仰卧位拔伸牵引推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

合集下载

仰卧位三步整颈手法和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第１９期
．．２７．．
仰卧位三步整颈手法和颈椎牵引治疗神经根型
颈椎病临床研究
ＡｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｎｅｒｖｅｒｏｏｔｔｙｐｅｏｆｃｅｖｉｒｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｂｙＴＣＭｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｉｃｆｎｔａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｎｎｅｒｖｅｒｏｏｔｔｙｐｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ．ａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｃｅｖｉｒｃａｌｔｒａｃｔｉｏｎ；Ｎｅｒｖｅｒｏｏｔｔｙｐｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄ３ｌｏｓｉｓ
１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｇｉｖｅｎＴＣＭｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ

手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

２０１１．２７（３）：１４９ — １５２．
【５】丁广义，赵长民，展庆国．职业性手外伤的流行病学分析［Ｊ】．职业卫生与应急救援，２０１２，２９（２）：９４－９６．
１】彭峰，赵根明，顾玉东．医院急诊手外伤根据上文分析，笔者认为卫生管理部【病例的描述性流行病学调查报告【Ｊ］．中门应合理配置医疗资源，培养手外科专
神经根型颈椎病（ｃｓＲ）是颈椎间盘及生活，目前该病尚无特效性治疗方法，病诊断标准；年龄２０～６０岁；病程＜４
退行性改变及其继发性病理改变导致神临床多以非手术治疗为主。笔者自２０１２年；如果已经接受相关的保守治疗，经过
治疗后，两组ＶＡＳ评分均较本组治疗前有明显下降（均Ｐ＜０．０５），且治疗组改善情况优于对照组（尸＜０．０５）。结
论
手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病具有显著疗效。
【关键词】颈椎病，神经根型；手法推拿；牵引
社会、也是家庭的主要劳动力，是家庭经是私营企业及机器设备条件较差的企企业应加强对员工的培训，提高员工济收入的依靠者。手外伤造成手功能不业；同程度的丧失，致使劳动能力下降，并因素质和劳动技能，加强劳动保护，改善工
０１４年１０月采用手法推拿结５经根受压，引起相应神经支配区域出现年８月至２ｄ以上的洗脱期；能接受本项研究并签

仰卧前屈拔伸牵引治疗伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的效果及安全性评价

仰卧前屈拔伸牵引治疗伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的效果及安全性评价[摘要] 目的探?仰卧前屈拔伸牵引治疗伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的效果及安全性。

方法选取2014年9月～2015年12月广东省中医院门诊诊断为伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的中老年患者21例作为研究对象，应用仰卧前屈拔伸牵引法进行保守治疗，采用疼痛评分（VAS）及颈椎功能障碍指数（NDI）评价其疗效，体感诱发电位（CSEP）检测脊髓神经功能变化，多体位磁共振（MRI）技术探讨椎管矢状径的变化，所有患者均进行治疗后1年的随访观察。

结果21例患者均完成多体位MRI、CSEP 检查和10 d的治疗，并在治疗后1年均得到随访，有效随访率为100%。

其中1例由于上肢麻木加重，在随访期间转为手术治疗。

其余20例患者的治疗2、4、6、8、10 d后及随访1年的VAS评分均较治疗前降低（P 0.05）。

前屈位椎管有效矢状径明显大于中立位（t=3.56，P=0.00），而中立位则明显大于后伸位（t=4.22，P=0.00）。

结论仰卧前屈拔伸牵引法治疗伴退变性脊髓压迫根型颈椎病是有效安全的，但由于病例样本量较小，随访时间尚短，仍需进行更大样本量及更长时间的随访观察，并开展相关适应证和禁忌证的研究，提高疗效和预后。

此外，还应进一步研究脊髓受压与脊髓功能的变化、疾病预后的相互关系，为此类疾病的干预提供依据。

[关键词] 神经根型颈椎病；退变性脊髓压迫；牵引[中图分类号] R681.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（c）-0053-05Evaluation of the efficacy and safety of supine flexion traction in the treatment of cervical spondylotic radicular spondylosis with degenerative spinal cord compressionXU Hongzhi LIN Dingkun CHEN BolaiDepartment of Orthopedics，Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Guangzhou 510120，China [Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of supine flexion traction in the treatment of cervical spondylotic radicular spondylosis with degenerative spinal cord compression. Methods From September 2014 to December 2015，21 middle-aged and elderly patients with degenerative spinal cord compression type cervical spondyloticradicular in Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as research objects. Supine flexion traction was used as conservative treatment. The visual analogue scale score （VAS）and neck dysfunction index （NDI）were used to evaluate the efficacy. The changes of spinal nerve function were detected with somatosensory evoked potential （CSEP），and the changes of the sagittal diameter of the spinal canal were investigated with the combination of multi position magnetic resonance （MRI）technique. All patients were followed up for 1 year after treatment. Results All 21 patients completed the multiple body position MRI，CSEP examination and 10 days of treatment，and they were followed up for 1 yearsafter treatment，the effective follow-up rate was 100%. One patient was turned into surgical treatment during the follow-up period due to the aggravation of the upper limb numbness. The VAS score of after 2，4，6，8 d and 10 d of treatment and 1 year follow up of the remaining 20 patients were lower than those of before treatment （P0.05）. The valid sagittal diameter of the spinal canal of flexion position was significantly greater than that of neutral position （t=3.56，P=0.00），while neutral position was significantly greater than that of the posterior extension （t=4.22，P=0.00）. Conclusion Supine flexion traction is effective and safe for cervical spondylotic radicular spondylosis with degenerative spinal cord compression. But due tosmall sample size and short follow-up time，a larger sample size and longer follow-up observation are still needed. The study of indications and contraindications is also needed to improve the curative effect and prognosis. In addition，should further study the relationship between the spinal cord compression and the changes of spinal cord function and the prognosis of the disease so as to provide the basis for the intervention of such diseases. [Key words] Cervical spondylotic radiculopathy；Degenerative spinal cord compression；Traction据相关报道，无症状颈椎退变性脊髓压迫作为一种亚临床现象，已较普遍地（7.9%～27.0%）存在于人群中[1]。

牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病97例临床观察

西医学认为，颈性眩晕一般是由于颈椎间盘退
致椎～基底动脉供血不足所产生的临床症象。该病络，增加椎一基底动脉血供，使眩晕得到消除，治疗疗效在临床很常见，与长期从事低头伏案工作。卧高枕．优于药物对照组，是一种治疗颈陛眩晕的较好方法。
维普资讯
张万昌孙学勤
宁夏回族自治区中宁县中医院针推科
经统计学处理，治愈率、２组显效率及总有效率比较，有显著差异（＜．５，明治疗组的疗效优均ＰＯ０）表
于对照组。
故出现颈肩部疼痛，手臂胀疼麻木等症状，本病仅靠
习惯性姿势不良等因素密切相关，呈年轻化趋势。
在头面部、颈项部应用推拿手法，可改善微循环和脑循环，脑血流量显著增加。在颈项肩背部使用拿
３治疗标准及结果
本组９７例中，５男１例，４女６例；龄最大６年８
岁，最小３岁，２其中４岁以上者占８％：０５病程最短
１最长１年，中，０全部病例均为门诊病人．均符合河治疗（临床症状，征消失，体肢体及颈部活动正南省颁布《中医常见病症诊疗常规》。临床主要病状常）９例，７％；效（６占１显临床症状，体征基本消失，体征为：颈肩部疼痛，枕部及颈部酸痛并向上肢放遇劳后出现轻度不适）１，２％；２例占０有效（临床症射，疼痛轻者为胀痛，重者如针刺刀割，受累神经支状，征大部分消失，劳后反复发作），９，体遇９例占％配皮肤感觉减退，颈肌紧张，有明显疼痛，牵拉实验总有效率为１００％。阳性，压头实验阳性，ｘ线片显示病变椎间隙狭窄或４病案举例有增生，间孔变小、ＴＭＲ可见椎体后有赘生物椎Ｃ、Ｉ王某，，３岁，男６干部，９２年４月１日初诊。１９０

仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和神经根型颈椎病

ＷｏｌｏｒａｆｒｄｔｎｌｈｎｓｔｏｅｉｓｒｄＪｕｎｌａｉｏａＣｉｅｅｈｐｄｃｏＴｉＯｒ
７３
世界中医骨科杂志
ＳｕｐｉｔｎｓｏａｐｕｌｔｏＩｅｒｔｄｗｉｈＴｒｃｉｅｔｎｇｎｅＥｘｅｉｎＭｎｉａｉｎｎｔｇａｅｔａｔｏｎＴｒａｉ
ｏｃｔｐｅｒｆｎｅｋｙｏｎｅｅｏｏｔｐｅａｃｖｒａｉｎｔ’ ｖｒｒｔｙｃｎｏｅｐｔｅｓ

颈项部僵硬，肩背酸胀沉滞，或上肢放射性酸麻疼痛，甚至手指麻木为特点。我院于２０．０９１０至２１．８００７对６名颈型和神经根颈椎病患者采取仰卧拔伸手法结合牵
ｄｆｅｅｅｎｉｒｖｎｇｃｉｃｌｓｍｐｔｍｓｂｅｅｎｔｉｒｎｃｓｉｍｐｏｉｌａｙｎｉｏｔｅｈｅｗｔｅｔｅｒｕｎｈｏｒｒｕｒａｍｎｔｇｏｐａｄｔｅｃｎｔｏｌｇｏｐ．Ｔｈｙｐｏｅｒｍｐｔｈ：ｔｅ仃ｅｔｅｔｇｏｕａｅｂ￣ｅｔｎｔｃｎｔｏｌｇｏａｍｎｒｐｒｅｒｈａｈｅｏｒｒｕｐ．Ｃｏｌｉｎｎｔｅｌｎｉａ，ＳｉｘｔｎｓｏｎｐａｎｃｕｓｏＩｈｃｉｃｌｕｐｎｅｅｅｉｎｍａｉｕｌ— ｔｏｎｔｇａｅｉｈｔａｔｏｒａｉｇｃｒｉａｐｎｄｌｉｉｎｉｅｒｔｄｗｔｒｃｉｎｔｅｔｎｅｃｌｓｏｙｏｓｓｖ

仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术

国家中医药管理局中医临床实用诊疗技术推荐项目课题名称：仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术承担单位：浙江中医学院项目负责人：詹红生项目简介：本项目根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立。

仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。

疾病简介：颈椎病为临床常见病，近年来发病率有所升高，且发病年龄提早，低头工作者30多岁即可发病。

其中，神经根型颈椎病占50～60%，对人们的生活质量构成威胁，门诊中要求治疗者日渐增多。

目前，对于神经根型颈椎病的治疗多采用非手术的方法，包括推拿手法、机械牵引、理疗、药物和功能锻炼等。

适应症：25-65岁、男女不限，轻中度颈型、神经根型、椎动脉型、交感型，轻度脊髓型颈椎病。

禁忌症：中度和重度脊髓型、其它类型的重度颈椎病。

治疗方法简介：1、器械仅需普通治疗床。

2、患者取俯卧位，以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10min。

3、患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15°～20°角拔伸持续时间不少于1min，反复5遍。

4、以食、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。

5、以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。

6、以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2min。

7、在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位，不做扳法，反复5遍。

8、自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。

9、以上治疗每次总时间约20min，隔天1次，6次为1个疗程。

牵引推拿旋搬手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

其中出现钩椎关节增生１８例，椎间隙狭窄１２例，椎体前后缘增生骨赘形成３７例，椎间孔形态异常１４例。颈椎ＭＲ
检查：有９例未见椎间盘异常，另外６９例显示颈椎间盘突出或膨出，但无髓核脱出及椎管内占位。
实用中医药杂志２０１４年１１月第３Ｏ卷１１期（总第２６２期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣ￣ＣＡＬＴＲＡＤＩ￣ＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２０１４．Ｖｏ１．３０Ｎｏ．１１
３疗效标准
神经根型颈椎病属中医 “ 痹证 ”范畴。为风寒湿邪乘虚而人，肌肉劳损，气血不达，卫外不固。或年老体虚，肝肾亏损，气血衰少，筋脉痹阻；颈部外伤，损伤脉络，离经之血滞留经脉，气血痹阻。气血运行不畅，经脉失养而发病。神经根型颈椎病发病机理是颈椎间盘突出偏向侧方，椎体后缘骨赘特别是钩椎关节增生突向椎间孔，均可压迫神经根，引起神经根水肿粘连，而出现神经根分布区麻痛或肌力减退（主要症状为手臂痛或手指麻痛）。过多的头颈屈伸活动，会增加小关节的负担，前屈时对椎间盘压力影响增大，颈椎病的发生率随颈角的增大而上升，疼痛导致肌紧张、肌紧张导致疼痛的恶性循环，导致疼痛加剧。贾连顺等认为牵引可限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。可使头颈部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎问盘压力负荷，有利于膨出间盘得以恢复。在牵引下椎间孔增大，使神经根所受刺激和压迫得以减轻，也有助于神经组织与周围组织粘连的松解。可使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，矫正脊柱结构紊乱，也能使颈椎恢复正常排列。推拿对局部和全身有明显活血化瘀，疏经通络，解痉止痛的作用。能够提高免疫力，使突出髓核有可能甚至大部吸收。同时提高肌束运动系统的敏感阈，提高痛

仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病的研究进展

仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病的研究进展摘要：神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，其发病率高、症状明显，且逐渐趋向年轻化，严重影响人们的日常生活。

手法治疗本病疗效显著，是临床重要的保守治疗方法之一。

本文将近年来有关仰卧位牵伸手法治疗神经根型颈椎病文献进行整理，从祖国医学的认识、现代机制研究、临床应用三方面方面进行综述。

并对本病的发病机制进行系统阐述，分析仰卧位牵伸法治疗本病的作用机理。

以期为临床治疗提供理论参考。

关键词：神经根型颈椎病；牵伸手法；仰卧位；综述神经根型颈椎病是指由多种因素引起的颈椎骨质及其附属组织发生退行性变，如椎体骨质增生、颈椎间盘突出等，使椎间孔空间被占据，导致相应神经根受到压迫、刺激或损伤，从而出现颈肩部不适、疼痛，单侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，甚至感觉异常等症状的一种疾病。

神经根型颈椎病是临床最常见的颈椎病类型之一，约占颈椎病的60.2%[1]。

近年来，随着人们工作、生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年增加且呈年轻化趋势。

目前，本病的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两类，而手法治疗已成为非手术治疗本病的重要手段。

1.祖国医学对神经根型颈椎病的认识中医学中无“颈椎病”这一病名，更无“神经根型颈椎病”的病名。

根据神经根型颈椎病的临床表现，当属中医学“痹证”、“颈肩痛”等范畴。

《灵枢?经脉》曰：“不可以顾，肩似拔，臑似折，颈、肩、臑、臂后外廉痛。

”《类证治裁》也提到：“肩背痛，不可以顾，此手太阴经气郁不行，宣风药散之。

”这些描述与神经根型颈椎病的临床表现极为相似。

祖国医学认为，本病为本虚标实、气虚血瘀之证。

其病位主要在筋骨。

其病因不外乎外感、外伤、慢性劳损、肝肾亏虚、气虚不足、畸形等几个方面[2]。

《素问?痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。

风寒湿邪入侵，经脉不利，营卫失和，阳气受损，经脉不通，不通则痛；寒凝经脉，筋失所养，可致肌肉挛缩；湿邪重浊，其性粘腻，则病情缠绵难愈；病久入络，脉络瘀阻，气血不和，肌肤不仁。

推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

有效率有差异，实验组疗效优于对照组。结论：推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得，临床推广。
【关键词】神经根型颈椎病；推拿；牵引
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｍａｓｓａｇｅｐｌｕｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｎｎｅｒｖｅｒｏｏｔｔｙｐｅｃｅｖｉｒｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６４
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第４期
．．４９．．
推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｎｅｒｖｅｒｏｏｔｔｙｐｅｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｂｙ
发症小且治疗花费低，被广大患者所接受。
符合《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标，年龄２０￣７０岁，自愿接受本疗法，并签署知情同意书，
治疗期间不进行其他影响疗效判定的治疗。１．４排除标准
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍａｓｓａｇｅｐｌｕｓｔｒａｃｔｉｏｎｓｈｏｗｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｗａｓｗｏ￣ｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｓａｇｅｆｏｒＣｅｖｉｒｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＲａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ
ＭＩＺｈｏｎｇｘｉａｎｇ，ＢＩＪｕｎｗｅｉ
ｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｎｒｏｔｌｇｒｏｕｐｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍａｓｓａｇｅ，ａｎｄｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｏｎｃｅｐｅｒｄａｙ，２０ｔＯ３０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ．Ｔｗｏｗｅｅｋｓｗｅｒｅｏｎｅｃｏｕｒｓｅｏｆｒｅｔａｍｅｔｎｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｓｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｔｅｆｒｔｗｏｃｏｕｒｓｅｓｏｆ
Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓｏｆｍａｓｓａｇｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ．
而部．ｊｒ医２ＤＪ３年第２６卷第７期
援
道・色医疗
推拿治疗神经根型颈稚病的临床疗效观察
米仲祥，毕军伟甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５０

按摩治疗神经根型颈椎病80例临床观察

性，间孔挤压试验阳性。Ｘ片可见生理曲度消失椎线
或后弓，椎体后缘增生，椎间隙变窄，椎问孑缩小，ＬＣ、ＲＴＭ可见椎问盘膨出或突出。根据神经的分布和也可改为坐位操作，患者坐在方凳上，医生立于后操以第五颈椎棘突向右偏歪为例，医生左手拇指按走向，结合临床上的具体症状，基本上可确诊问题出作，然后令患者低头３。医生右手肘部自患０，在哪两个椎体之间和第几神经根受到刺激。一般情住偏歪棘突，者前方托住其下颌，手掌伸向左耳后部抱住患者枕侧及前臂挠侧，手部没有影响，问题出在ｃ一ｃ椎体后部，并徐徐将患者下颌转向右侧，当达到最大限度时，再以一轻巧之力继续向右上方顿挫提旋，左手拇之间。颈６神经根受到影响，主要反应在上臂及前臂外侧，并累及到拇指或食指，问题出在ｃ一ｃ椎体之指同时将右偏之棘突向对侧推压，常可听到复位声间。颈７神经根受到影响，主要反应在前臂中段、响。中
２治疗方法
２１松解手法患者俯卧、．低枕，医生立于旁，在颈椎两侧，上部胸椎两侧、肩井部位，操作多指捏揉法，拇指揉法、法，指揉压风池、拨拇肩井、大椎、天宗等
疗效。我从２０年１０５月２０年６，０７月采用以按摩为主穴位。．２的治疗方法，治疗本病８例，０取得较好的疗效，现报２痛点按压法重点在痛点处操作拇指按压法，道如下。找到痛点后，用拇指或肘部压住痛点，向前面和中间方向按压，次１每分钟左右，３５按压次。１临床资料－双手拇１一般资料本组病例共８例，其中男性３例，２３垂直按压棘突法医生面向头部站立，．１０７女性４例；３年龄最大者５岁，小者２岁，均年龄５最３平３岁；９发病时间最长者６月，短者５，来自门个最天均

仰卧前屈拔伸牵引对中老年根型颈椎病的疗效研究

仰卧前屈拔伸牵引对中老年根型颈椎病的疗效研究研究背景:颈椎病是骨伤科的常见病、多发病,据流行病学统计,其发病率占10%左右,神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的一型,约占60%～70%。

该病经保守治疗后疼痛麻木症状可完全缓解或是部分缓解,但是病情易反复发作,严重影响患病中老年人的生活质量和心理健康。

目前针对中老年人神经根型颈椎病的治疗方法较多,以保守治疗为主,保守治疗中的颈椎牵引是一种常用方法,但由于牵引方法不规范,或是不能针对患者制定出个体化的牵引方案,颈椎牵引不能使每个患者都达到满意的效果。

拔伸牵引治疗的关键是掌握拔伸牵引时颈椎前屈的角度和牵引的力度,快速有效地帮患者解决疾病的困扰。

同时配合床边牵引和日常生活自我保健,以求进一步减轻疼痛麻木感,促进神经功能恢复,防止疾病加重和复发。

本研究将仰卧位颈椎前屈位拔伸牵引同床边牵引结合起来,更好地帮患者解决问题。

研究目的:通过拔伸牵引和床边牵引前后患者自身对照的研究方法,主要观察拔伸牵引对中老年人神经根型颈椎病的疗效,观察床边牵引对拔伸牵引治疗作用的延续和加强。

通过“高枕睡眠”和“低枕睡眠”分组,观察睡眠中保持颈椎合适的前屈角度对神经根型颈椎病治疗和康复过程的积极意义。

材料和方法:将本院2007年1月～2007年3月骨科门诊神经根型颈椎病患者10例作预试验,确定本研究至少需要18例患者,并完善拔伸牵引方法。

将我院2007年1月～2008年3月骨科门诊神经根型颈椎病患者66例作为研究病例,采用自身前后对照方法观察牵引疗效,包括:疼痛积分MPQ、神经功能评定和临床疗效判断。

后期将66例患者随机分为“高枕睡眠”组“低枕睡眠”组,观察患者在睡眠时颈椎处于合适的前屈角度对该病的影响。

研究结果:66例患者在拔伸牵引前后MPQ评分分别为43.21±8.20和23.63±13.68,两者差异有显著统计学意义,拔伸牵引后患者上肢疼痛得到很大缓解。

在2周床边牵引前后,患者MPQ评分分别为23.63±13.68和10.95±7.05,两者差异有显著统计学意义,床边牵引后患者上肢疼痛症状继续改善。

仰卧位拔伸牵引并按病变椎间隙分段治疗神经根型颈椎病的临床研究

仰卧位拔伸牵引并按病变椎间隙分段治疗神经根型颈椎病的临
床研究
目的:本研究从仰卧位拔伸牵引并按病变椎间隙分段治疗方面,探索推拿治疗神经根型颈椎病的作用机制。

方法:设仰卧拔伸并按病变椎间隙分段手法治疗组30例与一般治疗手法治疗对照组28例。

观察治疗前后总体疗效、临床症状体征改善情况、中医证型变化及其与疗效的关系、X线平片前后改变及治疗前后血液流变学指标等的变化。

结果:研究表明,治疗组与对照组在治疗神经根型颈椎病方面,均有不同程度的疗效,而治疗组在治疗前后总体疗效、临床症状体征改善情况方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。

两组中医证型变化及其与疗效的关系相比风寒湿型、气滞血瘀型较其它症型具有显著性差异(P<0.05)。

结论:仰卧位拔伸牵引并按病变椎间隙分段治疗神经根型颈椎病有良好的疗效,可以明显改善一系列如头、颈、肩、臂麻木疼痛等临床症状和体征,值得进一步深入研究和临床推广应用。

推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察目的探讨牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法选取本院2010年7月～2012年11月期间收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组各150例，前者采取推拿联合牵引治疗，后者采取单纯的牵引治疗，治疗1个疗程后，比较两组患者临床疗效。

结果治疗后两组患者临床症状均明显缓解，其中，观察组患者痊愈106例，有效37例，无效7例，有效率为95.3%；而对照组患者痊愈73例，有效35例，无效42例，有效率为72.0%，两组比较其差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组对照组患者采取单纯牵引治疗，其具体手法为：采取枕颌带牵引法对患者进行牵引治疗，嘱患者取仰卧位或坐位，放松肩颈部肌肉，保持呼吸匀畅，将牵引带固定于患者枕部和下頜部，通过调整牵引带方向，使患者颈部前屈15°～20°[3]。

1.2.2观察组观察组患者在上述治疗的基础上，加以推拿联合治疗，其具体手法为：（1）嘱患者取坐位，颈部略前屈，术者立于患者背后，用手掌及大鱼际肌处按揉患者肩颈部肌肉，使其放松，而后用拇指指腹轻轻揉压颈椎横突处肌肉，手法由浅至深，力量由轻至重，以患者耐受为宜，持续揉压约5 min，患者感肩颈部肌肉温热为止。

（2）采用一指禅对天鼎、大椎、天宗、肩井、肩外俞、曲池、风池等穴位进行按揉，逐渐增加力度，至患者有酸胀感为宜。

（3）提拉侧扳法：术者将双手环于患者颈部，并逐渐向上提拉牵引，保持牵引力并向左右旋转侧扳，旋转角度一般为30°左右，反复操作3～5次[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗后两组患者临床症状均有明显缓解，其中，观察组患者有效率95.3%，而对照组患者有效率72.0%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）；治疗后观察组症状与功能改善指数明显优于对照组，差异有统计学意义（表2）。

仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病的临床研究

仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病的临床研究摘要：目的：观察仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病临床疗效，提供治疗该病的规范化操作方案。

方法：选取神经根型颈椎病患者90例，随机分为三组，每组30例，一组为治疗组，采用定点牵伸法治疗，另两组为对照组，分别采用颈椎牵引治疗和常规推拿治疗。

结果：三种治疗方法均有较好疗效（组内比较，P<0.05），其中定点牵伸法临床疗效优于颈椎牵引和常规推拿（组间比较，P<0.05）。

结论：定点牵伸法治疗神经根型颈椎病疗效显著，具有较高的临床推广意义。

关键词：仰卧位；定点牵伸法；神经根型颈椎病；临床研究神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）是由于颈椎骨质增生、下颈关节错位、颈椎间盘突出压迫或刺激相应阶段的神经根而致其所支配区域疼痛或麻木。

该病的发病率逐年上升，并有低龄化趋势[1-2]。

该病的治疗主要以推拿、针灸、和药物治疗为主，但存在手法难掌握、风险较大和易导致颈椎失稳等缺陷。

所以研究一种新的无创适宜技术是提高非手术治疗该病疗效的必由之路。

我院以仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料选取长春中医药大学附属医院推拿科门诊神经根型颈椎病患者90例，随机等分为定点牵伸法治疗组30例、颈椎牵引对照组30例、常规推拿对照组30例。

各组基本资料如下表：注：经统计学分析，三组病例性别、年龄、病程无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（1994年）拟定：①颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限。

②有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

③多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术的疗效观察

仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术的疗效观察颈椎病是中老年人常见的一种慢性退行性疾病，近年来有年轻化趋势，主要由于劳损使颈椎间盘退化，椎体唇样骨性增生，压迫和刺激神经根而出现颈、肩、上肢、肩背、肩胛等部位的疼痛及麻木，重者可引起下半身痉挛性截瘫。

2010年来本人及安吉县各乡镇卫生院医师采用中国农村适用技术推广项目，仰卧拔伸法治疗颈椎病354例，现将结果报告如下：1.技术适应症参照中国农村适宜技术网，仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术适应18-70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。

颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；X线显示曲度改变，或椎间关节失稳。

神经根型：具有较为典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。

椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳，钩椎关节骨质增生，椎间孔狭窄。

脊髓型：临床表现下肢发紧，行走不稳，甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高，反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后骨质增生，椎管狭窄或脊髓受压。

2.一般资料本组观察354例。

男197例，女157例。

30岁以下85例，30-50岁101例，50岁以上168例。

干部39例，工人137例，农民147例，其它职业31例。

病程3月以内62例，半年42例，1-2年86例，3-4年82例，5年以上82例，最长达30年。

骨质增生及狭窄部位C3～4之间8例，C4～5之间28例，C5～6之间82例，C5、6 92例，C6、7 72例，C4～7 94例，C6～7 2例，以C5～6之间者最多。

诊断为颈型168例，神经根型146例，椎动脉型18例，交感型8例，脊髓型（轻度）14例。

卧位牵引配合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效

卧位牵引配合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效摘要：目的观察卧位牵引配合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法330例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法分成治疗组及对照组各165例，对照组采用卧位牵引配合针刺疗法，治疗组运用卧位牵引配合推拿疗法。

结果治疗组总有效率为93.39%，VAS评分、压痛评分较对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论卧位牵引配合推拿疗法治疗神经根型颈椎病疗效肯定，值得推广。

关键词：神经根型颈椎病；推拿疗法；卧位牵引；疗效[Abstract]Objective To observe the clinical effect of horizontal traction combined with massage therapy on cervical spondylosis of nerve root.Methods 330 cases of nerveroot cervical spondylosis were randomly divided into treatment group and control group with 165 cases in each group.The control group was treated with horizontal traction combined with acupuncture therapy，the treatment group was treated with horizontal traction and massage therapy.Results the total effective rate of treatment group was 93.39%，VAS score and tenderness score were significantly decreased compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion horizontal traction combined with massage therapy in the treatment of cervical spondylosis of nerve root cervical spondylosis，it is worth promoting.[Key words]nerve root cervical spondylosis；massage therapy；horizontal traction；curative effect神经根型颈椎病是中医骨科门诊常见病、多发病，以颈肩部疼痛、发僵，上肢反射痛或麻木沿神经的走形和支配区放射，疼痛或者麻木多呈发作型，颈部活动、咳嗽、小便等会使疼痛加剧，影响患者生活质量[1]。

推拿手法加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者的效果观察

推拿手法加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者的效果观察随着电脑的不断普及，人们劳动机械化程度的提高，坐位低头工作的人越来越多。

患颈椎病的人亦逐年增加。

其中的神经根型颈椎病最多见，它严重影响着人们的工作和学习，给患者带来极大的痛苦。

本人仅一年来就诊治了此型颈椎病患者50例以上，并运用推拿治疗中的松肌解痉法、点穴止痛法合牵引法取得了满意的疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组50例中，男30例，占60％，女20例，占40％；年龄最小25岁，最大65岁，其中40～60岁为最多。

全部病例均有明显的神经根压迫症状，表现为不同程度的颈肩疼痛并向上肢及手指端放射，颈椎棘突间及横突旁压痛，压颈试验及臂丛牵拉试验均阳性。

本组病例发病最长达10年，最短半个月，0～5年43例，5～10年7例。

2诊断标准依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：① 发病年龄多见于25岁以上；② 颈、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；③ 颈部活动时，症状加重；④ 颈椎旁压痛；⑤ 肩及上肢感觉障碍、肌力下降；⑥ 压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性；2.3纳入标准：符合以上诊断标准，确诊为神经根型颈椎病且已过急性期，并排除以下符合排除标准者。

2.4 排除标准：孕妇、产妇；颈椎骨折或脱位；合并心、脑血管、肝、肾造血系统严重疾病；、精神病患者；颈椎骨质疏松及颈椎肿瘤。

3治疗手法3.1 松肌解痉法3.1.1拿揉颈肩臂部3分钟操作方法：患者取俯卧位，术者站立于其旁，用双手拿揉颈部、两肩部及病变侧的上肢部，以放松肌肉为主。

力度：带动皮下组织。

功效：解痉通络。

3.1.2 拨揉项韧带2分钟操作方法：术者用双手拇指拨揉项韧带，重点施术于纤维化严重处。

力度：由轻到重,拨动项韧带即可。

功效：分筋解痉。

3.1.3 拿提斜方肌2分钟操作方法：术者用双手拿提两侧斜方肌，重点为肩井穴。

力度：捏紧提起皮肤及筋肉。

功效：祛风散寒，通行一身之气血。

3.1.4 揉肩区2分钟操作方法：术者用掌根部揉斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌，重点为竖脊肌胸1-胸7段，若局部有压痛点，可用双手拇指重点按压。

仰卧位旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

仰卧位旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察陈峰;朱妹妹;谢芸;王佳;严君贤;严达良【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2022(36)3【摘要】目的:观察仰卧位旋转拔伸治疗手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法:选取100例神经根型颈椎病患者,将其随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。

对照组患者采用坐位牵引手法治疗,治疗组患者采取仰卧位拔伸法治疗,治疗1个疗程后比较临床疗效。

结果:(1)治疗后两组患者自觉性主观疼痛评分均有所降低,治疗组疼痛评分降低程度高于对照组(t=6.760,P<0.01)。

(2)治疗后治疗组患者压顶试验引发疼痛评分的下降更为明显(t=7.565,P<0.01)。

(3)治疗后,治疗组患者VAS评分下降更为明显(t=9.290,P<0.01)。

(4)治疗后两组患者椎间盘高度差值比较差异有统计学意义(t=6.240,P<0.01)。

结论:对于神经根型颈椎病患者采用仰卧位旋转拔伸手法以及坐位屈颈牵引法进行治疗后,两种方法对患者的症状均有不同程度的改善,其中仰卧位旋转拔伸手法的效果相较于坐位屈颈牵引法的治疗效果更好,在降低患者的疼痛程度的同时可以改善患者四肢放射性麻木、无力等临床症状的发生程度,减轻颈椎对于神经根的压迫程度,临床疗效显著。

【总页数】4页(P123-126)【作者】陈峰;朱妹妹;谢芸;王佳;严君贤;严达良【作者单位】上海市浦东新区光明中医医院;上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R195【相关文献】1.拔伸手法治疗神经根型颈椎病疗效及生物电改变的临床观察2.旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的疗效与颈椎X线的logistic回归分析研究3.仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和神经根型颈椎病43例临床观察4.仰卧拔伸手法结合海桐皮汤熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察5.旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床经济学研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。