2019年临床执业医师综合笔试第二试冲刺模拟题(7)

2019年临床执业医师综合笔试第二试冲刺模拟题(7)一、A11、肾盂癌最常见的临床表现是A、下肢水肿B、间歇性无痛血尿C、腰部钝痛D、肾绞痛E、贫血2、关于肾盂癌错误的是A、早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水B、静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损C、膀胱镜检查：可见输尿管口喷血D、尿内无癌细胞E、CT平扫对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上3、肾细胞癌的淋巴转移最先到A、肺B、肝C、骨D、脑E、肾蒂4、近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于A、腹部肿块B、健康查体时发现的无症状肾癌C、腰痛和血尿D、肿瘤转移所致的骨痛、骨折E、肿瘤转移所致的咳嗽、咯血5、肾母细胞瘤术前化疗首选药物为A、放线菌素DB、多柔比星C、顺铂D、依托泊苷E、表柔比星6、肾母细胞瘤转移部位最常见的是A、肝B、骨C、脑D、脾E、肺7、肾胚胎瘤最早出现的症状A、腹痛B、血尿C、高血压D、腹部包块E、发热8、患儿，男性，2周岁。

家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。

下列最重要的检查项目是A、腹部平片B、排泄性尿路造影C、腹部超声D、腹部CT平扫和增强扫描E、MRI检查9、肾盂癌最常见的病理类型是A、乳头状细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、嫌色细胞癌E、未分类癌10、前列腺癌哪个部位转移率较高A、骨转移B、肺转移C、脑转移D、肾转移E、膀胱转移11、关于前列腺癌的临床表现，错误的是A、前列腺癌早期常无症状B、逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难C、有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁D、前列腺癌常易发生骨转移，但不会侵及骨髓E、前列腺癌可侵及膀胱、精囊12、前列腺癌筛查最常用的方法A、X线片B、CTC、前列腺特异性抗原检测D、前列腺穿刺E、直肠直检13、前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、MRID、CT检查E、PSA检查14、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、化疗E、放疗15、肾细胞癌的最主要治疗方法A、化疗B、放疗C、观察D、根治性肾切除E、分子靶向药物给药16、肾癌血尿特点是A、镜下血尿B、肉眼血尿C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿E、无痛性间歇性肉眼血尿17、睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的A、胚胎癌B、畸胎瘤C、绒毛膜癌D、卵黄囊瘤E、精原细胞瘤18、睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法A、不作处理，观察B、部分切除术C、切除患睾+腹膜后淋巴结清除术D、内分泌治疗E、放疗19、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌20、睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到A、肺B、肝C、骨D、腹主动脉E、肾蒂21、关于睾丸癌叙述，错误的是A、睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一B、几乎都是恶性的C、婴儿期以卵黄囊瘤较多D、0～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以非精原细胞瘤为多E、精原细胞瘤在<10岁和>60岁中少见22、前列腺癌晚期症状不包括A、贫血B、衰弱C、下肢水肿D、排尿困难E、多尿23、膀胱癌最常见的组织类型是A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌24、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T425、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A、镜下血尿B、终末血尿C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D、腰痛伴血尿E、血尿伴膀胱刺激症状26、膀胱癌最常见的首发症状是A、膀胱刺激症状B、血尿C、恶心、食欲不振D、排尿困难E、下腹部包块二、A21、男，56岁。

近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌2、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A、X线不显影肾结石B、肾癌C、肾结核D、肾盂癌E、肾炎3、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬。

为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是A、血癌胚抗原B、血酸性磷酸酶C、血碱性磷酸酶D、血甲胎球蛋白E、血前列腺特异抗原4、男，50岁，近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺结节，质地坚硬。

血清PSA 升高，诊断为前列腺癌T1b期，最好的治疗方法为A、内分泌治疗B、放疗C、化疗D、根治性前列腺切除术E、一般观察5、男，80岁。

半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢水肿，其治疗选择A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、内分泌治疗E、放射性核素粒子植入治疗6、男，31岁。

近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性。

考虑诊断为A、睾丸癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、肾癌7、男，40岁。

自觉睾丸较硬而沉重，有轻微胀痛，体检睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，透光试验阴性。

发现乳房女性化表现。

锁骨上淋巴结可触及肿大。

考虑诊断为A、前列腺癌B、肾母细胞瘤C、隐睾D、睾丸癌E、睾丸鞘膜积液8、男，72岁。

近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌9、患者男，56岁，膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，限于粘膜固有层，最佳的治疗方法A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱切开肿瘤单纯切除术D、经膀胱镜电切术E、经尿道灌注抗癌药物治疗10、男，53岁。

无痛性肉眼血尿3个月。

膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A、膀胱部分切除B、经尿道膀胱肿瘤电切C、化疗D、根治性膀胱切除E、放疗11、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是A、化疗+放疗B、髂内动脉栓塞C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、肿瘤切除术三、A3/A41、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院;膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是A、右肾不显影B、右肾盏破坏C、右肾萎缩D、右肾盂充盈缺损E、右肾积水<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是A、右肾切除术B、右肾输尿管全切除C、免疫治疗D、放疗E、化疗2、老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80.6 ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。

<1> 、该患者的临床分期属于A、T1期B、T2a期C、T2b期D、T3期E、T4期<2> 、最佳的治疗方法是A、双侧睾丸切除术B、观察，对症处理C、根治性前列腺切除D、根治性前列腺切除术+内分泌治疗E、药物去势+抗雄激素制剂3、患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

<1> 、根据病史与检查，进一步检查措施是A、尿常规B、CTC、膀胱镜检查D、静脉尿路造影E、尿脱落细胞检查<2> 、治疗措施的选择主要是依据A、肿瘤类型B、肿瘤数量C、肿瘤大小D、肿瘤浸润程度E、肿瘤分化程度<3> 、目前最常采用的治疗措施是A、经尿道电切B、口服药物C、开放手术D、放疗E、化疗4、患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。

起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及。

<1> 、该患者首先考虑的诊断是A、尿路感染B、膀胱结石C、泌尿系结核D、前列腺增生症E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大<2> 、该病例首选最简便的检查方法是A、B超B、CTC、MRID、肾图E、腹部平片四、B1、A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.泌尿系结核D.急性肾盂肾炎E.膀胱肿瘤<1> 、老年患者，男性，反复出现无痛性肉眼血尿3个月，伴终末血尿、尿频和尿痛，应考虑的诊断是A B C D E<2> 、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，寒战，查体：体温39.7℃，右侧腰部叩击痛，血常规白细胞11.8×109/L，应考虑的诊断是一、A11、【正确答案】 B【答案解析】肾盂癌早期即可出现间歇无痛性血尿。

2、【正确答案】 D【答案解析】尿内可查到癌细胞，尿液细胞学检查需多次检查阳性率为35%～55% ，采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。

3、【正确答案】 E【答案解析】肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。

4、【正确答案】 B【答案解析】近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

5、【正确答案】 A【答案解析】肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。

6、【正确答案】 E【答案解析】肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。

7、【正确答案】 D【答案解析】肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s 瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。

在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。

男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。

肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。

肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。

(一)临床表现消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。

腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。

由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。

(二)诊断及鉴别诊断幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。

检查时腹部包块表面较平坦，质硬。

B超、CT 扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。

腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。

静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。

在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。