定期经门静脉化疗经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发比较研究
经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
ｃ ｅ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ （ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ｔ ｚ ｏ ＴＡＣＥ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｏ ｒｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ． ￣ ｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｖ
右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
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第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种极具危害性的疾病，其中原发性肝癌是最常见的一种。
原发性肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方法，而TACE（经动脉化学栓塞术）是一种适用于原发性肝癌的治疗方法。
然而，TACE后复发进展的情况也不容忽视，本文将探究原发性肝癌TACE术后复发进展的可能原因。
TACE是一种通过介入技术将肝癌部位的血流进行栓塞，达到治疗目的的方法。
相比于手术切除等方法，TACE在治疗原发性肝癌时具有更小的创伤、更少的并发症等优势。
然而，TACE术后的复发进展情况也不能轻视。
研究表明，TACE术后复发的原因与多种因素有关，包括治疗前的肿瘤状态、治疗后的生物学改变、手术技术等多种因素。
治疗前的肿瘤状态是影响治疗效果的重要因素之一。
肝癌患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肝功能状态等均会对TACE的治疗效果产生影响。
一些研究表明，肿瘤较小、单个、不邻近重要血管的患者治疗效果更佳，而肝功能较差的患者则更易出现复发进展情况。
此外，肝癌细胞的分化程度及癌细胞的增殖活性等生物学因素也会影响治疗效果。
除此之外，治疗后的生物学改变也是TACE术后复发进展的重要原因之一。
治疗后，肝癌细胞会出现不同程度的凋亡、坏死等生物学改变，这些改变也会影响肿瘤的复发进展。
一些研究表明，术后肝内癌细胞活动可能继续进行，引起术后复发，而其他研究则认为术后肝内炎性反应也是导致术后复发的重要因素之一。
最后，手术技术也是影响治疗效果的关键因素。
TACE术中的栓塞剂种类、栓塞量以及栓塞位置等均会影响治疗效果。
一些研究表明，术中栓塞剂种类选择不当、栓塞量过小、栓塞位置选择不合理等均会导致术后复发进展。
总之，TACE是一种适用于原发性肝癌的治疗方法，但在治疗过程中仍需综合考虑患者的肿瘤状态、治疗后的生物学改变以及手术技术等多个因素。
对于TACE术后的复发进展情况，需要进一步深入研究，探究更加有效的治疗方法和预防措施。
原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效对比分析
原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效对比分析作者：张翼高众钱永张猛谭贵芳刘智刚来源：《中国实用医药》2017年第31期【摘要】目的观察原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效。
方法 60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。
对照组患者术后8～12周给予TACE治疗，观察组患者术后4周给予TACE治疗，间隔4周后对两组患者再次实施TACE治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果对照组患者治疗后6个月复发8例，复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月工复发2例，复发率为6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3200， P0.05）。
结论与术后8～12周实施TACE治疗相比，原发性肝癌根治性切除术后4周实施TACE治疗的效果更佳。
【关键词】原发性肝癌；根治性切除术；预防；经导管肝动脉化疗栓塞术；疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.31.023原发性肝癌患者多接受根治性切除术治疗，不过术后患者出现复发是影响患者生存质量的一个重要问题[1， 2]。
本文选取2012年3月～2016年3月本院收治的60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象，针对原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年3月～2016年3月本院接受治疗的60例原发性肝癌根治性切除术患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。
对照组中，男21例，女9例，年龄34～69岁，平均年龄（54.26±5.37）岁；观察组中，男20例，女10例，年龄33～67岁，平均年龄（54.28±5.40）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发率及生存率的影响
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经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞 预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的作用
经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的作用【摘要】目的探讨经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的价值。
方法将2006年1月至2008年1月我院收治的61例有手术指征的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者随机分成两组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE,B组行经DDS泵PVC联合TACE。
随访对比两组患者术后6月、1年、2年无瘤生存率及累积生存率,并作统计学分析。
结果术后6月、1年、2年无瘤生存率及累计生存率B组均高于A组。
术后6月、1年时两组无明显差异;术后2年时两组对比具明显差异。
结论对肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者而言,手术切除肿瘤并取癌栓后行经DDS泵PVC联合TACE较单行TACE可有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率。
【关键词】肝细胞肝癌;门静脉癌栓; 肝动脉插管化疗栓塞; DDS泵;门静脉化疗【Abstract】Objective To approach the contribution of chemotherapy of TACE (Transcatheter Arterial Chemoembolization) associated PVC(portal vein chemotherapy) per-DDS(Drug Delivery System) to prevent the recurrence of hepatic cell cancer(HCC) and portal vein tumor thrombus(PVTT). Methods We treated 61 cases with HCC and PVTT from January 2006 to January 2008, resceted the tumor and PVTT, random divided them into 2 groups.Give the TACE only to group A,TACE and PVC per-DDS to group B. Follow-up visit and contrast the disease free survivals(DFS) and accumulative survival rates between the two groups at 6 months,1year and 2 years after the operation. Results The contrast the DFSs and accumulative survival rates of group B all exceeds group A ’s at 6 months,1year and 2 years after the operation. There is difference with significance only at 2 years after the operation. Conclusion For the patients with HCC and PVTT, the chemotherapy of TACE associated PVC per-DDS can elevate their forward DFSs and accumulative survival rates campared with the TACE only after resceted the tumor and tumor thrombus.【Key words】Hepatic cell cancer;Portal vein tumor thrombus;Transcatheter Arterial Chemoembolization;Drug Delivery System;portal vein chemotherapy原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位[1]。
选择性肝动脉化疗栓塞术对30例肝癌根治术后预防复发的疗效评价
（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 以观 察其 预防 复发 的价 值 。
术 后复 发及 预后 的 主要 因素之 一 。而肿 瘤 细胞 分化
程 度 以及肿 瘤有 无包 膜 、手术 术式 及 切缘距 离 对复 发的影 响 目前争 议 较大 刚 。
肝癌 根 治 术 后 ２年 以 内的 复发 主要 来 自 ： １ ） 肝
癌侵 犯肝 血 窦 。经 门静 脉并 行 成瘤 栓肝 内转 移 。Ｉ — ｍａ ｍ ｕ ｒ ａ等 ［ ７ ３ 以术 后 ２年 为 界 。 分 为早 、 晚期 复 发组 。 早期 复发 系肿 瘤侵 犯血 管沿 门静 脉 系统播 散在 肝 内 转移 引起 。 ２ ） 原发 癌灶 向周 围侵 袭 。 ３ ） 同时或异 时性 多 中心癌 灶 ． 为 晚期 复发 的主要 原 因 。 对 术前 预 防措 施 讨 论较 多 的 是 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ。虽 可 以 在一 定程 度 上控制 肿瘤 。但 对 可切 除肝 癌术前 作 预 防性 肝 动脉 化疗 栓塞 会推 迟患 者 的手术 时机 ．影 响 肝 功能 。 而且 栓塞 化疗 后肿 瘤 与周 围较 多 的粘 连 。 增
１ ． ２ 方 法
如何 降低 复发 率 是 当前 亟待 解决 的问题 。
Ｗａ ｋ ａ ｉ 等 指 出肝 硬 化 、 门 静 脉侵 犯 、 原 发肿 瘤
大小、 肝 炎病 毒状 态 为肝 内复 发 的独 立 危 险因素 。 当
前 大多 数 国 内外 学者 认 为肝癌 的生物学 特性 是 影响
肝癌 切 除术后 任何 时候 均 可复 发 ，但 复 发高 峰 期 在 ２年 之 内 ＿ ｌ ＿ ． 小 肝癌 １ 、 ３年 内的 复 发 率 也 分 别
经门静脉栓塞化疗术与经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移瘤临
经门静脉栓塞化疗术与经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移瘤临床效果比较张西坤 徐忠法 杨焕刚 牛洪欣 薛德文 王斌 孙琳【摘要】 目的： 研究经门静脉栓塞化疗术（PVCE）治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效、生存期及并发症。
方法： 80例明确诊断的结直肠癌肝转移瘤患者，分成两组，PVCE组40例，行PVCE术。
另外40例行经肝动脉化疗栓塞术（TACE组）。
结果： PVCE组临床有效率为82.5%，高于TACE组的55.0%，差异有统计学意义。
PVCE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为：92.5%、62.5%及40.0%，TACE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为75.0%、52.5%及22.5%。
PVCE组生存情况优于TACE组。
结论： 经门静脉介入治疗结直肠癌肝转移瘤疗效确切，生存期优于经肝动脉介入治疗。
【关键词】结直肠癌；肝转移瘤；门静脉栓塞化疗术；肝动脉化疗栓塞术A clinical comparison of interventional strategies of PVCE and TACE on hepatic metastasis from colorectal cancer Zhang Xikun, Xu Zhongfa, Y ang Huangang, Niu Hongxin, Xue Dewen, W ang Bin, Sun Lin. Department of Minimally Invasive Surgery, Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences, Jinan 250031,China 【Abstract】 Objective:To study the therapeutic effect, survival time and complications of transcatheter portal vein chemoembolization (PVCE) in the treatment of liver metastases from colorectal cancer. Methods:80 cases of colorectal cancer with pathologically confirmed liver metastases were collected and randomly divided into two groups. In the treatment group, 40 patients underwent PVCE while in the control group 40 patients underwent TACE. Results:The rate of CR+PR is 82.5% in PVCE group and 55.0% in TACE group. It also showed a statistical significance of t 6, 12, and 24 months survivals as 92.5%, 62.5% and 40.0% in PVCE group, while that in the T ACE group were 75.0%, 52.5% and 22.5%, respectively. Conclusions:In treating hepatic metastasis from colorectal cancer, the PVCE has a better therapeutic effect with a higher survival rate and longer survival time in comparison with T ACE.【Key words】 Colorectal neoplasms; Hepatic metastasis; PVCE; TACE结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的难点之一，约90%的肝转移瘤无法获得根治性切除，肝转移灶未经干预治疗的病人其中位生存期约6.9个月，而肝转移灶能完全切除病人的中位生存期为35个月[1]。
肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析
肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析目的探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发、提高生存的有效措施。
方法选取手术切除的肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象，随机分为4组：A组仅行手术切除；B组行手术+肝动脉栓塞化疗；C组为手术+门静脉化疗；D组行手术+序贯联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗。
比较四组患者1、2、3年的总生存率。
结果各组患者0.5、1、2、3年的总生存率分别为A组44.4%、27.8%、11.1%、5.0%；B组56.0%、44.0%、28.0%、20.0%；C组54.5%、40.9%、27.3%、18.2%；D组69.2%、53.8%、42.3%、30.7%，D组患者的总生存率明显高于其他几组患者（P＜0.05），B组和C组的生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），而A组的生存率均明显低于其他几组（P＜0.05）。
结论术后肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗是减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发有效方法。
两者的联合应用对进一步减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发、提高生存率有较大的临床意义。
标签：肝肿瘤；PVTT；TACE；PVC；预后肝癌合并门静脉癌栓（portal vein tumorthrombosis，PVTT）的发生率为44.0%～62.2%[1]，患者总体预后极差。
肝癌合并门静脉癌栓手术切除后的高复发转移率是影响患者生存预后的根源和最重要的因素[2]。
目前，预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发转移的有效措施较少，并有较大的争议，为探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发、提高生存的有效措施，该研究2010年1月—2013年12月间应用肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合门静脉化疗（portal vein chemotherapy，PVC）预防术后复发，取得了较好的疗效。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院手术切除的肝细胞癌合并门静脉癌栓的患者，共91例。
肝动脉化疗栓塞在预防原发性肝癌术后复发中的作用
肝动脉化疗栓塞在预防原发性肝癌术后复发中的作用摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌（HCC）根治术后抗复发作用。
方法回顾性收集2008年1月至2009年7月间HCC根治术后未接受预防性TACE的患者40例（对照组）和术后接受一次预防性TACE 的患者27例（治疗组），治疗组患者在术后1-2月给予一次预防性TACE。
全部病例在根治术后随访36-40个月，对比分析两组间的累计复发率。
结果 HCC根治术后，对照组1，2，3年累计复发率分别为57.5%，65.0%，67.5%；治疗组1，2，3年累计复发率分别为29.6%，33.3%，33.3%。
统计学分析治疗组1、2、3年复发率均明显低于对照组（P=0.019、P=0.012、P=0.008）。
治疗组TACE术后反应较轻，患者均可耐受，未出现严重并发症。
结论 HCC根治术后给予一次预防性TACE在临床应用上是可行、安全、有效的，可明显降低术后复发率。
【关键词】原发性肝癌化疗栓塞肿瘤复发根治性切除【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0132-03Role of Transcatheter Arterial Chemoembolization on Preventing Recurrence following Radical Resection for Hepatocellular CarcinomaYue-lin ZHANG, Jun-hui SUN, Chun-hui NIE, Li-ming CHEN, Li-xia CAI, Jian-di HE, Li-xia ZHANG, Wei-lin WANG, Shu-sen ZHENGDivision of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Department of SurgeryFirst Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University,Key Laboratory of Combined Multi-organ Transplantation, Ministry of Public HealthKey Laboratory of Organ Transplantation, Zhejiang Province, Hangzhou310003,China【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) on preventing postoperative recurrence of hepatocelular carcinoma. Methods A total of consecutive 67 postopetative patients with hepatocellular carcinoma(HCC) from January 2008 to July 2009 were collected retrospectively.The patients were divided into two groups according receiving TACE or not:the control group (n=40) with operation only and the study group (n=27) with receiving one prophylactic TACE at 1-2 months after operation. All cases were followed up for 36 to 40 months after surgery. The rates of cumulative recurrence between two groups was compared. Results The 1- , 2- and 3-year cumulative recurrent rates in control group were 57.5%、65.0%、67.5% respectively, while as were29.6% ，33.3% ，33.3% in the study group,respectively. Statistical analysis showed that relapse ratewas lower in the control group than in the study group in 1, 2, 3 years（P=0.019、P=0.012、P=0.008）. Liver function damage of all patients in the study group were minimal after TACE and no serious complications occurred. Conclusion For hepatocellular carcinoma patients, receiving one preventative TACE at 1-2 monthsafter hepatectomy is safe and effective to decrease significantly the postoperative recurrence rates.【Key words】Hepatocellular carcinoma Chemoembolization Tumorrecurrence Curative resection肝癌根治性切除手术已经被公认为治疗原发性肝癌（HCC）最有效的方法，然而约70%的患者在HCC根治术后5年内出现肝内复发[1,2]，肝内复发因此成为HCC根治术后的主要问题而备受学者关注。
肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析
肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析詹磊;陈盛铎【摘要】目的探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.%Objective To explore the risk factors of postoperative recurrence of patients with hepatocellular carcino-ma after transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE). Method A total of 200 patients with liver cancer were included in this study. The demographic and clinical characteristics of the patients were collected and the patients were followed up. Logistic stepwise regression was used to analyze the risk factors. Result Of the 200 subjects, 130 pa-tients had tumor recurrence, accounting for 65.0％. Logistic regression analysis showed that the vascular tumor thrombus (OR=3.796;95％CI:1.871～7.702), liver capsule invasion (OR=3.340;95％CI:1.067～10.451), cirrhosis (OR=2.790;95％CI:1.771～4.396), capsule integrity (OR=2.048; 95％CI: 1.273～3.298) and maximal nodulediameter (OR=1.739; 95％CI:1.014～2.980), and were risk factors in patients with recurrence after postoperative TACE. Conclusion The recurrence rate of hepatocellular carcinoma after TACE is relatively high, the presence of vascular tumor thrombus, liver capsule in-vasion, cirrhosis, capsule integrity and the diameter of tumor will influence the recurrence rate, so the postoperative visits and rehabilitation treatment should be addressed.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P1464-1466)【关键词】肝癌;术后;经导管肝动脉化疗栓塞治疗;肿瘤复发【作者】詹磊;陈盛铎【作者单位】湖北省中医院肝病科,武汉 4300610;湖北省中医院肝病科,武汉4300610【正文语种】中文【中图分类】R735.7目前，原发性肝癌的发病率和病死率持续升高，在中国其发病率居恶性肿瘤的第6位，病死率居肿瘤相关死亡的第3位。
肝细胞癌切除术后肝动脉栓塞化疗在减少术后复发中的作用
肝细胞癌切除术后肝动脉栓塞化疗在减少术后复发中的作用李明岳;鲍世韵;刘嘉林;郑锦锋;王春友;余小舫【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2009(022)006【摘要】目的探讨肝细胞癌切除术后肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)在减少术后复发中的作用.方法进入研究180例,根据是否存在肿瘤残留危险因素以及术后有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组.其中存在肿瘤残留危险因素者101例,58例曾接受预防性TACE治疗(Ⅰ组),43例未接受预防性TACE治疗(Ⅱ组);另外不存在肿瘤残留危险因素者79例,49例曾接受预防性TACE治疗(Ⅲ组),30例未接受预防性TACE治疗(Ⅳ组).比较各组病人无瘤生存率及逐年肿瘤复发率,采用Cox回归分析有关因素对生存时间的影响.结果Ⅰ、Ⅱ组病人之间总体无瘤生存率差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组病人之间无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ组病人之间仅第1年肝癌复发率差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组病人各年度间的肝癌复发率差异均无统计学意义(P＞0.05);Cox回归分析显示,血管侵犯、肿瘤直径及肿瘤数目是影响预后的独立危险因素;而TACE是影响预后的独立保护因素.结论对于合并有肿瘤直径＞5 cm、多结节、血管侵犯等肿瘤残留危险因素的肝癌病人,术后预防性TACE能降低1年以内的近期复发率,可作为常规的干预手段.【总页数】3页(P345-347)【作者】李明岳;鲍世韵;刘嘉林;郑锦锋;王春友;余小舫【作者单位】518020,深圳,暨南大学第二临床医学院肝胆外科;华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科;518020,深圳,暨南大学第二临床医学院肝胆外科;518020,深圳,暨南大学第二临床医学院肝胆外科;518020,深圳,暨南大学第二临床医学院肝胆外科;华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科;518020,深圳,暨南大学第二临床医学院肝胆外科【正文语种】中文【相关文献】1.定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究 [J], 罗超元2.干扰素联合肝动脉栓塞化疗预防肝细胞癌根治性切除术后复发的初步观察 [J], 邱双健;叶胜龙;汤钊猷;吴志全;樊嘉;周俭3.肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响 [J], 张国生;李小明;王向4.经肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗对预防肝细胞癌切除术后复发的研究 [J], 陈安;杨振宇;杜锡林;杨涛;谭凯;贺小军;雷世雄5.肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的预防作用 [J], 文明波;姚红兵;黄高;吴定国;杨志坚;练远书;李桂花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌术后门静脉持续灌注化疗预防复发的临床研究
肝癌术后门静脉持续灌注化疗预防复发的临床研究
武强;李强
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2004(010)001
【摘要】目的:评价肝癌术后门静脉持续灌注化疗对预防肝癌术后复发的临床疗效.方法:将1999年1月至2001年12月共77例行肝癌根治性切除后留置皮下埋藏的门静脉药物泵灌注化疗的患者随机分为一次性推注给药组(工组)、4 h滴注给药组(Ⅱ组)和24h持续滴注给药组(Ⅲ组).全部病例均在手术后3周开始分别以不同的注药方式经门静脉灌注化疗,每1至3个月重复.结果:随访24个月,24 h持续滴注给药组术后1～2年的复发率分别为8.0%和24.0%.与一次性推注给药组及4 h滴注给药组相比均有显著性差异(P＜0.05).结论:肝癌术后经门静脉24 h持续灌注化疗可以进一步降低肝癌根治性切除术后的复发率,提高经门静脉灌注化疗的疗效.【总页数】3页(P30-32)
【作者】武强;李强
【作者单位】天津医科大学肿瘤医院肝胆科,天津,300060;天津医科大学肿瘤医院肝胆科,天津,300060
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2+R730.53
【相关文献】
1.门静脉泵灌注化疗预防肝癌术后复发的作用 [J], 石好岭;庞志刚;尚闯
2.胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗对肝癌术后免疫功能及远期疗效的影响[J], 黄霞
3.早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响 [J], 陈建发;陈引香;肖建秋;傅明
4.肝癌术后肝血管区域化疗与腹腔置管灌注化疗预防复发的临床研究 [J], 王广田;孙培春;庞志刚;牛跃平;刘超;芦跃峰;樊长坤
5.胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗预防肝癌术后复发 [J], 王学军
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原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其发生速度快且具有侵袭性，容易迅速复发和进展。
TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）是一种常用的治疗手段，可以通过介入方式将化疗药物直接输送至肝动脉，然后栓塞肿瘤的供血动脉，达到局部治疗的目的。
一些患者在接受TACE术后会出现复发和进展，导致治疗效果不佳。
本文旨在探讨原发性肝癌TACE术后复发进展的原因。
一、肿瘤细胞的耐药性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是导致TACE术后复发进展的主要原因之一。
肝癌细胞具有高度变异性，可以通过多种机制抵抗化疗药物的作用，如增强细胞内修复机制、调节细胞周期等。
肝癌还存在肿瘤干细胞，这些干细胞具有较高的耐药性，能够在TACE术后逃逸并再次复发。
二、肝动脉侧支循环的形成在TACE术后，由于供血动脉的栓塞，肝动脉侧支循环会迅速形成。
这些侧支循环可以提供肿瘤细胞所需的氧气和营养物质，使肿瘤细胞得以存活和生长。
侧支循环还会带走化疗药物，降低其在肿瘤灶中的浓度，从而削弱了药物的疗效。
三、肿瘤微环境的改变TACE术后，肿瘤微环境会发生明显改变。
肝癌组织中的肿瘤细胞释放出多种细胞因子，吸引和激活多种免疫细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等。
这些免疫细胞可以产生炎症反应，增加血管通透性，促进肿瘤的生长和扩散。
TACE术后还会导致肝癌组织中的缺氧状态加重，进一步刺激血管生成和肿瘤细胞的生长。
四、肝功能损害TACE术后可能对肝功能产生一定损害，尤其是在肝功能已经受损的患者中。
肝功能损害会导致肝脏的代谢和排毒功能下降，对化疗药物的代谢和清除能力也会降低，从而减弱了药物的治疗效果。
原发性肝癌TACE术后复发进展是一个复杂的过程，涉及到多种因素的相互作用。
肿瘤细胞的耐药性、肝动脉侧支循环的形成、肿瘤微环境的改变以及肝功能损害都可能影响TACE术后的治疗效果。
在进行TACE治疗时，应综合考虑患者的个体差异和具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的效果和患者的生存率。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球有很高的发病率和死亡率。
虽然肝癌的治疗方法多样，但原发性肝癌的复发和进展仍然是一大挑战。
经过TACE（经肝动脉化疗栓塞）手术后，一些患者会出现肝癌的复发和进展。
本文旨在探讨原发性肝癌TACE术后复发进展的相关因素以及可能的机制。
根据相关研究，一些影响肝癌TACE术后复发和进展的因素包括肿瘤的大小、数量和位置，以及肝功能和病理特征等因素。
肿瘤的大小和数量越大，复发和进展的风险越高。
肿瘤的位置也会影响TACE术后的疗效，一些位置难以通过经肝动脉进行栓塞治疗。
肝功能状态也是重要的预测指标，肝功能受损的患者更容易出现复发和进展。
关于原发性肝癌TACE术后复发进展的可能机制有多种解释。
一种可能是手术过程中未完全栓塞肿瘤血供的部分，导致未被治疗的肿瘤继续生长。
肿瘤微环境中的血管生成和肿瘤细胞的侵袭和转移也可能是复发和进展的原因。
近年来，一些研究还发现肿瘤干细胞在肝癌的复发和进展中起到重要的作用。
肿瘤干细胞是一小部分具有自我更新和分化能力的细胞，能够逃避传统治疗的杀伤作用而导致肿瘤的复发和进展。
针对原发性肝癌TACE术后复发进展的治疗策略包括手术切除、射频消融、介入治疗以及靶向治疗等。
手术切除是目前最有效的方法，但适应症有限。
射频消融适用于小肿瘤和无法耐受手术切除的患者。
介入治疗包括TACE和TAE（经肝动脉栓塞）等方法，可以减轻肿瘤的血供和缩小肿瘤的体积。
靶向治疗通过抑制肿瘤生长信号通路以及肿瘤干细胞的活性，来达到延缓肿瘤复发和进展的目的。
原发性肝癌TACE术后复发进展的影响因素包括肿瘤特征和肝功能状态等，其可能的机制包括残留肿瘤血供、肿瘤微环境的改变以及肿瘤干细胞的活性等。
针对这一问题，我们可以采取手术切除、射频消融、介入治疗和靶向治疗等多种方法进行治疗。
这些治疗策略的疗效仍有待进一步的研究和探讨。
肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的预防作用
肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的预防作用文明波;姚红兵;黄高;吴定国;杨志坚;练远书;李桂花【期刊名称】《华南国防医学杂志》【年(卷),期】2013()1【摘要】目的探讨肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)对肝癌术后复发的预防作用,为降低肝癌术后复发率提供依据。
方法选择作者医院接受手术完整切除的原发性肝癌患者158例,其中84例于术后30天接受TACE,定义为TACE组;其余74例患者未行TACE,定义为对照组。
所有患者均通过门诊、电话随访,统计1、2、3年两组患者的累计复发率和累计生存率并进行比较。
结果 TACE组随访率95.2%;对照组随访率95.9%。
TACE组1、2、3年的累积复发率分别为10.0%、45.0%、67.5%;对照组分别为45.1%、66.2%、84.5%。
两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。
TACE组1、2、3年的累积生存率分别为85.0%、72.5%、62.5%,对照组分别为70.4%、56.3%、45.1%。
两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论术后TACE有助于尽早发现残癌灶,降低术后复发率,提高患者生存率。
【总页数】3页(P36-38)【关键词】肝动脉插管化疗栓塞;肝肿瘤;治疗;肿瘤复发【作者】文明波;姚红兵;黄高;吴定国;杨志坚;练远书;李桂花【作者单位】解放军181医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发的预防作用探究 [J], 胡其艳;王蕾;孙秋实;何秋山;易铁男;2.定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较 [J], 马超;庞春;丁月超3.围手术期肝动脉栓塞化疗预防大肝癌术后复发的作用初探 [J], 朱玮冰;李朝龙;方学军;林建华;林智琪4.肝动脉化疗栓塞在预防原发性肝癌术后复发中的作用 [J], 张岳林;孙军辉;聂春晖;陈黎明;章丽霞;蔡丽霞;何健娣;王伟林;郑树森5.经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的作用 [J], 孙胜波;韩传吉;张焕虎;梁静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综合分析
门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综合分析摘要】目的: 系统评价术后经门静脉区域灌注化疗对预防肝癌术后复发的意义。
方法: 计算机检索Medline、Cochrane 图书馆、Spring 数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献, 所有检索均截止至2012 年1 月10 日。
检索所有有关肝癌术后区域灌注化疗的随机对照试验,由2 名评价员筛选和提取资料, 并用改良后的Jadad 量表进行质量评估, 对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1 软件进行分析。
结果: 共纳入7 个随机对照试验,共623 例患者。
Meta 分析结果显示: 与单纯手术切除组相比, 术后区域灌注化疗可以有效降低近期复发率, 术后1 年复发率的相对危险度RR( 95%CI) 为：0.48(0.39～ 0.60)。
结论:Meta 分析显示肝癌术后早期区域化疗可以显著降低肝癌术后早期复发率。
进一步评估证实其疗效、适应症和安全性需更多的更高质量的临床随机对照试验。
【关键词】原发性肝癌门静脉化疗区域灌注化疗 Meta分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0363-02原发性肝癌根治术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。
我国吴孟超等报道大肝癌术后５年复发率达80％，小肝癌为40％～ 50％，复发高峰在术后1 ～2 年, 最早的在术后2 个月复发[1]，总体预后仍然不理想。
肝癌术后区域灌注化疗（regional perfusion chemotherapy）是预防肝癌术后复发的主要措施。
多数学者认为经门静脉途径区域灌注化疗可以有效复发率，但是缺乏系统分析。
本研究旨在从循证医学角度分析肝癌术后经门静脉区域灌注化疗（P V C，p o r t a l v ei nchemotherapy）对防治肝癌术后早期复发的意义。
1 资料和方法1.1 检索策略检索Medline、Spring 数据库、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库和万方数据库，搜集国内外2012 年1 月份之前公开发表的关于肝癌术后经门静脉途径区域灌注化疗的相关文献, 语种不限。
门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后复发的意义的开题报告
门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后复发的
意义的开题报告
背景和意义：
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高度侵袭性、复发性和转移性，给患者的治疗带来了极大的挑战。
在肝癌治疗中，手术是治愈该疾病的最佳方法之一，特别是对于早期肝癌来说。
但是，尽管手术治疗对于延长患者的生存时间是有帮助的，但肝癌的高复发率是一个挑战。
因此，寻求一种有效的方法来预防术后复发对于肝癌治疗非常重要。
门静脉灌注化疗是一种治疗肝癌患者的新方法，据报道能够在手术前后减少肿瘤残留和术后复发。
在门静脉灌注化疗中，抗肿瘤药物通过门静脉引流到肝脏中，直接作用于肝癌组织，从而降低术后复发率。
因此，本文旨在探讨门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后复发的意义。
研究方法：
本研究将采用回顾性研究方法，检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和CNKI数据库中发表的相关研究文献，包括门静脉灌注化疗治疗肝癌的临床试验和研究，以及肝癌术后复发预防的相关研究。
筛选出符合研究目的和纳入标准的研究文献，收集并分析其中的数据，评估门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后复发的意义。
预期结果：
门静脉灌注化疗具有直接、有效、持久的抗肿瘤作用，能够通过减少残留癌细胞和消除微小瘤结构来降低肝癌术后复发率。
有研究表明，在门静脉灌注化疗后进行手术治疗可以获得更好的治疗效果，延缓肝癌患者术后复发的时间。
因此，门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后复发具有重要意义。
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定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究【摘要】目的：探讨比较定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果。
方法：选取2006年1月～2009年1月于本院进行治疗的82例行肝癌切除术的患者为研究对象，将其随机分为a组（定期经门静脉化疗组）41例和b组（经肝动脉栓塞化疗组）41例，后将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率及治疗前和治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps 水平及qol评分进行统计及比较。
结果：a组与b组1年和2年的复发率、生存率及治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平比较，p均＞0.05，均无显著性差异，而b组qol评分高于a组，p＜0.05，有显著性差异。
结论：定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果无显著性差异，但是经肝动脉栓塞化疗患者生存质量要好于定期经门静脉化疗患者。
【关键词】定期经门静脉化疗；经肝动脉栓塞化疗；预防；肝癌切除术；复发；比较the study on the comparison of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after liver cancer resection 【abstract】 objective：to study and compare the effects of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after livercancer resection.methods：82 patients treated with liver cancer resection in our hospital from january 2006 to january 2009 were selected as research object，and the 1 year and 2 year recurrence rate，survival rate，serum icam-1，afp，cea，ca199，tps and qol score before and after the treatment at 6 month were analyzed and compared.results：the 1 year and 2 year recurrence rate，survival rate，serum icam-1，afp，cea，ca199，tps of two groups were compared，all p＞0.05，there were all no significant differences，but qol score of group b was higher than that of group a，p＜0.05，there was significant differences.conclusion：the effects of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after liver cancer resection has no significant difference，but the quality of life of patients treated with hepatic arterial chemoembolization is better than that treated with regular portal vein chemotherapy.【key words】 regular portal vein chemotherapy；hepatic arterial chemoembolization；prevention；liver cancer resection；recurrence；comparison肝癌的治疗方法中以手术为首选方法，但是其也存在一定的不足，如术后复发率较高等，因此评估肝癌的治疗效果，降低术后复发率为其中一个重要的评估方面[1]。
本文中我们就定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发中的效果进行对比，现将结果总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2006年1月～2009年1月于本院进行治疗的82例行肝癌切除术的患者为研究对象，将其随机分为a组（定期经门静脉化疗组）41例和b组（经肝动脉栓塞化疗组）41例。
a组的41例患者中，男性30例，女性11例，年龄37～75岁，平均年龄（51.1±3.5）岁，病灶数目1个者37例，2个及以上者4例，肿瘤直径1.5～14.3cm，平均（6.2±1.3）cm。
b组的41例患者中，男性31例，女性10例，年龄38～75岁，平均年龄（50.9±3.8）岁，病灶数目1个者36例，2个及以上者5例，肿瘤直径1.5～14.8cm，平均（6.3±1.1）cm。
两组患者在各项基本资料方面进行比较，p均＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 a组采用定期经门静脉化疗的方式进行治疗，采用氟尿嘧啶、表阿霉素等定期经门静脉进行肝脏灌注化疗来预防肝癌复发。
b组采用经肝动脉栓塞化疗的方式进行治疗，采用碘化油、氟尿嘧啶等进行栓塞化疗，要注意做到充分均匀。
根据患者情况决定是否再次进行化疗，一般两次之间要间隔1个月，总次数不超过5次。
后将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率及治疗前和治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平及qol评分进行统计及比较。
1.3 评价标准 qol评分即生存质量评分，涉及患者生存质量的四个大的方面，即生理、心理、社会关系和环境等综合的评估指标，每个评估指标分值为0~100分，分值越高说明患者的此评估指标状态越好，反之越差。
1.4 统计学处理将本文中统计的所得数据采用统计学软件包spss14.0进行相应的统计学处理，计量资料进行t检验处理，计数资料进行χ2检验处理，p＜0.05表示有显著性差异。
2 结果2.1 两组患者术后1年和2年的复发率、生存率比较将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率进行统计及比较，具体比较结果见表1。
表1 两组患者术后1年和2年的复发率、生存率比较[n%]由表1可见，a组与b组1年和2年的复发率及生存率比较，p均＞0.05，均无显著性差异。
2.2 两组患者治疗前和治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平比较将两组患者治疗前和治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平进行检测统计及比较，具体比较结果见表2。
表2 两组治疗前后血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平比较由表2可见，治疗前和治疗后6个月两组患者的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平比较，p均＞0.05，均无显著性差异。
2.3 两组患者治疗前和治疗后6个月qol评分比较将两组患者治疗前和治疗后6个月的qol评分进行统计及比较，具体比较结果见表3。
表3 两组患者治疗前和治疗后6个月qol评分比较（分）由表3可见，治疗前两组患者的生理、心理、社会关系和环境评分比较，p均＞0.05，均无显著性差异，而治疗后6个月b组生理、心理、社会关系和环境评分均高于a组，p均＜0.05，均有显著性差异。
3 讨论肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗[2]。
但是本病初期临床表现不明显，故多数患者为晚期患者，且手术治疗后有较高的复发率，因此对于肝癌的治疗，除手术切除治疗外，术后的复发的预防对于综合临床效果的评估也有着积极的作用[3]。
定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗是近年来被临床广泛应用于临床肝癌复发治疗的治疗方法，且效果较佳，但是对于二者的效果仍存在争议，尤其对于其在1年和2年的复发率及生存率方面的争议较大[4]。
本文中我们就定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发中的效果进行对比，发现两者在1年和2年的复发率、生存率及治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps 水平方面进行比较，发现患者均无显著性差异，表明了其临床效果方面无显著性差异，但是研究显示，经肝动脉栓塞化疗患者的生存质量要好于定期经门静脉化疗的患者，纠其原因可能与两点有关，其一是经肝动脉栓塞化疗具有化疗局限性，对患者的机体的化疗损伤较小有关[5-6]，其二是定期经门静脉化疗患者因多次反复灌注化疗的原因，导致对肝脏的毒性损伤作用较大，患者的肝脏和多个器官受之影响，不良反应较高，从而影响到患者的生存质量[7-8]。
综上所述，我们认为定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果无显著性差异，但是经肝动脉栓塞化疗患者生存质量要好于定期经门静脉化疗患者。
同时应注意化疗过程中的患者的情况的观察，对于患者的实际情况有一个较好的评估，尤其对于机体状况较差不能耐受者应慎重应用。
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