[课件]骨伤科护理学之关节脱位四 上肢关节脱位PPT
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关节脱位病人的护理ppt医学课件
第二节 常见关节脱位病人的护
案例导入
三、护理措施
2．病情观察：移位的关节端可压迫相邻的神经和血管，应定时 观察患肢远端感觉、运动、皮肤颜色、皮温及动脉搏动情况。 3．保持皮肤完整性：对石膏固定或牵引的病人，应注意观察皮 肤的色泽和温度，避免压迫皮肤。 4．提供相关知识：向病人及家属讲解脱位治疗及功能锻炼的知 识；指导病人进行正确的功能锻炼，严禁强力扳正关节 。
合并骨折等
辅助检查
肩关节脱位
第一节 概述
肘关节脱位
复位 固定
包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。 复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损
三、处理原则
伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
固定期间要进行关节周围肌肉的伸缩活动和
功能锻
炼
第一节 概述
患肢其它关节的主动活动。 固定解除后，逐步进行患侧关节的主动功能 锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
主要 常用健手托住患肢前臂，头向患侧倾斜，三角肌塌陷， 临床 方肩畸形 表现 关节盂空虚，关节盂外可触及肱骨头 搭肩试验（Dugas征）阳性 复位:常采用手牵足蹬法（Hippocrates法）
方肩畸形
第二节
常见关节脱位病人的护
搭肩试验（Dugas征）
手牵足蹬法
一、护理评估—肘关节脱位
病因
处理 固定：复位后将患肢固定于外展中立位2～3周。 原则 功能锻炼：卧床休息4周，期间行股四头肌收缩锻炼及患肢 第二节 踝关节及足趾的屈伸活动； 常见关节脱位病人的护 2～3周后开始活动髋关节；3个
一、护理评估—髋关节脱位
Allis法 髋关节后脱位典型畸形
第二节 常见关节脱位病人的护
二、护理问题与护理目标
案例导入
三、护理措施
2．病情观察：移位的关节端可压迫相邻的神经和血管，应定时 观察患肢远端感觉、运动、皮肤颜色、皮温及动脉搏动情况。 3．保持皮肤完整性：对石膏固定或牵引的病人，应注意观察皮 肤的色泽和温度，避免压迫皮肤。 4．提供相关知识：向病人及家属讲解脱位治疗及功能锻炼的知 识；指导病人进行正确的功能锻炼，严禁强力扳正关节 。
合并骨折等
辅助检查
肩关节脱位
第一节 概述
肘关节脱位
复位 固定
包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。 复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损
三、处理原则
伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
固定期间要进行关节周围肌肉的伸缩活动和
功能锻
炼
第一节 概述
患肢其它关节的主动活动。 固定解除后，逐步进行患侧关节的主动功能 锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
主要 常用健手托住患肢前臂，头向患侧倾斜，三角肌塌陷， 临床 方肩畸形 表现 关节盂空虚，关节盂外可触及肱骨头 搭肩试验（Dugas征）阳性 复位:常采用手牵足蹬法（Hippocrates法）
方肩畸形
第二节
常见关节脱位病人的护
搭肩试验（Dugas征）
手牵足蹬法
一、护理评估—肘关节脱位
病因
处理 固定：复位后将患肢固定于外展中立位2～3周。 原则 功能锻炼：卧床休息4周，期间行股四头肌收缩锻炼及患肢 第二节 踝关节及足趾的屈伸活动； 常见关节脱位病人的护 2～3周后开始活动髋关节；3个
一、护理评估—髋关节脱位
Allis法 髋关节后脱位典型畸形
第二节 常见关节脱位病人的护
二、护理问题与护理目标
关节脱位的护理PPT
• 尺神经 • 正中神经 • 肱动脉
合并损伤
尺神经损伤
• 爪状手 • 夹纸试验阳性 • 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
• 猿手 • 拇指不能对掌 • 桡侧三指半感觉消失
处理原则
⒈复位 尽快复位新鲜的脱位。大多数采 用手法复位。复位时间可在关节 腔内作局部麻醉。对于手法复位 失败者，可切开复位。
临床表现
方肩 • Dugas征 • 健手托患肢
Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部
处理原则
⒈复位 一般在局麻下行手 法复位。常用的复位手法有手 牵足蹬法及牵引回旋复位法。
⒉固定 复位后将关节固
定于内收、内旋位，屈肘90度， 患侧腋下置一棉垫，前臂用三 角巾悬吊固定3周。若合并有 肱骨大结节撕脱骨折，应延长 固定时间。
概述
骨的关节面失去正常的对合关系 称为关节脱位。失去部分正常对 合关系者称为半脱位。关节脱位 以损伤性脱位最多见，多发生于 青壮年、儿童，老年人较少见。
上肢关节脱位多于下肢关节脱 位。
病因病理
外因
直接直或接间暴接力暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
病因与分类
肩关节脱位多由间接暴力所 致。当跌倒时手掌撑地，肩关 节外展、外旋，使肩关节前方 关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛 盂而脱位。
肩关节脱位分为前脱位、后脱位、 下脱位、和盂上脱位，以前脱位 多见。前脱位根据肱骨头的位置 可分为啄突下脱位，盂下脱位和 锁骨下脱位，脱位时可合并肱骨 大结节撕脱骨折。
⒊功能锻炼 固定期间须活
动腕部与手指，解除固定后， 鼓励病人主动进行关节各方向 活动的锻炼。
关节脱位(PPT)
(一) 分类
• 前脱位 最常见,分为喙突下脱位,盂下 脱位和锁骨下脱位
• 后脱位 分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈 下脱位
• 盂下脱位 • 盂上脱位
(二) 临床表现
• 症状 患处疼痛, 肿胀,患者不敢活 动肩关节,以健手 托住患侧前臂,头 部倾斜.
• 体征 方肩畸形 Dugas征阳
性
• X线检查
(三) 治疗
• 1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或 只有小片骨折。
• 2、髋臼后缘有单块大骨折片。 • 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可
大可小。 • 4、髋臼缘及壁有骨折。
§髋关节后脱位
●治疗 ： ▲第1型
手法复位（Allis法 ）
固定 卧床4周下地
▲ 2—5型 早期手术
BigeloW法
Stimson法
关节脱位
(Dislocation of joint)
概念
• 脱位:关节面失去正常对合关系 • 半脱位:关节面部分失去正常对合关系 • 关节扭伤:关节周围关节囊韧带损伤
分类
• 病因
创伤性 先天性 病理性 习惯性
• 按关节腔与外界是否相通
闭合性 开放性
一、肩关节脱位
Dislacation of the shoulder s法） 固定 功能锻炼
§髋关节中心脱位
●分类： Ⅰ 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） Ⅱ 后壁骨折（坐骨部分） Ⅲ 髋臼顶部骨折（髂骨部分） Ⅳ 爆裂型骨折，髋臼全部受累
§髋关节中心脱位
●临床表现与诊断：
▲ 强大暴力 ▲ 腹膜后出血 ▲ 肿胀、疼痛、活动障碍 ▲ 合并内脏损伤 ▲ X线、CT（三维重建）
§髋关节前脱位
●脱位机制 ： ▲髋关节外展膝关节屈曲膝部受力 ▲股骨外展外旋髋后部收力
关节脱位PPT优秀课件
肩关节脱位 常见脱位类型 前脱位
肘关节脱位 后脱位
髋关节脱位 后脱位
体征 合并症
方肩畸形 搭肩试验+
腋神经损伤
肘关节半屈曲 状,肘后三角关 系破坏
尺神经损伤
屈曲内收内旋 短缩畸形
坐骨神经损伤
（三）临床表现 疼痛、压痛
局部一般症状 肿胀、功能障碍
8
概述
（三）临床表现
移位的关节端可在异常位置 摸到，肢体可变长或缩短
局部专有体征
畸形
malformation
弹性固定
flexible fastening
脱位后由于肌肉韧带牵拉， 患肢处于异常位置，被动 活动感弹性阻力
关节盂空虚 在体表摸到关节所在 部分有空虚感
Dislocation
1
目的和要求
1、了解关节脱位的病因、分类 2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理 5、掌握关节脱位病人的护理
2
概
述
3
正常关节至少包括两个 骨端，相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的对合关 系，关节囊分为滑膜层 和纤维层。
临床表现和诊断要点
体征 方肩畸形，关节盂空 虚，Dugas征阳性。合并 腋神经损伤
X线检查
19
肩关节脱位
处理原则
复位 局麻下手法复位，或行手
术切开复位。
20
肩关节脱位
处理原则
固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼
21
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
22
肩关节功能锻炼方法
习惯性
habitual dislocation
护理关节脱位护理ppt课件
完善术前检查
协助医生完成必要的术前检查，如血常规、 心电图等。
其他准备
准备好术中所需的药品、器械等物品。
术后生命体征监测
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
维持循环稳定
注意观察患者血压、心率等变化，及 时处理异常情况。
护理关节脱位护理ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位术前术后护理 • 关节脱位康复护理 • 关节脱位预防措施 • 关节脱位护理案例分享 • 总结与展望
01
关节脱位概述
定义与类型
定义
关节脱位是指关节与关节之间的 正常对合关系受到破坏，导致关 节失去正常活动功能的现象。
类型
发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
膝关节半月板脱位通常是由于外伤或过度用力所致，表现为疼痛、活动受限等症状。护理措施包括冷敷、压迫、 抬高受伤部位，以及在医生建议下进行适当的功能锻炼。同时，需要注意保持膝关节的稳定性，避免再次受伤。
06
总结与展望
总结关节脱位护理的关键点
制动与休息
关节脱位后，应适当制动，避 免剧烈运动，以免加重损伤。
改善关节稳定性
详细描述
除了肌肉训练外，采取一些措施来增加关节的稳定性也是有效的预防关节脱位 的方法。例如，使用护具、支具等辅助器具可以限制关节的活动范围，从而减 少脱位的风险。
注意安全防护措施
总结词
关注安全防护
详细描述
在进行可能引起关节脱位的运动时，一定要注意安全防护措施。例如，在运动前进行热身运动，避免 过度伸展或过度使用某些关节等。此外，定期进行体检和关节检查也是预防关节脱位的重要措施。
上肢关节脱位的护理PPT课件
关节活动度训练：进 行关节活动度训练， 以恢复关节的正常活
动范围
04
关节保护：在康复 训练过程肌力 训练，以恢复关节周 围的肌肉力量
03
平衡训练：进行平衡 训练，以恢复关节的 稳定性和平衡能力
上肢关节脱位的预防 措施
增强关节稳定性
01
加强肌肉力量训练：增强关 节周围肌肉力量，提高关节 稳定性
关节不稳定：关节脱位后，
由于关节结构受损，会出 05
现关节不稳定的现象。
肿胀：关节脱位后，由于
02 局部组织损伤和出血，会
出现肿胀现象。
畸形：关节脱位后，由于
04 关节结构异常，会出现畸
形现象。
上肢关节脱位的护理 要点
紧急处理
保持冷静， 避免慌张
固定脱位关 节，防止二 次损伤
尽快就医， 寻求专业帮 助
F
护理效果：恢复情况、功能恢复等
E
护理措施：复位方法、固定方法、康复训练等
D
脱位类型：前脱位、后脱位、侧方脱位等
C
脱位部位：肩关节、肘关节、腕关节等
B
脱位原因：外伤、疾病等
A
患者基本信息：性别、年龄、职业等
护理过程
评估患者情况：了 解患者年龄、性别、 受伤原因、脱位类 型等
制定护理计划：根 据患者情况制定个 性化的护理计划， 包括复位、固定、 康复等
避免自行复 位，以免加 重损伤
观察患者情 况，如有不 适及时就医
复位方法
01
手法复位：通过手法操 作使脱位关节复位
02
牵引复位：利用牵引装 置将脱位关节复位
03
手术复位：通过手术方 法将脱位关节复位
04
固定复位：通过固定装 置将脱位关节复位
动范围
04
关节保护：在康复 训练过程肌力 训练，以恢复关节周 围的肌肉力量
03
平衡训练：进行平衡 训练，以恢复关节的 稳定性和平衡能力
上肢关节脱位的预防 措施
增强关节稳定性
01
加强肌肉力量训练：增强关 节周围肌肉力量，提高关节 稳定性
关节不稳定：关节脱位后，
由于关节结构受损，会出 05
现关节不稳定的现象。
肿胀：关节脱位后，由于
02 局部组织损伤和出血，会
出现肿胀现象。
畸形：关节脱位后，由于
04 关节结构异常，会出现畸
形现象。
上肢关节脱位的护理 要点
紧急处理
保持冷静， 避免慌张
固定脱位关 节，防止二 次损伤
尽快就医， 寻求专业帮 助
F
护理效果：恢复情况、功能恢复等
E
护理措施：复位方法、固定方法、康复训练等
D
脱位类型：前脱位、后脱位、侧方脱位等
C
脱位部位：肩关节、肘关节、腕关节等
B
脱位原因：外伤、疾病等
A
患者基本信息：性别、年龄、职业等
护理过程
评估患者情况：了 解患者年龄、性别、 受伤原因、脱位类 型等
制定护理计划：根 据患者情况制定个 性化的护理计划， 包括复位、固定、 康复等
避免自行复 位，以免加 重损伤
观察患者情 况，如有不 适及时就医
复位方法
01
手法复位：通过手法操 作使脱位关节复位
02
牵引复位：利用牵引装 置将脱位关节复位
03
手术复位：通过手术方 法将脱位关节复位
04
固定复位：通过固定装 置将脱位关节复位
(医学课件)关节脱位
关节脱位
xx年xx月xx日
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位的处理 • 关节脱位的预防 • 其他类型的关节脱位 • 关节脱位的认识误区
01
关节脱位概述
定义和分类
定义
关节脱位是指关节失去正常的对合关系，导致关节功能丧失 和关节周围软组织损伤。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱位可分为轻度、中度和重度 三种类型。
膝关节脱位多由交通事故 、跌倒等意外事件引起， 可导致韧带、半月板等软 组织损伤。
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动 受限，可能有局部淤血、 肿胀、畸形等表现。
治疗
手法复位或手术复位，早 期冷敷、固定，后期康复 治疗。
05
关节脱位的认识误区
关节脱位可以简单手法复位即可
关节脱位虽然可以通过手法复位治疗，但是并不是所有关节 脱位都可以简单手法复位，特别是复杂性关节脱位，需要进 行专业的评估和治疗。
发生率和病因
发生率
关节脱位在运动损伤中较为常见，特别是在接触性运动中，如足球、篮球等 。
病因
关节脱位的病因包括关节囊撕裂、韧带断裂、骨折等，也可能是由于关节受 到外力作用导致。
关节脱位的症状与诊断
症状
关节脱位的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，同时可能伴有骨折和神 经血管损伤等症状。
诊断
关节脱位的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT等。根据检查结果 ，医生可以确定脱位的类型、程度以及治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
注意个人卫生习惯
保持良好姿势
注意日常生活中的姿势，保持正确的体态和动作，避免关节受到不必要的压 迫和损伤。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，适当摄取营养丰富的食物，增强身体的抵抗力和恢复 能力。同时避免过度摄入糖分、脂肪等不健康食品，以减轻关节的负担。
xx年xx月xx日
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位的处理 • 关节脱位的预防 • 其他类型的关节脱位 • 关节脱位的认识误区
01
关节脱位概述
定义和分类
定义
关节脱位是指关节失去正常的对合关系，导致关节功能丧失 和关节周围软组织损伤。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱位可分为轻度、中度和重度 三种类型。
膝关节脱位多由交通事故 、跌倒等意外事件引起， 可导致韧带、半月板等软 组织损伤。
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动 受限，可能有局部淤血、 肿胀、畸形等表现。
治疗
手法复位或手术复位，早 期冷敷、固定，后期康复 治疗。
05
关节脱位的认识误区
关节脱位可以简单手法复位即可
关节脱位虽然可以通过手法复位治疗，但是并不是所有关节 脱位都可以简单手法复位，特别是复杂性关节脱位，需要进 行专业的评估和治疗。
发生率和病因
发生率
关节脱位在运动损伤中较为常见，特别是在接触性运动中，如足球、篮球等 。
病因
关节脱位的病因包括关节囊撕裂、韧带断裂、骨折等，也可能是由于关节受 到外力作用导致。
关节脱位的症状与诊断
症状
关节脱位的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，同时可能伴有骨折和神 经血管损伤等症状。
诊断
关节脱位的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT等。根据检查结果 ，医生可以确定脱位的类型、程度以及治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
注意个人卫生习惯
保持良好姿势
注意日常生活中的姿势，保持正确的体态和动作，避免关节受到不必要的压 迫和损伤。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，适当摄取营养丰富的食物，增强身体的抵抗力和恢复 能力。同时避免过度摄入糖分、脂肪等不健康食品，以减轻关节的负担。
上肢关节脱位演示课件
问题。
心理调适
保持良好的心态，积极面对康 复过程中的挑战和困难，增强
康复信心。
THANK YOU
05
并发症与风险评估
常见并发症类型
神经损伤
关节脱位可能导致周围神经受 到压迫或拉伸，引发神经功能 障碍，如感觉异常、肌力减弱
等。
血管损伤
脱位过程中可能伴随血管破裂 或受压，导致局部肿胀、淤血 或血液循环障碍。
骨折
在关节脱位的同时，可能发生 骨折，增加治疗的复杂性和恢 复时间。
关节囊及韧带损伤
脱位会导致关节囊及韧带过度 拉伸或撕裂，影响关节稳定性
进行站立平衡、行走平衡等训练，提高身 体平衡能力和协调性，减少再次脱位的风 险。
患者自我管理教育
01
02
03
04
保持良好姿势
在日常生活中注意保持正确的 坐、立、行姿势，避免长时间
保持同一姿势。
避免过度用力
在进行家务劳动或工作时，避 免过度用力或使用暴力，以免
加重关节负担。
定期随访
按照医生建议定期进行随访检 查，以便及时发现并处理潜在
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生可以对 上肢关节脱位进行诊断。常用的影像学检查方法包括X线平片 、CT和MRI等。其中，X线平片是首选的检查方法，可以明 确脱位的类型和程度。
02
肩关节脱位
解剖学基础
肩关节由肱骨头和肩 胛盂组成，属于球窝 关节。
关节囊的下方薄弱， 肩关节脱位时，肱骨 头常从下部脱出。
活质量。
具体康复训练方法
关节活动度训练
肌力训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节屈伸、内 收外展、旋转等主动或被动活动，逐渐增 加活动范围和强度。
心理调适
保持良好的心态，积极面对康 复过程中的挑战和困难，增强
康复信心。
THANK YOU
05
并发症与风险评估
常见并发症类型
神经损伤
关节脱位可能导致周围神经受 到压迫或拉伸，引发神经功能 障碍，如感觉异常、肌力减弱
等。
血管损伤
脱位过程中可能伴随血管破裂 或受压，导致局部肿胀、淤血 或血液循环障碍。
骨折
在关节脱位的同时，可能发生 骨折，增加治疗的复杂性和恢 复时间。
关节囊及韧带损伤
脱位会导致关节囊及韧带过度 拉伸或撕裂，影响关节稳定性
进行站立平衡、行走平衡等训练，提高身 体平衡能力和协调性，减少再次脱位的风 险。
患者自我管理教育
01
02
03
04
保持良好姿势
在日常生活中注意保持正确的 坐、立、行姿势，避免长时间
保持同一姿势。
避免过度用力
在进行家务劳动或工作时，避 免过度用力或使用暴力，以免
加重关节负担。
定期随访
按照医生建议定期进行随访检 查，以便及时发现并处理潜在
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生可以对 上肢关节脱位进行诊断。常用的影像学检查方法包括X线平片 、CT和MRI等。其中，X线平片是首选的检查方法，可以明 确脱位的类型和程度。
02
肩关节脱位
解剖学基础
肩关节由肱骨头和肩 胛盂组成，属于球窝 关节。
关节囊的下方薄弱， 肩关节脱位时，肱骨 头常从下部脱出。
活质量。
具体康复训练方法
关节活动度训练
肌力训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节屈伸、内 收外展、旋转等主动或被动活动，逐渐增 加活动范围和强度。
关节脱位-精品医学课件
治疗
• （一）手法复位 • Allis法 • Bigelow法 • Stimson法
治疗
• 手术复位 • 适应症：
（）手法复位失败的新鲜脱位 （）合并骨折未复位影响功能者 （）脱位时间较长，手法复位困难者
治疗
• 固定：皮牵引或穿丁字鞋2-3周 • 功能锻炼：卧床期间作股四头肌收缩，
2-3周后开始活动关节，4周后扶拐下地 活动。
治疗
• 手法复位 • 固定：长臂石膏托固定肘关节于屈
曲90°位，三角巾悬吊胸前2-3周 • 功能锻炼
髋关节脱位
• 病 因： –．间接暴力
–．传导暴力
临床表现和诊断
• 有明显外伤史 • 明显疼痛,髋关节不能活动 • 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 • 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移 • 坐骨神经损伤表现 • X线检查
空虚等
治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
肩关节脱位
• 病因：间接暴力 • 类型：
• 喙突下脱位 • 锁骨下脱位 • 盂下脱位
临床表现和诊断
• 有外伤史 • 肩部疼痛、肿胀 • “方肩”畸形 • 杜加氏（Dugas）征阳性 • X线检查主要了解有无合并骨折
治疗
• 1．手法复位：
•
科霍(Kocher)氏法
关节脱位
定义
• 关节面失去正常的对合关系
分类
• 按发生脱位的原因：
•
创伤性脱位
•
先天脱位
•
病理性脱位
•
习惯性脱位
分类
• 按脱位发生时间：
•
新鲜脱位 未满3周
•
陈旧性脱位 超过3周
• 按关节腔是否与外界相通：
外科学(关节脱位)ppt课件ppt课件
完整版课件
9
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
完整版课件
10
• 手法复位
治疗
完整版课件
11
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
完整版课件
12
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
完整版课件
20
后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（-V型）
完整版课件
21
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
完整版课件
22
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概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
完整版课件
1
完整版课件
2
完整版课件
3
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
完整版课件
4
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
完整版课件
17
临床表现
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
完整版课件
18
完整版课件
19
髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
相关主题
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病因病理
（2）.间接暴力： 1）.传达暴力：患者侧向跌倒，上肢外展外 旋，手掌向下撑地，暴力由掌面沿肱骨纵轴 向上传达到肱骨头。肱骨头可能冲破薄弱的 肩关节囊的前壁，向前滑至喙突下间隙形成 喙突下脱位或锁骨下脱位（少见）。 2).杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒时，肱骨颈受到肩峰冲击，成为 杠杆支点，使肱骨头向前下部脱位，呈盂下 脱位。 易合并大结节骨折。
肩关节脱位
可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯性脱 位。 肱骨头的位置：前脱位和后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下和锁骨下脱位。
脱位分类：方向
盂下
喙突下
锁骨下
病因病机：西医病因病理
1.直接暴力：多因打击或冲撞等外力直 接作用于肩关节而引起，但极少见。 常见的是向后跌倒时以肩部着地， 或因来自后方的冲击力，使肱骨头向前 脱位。
（3）肩关节功能障碍 复位3周后，指导锻炼，以肩为中心 复位4周后，爬墙，摸高
5.固定的护理
重要性 注意观察血供 位置有无变动
6.围手术期护理
辨证施护
1.血瘀证 证治：早期；中期；后期； 护理：中药烫洗，热敷
2.肝肾两亏证 （1）证治 （2）护理： ① 保暖 ② 移动患者 ③ 口服缓痛剂
病因病理
2.中医病因病机
瘀滞：损伤局部筋脉 气血两亏
护理评估：1.症状与体征
症状：疼痛、肿胀、功能障碍。
体征： 畸形， 弹性固定， 肘后三角关系异常 异位关节头 尺神经损伤症状
诊断要点
X光片检查
后脱位
前脱位
处理原则
1．手法复位：
（1）肘关节后脱位 （2）肘关节前脱位 （3）肘关节桡侧脱位 （4）肘关节尺侧脱位 （5）陈旧性肘关节脱位
（1）后脱位： 复位前一般不需要麻醉，如有侧方移位，首 先矫正侧方移位，然后再矫正前后脱位。 拔伸屈肘法一：患者坐靠于靠背椅上， 助手立于患者背后，以双手握其上臂，术者 站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相 对拔伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推 按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将 肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明 已复位。
健康宣教
可防，可控 注意安全，避免外伤 功能锻炼 复位后仍要固定
结果评价
坚持功能锻炼 了解疾病 掌握活动原则，方法，服药
二、肘关节脱位
多发于Fra bibliotek壮年、老年 人、儿童少见。 前脱位少见，后脱位 多见。 肘部的三点骨性标志： 又称“肘三角”。
解剖特点
肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关 节三个关节所组成，这三个关节共包在一个 关节囊内，有一个共同的关节腔，关节囊的 前后壁薄弱而松弛，两侧的纤维层增厚形成 桡、尺侧副韧带。关节囊纤维层的环行纤维 形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕在桡骨颈。 肘关节活动从整体来说，以肱尺部为主，与 肱桡部、上尺桡部协调运动，使肘关节作屈 伸动作。
1．手法复位
1．手法复位
1．手法复位
1．手法复位
1．手法复位
骨伤科护理学之关节脱位 四 上肢关节脱位
肩关节脱位
肩关节稳定靠三角肌，肩袖肌 三角肌和肱二头肌 好发于青壮年， 居第二
解剖特点
为全身关节脱位中最常见，占全部脱位的 50%。多发于20~50岁，男性多于女性。 肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头所构成， 属球窝关节。 解剖特点是：肱骨头大，呈半球形；关节盂 小而浅，约占肱骨头关节面的三分之一；关 节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少 韧带和肌肉覆盖；肩关节是人体活动范围最 大的关节。
护理 措施
① ②
③
生活起居护理 心理 护理 病情观察 急性，合并骨折，神经损伤。先脱健侧 疼痛休克，协助抢救 手术后观察切口
4.症状护理
（1）疼痛 精神安慰，药物 协助及时复位。冷敷 移动时托患肢，动作轻柔
（2）肿胀 早期冷敷 理疗 中药烫洗 晚期热敷
固定方法
非手术治疗
药物治疗：早期活血化瘀，消炎止痛
2.手术治疗
陈旧性，手法无法复位
护理诊断/问题
感知改变 疼痛，肿胀 方肩畸形 焦虑 肩关节功能障碍 相关知识缺乏
护理目标
肩部正常活动 疼痛减轻，肿胀消失 方肩畸形消失 焦虑降低 正确功能锻炼 认识疾病
病因病机：西医病因病理
直接暴力：前脱位，若患者在屈肘位跌 倒，肘尖触地，暴力由后向前，可将尺 骨鹰嘴推至肱骨的前方，而形成肘关节 前脱位，多并发尺骨鹰嘴骨折。
间接暴力： 后脱位： 当患者跌倒时，肘关节伸直，前臂旋后位手 掌着地，传达暴力使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端 急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的杠杆作用， 将关节囊撕裂，侧方的韧带也被过度牵拉或撕裂，肱 骨下端向前移位，桡骨头和冠状突同时滑向后上方， 且冠状突居于鹰嘴窝内。 侧方脱位：由于暴力作用的不同，肘关节处于内翻位 或外翻位的不同，尺骨鹰嘴和桡骨头除向后脱位外， 还可以向桡侧或尺侧脱位，形成肘关节侧方脱位，部 分患者可合并冠状突骨折。
处理原则
手法复位:麻醉无痛
手拉足蹬法 （Hippocrites法）
牵引回旋法
辨证论治
复位后检查
手法复位后：搭肩试验 检查肩外形 腋下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱 骨头 肩关节能否作被动活动 X光复查
固定方法
复位后必须予以妥善的固定，使受伤的软组 织得以修复，以防日后形成习惯性脱位。 一般可用胸壁绷带固定法，将患侧上臂保持 在内收内旋位，肘关节屈曲60°～90°， 前臂依附于胸前，用纱布棉垫放于腋下和肘 内侧，防止胸壁与上臂内侧皮肤长期接触发 生糜烂。将上臂用绷带包扎固定于胸壁，前 臂用颈腕带或三角巾悬挂于胸前。
2.中医病因病机
（1）跌扑损伤，气滞血瘀 （2）肝肾两亏
护理评估：1.症状与体征
（1）症状
肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。
（2）体征
方肩畸形；
搭肩试验（杜加氏征）阳性。 弹性固定于20-30度外展位； 异位肱骨头
影像学检查
X线可明确脱位的方向，位置，脱位类型， 有无合并骨折