医用监护仪ppt课件
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心电监护仪ppt课件
26
如何设置报警？
HR:正常100、60，异常20％± （根据患者情况） SPO2 ：95-100%（根据患者情况） BP：正常S 140、90，D 60、90
异常20％± （根据患者情况） 报警声音、音量、灯光显示
27
发生报警时
检查病人情况 识别报警仪器 识别原因 静音 报警复位
36
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合 适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮 肤
2、用物：依据《消毒技术规范》和《医 疗废物管理条理》的要求做相应处理
3、护士：洗手
4、记录：填写护理记录单
◆护理记录单填写内容：心电监护的
结果及患者的不适
37
六、效果评价
导联连接正确，波形清晰，无干扰波 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
31
三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡 病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
32
四，操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
7Biblioteka Baidu
一、心电监护
如何设置报警？
HR:正常100、60，异常20％± （根据患者情况） SPO2 ：95-100%（根据患者情况） BP：正常S 140、90，D 60、90
异常20％± （根据患者情况） 报警声音、音量、灯光显示
27
发生报警时
检查病人情况 识别报警仪器 识别原因 静音 报警复位
36
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合 适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮 肤
2、用物：依据《消毒技术规范》和《医 疗废物管理条理》的要求做相应处理
3、护士：洗手
4、记录：填写护理记录单
◆护理记录单填写内容：心电监护的
结果及患者的不适
37
六、效果评价
导联连接正确，波形清晰，无干扰波 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
31
三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡 病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
32
四，操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
7Biblioteka Baidu
一、心电监护
心电监护仪的使用ppt课件
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
.
.
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
部位是否清洗干净。 ❖ 排除方法： ❖ （1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。 ❖ （2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
部位。
.
监护仪常见故障处理 心电波形杂乱
❖ 故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。 心电波形太大，无法看到整幅波形?
❖ 检查方法： ❖ （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病
❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位， 正确贴放质量良好的电极片。
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
部位是否清洗干净。 ❖ 排除方法： ❖ （1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。 ❖ （2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
部位。
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监护仪常见故障处理 心电波形杂乱
❖ 故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。 心电波形太大，无法看到整幅波形?
❖ 检查方法： ❖ （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病
❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位， 正确贴放质量良好的电极片。
心电监护仪ppt课件
2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度：
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
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三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡 病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料， 勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
9
导联选择（Ⅱ）
wk.baidu.com–标准三导联
I、II、III
–标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
10
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
28
床旁心电监护仪的使用--------操作程序
一、仪表 二、评估 三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价
29
一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
30
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌 缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡 紊乱、起搏器植入
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人 成人正常呼吸频率16~20次/分。
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
31
三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡 病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料， 勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
9
导联选择（Ⅱ）
wk.baidu.com–标准三导联
I、II、III
–标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
10
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
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床旁心电监护仪的使用--------操作程序
一、仪表 二、评估 三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价
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一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
30
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌 缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡 紊乱、起搏器植入
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人 成人正常呼吸频率16~20次/分。
监护仪介绍ppt课件
心率范围
成人 15 ～ 300bpm (搏/分) 新生儿/儿童 15 ～ 350 bpm(搏/分) 精度 ±1%或±1bpm，取大者 分辨率 1 bpm(搏/分)
性能篇－心电（ECG）
ST段测量：测量范围：-2.0mV ～ +2.0mV 起博（PACE）检测及抑制 心律失常分析
13种心律失常：心脏停搏、室颤/室速、连续室早、两个室 早、二联律、三联律、R on T、早搏、室速、室缓、漏搏、 起搏器未起搏和起搏器未俘获。
监护仪可以检测的参数有：心电、血氧、 呼吸、体温、无创血压、脉率。 选配功能：双有创血压、记录仪、EtCO2、 IoC、胎儿监护。 特殊功能：VGA输出、1024*768分辨率、 语音报警、12小时的波形回顾、多种语言
结构篇
监护仪整机结构图
结构篇
中央监护系统
性能篇
பைடு நூலகம்
产品类别
电击防护类型：I类 电击防护等级：CF，除颤防护
应用篇－血压趋势界面
应用篇－趋势图界面
应用篇－麻醉深度监护界面
应用篇－脑电监护界面
应用篇－心电设置界面
基础篇－心电
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两 点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有 方向性。 1标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的电压差别， 无探查电极和无关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 2胸导联（单极导联）：由一个无关电极和探查电极所组 成，其P波明显，利于诊断心律失常（V1）和左前壁心肌 缺血（V5、V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V6 3加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体 导出的电压增加半倍分为AVR、AVL、AVF
监护仪常见故障及检修方法PPT课件
这时应先判断系统能否正常启动。可通过外接显示器 来判断。接后若能能正常显示监护仪工作界面，则说 明系统能正常启动，可能是屏坏或屏排线松了接触不 好。如果没有显示器可以开机后听有没有系统启动的 声音，如果有且过一会儿按打气键气泵能充气，那也 说明是屏或屏排线的问题。如果系统不能正常启动， 则一般是电源故障。
第1页/共12页
监护仪分类为：
(1)单参数监护仪； (2)多参数多功能综合监护仪，包括插件式组合监护仪； (3)中央监护系统。
多参数监护仪是一种自动分析智能型监护仪器，它 的应用对保障病人的生命安全无疑具有非常重要的临床 价值。但是对几种生命参数的测量都有其自身不可克服 的缺陷．因此，它的智能化程度虽然不断提高，却绝对 不能代替人，它的结果还是需要操作人员进行综合分析 判断和正确识别．在使用时要认真操作，对测量结果要 正确评判。
1 监护仪原理
医用多参数监护仪的基本原理，主要由4个部分组成： 信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。通过电极和传 感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号， 并将这些信号转化为电信号。通过模拟电路对采集的信号进 行阻抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理 参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由 模／数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪 的核心部分。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过 执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储．在输出结果 的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、 图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。
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监护仪分类为：
(1)单参数监护仪； (2)多参数多功能综合监护仪，包括插件式组合监护仪； (3)中央监护系统。
多参数监护仪是一种自动分析智能型监护仪器，它 的应用对保障病人的生命安全无疑具有非常重要的临床 价值。但是对几种生命参数的测量都有其自身不可克服 的缺陷．因此，它的智能化程度虽然不断提高，却绝对 不能代替人，它的结果还是需要操作人员进行综合分析 判断和正确识别．在使用时要认真操作，对测量结果要 正确评判。
1 监护仪原理
医用多参数监护仪的基本原理，主要由4个部分组成： 信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。通过电极和传 感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号， 并将这些信号转化为电信号。通过模拟电路对采集的信号进 行阻抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理 参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由 模／数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪 的核心部分。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过 执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储．在输出结果 的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、 图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。
监护仪的操作ppt课件
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
动脉符号对准 动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
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袖带使用中注意事项
血压测不出
导气管通畅， 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
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安全与注意事项
监护仪应由医护人员负责使用操作，须熟知心电 监护电极安放、各生理参数的正常值等。
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
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20
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探头的血氧探头的位置与连接 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
RA（右臂）白色
LA（左臂）黑色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼 吸波
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16
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心电波形
典型问题分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 或病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
第六章：医用监护仪器(修改版)ppt课件
现代医学电子仪器原理与设计
杨荣骞 rqyang@scut.edu.cn 华南理工大学生物医学工程系B6-134
-
1
第六章 医用监护仪器
• 6.1 医用监护仪器概述 • 6.2 临床常用的监护参数及测量原理 • 6.3 床边监护仪 • 6.4 中央监护系统 • 6.5 动态监护 • 6.6 医用监护仪发展动态
-
7
医用监护仪的结构
-
8
医用监护仪的特点
•安全性能与国际标准接轨 •功能更强大、性能更卓越 •专用监护仪发展迅速 •远程监护和家庭监护日益普及
-
9
6.2 临床常用的监护参数以及测量原理 主要监护参数
一、心电图
•导联:3个或6个,最多12个 •电极:肢体导联3个或4个;
胸导联3个(R、L、RF） 监护肢体导联和胸导联则至少5个
• HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处 理以获取心血管系统、自主神经系统等有关信 息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及 其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具 有重要意义。
-
14
心率变异性分析方法
•线性分析法——统计学分析(时域分析 法)、谱分析和传递函数分析(频域分析 法)。
•非线性分析法——Poincare映射图、分 数维法、复杂度分析和非线性动力学分 析。
• 频域分析法特点:
• 具有更高的准确性和灵敏度
杨荣骞 rqyang@scut.edu.cn 华南理工大学生物医学工程系B6-134
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第六章 医用监护仪器
• 6.1 医用监护仪器概述 • 6.2 临床常用的监护参数及测量原理 • 6.3 床边监护仪 • 6.4 中央监护系统 • 6.5 动态监护 • 6.6 医用监护仪发展动态
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医用监护仪的结构
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医用监护仪的特点
•安全性能与国际标准接轨 •功能更强大、性能更卓越 •专用监护仪发展迅速 •远程监护和家庭监护日益普及
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6.2 临床常用的监护参数以及测量原理 主要监护参数
一、心电图
•导联:3个或6个,最多12个 •电极:肢体导联3个或4个;
胸导联3个(R、L、RF） 监护肢体导联和胸导联则至少5个
• HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处 理以获取心血管系统、自主神经系统等有关信 息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及 其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具 有重要意义。
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心率变异性分析方法
•线性分析法——统计学分析(时域分析 法)、谱分析和传递函数分析(频域分析 法)。
•非线性分析法——Poincare映射图、分 数维法、复杂度分析和非线性动力学分 析。
• 频域分析法特点:
• 具有更高的准确性和灵敏度
心电监护仪的使用 ppt课件
器及电除颤时电极板的放置位置部位。定期更换电极片 及其黏贴位置。
3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化测 得的呼吸波形，故电极片贴放的位置很重要
ppt课件
13
袖带宽度应是肢体周径的40%
NIBP监护的注意事项 或者上臂长度的2/3，袖带的充 气部分长度应足够环绕肢体的 50--80%
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟pp输t课件出接口
电源接口 7
心率报警 开
ECG设置
计算通道Biblioteka Baidu
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
ppt课件
8
报警开关 开
NIBP设置
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱 动脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
ppt课件
14
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量
3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化测 得的呼吸波形，故电极片贴放的位置很重要
ppt课件
13
袖带宽度应是肢体周径的40%
NIBP监护的注意事项 或者上臂长度的2/3，袖带的充 气部分长度应足够环绕肢体的 50--80%
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟pp输t课件出接口
电源接口 7
心率报警 开
ECG设置
计算通道Biblioteka Baidu
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
ppt课件
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报警开关 开
NIBP设置
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱 动脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
ppt课件
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SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量
监护仪的使用与维护ppt课件
指甲涂指甲油或同侧手臂测量血压时，会导致血氧饱
和度测量困难。ຫໍສະໝຸດ Baidu
四、体温（Temp）监护
监护仪体温的测量一般多采用负温度系数的热 敏电阻作为温度传感器，根据热敏电阻的阻值 随温度变化而变化的特性而获得的。体温探头 有体表探头和腔内探头两种。
在给病人测量体温时，被测部位与探头存在一 个热平衡。必须经过一段时间(10min～30min) 达到热平衡之后，才能真正反映实际温度。
在进行体表温度测量时，注意保持传感器与病 人体表接触良好，如粘贴不牢或病人活动使传 感器与皮肤之间有间隙，则可能造成测量值偏 低。
五、常见问题
无电源指示，开不起机。 先查看电源线，开关是否打开。
频繁报警 ①报警极限值设置不合适，应重设置。 ②病员躁动导致传感器脱落（导联脱落） ③心律失常分析功能
SPO2：通过血氧饱和度探头可持续监测病人毛 细血管血氧情况，这对术后病人心功能，氧合功 能的评估极为有用 。
NIBP：无创伤的间接法测量动脉压，包括收缩 压，舒张压和平均压。
RESP：通过在电极RA和LL之间加高频电流来 测量呼吸频率。（阻抗法）
TEMP：通过不同监测探头可测定病人的直肠或 体表温度，了解病人是否存在炎症及病人的病情 趋势。
一、心电（ECG）的监护
通过安放在病人胸腹区域的RA、LA、LL电极 导联，将反映心脏活动的电信号实时记录下来。
和度测量困难。ຫໍສະໝຸດ Baidu
四、体温（Temp）监护
监护仪体温的测量一般多采用负温度系数的热 敏电阻作为温度传感器，根据热敏电阻的阻值 随温度变化而变化的特性而获得的。体温探头 有体表探头和腔内探头两种。
在给病人测量体温时，被测部位与探头存在一 个热平衡。必须经过一段时间(10min～30min) 达到热平衡之后，才能真正反映实际温度。
在进行体表温度测量时，注意保持传感器与病 人体表接触良好，如粘贴不牢或病人活动使传 感器与皮肤之间有间隙，则可能造成测量值偏 低。
五、常见问题
无电源指示，开不起机。 先查看电源线，开关是否打开。
频繁报警 ①报警极限值设置不合适，应重设置。 ②病员躁动导致传感器脱落（导联脱落） ③心律失常分析功能
SPO2：通过血氧饱和度探头可持续监测病人毛 细血管血氧情况，这对术后病人心功能，氧合功 能的评估极为有用 。
NIBP：无创伤的间接法测量动脉压，包括收缩 压，舒张压和平均压。
RESP：通过在电极RA和LL之间加高频电流来 测量呼吸频率。（阻抗法）
TEMP：通过不同监测探头可测定病人的直肠或 体表温度，了解病人是否存在炎症及病人的病情 趋势。
一、心电（ECG）的监护
通过安放在病人胸腹区域的RA、LA、LL电极 导联，将反映心脏活动的电信号实时记录下来。
监护仪的具体使用ppt课件
+复极 <0.44s
PR间期
QT间期
编辑版pppt
24
正常心电图
各波组成：
T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 >1/10 R波
U波： 位于T波之后
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T波
U波
25
正常心电图
编辑版pppt
26
五、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等
2. 直接测压不同部位的动脉压可存在一定的差异 3. 预先定标零点,换能器水平在第四肋间平腋中线
4. 测压管路通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好 肝素液持续冲洗，条件不行则两小时冲洗一次
5. 定期对测压仪校验
编辑版pppt
20
NIBP监护的注意事项
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外 部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭； 血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒
4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
编辑版pppt
监护仪使用
—— 张 囡
PR间期
QT间期
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正常心电图
各波组成：
T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 >1/10 R波
U波： 位于T波之后
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T波
U波
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正常心电图
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五、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等
2. 直接测压不同部位的动脉压可存在一定的差异 3. 预先定标零点,换能器水平在第四肋间平腋中线
4. 测压管路通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好 肝素液持续冲洗，条件不行则两小时冲洗一次
5. 定期对测压仪校验
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NIBP监护的注意事项
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外 部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭； 血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒
4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
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监护仪使用
—— 张 囡
监护仪的使用.新ppt课件
监护仪的使用.新
监护仪意义和作用
监护仪是一种以测量和
控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比 较，如果出现超标可发 出警报的装置或系统。
监护仪意义和作用
监护仪与监护诊断仪器不同，
它必须24小时连续监护病人的 生理参数，检出变化趋势，指 出临危情况，供医生应急处理 和进行治疗的依据，使并发症 减到最少达到缓解并消除病情 的目的。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项：
心电监护操作程序
有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
中央监护仪
又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和
若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可 以控制各床边监护仪的工作，对多个被监 护对象的情况进行同时监护，它的一个重 要任务是完成对各种异常的生理参数和病 历的自动记录。
监护仪意义和作用
监护仪是一种以测量和
控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比 较，如果出现超标可发 出警报的装置或系统。
监护仪意义和作用
监护仪与监护诊断仪器不同，
它必须24小时连续监护病人的 生理参数，检出变化趋势，指 出临危情况，供医生应急处理 和进行治疗的依据，使并发症 减到最少达到缓解并消除病情 的目的。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项：
心电监护操作程序
有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
中央监护仪
又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和
若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可 以控制各床边监护仪的工作，对多个被监 护对象的情况进行同时监护，它的一个重 要任务是完成对各种异常的生理参数和病 历的自动记录。
多参数监护仪 PPT课件
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为 血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视 为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定 为低氧血症的标准。
第二节 常用生理参数的测量原理
一、心电 问题？监护仪的心电和心电图机的心电有
什么不同？ 监护电极与心电图机的电极安放位置不同。 修正的三电极导联体系和修正的五电极导
联体系。
三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色 R 红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被
测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
3、气道压力法
将压电传感器置入或连通气道，气道压 “压迫”传感器而产生相应的电信号，经 电子系统处理以数字或图形显示，灵敏度 和精确性较高。
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为 血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视 为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定 为低氧血症的标准。
第二节 常用生理参数的测量原理
一、心电 问题？监护仪的心电和心电图机的心电有
什么不同？ 监护电极与心电图机的电极安放位置不同。 修正的三电极导联体系和修正的五电极导
联体系。
三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色 R 红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被
测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
3、气道压力法
将压电传感器置入或连通气道，气道压 “压迫”传感器而产生相应的电信号，经 电子系统处理以数字或图形显示，灵敏度 和精确性较高。
监护仪的操作ppt课件
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
可编辑课件PPT
3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
可编辑课件PPT
10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
心电监护仪操作 及常见故障
可编辑课件PPT
1
心电监护仪操作
应用简介 电气要求、环境要求 开机准备 基本操作程序 安全与注意事项 日常保养维护 常见故障及处理
可编辑课件PPT
2
应用简介
多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿
监护仪各生理参数缩写： ECG心电图 RESP呼吸 TEMP体温 NIBP无创血压
监护仪的操作 ppt课件
ppt课件
9
基本操作程序 连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧传感器，心电 导联线等。 监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿） 设置各个生理参数的报警上下限，波形、导联，无创血压 自动测量的时间间隔等。 如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
ppt课件
ppt课件
28
日常保养维护
紫外线消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能
会降低使用寿命。
维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维
修后按照维修手册进行全面的功能检测，每年进行全面的功 能检测、NBP校准等。
ppt课件
29
常见故障及处理
本机因使用不正确而出现报警的有：
1.心电图（ECG）和呼吸（RESP）
ppt课件
4
ppt课件
5
迈瑞PM9000
主机 血氧探头
ppt课件
6
Hale Waihona Puke Baidu
飞利浦VM6
ppt课件
7
(一).迈瑞PM系列
心电导联线 袖带
ppt课件
8
电气要求、环境要求 电源：单相220V三线（有接地线 ） 开机准备 检查电源线、各导联线是否完好，如使用电池供电必须保 证电池充足。 打开电源开关。 系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。 设定正确的时间、日期。
监护仪ppt课件
有创血压标名
arterial blood pressure
动脉血压
arterial blood pressure (alternative)动脉血压（另一种表示方法）
aortic pressure
主动脉压
central venous pressure
中心静脉压
intracranial pressure
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与 方向不对
运动干扰
强光环境或有 指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置 不对
非呼吸运动
最后一页啦~
3/30/2021
;.
110
呼吸检测模式
NIBP(无创血压)
无创动脉压的监测（NIBP）
• 临床意义： • 1、收缩压：保证脏器的供血 • 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 • 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之
一
测量原理
注意事项
测量限制
测量的修正
NBP菜单
NBP报警源调整
注：最高值、瞬时值
TEMP菜单
更改标名
调整报警
IBP(有创血压)
IBP菜单 数字窗口
《生命指征监护仪器》课件
呼吸机
用于辅助或代替患者呼吸的仪器，帮助维持 正常呼吸功能。
血糖仪
用于测量人体血糖水平的仪器，常用于糖尿 病患者的自我监测和管理。
生命指征监护仪器的优势
1 提高精度
2 提高效率
生命指征监护仪器采用 先进的传感技术和算法， 能够提供更准确的测量 结果。
通过实时监测和自动记 录，生命指征监护仪器 能够减少人工操作，提 高工作效率。
3 智能化应用
智能化技术的应用将使生命指征监护仪器更加智能化，提供个性化的监护方案和预警提 示。
结束语
生命指征监护仪器在现代医疗中起着重要作用，未来的发展将进一步提升其性能和功能，为人类的健康 提供更好的保障。 让我们期待生命指征监护仪器的未来！
《生命指征监护仪器》PPT课 件
什么是生命指征监护仪器
生命指征监护仪器是用于监测和记录人体各种重要生命指征的设备，包括体 温、血压、心电图、呼吸等。
生命指征监护仪器的应用
医疗领域
在医院、诊所等医疗场所 中，生命指征监护仪器用 于对患者的生命指征进行 实时监测，以便及时做出 诊疗决策。
家庭护理
生命指征监护仪器也适用 于家庭护理，可以帮助家 庭成员对自己或亲人的健 康状况进行监测和评估。
其来自百度文库领域
生命指征监护仪器还可以 应用于体育训练、研究实 验、急救救援等其他领域， 对人体生理指标进行监测 和分析。
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自动监护系统的原理框图
• 该系统可分为三大部分：一是工业电视摄 像与放像系统，用以监护病人的活动情况； 二是必要的抢救设备，它是整个系统的执 行机构，例如输液泵、呼吸机、除颤器、 起搏器和反搏器等；三是多种生理参数智 能监护仪。
监视器
遥测发射 机
遥测接收 机
键盘输入信号
摄象机
传感器 与 电极
多路模 拟处理 系统
心电的细 高 微结构 (短时间) 心率(长 低 时间)
(一)心率分析
心率：指心脏每分钟搏动的次数
瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的 倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟） 平均心率：在一定计数时间内的R波的 个数
N F （次 / 分） T
心率变异性分析
• 数据分析法建模 • 心率变异性（heart rate variablity,HRV） 是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。 HRV 一般用 R-R 间期来描述，也可以用瞬 时心率来描述。
• HRV 分析就是通过对心率微小涨落的变换 和处理以获取心血管系统、自主神经系统 等有关信息的信号分析过程，对于大多数 心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、 治疗及预后评价具有重要意义。
Байду номын сангаас
心率变异性常见分析方法
– 线性分析法——统计学分析(时域分析法)、 谱分析和传递函数分析(频域分析法)
时域分析法
(二)心律失常分析
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
一 冲动形成异常 （一）窦性心律失常： 窦性心动过速、 窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性 停搏
(二）异位心律 1 被动性异位心律 逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性） 2 主动性异位心律 • 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）； • 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折 返性、室性)； • 心房扑动、心房颤动 • 心室扑动、心室颤动。
临床应用范围
• 目前广泛应用的自动监护系统有：手 术中自动监护系统、手术后自动监护 系统、外伤护理病房自动监护系统、 冠心病自动监护系统、分娩室自动监 护系统、危重病人自动监护系统、新 生儿和早产儿自动监护系统、高压氧 舱自动监护系统等。
监护仪的分类
• 1 ．监护仪器按结构可以分成以下 四类：便携式监护仪、一般监护仪、 遥测监护仪、Holter心电监测记录 仪。
• 频域分析法特点:
– 具有更高的准确性和灵敏度
心律失常分析 • 心律就是指心跳的节奏
• 心律失常定义：指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度或激动 次序的异常。
窦性心律
• 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次 /min（成人），比较规则。窦房结冲动经正 常房室传导系统顺序激动心房和心室，传 导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经 束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌 的传导时间也恒定（＜0.10秒）。但是，当 心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动 传导等任一项发生异常时，就会发生心律 失常。
• 基于统计学方法和几何学方法 • 短时统计学分析指标 – 平均心率、平均R-R间期、极差、标准差 （ SDNN ） 、 相 邻 间 期 差 的 标 准 差 （ SDSD ） 、 相 邻 间 期 差 的 均 方 根 （ rMSSD ）、相邻间期差大于 50ms 的 个数（NN50）和NN50占总间期数的百 分比
二 冲动传导异常 1 生理性 干扰及房室分离。 2 病理性 窦房传导阻滞；房内传导 阻滞；房室传导阻滞；束支或分支 传导阻滞或室内传导阻滞。 3 房室间传导途径异常 预激综合征。
心律失常分析
• （1）心动过速 R—R间期 ＜0．5S（120次／分）。 • （2）心动过缓 R—R间期＞1．5S（40次／分）。 • （3）停搏和室颤 在一段较长时间内没有QRS波， 一般这个时间 ＞1．6S。 • （4）漏搏 一个R—R间期大约是以前平均R—R间 期的2倍后并且没有出现一次早搏的就作为漏搏检 出，如果R—R间期大于平均的2倍但小于1．5S， 则作为房窦停止检出。
• 几何学分析
– R-R间期直方图、三角指数
• 时域分析法特点:
– 计算简单、指标意义明确
频域分析法
• 可以把复杂的心率波动信号按照不同的频 段来描述其能量分布，将各种生理因素的 作用适量分离进行分析
主要的频域分析法
• Welch法和自回归（AR）模型 • 频域分析法主要计算参数:
– 总功率（ TP ）、低频功率（ LF ）、高频功率 （ HF ） 、 两 个 频 率 范 围 内 总 功 率 的 比 值 （LF/HF）、归一化的LF和HF
计 算 机
显示 报警 记录
抢救设备
第二节 临床常用的监护参数及测量 原理
一、心电图
• 导联:3个或6个,最多12个 • 电极:肢体电极3个或4个;监护肢体导联和 胸导联则至少5个
心电图机和心电监护的区别
仪器 类别 心电 图机 心电 监护 通频带 时间 常数 测量 目的 放大器性 能要求
0.05~80H ≥3.2S z 1~25Hz ≥0.3S
医用监护仪教学
• 监护仪与临床诊断仪器不同，它必须 24小时连续监护病人的生理参量，检 出变化趋势，指出临危情况，供医生 作为应急处理和进行治疗的依据，使 并发症减到最少，最后达到缓解并消 除病情的目的。
常见的监护参数：
• 心电\心率和节律 • 有创血压、无创血压、中心静脉压、 动脉压 • 心输出量 • 体温 • 呼吸 • 血气
• 2、依据病症分类：有冠心病自动监护 仪、危重病人自动监护仪、手术室自 动监护仪、手术后自动监护仪、分娩 自动监护仪、新生儿早产儿自动监护 仪、放射线治疗室自动监护仪、高压 氧仓自动监护仪等等。
• 3、根据使用范围分类：有床边监 护仪、中央监护仪和离院监护仪三 种，它们又各有智能化和非智能化 之分。
• （5）室性早搏（PVC） 检测标准复杂，一 般过早出现QRS波，QRS波较宽，T波对正常 搏动的T波方向为倒置以及没有P波，就确 定为PVC。P波、T波不可靠检出时，只能用 节律分析检出PVC。 • （6）R落在T上（R on T）这是在心室复极 化时期（T波）出现的PVC，由于T波无法检 测，所以只能靠节律分析。