骨骼系统2014年版
合集下载
什么是骨骼系统？骨骼系统对我们的身体有哪些作用？
什么是骨骼系统？骨骼系统对我们的身体有哪些作用？人的身体组成系统，最重要的就是骨骼系统。
尽管它只占全身50%的质量，它却维持着人体的结构，是整个身体运作最基本的驱动力之一。
那么，骨骼系统到底是什么？它究竟对我们的身体有什么作用呢？一、骨骼系统是什么骨骼系统是指人体内骨骼和肌腱组成的结构系统，是支撑人体外形的框架。
它是以骨骼作为支架，肌腱作为驱动力，使全身器官组织在身体的各个部位协调活动的系统。
人体的骨骼由206块骨头和若干关节组成，其左右各有104块骨头，主要分为头骨，颈骨，胸骨，腰椎，骨盆，肢骨和关节6大部分组成。
二、骨骼系统对我们身体的作用1、支撑我们身体的外形和构造骨骼系统由一系列的骨头和关节组成，它可以把人体所有器官组织支持起来，是保持身体正常外形和支撑身体结构的重要组成部分。
2、保护内脏器官骨骼系统的头骨，胸骨，骨盆等部位，能够有效地保护内脏器官免受外界影响，保证心脏，肝脏，胃等器官的正常运行。
3、提供了物理支柱从物理构造上来说，我们身体的骨骼提供了强大的物理支柱，支持身体在活动和站立时不易摇晃和倒下。
4、支持肌肉系统的运动肌肉系统，与骨骼系统形成良性循环，被骨骼支撑的肌肉，可有助于激活骨骼，使它能够支持和控制肢体的活动，为我们运动和生活提供便利。
5、为骨骼肌系统提供营养骨骼系统的关节的血管可以将血液和营养物质从全身输送到肌腱，让我们的骨骼肌系统更加健康。
总之，骨骼系统是人体结构系统，它是让我们能够正常行动和生活的基础，也是维持我们身体外形结构，保护内脏器官，维持物理支柱和支持肌肉系统运动，为骨骼肌系统提供营养的重要组成部分。
因此，保护身体健康，我们就应该多加注意骨骼系统的健康，让它能够每天发挥最佳的功能。
骨骼系统讲义
缺钙的症状和疾病
婴幼儿佝偻病：夜惊夜哭、烦躁、多汗、 出牙迟、颅骨软化、囟门增大，囟门晚 闭、方颅、枕秃、肋串珠、漏斗胸、手 镯腕、X或O形腿；
大脑发育不良，脑代 谢障碍、智力低下；
新生儿窒息、喉喘鸣、 湿毒、易感染。
儿童缺钙的表现
儿童出现腹痛、腿痛、多动症、注意力不集中； 生长发育不良，换牙迟缓、
中风、脑缺血发作、基底
神经节钙化、
甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、 肥胖症、白内障；
泌尿生殖系统：
尿毒症、尿路结 石、大小便失禁， 痛经、阳痿、早泄；
血液及凝血系统：
出血不止、自发性 出血、血液粘度高、 血小板聚集、血栓 性疾病。
钙的排泄途径
运，促钙与蛋白质结合、动员骨钙释放 以保持血钙平衡，促进肾重吸收钙； 食物中脂肪：皂钙； 钙磷比例：人乳2:1 牛奶1.3:1 草酸、植酸。
碱性环境； 激素：雌激素、甲状旁腺激素、降
钙素； 药物：抗生素、
抗癫痫药、利尿剂； 年龄、性别； 蛋白质缺乏； 缺镁。
钙镁本是好兄弟
科学家发现：单纯补钙和VD 并不能减少骨折的发生、骨关节 疼痛，补镁后明显改善；
母乳是婴儿最好 的补钙来源，但 缺钙的母亲会贻 害两代人；
妊高症、贫血、 产后大出血者乳 汁钙低。
不补钙，老得快
随着年龄增长，胃肠功能下降、运动减 少、内分泌改变，女性更年期、雌激素 水平下降以及药物影响，钙代谢发生变 化；
血钙下降——甲状旁腺激素升高——骨 钙被动员入血——钙搬家：血液、细胞 内钙含量增多，钙在血管壁、心肌、肾 脏、脑细胞内沉积，引起高血压、动脉 硬化、冠心病、结石症、老年痴呆症、 恶性肿瘤等疾病。
缺镁会引起心血管收缩、内膜增厚、 管腔狭窄，使局部心肌缺血、坏死、 钙化；
维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)
维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D是一种重要的维生素，对于成年人的骨骼健康至关重要。
它不仅有助于钙和磷的吸收，还参与了几种骨骼细胞的生长和发育，起到了维持骨骼稳定的作用。
然而，现代生活方式和环境改变，导致很多成年人维生素D缺乏，进而引发骨骼健康问题。
为了应对这个问题，2014年，发布了一份名为《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》的标准版，旨在提供正确的维生素D补充剂应用建议。
根据这份指南，维生素D的推荐摄取量因年龄、性别和特定人群而异。
对于19岁以上的成年人，每天摄入600-800国际单位（IU）的维生素D被认为是足够的。
然而，这个范围可能需要在特殊情况下进行调整。
例如，老年人、患有骨质疏松症或具有维生素D吸收或代谢障碍的人，可能需要更高剂量的维生素D。
除了摄入适量的维生素D外，皮肤曝晒太阳也是体内合成维生素D的重要途径。
皮肤中的胆固醇通过太阳紫外线照射转化为维生素D。
指南建议，在阳光充足的季节和时段，每周曝晒太阳约15分钟即可满足绝大多数人的维生素D需求。
但需要注意的是，太阳暴露时间过长、皮肤被覆盖、使用防晒霜、住在高纬度或有污染环境等因素，都可能限制皮肤合成维生素D的能力。
对于那些无法通过食物和太阳充分获取维生素D的人群，维生素D补充剂是一种有效的补充方式。
根据指南建议，维生素D3（胆钙化醇）是优先考虑的补充形式。
但需要注意的是，补充剂的剂量应根据医生或专业人士的建议，因为过高的剂量可能引发维生素D中毒问题。
此外，指南还提出了一些特殊人群的维生素D建议。
例如，孕妇和哺乳期妇女需要更高剂量的维生素D，以确保胎儿和婴儿的骨骼健康。
肥胖人群和胃肠道手术的患者有可能因为吸收问题而需要更高剂量的维生素D。
总结来说，《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》为成年人骨骼健康问题提供了一系列科学的建议。
饮食中的维生素D摄入、适量曝晒太阳以及维生素D补充剂的正确使用，都是维护骨骼健康的关键。
2骨骼系统
11.韧带损伤
12.关节脱位
13.关节炎
• 关节疼痛原因 人到中老年为什么经常发生骨关节疼痛？人的关 节部位在软骨，人的关节疼痛就是因为关节软骨 老化引起的。
• 关节处的外层是关节表，它的外层还有一层膜， 被称为“滑膜”。随着年纪的增长，软骨发生了 退行性病变，使关节发生疼痛。此处的关节膜没 有血管分布，也就没有营养素给予补充。
2.O型腿与X型腿
• 胎儿出生前是屈曲于母亲子宮內，小腿常是 向內弯的，所以初生的新生儿小腿大都呈內 弯現象
• O型腿—幼儿开始学站或走時，此种膝內翻 （俗称O形腿）
• X型腿—站立时兩膝紧靠，双脚则合不拢。 • 治疗—诊断是否为其他先天或后天性的骨骼
发育异常，若为疾病引起，则须手术治疗， 但多不常见。
2．骨的化学成分
• 是由一定比例的有机物和无机物组成的。 • 有机物主要是蛋白质，使骨具有一定的韧度； • 无机物主要是钙质和磷质使骨具有一定的硬度。 • 不同年龄段，骨中有机物与无机物的比例也不同。 • 儿童及少年的骨：有机物的含量比无机物为多，
故此他们的骨，柔韧度及可塑性比较高。 • 老年人的骨，无机物的含量比有机物为多，故此
4.骨折
横形 螺旋形
粉碎形 青枝
骨折的治疗
固定 营养 锻炼
外固定 内固定
5.骨质疏松
骨质疏松
• 世界卫生组织（WHO 1993年) • 骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增
加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 • 骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康
问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见 病、多发病的第七位。最新研究表明，在我国一直被认为是老年 人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。每年10 月20日“国际骨质疏松日”
骨骼系统课件
骨肉瘤分型—— 成骨型 溶骨型 混合型
[影像表现 ] 1、X线表现 溶骨型： 1、溶骨状骨质破坏为主 2、骨膜反响、瘤骨少 3、软组织肿胀明显
成骨型骨肉瘤X线表现： 1、瘤骨形成明显，即以瘤骨形成为主 2、骨质破坏少 3、软组织肿块，内有肿瘤骨。
转移性骨肿瘤
常多发。
多见于胸、腰椎、肋骨和股骨上段。
好发部位：长骨干骺端、脊椎。
骨结核影像学表现
一、长骨结核 好发部位： 骺、干骺端。
[影像表现] X线： 骺、干骺端类圆形骨质破坏区。 边缘较清楚，无骨质增生。 骨膜反响轻微。 可见“泥沙〞状死骨。
二、脊椎结核
概述：
好发年龄： 儿童、青年，近年来60岁以上老年人 脊椎结核呈上升趋势。
好发部位：腰椎>胸椎>颈椎，儿童以 胸椎最多。
三、观察骨肿瘤影像表现应注意的内容： 1、发病部位 2、病变数目 3、骨质改变 4、骨膜增生 5、周围软组织变化
三、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长情况
良性
生长缓慢，不侵犯邻近组 织，但可压迫。无转移
恶性
生长序迅速，易侵 及邻近组织、器官。 有转移
局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，界限 呈浸润性骨质破坏，
成骨型转移X线表现 1、成骨型转移常多发。 2、呈班片状、结节状高密度影。 3、密度均匀，位于松质骨内。 4、边界清楚或不清楚。
常见于骨盆骨、髂骨、脊椎。
混合型转移X线表现： 兼有溶骨型、成骨型的表现。
右侧髂骨溶骨性转移
腰 椎 溶 骨 性 转 移
腰 椎 成 骨 性 转 移
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常
[影像学表现] 1、X线表现： 长骨骨端骨质破坏： 偏侧性、膨胀性。 内有纤细的骨嵴。 无骨膜增生。 肿瘤可明显膨胀，但周围有一薄层或 多层的骨壳。
31骨骼系统1
人体中结构最复杂的一个关节。它由股骨下端关节面，胫骨上端关节面， 膑骨关节面组成。
膝关节由于其在人体关节中所处的特殊位置，故有许多辅助结构来加固该 关节。
1 半月板：功能：传递负荷，吸收震荡，保护相连骨关节面，增强润滑， 减少摩擦，维持关节的稳定，调节关节的内压。
2 膝关节韧带：有关节外韧带，关节内韧带。 膑韧带：它从前方加固膝关节。
什么膜 胫腓后韧带
距腓后韧带 跟腓韧带
体育运动对关节形态结构的影响
• 系统的体育锻炼可是骨关节面骨密质增厚,从而承 受更大的负荷.锻炼增强了关节周围的肌肉力量,加 上肌腱和韧带增粗,关节面软骨增厚,加大了关节的 稳固性.关节的稳固性提高加强了对关节的保护作 用,但这往往减少了关节的活动幅度.系统的柔韧性 练习增加关节囊周围肌腱,韧带和肌肉的伸展性,从 而使关节运动的幅度增加.所以在进行力量练习的 同时,配合一定数量的柔韧性练习,是必不可少的. 关节中的软骨是一种弹性材料,内有孔隙,组织间隙 充满了液体,在应力作用下,液体可流进或流出软骨 组织,这是五血管组织获得养料的重要途径,适宜的 体育锻炼创造了这种环境和提供了有利的条件.
Human Body Anatomy
Your illustrated guide to body at work
骨骼 系统
胸骨 腓骨
颅骨
锁骨
肱骨
桡骨
髋骨
尺骨
肩胛骨
膑骨
股骨 胫骨
跟骨
腓骨
体育运动对骨形态结构的影响
长期,系统,科学的运动训练,必将对骨的形态结构产生深刻的影响. 骨周围肌肉活动的越多,骨在尺度上增长的越明显.长期坚持锻炼, 可使骨密度增厚,骨径变粗,骨面肌肉附着处明显,骨小梁的排列以 张力和压力的变化更加清晰而有规律.随着形态结构的变化,骨变 得更加粗壮和坚固,抗折,抗压缩和抗扭转方面性能都有提高,这无 疑对于身体素质和运动成绩的提高都有好处.研究结果表明,对长 骨适当的纵向压力,有利于骨维持正常的矿物质代谢,而体育运动 恰能在垂直方向给骨以负荷,这对骨盐的增加有重要的意义.有材 料表明,健身运动[舞蹈,慢跑]的骨矿含量及骨质密度均明显提高 . 而女性的月经失调[特别是月经不定期,痛经,闭经]往往伴随骨质 丢失,这与中老年骨质疏松症有一定的关系.进行体育锻炼要持之 以恒,锻炼项目多样化,专项训练和全面训练相结合,适当的锻炼对 于保持中老年人骨的弹性,延缓骨的衰老亦有益.
骨骼系统
人体的骨骼具有支撑身体的作用，其中的硬骨组织和软骨组织皆是人体结缔组织的一部分（而硬骨是结缔组 织中唯一细胞间质较为坚硬的）。成人有206块骨头，而小孩的较多有213块，由于诸如头骨会随年纪增长而愈合， 因此成人骨骼个数少个一两块或多一两块都是正常的。另外，成人有28~32个牙（恒久齿），多的一般称为智齿， 小孩乳齿20颗。
骨骼的大体解剖
中轴骨骼（the axial skeleton）、四肢骨骼 （the appendicular skeleton） 中轴骨骼－－头骨－－－颅顶骨－－－－额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、筛骨。 颜面骨（facial bones）－－－－上颚骨、下颚骨、颧骨、鼻骨、腭骨、涙骨、犁骨、下鼻甲。 －－－舌骨（hyoid bone）(1) －－－听小骨（ossicles）(6) －－脊柱（vertebral column）－－－颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎。 －－胸骨（sterum） 各部重点： 1.枕骨 (1)由项平面的鳞部不成对部份：成对的外侧质块和不成对的基底部组成。 (2)枕骨大孔为颅腔和脊椎管之交通所在。
骨骼系统
脊椎动物的器官系统之一
目录
01 结构
03 骨骼的功用
02 骨骼中所包含的组织 04 骨骼的种类
目录
05 骨骼的大体解剖
07 功能
06 分类 08 保护方法
骨骼系统（skeletal system）是指脊椎动物的器官系统之一。包括身体的各种骨骼、关节与韧带。由来源 于中胚层的间充质细胞增殖分化而来。有支持躯体、保护体内重要器官、供肌肉附着、作运动杠杆等作用，部分 骨骼还有造血、维持矿物质平衡的功能。按所在部位不同，骨骼系统分为中轴骨骼和附肢骨骼两部分。无脊椎动 物中的节肢动物有几丁质的外骨骼，其功能与脊椎动物的骨骼系统相似。
骨骼的大体解剖
中轴骨骼（the axial skeleton）、四肢骨骼 （the appendicular skeleton） 中轴骨骼－－头骨－－－颅顶骨－－－－额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、筛骨。 颜面骨（facial bones）－－－－上颚骨、下颚骨、颧骨、鼻骨、腭骨、涙骨、犁骨、下鼻甲。 －－－舌骨（hyoid bone）(1) －－－听小骨（ossicles）(6) －－脊柱（vertebral column）－－－颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎。 －－胸骨（sterum） 各部重点： 1.枕骨 (1)由项平面的鳞部不成对部份：成对的外侧质块和不成对的基底部组成。 (2)枕骨大孔为颅腔和脊椎管之交通所在。
骨骼系统
脊椎动物的器官系统之一
目录
01 结构
03 骨骼的功用
02 骨骼中所包含的组织 04 骨骼的种类
目录
05 骨骼的大体解剖
07 功能
06 分类 08 保护方法
骨骼系统（skeletal system）是指脊椎动物的器官系统之一。包括身体的各种骨骼、关节与韧带。由来源 于中胚层的间充质细胞增殖分化而来。有支持躯体、保护体内重要器官、供肌肉附着、作运动杠杆等作用，部分 骨骼还有造血、维持矿物质平衡的功能。按所在部位不同，骨骼系统分为中轴骨骼和附肢骨骼两部分。无脊椎动 物中的节肢动物有几丁质的外骨骼，其功能与脊椎动物的骨骼系统相似。
骨骼系统
变化（增加或减少）来诊断骨骼疾病， 一般当钙含量的变化>30-50%时才会有 阳性结果。 骨显像：通过比较局部骨骼的血流量和 骨盐代谢的变化来诊断骨骼疾病，因而 在疾病的早期多已有明显表现，通常较 X线平片提早3-6月。
两种方法在骨骼病变过程诊断 价值的比较
骨显像
反应期（<1W） 进行期（3-6M） 静止期（陈旧性病变）
骨显像临床应用及评价
1．早期诊断骨转移癌： 单发的浓聚灶，如果此时局部X线平片 பைடு நூலகம்注意的是，骨显像不是诊断骨肿瘤的
为阴性，则仍可考虑为早期转移的可能。 特异性显像，不要把任何骨骼浓聚灶都 看成是转移癌，需要综合判断。
骨显像临床应用及评价
2．原发性骨肿瘤：主要是用于观察原
发性骨肿瘤的实际病变范围和疗效评价， 为手术切除范围、放疗布野、针吸活检 部位等提供可靠依据。此外对早期发现
骨显像异常图像
主要表现为局部显像剂分布浓聚、稀疏
缺损。
超级骨显像（super bone scan）：全
身骨骼显影异常清晰，双肾不显影。见 于甲旁亢、全身弥漫性转移性骨肿瘤。
骨显像临床应用及评价
1．早期诊断骨转移癌：是首选诊断方
法，比X线平片早3-6个月发现转移灶。 各种恶性肿瘤都可发生骨转移，以肺癌、 乳腺癌、前列腺癌骨转移率最高。典型 骨转移癌影像特征是：多发、无规则的 浓聚灶，有时伴有缺损区（冷区）。
骨显像临床应用及评价
6．骨折：用于细小骨骨折的诊断，表
现为局部显像剂浓聚。
7．代谢性骨病：如Paget病，为病毒感
染引起的骨质代谢异常。
8．骨关节病的早期诊断。
+ -
+ +
+
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左第四趾骨隐匿性骨折
骨折99mTc-MDP骨静态显像
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
代谢性骨病
概 念 (concept)
正常情况下，骨组织不断有旧骨吸收， 又有新骨形成，以维持骨代谢平衡，保证骨 的正常质量功能。当营养缺乏、内分泌失调、 酸碱失衡、肾脏疾病和遗传缺陷时，都可引 起骨代谢的紊乱，造成弥漫性骨骼病变，即 代谢性骨病(metabolic osteopathy)。
长骨的骨骺端显影清晰——疏质骨代谢活跃、 血运丰富
儿童四肢长骨发育期，骨骺和骨化中心周围 的软骨钙化带表现为放射性增高带
儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性
的分布是其特征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT
POST
ANT
POST
ANT
POST
半岁
4岁
12岁
正 常 图 像
转移性骨肿瘤
影像类型：多种表现 多发非对称无规律放射性浓聚 最典型和最常见 发生在以成骨性反应为主的恶性肿瘤，如前 列腺癌、甲状腺髓样癌和支气管类癌 放射性缺损 局部骨被肿瘤替代或血供闭塞引起，其周围 常被放射性增加环绕，呈“面包圈”样改变。 发生在以溶骨性反应为主的肿瘤，如肾癌和 甲状腺癌。
局部放射性减低 代谢性骨病骨影像
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
转移性骨肿瘤
转移性骨肿瘤（骨转移）可发生于全
身任何骨骼，但以中轴骨如脊柱、骨盆、
肋骨和胸骨最为常见，颅骨和四肢骨较
为少见。骨转移灶可为成骨性/溶骨性/混 合性表现。 骨转移是全身骨显像的首选适应证。
代谢性骨病
骨显像的一般特点 长骨对称性放射性摄取增加 中轴骨放射性摄取增加 颅骨和下颌骨放射性摄取增加 关节周围组织的放射性摄取增加 肾呈淡影或不显影 肋骨软骨连接处有明显的放射性摄取，呈 串珠样 胸骨影明显，呈领带征
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
缺血性骨坏死
骨显像的表现与疾病的过程密切相关
血供急性中断时，新的梗死骨表现为放 射性缺损区 梗死后，骨生成增加，在梗死区边缘， 放射性摄取增加，出现“面包圈”样改变 进一步修复过程，骨显像能够显示很 强的放射性摄取
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
右上颌窦癌术后
转移性骨肿瘤
多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损 溶骨和成骨反应同时存在，如肺癌、乳腺癌和 结肠直肠癌。 弥漫性病变
超 级 影 像 (superscan)
一些恶性肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌和胃癌 等，在其他器官系统被累及之前有先转移到骨的倾 向，由于广泛的骨转移引起高度的成骨性反应，弥 漫且相当均匀地累及全身骨骼，易误认为是正常图 像，又称为“超级影像”。 骨与软组织本底高度对比，肾不显影或呈淡影
超级影像
超级骨显像
转移性骨肿瘤
孤立性放射性浓聚
正常图像（假阴性）
“闪耀”现象(flare reaction)
常见于乳腺癌和前列腺癌
当患者对化疗或放疗有较好的治疗反应， 治疗后6个月内临床上有改善，但骨显像似有 恶化的表现，称为“闪耀”现象。
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
左胫骨骨肉瘤99mTc-MDP三相骨显像
畸形性骨炎（ Paget`s病）
是由于病毒感染引起的一种慢性进
行性的局灶性骨代谢异常疾病。
病理改变：早期骨质吸收增加，无
明显临床症状；中晚期成骨代谢增
强及成骨细胞代偿性增加，受累骨
组织充血与骨膜扩展、骨骼变形并 增粗及病理性骨折等而引起疼痛。
态平面显像所示相一致，呈左右对称和上下均匀。
对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱
断层显像可清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构， 有助于提高对骨病损诊断的准确性 。
冠状断层
矢状断层
异 常 影 像
骨显像上出现与对侧或临近骨组织的放射性 分布不同的情况
局部放射性浓聚 超级影像
骨骼以外放射性浓聚
重点掌握
骨显像异常影像的表现 骨显像的原理、方法 骨显像临床应用 恶性骨转移瘤骨显像的常见表现
方
骨静态显像
• •
法
全身骨显像(whole body )和局部骨显像 平面骨显像和骨断层显像
骨动态显像 对局部骨骼进行连续的动态血流灌注显像。
三相骨显像(three-phase bone imaging)
四相骨显像
全身骨PET显像
正 常 图 像
全身骨骼呈对称性放射性分布
扁平骨（椎骨、肋骨、髂骨、颅骨等）以及
骨 骼 系 统
skeletal system
显 像 原 理
骨骼由有机物和无机盐构成。
骨骼所含无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，其表面积 很大，依靠化学吸附和离子交换从血液中获得磷酸盐和其它 元素来完成代谢更新。 骨骼所含有机物包括各类骨细胞、胶原和细胞间质等。
99Tcm标记的膦酸盐通过离子交换、化学吸附与羟基磷灰
转移性骨肿瘤
多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损 溶骨和成骨反应同时存在，如肺癌、乳腺癌和 结肠直肠癌。 弥漫性病变
超 级 影 像 (superscan)
一些恶性肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌和胃癌 等，在其他器官系统被累及之前有先转移到骨的倾 向，由于广泛的骨转移引起高度的成骨性反应，弥 漫且相当均匀地累及全身骨骼，易误认为是正常图 像，又称为“超级影像”。 骨与软组织本底高度对比，肾不显影或呈淡影
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
椎小关节炎
假体
关节感染
无菌性假体松动
SPECT/CT骨显像
SPECT探测成骨病变灵敏度高，发现病
灶早，全身骨成像，但特异性低且缺乏 精细解剖结构。 SPECT/CT骨显像 一次检查可同时获得 显示解剖结构的CT图和显示骨功能的 SPECT图，实现同机融合，提高骨显像 的诊断水平。
三相骨显像 血流相 blood flow phase 动脉血管逐级显影 血池相 blood pool phase 软组织轮廓清晰，大血管仍可见 延迟相 delay phase 骨骼显影清晰，同全身骨显像
骨动态显像－三相骨显像
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ａ：血流相；B：血池相；C：延迟相
骨断层显像
在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静
石相结合及与不成熟的胶原相结合而沉积在骨骼内，其余部 分迅速由肾脏排出体外，因此可以特异性地显示骨骼影像。
18F-fluoride与羟基磷灰石晶体的羟基发生离子交换后形成
氟化羟基磷灰石而沉积在骨骼内。
影响骨骼各部位聚集显像剂多少的因素
局部血流量 局部骨代谢活跃程度 交感神经状况
局部骨骼的血流量，骨代谢、交感神经的 状况发生变化时， 可在相应位置出现放射性 分布异常，即放射性异常浓聚区/放射性异常减 低区 /缺损区。
骨显像典型表现：受累骨摄取示踪
剂显著增强，分布均匀，与正常骨 界限清楚。
ANT
POST
骨盆Paget`s病
临 床 应 用
转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 缺血性骨坏死 骨性关节炎
Paget病
骨创伤
骨髓炎
假体松动与感染
代谢性骨病
（三）骨
折
骨显像对X线片性骨折等
转移性骨肿瘤
影像类型：多种表现 多发非对称无规律放射性浓聚 最典型和最常见 发生在以成骨性反应为主的恶性肿瘤，如前 列腺癌、甲状腺髓样癌和支气管类癌 放射性缺损 局部骨被肿瘤替代或血供闭塞引起，其周围 常被放射性增加环绕，呈“面包圈”样改变。 发生在以溶骨性反应为主的肿瘤，如肾癌和 甲状腺癌。
的早期诊断很有帮助。
隐匿性骨折发生后的24 h内骨显像即可显示局限
性放射性“热” 区；即使是伴有骨质疏松的老 年病人，通常在72 h内也可在骨折部位呈现异常， 而X线片检查在7～10天仍未出现异常。
多发肋骨骨折
马拉松运动员右胫骨应力性骨折
骨折99mTc-MDP骨静态显像
RL
LL
双侧跟骨隐匿性骨折