[精选]腰椎体格检查--资料
腰椎体格检查
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1
脊柱弯曲度 ：
• 生理弯曲 • 侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双
侧棘突旁以适当的压力从上往下划压, 划压后皮肤出现一条红色充血线, 以此 线为标准, 来观察脊柱有无侧弯
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2
脊柱压痛
用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双
• 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节， 检查其关节位置感觉
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7
肌力、肌张力检查（一）
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8
肌力、肌张力检查（二）
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9
肌力、肌张力检查（三）
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直腿抬高试验(Lasegue)征
病人取仰卧位, 两下肢 伸直, 医师一手置于膝 关节上, 另一手将下肢 抬起。正常人可抬高 70°角以上。
4
梨状肌紧张试验
俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆， 一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节 内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛
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5
股神经牵拉试验
取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿 上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某 节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力 增高，出现大腿前方疼痛则该试验阳性
侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状肌等 部位
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3
叩击痛
• 直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩 击各椎体的棘突
• 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手 掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼 际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表 示该处有病变
• 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊 椎外伤或骨折
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6
感觉功能检查
• 感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉， 还可以检查本体感觉
腰椎体格检查36560
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直腿抬高试验加强实验
将患者下肢抬高到 最大限度后，放下 约10度左右，在患 者不注意时，突然 将足背屈，若能引 起下肢放射痛即为 阳性。
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骨盆分离试验
仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂 前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼， 使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶 髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性
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Hale Waihona Puke 叩击痛• 直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩 击各椎体的棘突
• 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手 掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼 际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表 示该处有病变
• 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊 椎外伤或骨折
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梨状肌紧张试验
俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆， 一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节 内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛
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脊柱活动度： 曲：90° 伸 30 ° 侧屈 20~30 ° 旋转 30°
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病理反射
• Babinski征用竹签沿患者足底外侧 缘，由后向前至小趾跟部并转向内 侧。
• Oppenheim征 检查者用拇、示两指 沿病人胫骨前缘由上向下加压推移
• Gordon征 用拇指和其他四指分置 于腓肠肌部位,然后以适度的力量 捏压
• Chaddock征 用钝头竹签在外踝下 方由后向前划至趾跖关节处为止 阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈 扇形散开
• 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节， 检查其关节位置感觉
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肌力、肌张力检查（一）
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肌力、肌张力检查（二）
腰椎体格检查主要内容
腰椎体格检查主要内容
腰椎体格检查是评估腰椎健康状况的重要步骤。
以下是腰椎体格检查的主要内容：
1.外观检查
观察患者的腰椎外观，是否有皮肤损伤、畸形或异常肿块等。
注意观察患者的姿势和步态，以评估是否存在脊柱侧弯或其他姿势异常。
2.脊柱运动检查
要求患者进行前屈、后伸、左右侧弯及旋转等动作，以评估腰椎的活动范围和灵活性。
同时注意是否有疼痛或活动受限的情况。
3.感觉检查
检查腰椎支配区域的皮肤感觉，包括触觉、痛觉、温度觉等。
注意是否有感觉过敏、减退或消失等情况。
4.肌肉力量检查
检查腰椎附近肌肉的力量，如腰部肌肉、臀部肌肉等。
通过让患者进行特定动作，如抬起重物、步行等，评估肌肉力量的强度和协调性。
5.反射检查
检查腰椎的反射情况，包括膝反射、踝反射等。
注意反射的强度、对称性和反应速度。
6.骨盆检查
检查骨盆的稳定性、对称性和活动度。
骨盆是腰椎的重要支撑结构，因此对其进行检查对于评估腰椎健康状况具有重要意义。
7.其他检查
根据需要进行其他相关检查，如血液检查、影像学检查等，以进一步评估腰椎的健康状况。
这些检查可能包括X光、CT、MRI等影像学检查，以及针对特定疾病的特殊检查。
总之，腰椎体格检查是评估腰椎健康状况的关键步骤，通过对外观、运动、感觉、肌肉力量、反射等方面的检查，可以全面了解患者的腰椎状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
腰椎体格检查
脊柱弯曲度 ：
• 生理弯曲 • 侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双
侧棘突旁以适当的压力从上往下划压, 划压后皮肤出现一条红色充血线, 以此 线为标准, 来观察脊柱有无侧弯
脊柱压痛
• 健侧到患侧 • 自上而下/自下而上 • 注意双侧对比 • 用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双
侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状肌等 部位
股神经牵拉试验
取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿 上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某 节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力 增高，出现大腿前方疼痛则该试验阳性
感觉功能检查
• 感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉， 还可以检查本体感觉
• 浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻 刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化及变化 程度;分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤， 让其辨别冷热程度，以测定其冷热觉的变化;以棉 签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。 以测定其触觉的变化
叩击痛
• 直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩 击各椎体的棘突
• 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手 掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼 际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表 示该处有病变
• 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊 椎外伤或骨折
梨状肌紧张试验
俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆， 一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节 内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛
• 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节， 检查其关节位置感觉
肌力、肌张力检查（一）
肌力、肌张力检查（二）
肌力பைடு நூலகம்肌张力检查（三）
直腿抬高试验(Lasegue)征
病人取仰卧位, 两下肢 伸直, 医师一手置于膝 关节上, 另一手将下肢 抬起。正常人可抬高 70°角以上。
腰椎体格检查
(5)背伸试验：
患者站立位，让患者尽量伸背，如有后背疼痛为阳性。说明病人腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带又病变，或有腰椎管狭窄症。
颈试验 a患者取坐位或半坐位,双下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定紧张状态.然后向前屈颈而引起患侧下肢放射痛即为阳性。b患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。用于检查脊髓型颈椎病。 屈颈时,从颈部来牵扯硬脊膜和脊髓而刺激了神经根.
骨盆挤压、分离试验
(9)骨盆纵向挤压试验：
仰卧位，检查侧的髋关节、膝关节半曲位，检查者用左右手分别置于髂前上棘和大腿根部，双手用力挤压，若出现疼痛，即为阳性，提示单侧骨盆骨折。
(10)屈膝屈髋试验：
仰卧位，双脚靠拢，嘱其尽量屈髋、膝关节，检查者也可双手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部发生疼痛，即为阳性。 若行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，用同样方法，是另侧髋膝尽量屈曲，则腰骶关节、骶髂关节可随之运动，若有疼痛即为阳性，表示有闪筋扭腰、劳损，或有腰椎椎间关节、腰骶关节或骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
脊柱体格检查要点汇总(1)
（一）脊柱的检查方法及生理状态 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。 脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰椎明显向前凸；骶椎则明显向后凸。应让被检查者作前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：以身体正中线为0°，颈段前屈后伸45°，左右侧弯达60°；腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，左右侧弯各30°，旋转为45°。
腰椎体格检查87374
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脊柱体格检查要点汇总(2) 5
（二）异常体征 1﹒脊柱畸形 （1）脊柱后凸：又称驼背，可见于佝偻病、类风湿性脊
柱炎。脊柱结核因脊椎体破坏致使棘突明显向后突出，形 成成角畸形。 （2）脊柱前凸：当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸，可 见于妊娠、大量腹腔积液及腹腔巨大肿瘤，有时髋关节结 核及先天性髋关节的脱位也出现。 （3）脊柱侧凸：脊柱偏离正中线向两侧偏曲称脊柱侧凸， 可见于先天性半椎体、脊柱结核或骨折椎体破坏时。有的 腰椎间盘突出症患者常采取侧弯姿势以缓解对神经根的压 迫症状。脊柱侧凸的检查方法是：医师以手指沿脊椎棘突 自上而下的划压皮肤，以观察按压出现的红色压痕是否偏 离后正中线。
(6)神经根牵拉试验
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神经根牵拉试验.又称臂 丛牵拉试验，患者坐位， 头转向健侧，检查者一 手抵住耳后部，一手握 住手腕向相反方向牵拉， 如出现肢体麻木或放射 痛即为阳性 。
(7)霍夫曼征
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霍夫曼征检查右手 轻托患者之前臂， 一手中食指夹住其 中指，用拇指叩击 中指指甲部，若出 现阳性即四指屈曲 反射，则说明颈部 脊髓、神经损伤。
无疼痛征象出现。意义：脊柱向患侧极度侧 弯时产生腰骶部及下肢放射痛者，为阳性， 提示椎管内病变；向健侧弯曲时，放射痛 消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重， 向患侧为弯曲时腰腿痛症状减轻，侧为椎 管外病变。
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脊柱体格检查要点汇总(1) 4
（一）脊柱的检查方法及生理状态
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放 松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防 止因姿势不当造成的误差。
腰椎体格检查
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腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，左右侧弯各30°， 旋转为45°。
腰椎体格检查
患(1者4俯)卧胸，双腹上肢部伸垫直置枕于身试旁，验全身放松。检查者在患者
椎板间线上进行深压痛检查。确定压痛点后，将患者胸部
用垫枕垫高约30厘米，使腰过伸，然后在痛点上加压，同
时了解有无疼痛、放射痛；胸部垫高检查后将垫枕移到腹
部，再进行同样检查。腹部垫枕后，患者腰过伸时（胸部
垫枕）出现的症状消失或基本消失，提示病变位于椎管内
股神经牵拉试验
精品课件
(3)拾物试验
让小儿站立，嘱其
拾起地上物品。正
常小儿可以两膝微
曲，弯腰拾物；若
精品课件
腰部有病变，可见
腰部挺直、双踝和
膝关节微曲的姿势
去拾地上的物品，
此为该试验阳性。
常见于儿童脊柱前
屈功能有无障碍。
拾物试验
精品课件
(4)、仰卧挺腹试验
通过增加椎管内压力，刺激神经根产生压痛，以诊 断椎间盘突出症，4个步骤。（1） 病人仰卧，双 手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力 点，将腹部及盆部用力向上挺起，若患者感觉腰痛 及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛精品不课件明显 ，进行下一步。（2） 患者保持挺腹姿势，先深吸 气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒 左右，若有传导性腿痛则为阳性。（3）在仰卧挺 腹姿势下用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。（ 4） 在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内 静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。
若出现疼痛，即为
精品课件
阳性。表示骨盆骨
折据哦骶髂关节病
变。
(9)骨盆纵向挤压试验：
仰卧位，检查侧的髋关节、膝关节半曲位，检查者用左 右手分别置于髂前上棘和大腿根部，双手用力挤压，若 出现疼痛，即为阳性，提示单侧骨盆骨折。
腰椎体格检查
腰椎体格检查(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--腰椎疾患检查病史1. 腰痛部位椎间（上/中/下）椎旁（左/右上/下）髂嵴（左/右）骶尾部部位不明确性质刺痛/烧灼样痛/刀割样痛/酸胀/沉重/不适；持续性/阵发性强度轻/重止痛剂治疗无有止痛剂名称止痛剂用量止痛剂用法止痛剂应用时间时间晨（轻/重）午（轻/重）夜（轻/重）夜间自发痛（有/无）发病时间加重时间诱因外伤史（有/无）受凉史（有/无）腹压相关加重原因（咳嗽/ 打喷嚏/ 排便/ 大笑）体位日常生活喜好体位站（直立/ 扶腰/ 弯腰/ 侧弯腰）久站可/否坐（后仰坐位/ 直坐/ 前屈坐位）久坐可/否疼痛缓解方式（平卧/侧卧/俯卧/坐/蹲/站/特殊体位）休息后缓解/ 改变体位活动后缓解2. 伴随症状下肢痛有/无下肢痛部位左/右/双侧/两侧交替臀部/坐骨结节/腹股沟/下腹部大腿前/后/内/外膝关节前/后/内/外小腿内/前外/后外足足尖/足外侧/足内侧/足底/足跟间歇性跛行有/无步态直立/后伸/前屈减轻方式弯腰/下坐/下蹲步行距离远途骑车可/否感觉异常有/无性质痛觉过敏/减退/无改变温觉凉/热部位会阴部双下肢左/右腹股沟及大腿/ 膝上/ 膝部左/右小腿前外侧及足背/ 小腿后外侧,足跟及足外侧/ 小腿前内侧肌力减弱有/无间歇性/持续性伸膝减弱 / 足背屈减弱(足下垂)/ 足跖屈减弱二便改变有/无小便失禁/潴留大便失禁/便秘性功能改变有/无其它低热/盗汗有/无2专科查体步态步入/扶入/推入跛行有/无腰椎生理弯曲正常/变浅/加深腰椎侧突畸形有/无左/右腰椎棘间压痛有/无 L3-L4/L4-L5/L5-S1 放散痛有/无部位腰椎椎旁压痛有/无 L3-L4/L4-L5/L5-S1 左/右放散痛有/无部位腰椎横突压痛有/无 L3/L4/L5 左/右放散痛有/无部位腰椎椎旁肌肉压痛有/无左/右放散痛有/无部位臀肌止点压痛有/无左/右放散痛有/无部位梨状肌压痛有/无左/右放散痛有/无部位坐骨神经走行压痛有/无左/右放散痛有/无部位腹股沟压痛有/无左/右腰椎活动度前屈 /后伸左侧屈 /右侧屈左旋转 /右旋转腰椎叩痛疼痛/舒适 L1/L2/L3/L4/L5/SThomas 征直腿抬高试验左加强试验右加强试验屈颈试验下肢旋转试验左/右内旋/外旋下肢肌肉萎缩有/无大腿周径(膝上20cm) 左右小腿周径(膝下15cm) 左右下肢肌力髂腰肌股四头肌胫前肌 (踝背屈) 小腿三头肌 (踝跖屈)踇长伸肌 (踇背屈) 踇长屈肌 (踇跖屈)肛门括约肌感觉异常反射膝反射左右髌振挛左右跟腱反射左右踝振挛左右提睾反射左右巴彬斯基征左右肱二头肌反射左右霍夫曼征左右桡骨膜反射左右足背动脉搏动左右疼痛评分： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 103。
关于腰椎的体格检查内容
关于腰椎的体格检查内容
以下是关于腰椎的体格检查内容，涵盖了多个方面来全面评估腰椎的健康状况。
1. 腰椎活动度
腰椎的活动度检查是评估腰椎的屈曲、伸展、侧弯和旋转功能。
正常腰椎有一定的活动范围，检查时注意腰椎的活动度是否正常，有无僵硬或疼痛。
2. 腰椎压痛点
检查者用手指轻轻按压腰椎的各个部位，寻找是否存在压痛点。
压痛点往往是疾病存在的信号，对判断腰椎是否有炎症、骨折或其它损伤有一定参考价值。
3. 神经反射检查
神经反射检查包括膝跳反射和跟腱反射。
通过检查这些反射，可以初步判断脊柱神经是否正常。
4. 肌肉力量检查
对腰椎周围的肌肉进行力量检查，如腰部肌肉、臀部肌肉等。
通过观察肌肉的力量和收缩情况，可以评估脊柱的稳定性和肌肉的状态。
5. 感觉功能检查
对腰椎支配区域的皮肤感觉进行检查，包括痛觉、温觉、触觉等。
通过感觉功能检查，可以了解神经功能状态和疼痛感知情况。
6. 直腿抬高试验
患者仰卧，下肢伸直抬高，检查者观察抬高的角度以及是否存在疼痛，用以判断是否存在坐骨神经受压的情况。
7. 骨盆倾斜试验
骨盆倾斜试验用于评估骨盆倾斜程度和腰椎的稳定性。
检查时观察骨盆的位置和倾斜度，并注意是否有疼痛出现。
8. 拾物试验
让患者弯腰拾物，观察拾物的姿势和动作。
异常的拾物姿势可能提示腰椎功能受限或疼痛。
9. 屈曲牵张试验
患者俯卧位，检查者将患者下肢向头侧牵拉，诱发屈曲姿势。
腰椎体格检查
（8）肌力的检查
肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降 ，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的 神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
(9)感觉障碍检查
感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解 病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈 椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中 期，感觉完全消失已处在病变的后期。
椎间孔挤压试验
(5)压头试验
压头试验压头试验 （Spurling征）：颈 肩部疼痛患者，患 者端坐，头后仰并 偏向患侧，术者用 手掌在其头顶加压 。出现颈痛并向患 手放射者，称之为 压头试验阳性。
（6)椎间孔分离试验
椎间孔分离试验： 患者正坐位，检查者 两手分别托住患者下 颌和枕部，向上牵拉 。如患者能感到颈部 和上肢疼痛减轻，即 为阳性。分离试验的 机理是拉开并扩大狭 窄的椎间孔，舒展小 关节囊，减轻对神经 根的挤压和刺激，使 疼痛减轻。
脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。健康成人脊柱存 在四个生理性弯曲：颈段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰椎 明显向前凸；骶椎则明显向后凸。应让被检查者作前屈、 后伸、左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：以身体正 中线为0°，颈段前屈后伸45°，左右侧弯达60°；腰段 在臀部固定条件下前屈后伸45°，左右侧弯各30°，旋转 为45°。
(2) 股神经牵拉试验： 病人俯卧位，患侧膝关节伸直180度，检查者将患肢
小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛 即为阳性，在腰2-3和腰3-4椎间盘突出时为阳性。 上述动作使股神经紧张性增高，从而刺激了被突出 的椎间盘所压迫的神经根。而腰4-5、腰5骶1，椎间 盘突出时，此试验阴性。此试验对高位腰椎间盘突 出症的诊断有重要意义。
无疼痛征象出现。意义：脊柱向患侧极度侧 弯时产生腰骶部及下肢放射痛者，为阳性， 提示椎管内病变；向健侧弯曲时，放射痛 消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重， 向患侧为弯曲时腰腿痛症状减轻，侧为椎 管外病变。
颈腰椎专科查体[内容详细]
![颈腰椎专科查体[内容详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/4bab36bbb14e852458fb57ed.png)
腰椎：一、腰椎视诊（有无畸形、步态）二、腰椎活动度，正常值：前屈90度、后伸30度、侧弯L30度、R30度、旋30度。
腰侧弯试验（+或-）三、腰部压痛点：腰椎棘间、双侧小关节、双侧横突、臀中肌、双下肢，四、特殊检查：1，直腿抬高试验2，屈颈试验3，“4”字试验4，仰卧挺腹试验5，股神经牵拉试验6，拾物试验7，弓弦试验又称坐位伸膝试验8，腰骶关节过伸试验俯卧，检查者的前臂插在病人两大腿的前侧，另一手压住腰脊柱，抬起病人大腿；如腰骶关节有病，即有疼痛。
9，骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）仰卧，健侧髋、膝屈曲，由病人双手抱住；病侧大腿垂于床缘外，术者一手按住健膝，一手压其病侧膝关节，使大腿后伸，扭转骶髂关节。
骶髂关节痛者为阳性。
10，髋关节过伸试验俯卧，检查者一手压在骶部，一手将病侧膝关节屈至90 度，握住踝部，向上提起，使髋过伸。
此时必扭动骶髂关节，此试验同时也可检查骶髂关节。
五、下肢腱反射：正常值，膝腱反射L（++）R（++），跟腱反射L（++）R（++）。
六、下肢肌力：分6级：0、1、2、3、4、5级1，髂腰肌2，股四头肌3，股二头肌4，小腿三头肌5，腓骨长短肌6，胫长肌7，踇趾背伸肌七、皮肤感觉：浅感觉、深感觉八、病理反射：九、髌阵挛实验，踝阵挛实验膝关节一、视诊：膝关节有无畸形、皮肤、有无外伤、有无肿胀；二、触诊：皮肤温度、有无压痛、水肿；三、动：关节活动功能测定：屈0-150°；伸0°；过伸0-10°四、量：下肢相对长短：肚脐到内踝下肢绝对长度：大转子到外踝五、特殊检查：1、过伸试验2、过屈试验3、麦氏试验4、研磨试验5、侧方挤压试验6、前抽屉试验、后抽屉试验7、浮髌试验髋关节：动：外展、内收、屈曲、内旋、外旋特殊检查：12 托马斯试验（Thomas征）3 4”字试验颈椎：一、颈椎视诊（有无畸形）二、颈椎活动度，正常值：前屈50度、后伸40度、侧弯L30度、R30度，旋转65度。
《腰椎体格检查》PPT课件
(11)梨状肌紧张试验：
29
2021/3/26
梨状肌紧张试验是检 查梨状肌损伤的一种 方法。具体步骤如下： 患者仰卧位于检查床 上，将患肢伸直，做 内收内旋动作，如坐 骨神经有放射性疼痛， 再迅速将患肢外展外 旋，疼痛随即缓解， 即为梨状肌紧张试验 阳性。是梨状肌综合 征的常用检查方法.
2021/3/26
无疼痛征象出现。意义：脊柱向患侧极度侧 弯时产生腰骶部及下肢放射痛者，为阳性， 提示椎管内病变；向健侧弯曲时，放射痛 消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重， 向患侧为弯曲时腰腿痛症状减轻，侧为椎 管外病变。
2021/3/26
脊柱体格检查要点汇总(1) 4
（一）脊柱的检查方法及生理状态
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放 松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防 止因姿势不当造成的误差。
(6)神经根牵拉试验
12
2021/3/26
神经根牵拉试验.又称臂 丛牵拉试验，患者坐位， 头转向健侧，检查者一 手抵住耳后部，一手握 住手腕向相反方向牵拉， 如出现肢体麻木或放射 痛即为阳性 。
(7)霍夫曼征
13
2021/3/26
霍夫曼征检查右手 轻托患者之前臂， 一手中食指夹住其 中指，用拇指叩击 中指指甲部，若出 现阳性即四指屈曲 反射，则说明颈部 脊髓、神经损伤。
椎间孔挤压试验
(5)压头试验
10
2021/3/26
压头试验压头试验 （Spurling征）： 颈肩部疼痛患者， 患者端坐，头后仰 并偏向患侧，术者 用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向 患手放射者，称之 为压头试验阳性。
（6)椎间孔分离试验
11
2021/3/26
椎间孔分离试验： 患者正坐位，检查者 两手分别托住患者下 颌和枕部，向上牵拉。 如患者能感到颈部和 上肢疼痛减轻，即为 阳性。分离试验的机 理是拉开并扩大狭窄 的椎间孔，舒展小关 节囊，减轻对神经根 的挤压和刺激，使疼 痛减轻。
腰椎查体
腰椎查体腰椎查体内容：•望诊•触诊•动诊•量诊•感觉测定•反射检查•肌力测定•特殊检查•感觉测定浅感觉： 1痛觉2触觉3温度觉深感觉：包括运动觉、位置觉、震动觉反射检查浅反射：刺激皮肤粘膜引起的反射深反射：刺激骨膜肌腱深部感受器引起的反射。
生理反射检查结果为消失减弱、正常、增强、亢进。
不对称的反射是神经损害的有力指征神经分布•L1-3：大腿外上侧–膝内侧（髌骨上方）•L4：髌骨上方 --小腿内侧•L5：小腿外侧 -- 足背内侧•S1：小腿后侧 -- 足背外缘神经反射：1 膝反射•检查方法：叩击髌腱，反应是膝关节伸直•作用是：了解骨四头肌的肌腱反射•支配神经是股神经•节段定位是：L2-L4神经反射：2 跟腱反射•检查方法：叩击跟腱，反应是足向跖面屈曲•作用肌肉：了解腓肠肌的肌腱反射•支配神经：坐骨神经•节段定位：S1肌力的测定：病人在主动活动时肌肉收缩的力量肌力的分级•零级：肌肉完全麻痹，通过观察及触诊，肌肉完全无收缩力•一级：病人主动收缩肌肉时，虽然有收缩，但不能带动关节活动•二级：肌肉活动可带动水平方向关节活动，但不能对抗地心引力•三级：对抗地心引力时，关节仍能主动活动，但不能对抗阻力•四级：能对抗较大的阻力，但比正常者为弱•五级：正常肌力肌力检查：1 髂腰肌•检查方法：抗阻力屈髋•节段定位：L2-4肌力检查：2 股四头肌•检查方法：抗阻力伸膝•节段定位：L4肌力检查：3 拇背伸肌•检查方法：抗阻力背屈拇趾•节段定位：L5肌力检查：4 腓骨长短肌•检查方法：抗阻力足外展•节段定位：L5肌力检查：5 胫前肌•检查方法：抗阻力背屈足及踝•节段定位：L5肌力检查：6三头肌(腓肠肌．比目鱼肌）•检查方法：蹠屈足•节段定位：S1特殊检查：1 直腿抬高试验特殊检查：2 股神经牵拉试验特殊检查：2 股神经牵拉试验Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
腰椎间盘突出体格检查运动系统力学检查
066—腰椎间盘突出体格检查运动系统力学检查
题 干
患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢反射性麻木3个月，加重2天入院。请对该患者做详细入院体格检查。
项目
分值
内容及8
医生准备：着装整洁、戴口罩帽子、洗手
1
用物准备：卷尺、叩诊锤、棉签、标记笔（缺一项扣0.5分，最多扣1分）
1
沟通：核对床号、姓名，介绍自己既将要进行的检查，取得被检查者合作
1
脊柱生理曲度（充分显露后由侧面观察）
2
有无侧弯（用拇指沿着腰椎棘突由上而下带压力滑下，观察脊柱力线）
2
腰椎活动度的测量，双手固定骨盆，测量腰椎屈伸、左右侧屈及旋转活动度
2
拾物试验 方法正确（1分），结果（1分）
2
俯卧位
30
触诊
以髂嵴最高点确定L4棘突（或以髂后上棘确定L5/S1棘突间隙），向下确定L5/S1棘突间隙，由下而上依次检查棘突间隙、棘突及棘突旁有无压痛
5
棘突旁压痛：顺序：由L5/S1棘突间隙向上。位置：棘突旁开1cm。左右对称检查；若有疼痛，应询问有无下肢放射痛。
2
手法：右手拇指指尖垂直皮面向深面按压。为深压痛检查，按压时应带一定力度。按压时同时询问被检查者是否疼痛。
2
坐骨神经行径压痛：位置：坐骨神经出口（首先确定坐骨结节与髂后上棘连线的中点， 再 与股骨大转子连线的中点），大腿中段及腘窝左右对比。
1
患者准备：着宽松衣物，可充分显露腰背部及双下肢至大腿上段
2
环境准备：安静、明亮，屏风遮挡，室内温暖
1
如被检查者为女性，男选手应要求女工作人员协助（女选手该项直接得分）
1
检查者位置：站在患者右侧
1