医院住院患者满意度调查表

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医院患者满意度调查问卷(完整版)

医院患者满意度调查问卷(完整版)
1. 请在以下选项中选择适当的年龄范围：
- [ ] 18岁以下
- [ ] 18-30岁
- [ ] 31-40岁
- [ ] 41-50岁
- [ ] 51-60岁
- [ ] 61岁以上
2. 请评价以下各个方面对您满意度的影响。

请在每一项后面选择适当的选项（非常满意，满意，一般，不满意，非常不满意）：
- 医生的服务态度：
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 护士的服务态度：
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 医院设施的整洁程度：- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 等待时间的合理程度：- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 治疗效果的满意度：
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
3. 您对医院的整体印象如何？
- [ ] 非常好
- [ ] 好
- [ ] 一般
- [ ] 差
- [ ] 非常差
4. 您是否会推荐该医院给您的亲朋好友？
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 请提供您认为该医院需要改进的方面或建议。

医院住院患者满意度调查问卷

住院患者满意度调查问卷1、住院期间，护士对您是否尊重？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此2、住院期间，护士是否仔细倾听您讲话？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此3、住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此4、在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□住院期间，我没按过呼叫铃5、住院期间，医生对您是否尊重？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此6、住院期间，医生是否仔细倾听您讲话？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此7、住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此8、您的病房和卫生间是否清洁无异味？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此9、晚上您的病房附近是否安静？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此10、医院内的路标和指示是否明确？□非常不明确□比较不明确□比较明确□非常明确□我不知道11、在您需要使用厕所或者床上便盆时，通常是谁提供帮助？□亲友或病友□花钱请的护工□医院的工作人员□我无法得到帮助□我不需要别人的帮助12、当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我没有出现疼痛和难忍的情况13、每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此14、首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道15、首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的副作用？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道16、您对医院提供的饭菜是否满意？□非常不满意□比较不满意□比较满意□非常满意□我不知道17、医务人员对待探视亲友，是否尊重？□非常不尊重□比较不尊重□比较尊重□非常尊重□我没有亲友来探视18、办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单19、办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单20、出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？□是□否21、出院时，您是否秦楚之后的健康注意事项？□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚22、出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚23、下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □7 □8 □9 □10 24、您是否会向亲友推荐这家医院？□一定不会□基本不会□可能会□一定会本次为匿名调查，需要提供部分个人信息，用于后续的问卷分析。

患者对医院满意度调查表【范本模板】

患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√"，谢谢合作!一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心"1、是2、否请写下您的具体意见或建议：患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√"，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包"1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议：。

住院患者满意度调查问卷

住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。

请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。

谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。

医院住院患者满意度调查表

医院住院患者满意度调查表调查科室：调查时间：调查人员：尊敬的患者朋友：您好！为了进一步提高医疗服务、护理服务质量，准确、客观地了解我院现阶段存在的问题，帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程，请您真实、客观地对我院进行评价。

根据您亲身经历或感受，在您认为适宜的选项上打“√”即可。

谢谢合作！1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室？①否②是（请选择：检验科输血科核医学科病理科）2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取？①否②是（请选择：腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理）5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意？修剪指/趾甲：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿翻身/拍背：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿洗头/梳头：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿擦浴：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿协助进食：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿洗脸/漱口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿协助大小便：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿送药到口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意？测量体温：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量脉搏：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量呼吸：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量血压：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿8、当您住院/康复/待出院时，对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9、当您到我院相关医技检查科室时，对等待、预约时间是否满意？9.1妇产B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.2放射检查预约时间≤2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.3腹部B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.4核磁共振检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.5心脏超声检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.6心电生理检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗？10.1常规检验（生化检查、血常规）取报告时间＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.2免疫检验（甲肝、乙肝三对、梅毒等）取报告时间＜6小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.3核医学科检验取报告时间常规类＜6小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.4病理科取报告时间冻结切片＜30分钟，普通病检＜36小时，免疫组化＜48小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.5 CT取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时，急诊＜60分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.6妇科B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.7腹部B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.8放射科（含钼靶检查）取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.9核磁共振取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.10心脏超声取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.11心电生理取报告时间普通＜24小时，急诊＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿11、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员服务态度是否满意？11.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿11.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿11.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员沟通解释是否满意？12.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿12.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿12.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意？13.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意？14.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿14.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿15、您对担架队为您提供的服务是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿17、根据您这次就诊经历，您认为医院的就诊程序如何？①满意②基本满意③不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿18、在这次就医期间，您或您的家属是否向医务人员送过“红包”？①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间，您是否交过现金给科室而没有得到发票？①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间，您或您的家属是否宴请过医务人员？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间，医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间，您是否被医生推诿、拒绝过？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是：24、您最不满意的科室及工作人员是：25、您对医院的其他意见或建议是：。

大冶市第二人民医院住院临床科室病人满意度调查表

住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病友同志：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！祝您早日康复科室：床号：姓名：年月日1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）知道（）不知道（）3、您对主管医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）4、您对医生的医疗技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）5、您对医生的用药是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？能（）基本能（）不能（）7、您对接诊护士的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）8、您知道您的责任护士是谁吗？知道（）不知道（）9、您对护士的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？能（）基本能（）不能（）12、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放每日费用清单？是（）否（）13、您对科室的医疗护理措施是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？有（）没有（）15.您住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务情况满意（）基本满意（）不满意（）16、您对住院收费处工作人员的服务态度与在岗在位情况满意（）基本满意（）不满意（）17、您对药房医务人员的服务态度与在岗在位情况满意（）基本满意（）不满意（）18、您对我院的那位医务人员服务态度比较满意！医生护理医技人员19、您对科室、医院的工作有何好的建议? 谢谢！祝您早日康复！大冶市第二人民医院。

住院病人满意度问卷调查表

住院病人满意度问卷调查表尊敬的患者及家属朋友：为了帮助我们加强医院管理，更好的提高医疗服务质量，请您对我院服务进行评价，根据实际情况回答问卷并提交。

请您就下列问题发表宝贵意见，您的答案对于我们不断改进各项工作具有非常重要的价值。

非常感谢您的配合！1.您对庄浪县人民医院服务总体评价如何满意较满意不满意2.您对这次住院治疗效果是否满意？满意较满意不满意3.您认为医生的技术水平如何：好较好较差4.您认为护士的技术水平如何：好较好较差5.您认为医生的服务态度如何热情一般较差6.您认为护士的服务态度如何：热情一般较差7.您认为检查科室的服务态度如何：较好一般较差8.您认为医生用药、检查是否合理：合理一般不合理9.您对医生介绍病情、治疗方案情况是否满意：满意较满意不满意10.医生有没有收受红包：收了没收不了解11.您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否清楚：清楚较清楚不清楚12.您对”一日清单“有疑问时，医护人员是否向您解释：解释详细解释一般没有解释13.您对住院环境、后勤服务是否满意：满意较满意不满意14.您认为住院时的伙食如何：较好一般较差15.您对病人被褥清洁度是否满意：满意较满意不满意16.您认为医院的安全保卫如何：较好一般较差17.您最满意的医务人员：18.您最不满意的医务人员：19.您对医院的意见或建议：。

病人满意度调查问卷(范本)

病人满意度调查问卷(范本)亲爱的患者，感谢您参与本次对我们医疗服务的满意度调查。

请您认真填写以下问题，以便我们进一步改善我们的服务质量。

您的回答将对我们非常重要。

部分一：个人信息1. 您的姓名：2. 您的年龄：3. 您的性别：4. 您的联系方式：部分二：预约与候诊5. 您在预约挂号时，是否得到专业的建议和帮助？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否6. 请评价您的就诊等待时间：- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意7. 您在候诊过程中，是否得到充分的沟通和解释？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否8. 若过程中出现延误，您是否得到及时的告知和解决方案？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否部分三：医生与护理9. 您对就诊医生的态度和专业性评价如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意10. 您是否清楚医生对您的病情做出的诊断和治疗计划？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否11. 您对护理人员的态度和专业性评价如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意12. 您是否清楚护理人员对您的护理计划和措施？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否部分四：医疗设施与环境13. 您对本医院的设施和环境评价如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意14. 您是否满意本医院提供的饮食服务和床位条件？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否部分五：综合评价15. 您总体对本次就诊和医院服务的满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意16. 您是否愿意向他人推荐我们医院？（请打勾）- [ ] 是- [ ] 否其他建议或意见（请填写）：谢谢您的参与！-- 医院管理团队。

医院满意度调查问卷

医院满意度调查问卷您好！为了解信息，提高门诊医疗服务品质，营造更好的服务环境，恳请您利用几分钟时间項写这份问卷，以利我们能有针对性的改进工作。

对以下的问题，请您根据本次就诊的体验作答。

为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心。

感谢您的配合！窗体顶端一、调查者基本情况1、就医类别☐门诊☐住院2、就医科室二、门诊满意度调查内容1、就诊期间，挂号是否便捷：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意2、导诊人员服务态度是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意3、挂号收费人员服务态度是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意4、是否能够根据院内指示、导引准确找到就诊科室：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意5、对接诊科室的候诊时间是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意6、接诊科室医护人员是否仔细倾听您讲话：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意7、接诊科室医护人员是否用您听得懂的方式解释问题：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意8、诊疗过程中，接诊科室医护人员是否注意保护您的隐私？（检查时是否拉上幕帘？是否一人一诊室？）：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意9、请问您接诊科室医生的技术水平是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意10、门诊就诊区域是否清洁无异味：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意三、住院满意度调查内容1、办理出、入院手续流程是否明确清晰：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意2、住院科室医护人员是否能够仔细倾听您讲话：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意3、住院科室医护人员是否用您听得懂的方式解释问题：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意4、在您按床头呼叫器后，是否及时得到帮助：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意5、您对医院提供的饭菜是否满意：☐满意饭菜☐分量不满意☐饭菜价格不满意☐饭菜味道不满意6、您对住院病房和卫生间卫生环境是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意7、您对住院费用清单的项目和费用是否清楚：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意8、办理出院时，医生是否清楚告知出院后的健康注意事项：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意9、您对住院科室医生的技术水平是否满意：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意10、您对住院科室医护人员的医德医风评价如何：☐非常满意☐满意☐一般☐不满意。

患者满意度调查问卷及调查表

患者满意度调查问卷及调查表背景为了提高医疗服务质量，我们希望了解患者对我们医院的满意度。

为此，我们设计了以下调查问卷及调查表，希望能够收集到患者的宝贵意见和建议，从而进一步改进我们的服务。

调查问卷部分一：个人信息1. 您的姓名：______________________2. 年龄：__________________________3. 性别：__________________________4. 联系______________________5. 住址：__________________________部分二：就诊经历6. 您最近一次在我们医院就诊的日期是：______________________7. 您在就诊前是否预约过医生？（是/否）：______________________8. 您是否在等待就诊时得到合理的解释和安慰？（是/否）：______________________9. 您在就诊过程中是否感受到医生的专业和技术能力？（是/否）：______________________10. 您在就诊过程中是否感受到护士和其他医务人员的友善和关心？（是/否）：______________________11. 您觉得医院的就诊环境和设施是否满足您的需要？（是/否）：______________________部分三：满意度评价请您根据以下评分标准，对以下各方面进行评价（请在每个选项前打“✓”选择对应级别，1为非常不满意，5为非常满意）：12. 就诊前的服务和咨询：- 等候时间_____________________- 预约服务_____________________- 接待和咨询_____________________13. 医生的服务和技术能力：- 诊疗方案_____________________- 沟通和解释_____________________- 治疗效果_____________________14. 护士和其他医务人员的服务：- 护理服务_____________________- 沟通和关怀_____________________15. 就诊环境和设施：- 卫生条件_____________________- 舒适性_____________________部分四：意见和建议请您提供对我们医院的任何意见和建议，帮助我们进一步改进服务：_____________________结束语非常感谢您参与此次调查。

医院住院患者满意度调查表模板

医院住院患者满意度调查表模板
内容预览：
尊敬的病友和家属：为提升xxx医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵意见。

谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]。

带*项目可以不填，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。

*您的性别：□男□女*年龄：*住址：*电话：
1.您对住院病房的环境和卫生是否
满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
2.您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否
满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
3.您对护士的护理技术和服务态度是否
满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
4.您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度
5.当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度
□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_
6.您对医务人员为您提供的医疗费用一日清单服务的满意程度
很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
7.您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度
□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
8.您觉得这次住院的治疗效果是否满意
□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
9.您对放射科、检验科、B超室等辅助科室的服务是否满意
□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
10.您对收费处的服务是否满意
□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意
11..您对药房的服务是否满意。

医院患者满意度调查问卷模板(完整版本)

医院患者满意度调查问卷模板(完整版本)医院患者满意度调查问卷模板（完整版本）1. 患者个人信息请填写以下个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：2. 就诊经历请回答以下问题：- 就诊科室：- 就诊日期：- 您前往医院的目的是：- 就诊病症- 体检- 其他，请说明：3. 医院环境评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医院环境：- 医院干净整洁程度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院设施完善程度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院服务态度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 54. 医生评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医生：- 医生专业知识和技术能力（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医生沟通和解答问题能力（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医生对待患者的态度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 55. 医院服务评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医院提供的服务：- 等待时间长短（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院预约和挂号流程（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 药品和治疗费用合理性（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 56. 患者意见和建议如果您有任何对医院服务和环境改进的意见或建议，请在下方填写：- 您的意见和建议：感谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要，有助于提高我们的医疗服务质量。

患者满意度调查表

患者满意度调查表住院患者满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院医院住院患者满意度调查表内容预览：尊敬的病友和家属：为提升xxx医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵意见。

谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]。

带*项目可以不填，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。

*您的性别：□男_.您对住院病房的环境和卫生是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对护士的护理技术和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员为您提供的医疗费用一日清单服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您觉得这次住院的治疗效果是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对放射科、检验科、B超室等辅助科室的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对收费处的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对药房的服务是否满意□很……护士满意度调查表刚入院时：你是否得到护士的热情接待？热情一般冷淡护士是否介绍了主管护士和主管***？介绍未介绍护士介绍了医院的规章制度？介绍未介绍护士是否介绍病房环境，取热水，餐厅，***办公室？介绍未介绍护士是否送你入病房，床铺是否准备好？介绍未介绍住院期间；护士是否经常与你交谈？介绍未介绍护士是否对你的病情做了比较详细的介绍？介绍未介绍护士是否介绍了有关你饮食方面的知识？介绍未介绍护士是否介绍了锻炼与休息方面的知识？介绍未介绍如果你使用药物，护士是否介绍有关药物的知识？介绍未介绍发药时，护士能否指导你按时服药？能尚可不能给你做检查/化验的护士能否讲明有关注意事项？能尚可不能你手术前后，护士是否能交待过有关注意事项？能尚可不能住院时，护士是否能坚持每日整理床单位2次或2次以上？能不能护士是否能坚持7天更换床单？能不能护士是否能督促你做好个人卫生，如剪指甲，洗手，洗脚？能不能总体平价：护士能否做到语言文明，微笑服务？能尚可不能护士能否做到说话，走路，开关门，操作轻？能尚可不能当你将遇到的问题告诉护士时，能否及时得到护士帮助？能尚可不能你对护士的技术操作是否满意？满意较满意不满意你对转科指导，出院指导是否满意？满意较满意不满意你对病房的护理工作是否满意？满意较满意不满意你最满意的护士是谁？写出护士的名字或特征。

住院患者对护理工作满意度调查表

□很满意□满意□尚可□不满意
8、护士能否经常巡视病房？
□很满意□满意□尚可□不满意
9、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？
□很满意□满意□尚可□不满意
10、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：
□未做手术□很满意□满意□尚可□不满意
11、在您手术前后，护士能否主动为您或您讲解感到：
病区：_______责任护士：______
调查时间：______年___月___日科室电话：
□很满意□满意□尚可□不满意
12、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法
□很满意□满意□尚可□不满意
13、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息
□很满意□满意□尚可□不满意
14、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动
□生活能自理□很满意□满意□尚可□不满意
□很满意□满意□尚可□不满意
2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：
□很满意□满意□尚可□不满意
3、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意?
□很满意□满意□尚可□不满意
4、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”?
□主动介绍 □未介绍
5、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）
□很满意□满意□尚可□不满意
6、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：
□很满意□满意□尚可□不满意
7、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项?您对护士的讲解感到：

住院满意度调查表

21 您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
是（）否（）
22 您对我院住院医疗的意见建议
23 您的联系方式：
年月日
医院住院患者满意度调查表
பைடு நூலகம்
尊敬的患者朋友，您好！为了为了解我院为您的服务情况，进一步加强医院管理，改善就医环境，不断提高医疗服务质量，请您认真填写本调查表，您只需在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见，谢谢！
序号
服务项目
满意一般不满意未接触
1 对办理出入院手续、流程是否方便的满意程度
2 对初入医院时导诊人员接待您的满意程度
3 对初入病区时医务人员接待您的满意程度
4 对医院环境的满意程度
5 对医院收费的满意程度
6 对您询问病情时医务人员答复的满意程度
7 对护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度
8 对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度
9 对呼叫医务人员能否及时赶到的满意程度
10 对药房人员服务态度的满意程度
11 对放射科人员服务态度的满意程度
12 对超声科人员服务态度的满意程度
13 对检验科人员服务态度的满意程度
14 对医生医疗技术的满意程度
15 对治疗效果的满意程度
16 对医院安全保卫工作的满意程度
17 对医院餐饮服务的满意程度
18 对医务人员向您宣传健康教育知识的满意程度
19 对医院投诉渠道的满意程度
20 您在住院期间医护人员是否暗示您送红包、礼物或宴请？是（）否（）

医院住院患者满意度调查问卷(国家医管中心)

医院住院患者满意度调查问卷(国家医管中心)国家医管中心满意度调查问卷(住院患者)1.住院期间，护士对您是否尊重。

从未如此有时如此经常如此总是如此2.住院期间，护士是否仔细倾听您讲话。

从未如此有时如此经常如此总是如此3.住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题。

从未如此有时如此经常如此总是如此4.在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助。

从未如此有时如此经常如此总是如此住院期间，我没按过呼叫铃5.住院期间，医生对您是否尊重。

从未如此有时如此经常如此总是如此6.住院期间，医生是否仔细倾听您讲话。

从未如此有时如此经常如此总是如此7.住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题。

从未如此有时如此经常如此总是如此8.您的病房和卫生间是否清洁无异味？从未如此有时如此经常如此总是如此9.晚上您的病房附近是否安静？从未如此有时如此经常如此总是如此10.医院内的路标和指示是否明确？非常明确比较不明确比较明确非常明确我不知道11.在您需要使用茅厕或床上便盆时，通常是谁供给帮助？亲友和病友花钱请的护工医院的工作人员我无法获得帮助我不需要别人帮助12.当您出现痛苦悲伤难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？从未如此有时如此经常如此总是如此我没有出现过疼痛和难忍的情况13.每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？从未如此有时如此经常如此总是如此14首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？从未如此有时如此经常如此总是如此我不知道15.首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否通知了此药的副感化？从未如此有时如此经常如此总是如此我不知道16.您对医院供给的饭菜是否满意？非常不满意比较不满意比较满意非常满意我不知道17.医务人员对待探视亲友，是否尊重？非常不尊重比较不尊重比较尊重非常尊重我没有亲友来探视18.办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）非常复杂比较复杂比较简单非常简单19.办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）非常复杂比较复杂比较简单非常简单20.出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？是否21.出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚22.出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚23.下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）。