口服降糖药物的管理

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对降糖药物的正确使用和注意事项

对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。

正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。

尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。

本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。

一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。

根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。

1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。

它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。

不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。

2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。

这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。

二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。

以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。

不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。

2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。

如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。

3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。

特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。

4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。

当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。

5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。

6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。

医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。

三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。

口服降糖药物的分类、应用的注意事项

二）格列奈类：胰岛素促泌剂
（★格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂，作用机制与磺脲类相似，其有“快进、快效、快出”的作用特点，有效模拟胰岛素生理分泌，对β细胞有保护作用。较少发生低血糖。 ★因其92％经肝胆代谢，更适合老年和糖尿病肾病患者。 ★代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。
二、口服降糖药的时间
• • 餐前半小时：磺脲类在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制
（二）餐前1分钟：
• 非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时起效才能刺激胰岛β细胞分泌。同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。
口服降糖药物的分类、应用的注意事项：
程宁宁 2013.5.28
口服降糖药物的分类
1胰岛素促泌剂：磺脲类非磺脲类（格列奈类） 2、双胍类： 3、a-糖苷酶抑制剂 4、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促泌剂，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有发生低血糖的副作用。如表现：发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、情绪不稳此类药物可通过刺激胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素，增加机体组织器官对胰岛素的敏感性而起到降糖的作用。 ★注：使用这类降糖药，服用时应从小剂量开始，同时密切监测血糖，尤其是老年病人;必须严格在饭前服用，患者外出需要随身携带糖果。 ★磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸（含优降糖）等。新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。

口服降糖药物及低血糖处理

• 起始用量为一日4mg，单次口服 • 经12周治疗后，如需要，本品可加量至一
日8mg，一日1次或分2次服用 • 半衰期约为3.64-3.78小时 • 与磺酰脲类合用，不明显增加后者引起低
血糖的频率 • 与二甲双胍合用，不增加后者胃肠道反应
的发生率，不增加血浆乳酸浓度
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表药物
– 阿卡波糖
各种药物的作用环节
双胍类
抑制脂肪组织分解，
胰腺
降低游离脂肪酸水平
抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖
磺脲类促进胰岛素分泌
双胍、噻唑烷二酮类增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖
高血糖症
外周组织
双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收
-糖苷酶抑制剂
竞争性抑制-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收
• 第三代磺酰脲类
– 格列美脲(Glimepiride,亚莫利)
磺脲类药物的适应症
• 胰岛β细胞仍旧有分泌胰岛素的功能
• 新诊断的非肥胖2型糖尿病患者，通过饮食、运动治疗后，血糖控制不满意
• 肝、肾功能正常者，如果有轻、中度肾功能不全患者应选用糖适平
磺脲类药物的禁忌症
• 1型糖尿病患者 • 严重肝、肾功能不全 • 合并严重感染、创伤及大手术期间 • 糖尿病酮症、酮症酸中毒期间 • 糖尿病妊娠和哺乳期间 • 对磺脲类药物过敏或出现明显副作用
• 促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹林、降血脂药贝特类抑制SU由尿中排泄：治痛风的丙磺舒、别嘌呤醇
• 延缓SU的代谢：酒精、H2阻滞剂、抗凝药 • 本身具致低血糖作用：酒精、阿斯匹林 • 肾上腺β阻滞剂：掩盖低血糖的警觉症状，
并干扰低血糖时机体的升血糖反应

合理应用口服降糖药

迅速，衰期小于１ｈ诱发夜间低血糖较少。其适半，应症与Ｓ类药相似，餐后高血糖更为合适，Ｕ对若服用Ｓ类药无效，改用本药。患者服用后普遍Ｕ可耐受良好，主要不良反应为头痛、昏、欲增最头食加、颤、血糖等。震低
格华止、君力达等，成分都是二甲双胍。此药作其
用机制促进外周组织（：肉、肪）血糖的摄如肌脂对取和利用；制糖元分解，少肝糖输出和肠道糖抑减的吸收，另外，改善Ｉｓ的敏感性。Ｄ可ｎＭＢ可用Ｇ为Ｉ的干预治疗。如患者经饮食管理和运动治ＧＴ
（）岛素增敏剂二胰
ｃＡＭＰ水平升高，而可使细胞内结合钙离解成游进离钙刺激Ｉｓｎ分泌。Ｓ第一代甲苯磺丁脲（８０。ＵＤ６）第二代包括格列本脲（降糖）格列齐特（优、达美康）、
格列吡嗪（美吡达、达灵）格列吡嗪控制片（易优、瑞
Ｄ发生酮症酸中毒、症感染、重肝肾功能不Ｍ重严
药问世，现将合理应用口服降糖药分述如下。
一
全、Ｍ合并妊娠时不宜使用。在选用ｓ时，ＤＵ中年
或年轻中度Ｄ经济不富裕者，选格列本脲或Ｍ、首Ｄ６；０以上者应选格列吡嗪、列齐特；至中８０６岁格轻

如何合理应用口服降糖药

维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｖＡ菇拦晏
瞳ｇｙａｏｚｎｌｄａｏ
如何合理应用口服降糖药
梁晓春（北京协和医院１ｒｏ３）ｏｏ
世界卫生组织警示，不合理用药已经成为全球第四大死半衰期及药效持续时间较短的药物，不宜使用易于在体内蓄
情、合并症、肝肾功能等情况综合考虑，合理选择。就降糖胰岛素靶细胞，增高胰岛素受体的亲和力，尤其是受体后作
治疗。用为优降糖的１～２倍。００．１３不良反应 ①低血糖反应：所有磺脲类药物都可引起低２２临床适应证、用法及用量主要用于通过饮食、运动及．
型糖尿病患者，本药可以单独使用，也血糖，只是程度不同，格列本脲（优降糖）最强，格列喹酮（糖其他药物控制不佳的２适平）最轻。②胃肠道反应：少数患者可出现食欲减退、心、可与二甲恶双胍、罗格列酮、胰岛素联合使用。其用药原则是不进餐不服药。瑞格列奈推荐初始剂量为０５．ｍｇ，呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，另有少数患者可出现肝功进餐服药，ｍｇ，每不超过１ｍｇ６。那格列奈初能损害。⑨皮肤反应：有的患者出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻最大剂量为每次主餐前４疹等，偶有剥脱『皮炎。④血液系统反应：生第一代磺脲类药物始剂量为１Ｏ，日服用３２ｍｇ每次。可有暂时白细胞、血小板或：全血细胞减少。⑤神经系统反应：２３格列奈类药物的安全性和副作用格列奈类药物的耐受．个别患者可出现头晕、视力模糊、共济失调等。性良好，脂代谢无不良影响，对其副作用和磺脲类药物相似，胃肠道反应，个别病例有肝脏损害。１型糖１４常用磺脲类药物甲苯磺丁脲（６，ｔｌｕａｄ）．Ｄ８０ｏｂｔｍｉｅ，格如轻度的低血糖、列苯脲（优降糖，ｌｅｃｍｄ，ｌｕｉｅ，ｇｂｎｌｉｅｇｂｒ）格列奇特（磺尿病患者及肝肾功能不全的患者禁用。ｉａｙｄ甲吡脲，达美康，ｇｉｌｚｅｉｍｉｒｎ，格列吡嗪（ｌａｉ，ｄａｃｏ）ｃｄ吡磺环３双胍类降糖药己脲，吡达，ｌｉｉｄ，格列波脲（美ｇｉｚ）ｐｄ甲磺二冰脲，克糖利，３１作用机制 ①抑制肠壁细胞吸收葡萄糖。可使葡萄糖耐．ｇｕｒｌｇｉｏｎｒｄ）ｌｔｉ，ｌｂｒｕｉｅ，格列喹酮（喹磺环己脲，糖适平量改善，但静脉注射时则无此作用。降糖的同时，血浆胰岛素ｇｉｕｄｎ）ｌｉｏｅ，格列美脲（ｑ亚莫利，ｌｐｒｄ，ｍａｙ）ｇｉｉｉｅａｒ１。ｍｅ

糖尿病口服药物的分类、使用及注意事项

１、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。

目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。

由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：（１）促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。

其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。

非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。

它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。

由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。

因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。

各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。

成员之间不宜联合使用。

在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲( glimepiride 。

非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。

在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。

（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。

其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。

降糖药物的分类及应用

降糖药物的分类及应用1. 引言在现代社会中，糖尿病已经成为一种广泛流行的慢性疾病。

糖尿病患者需要通过控制血糖来维持健康。

降糖药物是糖尿病管理的重要工具之一，能够帮助患者控制血糖水平并减少并发症的发生。

本文将介绍降糖药物的分类及应用。

2. 降糖药物的分类降糖药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。

目前常用的降糖药物主要分为以下几类：2.1 口服降糖药物口服降糖药物是一类通过口服途径给予患者的药物，主要用于控制糖尿病患者的血糖水平。

口服降糖药物的分类如下：•双胍类药物：代表性药物为二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖的产生和提高组织对葡萄糖的敏感性来降低血糖水平。

•磺脲类药物：如磺脲脲类药物和非磺脲脲类药物，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。

•α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓糖的吸收，从而降低血糖。

•胰岛素增敏剂：如胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰岛素增敏剂，能够增加胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性，从而降低血糖。

•其他药物：如胰岛素分泌促进剂，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。

2.2 胰岛素类药物胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，用于调节血糖水平。

胰岛素类药物是一类通过注射胰岛素给予患者的药物，主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。

•短效胰岛素：作用时间短暂，通常在餐前注射，能够快速控制血糖。

•中效胰岛素：作用时间较短，通常在餐前注射，能够持续降低血糖。

•长效胰岛素：作用时间较长，通常在餐后注射，能够提供全天的血糖控制。

3. 降糖药物的应用降糖药物的应用主要包括以下几个方面：3.1 个体化治疗方案根据患者的糖尿病类型、病情和生活习惯，制定个体化的治疗方案。

根据血糖水平和胰岛素敏感性的情况，可以选择口服降糖药物或胰岛素来控制血糖。

3.2 综合治疗在糖尿病治疗中，药物治疗只是其中的一部分。

综合治疗包括饮食控制、运动、监测血糖和药物治疗等多个方面。

降糖药物在综合治疗中起到重要的作用，能够帮助患者有效控制血糖。

降糖药的服用方法

降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。

在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。

下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。

1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。

常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。

具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。

（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。

用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。

（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。

建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。

（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。

此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。

如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。

2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。

胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。

（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。

皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。

静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。

（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。

胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。

（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。

注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。

（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。

常用口服降糖药使用方法和注意事项

常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病日（World Diabetes Day’WDD）是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。

为的是向人类宣教糖尿病的危害，希望通过此举让人类重视起糖尿病。

近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升，越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗，由于患者之间身体状况存在不小的差异性，因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同，本文就常见的口服降糖药，不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。

一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞，胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素，而胰岛素能够降低人体血糖。

磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右，其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用，能够增加其药效，使患者体内血糖浓度降低。

但值得注意的时，由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。

一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平，但要根据患者病情严重程度选择剂量，若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量，加量尽量以星期为单位逐渐进行。

糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同，不过值得注意的时，无论患者病情多严重，其用药剂量都不得超过最大范围，且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药，不能多种磺脲类通时服用。

磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程，若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善，比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L，则患者为原发性药物失效。

这种情况发生率较低，一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况，发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损，需及时进行就医更换治疗药物。

而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出，后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。

加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务

加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务
陈明罗均黄勇波
（湛汀市中心血站，１广东湛江５４０２０２）
（湛江市中心人民医院，东湛江５４０２广２０２）
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多种并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病。我国最新糖尿病调查，据目前中国糖尿病的患病率占３１并呈递增．％，２趋势，且大城市的患病率已经达到５６Ｉ％一％¨ ．口服药物在治疗糖尿病和并发症的控制方面起着至关重要的作
种传统的降血糖药物，选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗首
特点、全性、格因素等为患者合理安价
选用药物。就笔者的工作经验和体会浅谈一下药师如何从以现
无效的２型糖尿病，特别是肥胖的２型糖尿病。与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，少胰岛素用量，减防止低血糖发生，可与磺脲类口服降血糖药合用，也具有协同作用。甲双胍二
降血糖药物格列美脲的显著特点是用量小，效快，用持续见作
时间长，出现低血糖危险较小；另外，其在肝脏代谢，于肾功对
能不全患者使用安全。２格列奈类瑞格列奈（和龙）作用机制类似磺酰．２诺

口服降糖药整理

通用名商品名机制适应症用法用量马来酸罗格列酮片文迪雅2型糖尿病糖尿病的治疗应个体化。

所有患者应从最低推荐剂量开始服用。

进一步增加本品剂量应根据与液体潴留相关的不良事件详细监测结果（详见【注意事项】，心衰和其他心脏事件）。

本品的起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。

经8至12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至单独服用本品8毫克/日或与二甲双胍合用。

单药治疗：本品的通常起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。

临床试验表明，服用4毫克/次，每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平。

联合用药：若在现有的治疗中加用本品，则应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍的用量并加用本品。

与磺酰脲类药物合用：与磺酰脲类药物合用时，本品的起始用量为4毫克/日，每次一片。

如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。

与二甲双胍合用：与二甲双胍合用时，本品的起始用量通常为4毫克/日，每日一次，每次一片。

在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。

最大推荐剂量：本品最大推荐剂量为8毫克/日，可单次或分2次服用，临床研究表明，此剂量单药服用盐酸吡格列酮片瑞彤本品属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR γ)的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPAP γ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。

盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。

2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。

这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。

盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。

口服降糖药物的护理与指导

整理课件
13
注意事项：①进餐时或进餐后马上服用，每天服药1～3次；②开始服药时选择进正餐时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应；
整理课件
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噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类：（文迪雅）此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。注意事项：①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能完全体现出来；②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
整理课件
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服用口服降糖药期间低血糖的预防
和治疗
服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗：服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能会引起低血糖的发生。患者发生低血糖时，意识清醒者可口服糖水、葡萄糖片、含糖饮料，或饼干、面包、馒头等食物。如果患者已经表现为意识不清，则不能经口喂食，以免导致窒息。合理用药，按时按量进餐，适当运动，增加血糖监测频次和避免饮酒可预防低血糖的发生。
口服降糖药物的护理与指导
整理课件
1
概述
药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分，口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，而且口服的方法相对简单，比较容易被糖尿病患者接受。但是要保证能够正确地服用口服降糖药物，才能使血糖得到良好控制，因此有很多需要注意的地方，需要进行了解。
整理课件
2
注意事项
口服降糖药就是指经口服有降糖作用的药物，主要指西药或中成药。口服降糖药时应注意以下几点：①含西药成分的口服降糖药只适用于2型糖尿病患者;②同一类降糖药不得联用；③磺脲类药物与磺胺类药物（如复方新诺明）有交叉过敏反应，故对磺胺类过敏者应慎用磺脲类降糖药；④药物治疗必须与饮食控制和运动锻炼结合。

口服降糖药的用药管理

不良反应
磺脲类
✓低血✓ 低糖血：糖最：最常长见见，，特特别别是老是年老和肝年肾和功肝能不肾全功者能不全者
✓ 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等
✓消化✓ 道过敏反反应应：：少少数数发生患皮者肤瘙有痒恶、心皮疹、、上荨腹麻疹部不适等 ✓ 过✓✓敏血神反液经应系系统统：反：少应第一：数代格发列可生本见脲白皮计细肤量胞较、瘙大粒痒时细、少胞数等皮患减疹者少发、荨麻疹
适应症
✓ 控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
格列奈类
不良反应
✓低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 ✓消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 ✓过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹禁忌症：同磺脲类
格列奈类
服药方式餐前0-30分钟口服具体遵医嘱。
服药后要按时按量进餐，以防低血糖发生，平时要备糖果以备低血糖时使用。
物联合使用。 3. 1型糖尿病人单用胰岛素控制不稳
定者。
双胍类药物不良反应
✓ 消化道反应(达50%）厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻
✓ 乳酸性酸中毒多发于老年人
✓ 这类药物单独服用不会引起低血糖，在与胰岛素
促泌剂合用时，则会引起低血糖反应。
双胍类服药时间
服药时间餐时或餐后
双胍类药物用药指导
口服降糖药物的用药管理
xxxx
主要内容
❖糖尿病的概述 ❖口服降糖药的分类及其服用要点 ❖药物漏服的补救方法
❖糖尿病的饮食治疗 ❖糖尿病的运动治疗
❖ 糖尿病的药物治疗
❖糖尿病的自我监测 ❖糖尿病的宣传教育
多重病理机制导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰岛β细胞
肠促胰素反应减低

糖病患者应该如何正确储存口服降糖药物

糖病患者应该如何正确储存口服降糖药物糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者通常需要长期服用口服降糖药物来控制血糖水平。

正确储存这些药物对于糖尿病患者的治疗效果至关重要。

本文将介绍糖病患者应该如何正确储存口服降糖药物，以确保其疗效和安全性。

I. 储存环境的选择为了保证口服降糖药物的品质和疗效，糖尿病患者需要选择一个适合的储存环境。

以下是几点建议：1.避免阳光直射：口服降糖药物应储存于干燥、避光的地方。

阳光直射会导致药物的质量受损。

2.稳定的温度：药物最适宜的储存温度一般在15-25摄氏度之间。

因此，应避免将药物存放在极端的温度环境中，比如冷冻或过热的地方。

3.远离湿度：避免将药物储存在湿度过高的环境中，如浴室或潮湿的地方。

过高湿度可能会导致药物变质。

II. 药品包装的保护正确的药品包装可以确保药物的疗效和安全性。

以下是一些建议：1.保持包装完整：口服降糖药物通常会以密封包装的形式出售。

在储存过程中，患者应保持包装完整，确保其密封性。

2.避免包装受损：患者应避免将药物放在容易受损的地方，如在有重物的地方放置、避免与其他物品挤压。

3.注意包装上的信息：药物包装上通常标注了有效期、剂量等重要信息。

患者应仔细阅读并注意这些信息，避免使用过期或无法辨识的药物。

III. 储存条件的注意事项为了确保口服降糖药物的疗效和安全性，糖尿病患者需要注意以下几个储存条件：1.遵循存储说明：不同的口服降糖药物可能有不同的存储要求。

患者需要遵循医生或药师给予的储存说明，确保药物储存在正确的温度、湿度和光线条件下。

2.定期检查药物：定期检查药物的外观、颜色和气味。

如有异常情况，如颜色变化、味道异味等，应及时咨询医生或药师。

3.避免药物交叉污染：使用药物时，要确保双手清洁，并尽量避免与其他物品接触，以防止交叉污染。

IV. 排除错误使用为避免错误使用口服降糖药物，糖尿病患者需要注意以下几个方面：1.严格按照医嘱用药：口服降糖药物应严格按照医嘱使用。

糖病与口服降糖药物的使用指南

糖病与口服降糖药物的使用指南糖尿病是一种常见的慢性病，世界范围内的发病率不断增加。

糖尿病的管理需要一个全面的治疗计划，其中口服降糖药物在疾病控制中起到了重要的作用。

本文将为您提供关于口服降糖药物的详细指南。

一、什么是口服降糖药物？口服降糖药物是指通过口服途径用于治疗糖尿病的药物。

这些药物主要通过降低血糖水平来控制糖尿病症状，从而帮助患者保持良好的血糖水平。

二、常见的口服降糖药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是口服降糖药物中最常见的一类。

例如，二甲双胍（Metformin）是一种常用的双胍类药物，它通过抑制肝糖原的合成和抑制葡萄糖的生成，帮助减少血糖水平。

2. 磺脲类药物：磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌来减少血糖水平。

例如，格列本脲（Glibenclamide）是一种常用的磺脲类药物，它能促进胰岛素的释放，从而帮助调节血糖水平。

3. α-糖苷酶抑制剂：这类药物通过抑制肠道内糖分的吸收，从而降低血糖水平。

阿卡波糖（Acarbose）是一种常用的α-糖苷酶抑制剂，它能够减慢肠道对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。

4. 胰岛素增敏剂：这类药物通过增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。

罗格列酮（Rosiglitazone）是一种常用的胰岛素增敏剂，它能够提高细胞对胰岛素的响应，从而帮助降低血糖水平。

三、如何正确使用口服降糖药物？1. 遵循医生指导：在使用口服降糖药物之前，一定要咨询医生并按照医生的指导使用药物。

医生会根据病情严重程度、患者的整体情况等因素来推荐最合适的口服降糖药物。

2. 按时服药：口服降糖药物需要按时服用，保持药物的稳定血药浓度，才能保证其有效性。

建议制定一个规律的服药时间表，并将其纳入日常生活的固定习惯中。

3. 饮食控制：在口服降糖药物的使用过程中，合理控制饮食是非常重要的。

避免大量食用高糖、高脂肪的食物，增加摄入蔬菜和蛋白质的量，有助于降低血糖水平。

4. 注意副作用：使用口服降糖药物时，要注意可能的副作用，如低血糖。

如何灵活调整口服降糖药.docx

生物合成药有望逆转糖尿病
现有降糖药只是控制疾病进展却不能逆转糖尿病。

但有关专家日前指出，研究表明，生物合成的人肠促胰素ＧＬＰ－１（胰高血糖素样肽１）类似物有望从根本上逆转糖尿病。

据了解，现有口服降糖药一般通过以下方面起作用：增加胰岛素分泌、减少葡萄糖生成、提高机体对胰岛素的敏感性，这些都只是控制和延缓疾病进展，而且都需要患者的胰岛β细胞能够分泌一定数量的胰岛素。

但２型糖尿病患者的胰岛β细胞数量和功能会随着疾病的进展不断下降，直至最终衰竭，现有药物无法逆转这一进程。

肠促胰素是一种能够帮助人体维持正常糖代谢的肠道激素，在２型糖尿病患者中，最主要的一种肠促胰素ＧＬＰ－１受损可能是患者出现异常高血糖水平的原因之一。

德国糖尿病代谢中心医学主任ＡｎｄｒｅａｓＬｉｅｂｌ教授介绍，在全球４０多个国家的４０００多名糖尿病患者中进行的一项名为ＬＥＡＤ研究证明，生物合成的人ＧＬＰ－１（胰高血糖素样肽）类似物利拉鲁肽具有保护胰岛β细胞功能的作用，改善β细胞胰岛素分泌的数量和质量。

而且在动物实验中证实了利拉鲁肽能减少β细胞凋亡，增加β细胞再生，从而增加β细胞数量。

“这让人们看到从根本上逆转糖尿病的希望，下一步将会观察利拉鲁肽在人体中是否也有相同的作用。

”ＡｎｄｒｅａｓＬｉｅｂｌ教授说。

参与利拉鲁肽研究的中日友好医院内分泌科主任杨文英指出，中国已有４７６名糖尿病患者参与了这项临床试验，研究结果将在１２月中旬向所有研究者公布，计划在明年发表。

“中国的结果与全球的其它研究结果非常相似，相信中国患者将同样从中获益。

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