烧伤科临床药师工作模式的建立与实践
临床药师工作模式介绍
临床药师工作模式介绍临床药师是指在医疗机构中拥有药学知识和技能的专业人士，他们的工作职责包括药物治疗监测，药物治疗咨询等。
由于临床药师在医院中的作用越来越受到重视，因此，临床药师的工作模式也在不断地变化和创新。
下面就临床药师工作模式进行详细介绍。
一、普通门诊工作模式在普通门诊工作模式下，临床药师与患者以及医生共同协作，为患者提供外科/内科/儿科等各种门诊服务。
临床药师通常需要与患者交流，了解患者病情，药物治疗史以及患者对药物的敏感程度等方面的信息。
在了解患者情况后，临床药师可以制定治疗方案，为医生提供适合患者的药物选择。
临床药师还需要将药物信息告知患者，并告诉患者如何使用药物。
此外，在诊断和治疗人员发现问题时，临床药师还需要提供必要的帮助和支持。
二、住院工作模式住院工作模式是临床药师最重要的工作模式之一，该模式下，临床药师通常是与医生及其他医疗工作者团队协作工作的。
临床药师需要负责管理、调配、发放药品，并收集和分析药物治疗的相关数据。
同时临床药师也要与医护人员交流，为患者提供药物治疗的建议和帮助。
在住院治疗期间，临床药师还需要通过监测和评估药物的剂量和效果，以确保药物治疗的安全和有效性。
最后，临床药师还需要与治疗结束后出院前的患者进行药物治疗的咨询和指导等工作。
三、抗菌药物管理（ABM）工作模式在当前临床药师的实践中，抗菌药物管理是一个最重要的工作领域之一。
抗菌药物管理主要围绕抗菌药物的合理使用进行，防止耐药菌株的形成。
临床药师通常在临床实践中显著地发挥了引导抗生素使用、制订抗菌药物策略、评估用药效果等方面的作用。
ABM工作模式的关键在于强调通过实现优质的抗生素使用、改变医生和患者的药物使用习惯，从而维护抗菌药物的有效性。
四、药物治疗管理（MTM）服务模式药物治疗管理模式（MTM）是临床药师服务的又一种形式。
在该服务模式下，临床药师与患者直接面对面交流，确定患者的药物治疗计划。
在诊断确诊之后，临床药师与患者共同制定个体化的治疗方案，监督药物效果，制定药物计划表，以及为后续治疗提供建议。
临床药师开展药学服务的实践
临床药师开展药学服务的实践前言随着医疗水平的不断提高和药店数量的增多，患者购买和使用药品可能会遇到一些问题，如药品的选择和用法不当等。
为了更好地服务患者，临床药师开展药学服务成为一个迫切需要解决的问题。
本文就临床药师开展药学服务的实践进行探讨。
临床药师的职责临床药师是指在临床环境下从事药物治疗和药物管理的药师。
作为临床药师，他们的职责主要包括以下几个方面：1.监督和协助医院开展合理用药指导工作2.帮助医生解决用药方案的问题3.监测和管理患者药物治疗的安全性和效果4.协助护士和患者进行药物管理5.为医生提供药物知识和用药建议临床药师开展药学服务的实践临床药师开展药学服务，可以从以下几个方面入手：药品信息咨询临床药师可在医院门诊或药店提供药品信息咨询服务。
在提供咨询服务时，可以向患者解释药品的特点、副作用、禁忌症和用法，帮助患者更好地理解药品的作用和使用方法。
此外，临床药师可以提供OTC药品的选择和使用建议，帮助患者选购到适合自己的药品，避免不必要的损失。
用药指导在患者购买了药品，并需要使用时，临床药师可能需要提供用药指导服务。
用药指导主要包括药品的使用说明、副作用预防和处置、禁忌症使用提示等信息。
临床药师还可以根据患者的病情和生活习惯，定制适合患者的用药方案，以确保患者能够正确、安全地使用药品。
药品管理服务为了确保患者安全使用药品，临床药师需要开展药品管理服务。
在这个过程中，临床药师可以检查患者的医嘱、药品处方以及药品的标签和包装，并通过药物相互作用、用药时间、剂量等进行评估。
在评估后，应根据患者的具体情况，制定出合理的药品管理方案，并在监督下执行。
用药安全监测临床药师作为治疗药师，必须时刻关注患者的用药情况。
通过跟踪患者用药效果、不良反应和用药安全问题，临床药师能够帮助患者及时调整用药方案、减轻不良反应或帮助患者更换药品。
此外，临床药师还可以帮助医生识别用药中的问题，从而进一步提高患者的治疗效果。
临床药师在骨科开展药学服务的实践与体会
临床药师在骨科开展药学服务的实践与体会目的:总结在骨科开展药学服务的经验体会,探索临床药师指导临床医师合理用药方法。
方法:临床药师利用自身的药学特长,通过深入临床一线,在骨科开展相应的药学服务。
结果:得到了骨科医生、护士、患者的接受与肯定。
结论:临床药师在骨科开展药学服务是非常必要的,对推进合理用药,发展临床药学工作具有十分重要的意义。
标签：临床药师;骨科;药学服务临床药师深入临床一线,为临床提供丰富具体的药学服务是临床药师的主要工作内容,也是药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术服务型的重要模式[1]。
本院临床药师在医院领导和科主任的大力支持下,在临床药学服务方面进行了积极的探索和实践。
根据本院的具体情况,临床药师在轮转了其他科室后,选择了骨科作为药学服务的主要科室,积累了一些经验和体会,现介绍如下:1 在我院骨科开展药学服务的必要性我院为一所二级甲等中医医院,骨科是我院的重点科室。
相比ICU、呼吸科、心内科来说,骨科患者在药物治疗上相对简单。
但我院长期以来,骨科患者较多,且多数患者住院时间较长,有的特殊患者还合并有多个系统的疾病,涉及到多科用药,抗菌药物的使用在该科也较为普遍。
骨科的医生、护士由于工作量大,常处于超负荷工作状态,在平时的继续教育学习中,偏重于医疗、护理技术上的提高,而在药物知识的更新及补充上则相对重视不够。
因此,当他们在遇到与用药相关的问题时,如抗菌药物的选择、中药注射剂的安全使用、抗凝血药物的把握上,非常需要得到临床药师的帮助与服务。
此外,由于生活水平的提高,患者和家属对用药的安全、有效、经济提出了更高的要求。
因此,临床药师深入骨科,为医生、患者提供临床药学服务,对促进临床合理用药、防范医疗纠纷的产生都起到十分积极的作用。
2 临床药师在进入骨科前需要做的准备药师在下临床前,先调取了骨科的病历,仔细阅读,详细了解了该科疾病谱。
如我院的常见骨科疾病有各种类型的骨折、骨髓炎、骨质增生等。
临床药师制的建设与实践
➢ 应制定临床药师制试点工作实施方案 及时解决 出现的问题
➢ 应及时总结、完善试点工作 ➢ 向卫生部报告工作进度 开展工作情况
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临床药师制的建设与实践
❖试点步聚
➢ 试点工作定为两年 ➢ 启动阶段：2007年10月起：确定试点医院；布
➢ 我国制药工业的发展 外企大量涌入 处方药＞ 7000种，专科医师临床用药难度加大
➢ 医院制剂逐步退出 药品供应市场化，较易解决， 这给医院药学的发展提出了严重的挑战
➢ 药品已供大于求 低水平重复生产 医和药市场 混乱、恶性竞争严重、质量下降
➢ 不合理用药越来越严重
❖客观形势要求建立临床药师制 发挥药师作用
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临床药师制的建设与实践
❖ 药品调剂发展方向
➢ 病房药房（调剂室）的重要性将更突出、加强 为的进一步有发展：如输液加药混合调配
➢ 门诊药房（调剂）随着医疗卫生事业发展、将 弱化（但这不是医药分家）
➢ 合理用药管理的加强─用药干预与安全用药指 导
➢ 经验管理向科学化、规范化管理转变
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临床药师制的建设与实践
❖ 当时张文康部长作了肯定批示：“此件 提出了一个重要问题，希望科教司组织 专家认真研究，待比较成熟后与教育部 一起讨论”落实
❖ 2001年6月卫生部和教育部委托我专业委 员会就“药学教育改革与医院药学建设” 课题研究
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临床药师制的建设与实践
➢ 2003年11月完成上报两部：3个专题分析报告 ➢ 编写了“新世纪药学教育改革与医院药学发展研究”
药师观念和职能要转变
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临床药师制的建设与实践
卫生部为临床药师制与人才培养工 程的启动作了一系列准备工作
临床药师论文烧伤护理论文：临床药师对烧伤患者的药学服务实践
临床药师论文烧伤护理论文：临床药师对烧伤患者的药学服务实践[摘要] 烧伤治疗是集抗感染、营养等为一体的综合性治疗，应根据烧伤患者感染菌、药敏试验结果等内容选择适宜的抗菌药物、合理的用法及用量。
临床药师通过对烧伤患者提供的药学服务，总结了从药效学、药动学角度规范抗生素的使用，同时应关注围手术期预防用药和烧伤外用抗菌药物的使用及真菌感染情况，肠内、肠外营养相关药物的选择及用药过程中的不良反应、注意事项等，并重视烧伤患者营养支持过程中高血糖发生原因、胰岛素与维生素C配伍禁忌、局部使用磺胺嘧啶银致白细胞下降等，为临床用药提供参考。
[关键词] 烧伤；感染；营养；药学服务烧伤后皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，创面成为细菌生长的良好培养基，适宜的温度及湿度有利于细菌大量繁殖。
感染是引起烧伤患者病死的主要原因[1]，控制感染是治疗烧伤的中心环节之一。
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌是烧伤感染的主要病原菌，严重烧伤还可能出现真菌、厌氧菌和病毒感染。
青霉素类、大环内酯类、多肽类、头孢菌素等主要用于革兰阳性（G+）菌感染，氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、第三代头孢菌素和含酶抑制剂类主要用于革兰阴性（G-）菌感染[2]。
我院临床药师多次在烧伤科查房、会诊中发现有关药物尤其是抗感染药物治疗中存在的一些问题。
现通过分析会诊中的典型病例，探讨有关抗感染、营养支持治疗中的安全用药问题。
1抗生素的合理使用1.1从药效学、药动学角度规范抗生素使用方法革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌在烧伤创面感染中最常见，且其种类在创面的存在过程中经常变换[3]，个体差异大，因此，要求临床不断地调整抗感染治疗方案。
早期多见革兰阴性杆菌感染，后期多为球菌感染或混合感染。
我院常规治疗一般为休克期采用三代头孢菌素，围手术期换用碳青霉烯类。
涉及使用的抗生素多为我院三线用药，药物的选择应以药敏试验结果为主要依据，重症患者经验治疗开始前应收集病灶处的标本，并立即送检，术前18~24 h在最近一次抗生素使用前应再收集标本送检，为围手术期选用抗菌药物提供依据。
临床药师开展临床药学工作的方法与实践
临床药师开展临床药学工作的方法与实践【摘要】目的探讨临床药学的工作方法和实践。
方法根据临床药师在实际工作中对临床的知识与临床准备的具体实践，以及在工作中的具体的方法进行总结。
结果临床药师通过在工作中为医师提供用药帮助，为患者提供用药咨询，进而提高了工作效率，解决了用药难题，提高了医疗质量，促进了医院的发展。
结论临床药师应根据自身医院的医疗水平，并且结合自身工作的特点，适当地开展临床药学工作，不断提高医院合理用药的水平。
【关键词】临床药师；临床药学工作；方法；实践doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.532 文章编号：1004-7484（2013）-09-5222-02临床药学有着自身的特点，主要应以患者服务为中心，不断提高临床合理用药的水平，为患者解决实际用药的难题，并且在医院中与临床医师和护士密切地合作，促进合理用药。
因此，本文主要结合本院的临床用药情况，对临床药师开展临床药学的工作方法和实践进行了具体的研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 思想准备作为一名临床药师要具备充足的心理准备，然而一些临床药师由于缺乏临床医学的知识，并且还远离临床，进而缺乏对临床的感性和理性认识[1]。
临床药学的一个最大的特点就是，要将相关的药学知识应用到实际的临床医学当中，进而通过合理的用药，解决患者的痛苦，促进患者健康的恢复，这是临床药师工作的职责所在。
因此，这就要求临床药师需要具备充足的心理准备，在平时的工作中，需要保持一个良好平和的心态，在实际的临床用药中，多进行思考，做到每一次用药都合理和科学，本着对患者负责的态度，不断促进临床药学工作的顺利进行。
2 必要的药学和医学知识准备临床药师还应该具备必要的药学和医学的知识，并且要将知识吃透，促进自身临床合理用药水平的提高。
临床药师需要根据自身的特点和优势，熟练的掌握常用药的通用名、规格、剂量、用法、用量等，进而针对于用药的特点，掌握药效学、药动学、禁忌和不良反应以及药物之间的相互作用[2]。
临床药师开展临床药学工作的方法与实践
临床药师开展临床药学工作的方法与实践【摘要】目的探讨临床药学的工作方法和实践。
方法根据临床药师在实际工作中对临床的知识与临床准备的具体实践，以及在工作中的具体的方法进行总结。
结果临床药师通过在工作中为医师提供用药帮助，为患者提供用药咨询，进而提高了工作效率，解决了用药难题，提高了医疗质量，促进了医院的发展。
结论临床药师应根据自身医院的医疗水平，并且结合自身工作的特点，适当地开展临床药学工作，不断提高医院合理用药的水平。
【关键词】临床药师；临床药学工作；方法；实践doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.532 文章编号：1004-7484（2013）-09-5222-02临床药学有着自身的特点，主要应以患者服务为中心，不断提高临床合理用药的水平，为患者解决实际用药的难题，并且在医院中与临床医师和护士密切地合作，促进合理用药。
因此，本文主要结合本院的临床用药情况，对临床药师开展临床药学的工作方法和实践进行了具体的研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 思想准备作为一名临床药师要具备充足的心理准备，然而一些临床药师由于缺乏临床医学的知识，并且还远离临床，进而缺乏对临床的感性和理性认识[1]。
临床药学的一个最大的特点就是，要将相关的药学知识应用到实际的临床医学当中，进而通过合理的用药，解决患者的痛苦，促进患者健康的恢复，这是临床药师工作的职责所在。
因此，这就要求临床药师需要具备充足的心理准备，在平时的工作中，需要保持一个良好平和的心态，在实际的临床用药中，多进行思考，做到每一次用药都合理和科学，本着对患者负责的态度，不断促进临床药学工作的顺利进行。
2 必要的药学和医学知识准备临床药师还应该具备必要的药学和医学的知识，并且要将知识吃透，促进自身临床合理用药水平的提高。
临床药师需要根据自身的特点和优势，熟练的掌握常用药的通用名、规格、剂量、用法、用量等，进而针对于用药的特点，掌握药效学、药动学、禁忌和不良反应以及药物之间的相互作用[2]。
临床药师制的建立与实施
随着医疗水平的提高和药物种类的不断增加，临床用药的复杂性和风险性也在 逐渐加大。为了更好地保障患者用药安全、有效、经济，临床药师制应运而生。
国内外发展现状
国内发展现状
我国自20世纪80年代开始探索临床药师制，经过多年的发展 ，已初步建立了符合国情的临床药师制，并在不断完善中。 目前，我国大部分三级医院和部分二级医院已经配备了专职 临床药师。
国外发展现状
国外临床药师制起步较早，发展较为成熟。在美国、欧洲等 国家，临床药师已经成为医疗团队中不可或缺的一员，他们 深入临床一线，与医生、护士紧密合作，共同为患者提供优 质的药物治疗服务。
临床药师角色定位
角色定位一
临床药师是医疗团队中的一员， 他们负责审核医生开具的处方， 确保用药的合理性、安全性和经
建立考核机制
制定科学的考核标准和方法，对临床药师的专业知识、实践技能和工作态度等方面进行全 面评估，确保其具备胜任临床药师工作的能力。同时，将考核结果作为临床药师职称晋升 和奖惩的重要依据。
03 临床药师职责与任务
参与药物治疗方案设计
根据患者病情和药物 特点，协助医师制定 个体化药物治疗方案。
及时与医师沟通，对 药物治疗方案提出调 整建议。
共同参与查房与会诊
药师可参与医生查房，了解患者病情变化，提出 用药调整建议；同时参与会诊，协助医生解决复 杂、疑难病例的用药问题。
与护士协作模式
用药指导与监督
药师向护士提供药物使用指导，包括药物配制、给药途径、 滴速控制等，确保药物正确使用；同时监督护士执行医嘱 情况，防止用药错误。
不良反应监测与处理
明确目标与原则
目标
确保临床药师在临床药物治疗中 发挥专业作用，提高药物治疗水 平，保障患者用药安全。
临床药师对烧伤患者的药学服务实践
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临床药师在现有条件下如何开展临床实践
临床药师在现有条件下如何开展临床实践随着现代医学模式从单一生物模式向生物—心理—社会医学模式(bio-psychosocial medical model)的转变，药师在医疗活动中的地位和作用日益受到人们的重视。
为适应现代医学模式的需要，充分发挥药师的职能与作用，单向的用药循环体系必须向双向循环体系转变，即患者向医生提供病情，医生经过诊断为患者开具处方，患者从药师处得到药品，药师从患者身上得到药物作用的结果，医生把患者的用药方案提供给药师，药师向医生提供药物在患者体内代谢、分布和作用结果。
在新的体系中，药师在患者与医生之间既建立了桥梁，又起到了监控作用。
医生的用药方案是否合理有效，由药师参与评价，医生根据药师评价意见，维持或修改用药方案。
使药师的工作由原来的被动参与治疗转变为主动的指导治疗，从而为用药的合理、安全、经济提供科学的依据。
1 临床药师职能的转变1.1 由单纯的药品供应向提供合理用药服务转变：以保障用药安全，提高药学水平，提供优质服务为重点。
GPP要求药师最主要的贡献在于推进合理用药。
合理用药(rational use of drugs)是指以当代、系统的医学和药学以及相关学科知识，指导社会人群的用药。
在发达国家，药师已走出药房进入病房，为病人的合理用药提供临床药学服务。
在我国，随着OTC及医药分别管理等医疗制度的推行，门诊药房调剂工作量将相应减少，使处方药的临床应用、科学管理更趋于规范，为临床合理用药，用药个体化，提高临床治疗效果，加强临床药物的评价水平，减少不良反应和不合理用药的发生创造了条件，使药师深入病房，参与查房跟踪、咨询、指导临床合理用药的制度化成为可能。
1.2 专业知识由“博”向“精”转变：医院药学工作是提高医疗质量，确保病人用药安全有效的基础，它和临床医学一样，具有很强的专业性和技术性，药师专业水平的高低是医院药学事业发展的关键。
在我国大多数医院中，由于旧的医疗模式的影响，为了培养药师在各个专业方面的工作能力，药师长期处于一种专业“轮转”状态，长则3~4年，短则1~2年，最后导致的结果是药师专业不精，学科不明，造就的全是博而不精的药师。
建立临床药师制推进临床药学服务
建立临床药师制推进临床药学服务药学是一门关乎药物研发、使用和管理的学科，而临床药学是将药学原理应用于临床实践中的一个重要分支。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量要求的提高，建立临床药师制度成为推进临床药学服务的重要路径之一。
本文将从临床药师的定义、角色、优势以及建立临床药师制度所面临的挑战等方面进行探讨，以期加深对临床药学服务的理解。
一、临床药师的定义和角色临床药师指的是在医疗机构从事临床药学服务工作的专业人员，他们经过药剂学、药事管理等专业训练，可以为患者提供个性化的用药建议、药物监测和药物治疗方案等服务。
临床药师在医药领域的角色主要包括以下几个方面：1. 为患者提供药物治疗咨询和指导。
临床药师可以根据患者的病情、用药史等信息，帮助医生评估药物治疗效果，提供个性化用药建议和用药指导，以确保患者获得最佳的治疗效果。
2. 参与药物治疗决策。
临床药师可以参与多学科团队会诊，为医生提供专业的药物治疗建议和方案，帮助医生选择合适的药物、剂量和给药途径等，并进行随访和评估，以确保药物治疗的安全有效。
3. 进行药物治疗监测和不良反应管理。
临床药师可以监测患者的药物浓度、药物相互作用和不良反应等情况，及时调整治疗方案和用药剂量，确保患者的用药安全。
4. 促进合理用药和药物安全。
临床药师可以参与制定和实施医院的用药政策和指南，开展药物教育和培训，提高医务人员和患者的用药安全意识，推动合理用药和预防药物不良事件的发生。
二、建立临床药师制度的优势建立临床药师制度具有许多优势，对于推进临床药学服务的发展具有重要意义。
1. 提升医疗服务质量。
临床药师在医疗团队中发挥着重要作用，他们可以为医生提供专业的用药建议和指导，帮助医生进行合理用药，减少药物不良反应的发生，提升医疗服务质量和患者满意度。
2. 减少药物误用和滥用。
药物误用和滥用是目前医疗领域的一个重要问题，建立临床药师制度可以加强对医生和患者的药物管理和监督，减少不必要的药物使用，避免药物滥用和药物相互作用等问题的发生。
门诊药房开展临床药学工作的做法和体会
门诊药房开展临床药学工作的做法和体会做法：1. 建立临床药学服务制度：制定临床药学服务流程，明确临床药师职责，确保临床药学服务的有效性和规范性。
2. 加强与医护人员的沟通：临床药师需要与医护人员建立良好的沟通机制，共同探讨病例，确保药物治疗的合理性和有效性。
3. 提供用药咨询和指导：临床药师需要为患者提供用药咨询和指导，解答患者的疑问，提高患者对药物治疗的依从性和满意度。
4. 参与临床药物治疗：临床药师需要参与临床药物治疗，根据患者的病情和药物治疗方案，为医生提供合理的用药建议。
5. 开展药学研究和教育：临床药师需要积极开展药学研究和教育，提高自身的专业素养和技能水平，为患者提供更优质的药学服务。
体会：1. 临床药学服务是医院药学发展的必然趋势：随着医疗技术的不断发展，人们对药学服务的需求也越来越高。
临床药学服务的开展，能够满足人们对药物治疗的个性化需求，提高治疗效果和患者的生活质量。
2. 临床药师需要具备专业的知识和技能：临床药学服务需要临床药师具备扎实的药学知识和技能，能够根据患者的病情和药物治疗方案，提供合理的用药建议。
同时，还需要具备良好的沟通能力和服务意识，能够与医护人员和患者进行有效的沟通和交流。
3. 临床药学服务需要与医护人员密切合作：临床药学服务的开展需要与医护人员密切合作，共同探讨病例，制定药物治疗方案。
只有医护人员和临床药师的共同努力，才能确保药物治疗的合理性和有效性。
4. 临床药学服务需要不断改进和创新：随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的不断变化，临床药学服务也需要不断改进和创新。
只有不断探索新的药学服务模式和方法，才能更好地满足患者的需求，提高医院药学的整体水平。
临床药师参与临床工作模式及临床实践经验分享
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药事管理 Ｉ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
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临床药师参 与临床 工作模式及临床 实践经验分享
胡 小玲
南昌市中西 医结合 医院药剂科 ．江苏南昌２ １ ０ ０ １ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 摘要］目的 ：探讨临床对药学服务的需求方向及临床 药师服务临床方法和技巧。方法 ：临床药师服务临床案例进行分析 ，探讨临床对药学 服务的需求方向与工作的技巧。结果 ：临床在 多系统疾病患者 用药 品种 的选择方面 、多重耐药菌抗菌药物选用 方面 、药物相互作 用、药物
ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｄ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｓ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
我院临床药师工作方法与实践
我院临床药师工作方法与实践关键词临床药师工作方法实践医疗事业是高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰、如临深渊之感。
随着社会的发展，患者对医疗服务的质量要求越来越高，这就要求医护人员，包括药学技术人员在内建立适合院情、地情、国情、并能为患者、公众所认可的“以服务患者为中心，以合理用药为核心”医院药学工作的新领域[1]。
随着我国医药卫生体制改革的不断深化，药师深入临床开展临床药学工作已是必然。
它要求药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价、开展药物安全性监测，积极推广个体化给药方案，药师查房，开展临床药学服务等[2]。
特别是对用药失误、滥用药物的监测，为患者提供合理用药的咨询服务。
本文为了给临床药师提供参考，介绍临床药师摆正角色位置，扬长避短，充分利用专业知识开展用药咨询、深入临床病区参与查房、收集临床ADR信息、等方面的工作，培养和锻炼主动服务意识和良好沟通能力，总结从事临床药学的方法与实践。
结果表明，只有医药协作，才能共同提高药物治疗水平，大大降低药源性疾病和药物不良反应的发生。
开展药师下临床的现状与困难医院的药师要到临床一线去，既可以全面地了解临床医师对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，又可以了解医师对药物治疗的思路和需求，用自己丰富的药学专业知识帮助临床医生解决临床实际用药问题，为患者的治疗服务。
药师深入临床、参与临床合理用药，使药学综合知识得以运用，可以对整体医疗水平进行更有效地支持和干预。
目前国内临床药师的工作正在不断摸索，进行探索性实践，但由于国内临床药师的缺乏、相关制度的不完善，使临床药师开展工作面临许多具体问题[3]。
药学专业人员相对缺乏，专业知识老化：我院药学部现有药学专业技术人员40余名，分布在住院部、门诊等调剂室，以及药械采购、药械库房等部门，承担着整个医院的药事管理、药品、化学试剂、一次性材料采购、验收、保管、配发工作，人员和时间安排十分紧凑。
早年毕业的中专学生，虽具有基础的药学专业知识和实践工作经验，但知识机构老化缺乏知识更新的主动性，信息闭塞，远不能适应现代药学的发展。
临床药师管理体系和工作模式探索
临床药师管理体系和工作模式探索
一、临床药师管理体系
2.培训和继续教育：建立培训机制，不断提升临床药师的专业知识和
技能，特别是临床药学、药物治疗和药物安全方面的知识。
定期组织继续
教育活动，促进团队成员的专业成长。
3.质量管理：建立药师工作质量评估标准，监测和评估临床药师的工
作表现和服务质量。
建立患者满意度调查程序，了解患者对临床药师工作
的评价和需求，为质量改进提供参考。
4.团队合作：鼓励临床药师与其他医疗团队成员进行密切合作，建立
多学科协作机制。
加强团队沟通和协调，提高药物治疗的效果和安全性。
二、临床药师工作模式
临床药师的工作模式应根据医疗机构的特点和需求进行调整和优化。
以下是一些临床药师工作模式的探索：
2.药物治疗监测模式：药师负责监测患者的药物治疗效果和不良反应，向医生提供相关建议和意见。
这种模式可以减少药物治疗的不良事件，提
高患者的用药安全性。
3.药学教育模式：药师不仅提供临床服务，还负责向医生、护士和患
者进行药学教育，提高他们的药物知识和用药技能。
这种模式可以更好地
促进患者合理用药，提高药物治疗的效果。
4.团队合作模式：药师与其他医疗团队成员密切合作，共同制定患者
的药物治疗方案和用药计划，确保患者获得最佳的药物治疗效果。
这种模
式可以提高药物治疗的综合效果和患者的满意度。
临床药师制的建立与实施
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临床药师制的建立与实施
国外药学教育及培养临床药师和 参与临床用药的成功经验对我国 药学的借鉴与促进作用
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临床药师制的建立与实施
上世纪60年代开始设置“临床药学 专业” 培养临床药师 从化学模式→20世纪60年代实行生 物医学模式→70年代中来自生物· 心 理· 社会医学模式
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临床药师制的建立与实施
有的医院以“改革”为名 药学部门组织结构
任意改变
把药学部门分成几个科——严重影响整体 作用发挥 分为临床药理科、药物制剂、 输液加药混合调配室、药品采购供应 药 学部门只剩调剂室（药房） 划出采购供应——成立药品采购部门、院 领导直接管药品采购、更易“出事” 失 去了监控体制
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临床药师制的建立与实施
有的卫生行政部门和医院领导不了解 医院药学应做什么？职责、任务又是 什么？
认为就是调剂发药；创收 不重视药学部门及其药师
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临床药师制的建立与实施
对药学部门及其药师应有基本评价、 看成是“危险”部门是不对的
个别地方规定科主任两年轮换一次是错误 决定、造成药学技术人才不稳定 影响医 疗工作和医院药学发展 医院药学部门是技术科室、药师是卫生技 术人员
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临床药师制的建立与实施
药师要转变观念
开展以建立临床药师制、参与药物 治疗为主的临床药学工作观念 要有建立药师价值和形象的观念
促使人们认识的转变：从药师只是发药→需要 药师介入药物治疗 协助医师选药、用药
用药指导 性 宣传药物知识 提升患者用药依从
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临床药师制的建立与实施
必须建立临床药师制 培养专职 临床药师 建立临床思维 直接 参与临床用药
医院临床药师工作模式
医院临床药师工作模式一、药物治疗方案制定医院临床药师通过分析患者的病情和各种实验室检测结果，制定个体化的药物治疗方案。
他们需要了解患者的疾病特征、用药途径和剂量，以及患者的实际情况（如肝肾功能、年龄等），根据这些信息进行药物选择和计算。
临床药师还需要了解患者是否有过敏史和与其他药物的相互作用等，以尽量避免不良反应的发生。
二、药物监测和调整在患者接受药物治疗期间，临床药师会进行药物监测。
他们会收集患者的临床症状和体征数据，进行药物浓度监测和药物相互作用分析，以评估治疗效果以及药物的安全性。
根据监测结果，临床药师会与医生和患者共同决定是否需要对药物治疗方案进行调整。
四、药物合理使用指导临床药师作为药物治疗监督者之一，负责对药物的合理使用进行指导。
他们会与医生共同制定和实施药物使用政策和流程，监测和评估患者用药的合理性。
临床药师还会制定药物疗效和安全性的评估标准，并通过培训和教育，提高医疗人员对于药物治疗的认识和水平，减少药物错误使用的发生。
五、多学科协作医院临床药师需要与医生、护士和其他医疗专业人员进行紧密的协作。
他们会参加多学科会诊，与其他医疗团队成员共同制定治疗方案和药物治疗策略。
临床药师在团队中起到桥梁和纽带的作用，通过与其他专业人员的沟通和合作，协调药物治疗计划，提高治疗的效果和安全性。
六、科研和教育医院临床药师还需要进行科研和教育工作。
他们会参与临床药学研究，对药物的研发和临床应用进行探索和创新。
临床药师还会向其他医疗专业人员进行培训和教育，提高对于药物治疗的理解和应用能力，推广和普及合理用药的知识。
临床药师制工作实施方案
临床药师制工作实施方案一、背景介绍随着医疗水平的提高和医学进步的推动，人们对于药物治疗的需求越来越高。
然而，由于缺乏专业知识和技能，药物的合理使用和管理往往面临困难。
为了解决这一问题，临床药师制工作应运而生。
临床药师制工作的目的是通过专业药师的参与，提高药物治疗的安全性和有效性，为患者提供优质的药物治疗服务。
二、目标和原则1.目标：提高临床药物治疗的安全性和有效性，优化患者用药方案，减少药物不良反应和药物相互作用。
2.原则：(1)以患者为中心，关注患者的具体病情、用药需求和药物监测。
(2)多学科合作，与医生、护士等医疗团队紧密协作，共同制定治疗方案。
(3)提供终身教育，不断学习和更新知识，保持专业水平。
(4)保护患者隐私和药物使用信息的保密性。
(5)依法依规，严格遵守相关规章制度。
三、职责和任务2.临床用药监测和评价：对于临床用药过程中可能出现的问题，进行及时监测和评价，及时发现、解决和预防用药问题，避免药物不良反应和药物相互作用。
3.用药方案选择和优化：根据患者的具体病情，结合药物的安全性和有效性，制定合理的用药方案，有针对性地进行用药监测和调整，优化用药效果。
4.药物治疗方案评估和协调：针对复杂病例和多药联合治疗的情况，制定药物治疗方案，协调医疗团队的合作，确保治疗方案的顺利进行。
5.药物研究和学术交流：参与临床药物研究和学术交流活动，及时了解最新的药物治疗进展和应用方向，提高临床药师的专业水平和质量。
四、组织架构和人员配置1.组织架构：设立临床药事管理中心，由该中心负责统一管理和协调临床药师的工作。
2.人员配置：临床药师由有相关专业背景的药学专业人员组成，根据医疗机构规模和药物治疗需求进行合理配置。
五、工作流程1.接诊与评估：临床药师应及时接触患者，了解患者的具体病情，并进行综合评估。
2.沟通与制定方案：临床药师与医生及其他医疗团队成员进行沟通，制定个性化的治疗方案和用药计划。
3.用药指导与监测：临床药师向患者提供用药指导，包括药物的正确使用方法、不良反应的预防和处理等。
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摘要：目的：建立烧伤科临床药师工作模式并实践。
方法：调查烧伤病区基本情况、用药情况、烧伤科临床医师对临床药师的需求。
根据调研结果和我的工作经验，建立烧伤科临床药师工作模式。
使用该模式进行临床药学工作并详细记录，统计2013年8月至2014年4月临床药师工作记录，分析上述工作模式在烧伤病区应用情况。
结果：烧伤科普通病房用药品种数为188种，用量前三位为抗菌药物、输液、其他类；重症监护病房使用品种数为86种用药量前三位为其他类药物、输液、抗菌药物。
烧伤科不同层次医师对临床药师需求侧重点不尽相同。
基于以上结果笔者建立了具有分层集中特点的临床药师工作模式。
8个月工作记录统计可知不合理处方干预共135例次，前三位为溶媒选择、给药频次、给药方式不合理；用药调整共55例次，前三位为抗菌药方案调整、药源性疾病判定及处理、营养支持方案制定与调整；用药咨询共76次，前三位为正确使用药物咨询、药物选择、特殊人群用药咨询，主要咨询对象为临床医师。
共进行6次集中合理用药宣教，宣教后98%以上不合理用药情况得到规范。
结论：我院烧伤科用药相对集中，具有分层集中特点的临床药师工作模式可以较好地满足我院烧伤科临床药师工作需求。
关键词：烧伤、临床药师、工作模式Considerations and Pr on the Working Pattern of ClinicalPharmacists in Burn WardsABSTRACT OBJECTIVE: To explore the working pattern of clinical pharmacists in burn wards. METHOD: To investigate the basic situation of burn wards, the usage of drug and the necessary of the physicians to the clinical pharmacist. According to the results of the research and the experience of the pharmacist, we established the working pattern of clinical pharmacists in Burn wards. We collected the work records of clinical pharmacist from August 2013 to April 2014. RUSULTS: The number of drug varieties in Burn ward and ICU were 188 and 86. The amount of the first three in burn ward were antibiotics, infusion and other. The amount of the first three in ICU were other, infusion and antibiotics. We built a working pattern of clinical pharmacists in burn wards. The records showed intervention of unreasonable drug was 135, the change of drug was 55, the consultation was 76. This pattern can resolve the different questions of different physician.Key words: burn wards, clinical pharmacists, working pattern随着临床药师相关法律法规的制定、高等院校输出高质量的临床药师人才及临床药师培训基地的扩大，我国临床药师工作得到迅速发展。
对于临床药师工作内容及模式，已经有很多学者进行了探索，逐步形成了临床药师普遍化的工作范畴及模式[1,2]。
普遍化的临床药师工作范畴及模式并不能完全满足每一个临床科室的需要，有学者已经就具体科室制定了有特色的临床药师工作模式[3,4]。
烧伤科在全国的普及程度不如呼吸科、心血管科，故临床药师数量就更少。
我院烧伤科居全国前列，笔者担任烧伤科临床药师近7年，在临床工作中不断摸索积累了一定经验。
本文旨在探讨烧伤科临床药师工作模式及实践结果。
1 我院烧伤科现状及用药情况1.1 我院烧伤基本情况烧伤科为我院重点科室，目前有4个普通病区，1个重症监护病区。
随着科技化程度的提高，烧伤患者逐渐减少。
目前我院烧伤科主要收治病种包括大面积烧伤、电烧伤、特殊烧伤（酸、碱烧伤）、烧伤后瘢痕整形、各种原因所致皮肤缺损或伤口不愈合（包括外伤、骨科及心胸外科术后、骨髓炎等）。
烧伤科医师共25名，其中高级职称17名，中级职称7名，初级职称1名；烧伤科临床药师1名，中级职称。
了解我院烧伤科组成及疾病构成能够为烧伤科临床药师工作模式建立提供基础。
1.2 我院烧伤科住院患者用药情况对烧伤科2014年3月住院医嘱的统计，能反应出烧伤科病区用药的特点，为建立烧伤科临床药师的工作模式提供数据支持。
烧伤科普通病区住院患者用药品种数为188种，占我院现有品种的21%。
按剂型分类注射剂占43%，口服药占39%，外用药占18%。
按药理作用分类见表1，排名前三位的是抗菌药物、其他类、输液。
按发药量统计注射剂占39%，口服药占22%，外用药占39%。
按药理作用分发药量比例见表1，排名前三位的是抗菌药物、输液、其他类药物。
重症监护病区用药品种数为86种，占全院总品种数的9.5%，其中注射剂型占59%，口服剂型占17%，外用剂型占24%。
按药理作用分类见表2，排名前三位的是输液、其他类、止疼药。
按药理作用分类见表2，排名前三位的是抗菌药物、其他类、输液。
按发药量统计注射剂占38%，口服药占4%，外用药占58%。
按药理作用分发药量比例见表1，排名前三位的是其他类药物、输液、抗菌药物。
表1 烧伤科普通病区药品品种及发药量表 表2烧伤科ICU 病区药品品种及发药量表分类药品品种% 发药量% 抗菌药物14.36% 17.59% 输液7.45% 11.51% 其他*14.36% 4.64% 止疼药4.79% 4.35% 降压药8.51% 3.16% 抑酸药4.26% 1.76% 抗凝药2.13% 1.65% 降糖药5.85% 1.36% 止血药1.60% 0.65% 保肝利胆药1.06% 0.37% 生物制剂 1.06% 0.05% *其他类药物包括：镇静催眠药、退热药、改善微循环、消肿等1.3 我院烧伤科医师对临床药师工作内容的需求分类 品种% 发药量% 抗菌药物 6.98% 8.15% 保肝利胆药 1.16% 1.26% 止疼药 8.14% 1.63% 输液 18.60% 8.74% 止血药 2.33% 0.33% 抗凝药 1.16% 0.74% 降糖药 2.33% 7.95% 降压药 0.00% 0.00% 抑酸药 3.49% 0.91% 其他 17.44% 9.11% 生物制剂 0.00% 0.00%每个科室医师工作模式的不同，决定了各科室医师对临床药师需求的不同。
了解各层次医师对于临床药师工作内容的需求，是建立烧伤科临床药师工作模式必不可少的部分，故笔者就我院烧伤科各层次医师进行了问卷调查。
问卷调查结果显示各层次医师对目前临床药师工作内容满意，而希望临床药师工作内容包括各层次医师略有不同。
各层医师均希望临床药师每日参与交班查房，及时准确的提供药物信息咨询，需要药师参与换药手术等日常工作并提供专业意见。
行政主任及主任药师希望药师能参加成批伤的抢救及治疗、新药咨询的发布、抗生素检查等政策的执行；副主任医师希望药师能参加药源性疾病诊断、药物不良反应处理、特殊患者用药剂量调整、不常见疾病的药物治疗等；中级及初级医师希望药师能够辅助正确选择及使用药物、讲解各类药物使用的差别等。
但对于患者用药教育、生活方式教育各层次医师均表示不宜由临床药师执行。
2 烧伤科临床药师工作模式的建立基于上述调研，我们可以得出我院烧伤科临床药师工作覆盖面大，涉及多个病区且包括1个重症监护病区。
烧伤科住院患者用药品种不多，相对集中。
烧伤科普通病区住院患者主要以抗菌药物为主，涉及抗凝、降糖、降压、抑酸等内容。
重症监护病区主要以补液为主符合重症患者纠正休克的特点，其次抗菌药物等。
结合问卷调查的结果，不同层次临床医师需要临床药师提供不同侧重点的药学服务。
综合上述调研结果及在烧伤科担任临床药师的实践经验，建立具有分层次集中特点的工作模式。
工作内容及流程：1)早交班查房：了解病房患者病情变化，针对重点患者与医师进行沟通。
2)药学查房：参与4个病区内重点关注患者换药或手术，及时评估患者治疗效果及病情变化。
对于发生不良反应的患者进行问诊，协助医师/护士填报不良反应报表。
4个病区住院患者合并慢性疾病者，如房颤、高血压、糖尿病等，进行住院期间或出院后的用药指导。
3)审核医嘱：；利用我院HIS系统对4个病区住院患者医嘱进行审核，发现不合理用药情况电话或当面与医师进行沟通。
4)集中性的合理用药宣教：由审核医嘱中的常见问题形成宣教主题，定期进行4个病区的合理用药宣教；配合新政策法规、绩效指标及各项检查开展相应内容的合理用药宣教；根据烧伤科使用药物特点进行相应专题的合理用药宣教。
宣教的形式主要包括病房小讲课、重点医师约谈、全部医师逐个约谈、利用短信/微信进行提醒等形式，宣教的形式由宣教的主题决定。
进行宣教后通过医嘱审核观察宣教内容是否得到良好执行，发现仍旧出现的问题进行逐个巩固性宣教。
5)分层次的药学服务：根据不同层次医师对临床药师的需要结合每名医师的处方习惯及关注范围，为不同医师提供不同药学服务。
利用短信/微信、电话、面谈等方式向初中医师进行我院现有或新进药物合理使用的宣传；向中高级药师通告相关药品新进展，包括参会总结、国内外文献、更新指南等。
3 烧伤科临床药师工作模式的实践根据以上烧伤科临床药师工作模式，笔者在烧伤科进行了工作实践，统计2013年8月至2014年4月工作记录，将工作记录分为住院不合理医嘱干预、住院患者用药调整、用药咨询3个部分。
住院不合理医嘱干预共计135例次，其中前三位问题为溶媒选择不合理占47.7%（64/135）、给药频次不合理占13.3%（18/135）、给药方式不合理占11.1%（15/135）。
成功率达到97%（131/135），电话/短信/微信方式占83.7%（113/135）。