MR与CT对梗阻性黄疸的诊断价值及意义分析

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64排螺旋CT重建技术与MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

ｉａｅｕｔ．ｉｇｍｕｔｐｌｎｒｒｆｒｔｎｓａｄｃｒｅｌｎｒｒｆｒａｔｄｉａｅｒｃｎｔｕｃｉｎｔｃｎｌｇｅｕｌＰａｃｅｔ— ｃｌｒｓｌｓＵｓｎｌｉａａｅｏｍａｉｎｕｖｄｐａａｅｏｏｍｔｅｍｇｅｏｓｒｔｅｈｏｏｙｒｂｉｔｎｒａｉｏ
ｓｅｔｅｙｉ９％（８４）ｎ２５（３４）ｔｃｕａｙｒｅｏｔｌｉｄａｎｓｅｐｃｖｌｉ９．％（７４）ｐｃｖｌｓ５３／０ａｄ８．％３／０，ｅａｃｒｔｆｉｏｃｉｇｏｉｒｓｅｔｅ２５ｉｈｃａｅｏｇｓｉｙｓ３／０ａｄ９％（６４）Ｔｅｅａｅｓｍｉｅｎｅｆｔｉｉｓｅｅｎｔｏｋｎｓｆｍｇｇｔｙｏｐｓｉｎ（＝．２．ｎ０３／０．ｈｒｒｏｅｄｆｒｃｓｏｓｔｔｔｅｉａｉｕｆｏｉｏ５１４ｐ＜ｆｅａｓｃｂｗｗｄｏｉｎｓｄｔ
方面则不具有统计学差异（．４，００）结论：Ｉ合ＭＲＰ判定疾病部位的准确率最高，Ｔ则快速、ｘ＝１８８Ｐ＞．５。ＭＲ结Ｃｃ
方便，在临床上应结合不同的患者的实际情况进行不同的检查。如果二者结合判断梗阻性黄疸的病因十分精确。
【关键词】４排螺旋Ｃ胆道梗阻；ＩＭＲＰ６Ｔ；ＭＲ；Ｃ
中图分类号：８４４Ｒ１．２文献标识码：Ａ
Ｃｏｐａａｉｅｓｕｙｏａｎｏｉｆｏｓｒｃｉｎｏｉｅｄｕｔｂｍｒｔｖｔｄｎｄｉｇｓｓｏｂｔｕｔｏｆｂｌｃｙ

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的临床诊断价值

Ｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈ０ｌａｎｇｉ０ｐａｎｃｒｅａｔ０ｇｒａｐｈｙ
ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ
刘俊中，王天玉
郑州大学附属中心医院介入科，郑州４５０００４
摘要：目的探讨磁共振胆胰管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇ —ｒａｐｈｙ，ＭＲＣＰ）对阻塞性黄疸病因的临床诊断应用价值。方法对进行ＭＲＣＰ及逆行胰胆管造影（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇ —ｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）的４７例患者进行回顾性分析，对检查结果进行对比。结果４７例进行磁共振胆胰管成像检查均获成功，诊断结果与ＥＲＣＰ结果有４２例为一致；其中：３３例胆管及胆囊结石，占７８．６％。胆管恶性病变阻塞６例，占１４．３％，３例胆管癌，１例胆胰壶腹癌，２例胰头癌（均有术后获得病理证实）。结论可为阻塞性黄疸病因诊断提供可靠的临床诊断依据。
ｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４７ｃａｓｅｓｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌｎｇａｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，

CT、MRCP和MR在诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病中的临床价值

影Байду номын сангаас与检验
ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ口固 ■ ■ ＿ ■ 譬｜ ■ ■
ＣＴ、ＭＲＣＰ和ＭＲ在诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病中的临床价值
李瑞元
广东省潮州市中心医院，广东潮州５２１０００
在ＭＲＣＰ组中，胆囊结石的诊断准确率是７７．５％ｏ，肝内胆管结石的准确率是７０．３％，胆总管结石的准确率是８７．９％，胆囊癌的准确率是５１％，胆管癌的准确率是７７．７％，壶腹癌的准确率是６６．５％，胰头癌的准确率是９０．１％，胆管损伤的准确率是１００％。在ＭＲＣＰ＋ＭＲ组中，胆囊结石的诊断准确率是９１．８％。肝内胆管结石的准确率是８４．６％，胆总管结石的准确率是９３．９％，胆囊癌的准确率是６６．４％。胆管癌的准确率是８８．７％．壶腹癌的准
１００％，。
４５例在该院确诊为阻塞性黄疸的患者，症状表现为小便暗
黄，巩膜和粘膜还有皮肤也呈现黄染的状态，粪便的颜色为陶土色，皮肤瘙痒的程度也比较明显。绝大多数的患者还表现为间歇
性反复发作性腹部疼痛史．血清中的总胆红质和直接胆红质均
１．１一般资料
在ＣＴ组．ＭＲＣＰ组和ＭＲＣＰ＋ＭＲ组中发现以下结果：
在ＣＴ组中，胆囊结石的诊断准确率是７４．８％，肝内胆管结石的准确率是１００％，胆总管结石的准确率是６２．４％，胆囊癌的准确率是７５．２％。胆管癌的准确率是７５．１％，壶腹癌的准确率是４９．９％．胰头癌的准确率是８１．７％，胆管损伤的准确率是

ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值共50页文档

相结合的诊断技术,为胆道梗阻的影像学诊断开辟了新的领域。本文通过联合使用CT、 MRI 及MRCP 检查技术,旨在探讨其对胆道梗阻定位、定性价值,提高诊断符合率。
材料和方法
• 搜集2000 年9 月～2019 年9 月本院经临床证实的恶性梗阻性黄疸患者298 例。
• 所有患者均有不同程度的黄疸,包括肝内胆管癌13 例,肝门胆管癌56 例,胆总管癌34 例, 壶腹癌19 例,胆囊癌20 例,胰头癌156 例; 均行CT、MRI 检查及MRCP 成像。
• ⑤胰头癌156 例。CT 表现为胰头不规则增大,增强后呈轻度强化肿块影;
• MRI 表现为胰头增大, T1WI 低信号, T2WI 高信号, 或等高混杂信号;
• MRCP 表现为胰胆管均扩张,形成典型“双管征”,由于胰头肿块,双管呈现分离特点(图 6) 。
胰头癌
图5 a) MRCP 示胆总管突然截断,近端胆管中度扩张呈“枯树枝样”改变(箭) ,胰管亦中度扩张,呈分离表现; b) T1WI 示胰头处不规则软组织信号影(箭) ,侵犯胰管及胆管,与十二指肠分界欠清。
• ④壶腹部癌19 例
• CT表现为胆总管下端腔内肿块影,突向十二指肠内,增强后明显强化;
• MRI表现为胆总管下端小结节或乳头样肿块, T1WI 及T2WI 信号不清或稍高信号;
• MRCP表现为胆总管锥型或杯口样阻塞,上段胆管增粗,肝内胆管“软藤样”扩张,胰管扩张(图4) 。
壶腹癌
图4 a) MRCP 示胆囊及肝内外胆管明显扩张,胆总管下端截断呈“鸟嘴样”, 胰管亦明显扩张(箭) ; b) T1WI 示胆总管下端壶腹部不规则软组织信号影(箭) ,十二指肠受推移,走行僵直。
图6 a) MRCP 示胆囊颈部偏侧丘状充盈缺损影 (箭) ,边缘尚光整; b) T1WI 示胆囊颈内新月形等低信号软组织影(箭) ,与胆囊管分界欠清。

CT、MRI影像对梗阻性黄疸诊断的价值

制在ＣＮＶ以前，即非渗出型ＡＭＤ对于维持患者有
用视力有重要意义。
ｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎｓＣａｎｄＥ，ｂｅｔａｃａｒｏｔｅｎｅ，ａｎｄ
寅州医药２０１３年１１月第３７卷第ｌｌ期
・
１０２１・
ｔｉｎ）［ｇ “ ｏ］以及几种方法的联合应用等，这些疗法虽然
［６］ＡｇｅＲｅｌａｔｅｄＥｙｅＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐ．Ａｒａｎ —
［２］中华眼科学会眼底病组．老年性黄斑变性临床诊断标准［Ｊ］．中华眼病杂志，１９８７，（３）：封２．［３］
ＭｕｋｅｓｈＢＮ，ＤｉｍｉｔｒｖＰＮ，ＬｅｉｋｉｎＳ，ｅｔａ１．Ｆｉｖｅ－ｙｅａｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ：ｔｈｅｖｉｓｕａｌｉｍｐａｉｒ —
Ｉｎｄｉａｎｅｙｅｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００３，５１（３）：２４３ —
２５０．
参考文献
［８］ＦｕｊｉｉＧＹ，ＤｅＪＪ，ＺａｒｂｉｎＭＡ，ｅｔａ１．Ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ

梗阻性黄疸的CT-MRI诊断

梗阻性黄疸的CT\MRI诊断【摘要】梗阻性黄疸是临床上经常遇到的由多种疾病所引起的一种征象。

本文就胆系的解剖、CT及MRI的影像学改变,以探讨梗阻性黄疸的有无、明确梗阻的部位、鉴别梗阻的原因。

为临床治疗提供诊断的影像依据。

【关键词】梗阻性黄疸; CT; MRI; 诊断胆系的解剖:胆系由肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管、胰管构成。

左右肝管在肝内汇合成为2~3 cm长短的肝总管,再往下方则为10~15 cm长的胆总管,胆总管在十二指肠壶腹后方通过胰头向下并轻度向右,80%~90%与主胰管汇合,开口于十二指肠的瓦特壶腹。

胆囊管长短因人而异,一般长约2~3 cm。

胆囊形如梨形,与肝脏下面相接触,胆囊于肝脏之间有间隙,正常胆囊大小约为7~10 cm长,充盈后直径约3~5 cm。

胆系的CT、MRI影像表现:①CT:正常肝内胆管及胰管不显影,肝门区的胆管与血管伴行,胆总管横断面位于胰头内及十二指肠降部的内侧。

比胰头密度略低,呈水的密度,正常直径为3~6 mm。

胆囊位于肝脏方叶的下方外侧胆囊窝内,胆囊密度低于肝组织,界限清楚,壁厚约1~2 mm;②MRI胆道成像:可清晰的显示胆系解剖,走形及变异。

CT、MRI检查的作用:①判断梗阻的有无;②明确梗阻的部位;③鉴别梗阻的原因。

1 CT的表现1.1 梗阻存在的诊断①CT一旦显示肝内胆管就提示肝内胆管扩张;②肝内胆管呈树枝状由肝门到外周逐渐变细;③扩张的肝内胆管与门静脉走形一致;④树枝状肝内胆管影显示为水样低密度;⑤扩张的肝内胆管影其密度低于下腔静脉或腹主动脉;⑥增强扫描扩张的肝内胆管显示更清晰;⑦肝总管或胆总管扩张分别在肝门或胆总管走形区可见圆形水样密度影;⑧胆总管直径＞8 mm;⑨扩张胆总管的鉴别:①扩张的胆总管呈管状或梭形,要注意与先天性胆管扩张鉴别;②曾有胆道手术或胆道结石史的,胆管可终身保持某种程度的扩张;③门静脉周围淋巴水肿系淋巴管阻塞引起回流障碍所致,表现为环绕门静脉分支的低密度影,易误认为扩张的肝内胆管,但其密度高于胆管,增强扫描见低密度中有门静脉分支,可资鉴别。

MR与CT在梗阻性黄疸中的应用评价

梗阻性黄疸症在临床上又被称为阻黄，是一种较为普遍的疾病，
发病的主要原因为小胆管与肝胆管以及肝胆总管发生机械性梗阻而造成】阻性黄疸可具体分为低位与高位梗阻性黄疸，低位梗阻主。。梗
意区域如肝胆部位，扫描层厚需控制在３ｍ～５ｍ，起始给予平扫后行增强扫描。
［．临床心理学杂志，００８）５６．Ｊ中国］２０，（：．９２６
［］ＲｂｎＥＣａｋＴＭｉａｌ．ｓｃｏｏｉｌｒａｎｅ２１ｔ４ｏｉ，ｌ，ｈｉＳＰｙｈｓｃａｔｔｔｎｔｒｅｍｅｉｈｓ
ＰＮＳ因子分及总分之间无显著性差异（ＡＳ各Ｐ＞０５．）。说明单日医０疗成本与疗效之间无相关性，增加医疗成本并不能够增加相应的治疗效果。本研究中低成本组患者大多采用传统经典药物为主，包括氯丙
嗪、氟哌啶醇、奋乃静等；高成本组则以新型非经典药物为主，包括氯氮平、利培酮、舒必利等。在疗效相当的情况下，非经典药物的】成本显然要高于经典药物，从这一角度分析，传统经典药物更具有长远的经济学意义。
ｃｎｕｙＪ．ｔｎｔｎｌｏｒａｆａａｄＰｙｈａｒ，０５２（）ｅｔｒ［］ｎｅａｉａＪｕｌｗｎｓｃｉｔ２０，８５：ＩｏｎｏＬｙ
５ —４３２５４．
【］杨建华，海燕，咏．例慢性精神分裂症服药情况的调查结５张展７４果分析［．Ｊ中国现代药物应用，００（）４—４．］２１，７：４１５４１

高场强核磁共振对梗阻性黄疸的临床诊断价值研究

高场强核磁共振对梗阻性黄疸的临床诊断价值研究目的：分析探讨高场强核磁共振对梗阻性黄疸的临床诊断价值。

方法：回顾性分析本院2013年12月～2014 年12 月收治的100例消化内科、肝胆外科的梗阻性黄疸患者，采用西门子超导型磁共振成像仪对所有梗阻性黄疸患者进行常规的MRI 及MRCP 检查，分析MRCP 图像特点，将其与手术或者ERCP 病理证实结果进行比较，分析其对胆道梗阻程度的判定准确率，以及定位诊断的准确率。

结果：采用高场强核磁共振对梗阻性黄疸患者的定位诊断准确率为100%，定性诊断准确率为96.0%。

结论：高场强核磁共振对梗阻性黄疸患者的诊断率较高，能够为临床治疗提供可靠的依据，是诊断梗阻性黄疸的最佳方法，值得在临床上进一步推广使用。

标签：梗阻性黄疸；高场强核磁共振；磁共振胰胆管追影术；临床诊断价值；梗阻性黄疸主要是由于肝外胆管或者肝内胆管发生阻塞引起的，将前者称为肝外梗阻性黄疸，而后者称为肝内梗阻性黄疸。

该病多发于40 岁以上的人群[1]。

梗阻性黄疸病因的正确诊断对于治疗方案及预后措施的选择具有重要的指导意义。

其临床诊断主要依靠影像学检查，随着医学的发展，近年来对梗阻性黄疸的定位与定性诊断有了较大的进步，传统的PTC、B 超、ERCP 等诊断方法已经逐步被新技术所取代，例如磁共振成像（MRI）、MRCP等技术所取代[2]。

MRCP 技术具有图像清晰、操作简便、诊断准确率高等诸多优势。

选择一种合适的检查方法并进行合理应用，对于梗阻性黄疸患者的诊断与治疗至关重要。

本研究旨在分析探讨高场强核磁共振对梗阻性黄疸患者的临床诊断价值。

1 资料与方法1.1 对象：回顾性分析本院2013年12月～2014 年12 月收治的100例消化内科、肝胆外科的梗阻性黄疸患者，所有患者均经过手术或者ERCP 证实为良性病变84例，恶性病变16 例。

其中男性58例，女性42 例，年龄为43～69 岁，平均年龄（49.5±4.6）岁，病程为8h～12 年。

超声与CT、MRI在梗阻性黄疸诊断中的价值对比

查方法来验证。
选，Ｔ和ＭＲ作为超声检查可疑者的补ＣＩ
充。
关键词
０６．４０８
超声
ＣＭＲ梗阻性黄疸ＴＩ
超声检查：超声检查在梗阻性黄疸的定位及定性诊断方面虽然准确率较低，但具有普及性、作安全、操简捷、重复性可强、费用较低，目前仍为梗阻性黄疸的首选诊断方法。４７例患者首次均先行超声检查，对于诊断明确者，可直接建议手术，对诊断有疑问者，可建议其他影像学方法检查。４患者超声检查时均发现肝内７例或肝内外胆管不同程度的扩张，在总胆管内发现结石７例，术后１３例总肝管结石，准确率５．％。漏、诊总胆管下段结３８误石的原因：２例总胆管下段腔内可见较有低回声团，影不明显，加上患者年龄声再大，疼痛症状较轻而考虑为总胆管下段占位病变可能。另６例患者总胆管下段未见结石而壶腹周围及胰头显示稍大，似有低回声，诊断为壶腹周围占位或胰头占位可能。超声发现肝门部肝管内占位病变４例，术后诊断肝门部胆管癌７例，确准
ｄｉ１．９９ｊｓｎ０７ —６４．０９ｏ：０３６／．ｉ．１０ｓ１ｘ２０．
梗阻性黄疸是外科常见病，因复杂病多样，影像学检查在病因诊断中占有十分重要地位，因此其诊断价值受到外科医生的高度重视。现将我院２００３年１月一２００８年２月经手术、病理证实的４７例梗阻性黄疸患者的超声与Ｃ、Ｒ诊断资ＴＭＩ料进行对比分析，旨在评价三种影像方法

梗阻性黄疸的CT和MRI诊断与鉴别

对缩小，质地变硬，有效缩短手术时间，减少术中失血，达到有效控制非电解质液吸收量。
迅速处理可危及患者命。手术过程中，电解质液的吸收导致非稀释性低钠血症，是ＴＲＳ发生的根本性原因，严重程度随Ｕ血钠的下降而升高。非电解质液吸收量的多少取决于多种因素，包括灌洗液的压力、灌洗液渗透压，术中创面血管开放的多少、列腺包膜的完整性，前手术时间的长短以及患者对低钠血症的耐受程度等。较严重的心、肺、肾功能不全者，自身耐
学鉴别诊断方法，探讨螺旋ＣＴ扫描的优势及前景，认为其值得在临床上进一步推广使用。关键词：梗阻性黄疸中图分类号：Ｒ４．４２４
螺旋ＣＴ和ＭＲ在明确和鉴别梗阻性黄疽中发挥着重要Ｉ作用，基本己取代了创伤性ＰＣ和ＥＣＴＲＰ的检查。这是因为螺旋ＣＴ基本消除了部分容积效应和扫描时病人呼吸不一致所造成的层面跳跃，能够清晰显示扩张的肝内胆管、总管和胰胆
・
经验交流・
本组术中发生ＴＲＳ先兆者共１例，其表现为呵欠，血Ｕ０
２１年８月学术版下半月总第２５００１期
ＣｉａａｔａｅｈｎＨｅｌｈＣｒ
强，大小变化不明显；Ｂ型超声波检查未见明显变化。ＢＨＰ发生机制原因很多，ＢＨ的发生发展变化中存在着雌、雄激Ｐ素的相互协同作用，、雌雄激素的平衡改变是前列腺增生的原因之～。如控制雄性激素或采取对抗雄性激素的措施后前列腺
１肝门区高位和胰头壶腹区低位梗阻性黄疸的ｃ和ＭＩ断ＴＲ诊

CT检查在梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值

・
１０６・
中国现代药物应用２０１４年６月第８卷第１１期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｎ２０１４，Ｖｏ１．８Ｎｏ．１１
ＣＴ检查在梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值
１．１一般资料
总管囊肿和慢性胰腺炎伴胆总管炎性狭窄各１例，１２例肿瘤。
梗阻。单侧肝内胆管的左、右肝管扩张提示上端肝门部梗阻。
肝内胆管扩张程度不同，肝管及胰１．２检查方法患者空腹，扫描前３０ｍｉｎ口服８００ｍｌ。１％一２％胰腺上段肝内胆管扩张，头部胆总管扩张，胆囊增大，常见胰头部梗阻。Ｖａｔｅｒ壶腹水泛影葡胺，疑有胆总管结石者饮水８００ｍｌ，使胃和十二指肠平梗阻可见胆管、胰管均匀扩张。可见，胆总管扩张提示下充盈。先从膈顶到十二指肠水平段常规上腹部平扫，视具体胆囊扩张提示低位梗阻。情况增强扫描１４例。团注法静推７０ｍｌ碘海醇连续扫描，层段梗阻，梗阻原因判断：区分肝内、肝外梗阻，重点是区别胆管、厚１０ｍｍ，加５ｍｍ薄层常规扫描梗阻部位。肝管结石与各种不同部位的肿瘤、胆管炎性狭窄，对治疗方２结果案制定有重要意义。ＣＴ检查可特异鉴别结石与肿瘤，结石ｌ８例胆管结石患者中，ｌ５例高密度结石，１例软组织密在８０～１００Ｈｕ以上，肿瘤在３０ — ４５Ｈｕ之间，增强扫描肿瘤软度结石，２例混合密度结石，１５例合并胆囊肥大。１Ｏ例肝内组织有轻中度强化，边界不清，可直接见肿块影，并可观察胆管结石的肝内胆管高密度影，远端胆管扩张；８例胆总管其特征和是否扩散及其范围。靶征和新月征为胆管结石典型结石下端胆总管扩张，腔内有高密度结石影，与胆管间有环表现，检查时最好用薄层放大扫描，注意观察胆管末端密度行低密度区。２例胆管炎患者的胆管壁增厚均匀，肝内胆管改变；胆总管结石肝内胆管扩张多表现为枯枝征；混合结石呈枯树枝状。呈软组织密度时，应与胆管癌鉴别。胆管癌表现为胆总管截１例胆总管囊肿患者的胆总管粗细不均，呈囊状扩张，然中断，远端见软组织结节或边缘呈花边样，增强扫描轻度壁光滑，胆管上方扩张，胰腺正常。强化；亦或仅见肝内胆管、胆总管扩张，未见明显软组织结１例慢性胰腺炎伴胆总管炎性狭窄患者的胰腺外形小，节。胰头癌可见胰头部软组织结节或肿块，平扫多呈等密度，边缘欠清晰，胰管粗细不等，胰内钙化，胆总管由上而下渐部分伴低密度液化坏死，增强扫描轻度强化；累及胆总管时，变细狭窄，边缘光滑，胆管上方扩张。胆总管梗阻，可引起其上段胆总管及肝内胆管扩张；胰头癌１２例肿瘤患者中，８例胰头癌出现程度不同胰头增大，累及胰管时，可致胰管扩张。双管征为壶腹部肿瘤典型表现，增强扫描不强化呈低密度区，胆管扩张，５例见双管征。３例是判断下段胆总管或ｒａｔｅｒ壶腹癌的可靠依据。胆总管下端腹癌壶腹区肿块，扩张胆总管内见软组织块影和轻度胆系扩肿瘤与胰头癌，小胰头癌与壶腹癌有时ＣＴ表现相似，鉴别诊张、下端胆总管渐变细各有１例。１例胆管癌的胆管壁不规断困难。可见阻黄直接征像是鉴别良恶性梗阻最重要的征象。则增厚，胆管腔内结节，管腔截断。胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝转移癌和结石可致肝门梗阻，３讨论以恶性多见。胆管癌、胰头癌及结石可致肝总管和胆总管梗ＣＴ是梗阻性黄疸最常用的一种检查方法，敏感度和准阻。胰腺以上梗阻多为胆管癌，其胆管形态不规则，管壁偏确性较高。检查要点为： ① 肝内外胆管是否扩张是判定胆系心性增厚，可合并胰管扩张。胰头癌引起的胆道明显扩张，梗阻的依据，如存在应描述扩张程度。②进一步对梗阻部位突然截断，伴胰管明显扩张。结石引起的梗阻、胆管不明显进行判定。③最后对梗阻原因进行合理分析。肝门平面胆总扩张，管壁外形正常，管腔逐渐变细，胰管未见扩张。结石管直径在８ｍｍ以下一般为正常，８～１０ｍｍ为临界范围需进或十二指肠壶腹癌可致壶腹部梗阻，梗阻部位较低，钩突内行动态观察，１０ｍｍ以上表明存在梗阻可能性大。本组患者可见明显扩张的胆总管，壶腹癌时多伴有胰管扩张。都提示存在梗阻。

良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析

［９］樊艳华，张岚，罗杰，等食管结核的内镜所见和临床表现分析［Ｊ］中日友好医院学报，２００２，４（１６）：２０３［１０］郭瑾陶，孙思予，刘志军超声内镜在食管结核诊断中的应用１３例［Ｊ］中华消化内镜杂志，２０１２，２９（２）：１１１［１１］ＨａｎＸＭ，ＹａｎｇＪＭ，ＸｕＬＨ，ｅｔａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＥｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００８，４０（８）：７０１［１２］ＭｏｕＹ，ＺｅｎｇＨ，ＷａｎｇＱＭ，ｅｔａｌＥｓｏｐｈａｇｅａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｉｔｉａｌｌｙｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｓａｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｍｏｒ［Ｊ］Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１５，４７（６）：３０［１３］蒋迎九，罗永艾，李朝先，等食管结核１６４例临床分析［Ｊ］中国防痨杂志，２００２，２４（４）：１９７［１４］王锦飞，王金林，张平，等超声内镜及其引导下的细针穿刺在食管结核诊断中的应用［Ｊ］世界华人消化杂志，２０１４，２２（６）：８３１［１５］ＰｕｒｉＲ，ＫｈａｌｉｑＡ，ＫｕｍａｒＭ，ｅｔａｌＥｓｏｐｈａｇｅａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ：ｒｏｌｅｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］ＤｉｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ，２０１２，２５（２）：１０２
［关键词］良、恶性；梗阻性黄疸；螺旋ＣＴ；ＭＲＩ；ＭＲＣＰ；临床诊断价值
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅａｎａｌｙｓｅｓｏｆＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＣＰＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｇｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅＺＨＡＮＧＬｉ－ｒｏｎｇ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｈｉｎａＡｅｒｏｓｐａｃｅＳｃｉｅｎｃｅ＆ＩｎｄｕｓｔｒｙＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ７３１Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸的比较

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸的比较发表时间：2018-04-12T15:01:19.527Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：林文敏[导读] 对比磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸价值。

（永春县医院福建泉州 362600）摘要：目的对比磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸价值。

方法选取我院2016年10月-2017年10月接收的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以探讨，均予MRCP与64层螺旋CT检查，比对分别影像诊断及病理结果。

结果本组MRCP与CT梗阻水平定位诊断与定性诊断符合率对比（100.00%vs100.00%）、（96.88%vs93.75%）均无统计学意义（P＞0.05）；MRCP检查的梗阻原因诊断符合率93.75%较之CT诊断符合率75.00%显著更高（P＜0.05）。

结论MRCP与CT检查应用于恶性梗阻性黄疸患者临床诊断中各具优势，前者于梗阻原因推断方面价值更高，后者更方便、快捷。

关键词：磁共振胰胆管造影；64层螺旋CT；恶性梗阻性黄疸恶性梗阻性疾病通常行介入根治或外科手术治疗，术前需明确梗阻的性质及部位，以便于术者选取最佳治疗方案并进行预后评估[1]。

随着影响技术快速发展，磁共振胰胆管造影（MRCP）与螺旋CT等无创伤性检查手段已被临床广泛应用。

本文为对比两者应用价值，就选取的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以分析，现作下列报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2016年10月-2017年10月接收的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以探讨，年龄22-82岁，平均（64.85±4.23）岁，男女比38：26；将签署知情同意书者、资料完整者纳入，将存在严重精神障碍者、合并肝、肾等重要器质疾病者排除。

1.2 方法所有患者均予MRCP与64层螺旋CT检查；取仰卧位，予西门子64层螺旋CT扫描，范围于肝顶到十二指肠下缘，首先予平扫，之后依据1.5ml/kg注入造影剂，速度控制于每秒2-3ml，予三期动态增强扫描；层厚0.625mm。

磁共振胰胆管造影和64层螺旋CT用于诊断恶性梗阻性黄疸的效果对比

磁共振胰胆管造影和64层螺旋CT用于诊断恶性梗阻性黄疸的效果对比摘要：目的本次实验课题主要探讨恶性梗阻性黄疸患者应用磁共振胰胆管造影（MRCP）和64层螺旋CT诊断的效果比较。

方法将本院2015年2月-2017年2月在院治疗的72例恶性梗阻性黄疸患者均行磁共振胰胆管造影以及64层螺旋CT进行检查诊断，将影像诊断结果与临床病理结果进行对比分析。

结果MRCP与64层螺旋CT梗阻水平符合率均为100%；定性诊断符合率为95.83%、91.67%，无统计学意义（P>0.05）；梗阻原因诊断符合率分别为91.7%、75%，具有统计学差异（P<0.05）。

结论恶性梗阻性黄疸患者能够依靠磁共振胰胆管造影和CT准确的诊断，但磁共振胰胆管造影在梗阻原因诊断上优势更明显，CT则能够快速诊断，在临床患者诊断中，可根据患者实际情况选择合适的方法进行诊断。

关键词：磁共振胰胆管造影；64层螺旋CT；恶性梗阻性黄疸恶性梗阻性黄疸的诊断直接关系到患者的治疗和预后，传统的临床诊断方法中经皮肝穿刺胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影均为有创诊断，对患者心理造成了一定的影响[1]。

近些年来，随着磁共振设备以及CT技术在临床上的广泛使用，在诊断疾病过程中具有无创、安全性高的优点，本次择取我院恶性梗阻性黄疸患者进行研究，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本研究在我院2015年2月到2017年2月选取恶性梗阻性黄疸患者72例，其中男性患者占42例，女性患者占30例，年龄22-79岁，平均年龄（64.1±5.14）岁，患者临床症状主要表现为呕吐、腹痛、发热、黄疸、恶心等。

全部患者基本资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法磁共振胰胆管造影：使用西门子1.5T超导Magnetom ESSENZA磁共振机对患者进行诊断检查，患者保持仰卧位，患者在检查前需空腹8小时，依次向患者冠状位BTFE序列以及常规轴位T2、T2W1、T1W1脂肪抑制进行扫描，间隔均为1mm，层厚分别为3mm、5mm。

梗阻性黄疸影像学诊断价值的评价研究

梗阻性黄疸影像学诊断价值的评价研究王伟;王翠华;关健【摘要】目的:探究梗阻性黄疸影像学诊断价值.方法:选取本院收治的60例梗阻性黄疸患者作为观察对象,所有患者纳入的时间段为2015年10月~2016年10月.按照入院顺序单双号法对患者进行分组处理,单号为观察组(n=30),使用CT诊断,双号为对照组(n=30),使用超声诊断;观察两种诊断方法的定性准确率和定位准确率.结果:观察组中,诊断的定位准确率为100%,定性准确率为73.33%(22/30),对照组中,诊断的定位准确率为100%,定性准确率为86.67%(26/30),对照组的定性准确率要高于观察组,但两者之间进行比较的差异无显著意义(x2=1.6667;P>0.05).超声诊断的准确率更加高,但CT诊断的速度更快,对病变情况具有较高的敏感度,两者结合使用的诊断效果较好.结论:对梗阻性黄疸患者结合使用CT、超声技术来进行诊断,诊断的准确率高,并且能够快速成像,迅速对患者的病灶发展情况有准确的了解,具有较高的诊断价值,可以在临床推广应用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】2页(P47-48)【关键词】梗阻性黄疸;rCT;r超声r;诊断价值【作者】王伟;王翠华;关健【作者单位】大连市第三人民医院影像科辽宁大连 116091;上海市普陀区利群医院肿瘤科上海 200060;大连市第三人民医院放射科辽宁大连 116091【正文语种】中文【中图分类】R657.4梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，它可由感染、结石、寄生虫、肿瘤等因素引起。

临床上可有黄疸、皮肤明显痛痒、大便为陶土样、肝肿大，与肝细胞性黄疸不同的，消化道症状相对较轻，与黄疸程度不成正比[1]。

实验室检查转氨酶轻度或中度升高，梗阻时如ALP、GGT明显升高，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。

影像学查检（B超、CT、MRI、ERCP）可有特异表现[2]。

CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的诊断价值

CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的诊断价值陈志仁;姜春子;梁妍;方昊;李凤霞【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2001(021)005【摘要】目的探讨CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的定性定位诊断价值.方法对80例肝外恶性黄疸病人行CT及MRI检查,并进行回顾性分析.结果 MRI对肝外恶性梗阻性黄疸具有相近定位诊断价值.对于显示肝外胆管呈软藤状或枯树状扩张较特异征象,MRCP最有意义.在定性上,CT、MRI在各段肝外恶性梗阻性黄疸诊断上各有优势.对于肝门段和胰腺上段,梗阻胆管部位显示,CT、MRI大致相近;在胰头段,对于显示梗阻胆管部位胆壁增厚,胰头增大,钩突形态,增强薄层CT显示较好,而对于无胰头和钩突增大情况下,肿瘤侵及胰头和钩突,MRI显示较好.对于胰头癌患者,MRCP还可显示较特异的扩张胰胆管呈分离状态;对于壶腹区小肿瘤所致梗阻性黄疸,在屏气口服造影剂情况下,CT薄层扫描有意义,辅以低张十二指肠造影.结论判断肝外恶性梗阻性黄疸部位、性质、侵及范围、切除可能性评估、有无转移,CT、MRI检查相互结合,必要时辅以其它检查,起着决定性诊断作用.【总页数】2页(P348-349)【作者】陈志仁;姜春子;梁妍;方昊;李凤霞【作者单位】放射科,;放射科,;放射科,;放射科,;肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R816.5【相关文献】1.MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值 [J], 郭敏娟2.B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值 [J], 姜战武;张新江;高占虎;戴占英;毛永贤;董春燕;王俊霞;刘文礼3.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉4.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉[1]5.ROC分析评价MRI和MSCT对肝外胆管癌的诊断价值 [J], 刘振生;李澄;王礼同;杜芳;薛贞龙;何玲;聂良华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。