吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮和便秘研究
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会【摘要】本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。
在我将介绍研究背景、目的和方法。
在将详细描述手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估。
结论部分将重点讨论术后效果、心得体会和展望。
该手术是一种常见的治疗痔疮的方法，具有较好的疗效。
通过本文的分享，希望能为临床医生提供更多关于该手术的实用信息，促进其在临床实践中的应用。
【关键词】关键词：吻合器痔上黏膜环切术、诊疗体会、手术操作技术、并发症、术后护理、预防措施、疗效评估、术后效果、心得体会、展望1. 引言1.1 研究背景吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，通过将痔疮上方的痔结组织切除，再利用吻合器将黏膜吻合，从而达到治疗痔疮的效果。
相比传统治疗方法，吻合器痔上黏膜环切术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，被认为是一种较为理想的治疗方法。
目前对于吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效和并发症处理等方面还存在一定的争议和不足。
本研究旨在对吻合器痔上黏膜环切术的疗效、并发症、术后护理等方面进行深入探讨，以期为临床治疗提供更为可靠的依据。
1.2 目的痔疮是一种常见的肛门疾病，给患者带来不适和困扰。
为了有效治疗痔疮，吻合器痔上黏膜环切术被广泛运用于临床实践中。
本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会，通过详细介绍手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估等内容，为临床医生提供参考和借鉴。
通过对术后效果、心得体会和展望的分析，旨在总结吻合器痔上黏膜环切术的优缺点，为提高痔疮治疗效果探索更有效的方法，从而更好地服务于患者。
希望本文能为临床医生提供有益的指导，促进吻合器痔上黏膜环切术的进一步应用和研究。
感谢您的阅读和关注。
1.3 方法研究中采用了吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者作为研究对象，旨在探讨该手术方法的临床疗效及治疗效果。
通过医学文献回顾分析及临床实践总结，选取了符合研究要求的患者进行手术治疗，并对手术过程及术后恢复情况进行详细记录和观察。
混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析
混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析1. 引言1.1 背景吻合器痔上黏膜环切术是一种相对较新的治疗混合痔的方法，它利用吻合器将痔上黏膜环切下来，并通过吻合器进行黏膜吻合。
这种手术方法可以减少手术创伤，缩短手术时间，减少术后疼痛，促进术后康复。
近年来，一些研究表明混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术在治疗混合痔方面具有一定的临床效果，但其疗效及安全性尚需进一步验证和探讨。
本研究旨在对混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果进行分析，为临床医生提供更为科学和有效的治疗方案，从而提高混合痔患者的生活质量。
1.2 目的本研究的目的是通过对混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果进行分析，探讨该手术方法在治疗混合痔中的有效性和安全性。
混合痔是一种常见的直肠疾病，临床上常见且需要及时干预。
通过本研究的目的，我们希望能够全面了解吻合器痔上黏膜环切术对混合痔的治疗效果，为临床医生提供更多可靠的治疗选择，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过对手术方法、术后并发症、疗效评价、影响因素和临床应用等方面的系统分析，我们也希望能够为临床医生提供更多治疗混合痔的可靠依据，进一步完善该手术方法在临床应用中的规范化和标准化，为患者提供更好的治疗效果和术后恢复。
1.3 研究对象混合痔是一种常见的直肠疾病，临床症状严重影响患者的生活质量。
在治疗混合痔的方法中，吻合器痔上黏膜环切术已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
本研究旨在分析混合痔患者在接受吻合器痔上黏膜环切术治疗后的疗效，以期为临床提供更好的治疗方案和指导。
本研究的研究对象为混合痔患者，年龄范围在18-70岁之间，临床症状明显，经过专业医生诊断并确认需要手术治疗的患者。
研究对象要符合手术适应症和手术禁忌症的临床标准，且愿意参与本研究并签署知情同意书。
研究对象将接受吻合器痔上黏膜环切术治疗，并在手术后的随访期内接受定期的临床评估和疗效观察。
通过对研究对象的详细观察和数据统计分析，我们将评估吻合器痔上黏膜环切术在治疗混合痔中的疗效，为临床提供更科学的治疗方案和指导，从而改善患者的生活质量。
PPH是什么，肛肠科医师如是说
PPH是什么，肛肠科医师如是说PPH手术又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是临床中治疗痔疮的一种手术方法，对痔和直肠黏膜脱垂的治疗具有较好的临床疗效。
它来源于国外，但目前国内PPH手术流行度明显高于国外。
由于在外界有“微创、疼痛小”的口碑，在一些医院广泛开展，并得到大力推广，但隐藏在它背后的后遗症和并发症值得引起我们的重视。
PPH(procedure for prolapse and haemorrhoids)手术中文名称为痔上直肠黏膜环切术或者痔上黏膜环切钉合术。
1998年由意大利学者Longo第一次研究提出，在痔门肛垫直肠下移吻合理论的技术支撑下，采用肛门吻合器通过插入肛门，将位于直肠下端肛门黏膜以及直肠黏膜下方的组织表层进行环形吻合切除，而不需要切除肛门内痔、肛管皮肤及肛门齿状线等组织。
由于肛门周围皮肤无切口，肛垫保留，术后疼痛轻，围手术期排便功能受干扰小。
一、手术原理肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。
该学说认为，在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织，能感受直肠内的气体、液体等物质，对肛门括约起着重要的辅助作用。
某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。
简单地讲，肛垫是人体的一种正常组织，由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位，窦状血管出现病变而为痔。
而PPH手术原理主要包括：①虽然一般认为PPH手术并没有切除痔组织本身，通过“悬吊”直肠肛垫高度升高复位后，肛管内的解剖组织结构恢复正常，盆底肌群逐渐收缩恢复可以支持直肠功能；②由于手术完全切断了来自直肠上动脉的三条主干分支，阻断其血流，因此明显大大减少了急性痔疮的组织充血和肥大，可使痔疮体积逐渐恢复到正常大小；③由于手术至少位于齿状线以上2-3厘米以上，该处直肠粘膜及周边组织均受植物神经支配，肛周边缘无任何切口，可以解决困扰患者数周的术后手术部位疼痛问题，对肛门排便功能的干扰影响也很小。
国产吻合器治疗重度痔的临床观察(附37例报告)
内痔 的新方 法 。 自 ２ ０ ０ ２年始 ， 院采 用 国产吻 合器 我 痔上 黏膜环 切钉 合 术 治 疗 重 度 痔 ３ ７例 ， 效 满 意 ， 疗
现报 告如 下 。
２ 讨 论
．
ｌ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ３ 例 ， ２ ７ 男 １例 ， １ 女 ６例 ； 龄 年
为 可能 。
肠 下端 黏膜 轻度 外 翻 ， 透 明 的环 形 肛管 扩 张 器 插 将
人 肛管 ， 出 内栓 ， 肛 门镜 缝 扎 器在 齿 状 线 上 约 ２ 取 将
～
３ｃ 处 用 ２０进 口缝线 或 ７ １ ｍ － ～ ０号丝 线通 过旋 转
缝 扎器顺 时 针做一 圈 黏膜 下荷 包缝 合 。取 出肛 门镜
１９ ９ ８年 意大利 学 者 Ｌ ｎ ０根 据 “ 垫 下 移 ” ｏｇ 肛 的
理论 将 吻合 器痔 上黏 膜环 切钉 合术 用 于治疗 脱垂 性
内痔 。Ｌ ｎ ｏ认为 口 Ｐ Ｈ 环 形 切 除 直 肠 下 端 ２ ３ ｏｇ ＪＰ ～
Ｃ Ｉ 膜 和黏膜 下组 织 使肛 垫悬 吊复 位 ， 复直 肠 下 ｌ黏 Ｔ 恢 端 正常解 剖 结构 ， 阻断 了痔上 动脉 对痔 区的血供 ， 并 术 后痔体 逐 渐萎缩 ， 变 了既往 对 痔 内剥 外 扎 的 传 改
维普资讯
结 直肠 肛 门 外科 ２０ ０ ７年 第 １ 卷 第 ２ ３ 期
・１ ７ ・ ０
国产 吻 合器 治 疗 重 度痔 的 临床 观 察
（ 外科
３ １ ０ 王 晓 雷 高海静 ０ ９０
器 、 镜 缝扎 器 和带线 器 。 肛
提 出痔 的外剥 内扎术 是 普 遍 使 用 的 痔 切 除术 ， 认 被 为是 痔切 除 的经典 术式 延用 至今 。传统方 法往 往有
痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理 78例报告
痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨吻合器痔上粘膜环切术( PPH) 对严重脱垂性内痔的的治疗及护理。
方法对78例严重脱垂性内痔患者行PPH手术治疗，术后密切观察病情，预防并发症的发生，并给予合理的心理、饮食护理及健康指导。
结果平均手术时间19分钟，术毕后78例患者脱出痔块均回缩，术后5例并发有少量渗血，经非手术治疗后痊愈；6例存在肛门坠胀感、疼痛、大便次数增多等情况，自行缓解。
随访3～8个月，均无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。
结论PPH 治疗严重脱垂性内痔是安全、有效的治疗方法。
高质量的围手术期护理是手术成功、患者满意痊愈出院的重要因素之一。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术围手术期护理【Abstract】Objective To evaluate the significance and feasibility of the treatment and nursing for prolapse and hemorrhoids (PPH) in patients with severe hemorrhoids Methods 78 cases of patients were treated with PPH with comfortatblenursing.Results The average operating time is 19 minutes. All the cases were satisfied for the outcomes of the surgery. 5 cases have mild hemosshage and 6 cases have mild pain or uncomfortable, all the symptoms were relieved without treatment. No complications such as anal stenosis and fecal incontinence.Conclusion PPH surgery is a safe and effective surgical technique. Improved nurse care is very important for the PPH patients.【Key words】prolapse and hemorrhoids (PPH) Nursing药物治疗严重脱垂性痔的效果欠佳，目前仍缺乏满意的治疗手段。
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期吻合器痔上黏膜环切术是一种治疗痔疮的手段，是指环形切除痔上方直肠黏膜脱垂带，具有见效快、无痛苦、恢复快等特点，同时治疗效果显著。
混合痔疮[1]，即内疮与外疮融合发生，常常会有血栓形成，临床表现为肛门坠胀、肛门异物感、局部瘙痒等，部分患者伴随贫血等并发症，影响患者的生存，降低生存质量。
混合痔的致病与很多因素有关，常见的有久坐、久站等不良习惯及不良排便习惯、辛辣刺激的饮食习惯等。
随着人们生活方式的改变，混合痔的发病率不断升高，提高治疗有效率成为人们关注的重点[2]。
收治中度及重度混合痔患者80例，探讨吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率。
资料与方法2013年5月-2017年5月收治中度及重度混合痔患者80例，在征得患者同意下行不同的手术方式治疗，分为两组，各40例。
常规组男25例，女15例；年龄21～50岁，平均(30.61±3.35)岁。
干预组男26例，女14例；年龄23～49岁，平均(30.98±3.82)岁。
对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
方法：⑴基础操作：①术前：两组患者在术前的30min，均使用头孢呋辛钠进行治疗，预防感染。
②术后：两组患者在术后6h 内，以流质食物为主，并根据患者的实际情况，实施止血等治疗。
⑵常规组：给予常规组外剥内扎术治疗，观察患者的痔疮底部，并剪开皮肤作“V”形切口，由内括约肌与外置静脉丛之间直至上方齿线进行分离操作。
在内疮基底进行结扎，将痔块剪除，同时确保痔块与痔块之间有足够的保留皮肤。
⑶干预组：给予干预组吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗：对患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉操作，待满意后，取结石位，将患者的外疮部分进行剥除操作，并扩肛，使用环形肛管扩张器沿着肛管插入，对存在的脱垂痔与脱垂黏膜最大限度地送入肛管，分别从四角固定会阴部皮肤与扩张器。
[吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注意事项]吻合器痔上黏膜环切术
![[吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注意事项]吻合器痔上黏膜环切术](https://img.taocdn.com/s3/m/78beb424492fb4daa58da0116c175f0e7cd119ba.png)
留 30 例〔30.5%〕，均给予留置导尿，24~48 小时后缓解。
缓解，9 例术后出现，无需特殊处理，术中 6~12 小时后自行缓解。痛苦
发生缘由与吻合过程中牵拉肠壁、悬吊过紧、刺激内脏神经有关。PPH 术
讨论
后肛门部大多数患者均有不同程度的痛苦感发生，本组发生率 50.0%，其
中剧烈痛苦 5 例〔5.01%〕，需用口服或肌注镇痛药物，余 44 例痛苦轻微，
〔50.0%〕，其中剧烈痛苦 5 例〔5.01%〕，需用口服或肌注镇痛药物，余
下腹及肛门部痛苦：部分患者术中击发吻合器或是术后出现下腹部痉
44 例痛苦轻微，均可耐受。65 例〔65.3%〕术后出现肛门或下腹坠胀感， 挛性痛苦，发生率 20.0%，本组出现 19 例，其中 10 例术中出现，多呈短
其中 38 例术后 12 小时内缓解，3 天后消逝，27 例术后 2 周内消逝。尿潴 暂性，见于术中旋紧或是击发吻合器的瞬间，松开吻合器后痛苦很快自行
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[吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ术）的术中及术后注 意事项]吻合器痔上黏膜环切术
摘 要 目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术〔PPH 术〕治疗重度痔 的术中及术后留意事项。方法：回忆性总结分析了 2021 年 3 月~2021 年 3 月间应用 PPH 治疗的 98 例重度痔患者的临床资料。结果：本组 98 例患者， 手术时间为 8~30 分钟，术后平均住院时间为 2.3 日，吻合口在齿线上 0.5~2.5cm，术中痔上黏膜切割不完全 1 例(1.01%)，吻合口即刻活动性出 血 38 例〔38.8%〕，术后肛门部痛苦 49 例〔50.0%〕，其中剧烈痛苦 5 例 〔5.01%〕，需用镇痛药物。65 例〔65.3%〕术后出现肛门或下腹坠胀感， 迟发性出血 2 例〔2.04%〕，尿潴留 30 例〔30.5%〕。结论：PPH 术具有 疗效好，恢复快、痛苦少的优点。
PPH
PPH美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部意大利合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
什么是PPHPPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。
其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。
PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对环状混合痔，严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
适用范围对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
手术步骤第一步：用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。
第二步：移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。
吻合器痔上粘膜及粘膜下层组织环切术回顾总结
完成对整个肛管四周 的荷包缝 合。③旋开 圆形痔 吻 合器（ Ｃ ３ ） Ｈ Ｓ ３至最大位置 。导人 Ｈ Ｓ ３ Ｃ ３ 并使其钉钻
头 深人 至荷包 线 的上端 ， 然后 将 荷包 线 打 结 。用带 线
解剖结 构 ， 改善肛 门的 自制 分辨 功 能 ， 降低 肛 管 内 压 ， 调 整 内外 括 约肌 的活 动 ， Ｐ 手 术 与 传 统 手 术 相 比 ＰＨ （ 如外 剥 内扎手术 ）手 术时 间短 ， ， 明显 减 轻术后 疼痛 ，
２ １ 治疗 时间 ．
除术前准备时间外 ， 单纯 Ｐ Ｈ 时间为 Ｐ
２ 结 果
年 ；Ｉ 内痔 ５ ， １期 例 Ⅲ期 内痔 ２ 例 ， ６ Ⅳ期 内痔 ４例 ， 混
合痔 ５ ； 例 脱出为共有症状 ， 部分便后能 自行还纳， 部 分需要休息和手托复位或嵌顿不能还纳。 １２ 治 疗方 法 （） 前 准 备 ： 三 大 常规 、 血 ３ ． １术 查 凝
支， 减少 黏膜下 的血 流 ， 恢 复 肛 管直 肠 的正 常 局 部 并
固定 。②通 过 Ｃ ３ ＡＤ ３导 人 肛 镜 缝 扎 器 （ Ｓ ３ ， Ｐ Ａ３ ） 此
装 置能 遮蔽 直肠 壁周 围 ２ ０范 围的脱垂 黏膜 ， 而使 ７。 从 缝 线牢 固缝 合通 过 Ｐ Ａ ３开 口暴 露 的那 部 分 脱垂 黏 Ｓ３ 膜 。缝线 距 齿 线 上 ２ ５ｃ 不 等 ， 过 旋 转 Ｐ Ａ３ ～ ｍ 通 Ｓ ３
适应 症和筛选病例 ， 中注意荷包缝合 的深度和高度 ， 根据 直肠 脱垂的程度选择单荷包 或双荷包 治疗
Ｒ６６ ５ 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ ８ （ ０ ７０ —０ ２ ０ ０ ４— １８ ２ ０ ） ３ ３５— ２ 中图 分 类 号
PPH手术治疗痔疮的临床效果研究
１ 资料 与方 法
Ｉ 一般临床资料 本组患者男３例 ， ４ ， ． １ ２ 女５ 例 年龄２ ～ ４ ， ５ ７岁 平均４岁 ； ２ 病程３ ３年 ， 均１． ；其 中环状混合痔９ ，Ⅳ —７ 平 ７年 ８ 例 度 内痔１例 ，Ⅲ度 内痔３例 ，Ⅱ度环状内痔 １例 ；临床有大便 ６ ７ ９ 带血 、肛 门坠胀不适 、疼痛 、痔核脱 出等表现 ；排便后 混合痔 脱 出肛门用手 能回纳者 ６ 例 ，回纳后仍然脱出者２ 例。 ４ ２
中国中医药咨讯
・ ８ ２ ８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｉａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔ ｎ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎｏ ｍａ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ ｉ
２ １ 年 ７月中 ０１
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
１ 临床 资料
我科 自 ２０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ９月共 收治老年哮喘患者 ６ ０ 例 ，其 中男 ４ 例 ，女 ２ ０ ０例 ；年龄 ６ ６—８ ，平均 ６ ． ３岁 ９ ５岁。病 程最短 ５ ， 长 ２ｄ ｄ 最 ９，平均 １ｄ 诱发 因素其中与感染有关 ３ ３， ８ 例 ，与过敏有关 ８例 ，与劳 累有关 ４ ，与精神有关 ５例 ，不明 例 原 因 ５例。经过抗炎 、平喘、支持疗法等综合治疗及精心护理 ， ５ 例取得满意效果 ，生活 自理能力增强 ，２例 自动放弃治疗。 ８
一
３ 讨 论
３ １７年 ，Ｔｏ ｓ 首次提 出肛垫学说 ，指 出肛垫下 移 ，形 ． ９５ １ ｈｍ ｏ ｎ 成痔脱垂 ， 奠定 了痔的现代概念基础“ 肛垫 由肛管 内血管 、 。 黏 膜 、支 持纤维结构共 同构成 ， 有维 持肛 门 自制的作用 ，内痔 具 是肛垫 的血管丛 、支持结构及 动静脉 吻合发生 的病 理改变和移 位脚 。有学者指出肛垫下移 、发生病理变化 、出现症状时有必要 进行治疗 ，并且要结合 痔疮 的类 型及分度进行个体化治疗。 。 ３ 吻合器痔上粘膜环切术 （ Ｐ 即痔 微创 术 ，是建立在肛 ． ２ ＰＨ） 垫学说基 础上 ，运用 吻合器治疗痔疮 的新技术 ，原理是 ：保留 肛垫 ，将部分 内痔及痔上黏膜 、黏膜下组织环 形切除的同时 ， 进行瞬 间吻合 ，既能使脱出的肛垫向上 “ 回” 弹 ，恢复到正常的 位置 ，又 阻断了痔 的血液供应 ， 将病理状态 的直肠 、肛管恢复 到正 常的解剖状态 。本组８例患者采取 ＰＨ ６ Ｐ 术治疗 重度 痔 ，手 术时 间迅 速 ，平均仅２ ｍ ｎ术后并发症少 ，极 大减轻 了患者疼 ０ ｉ， 痛 ，有效率 １０ ０ ％。 ３３ 术后并发症及处理 － ３３１ 肛 门部疼痛 ：术 中暴力扩肛 、扩肛器 的固定 及肛周皮肤 ．． 钳夹 时 ，常引起肛周皮肤 的撕裂 和及 肛门括 约肌损 伤 ，术后 出 现肛 门疼痛 ，但一般均 可耐受 ，对个别疼痛剧 烈者 给予止痛剂 或 引用肛 门栓 （ 消炎痛栓 、马应龙 痔疮栓 等 ）多可缓解 ，一 如 般无需应用镇痛泵 。 ３３２ 尿潴 留、尿路感染 ：原 因有 可能是 术后 肛门疼痛或麻醉 ．． 引起 尿道括 约肌 收缩所致 ，经膀胱区热敷 、腹部按摩 、应用肌 松药 可缓解 ，必要 时可导 尿缓解症状 ，操作时应注意无菌 ， 避 免尿路感染 。 ３ － 术后 出血 ： Ｐ Ｈ ．３ ３ 是 Ｐ 术后较 常见 的并 发症 ，出血部 位多 出 现在 吻合 口部位 ；对出血较多者应缝扎止血或用Ｆ ｌ 尿管 的气 ｏｙ ｅ 囊压迫止血 少量 出血者 ， 电凝止血 、 ； 可 油纱条肛管填塞或 肾 上腺素稀释后浸润出血处；对少量渗血者， 无需特殊处理。 ３ ． 肛管狭 窄 ：由于 直肠黏膜切除过宽 、荷包缝合过高 等原 ．４ ３ 因 。可导致 吻合 口轻度狭窄 ，经肛 门镜扩肛后多可治愈 。 ３ ． 直肠 阴道瘘 、前 列腺损伤 ：多与荷包缝合时进 针过 深有 ．５ ３ 关。在黏膜下层注射生理盐水 ，可预防荷包缝合过深 ，也 能防
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。
方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。
将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。
结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。
此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。
而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。
因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。
当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。
现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病临床分析
【 中图分类号１ Ｒ ６ ５ ９
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ １ ０ ３【 ｂ １ — ０ １ ２ ６ — ０ １
近 年 来 临 床 收 治 的重 度 痔 病 患 者 越 来 越 多 ， 所 以俨 然 已经 成 学 软 件 进 行 处 理 ， 计 量 资 料应 用 ｔ 检验， 计 量资 料用 （ ± ｓ ） 表 为众 多肛 肠 疾 病 中最 为 常见 的一 种 ， 具 体 总 结 患 者 出现 重 度 痔 病 示 ， 尸＜０ ． ０ ５ 为 差 异 的统 计 学 意 义 。 的原 因¨ 主 要 与患 者 自身所 处 社 会 环 境 所带 来 的 社 会 压 力 以及 生 ２ 结果 活压 力 情 况 ， 但 是 调 查 结 果 显 示 很 多人 对 于痔 疮 的发 生 都 未 形 成
一
两 组 重 度 痔 病 患 者 通 过 采 用 不 同 临床 手 术 治疗 方 法 ， 最 终 治
个相对系统全面的认识 ， 所 以最 终 直 接 加 注了 患 者 的疾 病 严 重 疗 的总 体 效 果 （ 满意度、 手术时间、 住 院时间） 也 有所 不 同 ， 对这些
程度， 痔 疮 主 要 可 以分 为ｊ 种 ， 即： 内痔 、 外痔以及混合痔。 重 度 痔 患者进行为期半年～ １ 年的随访ｌ Ｔ作 ， 治疗组患者的总有 效率 较高， 病 患 者 主 要 的 临床 表 现 ［ ２ 为 不 同 程 度 上 的便 血 、 便 秘 以及 肿块 脱 而且 并未 出现 复 发 问题 ， 具 体 对 比情 况 如下。 出等 症 状 ， 没有 及 时有 效 的 治 疗 就 会 直 接 引发 临床 并发 症 （ 肛 门潮 湿瘙痒 、 湿 疹 以 及 肛 窦炎 ） 问题 ， 所 以采 取 行 之有 效 的 治 疗 工作 显 得 尤 为重 要 。 下 面具 体 研 究 采 用 吻 合 器 痔上 粘 膜 环切 术 治 疗 重 度
观察开环式微创痔吻合术(TST术)与PPH手术治疗痔病的临床疗效
观察开环式微创痔吻合术(TST术)与PPH手术治疗痔病的临床疗效发布时间：2022-12-06T05:11:22.536Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：姜永前邓佳琳戴梓旬[导读] 探究开环时微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效。
姜永前邓佳琳戴梓旬哈尔滨中医医院肛肠一病房 150076【摘要】目的探究开环时微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效。
方法选取我院2021年2月~2022年2月收治的70例痔病患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例。
对照组采用PPH手术治疗方式，观察组采用开环式微创痔吻合术（TST术）治疗方式，对比两组患者的治疗有效率。
结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在痔病的临床治疗中,与PHH手术治疗方式相比，采用开环式微创痔吻合术更具疗效性，且术后的出血量少，能够带给患者更好的治疗体验感，有效缓解患者的疼痛感，值得在临床上大力地推广和普及。
【关键词】开环式微创痔吻合术（TST术）；PHH手术；痔病；临床疗效[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST) and PPH in the treatment of hemorrhoids. Methods 70 patients with hemorrhoids admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were divided into control group and observation group, with 35 patients in each group. The control group was treated with PPH surgery, and the observation group was treated with open loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST). The treatment efficiency of the two groups was compared. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of hemorrhoids, compared with PHH operation, the open-loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis is more effective, and the amount of bleeding after operation is less. It can bring patients a better treatment experience and effectively relieve the pain of patients. It is worth promoting and popularizing in the clinic.[Key words] open loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST); PHH surgery; Hemorrhoids; Clinical efficacy痔疮是现阶段十分常见的一种肛肠科疾病，现阶段手术治疗方式是治疗痔病应用最为广泛的方式【1】。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病临床分析
食， 后 对其 进行 麻 醉 、 消毒 、 灌 肠 等手 术 准备 ， 当扩肛 到 四指 时 置 肛 管扩 张 器 ， 并 进 行 阴部 的缝 线处 理 ， 确 保黏 膜 缝合 完 整 的前 提 下， 取 出 肛镜缝 扎 器 ， 在 吻合 器达 到最 大 化状 态 后再 进 行 相应 的 肠 内导 入操 作 ， 在 带线 器 的协 助下 顺 时针旋 转 ， 切 下 患 者直 肠 下 端 的黏 膜 及其 黏膜 下 相应 组织 的部分 ，当患 者 没有 相对 明显 活 动性 的 出血后 用 凡士林 纱 布 压迫 处理 。术 后 注 意观 察 患者 切 除 组 织 的宽 度 及其 完 整性 ， 次 日给予 半 流 质饮 食 ， 并于 ｌ 一 ２ ｄ后 拔 参 考 文献 除导 尿 管 ， 手术 后 的第 ２ ｄ常规 肛指 检查 ， 当患 者 未 出现 不适 ， 可 ｆ １ ］ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ Ａ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 正 常进 食 及排 尿 时 ， 即可 在术 后 的 ３ — ４ ｄ出院 。 ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ａ ｎｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ；ａ ２ ． ２ 统计‘ 学 方法 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软 件进 行数 据 处理 ， 用ｔ 进 行 检 Ｎ ｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ【 Ａ 】 ． Ｔ ｈ ｅ ６ ｔ ｈ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｒｏ ｍｅ ． Ｉ ｔ ａ ｌ ｙ． １ ９ ９ ８ ； ７ ７７ －７ ８ ４， 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示 数 据 间 的差 异有 统计 学 意义 。 ３ 结 果 ｆ ２ 】 姚礼 庆 ， 唐竞， 孙益 红 ， 等． 经 吻 合 器 治疗 重度 痔 的 临床 应 用 价 ３ ． １对入 选 的 １ ０ ０例 患者 ， 进 行半 年 一 １ 年 的临 床 疗 效 随访 。结 值 （ 附３ ６ 例报告） 【 Ｊ ］ ． 中国 实用 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ｌ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ８ — ２ ８ ９ ． 果 显 示 采 用吻 合器 痔上 黏 膜环 切器 的实验 组 患 者总 有 效率 明 显 【 ３ 】 黄冬 葵 ， 黄全． 吻 合 器痔 上 黏膜 环 切 术 治 疗 重度 痔 病 ３ ５例 临 高 于采 用传 统 手术 方法 的 对照 组 ， 且几 乎 没 有出现 病 情 复 发 ， 详 床 体会 『 Ｊ 】 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ０ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ． 见表 １ 。 【 ４ 】 金 云 刚． 吻合 器痔 上黏 膜 环 切 术 治 疗 出血 性 内痔 ８ ０ 例ｆ Ｊ １ ． 白 ３ ． ２出现并发症情况。 术中因出血再缝合者 ３ ５例、 术后 出血者 ３ 求恩 军 医学 院 学报 。 ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． 例、 吻合 口感染者 １ 例。 随访期间未发生吻合 口狭窄及大便失禁 【 ５ 】 刘传连 。 徐志萍 ， 郭守志， 等． 吻 合 器 痔 上 黏 膜 钉合 术 的 治 疗 等情况。 机 制 和应 用价 值探 讨 【 Ｊ １ ． 中华 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ２ １ ） ： １ ５ １ １ — １ ５ １ ２ ． 【 ６ 】 王子恒， 孟 庆辉 ． 吻合 器痔 上黏 膜钉 合 术 应 用 的 相 关 问 题 ｆ Ｊ １ ． ・ 修 文县人 民医 院 贵 州 贵阳 （ ５ ５ ０ ２ ｏ Ｄ ） 中 国普 外 基础 与 临床 杂 志 。 ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ５ ． ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ月 ２ ０日收稿
吻合器上黏膜环切术治疗痔疮的临床分析
【 关键词 】 吻合器痔上黏膜环切术 ； 痔疮 ； 外剥 内扎术
中图分类号 Ｒ６ ５ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ５ ２ — ０ １ 表１ 两组患者手术时 间、创面愈合时间、住院时间比较
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
失禁 现象 发生 。而肛 门吻合 器直肠 黏膜 切术 与传统 疗法 不 同 ， 它并 不直接处理 痔本身 ，而是 用一种 特殊器械 ，将 痔上方 的直 肠黏膜 脱垂带作 环形切 除 ，同时也 阻断了直肠末端 动静脉 的终 末 吻合支 ，从而消 除了痔疮发生 的根高的一种肛 肠科疾病 ，它是指 人 体直肠末端 黏膜下 和肛管皮肤 下静脉丛发 生扩张 和屈曲所形
成 的柔软 静脉 团。痔疮 一般 可分为 内痔 、外痔与混 合痔 。在 临 床 治疗上 手术治疗 是痔疮痊 愈的唯一手 段。随着 现代 医学科 技 的不断进 步和发展 ，吻合器痔上 黏膜环形 切除术式 在临床上 被 广泛 的应 用。本文 为此 具体分 析了痔疮 患者进行 吻合器痔 上黏
外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比较
外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比
较
罗海海
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)017
【摘要】目的：观察并分析在重度痔疮患者的临床治疗过程中，应用外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的临床疗效。
方法：收治重度痔疮患者78例，予以两种不同的治疗方案进行分组治疗。
结果：经PPH治疗的试验组术中及术后相关指标均优于传统外剥内扎术治疗的对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在重度痔疮患者的临床诊治过程中，应用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床疗效显著。
【总页数】2页(P47-48)
【作者】罗海海
【作者单位】620460四川省眉山市青神县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮患者的临床效果 [J], 庄贤明
2.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察 [J], 温春靖;
3.改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效 [J], 张大鹏
4.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响 [J], 张红涛
5.吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果比较 [J], 罗弘欣;刘运全;顾尽辉;刘德武
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