转移。
告知无法进一步明确诊断及治疗，口服中药治疗，具体药物不详；之后就诊于新泰市某医院肿瘤科，复查腹部CT后仍告知无法诊疗，于2019-6-28自服依马替尼靶向药物治疗。
2019年10月患者出现全身乏力，时有嗳气、腹胀，伴少量黑便。
于2019-10-10入住我院，腹部强化CT示1、考虑来源于小肠恶性间质瘤并肝脏及盆腔转移；2、胆囊炎；3、副脾；4、腹腔内多发增大淋巴结；5、盆腔少量积液。
给予CT引导下行肝穿刺及盆腔淋巴结穿刺取病理。
病理结果示：（盆腔、肝脏）考虑胃肠道间质瘤，中度风险，免疫组化：Hepatocyte（-），CK（-），Ki（+，＜5%），Syn（-），CgA（-），CD117（+）。
给予纠正贫血后。
分别于2019-10-18、2019-11-26给予两次肝脏转移瘤及胃肠道间质瘤栓塞术及动脉灌注化疗药物治疗。
具体用药为：表柔比星80mg+奥沙利铂100mg+氟尿嘧啶0.5g。
手术顺利，术后给予抗生素预防感染、激素治疗、输血及营养支持治疗，治疗后肿瘤减小。
于2019-11-30患者出现持续腹痛、呕吐，进食后呕吐明显，无排气排便，乏力明显，行腹部平片示肠梗阻，明确诊断。
消化道恶性肿瘤术后肠梗阻98例临床分析
消化道恶性肿瘤术后肠梗阻98例临床分析摘要目的：探讨消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的病因及其临床治疗。
方法：收治经手术治疗而术后发生肠梗阻的消化道恶性肿瘤患者98例，回顾性分析临床资料。
结果：恶性肿瘤术后复发而导致肠梗阻58例，小肠粘连等良性原因40例，均采用再次手术的方式对其进行治疗，观察并分析其疗效。
结论：加强对消化道恶性肿瘤术后肠梗阻患者的病因分析，积极的选择手术方式对患者进行治疗，可以有效提高患者的治愈率及存活率。
关键词消化道恶性肿瘤术后肠梗阻对腹部恶性肿瘤进行手术治疗，术后并发肠梗阻的几率极高[1]。
对梗阻的性质、原因进行区分，采取适当的治疗方式，是临床上迫切需要解决的一项重要问题[2]。
2009年12月～2011年10月收治消化道恶性肿瘤术后肠梗阻患者98例，现结合临床资料，对肠梗阻的原因及临床治疗进行如下分析。
资料与方法本组患者98例，女38例，男60例；年龄35～73岁，平均55.2±5.6岁。
其中胃癌术后30例，直肠癌术后20例，胰腺癌术后8例，结肠癌术后25例，胆囊癌术后15例。
肿瘤复发等恶性因素致使术后出现消化道梗阻58例；小肠粘连等良性原因致使术后出现消化道梗阻40例。
临床方法：经常规治疗无效后改为手术治疗，手术的方式有：粘连松解、剖腹探查、肠切除、肠造口及肠吻合等。
对于良性梗阻患者经手术治疗后梗阻全部解除，对于恶性梗阻患者10例行肠吻合、肠切除术、18例行肠造口、12例行肠捷径吻合、18例梗阻无法得到解除。
结果由良性原因所引起的梗阻患者经手术治疗后，全部患者的梗阻均得到了解除，1例由于肠绞窄出现了感染性休克，经及时处理后得到了恢复，没有出现死亡病例。
由恶性原因所导致的梗阻患者经手术治疗后，梗阻解除40例，术后有2例因腹腔感染而死亡；无法顺利将梗阻解除18例，在术后1～2个月内均死亡。
讨论消化道恶性肿瘤术后肠梗阻是一种较为常见的临床外科疾病，病死率极高，必须对其原因进行认真分析并采取适当的方式对其进行治疗。
直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗,治疗方法
直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗，治疗方法直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗？直肠癌是一种发生在直肠内的恶性肿瘤，晚期直肠癌患者往往会出现肠梗阻的情况。
肠梗阻是因为肿瘤导致直肠内腔阻塞而引起的肠腔梗阻，如果不及时治疗，可能严重影响患者的生命安全。
直肠癌晚期肠梗阻常常伴随着患者出现的消化道症状，例如腹部胀痛、恶心、呕吐、便秘等，如果病情严重的话，也许会出现意识不清的情况。
但是，意识不清的严重程度和病情轻重并没有直接的关系，因此不能仅仅依靠此症状来判断病情的轻重。
治疗方法直肠癌晚期肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
以下是可能采用的治疗方法：1. 应用药物：通过口服或静脉注射方式给予高渗药物，可以缓解患者身体的水肿和减轻腹胀疼痛。
2. 放置胃肠管：通过鼻饲或经皮肌肉注射方式来放置胃肠管，可以治疗便秘等消化系统症状，并缓解肠梗阻引起的腹胀腹痛等症状。
3. 手术治疗：如果肠梗阻症状严重，需要紧急手术来缓解肠梗阻的症状。
手术方式包括结肠造瘘、放置支架等。
4. 化疗：对于晚期直肠癌患者，化疗也是一种有效的治疗方式，可以通过化疗来缓解直肠癌的症状。
5. 支持治疗：对于不能耐受较强治疗方法的患者，可以采取支持治疗的方式，例如疼痛控制、营养支持等措施。
注意事项1. 加强饮食管理：直肠癌晚期患者在肠梗阻状态下，消化功能较为严重受损，饮食要注意清淡、易消化、易吸收，不要吃生冷刺激性食品。
2. 防止筋萎缩和体位不正：因为床坐时间过长，患者可能出现肌肉萎缩、体位不正等情况，建议及时床位翻身、按摩，防止长时间维持同一体位引起萎缩。
3. 定期入院检查：建议直肠癌晚期患者定期进行入院检查，并定期评估病情，及时调整治疗方案。
4. 注意个人卫生：直肠癌晚期患者的免疫力较差，易感染，要注意个人卫生，定期清洗身体，保持干燥。
5. 积极治疗：对于肠梗阻的直肠癌晚期患者来说，早期积极治疗，缓解症状，会有良好的治疗效果，需要及时寻求医生的帮助。
肠梗阻在术后的护理要注意什么？
肠梗阻在术后的护理要注意什么？肠梗阻这种疾病，大家可能感到很陌生，但就从字面意思理解来看，可以了解到此种疾病属于肠道内由于一些原因，发生了堵塞，使肠道内的食糜、代谢物没有办法继续通过，属于外科常见的急腹症。
听到这里，很多人可能对肠梗阻不以为然，甚至认为不过是“严重便秘”，但此种疾病可没有那么简单，病情严重者甚至会因水、电解质失衡，或因心肺功能不全而发生死亡，所以大家一定要提起重视。
手术治疗为肠梗阻主要治疗方式，通过恢复肠道功能以缓解临床症状，而为了促进患者术后生理机能的快速恢复，有效的护理措施也非常关键，不仅可以帮助患者早日痊愈，还可以降低肠梗阻复发率。
那么肠梗阻有什么症状？患者术后有什么注意事项？日常生活中应该如何护理呢？应该如何预防肠梗阻呢？现在就让我为大家科普一下吧，希望能够对您有所帮助！肠梗阻有什么症状？明确肠梗阻症状，有利于我们对自身病情进行初步判断，避免单纯以为自己患单纯消化道疾病，出现私自用药、延误治疗情况。
那么肠梗阻有什么临床表现呢？粘连性肠梗阻：此种梗阻类型，一般情况下多伴有腹部疼痛反复发作、既往慢性梗阻症状，且多数患者伴有既往腹部创伤史、腹腔手术室、腹腔出血史、腹部异物史、腹部炎性疾病时，受组织液、炎性液体影响可引发肠管粘连；此种梗阻主要临床症状表现为呕吐、恶心、腹胀，阵发性腹痛，且伴有排气、排便停止症状。
绞窄性肠梗阻：和粘连性肠梗阻相比，绞窄性肠梗阻特征为持续性剧烈的疼痛，而且疼痛会出现频发性加剧，疼痛发作后完全无停止，呕吐发生时间较早且发生较频繁，呕吐物、肛门排出物为血性液体，但即使呕吐也不能缓解症状；此种梗阻情况发病早期就会出现全身性变化，如白细胞升高、脉搏加快、体温升高情况，甚至早期伴有休克倾向，病情危急。
肠梗阻术后护理有什么注意事项？对于粘连性肠梗阻中，不完全性肠梗阻、单纯性肠梗阻，特别对于广泛性粘连者，一般选择非手术治疗方案，但若经禁食、胃肠道减压等治疗病情不见好转或加重，或病情反复发作，或怀疑为绞窄性肠梗阻，需立即手术治疗；而若诊断为绞窄性肠梗阻，手术治疗为唯一办法。
消化道肿瘤并发症的护理
交接班制度
建立完善的交接班制度，确保不 同班次护士之间对患者病情的全 面了解，保障护理工作的连续性
。
沟通与协作
加强与医生、患者及其家属的沟 通与协作，共同关注患者的病情
变化，提高治疗效果。
持续改进与质量控制
护理质量评估
01
定期对护理工作进行质量评估，发现问题及时整改，提高护理
质量。
培训与教育
02
的生活质量和预后。
消化道肿瘤常见并发症
02
出血
01
严密观察病情
定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及 时发现出血迹象。
02
止血措施
根据出血部位和严重程度，采取相应的止血措施，如药 物止血、内镜下止血等。
03
输血治疗
对于大量出血的患者，应及时进行输血治疗，以补充血 容量和纠正贫血。
感染
01
02
03
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
营养支持
加强患者的营养支持，提 高机体免疫力，降低感染 风险。
预防措施
严格执行无菌操作，加强 患者个人卫生和环境清洁 ，减少感染源。
穿孔
紧急处理
一旦发现消化道穿孔，应 立即采取紧急处理措施， 如禁食、胃肠减压等。
手术治疗
早期筛查与诊断
定期进行消化道肿瘤筛查，早期发现并治疗肿瘤，有助于减少并 发症的发生。
积极治疗原发病
针对消化道肿瘤本身进行积极治疗，如手术、化疗、放疗等，以 控制病情发展，减少并发症的出现。
康复锻炼与指导
个体化康复计划
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，包括运动锻炼、心理 调适、营养支持等方面。
姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后
姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后摘要：目的：研究姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后。
方法：选择在我院治疗的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者参与研究，平均分组之后分别给予根治手术、姑息性手术，比较结果差异。
结果：观察组患者接受姑息性手术治疗之后，患者的生理、心理、认知、环境均在（89.65±0.17）分以上，同时患者的治疗总有效率为94.03%，各项指标高于对照组（P＜0.05）。
结论：姑息性手术治疗方法在治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻方面能取得较好效果，值得在临床上推广。
关键词：消化道恶性肿瘤；肠梗阻；姑息性手术前言：受到现代社会生活节奏变化的影响，人们生活习惯于饮食结构也发生了相应改变，不良的饮食习惯使消化道恶性肿瘤疾病的发生率上升。
如果没有得到及时控制，病情恶化会危及患者生命[1]。
消化道恶性肿瘤治疗期间出现肠梗阻的几率较高，基于此，本文展开姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果研究，具体如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者134例参与研究，根据治疗方法不同将患者平均分为观察组和对照组，每组人数均为67例。
患者中男性人数为70例，女性人数为64例，年龄在40岁至73岁之间，平均（57.34±0.33）岁。
其中，32例患者患胃癌、102例患者患直肠癌。
两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。
1.2 方法对照组患者接受根治手术治疗，为患者进行广泛肠切除手术治疗，根据患者病症进行左半结肠、右半结肠、肠段切除吻合造瘘术治疗。
观察组采用姑息性治疗手术方法，根据患者的实际病症进行肠造瘘、肠侧侧吻合手术、肠部分切除、预防性肠造口联合肠造瘘手术，具体操作为：（1）以保持患者水电解质平衡，胃肠减压综合治疗。
观察患者临床表现并进行剖腹探查。
引导患者采取平卧位，根据肠梗阻所在的位置进行切口，或者在原本手术室切口位置下进行高瘢痕切除，进入到腹腔利用手指探查患者腹壁与肠管粘连情况。
胃肠道肿瘤患者并发恶性肠梗阻的危险因素分析
胃肠道肿瘤患者并发恶性肠梗阻的危险因素分析张洪辉;章新琼;丁金霞;汪锦芳;刘雪利【期刊名称】《军事护理》【年(卷),期】2022(39)10【摘要】目的评估胃肠道肿瘤患者并发恶性肠梗阻的危险因素,以期为早期识别恶性肠梗阻提供依据。
方法将2019年6月至2021年6月在某三级甲等医院肿瘤内科接受治疗的胃肠道肿瘤并发恶性肠梗阻的78例患者作为暴露组,随机抽取同一时期未发生恶性肠梗阻的胃肠道肿瘤220例患者作为对照组。
通过医院电子病历系统收集数据,以Lasso回归筛选出可能的危险因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析。
结果两组在体质量指数、术后时间等24个因素上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。
恶心呕吐(OR=4.25)、肠梗阻病史(OR=4.48)、腹腔积液(OR=8.00)、便秘(OR=5.52)、低蛋白血症(OR=13.25)、低钾血症(OR=5.62)、高血糖(OR=4.56)是恶性肠梗阻发病的独立危险因素(均P<0.05)。
结论医护人员应关注有肠梗阻病史且伴有恶心呕吐、腹腔积液、便秘、低蛋白血症、低钾血症、高血糖等症状的胃肠道肿瘤患者,并采取针对性措施,以避免恶性肠梗阻的发生。
【总页数】4页(P1-4)【作者】张洪辉;章新琼;丁金霞;汪锦芳;刘雪利【作者单位】安徽医科大学护理学院;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素分析2.老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者预后相关危险因素分析3.经腹腔镜行肝切除术的肝脏恶性肿瘤患者手术并发症的危险因素及预测价值分析4.恶性肿瘤患者气管插管全麻术后并发肺部感染的危险因素分析5.非肿瘤性机械性肠梗阻患者术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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作者单位：210029江苏省中医院肛肠科李志兰：女，本科，主管护师晚期消化道肿瘤患者发生肠梗阻的原因及护理李志兰摘要目的：探讨晚期消化道肿瘤患者发生肠梗阻的原因及护理对策。
方法：收集本院肛肠科2009年1月 2012年4月治疗的19例出现晚期消化道肿瘤发生肠梗阻患者的资料分析产生的原因，总结护理方法。
结果：19例患者中，经治疗和护理后，完全缓解10例，好转7例，未缓解2例。
结论：通过各种治疗及护理措施，可减轻和缓解晚期消化道肿瘤合并肠梗阻患者的痛苦。
关键词消化道肿瘤；肠梗阻；护理doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．027晚期消化道肿瘤患者发生肠梗阻的原因多为癌性因素，一部分由于肿瘤播散和种植引起肠管黏连发生梗阻，以小肠梗阻多见；另一部分由于原发肿瘤肠腔内或肠腔外占位，或吻合口复发造成机械性肠梗阻［1］。
癌性因素引起的肠梗阻似乎是不可避免的，但是临床中发现，非癌性因素引起的肠梗阻并不少。
文献报道［2］非肿瘤因素导致的恶性肠梗阻约占所有病例的3% 48%。
笔者结合我科收治的肠梗阻患者19例，分析发生肠梗阻的高危因素，为临床采取有效措施避免或延缓部分肠梗阻的发生提供依据，现将结果报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择我院肛肠科2009年1月 2012年4月收治的肠梗阻患者19例，其中男6例，女13例。
年龄35 86岁，平均59．28岁。
单纯小肠梗阻7例，单纯低位结肠梗阻8例，小肠和结肠多部位梗阻4例。
梗阻程度：发现时为不完全肠梗阻15例，完全梗阻3例。
1．2治疗方法立即禁食禁水，给予肠外营养；指导不完全肠梗阻患者经口进食石蜡油，每日2次，每次20ml ；呕吐重者留置胃管，给予胃肠减压；甘油灌肠剂或生理盐水灌肠，每日2次；严重者给予善宁皮下注射，8h 1次。
患者如有腹痛，根据疼痛强度选择不同阶梯的止痛药对症治疗，避免口服给药，可选择皮下注射给药。
1．3结果经内科治疗后肠梗阻完全缓解10例，外科手术造瘘3例，未缓解2例，平均住院时间8d 。
2晚期消化道肿瘤患者合并肠梗阻的相关因素分析2．1低钾血症正常人血钾范围3．5 5．0mmol /L 。
晚期消化道肿瘤患者大多存在食欲减退、进食困难、腹胀、恶心、呕吐、营养吸收不良等问题，甚至出现恶液质。
严重营养不良的患者可发生低钾血症，体内缺钾将影响肠蠕动功能恢复。
赵刘伟等［3］发现手术后当日或24h 以内开始补钾，既可及早纠正手术后患者的低血钾状态，又能促使肠蠕动恢复。
2．2肿瘤局部复发肿瘤复发所致的肠梗阻高峰期常在术后1 2年。
从肿瘤生物学角度观察，胃癌术后肠梗阻多数由肿瘤复发引起［4］。
结直肠肿瘤复发引起局部水肿、狭窄，这种情况容易发生排便不畅，如果同时合并便秘，就会促进肠梗阻的发生，特别是乙状结肠和直肠与乙状结肠交界处癌。
同时，文献报道［5］，结肠癌术后肠梗阻病例良、恶性原因比例非常接近。
2．3术后早期炎性肠梗阻系指在腹部手术后早期由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等因素导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻。
腹部手术创伤包括肠管黏连的广泛分离，长时间的肠管暴露以及手术操作造成的肠管损伤。
腹腔内炎症指的是无菌性炎症，如腹腔内积血、积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症物质的残留等。
陈海鹏等［6］认为腹腔污染、手术范围大、腹腔多处留置引流管、腹膜缝合不当以及多次手术是造成术后早期炎性肠梗阻的因素。
2．4术后机械性肠梗阻术后3 4d 发生，大多与手术操作有关，原因多于肠管还纳腹腔时未理顺肠系膜，以致肠系膜扭转形成血运性肠梗阻，腹膜腔隙未关严导致腹内疝，引流管横跨肠管致肠管直接受压发生肠梗阻，以及吻合口狭窄、肠壁血肿等，过早进食粗纤维食物致食物性肠梗阻。
3护理对策3．1补液支持治疗因发生肠梗阻时，患者存在不同程度的水电解质平衡紊乱，故因遵医嘱积极纠正水电解质平衡紊乱非常关键。
补液方法多采用静脉输液。
补液成份多采用5%葡萄糖溶液、0．9%氯化钠溶液。
同时，肠梗阻患者口干、口渴症状，需进行口腔护理或涂唇膏等措施，来减轻口干、口渴症状。
3．2胃肠减压的护理高位肠梗阻患者多伴发频繁的呕吐，胃肠减压非常重要，是处理肠梗阻的首要治疗方式，可将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限［7］。
胃管固定要牢固，防止移位或脱出；胃管要维持有效负压，每隔2 4h 用生理盐水10 20ml 冲洗胃管1次，以保持管腔通畅；要时刻观察引流物颜色、性质和量，并记录24h 引流液总量；预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
在行胃肠减压的同时，可以酌情使用止吐药，促动力药（甲氧氯普胺）适用于肠梗阻早期、不完全性梗阻，中枢止吐药—氟呱啶醇、氯丙嗪，或抗组胺药（茶苯海明）。
3．3疼痛护理大多数肠梗阻患者出现剧烈的腹痛，而肠梗阻患者常不能口服给药，使用镇痛药物时一般采用静脉给药最好经中心静脉置管给药，也可选择皮下注射、经直肠或舌下途径给药。
止痛药有阿片类药、抗胆碱药。
在使用阿片类药物时，注意阿片类引起的便秘，应指导患者按时服用缓泻剂如聚乙二醇散剂预防便秘，而不应等症状出现或严重时再用药。
3．4造瘘患者的造口护理结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门袋，这给患者及其家属的生活造成极大不便。
因而加强结肠造口患者的护理尤为重要，注意观察造口有无异常，造口开放一般于术后2 3d ，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
当肛袋内排泄物达到1/3时，应及时更换清洗，保持造口清洁，用生理盐水清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，还要指导患者自我护理造口，护士在护理时让患者观看全过程1 2次，到独立操作1 2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口。
3．5术后护理晚期消化道肿瘤患者术后饮食恢复非常重要，护士应根据患者手术情况给予具体详细的饮食指导，包括进食时间、进食种类以及进食量，循序渐进的进行饮食调整，正确饮食可提高患者的身体机能，促进患者早日康复。
3．6心理护理肿瘤患者多存在恐惧心理，患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，而巨大的治疗费用也是造成患者不良心理反应的重要因素。
患者精神紧张，意志消沉，往往失去治疗信心，护理人员主动关心、体贴患者，建立良好的护患关系，及时解答患者提出的问题，尽量满足其合理要求。
向患者及家属讲解疾病的发生、发展及治疗护理进展，减轻他们的心理压力，帮助他们树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。
4小结随着人们生活水平的提高，高龄人数增加，肠梗阻的发生率增长。
晚期消化道肿瘤合并肠梗阻的患者，多数已无法治愈，而且大多数患者行为能力较差，手术并发症和死亡率居高不下。
根据肠梗阻发生的不同原因，应采取个体化姑息治疗的原则，给予患者相应的心理护理、胃肠减压护理、疼痛护理、饮食护理及造瘘患者的造口护理，通过对治疗过程中的各项护理，可以帮助消化道肿瘤合并肠梗阻患者树立信心，积极配合治疗，从而达到延长生存期，提高生活质量的目的。
参考文献［1］Camp －Sorrell ，Dawn．Clinical Manual for the Oncology Ad －vanced Pmc6ce Nurse ［M ］．Second Ed．Plnsbursh ：Oncology Nurs-ing society ，2006：491－493．［2］吴铁成，邵永孚．恶性肠梗阻诊治进展［J ］．国际外科学杂志，2007，34（10）：658－659．［3］赵刘伟，杨文彬．消化系统肿瘤80例术后补钾对照观察［J ］．陕西医学杂志，2009，38（1）：125－126．［4］徐铁峥．消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因与处理［J ］．中华胃肠外科杂志，2007，10（Z1）：47．［5］Edna TH ，Bjerkeset T．Small bowel ohstruction inpatients previously op-erated on for colorectal cancer．Eur J Surg ，1998，164（8）：587－592．［6］陈海鹏，陈健芳，陈君涛，等．急性上尿路梗阻性少尿及无尿的诊治分析［J ］．中国综合临床，2001，17（11）：123．［7］黄先和．老年性肠梗阻46例临床分析［J ］．腹部外科，2001，114（5）：316．（收稿日期：2012－06－08）（本文编辑刘学英）作者单位：431700湖北省天门市第一人民医院手术室夏丽红，女，本科，副主任护师，护士长通讯作者：贺媛安，女，大专，副主任护师·小经验·介绍一种提高小儿静脉穿刺成功的方法夏丽红贺媛安doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．028小儿静脉一般较细、不充盈，特别是手术患儿，术前30min 需肌内注射阿托品致毛细血管扩张，皮肤潮红，更增加了穿刺的难度。
笔者摸索出一种提高小儿静脉穿刺成功的方法，效果满意。
现介绍如下。
1方法输液器排气时，将输液调节器尽量靠近输液管乳头，最大限度地减少输液调节器以下输液管内的压力。
如果行四肢穿刺，将止血带扎在距穿刺点8 10cm 处，用手指轻拍穿刺处血管40 80s ，使穿刺处血管充分充盈。
2优点此方法能降低输液管内液体对静脉的压力，止血带结扎在尽量靠近穿刺点的位置，提高了静脉压，两者结合后，在穿刺时能够及时见到回血，提高了穿刺成功率，减轻了患儿痛苦，同时减少了因反复穿刺对血管的破坏。
（收稿日期：2012－06－27）（本文编辑肖向莉）。