他汀类药物对颈动脉斑块的非调脂作用
阿托伐他汀钙与降脂灵对比治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效
阿托伐他汀钙与降脂灵对比治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效颈动脉粥样硬化斑块是一种常见的血管疾病，常见于中老年人群。
它会导致颈动脉狭窄、血栓形成及颈动脉梗塞等严重的并发症。
针对这种疾病的治疗，目前常用的药物有阿托伐他汀钙和降脂灵。
那么这两种药物到底哪一种治疗效果更好呢？本文将对阿托伐他汀钙与降脂灵对比治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效进行探讨。
我们先来了解一下阿托伐他汀钙和降脂灵这两种药物。
阿托伐他汀钙是一种常用的他汀类药物，主要用于降低胆固醇，减少心血管疾病的发生。
它通过抑制HMG-CoA还原酶，降低胆固醇合成，起到降脂的作用。
而降脂灵则是一种中药，通过调节脂质代谢，降低血脂的水平，达到降脂的功效。
针对颈动脉粥样硬化斑块的治疗，主要是通过降低血脂水平，减少斑块的形成和进展，以及预防相关并发症的发生。
阿托伐他汀钙和降脂灵都是常用的治疗药物。
那么它们在临床应用中的疗效如何呢？一些临床研究表明，阿托伐他汀钙在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面效果显著。
一项针对400名患者的研究显示，采用阿托伐他汀钙治疗的患者在12个月后的颈动脉超声检查中，斑块的稳定和减少率明显高于对照组。
另外一项研究发现，在使用阿托伐他汀钙治疗的患者中，有较高比例的患者的斑块有所减少，颈动脉狭窄程度得到改善。
而对于降脂灵的疗效，一些研究也对其进行了探讨。
一项对降脂灵治疗颈动脉粥样硬化斑块的研究发现，在使用降脂灵治疗的患者中，血清脂质代谢水平得到明显改善，同时斑块的形成和进展也得到一定程度的抑制。
这表明降脂灵在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面也具有一定的疗效。
综合以上研究结果来看，阿托伐他汀钙和降脂灵在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面都具有一定的疗效。
但是从临床实践中我们也能够观察到，两者在治疗过程中存在一些不同之处。
阿托伐他汀钙是一种常用的他汀类药物，对于降低LDL-C的效果比较显著，临床上常用于治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化。
而降脂灵则是一种中药，对于降低总胆固醇、三酰甘油和LDL-C的效果都有一定的作用。
他汀类药物非调脂作用研究
关键 词 ： 汀类 药 物 ； 调 脂 作 用 ； 感 染 他 ห้องสมุดไป่ตู้ 抗
中 图分 类 号 ： ９ Ｒ６ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章编 号 ：６ ４ ４ ０ （ ００）０ — ０ ７ ０ １７ — ９ Ｘ ２ １ 一４ ０ ８ — ３
近年 来 ， 多 大型 随 机对 照 试 验结 果 显示 ， 许 羟 甲 基 戊 二 酸 单 酰 辅 酶 Ａ还 原 酶 （ 一 ｙ ｒｘ 一 一 ３ ｈ ｄｏ ｖ ３ ｍ ｔ ｌｌｔｒｌｃｅ ｚｍ ＨＭＧ Ｃ Ａ） 制剂— — ｅ ｙｇｕａｙ— ｏｎｙ ｅ Ａ， ｈ —ｏ 抑
功 能 受损 ， 不但 可 加速 高 血 压 的进 程 ， 能导 致 它 还
作用 ， 脉硬化 斑块 中有 炎症 细胞 浸 润及 多种 炎症 动 递质 表达 Ⅲ。 伐 他 汀或 阿托 伐 他 汀抗 感染 治 疗 和 普 降 脂 治疗 逆 转 动 脉 粥样 硬 化 研 究 ［的 炎症 亚 组 显 ２ １ 示 ： 化 他 汀 类药 物 治 疗 ， 强 降低 Ｃ Ｐ水 平 ， 减少 Ｒ 可
浸润 ； — Ｄ Ｏ Ｌ Ｌ通过清道夫受体被单核／ Ｘ 巨噬细胞大
量吞 噬形 成泡 沫细胞 ， 沫细 胞死 亡可 增加 斑块 粥 泡
样瘤 脂质 含量 ， 而 降低斑 块稳 定性 ；ＸＬ Ｌ还 可 从 Ｏ— Ｄ
刺激 单 核／ 巨噬 细胞 表 达基 质金 属 蛋 白酶 （ ＭＭＰ ） ｓ， 增加 纤维 帽 内细胞外 基质 降解 ， 弱纤 维 帽抗损 伤 削 程 度 ， 斑 块 易 损 性 增 加 。 汀类 药 物 可 以 抑 制 使 他
动 脉硬 化 。 而辛伐 他汀 能够促 进 人 鼠因球 囊扩 张而 受 损 的动脉 内皮 的修 复 ， 这一 效 果源 于辛 伐他 汀能 够通 过动 员骨 髓 内皮原祖 细胞 （ Ｐ ｓ进 入血液 ， Ｐ Ｃ） 并 黏 附于受 损部 位 ， 进受 损 的动脉 内皮修 复 ［。 促 ４ １
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的作用比较
限 速酶 羟 甲戊 二 酰 辅 酶 Ａ 还 原 酶 抑 制 剂 。通 过 竞 争 性 地 抑 制 胆 固醇 合 成 ， 提 升 高 密 度 脂 蛋 白水 平 ， 使 血 胆 固醇 和 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇水 平 降低 而 发 挥 调 脂 作 用 。在 非 调 脂 作 用 方 面 ， 他 汀 类 药 物 具有 稳 定 动 脉 粥 样 斑 块 ， 降 低 心 脑 血 管 事 件 的 重 要 作
关键 词 ： 阿 托伐பைடு நூலகம்他 汀 ； 瑞舒伐他汀 ； 颈动脉 ； 脑 梗 死
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ４ Ｒ２ ５ ５
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １—０ ０ ９ ８—０ １
随着 对 他 汀类 药 物 作 用 的 不 断 深 化 ， 他 汀 类 药 物 不 仅 具 有 开始 的单 纯 调 脂 作 用 ， 而且 具 有 多种 非 调 脂 作 用 ， 已 经成 为心 脑 血 管 领域 标 准 治 疗 的一 种 重 要 治 疗 药 物 ［ １ ’ 。在 常 规 治 疗 剂 量 时， 不 同他 汀 类 药 物 在 颈 动 脉 粥样 硬 化 患 者 中 预 防 脑 梗 死 的 作 用 及 副作 用存 在一 定 差 异 。 为此 ， 特设计此试验 ， 对 颈 动 脉 粥 样 硬 化 患 者 给予 不 同他 汀 类 治 疗 ， 分 析 脑 梗 死 患 者 发 生 不 良 反 应
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０分 析 ， 进行 ｙ 检 验 。
Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ ｉ ｎ ＨＣ Ｖ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｅ Ｊ ］ ． Ｈｅ ｐ ａ ｔ Ｍｏ ｎ ， ２ ０ １ １ ， １ ｌ （ ２ ） ： ９ ２ —９ ８ ． ［ ６ ］ Ｔ ｏ ｔ ｈ Ｐ Ｐ， Ｄａ ｙ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ＴＤ． Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｏ ｓ ｕ ｖ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｅ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｏｐ ｉ ｎ Ｄｒ ｕ ｇ Ｓ ａ ｆ ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ６ ） ： ９ ６ ９—９ ８ ６ ．
阿托伐他汀钙与降脂灵对比治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效
阿托伐他汀钙与降脂灵对比治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效颈动脉粥样硬化斑块是一种常见的血管疾病，严重时可能导致中风和心脑血管事件。
目前常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
阿托伐他汀钙和降脂灵是两种常用的药物，都被广泛用于治疗高脂血症和动脉粥样硬化。
那么，阿托伐他汀钙和降脂灵在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面有何不同？本文将对这两种药物的临床疗效进行对比分析。
我们先来了解一下阿托伐他汀钙和降脂灵这两种药物。
阿托伐他汀钙是一种他汀类药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，从而起到降低血脂和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。
阿托伐他汀钙是目前临床上治疗高脂血症和动脉粥样硬化的一线药物，已被证明在降低心血管事件风险和改善血管功能方面具有显著的疗效。
而降脂灵则属于胆酸螯合剂类药物，通过结合胆汁酸而促进其排泄，从而减少肝脏对胆固醇的合成，降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白B水平。
降脂灵同样被广泛用于降脂治疗，对于高脂血症和动脉粥样硬化的治疗有一定的疗效。
下面我们将对这两种药物在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面的临床疗效进行对比分析。
一、临床试验结果比较针对颈动脉粥样硬化斑块的临床试验中，阿托伐他汀钙和降脂灵都取得了一定的治疗效果。
但综合多项研究结果显示，阿托伐他汀钙在降脂、减少斑块、稳定斑块等方面的疗效更为明显。
一项研究显示，使用阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的患者，斑块的体积明显减小，斑块的稳定性得到改善，预防了斑块破裂形成血栓，降低了心血管事件的风险。
而降脂灵在这方面的疗效相对较弱。
二、药物安全性比较在药物的安全性方面，阿托伐他汀钙和降脂灵都有一定的不良反应，如肝功能异常、肌肉疼痛等。
但与降脂灵相比，阿托伐他汀钙的不良反应发生率较低且较为温和，更适合长期使用。
在治疗颈动脉粥样硬化斑块的过程中，阿托伐他汀钙的安全性更有保障。
三、适用人群比较在适用人群方面，阿托伐他汀钙适用于高脂血症和动脉粥样硬化患者，尤其适合存在动脉粥样硬化斑块的患者。
关于逆转动脉斑块的有效措施
关于逆转动脉斑块的有效措施动脉粥样硬化是一种常见的动脉疾病，它往往通过斑块的形成产生严重后果，比如心脑血管事件。
对抗这种疾病的有效策略之一是逆转已经形成的动脉斑块。
在本文中，我们将探讨几种逆转动脉斑块的有效措施。
第一种方法是使用降脂药物。
这些药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而防止新斑块的形成并逆转旧斑块。
其中一种比较常见的降脂药物是他汀类药物，它们通过抑制胆固醇的合成而起效。
虽然降脂药物的使用受到一些争议，但是它们被广泛认为是预防和治疗动脉粥样硬化的有效工具之一。
第二种方法是使用降压药物。
高血压是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。
通过使用降压药物来控制血压，可以逆转动脉斑块。
一项发表在英国医学杂志上的研究发现，将血压降低至140/90 mmHg以下可以降低心脏和脑血管事件的风险。
目前可用于降压的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
第三种方法是采用心血管保护药物。
这类药物可以优化心血管系统的功能，减少心脑血管事件的发生率。
其中常用的心血管保护药物包括阿司匹林和他汀类药物。
阿司匹林可以抑制血小板的聚集，以预防血栓的形成；他汀类药物则可以降低胆固醇水平并控制炎症反应。
最后，还有一些生活方式的改变可以逆转动脉斑块。
例如，戒烟可以防止新斑块的形成，并改善旧斑块的状况。
此外，加入体育锻炼和饮食的调整也可以帮助我们逆转动脉斑块。
在饮食方面，我们可以减少饱和脂肪酸的摄入，增加食物纤维、蛋白质和健康脂肪的摄入。
在运动方面，适量的体育锻炼可以提高心血管系统的健康状况，并促进血管的自我修复能力。
综上所述，逆转动脉斑块需要采用综合性的方法，涉及到药物治疗、生活方式改变等多个方面。
在未来的研究中，也需要更深入地探索逆转动脉斑块的机制，并寻找更有效的治疗手段。
颈动脉斑块最新治疗方案
颈动脉斑块最新治疗方案颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，它会导致血管狭窄，增加心脑血管疾病的风险。
随着医学技术的不断进步，针对颈动脉斑块的治疗方案也在不断更新和完善。
本文将介绍颈动脉斑块最新的治疗方案，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
首先，对于早期颈动脉斑块的治疗，药物治疗是首选。
一些抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以有效地抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。
此外，他汀类药物也被广泛应用于降低血脂，减少斑块的形成和进展。
这些药物治疗可以有效地控制病情，降低心脑血管事件的发生率。
对于中度到重度的颈动脉斑块，介入治疗是常用的方法之一。
经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术（stenting）是常见的介入治疗手段。
PTA通过在狭窄的血管段内放置气囊扩张血管，改善血流通畅，从而减轻症状和降低心脑血管事件的风险。
支架植入术则是在PTA的基础上，通过放置支架来维持血管通畅，防止再次狭窄。
这些介入治疗手段具有微创、安全、有效的特点，已成为治疗颈动脉斑块的重要手段之一。
除了药物治疗和介入治疗，手术治疗仍然是治疗重度颈动脉斑块的重要手段。
颈动脉内膜切除术（endarterectomy）是常用的手术方式，通过切除狭窄的血管内膜和斑块，清除血管壁上的斑块，恢复血管通畅。
近年来，颈动脉支架置入术（CAS）作为一种新型的手术方式也逐渐被应用，它通过在狭窄的血管段内放置支架来维持血管通畅。
手术治疗对于一些无法耐受药物治疗和介入治疗的患者来说，仍然是一种有效的选择。
总的来说，颈动脉斑块的治疗方案日益多样化和个体化。
针对不同程度的病情和患者的特点，医生会综合考虑药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段，制定最合适的治疗方案。
同时，患者也应该根据医生的建议，积极配合治疗，保持良好的生活方式和规律的复诊，以期获得更好的疗效和预后。
在未来，随着医学技术的不断进步，相信针对颈动脉斑块的治疗方案会越来越完善，能够给患者带来更好的治疗效果和生活质量。
颈动脉斑块的的治疗方法
颈动脉斑块的的治疗方法颈动脉斑块治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
下面我将具体介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是颈动脉斑块的首选方法，主要通过控制血脂、抗血小板聚集和抗凝血等途径来改善病情。
常用的药物包括：- 他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂，优化脂代谢，减少斑块的形成。
- 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血小板凝聚，减少斑块引起的血管阻塞。
- 抗凝血药物：如华法林、肝素等，可延缓血液凝结，降低血栓形成的风险。
2. 手术治疗：手术治疗适用于颈动脉斑块严重、症状明显、且有较高的风险，或药物治疗效果不佳的患者。
主要有以下几种手术方法：- 血管内腔成形术：通过导管将扩张球囊引入斑块所在的位置，通过球囊扩张来压缩斑块，恢复血液的正常流通。
- 血管内血栓抽吸术：适用于斑块内有血栓形成的患者，通过导管将抽吸器引入斑块所在的位置，将血栓抽吸出来，恢复血液的正常流通。
- 血管内支架植入术：也称为内膜下膜支架（stent）植入术，通过将血管支架送入狭窄部位，支撑血管壁，恢复血液的正常流通。
3. 介入治疗：介入治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的治疗方法，主要通过经皮穿刺途径，将导管引入斑块所在位置，进行各种治疗。
主要包括下面几种：- 经皮穿刺血管成形术：通过导管将扩张球囊引入斑块所在的位置，通过球囊扩张来压缩斑块，恢复血液的正常流通。
- 经皮穿刺血管内血栓抽吸术：适用于斑块内有血栓形成的患者，通过导管将抽吸器引入斑块所在的位置，将血栓抽吸出来，恢复血液的正常流通。
- 经皮穿刺血管内支架植入术：通过导管将支架送入狭窄部位，支撑血管壁，恢复血液的正常流通。
- 药物溶栓治疗：通过导管引入溶栓药物，将药物直接注入斑块内，溶解血栓，恢复血液的正常流通。
总的来说，颈动脉斑块的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
一般情况下，药物治疗是首选的治疗方法，能够有效地改善病情，减少症状。
他汀类药物干预颈动脉粥样硬化斑块研究进展
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ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬ－Ｃ）
可进入内皮Ｆ层，经氧化修饰后进入巨噬细胞使其变为泡沫细 胞，后者聚集形成的脂质核心成为粥样硬化斑块的主要成分， 脂质核心增大使斑块变得不稳定。平滑肌细胞从动脉中层移 行到内膜并大量增殖对纤维斑块的形成也起重要作用。巨噬 细胞可通过分泌ＭＭＰ等蛋白酶消化薄弱的斑块纤维帽，促使 斑块破裂；其产生的组织因子则是斑块血栓形成的莺要因素。 他汀类药物可减少泡沫细胞的大小和脂纹面积，抑制炎性细 胞、泡沫细胞和平滑肌细胞分泌ＭＭＰ，从而起列稳定动脉粥样 硬化斑块和降低卒中风险的作用。Ｗｏｎｇ等Ｈ ｏ发现，辛伐他汀 可降低斑块内ＭＭＰ－９水平，保护斑块稳定性，防止斑块破裂。颈 动脉狭窄患者进行普伐他汀治疗，可促进粥样硬化斑块组织型金 属蛋白酶抑制剂・１的产生，增加胶原蛋白物质形成，同时氧化脂质 和ＭＭＰ－２水平显著下降，从而稳定动脉粥样硬化斑块‘“。国内外 研究表明，颈动脉粥样硬化（ｃａｒｏｔｉｄ
他汀类药物非降脂作用的研究进展
子 的表 达 ， 降低 ＭＭＰ ９水 平 ， 调 Ｔ、 一 下 Ｂ细 胞 表 面 的 趋 化 因子 受 体 ｌ 。尽 管 应 用 他 汀 类 治 疗 多 发 性 硬 化 ７ ］
还存 在 许 多 尚待 解 决 的 问 题 ， 其 多 效 免 疫 调 节 作 但 用， 已让人 们对 治疗 多发 性 硬化 充满 希望 。
中 西医 结合 研究 ２ １ ０２年 ４月第 ４ 第 ２ 卷 期
Ｒ ｓ ｒｈｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０２Ａ ｒ ｏ． ｅｅ ｃ ｆ Ｉ ｅ ａｅ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ２１ ｐ ｉＶ １ ４Ｎ０ ａ ｎｇ ｄ ｉ ａ ｅ ｉ ｌ
他 汀类 药 物 非 降脂 作 用 的研 究 进 展
胡 静
武汉 市武钢 总 医院分 院 ， 汉 武
４ ０ ８ ３００
他 汀类 药物 为羟 甲基 戊二 酰 辅 酶 Ａ（ ＨＭＧ— ｏ Ｃ Ａ）
还原 酶抑 制剂 ， 目前 临床 上 应 用 广泛 的血 脂 调 节 药 是 物 。其机 制 是 抑 制 胆 固醇 合 成 途 径 的 ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 －ｏ
原酶 ， 低 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — 水 平 ， 以 降 Ｌ Ｌ ｃ） 对 胆 固醇 升 高 为 主 的高 脂 血 症 有 较 好 疗 效 ［ 。 临床 显 １ ］
示 ， 汀 类 药 物 不 仅 有 降 脂 作 用 还 有 非 降脂 作 用 ， 他 如 抗 感 染 和免疫 调 节作 用 、 善 胰 岛 素抵 抗 和胰 岛 口细 改 胞保 护作 用 、 改善 内皮 功能 等 。他汀 类 药 物 不 仅 干 预 血脂 水 平 ， 多 干 预 的是 心 血 管 病 危 险 因素 ， 重要 更 有 的独 立 于 调 脂 的 多 重 作 用 ， 即他 汀 类 药 物 的 “ 效 多
瑞舒伐他汀对颈动脉斑块的影响
Ｃ ） ， 降低 血 清 中总 胆 固醇 （ Ｔｃ ） 和 Ｌ ＤＬ — Ｃ 的水 平 。
他 汀类 是 目前 临床 广 泛 应用 的调 脂 药 物 ， 近年 来 大 量基 础 和 临床研 究证 明 ， 其除 了调 脂作用 外口 ］ ， 还 有
Ａｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ研 究 表 明瑞舒 伐他 汀治 疗 ２ ４个 月 后 ， 降 低Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ的同 时 升高 ＨＤＬ — Ｃ， ６ ４ ％ 的 患 者 出 现 了 粥样 斑块 体 积消 退 ， 使 冠 状 动 脉 粥 样 硬化 逆转 。在
无 心血 管疾 病 Ｉ Ｄ Ｌ — Ｃ 正 常但 超 敏 Ｃ反应 蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 的患 者 中使 用 瑞 舒 伐他 汀 ２ Ｏ ｍｇ ／ ｄ可 以 使 心 血管 死亡 、 心 肌 梗 死及 脑卒 中等 首 要 终 点 降低
【 关键词】 瑞舒伐他 汀； 颈动脉斑块； 血 脂
上海
２ １ ０ ０ ３ ９
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标志码】 Ｂ 【 文 章 编 号１ １ ０ ０ １ — ９ ５ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ０ １ ４ ９ — ０ ２
近 年来 ， 随着生 活节 奏 的加快 ， 生 活方式 和 饮食 习惯 的改 变 ， 冠 心病 的发 病率 在逐 年 升高 ， 成 为威胁
滨 州 医学 院学 报 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ ７卷 第 ２期
Ｂ ＭＵ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ４９ ・
瑞 舒 伐 他 汀对 颈 动脉 斑块 的 影 响
心血管事件中他汀类药物的非调脂作用综述
他 汀类 药 物 临床 试 验 证 实 此 类 药 物 不 仅 可 调 整 血 脂 水 平 ， 而且 可减 少 致 死 和 非 致 死 性 心 血 管 事 件 【 ｌ 】 。 他 汀 类 药 物 是 羟 甲基 戊 二 酸单 酰辅 酶 Ａ （ Ｈ Ｍ Ｇ—Ｃ ｏ Ａ ） 还 原 酶 的 特 异 性 竞 争 抑 制 剂， 能减少胆 固醇的生物合成 ， 从而使 血胆 固醇水平降低 ， 但其 临 床 益 处 超 出 其 本 身 的 调脂 作 用 ， 现综 述 如 下 。
ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ， ２ Ｏ ０ｌ， １ ０ ３： ９ ２ ６— ９ ３ ３．
【 ４ Ｊ Ｅ ｓ ｓ Ｓ Ｍ． Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ —ｅ ａ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ—ｒ ｅ ａ ｃ —
参 考 文献
【 １ Ｊ Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｔ Ａ， Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ Ｊ Ｒ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍｓ ｏ ｎ Ａ， ｅ ｔ １． ａ Ｍａ ｚ ｘ ｉ ｍｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｄ ｆ ｅ ｃ— ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ— ｌ ｏ ｗ ｅ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ【 Ｊ Ｊ ． Ａ ｒ ｃ ｈ ｌ ｎ ｔ ｅ ｍ Ｍｅ ｄ ，
５ 影 响 凝血 机制 Ｍ ｕ ｓ ｉ ａ ｌ 等ｎ 】 发现 ， 对 临 界 性 高胆 固 醇 血 症 患 者 采 用 低 剂 量
他汀类药物非调脂作用的研究进展
１ 他 汀类药物 与心力衰竭
最 近 研 究 发 现 ．他 汀 类 药 物 可 减 慢 心 力 衰 竭 的 进 程 ．对 充 血 性 心 力 衰 竭 的 治 疗 显 示 出 有 益 的 作
用
・
的发 展 １ ． 对 心 肌 细 胞 凋 亡 的 影 响 ２
过 竞 争 性 抑 制 Ｈ — ｏ 还 原 酶 活 性 ．减 少 内 源 性 ＭＧ Ｃ Ａ
胆 固醇 的合 成 ．促进 浓 度 依 赖 的 Ｌ Ｌ受 体 活性 增 Ｄ 高 ．加 速 Ｌ Ｌ的分解 代 谢 ．并 能减 少 极 低 密度 脂 Ｄ 蛋 白 （Ｌ Ｌ Ｖ Ｄ ）的合 成 ．使 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ转 化成 Ｌ Ｌ减少 ． Ｄ 从 而 进 一步 降 低 Ｌ Ｌ Ｃ水 平 … 他 汀 类 药物 已成 Ｄ — 为 当前 临床 上 降低 Ｔ Ｃ和 Ｌ Ｌ Ｃ治 疗 的首选 药 物 ． Ｄ — 是 目前公认 唯一能 降低 冠心 病患者 死亡率 和致 残率
张 力 的作 用 。 通 过 对 患 者 年 龄 、性 别 、高 血 压 、糖
尿 病 、血 脂 以 及他 汀类 药 物 治 疗 等 多 种 因 数 进行 Ｃ Ｘ 回归 分 析 发 现 ．对 于 心 力 衰 竭 患者 ．他 汀类 Ｏ 药 物 治 疗 可 作 为 提 高 患 者 生 存 率 的 独 立 因 素 Ｐａａ ｉ ￣等认 为他 汀类 药物 可改 变心 肌代谢 底物 ． ｌ ｖａ ］ ｎ ｌ 从 而 防止 心肌肥 大 ．因为代 谢底物 葡 萄糖 的利用增 加 ，脂肪 氧化减少 ．可促使 心肌肥 大 的发展 ．而心 肌 代 谢底 物 的改 变 与 核 因 子 （ Ｆ Ｎ ）一 Ｂ的过 分 表 Ｋ 达 导 致 的 Ｐ Ａ ｃ Ｐ Ｒ３（ Ｐ Ｒ￣ 、Ｐ Ａ Ｉ ｘ的表 达 下 调有 关 。他 ／
他汀类药物的介绍
他汀类药物的介绍他汀类(statins)药物是肝脏合成胆固醇的限速酶一一羟甲基戊二酰辅酶 A ( HMG-CoA )还原酶抑制剂，不仅能有效地降低总胆固醇( TC)和低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)，还能轻度降低甘油三酯(TG)和轻度升高高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)，为当前临床应用最广泛的调脂药物。
当前用于临床的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀等。
一、他汀类药物的药理作用1．他汀类药物的调脂作用(1)作用机制：他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA 极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA 还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。
(2)调脂疗效：美国胆固醇教育计划( NCEP) ATP 公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%〜40%, LDL-C 下降35% 〜45% , TG 下降5%〜10%, HDL-C 升高5%〜10%。
2．他汀类药物的非调脂作用( 1 )抗动脉粥样硬化作用(2)抗凝固作用( 3)改善内皮细胞功能作用( 4)抗炎症作用( 5)抗骨质疏松作用( 6 )抗肿瘤作用( 7 )预防痴呆二、他汀类药物的不良反应1 ．一般不良反应消化系统表现：恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT 或AST 升高。
神经系统表现：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。
2．肌肉毒性临床表现：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解。
他汀类药物单独应用时的耐受性良好，在已有报道的严重肌肉不良反应中，有相当比例与他汀类药物和其它药物的联合应用相关。
一般来说，他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率很低，大约是千分之一，而且与剂量相关。
临床报道，补充辅酶Q10 可以改善肌病症状。
3．肝毒性所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率1%，且呈剂量依赖性。
4．其他不良反应过敏反应，脱发，皮肤瘙痒，白内障，男性性欲丧失、勃起障碍等。
他汀类药物非调脂作用机制的研究进展
一
２４一 ｌ
旦 堡堂 ： 生垦兰 坌婴 耋
笙 月 笫 ２ ３卷
—
第 ５期
他 汀 类 药 物 非 调 脂 作 用 机 制 的 研 究 进 展
山 市 人医 经 １ 曹菁述 东学 萎 民 神 科６１ 萋 省ｔ 二 套医 院 内‘０ 岩综 ￣第 ： ｈ － （４ ～ ３３ ２ ；薯 １） ０ 。 ０
浙江大学医学院附属第一医院心 内科 （ １０３ 胡 申江 审校 ３００ ）
摘 要 他 汀 类 药 物 除 了其 调 脂 主 导 作 用 外 ，近 期 研 究 发 现 还 具 有 不 依 赖 于 其 降 血 脂 特 性 的 非 调 脂 抗 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 如 抑 制 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 与 迁 移 、改 善 内 皮 功 能 、 抗 炎 症 反 应 和 稳 定 斑 块 等 多 向性 效 应 。 本 文 对 他 汀 类 药 物 非 词 脂 作 用 机 制 的 最 新
殖 的机 制 可 能 涉 及 其 影 响 甲羟 戊 酸 通 路 ，它 可 显 著 减
且 不 依 赖 于 胆 固 醇 变 化 。Ｃ ｒｉｉ （ ９ ６年 ）研 究 表 ｏｓ 等 １ ９ ｎ 明 ， 氟伐 他 汀 、洛 伐 他 汀 、辛 伐 他 汀 、 西立 伐 他 汀 和 阿 伐 他 汀均 可呈 剂 量 依 赖 性 地 减 少 体 外 培 养 的 大 鼠 主
用 ，而 且 还 涉 及 不 依 赖 于 其 降 血 脂 特 性 的 非 调 脂 抗 动
脉 粥 样 硬 化 作 用 。 本 文 综 合 国 内 外 部 分 最 新 相 关 文 献 ，就 他 汀 类 药 物 非 调 脂 作 用 机 制 的 研 究 进 展 作 一 综
述。
颈动脉斑块治疗方法如何消除
颈动脉斑块治疗方法如何消除颈动脉斑块是一种常见的血管性疾病，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。
本文将介绍一些常用的颈动脉斑块治疗方法，以帮助患者了解如何消除这一问题。
药物治疗药物治疗是一种常见的颈动脉斑块治疗方法，可以通过服用药物来减少斑块的形成和增长，以及控制相关症状。
以下是一些常用的药物治疗方法：1. 抗血小板药物：抗血小板药物可以帮助减少血小板在斑块形成处的凝聚，从而减少斑块的形成和增长。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
2. 降脂药物：通过控制血液中的脂质水平，降脂药物可以减少斑块形成的风险。
常用的降脂药物包括他汀类药物和贝特类药物。
3. 抗凝药物：抗凝药物可以帮助阻止血液凝结，减少斑块的形成和增长。
常用的抗凝药物包括华法林和肝素。
外科手术对于严重的颈动脉斑块病例，外科手术可能是必要的治疗方法。
以下是一些常见的外科手术治疗方法：1. 血管成形术：血管成形术是一种通过植入支架扩张狭窄的血管的方法，可以帮助恢复血流。
这种手术适用于部分狭窄的斑块。
2. 栓塞术：栓塞术是一种将栓子植入到颈动脉中，阻塞斑块供血的方法。
这种手术适用于特定情况下的颈动脉斑块治疗。
3. 颈动脉内膜剥脱术：颈动脉内膜剥脱术是一种通过手术刮除斑块的方法，可以帮助恢复血流。
这种手术适用于严重狭窄的斑块。
综合治疗综合治疗是指结合药物治疗和外科手术治疗的方法，可以更全面地消除颈动脉斑块。
综合治疗可以根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总结而言，颈动脉斑块治疗方法包括药物治疗、外科手术和综合治疗等。
根据病情和医生建议，患者可以选择适合自己的治疗方法，及时消除颈动脉斑块的问题。
他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块的作用与机制
他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块的作用与机制【摘要】动脉粥样硬化斑块破裂被认为是急性冠脉综合征的主要发病机理，稳定斑块可阻止或减少急性冠脉事件的发生。
本文简述了他汀类调脂药在稳定动脉粥样硬化斑块中的相关作用与机制。
【关键词】他汀类药：稳定：动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血小板聚集、血栓形成造成冠脉闭塞是急性冠脉综合征(ACS)的发病机制已成为共识，其中斑块破裂又视为ACS发生中最重要的始动因素。
因此，采取有力措施稳定斑块，防止斑块破裂便可阻止或减少ACS的发生。
大量的研究表明，他汀类药物不仅可全面调脂，还有稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症、抑制血栓形成等多种非调脂作用。
本文就他汀类药物在稳定斑块中的作用与机制作一简介。
1抑制MMPs的分泌及活性近几年研究表明，动脉粥样硬化斑块中的单核，巨噬细胞基质金属蛋白酶(Matrix Meta lloproteinase MMPs)分泌增多和，(或)内源性基质蛋白酶抑制物(Tissue Inhibitor of Meta lloproteinase TIMPs)减少是造成动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度变薄和抗损度降低、斑块稳定性下降的主要机制之一。
因此，抑制MMPs 的分泌及活性，便可稳定斑块。
他汀类药物能够稳定斑块其作用机制之一可能与其能够抑制MMPs的分泌及活性有关。
动物实验证实，他汀类药物可减少细胞外脂质沉积，减小内膜和中膜巨噬细胞大小，降低巨噬细胞胆固醇含量，抑制巨噬细胞和平滑肌细胞产生MMPs，增加胶原以稳定斑块。
Crisby等对颈动脉狭窄患者进行普伐他汀治疗3个月，3个月后行颈动脉内膜斑块切除术，对切除的斑块检查发现，斑块中巨噬细胞、胆固醇、氧化低密度脂蛋白(ox-LDD、凋亡细胞、MMPs均显著减少，而TIMP-I和胶原明显增加，说明他汀类药物能明显抑制MMPs的分泌。
他汀类药物不仅能抑制MMPs的分泌，而且能够抑制MMPs的活性。
Bellosta 等[7]研究发现，氟伐他汀呈剂量依赖性明显抑制鼠巨噬细胞中MMPs活性(活性抑制20％。
非钙化斑块的治疗方法
非钙化斑块的治疗方法非钙化斑块是指在动脉壁上存在的不含钙质的沉积物，主要由脂质、胶原蛋白、纤维组织等构成。
非钙化斑块是动脉粥样硬化的早期病变表现，若不及时干预治疗，可能会逐渐发展为钙化斑块，形成动脉壁的断裂破裂，引起血栓形成，严重时会引发心脑血管事件，如心肌梗死、中风等。
因此，早期发现和治疗非钙化斑块对预防心脑血管疾病具有重要意义。
非钙化斑块的治疗方法主要包括药物治疗、营养调理、生活方式干预等综合措施，下面我将详细介绍每一种治疗方法。
一、药物治疗：1. 他汀类药物：他汀类药物是目前治疗非钙化斑块的首选药物，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇含量，增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇含量，从而改善血脂谱，减少动脉斑块的进展。
2. 抗血小板药物：抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等，可以减少血小板聚集，预防动脉栓塞。
但需注意，使用抗血小板药物时应根据患者的具体情况进行个体化调整，患者需定期监测血小板功能，以确保治疗效果和安全性。
3. 血脂调节药：如贝特类药物可通过调节血脂代谢，减少非钙化斑块的形成和发展。
二、营养调理：1. 控制膳食：饮食是非钙化斑块的重要干预措施之一。
应限制高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含omega-3脂肪酸的食物（如鱼类）的摄入。
2. 补充维生素和微量元素：适当摄入维生素C、维生素E、维生素D和叶酸等，可起到抗氧化、降低血脂、稳定斑块等作用。
此外，氧化镁和硒等微量元素也有助于控制动脉斑块的形成。
三、生活方式干预：1. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加心脑血管病的风险，应坚决戒烟限酒，避免被动吸烟。
2. 运动锻炼：适当的体育锻炼可以提高心肺功能，增强心血管系统的功能。
有氧运动如散步、跑步、游泳等，每天坚持30分钟以上，有助于改善血脂代谢，降低血压，减少斑块的形成。
3. 控制体重：肥胖是非钙化斑块的危险因素之一，通过合理控制体重，降低体质指数（BMI），可减少心脑血管病的发生。
阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块的临床观察
阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块的临床观察［摘要］目的观察阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块的影响。
方法对45例颈动脉斑块的老年患者给予阿托伐他汀(立普妥)10mg,每日一次，治疗1年，每6个月检测患者血脂水平，12个月时用高频彩色多普勒超声观察患者颈动脉斑块大小及内中层膜厚度的变化。
结果阿托伐他汀治疗1年后，CT、LDL- C、TG均下降(Ｐ＜0.05)，HDL-C升高，(Ｐ＜0.05)，颈动脉斑块缩小及内中层膜厚度减少。
结论阿托伐他汀具有稳定及消退颈动脉粥样斑块的作用。
［关键词］老年人；颈动脉粥样斑块；阿托伐他汀；血脂文献标识码：B颈动脉粥样斑块是诸多心脑血管疾病重要的危险因素之一。
本研究旨在观察降脂药阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块及血脂水平的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料：从2006年6月至2007年6月期间，在我科门诊和住院经颈动脉彩色多普勒超声检查，有颈动脉粥样斑块形成的患者45例，其中男38例，女7例，平均(73.2±7.4)岁。
1.2 治疗方法：所有患者在基础药物(包括硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACE I类、抗血小板制剂等)治疗的同时，均服用阿托伐他汀钙片(立普妥，辉瑞制药有限公司)10 mg，每日1次，共服用12个月。
服药前、服药6个月及12个月时分别检测血常规、血脂、肝、肾功能，服药前及服药12个月时行颈动脉超声检查。
1.3 颈动脉超声：选用美国acuson SEQUOIA 512高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7 .5MHZ，所有检查均由高年资技师专人操作。
患者采取仰卧位，头部偏向检查对侧，分别行纵切、横切扫描，检查部位包括两侧颈总动脉窦部、颈内动脉起始部，观察动脉内中层膜厚度及斑块大小形态，分别测量斑块最大长径及斑块最大厚度，测量值取3个心动周期的平均值。
1.4 统计方法：采用SPSS11.0软件包进行方差分析，计量资料数据以x－±s 表示。
阿托伐他汀钙治疗脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块49例
阿托伐他汀钙治疗脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块49例彭日红;佘军红;阳洪【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙对脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块疗效及对C反应蛋白(CRP)的影响.方法脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块的患者98例,随机分为治疗组和对照组各49例.两组常规治疗相同,对照组予以硫酸氯吡格雷片75 mg顿服；治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20 mg,qd,po.两组患者疗程均为8周.结果治疗组在治疗后血脂水平明显改善(P＜0.05或P＜0.01),并显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；两组治疗后斑块积分较治疗前均降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组下降更为明显(P＜0.05)；治疗组和对照组斑块有效率分别为91.84％,77.55％(P＜0.05)；治疗后两组CRP水平与治疗前均明显下降(P＜0.01),且治疗组下降更为显著(P＜0.01).结论阿托伐他汀钙能明显改善脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块患者的血脂、血清CRP水平,能延缓动脉粥样硬化的进展,甚至可使动脉斑块缩小.%Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium on cerebral infarction with carotid atherosclerosis and its influence on C-reaction protein ( CRP). Methods Ninety-eight cases with cerebral infarction and carotid atherosclerosis were randomly divided into treatment group and control group ( n = 49 of each). All the patients were orally administered with clopidogrel hydrogen sulfate tablets (75 mg). The patients in the treatment group were additionally treated with atorvastatin calcium (20 mg.qd. ,po). Treatment course of both groups was 8 weeks. Results After treatment, blood lipid levels of the treatmenl group were significantly alleviated (P<0.05 or P<0. 01 ) , with significant difference as compared with those of the control group ( P<0. 05 or P<0. 01); plaquescore was significantly decreased in both groups ( P<0. 05 or P<0.01), with significant difference between the two groups (P<0.05) ;effective rate of plaque therapy was 91. 84% and 77.55% in the treatment group and control group, respectively (P<0. 05). After treatment, CR.P level was significantly decreased in both groups,and it was decreased more significantly in the treatment group ( P<0. 01 ). Conclusion Atorvastatin calcium can significantly improve the levels of blood lipids and serum CRP,and the use of statins can delay the progress of atherosclerosis and even reduce plaque.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)012【总页数】3页(P1561-1563)【关键词】阿托伐他汀钙;C反应蛋白;脑梗死;颈动脉粥样硬化斑块【作者】彭日红;佘军红;阳洪【作者单位】广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院神经内科,545005;广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院神经内科,545005;广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院神经内科,545005【正文语种】中文【中图分类】R972.6;R543.4脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科常见病、多发病，是目前威胁人类健康的严重疾病之一。
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颈 动脉是 脑 供血 的主 要 通 路 之 一 ， 动 脉 粥样 颈 硬 化斑块 是 引起血 管狭 窄 导致缺 血性 脑血 管病 的重 要 危 险因素之 一 。尽管 颈动 脉粥 样硬 化斑 块本 身症 状 不典 型 ， 目前公 认 它与脑 梗 死 、 心病 等心 脑血 但 冠
李艳 敏 邱会 卿 王彦 永 王铭 维 ００３ ； ５ ０ １
００ ３ ） ５ ０ １
（． 北 医科 大学第 一 医院神 经 内科 ， １河 河北石 家庄
２ 河 北 省 脑 老 化 与 认 知 神 经 科 学 重 点 实验 室 ， 北 石 家庄 ． 河
中图分类号 Ｒ９ ７ ６ ７ ． 文献标识码 Ａ
这些作 用 ， 内皮源性 ｅ ） 在 Ｎ（Ｓ缺 陷 型 鼠 中 消 失 ， 示 提 ｅ ＮＯＳ介 导 了 他 汀 类 药 物 的 血 管 保 护 作 用 。 另 有 研
Ｌ Ｌ和极 低 密度 脂 蛋 白（ Ｄ 残 粒 清 除 ， 到 降 Ｄ ＶＬ Ｌ） 起
脂作 用 。但是 近来 有 研 究 发 现 除 了调 脂 作 用 外 ， 他
中பைடு நூலகம்国临 床 医学
２１ ０ ０年 ４月 第 １ ７卷
第 ２期
Ｃ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｉ ｌ ｄ ｉ ，０ ０ Ｖｏ １ ， ｏ ２ ｈｎ ｓ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｃ ｉ ｎ ２ １ ． １ ７ Ｎ ． ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ．
１１ ６
・
综述 ・
他 汀 类药 物 对 颈 动脉 斑 块 的 非调 脂 作 用
管疾 病 的发病 存在 密切 联 系 。
白胆 固 醇 高 的 患 者 中 受 损 。有 研 究 显 示 ， 冠 在
状 动脉及 周 围循环 血 管 中 ， 汀 类药 物均 能 有效 的 他 改善 内皮 对 血 管 舒 缩 作 用 的调 节 ， 测 这 可 能 是 推
Ｎｏ 生 物 有 效 率 提 高 的 结 果 。颈 动 脉 粥 样 硬 化 是 ］
表 面 低 密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬ） 体 表 达 ， 速 血 循 环 中 Ｌ 受 加
另外 ， 汀类药 物能 改善 ｅ 他 ＮＯＳ表 达 的稳 定 性 ，
使 内皮 细 胞 产 生 的 ＮＯ 增 多 ， 通 过 增 加 血 清 中 并 ＮＯ 的生 物利 用度 来改 善 内皮 功 能 。他 汀类 药物 的
Ｔｈ ｎ ｌ ｉ ｇ ｌｔｄ Ｅｆｅ ｔ ｏ ｔｔｎ ｎ Ｃ ｒ ｔ ｌｑ ｅ ＬＩ Ｙａ ｍｉ ｅＮｏ —ｉ ｄ Ｒｅ ｕａｅ ｆｃ ｆ Ｓａ ｉｓ ｏ ａ ｏｉ Ｐ ａ ｕ ｐ ｄ ｎ ｎ’
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全身 动脉 粥样 硬化 的一 部分 ， 并且 在解剖 结构 上 ， 颈 动脉 与冠 状动 脉有 许 多 相 似 特点 ： 者 均 为 平 滑 肌 两 动脉 ， 且在 动脉 粥样 硬化 的发病 机 制上一 致 ， 因而认 为， 颈动脉 硬化 与冠状 动 脉硬化 存 在 良好 的相关 性 ， 可 以推测他 汀类 药物 同样 可 提高 颈 动 脉斑 块 的 ＮＯ
变 。 。 ＮＯ 释 放 与 内 皮 的 抗 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 密 切 ］
究 表 明 ， 阿托 伐 他汀 能 够 降低 内皮 损伤 大 鼠血 清
生物 有效率 。
他 汀类 药 物 又 名 羟 甲 基 戊 二 酸 单 酰 辅 酶 Ａ
（ ＨＭ Ｇ Ｃ Ａ） 原 酶 抑 制 剂 ， 目 前 世 界 上 首 选 的 —ｏ 还 是 最 基 本 调 脂 药 物 ， 于 ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶 是 合 成 胆 由 —ｏ
固醇 的限速 酶 ， ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶抑 制 剂 通 过 对 该 —ｏ 酶 的特异 性竞 争抑 制 ， ＨＭＧ Ｃ Ａ 不 能 转 变 为 甲 使 —ｏ 羟戊 酸 （ ＭＶＡ） 从 而 抑 制 胆 固醇 合 成 ， 增 强 细 胞 ， 并
汀类 药物 还有 其 他 的 抗 动 脉 粥 样 硬 化 （ ｔ ｅｏ ｃｅ ａｈ ｒ ｓｌ — ｒｓ ， ） ｏ ｉ Ａｓ 机制 。本 文就 他 汀类 药 物 改 善 内皮 功 能 ， ｓ 抑制 炎性 反 应 ， 制 平 滑 肌 的增 殖 和 凋 亡 ， 血 小 抑 抗 板， 抑制斑 块 内血 管生 成 等 非 调 脂机 制 在预 防和 治 疗颈 动脉 斑块 中的作 用进 行综 述 。 １ 他汀 类药 物改善 颈 动脉 内皮功 能 在 生 理 情 况 下 ， 皮 细 胞 产 生 扩 血 管 物 质 一 氧 内 化氮 （ ＮＯ） 相 对 少 量 的缩 血 管 物 质 如 内 皮 素一 及 １ （ｎ ｏｈ ｌ ， Ｔ １ 及 血管 紧张 素 一 Ⅱ（ｎ ｉｔｎ ｉ ， ｅ ｄ ｔｅｉ Ｅ 一 ） ｎ ａ ｇｏｅ ｓ ｎ Ａｎ 一Ｉ 。由 内皮 一氧 化 氮合酶 （ ＮＯＳ 介导 的 ＮＯ ｇ １） ｅ ） 在调 解 内皮 的 内环 境 稳 定 功 能 中起 重 要 作 用 ， 括 包 调节 血小 板 和 白细 胞 的黏 附 以 及 血 管 紧 张度 的 改