重症颅脑损伤病人行动态颅内压监测的观察和护理
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例， 男１ ９ 例， 女１ ７例 ； 年龄 ２ ５岁 ～ ８ ５岁 ， 平均４ ８岁 ； 经头颅 Ｃ Ｔ
手 术 的恐 惧 、 过度紧张 、 悲 伤 等 情 绪 变 动 而 诱 发 动 脉 瘤 破 裂 危 及 生命 ， 所 以在 护 理 过 程 中 要 设 法 减 轻 其 心 理 负 担 。术 后 病 人 绝
命 体 征 的 观 察 ，动 态监 测 并记 录颅 内压 数 据 ， 排 除监 测 的 干 扰 因素 。［ 结果 ］ 治愈 １ ８例 ， 显效 １ Ｏ例 ， 好 转 ５例 ， 因术后并发症 死亡 ３
例 。［ 结论 ］ 加 强重 症 颅 脑损 伤 病 人 行 动 态颅 内压 监 测 的观 察 和 护 理 有 利 于 预 后 。
２ 结 果
生， 做 好 呼 吸道 管 理 。本 组 １ ８例 颅 内压 进 行 性 升 高 ３ ． ３ ． ４ 尿 潴 留或 便 秘 导 尿 管 阻 塞 或 病 人 用 力 排 便 均 可 使 颅
内压 升 高 。保 持 导 尿 管 通 畅 ， 严格无 菌操作 ， 定期 更换导 尿管 。 饮食上给予高热量 、 高 蛋 白、 粗 纤维饮 食 ， 保 持 大 便 通 畅 。便 秘 时给予开塞露等缓泻剂 ， 必 要 时 灌 肠 。本 组 １ ６ 例 病 人 因便 秘 导
全科 护理 ２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２卷 第 １ 期（ 总第 ３ １ ０期 ）
・ ５ ７ ・
重 症 颅 脑 损伤 病 人行 动 态颅 内压 监 测 的 观 察 和 护 理
刘 媛， 戴 敏， 张 字
摘要： ［ 目的 ］ 总 结 重 症 颅 脑 损 伤 病 人 行 动 态 颅 内压 监 测 的 观 察 和 护 理 。［ 方 法］ 对 急性 颅 脑 损 伤 合 并 颅 内压 增 高病 人 加 强 意 识 和 生
１ ． ３ 疗效评定标 准
依 据 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 法 评 估 病 人 的 病
情 和 预 后 。治 愈 ： 临床症状 体征 消失 ， 生 活 能 自理 。 显 效 ： 临 床 症状 体征大部分消失 ， 生 活 部 分 自理 。好 转 ： 临 床 症 状 体 征 有 好
转， 生 活 不 能 自理 。
情演变 ， 早期给予干预 ＿ ２ ］ 。 颅 内压 的监 测 有 助 于 判 断 术 后 病 人
有 无 颅 内压 力 增 高 ， 减 少 颅 脑 手 术 后 病 人 的病 死 率 ３ ］ 。现 将 ３ ６ 例 急 性 颅 脑 损 伤合 并 颅 内压 增 高 病 人 的应 用 和 护 理 总 结 如 下 。
对 卧床 ， 保 持 病 室 安 静 整 洁 。护 理 操 作 时动 作 应 轻 柔 ， 与 病 人 交 流 时要 缓 和 轻 声 。 对 烦 躁 病 人 应 适 当 安 慰 ， 避 免 病 人 过 度 激 动
诊 断 为颅 脑 损 伤 ； 脑 挫裂伤 １ ２例 ， 硬 膜外血 肿 １ Ｏ例 ， 硬 膜 下 血
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
重症颅脑损伤是外科 创伤中最常见 、 最严重的一种损伤 ， 常
医生后行 Ｃ Ｔ扫描有 １ ０例 发 现 迟 发 血 肿 ， ８例 发 现 术 后 复 发 血 肿， 遵 医 嘱 采 取 多 种 措 施 控 制 颅 内压 、 减轻脑水肿后 有效治愈 ８ 例， 好转 １ ４例 。 ３ ． ３ 排 除监 测 的 干 扰 因 素 ３ ． ３ ． １ 体 位 术 后 清 醒 的 病 人半 卧 位 ， 避免头部 过伸和侧转 ， 以免 影 响脑 部 静 脉 血 液 回 流 。 昏迷 病 人 去枕 平 卧 位 ， 头 偏 向 一
合 并 颅 内压 增 高 。 颅脑 损 伤 病 情 变 化 快 、 发展迅速 ， 病 死 率 高 达
７ Ｏ ～ ８ Ｏ Ｅ ｌ ｉ
。
判 断颅 脑 损 伤 的 一 个 客 观 指 标 是 颅 内 压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）
水平 ， 通 过 对 颅 内压 的监 测 了解 颅 内 压 的 动 态 变 化 ， 从 而 判 断 病
１ 资 料 与 方 法
侧， 床头抬高 ３ Ｏ 。 ～４ ５ 。 ， 避免鼻饲后误吸 ， 导致剧烈 呛咳 、 颅 内 压
升 高。 ３ ． ３ ． ２ 心理指导 保 持 良好 心 境 ， 避 免 情 绪 激 动 。病 人 常 因 对
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 急 性 颅 脑 损 伤 合 并 颅 内 压 增 高 病 人 ３ ６
肿 ４例 ， 脑 内血 肿 １ Ｏ例 ； 病人 发病后均 １ ２ ｈ内 转 入 神 经 外 科 监 护病房 ， 在全身麻醉下 开颅行血肿清除加去骨瓣减压 术 ， 术 中将 Ｃ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｎ颅 内压 探 头 置 于 硬 脑 膜 下 腔 ， 术 中 调 零 。术 后 接 ２ ４ ｈ Ｃ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｎ颅 内压 监 护 仪 ， 每 小 时监 测 记 录 颅 内压 数 据 。 １ ． ２ 方 法 观察 病 人 意 识 和 生 命 体 征 ， 动 态 监 测 并 记 录 颅 内 压 数据 ， 排 除监 测 的 干 扰 因 素 。
导致颅内压增高 ， 必 要 时给 予 约 束 带 适 当 约束 。
３ ． ３ ． ３ 加强呼吸道管理 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌物 ， 避 免 病 人 突 然打喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 等 情 况 ， 如 痰 液 过 多 协 助 医 生 气 管 插 管 或 气 管切开。颅内压缓进性升 高 ， 意识 、 瞳孑 Ｌ 无 明显改变 ， 伴 呼 吸 困 难、 血 氧饱和度 降低时 ， 应考虑 呼吸道阻塞 ， 此 时 应 及 时 通 知 医
关键词 ： 重症颅脑损伤 ； 动 态 颅 内压 监 测 ； 颅 内压 增 高 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标 识 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ４
手 术 的恐 惧 、 过度紧张 、 悲 伤 等 情 绪 变 动 而 诱 发 动 脉 瘤 破 裂 危 及 生命 ， 所 以在 护 理 过 程 中 要 设 法 减 轻 其 心 理 负 担 。术 后 病 人 绝
命 体 征 的 观 察 ，动 态监 测 并记 录颅 内压 数 据 ， 排 除监 测 的 干 扰 因素 。［ 结果 ］ 治愈 １ ８例 ， 显效 １ Ｏ例 ， 好 转 ５例 ， 因术后并发症 死亡 ３
例 。［ 结论 ］ 加 强重 症 颅 脑损 伤 病 人 行 动 态颅 内压 监 测 的观 察 和 护 理 有 利 于 预 后 。
２ 结 果
生， 做 好 呼 吸道 管 理 。本 组 １ ８例 颅 内压 进 行 性 升 高 ３ ． ３ ． ４ 尿 潴 留或 便 秘 导 尿 管 阻 塞 或 病 人 用 力 排 便 均 可 使 颅
内压 升 高 。保 持 导 尿 管 通 畅 ， 严格无 菌操作 ， 定期 更换导 尿管 。 饮食上给予高热量 、 高 蛋 白、 粗 纤维饮 食 ， 保 持 大 便 通 畅 。便 秘 时给予开塞露等缓泻剂 ， 必 要 时 灌 肠 。本 组 １ ６ 例 病 人 因便 秘 导
全科 护理 ２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２卷 第 １ 期（ 总第 ３ １ ０期 ）
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重 症 颅 脑 损伤 病 人行 动 态颅 内压 监 测 的 观 察 和 护 理
刘 媛， 戴 敏， 张 字
摘要： ［ 目的 ］ 总 结 重 症 颅 脑 损 伤 病 人 行 动 态 颅 内压 监 测 的 观 察 和 护 理 。［ 方 法］ 对 急性 颅 脑 损 伤 合 并 颅 内压 增 高病 人 加 强 意 识 和 生
１ ． ３ 疗效评定标 准
依 据 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 法 评 估 病 人 的 病
情 和 预 后 。治 愈 ： 临床症状 体征 消失 ， 生 活 能 自理 。 显 效 ： 临 床 症状 体征大部分消失 ， 生 活 部 分 自理 。好 转 ： 临 床 症 状 体 征 有 好
转， 生 活 不 能 自理 。
情演变 ， 早期给予干预 ＿ ２ ］ 。 颅 内压 的监 测 有 助 于 判 断 术 后 病 人
有 无 颅 内压 力 增 高 ， 减 少 颅 脑 手 术 后 病 人 的病 死 率 ３ ］ 。现 将 ３ ６ 例 急 性 颅 脑 损 伤合 并 颅 内压 增 高 病 人 的应 用 和 护 理 总 结 如 下 。
对 卧床 ， 保 持 病 室 安 静 整 洁 。护 理 操 作 时动 作 应 轻 柔 ， 与 病 人 交 流 时要 缓 和 轻 声 。 对 烦 躁 病 人 应 适 当 安 慰 ， 避 免 病 人 过 度 激 动
诊 断 为颅 脑 损 伤 ； 脑 挫裂伤 １ ２例 ， 硬 膜外血 肿 １ Ｏ例 ， 硬 膜 下 血
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
重症颅脑损伤是外科 创伤中最常见 、 最严重的一种损伤 ， 常
医生后行 Ｃ Ｔ扫描有 １ ０例 发 现 迟 发 血 肿 ， ８例 发 现 术 后 复 发 血 肿， 遵 医 嘱 采 取 多 种 措 施 控 制 颅 内压 、 减轻脑水肿后 有效治愈 ８ 例， 好转 １ ４例 。 ３ ． ３ 排 除监 测 的 干 扰 因 素 ３ ． ３ ． １ 体 位 术 后 清 醒 的 病 人半 卧 位 ， 避免头部 过伸和侧转 ， 以免 影 响脑 部 静 脉 血 液 回 流 。 昏迷 病 人 去枕 平 卧 位 ， 头 偏 向 一
合 并 颅 内压 增 高 。 颅脑 损 伤 病 情 变 化 快 、 发展迅速 ， 病 死 率 高 达
７ Ｏ ～ ８ Ｏ Ｅ ｌ ｉ
。
判 断颅 脑 损 伤 的 一 个 客 观 指 标 是 颅 内 压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）
水平 ， 通 过 对 颅 内压 的监 测 了解 颅 内 压 的 动 态 变 化 ， 从 而 判 断 病
１ 资 料 与 方 法
侧， 床头抬高 ３ Ｏ 。 ～４ ５ 。 ， 避免鼻饲后误吸 ， 导致剧烈 呛咳 、 颅 内 压
升 高。 ３ ． ３ ． ２ 心理指导 保 持 良好 心 境 ， 避 免 情 绪 激 动 。病 人 常 因 对
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 急 性 颅 脑 损 伤 合 并 颅 内 压 增 高 病 人 ３ ６
肿 ４例 ， 脑 内血 肿 １ Ｏ例 ； 病人 发病后均 １ ２ ｈ内 转 入 神 经 外 科 监 护病房 ， 在全身麻醉下 开颅行血肿清除加去骨瓣减压 术 ， 术 中将 Ｃ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｎ颅 内压 探 头 置 于 硬 脑 膜 下 腔 ， 术 中 调 零 。术 后 接 ２ ４ ｈ Ｃ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｎ颅 内压 监 护 仪 ， 每 小 时监 测 记 录 颅 内压 数 据 。 １ ． ２ 方 法 观察 病 人 意 识 和 生 命 体 征 ， 动 态 监 测 并 记 录 颅 内 压 数据 ， 排 除监 测 的 干 扰 因 素 。
导致颅内压增高 ， 必 要 时给 予 约 束 带 适 当 约束 。
３ ． ３ ． ３ 加强呼吸道管理 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌物 ， 避 免 病 人 突 然打喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 等 情 况 ， 如 痰 液 过 多 协 助 医 生 气 管 插 管 或 气 管切开。颅内压缓进性升 高 ， 意识 、 瞳孑 Ｌ 无 明显改变 ， 伴 呼 吸 困 难、 血 氧饱和度 降低时 ， 应考虑 呼吸道阻塞 ， 此 时 应 及 时 通 知 医
关键词 ： 重症颅脑损伤 ； 动 态 颅 内压 监 测 ； 颅 内压 增 高 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标 识 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ４