马晓伟副部长在《全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议》上讲话的主要内容

马晓伟副部长在《全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议》上讲话的主要内容
（根据个人记录整理）
抗菌药物的使用不应该是由我来讲，应该是大学老师、临床医生来讲，这是因病施治、合理用药的基础内容。

但现在抗菌药物滥用问题越来越突出，引起了政府、社会、行业内的高度关注；抗菌药物滥用对国家、民族贻害无穷；抗菌药物的滥用是否该收场了？
现在的局面一定要有所改变。

在这一问题上，医院院长、临床医生、及卫生行政部门应当负起责任，抗菌药物的滥用是政府工作的缺失。

在抗菌药物是否滥用问题上是非分明，没什么可说的。

从弗莱明发现青霉素至今，抗生素挽救了无数人的生命，青霉素每日一次的用法是错误的（青霉素应该一日量分2～4次使用），现在的抗菌药物有从患者入院到出院一直不停的，难道是忘了？！不知道医院的三级查房查不查；这一问题不能不管，卫生行业要从我做起；我们对专项整治活动的意义要有深刻认识；化学药品特别是抗生素是人类抗击疾病的重要工具，是人类科技方面的重要成果。

抗菌药物在养殖业、种植业及医疗行业的滥用非常严重；今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，可见，抗菌药物的滥用在全球都不同程度的存在；近
二三十年来，我国抗菌药物的滥用愈发严重，直至演变成目前的状况；在所有的利益面前，人民利益在先，卫生部对此高度重视：抗菌药物使用动态监测及未来走向都有所考虑；抗菌药物使用现状不容乐观：品种多、使用频率高、使用强度大，基层医院滥用大有超过大医院之势；本次专项整治，三级医院是重点。

抗菌药物使用排名表明：喹诺酮类、头孢三代、二代位列前茅。

我对喹诺酮类位列第一部不理解（情绪化）：喹诺酮是抑菌药（原话如此）,使用量位居前列是以药养医机制的结果。

抗菌药物用量大、使用范围广、使用方便、群众欢迎。

原因：医药企业片面提高价格，医院卖贵不卖贱（欧美、香港的药物便宜，喹诺酮类就是这类药物）；卫生部将采取的举措：对部管部属医院不规范、不合理使用抗菌药物的进行内部通报，这种事检察部门一介入就会查到别的事，现在是我们部门内部主动采取行动，尽快规范，别让纪委、检察院找上你（情绪化）；我国抗菌药物使用强度是世界平均强度的两倍多；专项整治对预防用药下降比例有指标（必须下硬指标）；卫生部医政司对专项整治动作坚决；目前的医保政策刺激了老百姓的消费，造成医疗机构滥用抗生素（有这样好的政策，医院怎么还滥用抗生素？不理解）；对三代头孢作预防用药的不处理不行，抓到谁谁倒霉（也不能都抓啊），和抓小偷一样，小偷多了去了，（警方）没破的案子多
了，但抓住你了，你就倒霉；卫生部将取消（部管）滥用抗生素医院国家重点科室资格；国家在顶层设计时，医院能否进来以医院院长的工作来衡量，重点：三级医院的外科预防用药问题更突出；新农合报销比例都到了70%；对以药养医问题的解决我现在没有疑义；机制问题建议大家看看上海的做法：总量控制、结构调整（这是趋势，得走这一步）;医改不走回头路（计划经济时代的低水平服务的老路）；政府购买服务是无穷的，但对费用要进行监管（小轿车不能走人行道，不遵守交通规则车主就要下来步行；踢足球不能用手）；医疗机构的补偿问题将逐步解决，医药分开时，抗菌药物滥用问题就解决了；我国抗菌药物滥用问题不同地区差别大，耐药问题严重（原因：医生水平低，企业推动抗菌药物销售，政府监管问题，新农合报销比例的导向问题）；主要问题是利益驱动导致滥用抗生素（要提高医疗质量，降低费用）；医改:药费成为成本，价格体系的改革是关键（改革价格体系，监管费用，加强行政监管），提高技术劳务的价格；支架问题，材料问题：科室使用中的问题（涉及医生、护士长）：骨科、心内科等（检察机关不能查，查一个倒一个）；医院关注的应是管理和发展的问题；药品使用存在问题的有以下几大类药物：抗生素、心血管用药、抗肿瘤药及血液制品、生物制剂；首先解决抗生素的问题。

医院的收入分配问题、编制问题卫生部考虑到了（医院
的自由度、医生的自由度将会更大，但必须有限制，鸟在笼子里可以自由的飞），医疗消费要使人民能买得起；卫生系统要提高形象；抗菌药物滥用问题的解决是长期任务，但专项整治有目标、有阶段、有重点（这是人民内部矛盾），卫生部将表扬一批、通报一批、查处一批；通过专项整治，在一定程度上解决问题，以治标为主（解决根本问题可能在50年之后）；专项整治活动统一部署、统一安排、统一实施；管办分开（反对者要求卫生部顶住，没有成绩怎么顶？卫生厅长负责任了吗？医政处办了几件事？医政管理人员没进过医院听不懂内行话）；医生中多数同志与工商、税务不一样，对读书人要讲礼貌。

院长、科主任的责任：院长应提高水平，院长职业化程度不高，人事关系等脑中空白，必须刻苦学习，增长才干（有些院长人、财、物都管，遇到什么会开什么会，群众有意见（不是天生我材就适合当院长的，医生一不小心就当上了院长）；我在当院长时就不找政府讨钱，到卫生部就找医政司汇报工作，汇报完走人，也不去找你规财司；不会管理的院长写不出落实方案，心里不明白，开会时院长让书记说，书记说，还是院长说吧，最后院长说：你们下面先拿个方案吧。

其实他自己弄不明白；很多老院长的卸任使人难过，标志着一个时代的结束，新院长应接兢兢业业为人民服务的班，不是接权力的班（不会说的照着说，如：这是卫生部说的）;
专项整治要有机构：院长挂帅，抗菌药物品种调整应开会，听取意见，不行的话让科主任投票（这是民主）；加强领导，要有监督表，人员落实，党组织发挥作用；滥用抗生素的问题有四步走，最后一步是行政处理；医疗机构自查自纠，卫生部将先通报，取得开门红；媒体正面宣传，不能吵，一吵容易出问题（统计数字内部通报，不作承诺）；卫生部门建立监测网及长效机制、督查、总结经验（少说多做）；该卫生部解决的问题医疗机构要积极反映（政府直接投入有限，价格体系的改革是核心，医疗机构要适应市场机制）；公立医院的改革渐入佳境；临床路径、信息化建设都是医疗机构参与医改；医改：政府、卫生行政部门和同志们各有任务，服务与保障体系要更好的接轨；在抗生素滥用问题上我们只讲自己的事（定价问题不讲）；医药企业经过30年的改革，有成绩，也有问题（药品短缺问题得到彻底解决）；医院欠钱应该给企业（医院与医药企业在人格上是平等的，要与药企建立正常关系，健康协调的发展）。

医务人员的成绩是大的，一线工作的同志不容易，总的形势是好的；抗菌药物专项整治，我拜托大家一起努力！。