7-反复呼吸道感染的临床概念和处理原则(2007年)
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
玉屏风颗粒辅助治疗儿童反复呼吸道感染
道感 染效果肯 定。
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资料 与方 法
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结 果 见 表 １ 。
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２ 徐 启华 ， 庆 文， 曾 曹军 ． 屏 风 颗 粒 发 酵 小 玉
分泌 物中 的溶 菌 酶 、 乳体 蛋 白、 体 、 补 干 扰素 等抵 抗 病原 微 生 物 的物 质 含 量 较
低 ， 量 元 素 及 其 他 营 养 元 素 缺 乏 时 Ｈ微 均易发 生反复呼 吸道感染 。玉屏风 颗粒 黄 、 盆子 、 冬 、 苓 、 花 粉 、 泻 、 覆 麦 茯 火 泽 枸
参 考 文 献
１ 郭 淑华 ， 海波 ． 西药 结 合 治疗 糖 尿 病 肾病 王 中
胶结 ， 成 “ 型 瘸 瘕 ” 使 肾 体 受 损 ， 形 微 ， 肾
Ｊ火 司所 致 。 ｔ ． １
好 的患者有 良好 的作用 ， 地黄 滋 阴清热 、 凉血补血 ， 麦冬养 阴清 热 ， 治疗 阴虚 内热 或热病病伤 津 、 心烦 口渴 ， 杞子 可调 节 枸 机体免疫功 能 ， 能有效 抑制细胞 突 变 ， 具 有延缓衰老 、 调节血糖等方面的作用 。参 芪降糖胶囊 可有效 降低尿 中微 量 白蛋 白 的水平 ， 早期肾病 有积极 的治疗作用 。 对
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糖 血 压 的 同 时还 显著 减 少 了 ２ ４小 时 尿 微
久 病 人 络 ， 浊 、 热 、 瘀 、 郁 互 相 痰 邪 血 气
杞子等组成 。人 参茎 叶皂： 旨涮整 内分 泌
街道社区卫生服务中心中医儿科诊疗规范(16个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名：感冒西医病名：急性上呼吸道感染一、诊断（一）.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（二）.西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
二、辨证论治1．肺脾气虚证证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。
治法：补益肺脾。
方药：玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2.气阴两虚证证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
治法：益气养阴方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3．肺胃积热证证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南
收稿日期:2008-09-10作者简介:王力宁(1963-),女,教授,主任医师,医学学士。
主要研究方向:小儿肺系疾病。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南王力宁,汪受传,韩新民,虞舜,倪光夏,赵霞,李燕宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。
本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿反复呼吸道感染(recurrent res p irat orytract infecti ons,RRTI )反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。
3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。
表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注:①两次感染间隔时间至少7d 以上;②若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
4辨证4.1肺脾气虚证反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。
4.2营卫失调证反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗、汗出不温,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
4.3脾肾两虚证反复外感,面色萎黄或面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,四肢不温,发育落后,喘促乏力,气短,动则喘甚,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便溏烂,或五更泄泻,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
中医中药佐治小儿反复呼吸道感染46例临床观察论文
中医中药佐治小儿反复呼吸道感染46例临床观察【关键词】反复呼吸道感染；中药口服；中医外治捏脊疗法反复呼吸道感染（rri）是儿科常见疾病之一，发病率25%左右。
2009年至2013年笔者所在医院治疗46例反复呼吸道感染患儿，所有患儿均给予中西医药物联合治疗，并辅以中药外用治疗，治疗效果理想，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料病例来源为本院门诊和住院患者。
反复呼吸道感染诊断均符合2007年9月在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上的判断条件[1-2]，剔除有先天性心肺疾病患儿，一年呼吸道感染病史均超过7次以上。
24例患者为女性，22例患者为男性，患儿的年龄为2-8岁，16例患者有微量元素锌降低的情况发生，7例患者有轻度贫血的表现。
所有患儿随机进行分组，23例患儿对照组，12例为男性，23例为女性，患儿年龄为2-6岁。
23例治疗组中，13例为女性，10例为男性，患儿年龄为2-8岁。
所有患儿均进行辩证分析，辩证为肺脾气虚型，所有患儿都有咳嗽、流涕、发热等表现，并由脉细弱、苔薄白、舌淡嫩有齿痕、纳少、肢软乏力、怕冷、畏风、自汗等表现。
对照组和治疗组患儿各项情况比较无统计学意义（p>0.05），可进行比较研究。
1.2治疗方法对照组：口服葡萄糖酸锌口服液，以元素锌计算0.5-1mg/（kg·d），疗程4-8周，橙汁鱼肝油以维生素a5000u/（kg·d）计算，5次服或连服2周，贫血患儿给予葡萄糖酸亚铁糖浆，疗程为1个月。
治疗组：在给予西药治疗的同时，配以中药口服和中医捏脊。
药物：黄芪3g，白术2g，防风1g，党参3g，山药3g，五味子3g混合研末为1包量。
1-3岁1/3包，3-6岁1/2包，6-12岁1包，每日2次冲服，疗程4-8周。
中药治疗同时配合中医外治捏脊治疗2周为1疗程；间隔2周进行第2个疗程，共治疗2个疗程。
捏脊的方法：患儿俯卧，脊背暴露，从尾骶部长强穴开始，术者用拇指、食指、中指将皮肤捏起，沿着脊椎边提边向上推进，直到大椎穴，重复6遍，并于第4遍每捏3次后提拿1次，同时行至肺俞、脾俞、肾俞穴时重点提拿。
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
需要与反复肺炎鉴别的疾病：肺结核、特发性肺含 铁血黄索沉着症、哮喘、闭塞性细支气管炎并机化性肺 炎(BOOP)、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎、特发性间 质性肺炎等。
二、病因分析思路 病因分析思路如下：
与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、 腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则 1．寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病 灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸 道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物； 2．注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导； 3．护理恰当； 4．养成良好的卫生习惯、预防交叉感染； 5．必要时给予针对性的免疫调节剂。 [反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则] 反复气管支气管炎 一、病因 多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓 延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫 功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支 气管炎综合征。 二、处理原则 1．寻找致病因素并给予相应处理； 2．注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉 挛性喉炎等鉴别； 3．抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的 免疫状态而定，合理应用抗生素； 4．对症治疗同反复肺炎。 反复肺炎 对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物外，更 重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。 一、病因 1．原发性免疫缺陷病：包括原发性抗体缺陷病、细 胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功 能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。
5．支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜)检查： 可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、 气道发育畸形等。
6．肺功能测定：通气功能测定和必要时进行的支气 管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性 下呼吸道疾病；换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某 些间质性肺疾患。
小儿临床滥用糖皮质激素论文
小儿临床滥用糖皮质激素浅谈【摘要】目的分析糖皮质激素对小儿方法呼吸道的影响。
方法将140例小儿反复呼吸道感染患儿分为激素组和对照组，两组均给予常规治疗，激素组在常规治疗的基础上加用了糖皮质激素，通过两组患儿的资料制定调查表进行临床分析统计。
结果①临床医生滥用糖皮质激素现象很严重‘②临床医生应用糖皮质激素退热’③糖皮质激素延长了呼吸道感染的病程并增加了每年的发病次数‘④糖皮质激素的应用诱发了其他并发症的发生。
结论临床医生应严格掌握糖皮质激素的适应症，权衡利弊，决不能为某种目的而滥用糖皮质激素。
【关键词】糖皮质激素；小儿；反复呼吸道感染小儿支气管哮喘，是儿童的常见病，极难根除和治愈，易于反复发作。
由于近几年，小儿支气管哮喘的患病率大幅度增加，经全世界的综合调查发现，儿童的患病率大致在3.3%-29%。
尤其我国儿童的患病率在近几年增长幅度巨大，2004年5月我国卫生部宣布，从1990年到2000年我国儿童患支气管哮喘的几率从0.78%-2.06%。
1.6倍的增加量使我们不得不面对这一严重问题。
儿童患反复呼吸道感染，除了先天因素和客观环境条件外，一个主要的原因是，临床医生在治疗小儿呼吸道感染中滥用糖皮质激素。
现将我院2009年4月——2010年4月收治的140例儿童反复呼吸道感染的临床数据进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2009年4月——2010年4月诊治的患儿140例，年龄1个月-14岁，均符合反复呼吸道感染标准。
每个患儿无论1年患几次呼吸道感染只认为1例，所有患儿均符合我国呼吸道感染的诊断标准。
1.2 反复呼吸道感染的诊断标准参照2007年12月中华医学会修订的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》进行诊断。
反复呼吸道感染指1年内发生上、下吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
1.3 统计学方法通过回顾性例研究制定调查表进行临床统计分析。
数据采用spss13.0统计分析软件进行统计分析处理，计数资料x2检验，计量资料采用t检验。
中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果
中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果目的探討中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果。
方法选择2015年11月～2016年12月本溪钢铁（集团）总医院诊治的反复呼吸道感染的患儿110例，采用随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各55例。
两组患儿均对症治疗及常规护理，观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗并给予综合护理干预。
观察两组患儿临床疗效，症状体征消失时间、1年内反复感染次数及患儿家长护理满意度。
结果观察组患儿有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
诊断标准：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2007年12月修订的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》，年龄在0～2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3～5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6～12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次[4-5]。
患儿表现为流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、耳痛、喘息和/或持续至少2～3 d或更长的呼吸急促。
有的可有呕吐、腹泻等。
不同的年龄表现的症状也有所不同。
每次感染间隔时间至少在7 d以上，上呼吸道感染次数不足5次可加下呼吸道感染次数，反之则不能，确定的次数需连续观察1年。
排除标准：①患有原发性免疫功能缺陷病；②合并有心血管、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病；③患慢性疾病，如佝偻病、贫血、营养不良、结核病、肾病等；④患有胃食管反流症；⑤对本组研究所用药物过敏者及患儿或家属不能配合等。
本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均知情同意并签署知情同意书。
1.2 治疗方法对照组患儿根据病情轻重缓急给予降温、化痰止咳及抗感染等相关治疗。
观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗。
中药组成：柴胡0.5 g，黄芪1.0 g，杏仁0.3 g，黄芩0.8 g，用姜汁现用现调。
贴敷部位：双侧肺俞（第三胸椎棘突下旁开1.5寸）、脾俞（第十一胸椎棘突下旁开1.5寸）和膏肓（第四胸椎棘突下旁开3寸）。
反复呼吸道感染
反复呼吸道感染
温州市9947名0～14岁不同年龄段儿童RRTI患病率
14%
13.01%
12% 10%
10.14%
RRTI患病率
8% 6%
5.96%
6.09%
4% 2.46%
2%
0%
婴儿组
幼儿组
学龄前期组
学龄期组
青春期组
(n=568)
(n=1184)
(n=2660)
(n=4041)
(n=1494)
年龄段（岁）
0～
1～
3～
7～
13～
温州市4个街道内10293名0～14岁儿童呼吸道疾病流行病学调查显示：幼儿组和学龄前期组RRTI患病率 最高，分别达到10.14%和13.01%
RRTIs常见相关因素
反复呼吸道感染
治疗不当
年龄 营养
解剖 生理
免疫 特点
维微 缺乏
先天 疾病
遗传 环境
年龄、营养因素与发病关系
基于小儿呼吸道存在其特殊解剖特点和各项生理功能发育不 完全，免疫功能较差，感染后易导致感染扩散及反复感染。小 儿生长发育迅速，偏食或长期食欲缺乏，未母乳喂养或人工喂 养调配不当，造成营养不良、维生素D缺乏病、贫血等，患儿 机体抵抗力下降，易反复多次发生呼吸道感染。
2007年全国小儿呼吸病学术会议关于修订RRTIs的判断标准
年龄 (岁) 0-2
反复上呼吸道感染 （次/年） 7
反复下呼吸道感染(次/年)
反复气管支气管炎 反复肺炎
3
2
3-5
6
2
2
6-14
5
2
2
注：1.上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上 2.若上呼吸道感染次数不够， 可加上下呼吸道感染的次数；不足者需观察一年
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。
200 7年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。
[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。
表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 7 3 2～5 6 2 2～14 5 2 2注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
反复呼吸道感染诊断标准
反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染是指患者在一段时间内（通常为1年）出现多次呼吸道感染的情况。
呼吸道感染是指由病毒、细菌或其他微生物引起的上呼吸道感染，包括鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。
反复呼吸道感染会给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量，因此及时准确的诊断非常重要。
一、病史询问。
对于反复呼吸道感染的患者，医生首先应该详细询问患者的病史，包括疾病的发病次数、持续时间、症状表现等。
患者是否有过敏史、免疫功能异常、家族史等也是非常重要的信息。
二、体格检查。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括头颈部、呼吸道、淋巴结、心肺等系统的检查。
通过体格检查可以初步了解患者的病情，为后续的诊断提供重要参考。
三、实验室检查。
对于反复呼吸道感染的患者，医生通常会进行相关的实验室检查，包括血常规、炎症指标、免疫功能检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态、病原体感染情况等，为诊断提供客观依据。
四、影像学检查。
对于一些疑难病例，医生可能会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解患者的呼吸道结构和病变情况，帮助明确诊断。
五、病原学检查。
针对反复呼吸道感染，医生还可以进行病原学检查，包括病原体培养、病毒核酸检测等，以明确引起感染的病原体，为治疗提供依据。
六、诊断标准。
根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病原学检查结果，医生可以综合判断患者是否存在反复呼吸道感染。
一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为反复呼吸道感染，1.在1年内出现3次或3次以上的上呼吸道感染；2.每次感染间隔不超过3个月；3.感染后症状明显，影响正常生活和工作。
七、治疗方案。
针对反复呼吸道感染，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般包括对症治疗、抗感染治疗、免疫调节治疗等。
同时，医生还需要指导患者加强自我保健，增强免疫力，预防感染的再次发生。
八、预防措施。
对于反复呼吸道感染的患者，预防是非常重要的。
医生需要指导患者加强锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的机会。
孩子反复呼吸道感染怎么办？
孩子反复呼吸道感染怎么办？每当到季节变换时，到医院儿科就诊的孩子中，很多是呼吸道感染。
特别是秋冬季节，是呼吸道疾病的高发期。
而一些就诊的孩子中，有不少是反复呼吸道感染，孩子反复患病，给家长增加了心理负担，临床中的家长会忧心忡忡的告诉医生，孩子是呼吸道感染好了后，又再次呼吸道感染，并且间隔的时间不是很长。
针对孩子反复呼吸道感染的情况，我们就要明白，什么是反复呼吸道感染？孩子反复呼吸道感染发生的原因是什么呢？出现反复呼吸道感染后，要怎么办呢？下文进行了说明。
一、什么是反复呼吸道感染？反复呼吸道感染临床中多被简称为复感，在孩子易患的疾病中，是常见的感染性疾病。
该病是指在一年的时间内，孩子在反复发生上呼吸道感染、下呼吸道感染的次数频繁，如反复的出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛、支气管感染、呼吸性毛细支气管感染、肺泡管及肺泡感染等。
孩子反复呼吸道感染在2岁以内的小儿中具有较高的发病率，但会随着孩子年龄的增长，发生率会逐渐下降。
反复呼吸道感染后，除了体质较为健康的孩子容易患呼吸道疾病外，一些体质较差的孩子还表现出食欲不振、盗汗、面色萎黄、体重下降等情况。
二、孩子反复呼吸道感染发生的原因是什么？对于孩子反复呼吸道感染，要明确发生的原因后，才能针对性的治疗，获得较好的效果。
（一）孩子体质弱，免疫系统发育不成熟孩子在成长阶段，机体的免疫系统还没有发育成熟，这就使免疫功能处在低下的情况，如咳嗽反射功能差，纤毛运动功能差，就使吸入的尘埃和异物颗粒很难被有效的清除体外。
虽然孩子在出生时，从母体带来了一些能够抵抗各种感染的抗体，但随着年龄的增长，在6个月时，抗体基本就消失了，而此时孩子自身产生抗体的能力还不健全。
此外，一些孩子可能存在免疫功能缺陷，如早产、先天不足的孩子体内各种免疫球蛋白低，从而容易出现反复呼吸道感染的症状。
（二）生理结构差异导致感染孩子的上呼吸道黏膜不成熟，处在稚嫩的阶段，稍有疏忽就会受到侵害。
而且孩子的呼吸道通路较窄，容易发生肿胀，从而造成气短、气促的情况，这给病原体的生长繁殖创造了有利的条件。
反复呼吸道感染用药指南
反复呼吸道感染用药指南【定义】反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染或肺炎次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染。
对儿童的健康成长有极其不良的影响，反复呼吸道感染的儿童，往往会出现免疫功能低下。
【诊断依据】反复呼吸道感染的诊断标准：根据不同年龄每年感染的次数决定，见表9-1。
表9-1 反复呼吸道感染的诊断参考标准年龄（岁）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感染（次/年）0~2 7 33~5 6 26~14 5 2注：（1）上呼吸道感染第2次距第1次至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染的次数；不足者需观察1年。
【治疗】1．加强锻炼，增强体质增强患儿的体质为治病及预防之本。
加强体育锻炼，注意户外活动；对患儿注意生活护理，保持生活环境的空气流通，合理安排膳食等。
2．根治隐藏的病灶与病因，反复化脓灶应给予根除。
3．在急性发作期，应积极治疗相应的急性感染，并控制症状，要防止滥用抗生素。
4．对症可以根据病情给予中西医结合治疗，对一些考虑有免疫功能低下的患儿，可应用免疫调节剂治疗，如胸腺肽、羧甲淀粉钠、中药黄芪等。
【注意事项】对于反复呼吸道感染患儿，需要注意以下几点：1.锻炼身体——是预防呼吸道感染的最好方法，要让孩子经常到室外活动，充分晒太阳和呼吸新鲜空气。
2.合理饮食——应常吃一些健脾益气的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、笋、山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄榄、大枣等。
3.正确治疗：首先，应按医生的要求，给患儿足量、全程用药;其次，必要时应测定患儿体内的微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性地补充;再者，患儿若有免疫功能缺陷，则要进行免疫刺激疗法。
淋巴细胞亚群检测在儿科的应用免疫课件PPT资料
现为CD4细胞下降，CD8细胞升高以及CD4 /CD8比值下降。 从作用方式上看，体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原；
SARS患者T淋巴细胞亚群变化的初步研究 (中西医救治专题 陈文莉)
SARS患者早期出现CD3+，CD4+，CD8+明显降 低，且CD4+/CD8+比值下降甚至倒置，提示 SARS患者早期即存在免疫抑制现象，这一现象 提醒我们早期使用免疫抑制作用的治疗方法应 当慎重，用药时间不宜长，应避免用超大剂量 激素（如甲基强的松龙（MP）＞0.5g/d）冲击 疗法。
CD3+CD4+（Th/Ti细胞） 补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。
毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞， 53% (27%~51% ), CD8+ 0.
免疫重建的时间与预后的关系密切,如果在出生3个月内进行造血干细胞移植存活率接近95%,如果在出生3个月后进行移植则存活率降至
通过流式细胞仪对肾移植术后受者外周 血T细胞亚群进行动态监测，结果显示肾移植 术后发生排斥反应时，CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值均升高，经激素冲击治疗有效的患 者CD3, CD4细胞及CD4 /CD8比值逐渐下降， 而CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值居高不降 者说明激素冲击治疗无效。
(1)低碘组(LI):摄碘量<1μg/d; (2)适碘组(NI):摄碘量为6·15μg/d; (3)5倍碘组(5HI):摄 碘量为30·75μg/d; (4)10倍碘组(10HI):摄碘量为61·50μg/d; (5)50倍碘组(50HI):摄碘 量为307·50μg/d; (6) 100倍碘(100HI):摄碘量为615·00μg/d。
反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究
反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究摘要:目的分析反复呼吸道感染患儿维生素A及免疫球蛋白的含量及两者的相关性。
方法随机选取我院2018年1月－2019年12月反复呼吸道感染患儿86例为观察组; 另选取同期健康体检儿童80例为对照组。
检测两组维生素 A、免疫球蛋白水平，同时探究维生素A水平和体液免疫之间的关系。
结果血清维生素A含量总体水平较对照组低( P＜0. 01) ，IgA、IgG缺乏情况两组比较差异有统计学意义( P＜0. 01) ，维生素A缺乏程度影响其血清 lgG、lgA水平( P＜0. 05) ; lgM 两组比较差异无统计学意义( P＞0. 05) 。
结论儿童血清维生素A的缺乏及体液免疫低下与反复呼吸道感染有关。
关键词: 反复呼吸道感染；维生素A水平；免疫功能反复呼吸道感染（ＲＲTＩ）是儿童常见病、多发病，儿童反复呼吸道感染病因复杂多样，除先天性因素外，免疫功能较低也是引起儿童反复呼吸道感染重要因素。
研究显示，维生素A可增强免疫力，当儿童维生素A缺乏时，会对儿童的免疫功能造成损害。
维生素A能够增强巨噬细胞以及自然杀伤细胞的活力、并刺激淋巴细胞的生长或分化，在两个方面提高机体的免疫功能。
维生素A能够通过维生素A受体作为媒介对T细胞、B细胞产生影响，可以促进免疫功能、增强抗感染能力等。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月我院6岁以下患儿诊断为反复呼吸道感染为实验组(RRTIs 组)共86 例作为研究对象，同时选取80例健康体检儿童为对照组，检测体内维生素A水平、免疫球蛋白水平。
所选观察组( 反复呼吸道感染) 患儿年龄6月～6岁，男50例，女36例，其中≥6月＜1岁 20例，≥1岁＜3岁 42例，≥3岁＜6岁 24例。
对照组80例，年龄6月～ 6岁，男47例，女33例，≥6月＜1岁18 例，≥1岁＜3岁36例，≥3岁＜6岁26例。
观察组均符合 2008 年中华医学会儿科学会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中的诊断标准。
儿科病中医诊疗方案
目录小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案 (467)肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (470)小儿反复呼吸道感染诊疗方案 (474)小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (477)小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (482)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案 (487)小儿肌性斜颈诊疗方案 (496)小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。
主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。
2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。
（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；（3）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；（4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
（5）血小板计数无明显下降。
单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。
（二）证候诊断1．风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。
伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2．血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。
3．阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。
手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。
舌红、少苔，脉细数4．气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。
面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。
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疫 而 合 应 抗 素 状态 定，理 用 生 川；
４ 对症治疗同反复肺炎。 ． 反复肺炎 对于反复肺炎， 除必须考虑何种致病微生物外， 更重要 的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
［ 反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则］
一、 因 病
以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童， 其 反复感染多与护理不当、 人托幼机构起始阶段 、 缺乏锻炼、 迁 移住地、 被动吸人烟雾、 环境污染、 微量元素缺乏或其他营养 成分搭配不合理等因素有关 ； 部分与鼻咽部慢性病灶有关 ，
咳 嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》对反复呼吸道感染（ ｃ ｅ ｒＰａ万ｔｃｉ ｃｏ ， Ｒ ｌ 的临 ， ｒ ｕ ｎｅ ｉｔ ｒｔｎ ｔｎ Ｒ ｌ ） 床概念和 ｅ ｒ ｔ ｓｒｏ ａ ｆ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ
判断条件进行了讨论和修仃， 在对儿科临床起一定的规范和指导作用。 旨
〔 定义〕 反复呼吸道感染指 １ 年以内发生上、 下呼吸道感染的次
６囊性纤维性变： ． 在西方国家， 囊性纤维性变是儿童反复 肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见， 我国大陆及台湾地 区曾报道了 个别儿童病例， 提示我国儿童有可能存在本病。 ７气道内阻塞或管外压迫： ． 儿童引起气道内阻塞的最常 见疾病为支气管异物， 其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻
起反复肺炎。
４免疫功能测定： ． 有助于发现原发、 继发免疫缺陷病。包 括体液免疫、 细胞免疫、 补体、 吞噬功能等检查， 也应注意有无 顽固湿疹、 血小板减少、 共济失调、 毛细血管扩张等异常。 ５支气管镜（ 包括硬质、 ． 纤维和电子支气管镜） 检查： 可 诊断异物、 支气管扩张、 气道腔内阻塞和管外压迫、 气道发育 畸形等。 ６肺功能测定： ． 通气功能测定和必要时进行的支气管激
表１ 反复呼吸道感染判断条件〔〕 ‘ 一 ２
年龄（ 岁）
０￣２
￣５
反复上呼吸道 感染（ 年） 次／
７
６
反复下呼吸道感染（ 年） 次／
圣叠 反肺 鬓纂 复炎
３
２
２
２
￣１ ４
５
２
２
注：１两次感染间隔时间至少７ｄ以上。（ ） （ ） ２ 若上呼吸道感染
分）中 ． 华儿科杂志， １ ： ９ ８ ２ ， ３ 一２ ０ ３ ７ ３． ９ ［〕Ｖｕ ａ Ｄ ＫｔｎＪ．Ｃｒ ｉ ｎ ｅｕ ｔ ｐｅｍｎ ｉ ５ ａｇ ｈ ｎ ， ａｉ Ｐ ｈ ｎ ｄｒ 二ｎ ｎ ｏｉ ｎ ｋ ｏ ｃａ ｃ ｕ ａ ｓ
ｃｉｒ ． ｅ Ｓ而ｎＲ ｓｉｌ ｅ， ０ ， ： ２ ４ ｈｄ ｎ ｌ ｅ ｅ ｒｎ ｔ ０２ １ ７一 ． Ｐ ｆ ２ ｅ ７ ［ 」Ｗ ｄＥ ６ ａ Ｒ．Ｒｃｒｎ ａｄｎｎ ｓ城 ｐｅｍ ｉ ｎｃｉ ｎ ｌ ｅｅ ｔ ｕ ｎ ｏ ｏ 飞 ｎｕ ｏ ａｉ ｈｄ ． ｅ ｒ ｌ ｎ ｌ ｅ ｒ ＳｍｎＲ ｓｉｌ ｃ， ９３ ８ ４ 一８ ｅ ｉ ｅ ｒｎ ｔ １９ ， ： ６ ． ｐ ｆ ｅ ［ ］ｏ ｈ ７ ｄａＲ ，Ｋ ｒ Ｓ ．Ｒ ｃｒ ｎ ｐｒｓ ｎ ｎｕ ｏｉ ｎｉ ｂ ａａ Ｋ ｅｕ 口 ｅ ｉ ｔＰｅｍ ｎ ．Ｉ ａ ｅ ｓｔ ｅ ａ ｄｎ ０ ９ ｅ ｉ ， 刃，７ １ ５ １ － Ｐｄ ｒ ２（ ３ ： ８ 一０ ２ ｔ ａ ０
有反复吸人时， 可进行环咽肌功能检查或２ 小时ｐ ４ Ｈ测定。
四、 处理原则
塞， 偶见气管和支气管原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为 纵隔、 气管支气管淋巴结结核 、 肿瘤、 血管畸形。 ８支气管扩张： ． 各种原因引起的局限性或是广泛性支气 管扩张， 由于分泌物清除障碍， 可反复发生肺炎。 ９反复吸人： 吞咽功能障碍患儿如智力低下、 ． 环咽肌肉 发育延迟、 神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿， 由于反复吸
强调高度疑似病毒感染者不滥用 抗生素［。 ｊ ９
３对症处理： 根据不同年龄和病情， ． 正确地选择应用祛 痰药物， 平喘、 镇咳药物， 雾化治疗、 肺部体位引流和肺部物
理治疗等。
黄素沉 着 症 、 喘、 哮 闭塞 性 细 支 气 管 炎 并 机 化 性 肺 炎
（Ｏ Ｐ 、 Ｂ Ｏ ）嗜酸细胞性肺炎、 过敏性肺泡炎、 特发性间质性肺
肺炎或慢性肺炎。
发试验、 支气管舒张试验， 有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾
病； 换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。 ７特殊检查： 怀疑患有原发性纤毛运动障碍时， ． 可行呼 吸道（ 支气管） 鼻、 戮膜活检观察纤毛结构、 功能； 疑有囊性 纤维性变时， 可进行汗液氯化钠测定和 Ｃ Ｒ 基因检查 ； Ｆ Ｔ 疑
范永深 洪建国 徐佩茹 董 宗祈 鲁继荣
局限性支气管扩张 囊性纤维现某些先天发育异常和急、 慢 Ｊ 哇感染灶 。 ２病原微生物检测： ． 应进行多病原联合检测， 以了解致 病微生物。
参 考 文 献
「〕胡亚美， １ 江载芳． 诸福棠实用儿科学． 版． ７ 北京： 人民卫生出 版社， ０ １ ３１ ４ ： １一 １． ２ ２ ２ ２ ０ 「］胡仪吉， ２ 执笔． 全国儿科呼吸道疾病学术会议纪要： 反复呼吸 道感染诊断参考标准． 中华儿科杂志， ８ ， ： 并 １ ２４ ２ ９ ６１ ［」中华医学会儿科分会呼吸学组， ３ 中华医学会中华儿科杂志编 辑委员会． 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（ 试行） 上部 （ 分）中华儿科杂志， ９ ， ： ８ ５． ． １ ９３ ７ 一 ０ ９ ７４
如鼻炎、 鼻窦炎， 扁桃体肥大、 腺样体肥大， 慢性扁桃体炎等。 二、 处理原则 １寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶， ． 必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染
系 感 故 应滥 病毒 染， 不 用抗菌 药物〔； ’ 〕
２注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导； ．
次数不够， 可以将上、 下呼吸道感染次数相加， 反之则不能。但若反 复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染。（ 确 ） ３ 定次数须连续观察 １ 年。（） ４ 反复肺炎指 １ 年内反复患肺炎） 次， ２
肺炎须由肺部体征和影像学证实， 两次肺炎诊断期间肺炎体征和影 像学改变应完全消失
二、 处理原则 １寻找致病因素并给予相应处理； ． ２注意与支气管哮喘、 ． 喘息性支气管炎 、 复发性痉挛性 喉炎等鉴别 ； ３抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免 ．
数频繁， 超出正常范围。 〔 判断条件〕 根据年龄、 潜在的原因及部位不同， 将反复呼吸道感染 分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染 ， 后者又可分为 反复气管支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于 分析病因并采取相应的治疗措施， 而强调反复上、 下呼吸道 感染， 特别是反复气管支气管炎、 反复肺炎是要将感染性炎 症与变应性炎症区分开来。
前言 １８ 年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《 ９ ７ 反复呼吸道感染诊断参考标准》２ 年来对其认识有 ， ０ 了 进一步提高， 虽然它不是一个独立的疾病诊断名称， 但对某些群体的小儿来讲， 有临床现 实意义， 需予以关注。 ２ ７ ９月， 中华儿科杂志》 ０ 年 《 编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《 儿童慢性
中华儿科杂志２０ 年２ ０８ 月第 ４ 卷第２ ６ 期 ＣｉＪ ｅｉｒ Ｆｂ 脚 ２０ ， ｏ ４ ， ｏ２ ｈ Ｐｄ ， ｒ ｎ ｔ ａ ｅｕ ０８ Ｖｌ ６ Ｎ ． ．
・ 准 ・ 案 ・ 南 ・ 标 方 指
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
中华医学会儿科学分会呼吸学组 《 中华儿科杂志》 编辑委员会 （０７ １ ２０ 年 ２月修仃）
反复单一部位肺炎
／
反复的多部位肺炎
＼
支气管发育异常 肺发育异常 气道外压迫
气道 内阻塞
｛
・ 持续呼吸增快或喘憋、 活动不耐受 ・ 持续或反复肺浸润、 持续或反复肺部哆音 ・ 持续肺不张或肺气肿 ・ 低氧血症和（ 高碳酸血症 或） ・ 趾） 柞状指（ ・ 持续肺功能异常 ・ 家族中有遗传性肺疾患者
３肺部 Ｃ ． Ｔ和气道、 血管重建显影： 可提示支气管扩张、 气道狭窄（ 腔内阻塞和管外压迫）气道发育畸形、 、 肺发育异
常、 血管压迫等。
・１ ０ ・ １
【 」中华医学会儿科分会呼吸学组， ４ 中华医学会中华儿科杂志编 辑委员会． 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（ 试行）下部 （
通信 作 者 ： 陈慧 中， ０２ 北 京， ０ ２ ０ 首都 儿科 研 究 所 （ ｍ ： Ｅａ ｌ ｉ ｃｅｈｃ ＠ｙｈｏｃｍ ｃ） ｈｎｚ ｐ ａｏ．ｏ ，ｎ ｉ
中华儿科杂志 ２０ 年 ２月第 ４ 卷第 ２ ０８ ６ 期 Ｃｉ Ｐｄ ｒ Ｆｂ ａ ２０ ， ｏ ４ ， ｏ２ ｈ ｎＪ ｅｉ ， ｅｒ ｔ ａ ｕ ｖ ｒ ０８ Ｖ ｌ ６ Ｎ ． ．
［ ］Ｃｕ ｅＪＡｓ ｓ ｅｔｆ ｅ。ｉ ｉ ｅ ｕ ｎ ｃｅｔｎ ｃｏｓ ８ ｏｒ ｌ． ｓ ｓ ｎ ｏ ｔ ｈｄｗｔ ｃｒ ｔ ｈｓｉ ｔｎ． ｉ ｅｍ ｈ ｌ ｈｒ ｅ ｅ ｆ ｉ Ｂ Ｍ ｄＢ ｌ ２ ，１１５１ ． ｕ ， ２６ ：１一 ２ ｒ ｅ ｌ０ ３ 【 」中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志》 ９ 《 编辑委员会．
人， 导致反复肺炎。 需要与反复肺炎鉴别的疾病 ： 肺结核 、 特发性肺含铁血
１寻找病因、 针对基础病处理： ． 如清除异物、 手术切除气 管支气管肺畸形、 选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺
陷病。 ２抗感染治疗 ： ． 主张基于循证基础上的经验性选择抗感
染药物和针对病原体检查和药敏试验结果 的 目标性用药。
３护理恰当； ． ４ 养成良 ． 好的卫生习惯、 预防交叉感染；
５必要时给予针对性的免疫调节剂。 ． ［ 反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则］ 反复气管支气管炎 一、 病因 多由于反复上呼吸道感染治疗不当， 使病情向下蔓延所 致。大多也是致病微生物引起 ， 少数与原发性免疫功能缺陷 及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎一 支气管炎综 合征。