两种腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床比较
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术比较
腹 ５ｍ 及 １ ｍ Ｔｏａ 器 械 ， 道 内置 举 宫 ｍ ０ｍ ｒｃｒ置 阴 器， 探查 盆腹 腔分离 粘连 ， 处理 附件 。Ｐ Ｋ刀分 别 凝 切双 侧 圆韧带 ， 卵巢 固有 韧带或 骨盆漏 斗 韧带及输
而得 到推 广 和应 用 。本 文 就 Ｖ 与 Ｌ Ｖ 进 行 比 Ｈ ＡＨ
醉， 两者 都采 用膀 胱截石 位 。
１ ２ ２ 手术 步骤 ．．
’
１２ ２ １ Ｖ ．．． Ｈ膀胱截石位 ， 暴露 阴道、 宫颈， 在膀
胱 附着 子宫颈 稍下 处注 入生理 盐水 ， 并环 形切 开宫 颈周 围筋膜 层 ， 离 膀 胱 宫颈 间隙 ， 推 膀胱 至 膀 分 上 胱 子宫反 折腹 膜 ， 离宫 颈直肠 间隙达直 肠子宫 陷 分 凹反折 腹膜 ， 分别 处理 双侧 主韧带 ， 子宫 动静脉 ， 向 下 牵 出子宫 ， 处理 双侧 卵巢 固有韧 带及 子宫 圆韧 带 及输 卵管 ， 下标 本 ， 查 附件 ， 闭盆 腔腹 膜 ， 取 探 关 缝
平均 （０ １ ．） 。手 术 指 征 分别 为 子 宫 肌瘤 、 ５ ． ±８ １岁 子宫 肌腺 瘤 （ ） 子 宫 内膜 病 变 ， 宫 脱 垂 Ｉ。 病 、 子 ～
Ⅲ。 。病 变 子宫 按 大 小 分 为 正常 、 等 ＜２月 、 以 ２月 及 ＞３ ４类 。在 Ｌ Ｖ 月 Ａ Ｈ组 中 ， 有既往 手术 史者 ４ ５
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２８ ９
第２ ｌ卷 ２０ ０ ７年
第 ４期 ８ 月
长治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＭＥＤＩ Ｌ ＨＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
腹腔镜阴式子宫切除术与阴式子宫切除术比较
LA VH 术式的临床应用，使阴式子宫切除术的适应症得以拓 宽，让一部分合并有附件病变或既往有盆腔手术史及子宫内膜 异位症可能引起盆腔粘连无法施行阴式手术的病例，可在腹腔 镜下分离粘连、切除附件及子宫内膜异位病灶等，避免了开腹手 术;使原来阴式手术操作比较困难的附件部分，可在腹腔镜下顺 利完成，阴道残端缝合后再次行腹腔充气探查有无盆腔出血及 脏器损伤，降低了阴式子宫切除术的难度及并发症发生率，减少
3. 3 并发症的预防 严格掌握手术适应症是顺利完成腹腔镜手术和降低并发症
的关键，对于结合病史、术前详细查体，但估计做腹腔镜手术较 困难者，不要勉强做; 对于术中探查判断难以在镜下完成的手
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28 中. 理代比生 CHI NA MOOERN OOCTOR
·论 著 ·
21旧7 年 6 月第 45 卷第 4 期
1. 3 统计学处理
计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x Z检验。
2 结果 2. 1 临床指标对比
LA vH组有 1例中转开腹，余者均在腹腔镜下完成，两组患
者的手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间的比较见表 1。
表1 两组术式临床指标对比(了士5)
组别
LAVH TV ll
例数
气J J勺
傀﹂
， 1
手术时间 伽山1)
97 . 6 士26 . 3
90 . 5 士 26 . 1
尸
> 0 .05
注:乃0.05，△代0.05。
术中出血(mL) 住院时间(d)
127 . 0 士34 . 4△ 4 . 9 士0 . 84
16 0 . 3 士3 8 . 8
5 。3 士 1 . 18
全子宫切除术三种术式临床分析
全子宫切除术三种术式临床分析目的：探讨全子宫切除术三种术式的临床效果。
方法：采用回顾性分析方法，将我院1999～2007年行全子宫切除术的148例患者，按采用不同术式分为A、B、C三组，对其手术效果进行比较。
结果：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术比传统开腹手术手术时间短，术中出血少，术后排气早，差异显著；但两种阴式手术之间比较除手术时间有差异外，其余方面均无统计学意义。
结论：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术均具有手术时间短，出血少，术后疼痛少，恢复快等优点，值得推广；但一定要掌握好适应证。
标签：子宫切除术；经腹；阴道式；腹腔镜1 资料和方法1.1 一般资料我院于1999～2007年行全子宫切除术148例，平均年龄45岁，功能失调性子宫出血11例，合并卵巢良性肿瘤14例，盆腔粘连11例。
子宫体积大于12孕周的26例，小于12孕周的122例。
实施经腹全子宫切除术的54例为A组，经阴道全子宫切除术的49例为B组，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的43例为C 组。
1.2 手术方法手术方法有：①经腹全子宫切除术采用传统术式，方法从略[1]。
②经阴道全子宫切除：患者取膀胱截石位，经阴道暴露宫颈，钳夹并向下牵拉，沿宫颈上0.5 cm环形切开阴道黏膜，上推膀胱及子宫后壁黏膜，打开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，切断缝扎双侧子宫旁组织、主韧带、宫骶韧带及子宫动静脉，较小子宫体可直接翻转至阴道口，切除较大子宫时，常采用对半剖开，粉碎切除，肌瘤核摘除等方法缩小子宫体积后取出[2]。
以两把大弯钳夹宫角切除子宫，缝扎输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带断端，如需切除附件，缝线暂不剪断，易于钳夹附件系膜，1号微荞线连续锁边缝合阴道残端。
③腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术：经脐正中横切口1 cm，以Verres针穿刺腹腔，制造CO2人工气腹达13 mmHg时，沿此孔穿刺1 cm trocar置入腹腔镜，并于两侧髂脐连线外1/3处分别置入1 cm和0.5 cm trocar作操作孔，将举宫器从阴道将子宫推向腹腔（有时也可不用）。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果比较
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ０ ｍｙ （ Ｔ Ｖ Ｈ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｌ Ａ Ｖ Ｈ ａ ｎ ｄ！ ｏ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ Ｖ Ｈ ｗ ｈ ｏ
ｉ ｎ Ｔ ＶＨ［ （ ８ ８ ． ４±１ ２ ． １ ） ｍＬ Ｖ Ｓ ．ｆ ９ ３ ． ２±１ ４ ． ２ ） ｍＬ ； Ｏ ． ０ １ ％ Ｖ Ｓ ． ０ ． ０ ４ ％； Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ］ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ
２ ０ １ ４ 年 ２ Ｂ 第 ４ 卷 第 ４ 期
・ 临床研 究 ・
腹 腔镜辅 助 阴式子宫切 除术 （ Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） 与 阴式子宫切 除术 （ Ｔ ＶＨ ）的临床效果 比较
何 曼 苏启旭
贵州省安顺市人民医院， 贵州安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ［ 摘 要 】目的 比较腹腔镜 辅助阴式子宫切除术（ Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） 与阴式子 宫切 除术（ Ｔ Ｖ Ｈ） 的临床效果。方法 回 顾性分 析 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～２ ０ １ ３ 年 １ 月在 我院行 腹腔镜 辅助阴式子宫切除术（ Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） １ ０ ０ 例与 阴式子宫切 除术（ Ｔ Ｖ Ｈ） １ ０ ０ 例患者 的临床资料 。比较两种 手术方 式的临床疗效 。结果 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组手术时间长于 Ｔ Ｖ Ｈ 组 『 （ １ ３ ０ ±１ ５ ． ２） ｍ ｉ ｎ Ｖ Ｓ （ ９ ０ 士１ ３ ． ４ ） ｍ ｉ ｎ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， 术 中出 血 量 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组 与 Ｔ Ｖ Ｈ组 【 （ ８ ８ ． ４±１ ２ ． １ ） ｍ Ｌ Ｖ Ｓ （ ９ ３ ． ２±１ ４ ． ２ ） ｍ Ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， 术后并发症 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组与 Ｔ Ｖ Ｈ组（ Ｏ ． ０ １ ％Ｖ Ｓ ０ ． ０ ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； 住 院时间 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 组与 Ｔ Ｖ Ｈ组 『 （ ５ ． ５ ±Ｏ ． ５ ） ｄ Ｖ Ｓ （ ５ ． ６± ０ ． ５） ｄ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ］ ， 胃肠道恢复时间 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组与 Ｔ Ｖ Ｈ组 ［ （ １ ２ ． ５ ±１ ． ２ ） ｈ Ｖ Ｓ （ １ ３ ． ２ ±１ － ３ ） ｈ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ １ 。结论 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ与 Ｔ Ｖ Ｈ比较具有术 中出血少、 术后并发症少 、 安全性高的特点 ， 值得ｌ 临床推广。
阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床比较
３ ．统 计学 处理 ：采用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ，计 量 资 料 组 间 Ｐ Ｓ１ ． 均 数 比较 采 用 “检 验 。两 组 间差 异 比较 采 用 检验 。
１ 一 般 资 料 ：２ ０ ． ０２年 １ ～２ ０ 年 １ 月 ０６ ２月 ，在 我 院 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 ２ ５例 ，其 中行 阴 式 子 宫 全 切 ６ 除术 （ 阴式 组 ） １２ ，行腹 腔镜 子 宫 全 切 除术 （ 腔镜 组 ） ６例 腹 １３ 。两组 患 者 均 为 已生 育 妇 女 ，符 合 子 宫 全 切 术 特 征 ， ０例 其 年 龄 、病 种 比较 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 两 组 患 者 Ｐ ． ５
于有 经 阴道 分 娩 史 及 无 盆 腔 手 术 史 ，子 宫 ＜ １ ６孕 周 ，无 明
镜组 ２ ５例 ； 阴式 组 卵 巢 肿 瘤 剥 除 术 ６例 ，腹 腔 镜 组 ８例 。 ２．手 术 并 发 症 ： 式 组 发 生 手 术 并 发 症 ３例 阴 （／６） ３ １２ ，发 生 率 为 １ ８ 。其 中 １ 处 理 子 宫 动 静 脉 时 因 ．５ 例
０ ０ ），见 表 １ ．１ 。
表 １ 两 组 手术 情 况 及 手 术 费 用 比 较 （ ± ｓ ）
阴 式 组 子 宫 全 切 除 术 同 时 行 附 件 切 除术 者 １ ９例 ，腹 腔
是 决 定 手 术 方 式 的 三 要 素 。保 证 手 术 安 全 有 效 是 选 择 手 术 方 式 的基 本 原 则 ＿ 。① 对 于 不 能 排 除 子 宫 恶 性 肿 瘤 ， 盆 腔 ｄ ］ 粘 连 严 重 ，子 宫 体 积 过 大 ， 选 择 腹 式 子 宫 切 除 为 宜 ； ② 对
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较
ｏ ｅａｉ ｍｅ ｏｔｐｒｔ ｅｂｄ ｍｐｒｔｒ ｒｃｖｒ ｍ ｎ ｓ ｐｒｔｅｍｏｂｄｔ ｗ ｒ ｓ ａ ｒｕ （＜ ．５， ｅ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃｓ ｐｒｔ ｅｔ ，ｐｓ ｅａｖ ｏ ｙｔ ｅａ ｅ ｅｏｅ ｔ ｅａ ｄｐ ｔ ｅａｖ ｒｉ ｙ ｅｅｌ ｓ ｈ ｇｏ ｐＢＰ Ｏ０） ｔ ｒ ａｅｓ ｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎｅ． ｖ ｉ ｏ ｉ ｅ ｕ ｙ ｉ ｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｔｎ ｈｅ ｇ ｉ ｄｆ
７ 月在本 院进行子宫切除的 １０ 患者，按其术 式分为 Ｌ Ｖ １例 Ａ Ｈ组 ５ 例及 Ｔ Ｈ组 ５ 例 ， ５ Ｖ ５ 分析 比较两组 患者 的术 中出血量、手术时间、术后体 温恢 复时间、肛 门排气 时间、住院时间 、 院费用及并发症 发生率 。 住 结果 ：Ａ Ｈ组 的术中出血量、手术时 间、术后体 温恢 复时间及 术后并发 ＬＶ 症 发生率都少 于 Ｔ Ｈ组 （＜ ． ） Ａ Ｈ组与 Ｔ Ｈ组的肛 门排气 时问及住 院时间比较 差异无统计 学意义 ＞ ． ） Ａ Ｈ组的住 院费用 因 Ｖ Ｐ Ｏ０ 。Ｌ Ｖ ５ Ｖ Ｏ ５。Ｌ Ｖ ０
Ｃ ｉａ ０ ２ （５：１ － １ ｈｎ ，２ １ ，９２ ） ０ ０ １ ０
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎ ｙｉｏｔ ｒｉｌ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｐ — ｓ ｓ ｄ ａｉ ｓ ｒ ｔ ｙ Ｌ Ｖ ）ｎ ｇ ａ ｈｓ ｒ ｔ ｙ ｕ ｅ （Ｖ ） Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ａ ｓ ｈ ｓ ｇ ａｒ ｕ ｓ ｆ ｐｒ ｃ ｉ ａ ｉｅ ｇ ａｈ ｔｅ ｏ （ Ｈ ａｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｅ ｃ ｍ ｒ ｒ Ｔ Ｈ ． ｒ ｃ ｖ Ｔ ａｌ ｓ ｅｕ ｃ ｓ ｔｏ ａ ｏ ｏ ｃ ｓｔ ｖ ｎ ｙｅ ｃ ｍ Ａ ｆ ｌ ｖ ｎ ｔｅ ｏ ｓ ｇ ｙ
阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果对比
阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果对比【摘要】目的对比阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。
方法选取2010年4月至2012年4月本院40例行阴式子宫切除术患者（对照组）及40例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者（观察组）为研究对象，对比两组患者临床效果。
结果两组患者在住院天数方面差异具有统计学意义（p0.05）。
手术指征：子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜病变等。
1. 2 方法术前给予两组患者常规备血、灌肠、禁食等，两组患者均采用硬膜外麻醉及膀胱截石位。
对照组患者给予阴式子宫切除术。
于尿道口下方2～3 cm处行切口，切开阴道前臂，分离阴道黏膜至膀胱下界，分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱至膀胱子宫，进入腹腔，环形切开阴道后壁，分离宫颈直肠间隙至直肠子宫陷凹返折腹膜，进入腹腔。
处理子宫动静脉、双侧主韧带，由膀胱子宫间隙牵出子宫，处理子宫圆韧带和双侧卵巢固有韧带，取标本，探查附件，管壁盆腹膜，缝合阴道壁[1]。
观察组患者给予腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
沿脐孔下缘穿刺注入二氧化碳至压力15 mmhg，置入腹腔镜，阴道内置举宫器，探查盆腹腔，分离粘连，处理附件囊肿。
凝切双侧圆韧带，膀胱子宫返折腹膜，下推膀胱，凝切骨盆漏斗韧带、双侧卵巢固有韧带和输卵管，打开子宫后壁，凝切部分主韧带和双侧的子宫动静脉，切开阴道前后穹窿，处理残余主韧带，取标本，缝合残端，盆腔内充气，冲洗止血[2]。
1. 3 统计学方法本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验， p0.05）。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中平均出血量为179.45 ml，与阴式子宫切除术平均出血量170.37 ml对比差异不具有统计学意义（p>0.05）。
而腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者平均住院天数为5.79 d，明显短于阴式子宫切除术患者的9.47 d，两组对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
两种切除非脱垂较大子宫术式的临床对比
两种切除非脱垂较大子宫术式的临床对比【摘要】目的：比较分析阴式子宫切除术（tvh）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh）切除非脱垂较大子宫的临床疗效。
方法：对良性疾病的非脱垂较大子宫（如孕12～16周）行子宫切除术的122例患者的临床资料进行回顾性分析。
其中tvh 62例，lavh 50例。
比较两组患者住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症。
结果：两组手术均成功。
住院费用、住院时间、手术时间、术后肛门排气时间tvh组明显低于lavh 组（p0.05）。
结论：tvh与lavh都是具有创伤小、恢复快等优势的微创手术方式，但住院费用、住院时间、手术时间、术后肛门排气时间tvh明显优于lavh ，对于经济落后地区，住院费用低，恢复快，tvh术式患者易于接受，对于基层医院，tvh无需昂贵器械，易于开展。
只要加强医师培训，掌握tvh 手术技巧及关键步骤，在无禁忌证情况下临床应优先选择tvh术式。
【关键词】非脱垂较大子宫；阴式子宫切除术；腹腔镜辅助阴式子宫切除术对于非脱垂较大子宫（如孕12～16周）切除术，传统手术方式为开腹全子宫切除术，但现在的医学界已进入微创时代，子宫切除术逐渐被阴式子宫切除术（tvh）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh）、腹腔镜下全宫切除术所代替[1]。
但非脱垂较大子宫（如孕12～16周）因子宫较大，单纯腹腔镜下切除术盆腔可操作的手术空间小，术中操作困难。
我院自2008年开始开展非脱垂较大子宫（如孕12～16周）的微创手术，采用tvh和lavh治疗112例良性疾病非脱垂较大子宫（如孕12～16周）患者，现将两术式的临床效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年3月至2013年4月湖北省武汉市武昌医院的良性病变非脱垂大子宫患者（如孕12～16周）112例，平均（52±14.8）岁。
所选病例临床诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤合并腺肌病、保守治疗无效的功能失调性子宫出血、子宫肌瘤合并附件良性囊肿（囊肿直径小于10cm）。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用
行腹腔镜辅助 阴式子宫切 除术 ５８例与阴式子宫切 除术 １１６例 ，比较两组病例的手术适应证 ，尤其在子 宫大小 、手术史、盆腔粘连等 的不 同，同 时比较 两组手术 时间、出血 量、术 后住
院 日，术 中及术后并发症等。结果：两组适应证 的选择 ，阴式组均为正常大小或小于 １２周的子宫，无 盆腔手术史 ，不伴有 附件疾病。腹腔镜 辅助 阴式子宫切除术 组，相对 子宫较大 ，
２０１４年第 １Ｏ期
腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 与 阴 式 子 宫 切 除 术 的 临 床 应 用
张 丽 霞 靳 丽 骆 红 赵 立 娟 杨 金 平 郭志慧 赵 丽娜 韩 辉 李 【摘要 】 目的：通过 比较腹腔镜辅助 阴武子宫切除术与 阴式子宫切除术的不 同适应症及疗效，指 导我们对于子 宫切 除手 术病人 的手术方 式进行选择。方法 ：回顾分析近 ２年进
损伤 、镜下缝合 ，保留尿管 ｌ４天痊愈 。阴式组手 术并发症 １例为 阴道残 端出血发 生率
为 ０．８４％ 。两组手术并发症 比较无显著性差异 ，两组手术 时间有统计学 意义 ，术 中出血
量 ，术后病率 ，住院 日无统计学意义。
术中术后情况 比较表
Ａ￣
ＡＪ． ｕ
手术时 间（ｍｉｎ） Ｐ＜０．０１
峡部 ，卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带。③ 电钩打开膀 胱子宫反折腹膜 ，用 吸引器下推膀 胱 。打开子宫后壁腹膜 ，暴露子宫动静脉。④ 双极电凝凝切子宫动 静脉 ，停止 充气转入 阴道手术 。⑤环切 阴道粘膜 ，分离膀胱官颈间隙及直肠宫颈间隙 ，长血管前一 并钳夹膀 胱宫颈韧带 、骶韧带 、主韧带 。双重缝扎切 断。如一 次不能夹 全可分 两次 ，取 出子宫 ，如
肌 瘤 ２８例 ，子宫腺肌病 ２４例 ，子宫 内膜病 变 ６例 ，子宫大小 ６—１６周 ，有 １６例有手 术 史 ，包括剖宫产 、附件手术 、阑尾切除术 ，其 中有 二次手 术史 ４例 ，有 ８例腺 肌症合并 巧 克力囊肿 。两组病例均除外严重心脑 肾病变 ，子宫恶性病 变及子宫 ＞２０周 ，盆腔严 重粘
阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比研究
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ２ ０ － ８ － ２ ３ ３４ ２ １ ）５ ５８ ３ ４ ０ ０
史 ４例 ， 其中输卵管结扎术 ３例 ， 卵巢 良性肿瘤剔除
术 １例 。接 受 Ｌ Ｖ 手 术 治 疗 的患 者 ５ Ａ Ｈ ４例 （ Ａ Ｈ ＬＶ 组 ） 年 龄 ３ ５ （５６－１． ） ； 均 孕次 ４ １次 ， ， ５～ １４ ． ４ ２７ 岁 平 － ． 平均 产 次 ２ ３次 ； 中子 宫 肌 瘤 ３ ． 其 ６例 ， 宫 腺 肌 病 子
较 为合 适 的手 术方 法 。
【 关键词】 阴道式子宫切 除术； 腹腔镜辅助 ； 对比 【 中图分类号】 Ｒ７ ３４ 【 １ ．２ 文献标识码 】 Ａ 子宫切除术是妇科最常见的手术之一 ， 目前常用 的方法 主要 有腹 式 子 宫 切 除 、 阴式 子 宫 切 除、 腔 镜 腹
在 我 院 行 子 宫 切 除 术 的 １２例 患 者 ， 中 接 受 Ｔ Ｈ ０ 其 ｖ 手术 治 疗 的 患 者 ４ ８例 （ ｖ 组 ） 年 龄 ３ ～４ ＴＨ ， ４ ７ （２ ６士１． ） ； 均孕 次 ３ ８次 ， ４． １６ 岁 平 ． 平均 产次 ２ １ ； ．次 其 中子宫 肌瘤 ３ ４例 ， 宫腺 肌病 ７例 ， 子 功能 失调 性子 宫 出血 ５例 ， 子宫 内膜不 典 型 增 生 ２例 ； 腹 部 手术 下
１ ２ 手术 方法 ．
（ ｔ ａｉ ｌ ｙ ｅ ｃ ｍ ，ｖ 以及 由其改进而来 ｔ ａ ｖｇ ａ ｈｓ ｒ ｔ ｙ Ｔ Ｈ） ｏ ｌ ｎ ｔｅ ｏ
腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效比较
发症 ， 利于血糖与胰 岛素的恢复 ， 有 因此 值 得 推 广 应 用 。 【 键 词 】 腹 腔 镜 ； 式 子 宫 切 除 ； 糖 ； 岛素 关 阴 血 胰 【 图 分 类 号 】 Ｒ １． 中 ７３４ 【 献 标 志码 】 Ａ 文
Ｃｏ ｐａ ｉｏｎ ｏｆｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｆ ｅ ｔｏ ａ ｒ ｓ ｏ － ｓ ｉｔｄ ｖａ ｉ ｌｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｏ ａ ａ ｉ ｌｈｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ｍ ｒｓ ｈ ｒ ｐ ｕｔｃ ｅ ｆｃ ｆｌ ｐａ ｏ ｃ ｐｙ ａ ｓｓｅ ｇｎａ ｙ ｔｒ ｃ ｏ ｎｄ ｔ ｔ ｌｖ ｇｎａ ｓｅ ｅ ｔ ｍ
ｖ ｇｉ ｌ ｙｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｎａ ｈ ｔ ｒ ｃ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｔｏ Ｏ ｎ ｈｕ ｅ ｎｄｒ ｄ ｎｄ ｉ ｔ ｐａ ｉｎｔ ｓ ｈｅ ｌｄ ｏ ｔ ａ ｈｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ｅ ａ ｓ ｘ ｙ ｔｅ ｓ ｃ ｄｕ ｅ ｆ ｒ ｏｔ ｌ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ｗｅ ｅ ｑ ｌｙ ｒ ｅ ｕａｌ
盛壑匡兰 堂塑
生笙 ！ 鲞笙 １ Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｄ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，０２Ｖ １ ， ｏ １ 期 ｏｒａ ｏ Ｃ ｅｇｕＭｅｉ ｌ ｏｅｅ２１ ， ｏ ７Ｎ ． ｃ ｌ ．
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ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ２ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ２ ７ ２ １ ． １ ０ ９
姜 海 燕 ， 关 荣 张
（ 川 市 人 民 医院 ， 西 铜 陕 铜 川 ７ ７ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目 的 比较 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 和 阴式 子 宫 全 切 术 的 疗 效 。 方 法 根 据 人 院 顺 序 将 １ ０例 摘 ６ 行 择 期 全 子 宫 切 除 术 的患 者 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 （ ８ 各 Ｏ例 ） 。对 照 组 采 用 单 独 阴 式 子 宫 全 切 术 ， 疗 组 采 用 腹 腔 治
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回顾性 分析 ２ ０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ０年 １月 于本 院行 全子 宫切 除术 １３例患 者 的临 床资 料 ，其 中 ，ＡＶ ａ５ ２１ ７ Ｌ Ｈ ５例 。Ａ ｂ Ｌ ＶＨ
５ ８例 ，ｖ ０例 。结 果 ： 组患 者均 以子宫 肌瘤 、 Ｔ Ｈ６ 各 子宫腺 肌症 为 主要病 因 ， 患 者手 术平 均 时间 比较 ， 异无 统计 ３组 差 学 意 义 （ ００ ） 但 Ｌ Ｖ 组 患者 的平均 出血 量显 著少 于 Ｔ Ｈ组 和 Ｌ Ｖ ． ， Ａ Ｈａ ５ Ｖ Ａ Ｈｂ组 （ ＜ ． ） ＡＶ 组 患者 切 除子宫 Ｐ ００ 。Ｌ Ｈａ ５ 的体积 显著大 于其他 两组 （ ＜ ． ） ＪＶ 组 手术 泌尿 系统损 伤并发症 发生 率为 ３ ４ 稍 高于 Ｌ Ｈ 和 Ｔ Ｈ 组 ， Ｐ ０ ５ 。Ｉ Ｈａ ０ Ａ ． ％， ６ ＡＶ ｂ Ｖ 均 发生 于开展 腹腔 镜手 术初 期 ， 总体并 发 症较 其他 两组 少 。结 论 ： Ａ Ｈａ患者 切 除的 子宫 体积 较 大 ， 影 响手 术时 ＬＶ 不
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间， 出血少 ， 总体并 发症 较少 。
【 键 词 】 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 ； 式 子 宫切 除 术 ； 床 比 较 关 腹 阴 临
【 中图分类 号】 ７ ３４ ２ Ｒ １ ．＋
【 文献 标识 码】Ａ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ３ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）４（ ） ０ ６ ０
ｎｔ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ（＞ ．５． ｔｎＬ ＶＨ ａｉｎｓｈ ｖｒｇ ｌｏ ｏｓｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｅｓｔａ ｅＴ Ｈ ｇｏ ｐ ｏ ａ ｓｃ ｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ００ ） ｕ Ａ ａｐｔ ｔ． ｅａ ｅａｅｂｏｄｌｓ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｌｓ ｈ ｎｔ Ｖ ｕ ｓ ｔｔａ ｙ ｇ ｉ Ｐ ｂ ｉ ｅ ｔ ｇｉ ｙ ｈ ｒ ａ ｄ Ｌ Ｖ ｏ ｐＰ ００ ） ＡＶ ａｖｌｍｅｏ ｙｔｒｃｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｅ ａ ｅｏｈ ｒｔｏｇｏ ｐ（ ＜ ｎ Ａ Ｈｂｇ ｕ （＜ ． ． Ｈ ｏｕ ｆ ｓ ｅｔｍｙｐ ｔ ｎｓ ａ ｉ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｒｔ ｎ ｔ ｔｅ ｒｕ ｓＰ ｒ ５Ｌ ｈ ｅ ｉ ｇ ｙ ｈ ｈ ｈ ｗ ００ ） ｕｇｃｌ ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｒ ａｙｔ ｃ ｊｒ ａ ａ ． ％ ｉ Ａ ａｇｏ ｐｓ ｇｔ ｉ ｅ ａ ＡＶ ｎ ｖ ． ． ｒｉａ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｉ ｒ ａｔ ｎｕｙｒｔ ｗ ｓ３６ ５Ｓ ｃ ｏ ｕｎ ｒ ｉ ｅ ４ ｎＬ ＶＨ ｒｕ ．ｉｈｌ ｈｇ ｒｔ ｎ Ｌ Ｈｂａ ｄ ｒ Ｈ ｌ ｙ ｈ ｈ
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临床研究
Hale Waihona Puke ２ 年 月 １ 第２ ０ ４第７ １ １ ０ 卷 期
两种腹腔镜辅助 阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的 临床 比较
姚 志 芹
（ 河南省 濮 阳市油 田总医 院妇产 科 ， 河南 濮 阳
４７０ ） ５０１
【 要】 摘 目的 ： 两种 腹 腔镜辅 助 阴式全子 宫切 除术 （Ａ Ｈ 和 Ｌ Ｖ ｂ 和 阴式全 子宫 切除 术 （Ｖ ） 比较 ＬＶ ａ ＡＨ ） Ｔ Ｈ 的特 点 。 方法 ：