神经内镜辅助面神经微血管减压术

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神经内镜经鼻入路与经颅翼点入路视神经减压手术疗效比较

．５３，龄７４岁，均２．，明１例年～８平３７岁失５例，感４例，光眼前手０Ｏ水平可认为有统计学意义。
功３，前指数１，ｒｕ— ｕｎ氏瞳孑３例，神经薄层２结例跟例ＭａｓＧｎｃＬ２视果
ｕ／。
２１５２０
２种视神经减压术式比较见表１．３２。
３２
３讨论
内蒙古中医药
液；中减压充分，术合并眶上裂骨折、后血肿的病人，同时处球可
创伤性视神经损伤中【视神经管骨折而引发问接视神经损理；除前床突的前根和后根，个视神经全段横行于视野内，闷磨整
按ａ０５＝．水平认为以上３术式对视神经损伤患者视力恢复无统计学差异（＞．）０种Ｐ０５。结论：经内镜下视神经减压术与经翼点入路减０神压术疗效无明显差异，而其具有创伤小、术时间短等优势，手对于无合并颅脑损伤的患者，可作为创伤性视神经损伤的首选治疗方法。
收治７例视神经损伤患者临床资料，４通过不前后视力变化，而判断手术疗效。结果：从经神经
内铣组手术２例，效率６．经翼点硬膜外入路手术２例，效率７．经翼点硬膜内入路手术２例，效率６．３有９６％；９有２％；４２有８％。经卡方检验，２

神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛

ａｇｏｒｐｉａｄｃｎｃｌｅｕｔＪ．ｅｒｓｒ，００，１（）７３ｎｉｇａｈｃｎｌｉａｒｓｌ］ＪＮｕｏｕｇ２１１２４：０ｉｓ［
— ．
７８０
（收稿日期：００— ８—２；回日期：０１２—１２１０８修２１ —１５）
脑中动脉动脉瘤，平均随访６～１７个月，满意栓塞率４％（３２１８
个动脉瘤）并发症率１％（８例）复发率１．％（２例）再，２３，８５２，破裂率２１６例）术后独立生存率９％（５．％（，０２９例）。Ｒｎｅ报道５１例（９ｉｎ６６０个）脑中动脉动脉瘤外科手术大
本组中５个宽颈动脉瘤，支架或球囊辅助栓塞。部分行
动脉瘤能够达到满意栓塞的程度。虽然大脑中动脉动脉瘤解
１ＭｅｅｓＰＭ，ＳｈｍａｈｒＨＣ，ＨｉａｈｄｙｒｃｕｃｅｇｓｉａＲＴ，ｅ１ｔ．Ｒｅｏｔｎｔｎａｄａｐｒｉｇｓａｄｒｓ
（０５、Ｐ＝．）再破裂率（０３）术后独立生存率（０７）Ｐ＝．８、Ｐ＝．１
均无统计学差异。综合文献及本组结果共３１例（２１３７个）大
ｏｃｕｉｎｏ５ｄｌｅｅｒｌａｔｒｎｕｓ：ｉｉｉｌａｄｍｉｔｒｃｌｓｏｆ１２ｍｉｄｅｃｒｂａｒｅａｅｒｍｓｎｔｎｄｅｍｙｙａ
通讯作者：建强，屈主任医师，电话：（２）７７３，ｉ０９８６９６Ｅ６：

微血管减压术失败案例

微血管减压术失败案例显微血管减压术是目前国际公认的能够彻底治愈面肌疼挛和三叉神经痛这两种功能性神经外科疾病最为有效的治疗方法,因为这是直接针对二者的发病原因,即颅内血管和神经压迫或者粘连关系采取的根本性解除方案:相较于那些姑息性、治标不治本的非手术对症治疗方法(射频消融、球囊压迫、半月结损毁)来说,其有效率高、复发率低的优势非常显著。

但即使患者选择了显微血管减压术,也依然存在术后一段时间再次复发甚至术后压根无效的尴尬病例;近几年每月都会遇到这样的患者来寻求二次手术,其中有面肌疼挛术后疼李长期不停息的、有三叉神经痛术后依然需要口服卡马西平缓解残余痛甚至疼痛从没有过任何缓解的,还有术后疼痛缓解过一段时间但不久死灰复燃最终疼痛发作程度照旧甚至更重的;这些出自北上广各大著名神经外科专科医院的手术复发及无效的原因何在?显微血管减压术相较于都在同一区域的神经外科最为复杂的颅底肿瘤(听神经瘤、岩斜区脑膜瘤属于五级手术)来说至多算得上是二或三级手术,大多数显微血管减压术对于显微技术的要求并不苛刻,但问题是手术中往往会遇到比较复杂的解剖术区,需要更加精准的显微技术来化险为夷,这时候主刀医生如果不具备能够完美切除颅底肿瘤的强大显微技术功底,就很难让这台显微血管减压术达到令人满意的效果,甚至出现较为严重的并发症及后遗症。

我曾经在山西某地的面肌疼李手术中发现多根血管像蛇一样盘绕着面神经,直到垫开第四个关联点才彻底让疼李波消失;也普经在山东某地的三叉神经痛手术中发现数根粗大的岩静脉横亘在浅层导致根本看不见深层的三叉神经,而这些粗大的岩静脉无一可以损伤,显微镜下历时三个多小时才彻底对三叉神经减压最终解除疼痛:更有甚者继发性三叉神经痛是由于肿瘤(比如胆脂瘤、脑膜瘤)压迫造成的,面肌疼李是由于肿瘤粘连造成的,面对这些复杂病例如果没有切除上百例颅底肿瘤积累起来的经验和技术,就只能束手无策最终草草收场。

打个简单的比喻:只有具备每天健步如飞攀爬五楼的体能才能在电梯故障时帮二楼邻居从容打起百斤大米;一个五百米能打十环的狙击手现在来打二百米,相同风速条件下一定胜过那个仅能二百米打十环的狙击手!有点儿像田忌赛马......主刀医生具备了强大的显微技术功底只是第一步,还必须要对发病机理及治疗理念彻底领悟,面肌疼李手术中责任血管和面神经的关联点有几处?在哪里?三叉神经痛手术中动脉压迫和静脉粘连哪个是致痛原因?涤纶垫棉放置多少?没有责任血管时切断三叉神经导致面部长期麻木是否正确?如果是不能切断的三叉神经第一支眼支疼痛该怎么处理?为什么到目前为止我始终坚持不切断三叉神经却没有复发病例?每次接盘那些复发或者无效病例时,总会发现前次主刀医生在某些方面还是没有大彻大悟(其中不乏显微技术粗糙造成的遗憾),不是遗漏了关联点就是处理不精巧、再就是涤纶垫棉放置不当对神经造成新的压迫。

面神经减压术手术步骤有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢面神经减压术手术步骤有哪些导语：有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术，那么面部经减压手术的步骤有哪些？下面的内容就全面做了解答，你可以全面地来了解一下。

1.外耳道进路面神经松解减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损伤和骨折等。

经此途径取除碎骨片和行减压术。

鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜覆盖。

(1)切口：做耳道内切口或耳内切口。

(2)分离耳道皮肤，翻起耳道皮瓣和鼓膜，暴露中耳腔。

(3)用骨凿或电钻向上、向后扩大外耳道边缘，去除上鼓室外侧壁，可见砧锤关节、砧骨长脚、豆状突及砧镫关节、锤骨柄和短突、镫骨、前庭窗和圆窗及面神经鼓室段骨管，再向后方扩大可见面神经乳突段骨管。

注意避免与乳突气房过多沟通，以免形成一大腔，日后易感染。

(4)外耳道进路的面神经手术，若听骨已被炎症或手术破坏则手术较易进行;若听骨完整，为了充分暴露面神经鼓室段，用分离器分离砧镫关节并游离砧锤关节，以钩针取出砧骨，术毕再将砧骨复位。

亦有摘除砧骨，剪断锤骨头，此法暴露鼓室段者，术后听力减退，须进行鼓膜镫骨接合术或用自体或异体骨柱衔接锤骨柄和镫骨头间行听骨链重建术。

(5)暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况进行不同处理。

有凹陷骨折或碎骨片压迫面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片。

鼓室段面神经骨管较薄，用小刮匙或掀开器预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

神经内镜辅助手术治疗面部神经痛疗效分析

ｏｓＣｉｃｌａａｏ２ａｅｆａｉｅｒｌａｔａｄｂｉｒａｃｌｅｏｒｓｉｄｌｉａｄｔｆ３ｃｓｓｏｃａｎｕａｉｒｔｙｍｃｖｓｕａｄｃｍｐｅｓｎ（ＶｎｆｌｇｅｅｏｒｏＭＤ）ｗｔｔｅａｄｏｎｕｅｄｓｐ，ｉｈｉｆａｅｒｎｏｃｅｈｏ
ｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅｒｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄ，ａｌａｎｈｏ２ｙａｓｆｌｗｕｅｕｔ．ｓｌＣｍｐｅｅｐｉｅｉｆｔｏｌｃｍｍｅｉｔｌｏｖｓｗｅｌｓ３ｍｏｔｓｔｅｒｏｌ — ｐｒｓｌＲｅｕｔｏｓｓｏｌｔａｎｒｌｏｋｐａｅｉｅｄａｅｙ
医堂堂撮２１年２０２月第ｌ卷第１０期
Ｊｒｌｆｅｕｅｉ ¨ Ｍｄａｏｎｔｎｌ、ｅｉ１ｕａｏＢｈＭｉ，ｚｃ
２１２（）２８￣８】
［］毛西高．１腹部手术后功能性胃排空障碍４Ｏ例临床分析［］西Ｊ．
［中国图书资料分类号］Ｒ７４４４．
［文献标志码】Ａ
［文章编号】１７６２—２７（０２０一０１０８６２１）ｌ０４— ２
Ａｎａｙｉｏｈｆｅｔｅｅｓｏｈｎｏｃｐ－ｓｉｅｐｒｔｏｏａｉｎｓｗｉａｉｌｎｕａｇａｌｓｓｎｔｅｅｃｉｎｓｆｔｅｅｄｓｏｅａｓｓｄｏｅａｉｎｆｒｐｔｅｔｔｆｃａｅｒｌｉｖｔｈ

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理作者：王秀红来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。

[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。

[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。

耳鸣、听力下降3例，脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。

[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0214-02三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。

我科2010年07月～2013年07月对60例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2岁。

患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者18例，Ⅱ、Ⅲ支痛者42例。

经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，三叉神经与邻近血管位置密切。

均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。

1.2 手术方法全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一S形小切口，打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。

1.3结果60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。

微血管减压术治疗59例颅神经疾病患者的围术期护理

内等情况时，示手术风险较大，提应慎重选择手术。２心理护理：组患者病程较长，）本女性居多，
病程最长者４５年，最短者１年。其中原发性三叉神
经痛２４例，发性三叉神经痛２例，继面肌痉挛３３
疾病５９例，精心护理，得较好效果，将护理体经取现会报告如下。
根与血管，而解除血管对神经根的压迫。从
３护理
３１术前准备与指导．
ｌ临床资料
５９例患者，２男０例，３女９例，龄２～７年４５岁，
关键词：颅神经疾病；微血管减压术；围术期；护理
中图分类号：４３６Ｒ４．Ｒ７．；７５１
文献标志码：Ａ
文章编号：０９１４２１）９０５３１０ —８９（０００ —０９ —０
常见的颅神经疾病包括面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、挛性斜颈、经源性高血压、治性痉神难眩晕等。原发性颅神经疾病绝大多数由微血管压迫
实用临床医学２１第ｌ第９期００年１卷
Ｐａｔａｌｉａｄｃｎ，００Ｖｌ１ＮｒｃｉｌｉｃｌｃＣｎＭｅｉｉｅ２１，ｏ１，ｏ９
・
９・５
微血管减压术治疗５９例颅神经疾病患者的围术期护理
例。２继发性三叉神经痛均为三叉神经神经鞘例瘤，临床表现为多神经受累，症状明显，药物治疗疗效差；将肿瘤完全切除，行三叉神经部分切断术。并术后疼痛症状消失。２４例原发性三叉神经痛，微行

内镜下三叉神经微血管减压手术配合

内镜下三叉神经微血管减压手术配合
尚菊;杜兴;金晓莉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)033
【摘要】@@ 微血管减压术因能从根本上解决三叉神经痛,同时保留神经的生理功能,所以被认为是治疗三叉神经痛最佳的病因治疗手段,而内窥镜比传统显微镜能从不同角度十分清晰的观察根区,不易遗漏责任血管而被广泛应用于此手术中.2007年8月～2010年12月行内镜下乙状窦后入路三叉神经微血管减压术92例,效果满意,现将手术配合要点报告如下.
【总页数】1页(P272)
【作者】尚菊;杜兴;金晓莉
【作者单位】264000,山东烟台毓璜顶医院;264000,山东烟台毓璜顶医院;264000,山东烟台毓璜顶医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合 [J], 许舍;崔学英
2.显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合及体会 [J], 於春燕
3.神经内镜下辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术配合 [J], 张程;赵晶
4.内镜下三叉神经微血管减压手术配合 [J], 尚菊; 杜兴; 金晓莉
5.三叉神经痛微血管减压手术配合 [J], 杨剑;朱辉
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内镜下视神经管减压术手术协议书

内镜下视神经管减压术手术协议书内镜下视神经管减压术手术协议书一、背景视神经管是连接眼球和脑干的重要通道，它的狭窄或阻塞可能导致视神经受压，进而引起视力受损。

内镜下视神经管减压术是一种微创手术技术，通过使用内窥镜和特殊工具，在显微镜下进行操作，以减轻视神经管的压力，恢复正常的视力功能。

二、目的本协议旨在确保内镜下视神经管减压术手术过程中的安全性、有效性和质量，并明确双方的权责和合作关系。

三、手术适应证1. 患者出现进行性视力下降，并经过临床评估确认为由于视神经管狭窄或阻塞引起；2. 患者在进行其他非手术治疗措施后未见明显改善；3. 患者身体状况适宜进行手术，无严重心血管、呼吸系统等并发症。

四、手术准备1. 医院提供必要的设备和器械，包括内窥镜、显微镜、特殊工具等；2. 医院提供术前检查服务，包括视力、眼底检查、MRI或CT扫描等；3. 医院提供麻醉师和护理人员，确保手术过程中的安全性；4. 患者需要提供详细的病史资料和相关检查结果；5. 医生需对患者进行详细的术前评估，包括身体状况、手术风险评估等。

五、手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛苦感；2. 体位：将患者置于仰卧位，并固定头部以便进行手术操作；3. 切口：医生在患者的眼角下方做一个小切口，用于插入内窥镜和其他工具；4. 内窥镜引导：医生将内窥镜插入切口，并通过显微镜观察视神经管的情况；5. 神经管减压：医生使用特殊工具清除视神经管周围的异物或狭窄部分，以减轻视神经的压力；6. 手术结束：医生确认手术完成后，将内窥镜取出，关闭切口，并进行必要的缝合；7. 术后处理：患者进入恢复室进行观察，并根据需要提供适当的护理和药物治疗。

六、术后护理1. 医院提供术后康复指导，包括注意事项、药物使用说明等；2. 患者需定期到医院复诊，进行眼部检查和视力评估；3. 医生根据患者恢复情况，调整药物治疗方案，并给予必要的康复训练；4. 患者需遵守医生的建议，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和眼部受伤。

微血管减压术

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手术优点
微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。
复发原因
复发原因
微血管减压术无效原因
①血管遗漏
造成血管遗漏，考虑可能为术中病人头部位置变化、小脑半球牵拉、脑脊液排放过快及蛛膜广泛切开致责任血管行程发生移位造成识别困难；其次将与神经平行或简单接触的血管误认为责任血管并进行减压，位于血管丛深部的主要责任血管被遗漏。
②隔离棉片滑脱、移位首次MVD使用的隔离棉片较小或放置不当，当时虽然将压迫点与责任血管分离，但随着术后小脑复位和脑脊液流动，使隔离棉片滑离减压位置。
③隔离棉片过大、过多可能导致神经轴弯曲、移位或形成新的压迫点。若责任血管迂曲、硬化或为短小的动脉时，应以棉片包绕血管后将棉片固定于岩骨硬膜达到充分减压的效果
④蛛膜黏连可见广泛的蛛膜黏连，再次行血管-神经松懈术有明确的治疗效果提示黏连、增厚的蛛膜可能是形成新压迫的原因。
⑤静脉压迫和其他原因术中发现3例首次手术隔离棉片放置良好而经再次MVD后症状消失，其原因不明确。
手术并发症
除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数脑神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。
应用
注意事项
手术简介

神经内镜下微血管减压治疗原发性三叉神经痛

垫在责任血管与三叉神经根之间，将丽者隔离。结果：７ｌ例术后疼痛立即消失者ｌ，３例术后３天疼痛消失者４。术后面部例
麻木１，度面瘫ｌ，后３个月均恢复。无继发性颅内出血、例轻例术术后感染及脑脊液漏情况，无死亡病例。术后随访６个月一４年，复发ｌ。结论：例神经内镜技术在原发性ＴＮ微血管减压术中，具有操作视野清晰，避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织，术后并发症少、治愈率高的特点，是治疗原发性ＴＮ的最佳手术方法之一。
ｔｅｔｎｆｔｇｍｉａｕｒｌｉＭｅｈｏｒａｍｅｔｏｆｅｎｌｎｅａｇａ．ｉｔｄｓ：ｖｎｅｎｃｓｓｏｒｇｍｉｌｎｕａｇａｗｅｅｔｅｔｄｂｅｒｍａｔｉｅｏｅａｐｒａｈｗｉｈＳｅｅｔｅａｅｆｔｉｅｎａｅｒｌｉｒｒａｅｙｒｔｏｓｏｄｋｙｈｌｐｏｃｔｍｉｒｖｓｕａｅｏｒｓｉｎａｓｓｅｙａｅｒｅｄｃｐ．Ｔｈｕｙｖｓｅｎｈｒｃｎｏｄａｏｎｄｔｅｎｒｅｗｅｅｄｉｓｃａｅｔｎｃｏａｃｌｒｄｃｍｐｅｓｏｓｉｔｄｂｎｎｕｏｎｏｓｏｅｅｄｔｅｓｌａｄｔｅａａｈｉｒｕｈｅｖｒｓｏｉｔｄ，ｈｅ
［关键词］三叉神经痛；内镜；血管减压；微显微外科手术
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７５１４．ｌ［文献标识码］Ａ

神经内镜在神经外科的应用

神经内镜在神经外科的应用
神经内镜是一种可以通过身体的自然孔道或小切口进入到脑部或脊髓的神经外科技术。

它在神经外科中的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：
1. 神经内镜手术：神经内镜手术是一种微创手术技术，通过神经内镜可以观察和操作脑部或脊髓的病变，例如肿瘤、囊肿、血管畸形等。

相比传统的开颅手术，神经内镜手术创伤小、恢复快、风险低，并且可以提供更精确的操作。

2. 神经内镜引导下的神经核心技术：神经内镜可以在神经网络的深处进行引导，帮助医生定位和病变神经组织，例如深部脑结构的病变和神经核团的刺激。

这种技术对于治疗帕金森病、焦虑症和强迫症等神经系统疾病非常有帮助。

3. 血管造影：神经内镜可用于对脑动脉和脑静脉进行造影，帮助医生准确观察血管的情况。

这对于诊断和治疗脑动脉瘤或脑血管疾病非常重要。

4. 神经内镜下神经调节：神经内镜可以通过电刺激或光刺激等方式对神经进行调节，以达到治疗某些神经系统疾病的效果。

例如，对于焦虑症患者，可以通过神经内镜下的副交感神经刺激来缓解症状。

总体而言，神经内镜在神经外科中的应用为医生提供了更精确和微创的手术方法，有助于提高治疗效果，减少手术创伤和并发症的发生。

原发性三叉神经痛微血管减压术诊治体会

遵义２．３并发症
医学院学报
３卷
术后早期并发症主要是头痛，部位
剪开硬脑膜后先充分释放脑脊液待脑压下降满意，小脑自然塌陷，可避免对小脑过度牵拉造成小脑水肿、出血，遇到岩静脉分支较多并对手术的显露有明显的阻碍时，应果断电凝后剪断，避免强行分离造成出血、影响手术操作；分离三叉神经周围蛛网
科治疗目前常用的有ｘ刀及伽玛刀，有学者报道短期有效，但是易复发，也有学者认为可作为微血管减压术前的一个治疗选择５一Ｊ。目前许多学者研究报道在神经内镜辅助下行微血管减压术治疗效果更好、手术创伤更小、并发症更少Ｌ８－１０］。本组１６例患者，１５例有明确的责任血管，予以行微血管减压术，
［参考文献］
［１］王忠诚．神经外科学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，
２００５：１０２５—１０３３．
、
二、三支疼痛１例，与文献报道有一定区别，可
［２］刘宗惠．实用立体定向及功能性神经外科学［Ｍ］．ｊＥ
一
膜时需锐性分离，避免损伤责任动脉；手术中沿着岩锥寻找三叉神经可有效避免面听神经的损伤。本组１６患者无死亡病例，无严重并发症发生。术后１例发生脑脊液漏，可能与患者术后枕顶部头痛影响饮食、睡眠有关，予以腰大池引流后脑脊液漏治愈；１例发生切口感染并脑脊液漏，予以伤口换药及腰大池引流后治愈，随后患者发生同侧迟发性面瘫与单纯疱疹，分析可能为手术刺激面神经和三叉神经所致，或寄居于三叉神经半月节的疱疹病毒在患者术后抵抗力低下时刺激所致，予以抗病毒、针灸、理疗后治愈。

3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的疗效分析

［文章编号］1674-8972(2021)-03-160-04［文献标识码］A［中图分类号］R741；R745.1+2•论著•3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的疗效分析翟渊伟，赵海丰，李雨涛［摘要］目的探讨3DSlicer软件辅助神经内镜下微血管减压术对原发性面肌痉挛患者的治疗效果及其对复发情况的影响。

方法选取杞县中医院收治的107例原发性面肌痉挛患者分为两组，两组术前均采用3D-Slicer软件重建出三维虚拟现实模型，对照组给予传统显微镜下微血管减压术，观察组给予完全神经内镜下微血管减压术，对比两组的临床疗效、面神经功能、复发情况以及并发症发生率。

结果观察组临床总有效率、面部神经功能分级显著优于对照组(犘<0.05);两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(犘〉0.05)，对照组的复发率明显高于观察组(P<0.05)。

结论3DSlicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者具有显著的治疗效果，可以明显改善患者的面部神经功能，同时可以有效降低患者的复发率。

［关键词］3D-Slicer软件；神经内镜;微血管减压术；面肌痉挛；面神经Effect of3D-Slicer software-as^sisted neuroendoscopic microvascular decompression in thetreatment of HFS patients and its effect on facial nerve function and recurrenceZHAI Yuanwei,ZHAO Haifeng,LI YutaoDepartment of Neurosurgery,Qixian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kaifeng(475200),Henan China［Abstract］Objective To investigate the effect of3D-Slicer software-assisted neuroendoscopic microvasculardecompressiononpatientswithprimaryhemifacialspasm(HFS)anditse f ectonitsre-currence.Methods With random number table method,107patients with primary HFS were dividedintotwogroups3D-Slicersoftwarewasusedtoreconstructathree-dimensionalvirtualreality model inbothgroupsbeforeoperation Thecontrolgroupwasgiventraditionaltreatmentofmicrovascularde-compressionunderthemicroscope Theobservationgroupwasgivencompleteneuroendoscopicmicro-vasculardecompression,andtheclinicale f icacy,facialnervefunction,recurrenceandcomplicationrate of the two groups were compared.Results The clinical total effective rate and facial nerve function classification of the observation group were significantly better than those of the control group(P<0.05).The complication rates of the two groups were not statistically significant(P〉0.05),andthe recurrence rate of the control group was significantly higher than that of the observation Group(P<0.05).Conclusion The3D-Slicer software-assisted neuroendoscopic microvascular decompression for the treatmentofpatientswithprimary HFShasasignificanttherapeutice f ect,whichcansignificantlyimprovethe facial nerve function of the patient,and can effectively reduce the recurrence of HFS.［Key words］3D-Slicer software；neuroendoscopy；microvascular decompression；hemifacialspasm；facial nerves收稿日期：2021-03-04修回日期:2021-03-22作者单位：75200,河南开封，杞县中医院脑外科E-mail:weizi270603216@•160•面肌痉挛是临床常见的脑神经疾病之一，是指一侧或双侧面部肌肉反复、阵发性地抽动，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳鸣［1］。

神经内镜临床应用进展情况

神经内镜临床应用进展情况神经内镜技术是一种可以在手术中应用的先进技术，通过显微镜和摄像机等设备可以在患者的神经系统内部进行检查和治疗。

近年来，随着科技的不断发展，神经内镜技术在临床应用中取得了快速的进展，为患者提供了更加精准和有效的治疗方案。

一、神经内镜技术的原理及优势神经内镜技术是一种微创手术技术，通过显微镜和摄像机等设备可以直接观察和操控患者的神经系统，实现精细化和精准化的治疗。

相比传统的开放手术方式，神经内镜技术具有以下几个突出的优势：首先，神经内镜技术可以减少手术创伤和出血量，降低了手术的风险和并发症的发生率。

患者术后恢复快，疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。

其次，神经内镜技术可以提高手术的精准度和安全性，医生可以直观地观察神经系统的病变情况，有针对性地进行治疗，避免了对正常组织的损伤，提高了手术的成功率。

再次，神经内镜技术具有较强的放大功能和高清晰度的图像显示效果，医生可以清晰地观察细小结构和病变部位，提高了手术操作的准确性和可控性。

二、神经内镜技术在临床应用中的进展情况近年来，随着医学科技的不断发展，神经内镜技术在神经外科、神经内科、脑外科等领域的临床应用中取得了许多进展。

神经内镜技术已经在多种神经系统疾病的诊断和治疗中得到广泛应用，取得了显著的疗效。

首先，神经内镜技术在神经系统肿瘤的诊断和治疗中发挥了重要作用。

神经内镜技术可以通过观察脑组织的微观结构来判断肿瘤的性质和范围，帮助医生制定出更为精准的手术方案，最大限度地切除肿瘤组织，减少了术后的复发率。

其次，神经内镜技术在脑血管疾病的介入治疗中展现出了巨大的优势。

通过神经内镜技术，医生可以直观地观察脑血管的异常情况，准确定位血栓和瘤块等异常物质，通过微创手术的方式将其清除，保护了脑部神经功能，减少了手术后的并发症。

另外，神经内镜技术在帕金森病、脑积水、脑出血等疾病的治疗中也取得了一定的进展。

神经内镜技术可以帮助医生对病情进行更全面的评估和观察，为患者提供更为安全和有效的治疗方式，提高了患者的生存质量。

神经内镜辅助下舌咽神经血管减压术

是否有并存责任血管的遗漏将直接接影响手术的疗效。为
射频、热频等多种治疗，但症状复发或无效。人选患者均为第一次接受开颅微血管减压术治疗，均无外科手术禁忌证；术中脑干诱发电位监测。１．２手术方法全身麻醉，侧卧位，患侧朝上，头向对侧旋转约１Ｏ。并前屈，下颌离胸骨２横指，患侧肩部用布带向下牵拉，使颈肩夹角大于１００。。采取乙状窦后显微手术入路。皮肤切口和骨窗均偏下，接近颅后窝底。应用电动铣钻开骨窗３．０ｃｍ。“ Ｋ ” 形剪开硬膜并翻向横窦及乙状窦方向悬吊牵拉。显微镜下向内侧轻轻牵拉小脑半球，缓慢、充分地释放小脑延髓侧池脑脊液，进一步锐性松解蛛网膜，暴露相应的脑神经。术中需注意对岩静脉及其分支的保护，避免损伤及过度牵拉致撕裂出血，松解神经根周围蛛网膜束，寻找判断责任血管。应用硬质内镜（德国ＳＴＯＲＺ４ｍｍ，Ｏ。和３Ｏ。）对舌咽神经脑池段全程探查，进行多角度的观察，尤需注意显微镜视野死角部位，避免遗漏其他责任血管。根据责任血管部位决定是否在内镜下行分离、减压。根据内镜应用程度的不同分为两种手术方式：（１）如发现责任血管与神经接触压迫