喉癌术后鼻饲饮食常见并发症原因分析及护理
鼻饲法操作并发症、预防及处理
IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。
（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。
（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。
3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。
（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
（4）鼻饲后立即给患者翻身。
2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。
4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
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3．预防及处理
(1)卧床病人鼻饲时应抬高头30～45度，病情容许 时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难 时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内 吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度， 可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以 匀速输入。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
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(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自 行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速 度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过 渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持 续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
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2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
鼻饲并发症及解决方法
鼻饲并发症及解决方法并发症一：胃肠道并发症发生原因：1、胃肠蠕动减弱，消化不良.2、灌注速度太快，营养液浓度过大。
3、温度过高或过低，刺激肠蠕动增加。
4、食物中各营养成分比例不适合或患者不耐受。
临床表现：1、恶心、呕吐2、胸胀、胃潴留3、腹泻或便秘预防及处理：1、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2、患者病情允许，鼓励其多活动，促进胃排空。
3、调整营养液配方。
4、鼻饲温度以38～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。
5、便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。
6、腹泻患者做好肛周皮肤护理，腹泻严重时可暂停喂食。
并发症二：便秘发生原因：长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，鼻饲食物中含粗纤维较少，大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
临床表现：大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
预防及处理：1、调整营养配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入香油。
2、老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3、必要时用开塞露20ml，肛管注入，必要时遵医嘱灌肠。
并发症三：鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因：1、反复插管或因病人烦躁自行拔出胃管。
2、长期留置胃管对黏膜的刺激。
临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。
预防及处理：1、操作前向患者解释，操作动作轻柔。
2、鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。
并发症四：胃出血发生原因：1、鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍。
2、注入食物前抽吸过于用力。
3、患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
临床表现：轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
预防及处理：1、重型颅脑损伤患者预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
2、注食前抽吸力量适当。
3、躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4、病人出血停止48h后，无腹胀，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方可鼻饲，初量宜少，每次＜15ml，每4至6h一次。
鼻饲的并发症预防及护理对策
鼻饲的并发症预防及护理对策神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功能减退而不能进食。
为了提供其机体的营养需要，我们通常在患者入院24-48小时内即给予鼻饲饮食。
在鼻饲的过程中易出现各种并发症。
并发症的发生虽然难以完全避免，但部分并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，采取一定护理预防措施，而减少乃至避免。
今天我要讲的就是有关鼻饲的并发症预防及护理对策：1、胃管脱出放置胃管后，应将胃管妥善固定牢固。
咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。
对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护，必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套：2、胃管堵塞胃管常因鼻饲液的食物颗粒太大、鼻饲管在口腔内有扭曲、鼻饲后未及时冲洗鼻饲管而堵塞。
应嘱照顾者在鼻饲前检查鼻饲管是否通畅在位，其次是制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释。
药物要研碎成细末服用，牛乃不要与果汁同服：另外鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗胃管道：3、便秘与腹泻鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染，鼻饲液温度过低或每次鼻饲液注入过多都可引起腹泻。
故应嘱照顾者保持鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现配现用，低温保存冰箱不可超过24小时，餐前煮沸5分钟充分热透，鼻饲温度在38-40度，每日更换注射器，管道接头处应保持无菌。
一般一次注入量为200-300ml。
要注意腹部保暖，腹泻严重时应暂停鼻饲，便秘者可腹部按摩，必要时可遵医嘱予以缓泻剂：4、误吸致吸人性肺炎口腔中分泌物误吸、胃排空迟缓、恶心、呕吐致胃管移位、营养液返流以及患者体质较差都可引起，是鼻饲最严重的并发症，故我们护理关键在于预防。
每日给予口护2次，及时清洁口腔分泌物，输注液时要适时适量，缓慢匀速，开始时20ml/h，逐渐增加。
一般输入速度为50-100ml/h。
经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应延迟鼻饲时间，当发生误吸时应立即停止喂食，让患者取右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可纤维生支气管协助清理误吸物：5、口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲者由于缺乏食物对口腔内腺体的刺激，使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易造成细菌繁殖。
第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理（一）腹泻l．发生原因(1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
(3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。
(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液易引起腹泻。
2.临床症状：病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。
2．预防及处理（1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。
（2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol ／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
(4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4 ℃冰箱内存放。
食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
注入温度以39～41 ℃为宜。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
(二)误吸胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
1．原因(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
2．临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
鼻饲患者的并发症及护理
02
气道阻塞：鼻饲管 误入气管，导致呼 吸困难
03
肺不张：鼻饲管长 期留置，导致肺部 通气障碍
04
呼吸衰竭：鼻饲过 程中，患者出现呼 吸困难、缺氧等症 状，导致呼吸衰竭
代谢性并发症
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02
03
04
低血糖：鼻饲患者可能 因营养摄入不足导致低 血糖，需要密切监测血 糖水平并及时调整鼻饲 液的浓度和量。
电解质紊乱：鼻饲患者 可能因营养摄入不足或 失衡导致电解质紊乱， 需要密切监测电解质水 平并及时调整鼻饲液的 成分和量。
维生素缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致维生素缺乏，需要密 切监测维生素水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
矿物质缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致矿物质缺乏，需要密 切监测矿物质水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
01
预防感染：保持鼻饲管 清洁，定期更换
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预防误吸：注意喂食速 度，避免喂食过快
03
预防腹泻：注意饮食卫 生，避免食物污染
04
预防便秘：增加饮水量， 多吃富含纤维的食物
05
预防皮肤损伤：定期检 查鼻饲管位置，避免压 迫皮肤
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预防心理问题：加强心 理护理，减轻患者焦虑 和抑郁
健康教育和康复指导
01 指导患者正确使用鼻饲管，避免意外拔管 02 指导患者进行吞咽功能训练，促进康复 03 指导患者保持口腔卫生，预防感染 04 指导患者进行适当的运动，增强体质，促进康复
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鼻饲患者的并发症 及护理
目录
01 鼻 饲 患 者 的 并 发 症
02 鼻 饲 患 者 的 护 理
鼻饲患者的并发 症
误吸
原因：鼻饲管位置不当、操作失误、患者吞咽反射减弱等
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃 因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开 病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性 肺炎。吸痰时，禁止注入。
(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。
(5)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗 丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流 等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内 注入。
3．预防及处理
(1)卧床病人鼻饲时应抬高头30～45度，病情容许 时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难 时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内 吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度 ，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制 以匀速输入。
(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg 、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内 雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏 膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
(2)溶液温度保持在40 ℃ 左右可减少对胃肠的刺激 。
(3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高 而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓 解症状。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自 行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速 度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过 渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续 30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
鼻饲法并发症预防及处理措施资料
鼻饲法并发症预防及处理措施资料鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。
尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。
为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。
一、鼻饲法并发症的预防措施：1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和胃肠道的情况。
特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。
2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。
可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。
3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。
应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。
一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。
4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。
应使用适当的润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。
插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的位置是否正确。
5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。
可以使用专用的饲管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。
6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。
应根据患者的病情和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。
二、鼻饲法并发症的处理措施：1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。
可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。
2. 鼻腔出血：鼻腔出血是鼻饲法中常见的并发症之一。
如果患者出现鼻腔出血，应立即停止鼻饲，并用冷敷或局部止血药物进行处理。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 肺部感染：长期鼻饲法可能增加患者发生肺部感染的风险。
为了预防肺部感染，应定期更换饲管，保持饲管的清洁，定期清洗饲管和鼻腔。
4. 胃肠道问题：部分患者在进行鼻饲法后可能会出现胃肠道问题，如腹胀、腹泻或便秘等。
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。
然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。
在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲患者并发症的预防与护理
口腔黏膜的观察
在擦拭过程中，应注意观 察患者的口腔黏膜是否有 异常，如口腔溃疡、口腔 炎症等。
调整饮食配方
了解患者的营养需求
根据患者的具体情况和营养需求，制定合理的饮食配方。
调整饮食配方注意事项
在调整饮食配方时，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免食物过敏 或消化不良等情况的发生。
记录饮食情况
每次调整饮食配方后，应记录患者的饮食情况，包括进食量、进食 时间、食物种类等，以便于后续的观察和护理。
加强患者及家属教育
通过加强患者及家属的教育，提高他们对鼻 饲护理的认识和自我管理能力。
开发新的护理技术和设备
研发更先进的鼻饲护理技术和设备，提高护 理质量和效率。
开展多中心临床研究
开展多中心临床研究，比较不同护理方法的 优劣，为临床实践提供更多选择。
THANKS
谢谢您的观看
鼻饲管脱落
鼻饲管脱落
由于患者咳嗽、呕吐或活动不当，可能导致鼻饲管脱落。
预防措施
在鼻饲前应确认鼻饲管的位置是否正确，同时教育患者及其 护理人员如何妥善固定鼻饲管。
03
鼻饲患者并发症预防措施
规范鼻饲操作流程
严格遵守无菌原则
定期检查鼻饲管位置
在鼻饲操作前，必须严格遵守无菌原 则，确保鼻饲管和相关器具的清洁和 消毒。
，以减少感染的风险。
防止误吸
确保鼻胃管的位置正确，避免 胃内容物返流导致误吸。
保持通畅
定期检查鼻胃管是否通畅，及 时处理堵塞和移位等问题。
营养支持
根据患者的营养需求，提供适 当的营养液，保证患者的营养
摄入。
分析现有方法的不足与局限性
缺乏个性化护理
01
目前对于鼻饲患者的护理多采用统一的标准流程，缺乏针对不
鼻饲法常见并发症的预防与护理
鼻饲法常见并发症的预防与护理
鼻饲法常见并发症的预防与护理食物反流，误吸导致吸入性肺炎预防：注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。
置胃管末端于水中，观察水下气泡。
用注射器向
胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
处理
：停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻反流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
调整患者体位使其保持于低半卧位，降低鼻
饲速度和每次鼻饲的容量。
让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物反流。
鼻饲管堵塞预防：鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
制作营养食时
要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。
鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。
处理：遇鼻饲管堵塞，立
即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
报告医生，给予重新置管。
胃管脱出预防：放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
妥善固定胃管，在出
鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。
用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。
处理：胃管脱出后，立即报
告医师。
按医嘱重新置胃管。
重新置胃管后，加强看护。
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序并发症预防1. 感染预防：为了预防鼻饲导管引起的感染，医务人员在操作前应戴好手套，并在沿用导管前进行必要的消毒和清洁。
导管应定期更换，以防止感染的发生。
2. 过敏反应预防：在进行鼻饲治疗前，应对患者进行适当的过敏测试。
如果患者存在对饲料成分的过敏反应，应调整饲料的配方或采用其他代用品来避免过敏发生。
3. 导管堵塞预防：为了预防鼻饲导管的堵塞，应在每次饲料投放后用生理盐水进行冲洗。
此外，饲料应适当稀释，以减少导管堵塞的风险。
4. 气胸预防：在鼻饲过程中，应定期进行胸部X射线检查，以及时发现可能导致气胸的问题。
术后或高风险患者应遵循医嘱，注意休息和合理运动，以减少气胸的发生。
并发症处理程序1. 感染处理：如果患者出现导管相关感染的症状，如明显红肿、疼痛或发热，应立即就医。
医务人员会进行必要的治疗，比如给予抗生素和适当的伤口处理。
2. 过敏反应处理：如果患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难或过敏性休克，应立即停止鼻饲治疗，并就医寻求帮助。
医务人员会评估患者的症状并进行相应的过敏反应处理。
3. 导管堵塞处理：如果鼻饲导管发生堵塞，应立即联系医务人员进行处理。
医务人员可能会使用适当的工具或方法来清除导管中的障碍物，以保证鼻饲治疗的正常进行。
4. 气胸处理：如果患者出现气胸的症状，如胸痛和呼吸困难，应立即就医。
医务人员会进行胸部X射线检查，以确定气胸的程度，并提供相应的治疗，如胸管引流或手术修复。
以上是鼻饲法常见并发症的预防与处理程序的简要介绍。
为了确保患者的安全和舒适，医务人员在实施鼻饲治疗时应严格遵循预防和处理程序，并根据患者的特殊情况进行个体化的操作和护理。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
长期鼻饲的患者，由于营养物质的消化吸收过程受到影响，可能会导致体内水电解质失衡和代谢紊乱 。为预防代谢紊乱，应注意定期监测患者的生化指标，如电解质、血糖等，并根据需要及时调整鼻饲 液的成分和量。如出现代谢紊乱，应及时通知医生进行处理。
THANKS。
鼻饲护理操作常见并发症的预防 及护理
汇报人： 日期:
目录
• 鼻饲管堵塞 • 吸入性肺炎 • 鼻饲液反流 • 鼻饲管脱落 • 其他并发症及处理
01
鼻饲管堵塞
原因分析
01
02
03
鼻饲管腔内堵塞
由于鼻饲管使用时间较长 ，或者食物残渣、药物残 渣等在管腔内残留，导致 管腔堵塞。
鼻饲管打折
由于鼻饲管固定不当，或 者患者活动时不小心将鼻 饲管打折，导致鼻饲管堵 塞。
功能减退，导致胃内容物反流至食管。
鼻饲管位置不当
02
如果鼻饲管插入过深或过浅，或者由于病人移动导致鼻饲管位
置变动，都可能导致鼻饲液反流。
鼻饲液注入速度过快
03
如果鼻饲液注入速度过快，病人不能及时消化吸收，也可能导
致反流。
预防措施
合理选择鼻饲管
选择材质柔软、大小合适的鼻饲管，以减少 对食管下端括约肌的刺激。
炎。
预防措施
合理选择鼻饲液
选择营养丰富的鼻饲液，避免 选择过于黏稠的液体。
控制鼻饲液的摄入量
每次鼻饲液的摄入量不应过多 ，速度不应过快。
定期检查胃管的位置
在每次鼻饲前检查胃管的位置 ，确保其位于正确的位置。
增强患者的咳嗽反射
鼓励患者咳嗽，增强咳嗽反射 ，有助于防止液体进入气道。
护理方法
及时发现并处理吸入性肺炎
由于胃肠道蠕动减慢或消失，或由于鼻饲液体的量过多、速度过快、黏 稠度过高，导致食管下端括约肌关闭不全，引起反流，液体进入气道导 致吸入性肺炎。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
鼻饲液浓度过高、温度不当、注入速度过快等，导致胃肠道功能紊乱。
腹泻
恶心、呕吐
便秘
胃内残留物过多、鼻饲液注入速度过快、患者体位不当等，引起胃肠道反应。
长期卧床、活动减少、水分摄入不足等，导致肠道蠕动减慢和粪便干结。
03
02
01
鼻饲管插入过深或固定不牢，导致鼻饲液误入气管。
误吸后引起肺部感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
鼻腔护理
避免使用刺激性强的清洁剂和护理用品，以免损伤鼻腔黏膜。
避免过度刺激鼻腔
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，及时发现并处理。
观察胃肠道症状
根据患者胃肠道反应情况，适当调整鼻饲速度和量，避免过快过多导致胃肠道不适。
调整鼻饲速度和量
对于需要胃肠减压的患者，保持减压通畅，减轻胃肠道负担。
无法自行摄食、吞咽障碍、意识障碍或昏迷、消化道疾病或术后等。
适应症
严重食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血或阻塞等。
禁忌症
准备用物
治疗盘内备无菌治疗巾（内放胃管、无菌持物钳、纱布2块、弯盘）、棉签、石蜡油棉球、胶布、别针、听诊器、50ml注射器及温开水、鼻饲液（38~40℃）、手电筒、治疗本及笔。
评估患者
操作后护理
鼻饲结束后，应及时清理鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要定期更换鼻饲管，避免长时间使用导致感染或堵塞。
向患者及其家属详细解释鼻饲的目的、意义及可能出现的并发症，使其了解鼻饲的必要性并积极配合治疗。
解释鼻饲的目的和重要性
教会患者如何正确配合鼻饲操作，如在插入鼻饲管时保持头部固定、避免咳嗽等。同时，指导患者在鼻饲过程中如何保持舒适体位、避免误吸等。
保持胃肠减压通畅
46例喉癌术后患者鼻饲管的改良固定及常见并发症的护理34
46例喉癌术后患者鼻饲管的改良固定及常见并发症的护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉科肿瘤的12%～22%，男女比例为8:1[1]喉癌患者术后患者暂时不能经口进食，患者于术后的基本的营养摄入几乎依赖鼻饲管，由于鼻饲管而带来的不适让病人难以承受，或由于固定不牢固而造成脱出，反复的插管对病人的伤口愈合、鼻食道、胃粘膜均造成不同程度的影响，并让患者产生不必要的痛苦和经济负担，而常规给予鼻饲饮食，平均鼻饲时间为14天(咽瘘患者除外)，由于饮食形态的改变，许多患者在进行鼻饲过程中会有不同的不适症状，因此做好鼻饲护理，及时发现患者不适症状，给予对症处理是不可或缺的一项护理工作。
本文总结了鼻饲管固定的小窍门及患者常出现的不适症状并采取相应的护理措施，其收到满意效果，46例患者均康复出院。
1 资料与方法1.1 临床资料2011年1月～2012年5月在我科共进行鼻饲的病人有46例，其中喉癌38例!下咽癌8例。
其中男性41例，女性7例，最大年龄75岁，最小年龄53岁。
1.2 方法传统固定方法均是用胶布固定法，由于鼻翼两侧有大量的汗腺和油脂分泌，使胶布的粘性下降，必须要频繁的更换胶布，不但增加工作量而且对患者的皮肤刺激也大，有时还会引起皮肤过敏反应引起胶布紧贴部位的组织损伤，增加患者的痛苦[2]我科采用准备2根45～50cm长度的小线（临床上固定用的小棉线绳），使用干净（过期或失效）的输液管或吸氧管，将其剪成大约10～15cm的长度2根，将小线分别穿入输液管中。
在鼻饲插管时，当胃管从鼻腔插入后，将套好的小线两端与鼻孔处露出的胃管系牢，将小线上套有输液管的部分挂在耳后，另一根小线方法如前，挂在另一耳后，双耳小线固定鼻饲插管的松紧度以容纳1指为宜。
2 棉线鼻饲管固定的优点2.1 取材方便，制作简单，经济实用，更换方便，效果较好。
更换胶布时，撕脱时引起的疼痛，更防止出汗使胶布黏度降低。
2.2 胃管与双耳间用小线连接比较牢固。
鼻饲的常见并发症及处理
临床表现 插管困难，患者突发恶心、呕吐、抽搐、双目上视、意识丧失、面色青紫、 血氧饱和度下降，继之大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失、呼吸停止。 预防及处理 1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心。 2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因 病情需要必须进行，要持谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行。 插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35～37℃，减 少胃管的化学刺激和冷刺激。 3.必要时在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小喷壶在咽喉部喷3～5次1 ％利多卡因，当患者自觉咽喉部有麻木感时再进行插管，以减少刺激和不良反应 。操作要轻稳、快捷、熟练，尽量一次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生 命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。 4.对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用适当的镇静剂或阿托 品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入。
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
原因 1.反复插管或因患者烦躁不安自行拔出胃管，损伤鼻、咽及食道黏膜。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。 临床表现 咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受鼻腔留出血性液，部分患者有感染症状， 发热。 预防及处理 1.对长期留置胃管者，的患者，可采取进手术室后，在麻醉医师医嘱下给药( 度冷丁、氟哌啶)镇静后插管。但度冷丁、氟哌啶对呼吸中枢由轻度的抑制作用 ，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行，亦可选用导丝辅助置 管法。对延髓麻痹昏迷的患者，因舌咽神经麻痹，常发生舌后坠现象，可采用侧 位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12～14cm，助手用舌钳将舌体拉出， 术者即可顺利插管。
六、胃潴留
原因 一次鼻饲量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃 肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内(重型颅脑损伤 患者多发)。 临床表现 腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量＞150ml，严重者可引起胃食管 反流。 预防及处理 1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 2.每次鼻饲后，协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防潴留胃内的食物返流入食 管。 3.在病情许可情况下，鼓励患者床上及床边多活动，促进胃肠功能恢复，并可依 靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg，每6小时一次，加速胃 排空。
鼻饲护理操作常见并发症预防及护理-谭建群
5
预防及处理
3．预防及处理 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放 臵于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 注入温度以39～410C为宜。
(2)溶液温度保持在400C左右可减少对胃肠的刺激。
(3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起 的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。
12
鼻饲护理操作常见并发症
1
腹泻
2
鼻饲护理操作 常见并发症
误吸
3
恶心、呕吐
4
鼻、咽、食管黏膜损伤
13
发生原因及临床症状
l.发生原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动 作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、 食管黏膜。
(5)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙 必利等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前半小时 由鼻饲管内注入。
10
鼻饲护理操作常见并发症
1
腹泻
2
鼻饲护理操作 常见并发症
误吸
3
恶心、呕吐
4
鼻、咽、食管黏膜损伤
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发生原因、临床症状及预防处理
l.发生原因 常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。
xxx鼻饲护理操作常见并发症11腹泻223344鼻咽食管黏膜损伤鼻饲护理操作常见并发症恶心呕吐11腹泻223344鼻咽食管黏膜损伤鼻饲护理操作常见并发症恶心呕吐鼻饲护理操作常见并发症发生原因及临床症状l
鼻饲常见并发症及处理
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
原因 1.反复插管或因患者烦躁不安自行拔出胃管，损伤鼻、咽及食道黏膜。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。 临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受鼻腔留出血性液，部分患者有感染症状， 发热。 预防及处理
插管困难，患者突发恶心、呕吐、抽搐、双目上视、意识丧失、面色青紫、 血氧饱和度下降，继之大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失、呼吸停止。
预防及处理
1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心。
2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因 病情需要必须进行，要持谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行。 插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35～37℃，减 少胃管的化学刺激和冷刺激。
三、便秘
原因
长期卧床患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠 内滞留过久，水分被过多吸收，造成大便干结、坚硬和排出不畅。 临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。 预防及处理
1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入，食物中可适量加入蜂蜜 和香油。 2.必要时用开塞露20ml肛管注入；果导0.2g，每日3次，肛管内注入。必要时用 0.2～0.3％肥皂水200～400ml低压灌肠。
预防与处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，置于4℃冰箱内保存，食物 及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37～42℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输 注皮管压在热水袋下，以保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速开始40～80ml/h ，3～5日后增加到100～125ml/h，直至患者能耐受的营养需要量，尽量使用接近 正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液 ，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
喉癌术后鼻饲的护理
喉癌术后鼻饲的常见护理问题及对策摘要分析喉癌术后患者常见鼻饲并发症的原因并提出相应的处理对策。
方法回顾性分析湖北省肿瘤医院头颈外科2008年1月～ 2 01 0年10月期间喉癌术后患者92例。
结果出现腹泻15例,占16% ,腹胀及胃部不适感42例,占46% ,堵管11例,占1 2 % ,脱管2例，占2%，咽瘘3例，占3% ,经过精心的对症护理,患者术后恢复良好。
结论总结92例喉癌患者术后鼻饲管理中常见问题及对策，分析喉癌术后鼻饲饮食中原因，做好对症处理,使各种常见问题及时得到解决,保证了患者营养素的摄入, 可明显减少鼻饲并发症的发生，促进康复。
关键词：喉癌；鼻饲；护理喉癌在头颈部恶性肿瘤中居第一、二位，其好发年龄为50~69岁[1]。
喉切除是喉癌患者主要的治疗方法,喉癌手术创伤大，术后进行合理的营养支持可促进伤口早日愈合。
因此鼻饲管的护理是喉癌围手术期护理的一个重要环节，术后鼻饲管的有效留置对保证机体足够的营养摄入，预防术后并发症的产生起到了重要的作用，故对喉癌术后患者的鼻饲管理提出了更高要求。
2008年1月至2010年10月对92例喉癌患者实施全喉或半喉切除术，并给予鼻饲饮食，现将鼻饲管理中的护理问题及对策报告如下。
1 临床资料本组病例92例，男86例，女6例。
年龄41~80岁，平均年龄62岁。
全喉切除24例，水平半喉切除36例，垂直半喉切除32例。
术后24小时开始给予鼻饲饮食，鼻饲10~14天开始试经口进食。
平均留置胃管时间为14天。
2 护理问题及对策2.1 常见护理问题喉癌术后鼻饲护理中常见问题有腹泻、腹胀及胃部不适感、脱管及堵管、咽瘘等。
2.2 护理对策2.2.1腹泻腹泻是肠内营养中最常见的并发症[2] ，本组病例出现腹泻15例，其中2例是鼻饲牛奶导致，分析原因是因为这些患者平时很少喝牛奶，而牛奶中的糖99%为乳糖，有些成年人因体内缺少乳糖酶，不能分解乳糖，喝牛奶后导致腹泻[3]。
6例是进食较油腻的肉汤、鸡汤等引起脂肪消化不良性腹泻。
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收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—０ ４—２ ０
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１ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
蔬 菜等食 物 ， 豆浆 机 打碎 成 末 后 鼻饲 用 。并记 用
录大 便次 数 ， 察大 便性 状及 量 ， 观 患者经对 症处理
饲 １ ～２ 试经 口进 食 。 营养 液 由营养 师 对 ４ ０ｄ后 患者 营养情况 进行全 面评 估 ， 理 配制 营养液 ， 合 每 天 由营养员定 时送餐 。
２ｄ 胃潴 留症 状 消失 。 后
鼻饲供给营养 。胃管的长时间留置会发生一系列 并发症 ， 故对 喉癌 术 后 患 者 的饮 食 管 理 提 出 了更
高要求 。２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 １ ２月 ， 院 耳鼻 本 咽喉科 对 ４ 例 喉癌 患者 实施 全喉 或半 喉切 除 ， ２ 现 将术后 鼻饲饮食 常见 并发 症 的原 因及护理 报告 如
ｄ 消失 。 后
２ 常 见 并发 症 及 护 理
２ １ 常见 并发 症 ．
术后饮 食 管理 中常见并 发症 有 胃潴 留 、 腹泻 、 呃逆 、 饲管脱 落 、 鼻 鼻饲 管堵塞 、 误咽 、 咽瘘 。
２ ２ 原 因分析及 护理 ．
胃潴 留 ： 胃潴 留指 胃内容 物 积 聚 未 能及 时 排
鼻饲管脱落 ： 本组发生 ２例。１ 例患者 由于 剧烈咳嗽、 咳痰后发 生 ， 例 因头低位用力解大 １ 便 后 。 胃 管 固 定 牢 固 是 预 防 脱 管 的 重 要 环 节 一 。同时 向 患 者 或 家 属解 释 置 管 的重 要 性 ， Ｊ
说 明鼻饲 管脱 出后 ， 特别 是 术后 ３ ，由于 咽 ～５ｄ 喉部水 肿 胃管 不 易插 入 ， 即使 再 次 插 入易 损 伤咽
喉切 除是喉癌 患者 主要 的治疗 方法 。由于手
饲 量 的注入 ， 当延 长鼻 饲 间隔 时间 ， 适 同时鼓励 患
术后 １ －２ ４ １ｄ内不 能 经 口进食 ， 需通 过 留置 胃管
者下床活动 ， 卧床患者按摩 胃部 ， 并注意 胃部保
暖， 必要 时遵 医嘱 给 胃动 力药 。予 实施 上述措施 ，
同时注意患者腹部的保暖 ； 鼻饲液应清淡易消化，
注入速 度缓慢 ， 量从 少 到 多 ； 年患 者配合肠外 营 老 养； 告知 家属 自制 流质 时不 能太 油腻 ； 鼻饲 流质 种
类要 多样 化 ， 可选择 米 汁 、 、 奶 鱼汤 、 骨头 汤 、 蔬菜 、 水 果汁 等 ， 质 内可 混 入适 量 的馒 头 、 饭 、 流 米 肉类 、
２ １ 年第 １ ００ ４卷第 １ 期 ８
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ５
喉 癌 术 后 鼻 饲 饮 食 常 见 并发 症 原 因分 析及 护 理
１ 临 床 资料
本组 ４ ２例 ， ４ 男 ０例 ， ２例 ； 龄 ４ ～ ７ 女 年 ６ ９ 岁； 全喉 切除 ２例 ， 水平 半 喉切 除 １ ６例 ， 直半 喉 垂 切除 ２ 例 。４ ４ ２例 均 于 手 术 日晨 置 入 鼻 饲 管 ， 鼻
饲管选用太 平洋 医材 股份 有 限公 司 生产 ｌ ４号硅
下。
腹 泻 ： 泻 是 肠 内 营 养 中 最 常 见 的 并 发 腹 症 ［４。本 组发 生 ５例 ， ２ － Ｊ ３例 是 由 于鼻 饲 液 温度 偏低 、 输入 速 度 过 快 刺 激 肠 蠕 动 加 快 ；１例 患 者 ７ 体 质弱 胃肠 功 能 差 ， 起 单 纯性 腹 泻 ；１例 ９岁 引 患者术后 第 ４天 鼻 饲 鸽 子 汤 发 生 ， 考虑 鼻 饲液 含 脂肪过 多 ， 引起 脂 肪 消 化 不 良性腹 泻 。严 格 把握 营养 液 的浓 度 、 度 和 量 ， 温 鼻饲 液 温 度接 近 体温 ，
空 ， 现为上 腹 饱胀 、 吐 ， 饲 前抽 吸残 留量 ＞ 表 呕 鼻 １０ｍＬ， ０ 提示 有 胃潴 留… 。本 组 发 生 ２例 ，１例 既往有 胃病史 ， １例 卧床 时 间长 ， 胃蠕 动 减 弱 、 胃 排空延迟 。护 理 ： 术前 评 估 患 者 的 胃肠 消化 吸 收
喉吻合 口， 使吻合 口组织水肿导致切 口出血ｆ１ 、 ｓ０ －￣ 影响创 口愈合甚至咽瘘形成等危害。告知患者及 家 属防止 鼻饲 管 脱 落 的 配合 要 点 ； 强 对鼻 饲 管 加
后未 出现脱 水 、 营养 不 良等症状 。
呃逆 ： 组 发生 ２例 。分 析其 原 因可 能 与患 本
者膈肌痉挛 、 胃管插入过深等有关 。教患者做深
呼吸 、 屏气 ； 整 胃管插 入的深 度 ， 果 不佳 ， 调 如效 可 配合使 用解痉 、 静剂 。患 者 呃逆 症 状持 续 ２ 镇 ～３
胶 胃管 。手术 后 ６ ４ｈ开始 鼻 饲 ， 次鼻 饲 先 ～２ 首
注温开水 ５ ～１ ０ｍＬ， 无不 适 ， 可 管饲 ０ ０ 如 ２ｈ后 营养 液 。术后 ３ ～４ｄ可 根 据 胃的 排空 情况 和 饥 饿感 可增加 到 ３ ０ ４ ０ｍＬ ０ ， ０ － ０ ／ ￣ 间隔 ２ ，鼻 ～４ ｈ
吴翠 良
（ 江苏 省扬州 市第 一人 民医院 耳鼻 咽喉头颈外科 ，江苏 扬 州 ， ２ ０ １ ２５０）
关键词 ：喉癌 ；鼻饲饮食 ； 因分析 ；护理 原 中图分类号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ —３３ ２ １ ）８ １’２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ Ｏ ５０