剖宫产术后再次妊娠处理对策
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产适应 证 时 ，还 应严 格掌 握 阴道 试产 禁 忌证 。所 以在严 格 掌握 阴 道试 产适 应 证和 禁忌 证条 件 下 ，该方 法 能够 有效 降 低刮 宫 产发 生 率且 可避 免 严重 并发 症 ，因此 阴道试 产 是解 决 剖宫 产 术再 次妊 娠 者 的可 行方 案之 一 ；同时在 阴 道试 产 时应 密切 观察 产 程进 展 和胎 心变 化 ，及 时发 现胎儿 窘迫 和先兆 子宫破 裂迹象 ，试产 时 间以 １ ｈ ２ 为 宜 ，一旦 超 时且 产程 进 展不 明 显时 需改 为剖 宫 产进 行处 理 ，同
１１ 一 般 资 料 ：２ ｌ 年２ ～ ０ ２ １ ． ０ Ｏ 月 ２ １年 月纳 入 ６ 例 剖宫 产 术 后 再 ８
次 妊娠 者 ，年 龄２ ～３岁 ，孕周 ３ ～４ 周 。６ 例剖 宫产 再 次妊 娠 ５ ７ ６ ０ ８ 者 距上 次 剖宫 产时 间 为 １ 年 ，手 术均 采用 子 宫下段 横 切 口。 ～９ １ ． 观察 方 法 ：对 ６ 例 剖 官 产术 后 再 次妊 娠 者 病 历 资料 进 行 回 ２ ８ 顾 性 观察 ，同 时详 细记 录６ 例 剖宫 产术 后再 次 妊娠 者分 娩 方式 、 ８ 胎 儿情 况 、处 理对 策及 其 结局 等 。
方 法 ，其 中机 械通 气 和 电除颤 力法最 为 主要 ，并 且要 使 头部 保持 ‘
低 温状 态 、脱 水并 对 脑细 胞进 行保 护 ，而 且还 要 对 患者 的原 发病 进 行及 时 的治 疗 。 同时还 口以采 用药 物 治疗 比如 说 血必 净 和还 原 『 型谷胱 甘肽 等 。 １ 复 苏标 准 ： 自主循 环 恢 复 标 准 主要 有 ：① 在对 大 动 脉进 行 ． ３
３ 讨 论
１２ 方法 ：埘收 集 到 的 ９ 例 患 者 的临 床 资 料进 行 统 计 分析 ，对 ． ８
心脏 骤 停 时间 ，心 脏骤 停 形式 、是否 存在 目击 察 觉 以及 心肺 复苏 持续 时 间等 几 项 内容进 行 详细 观 察和 记 录 。采 取 的 要 复苏 方法 有 ：胸 外 对心 脏进 行按 压 、机 械 通气 、气 管插 管 、电除 颤 、肾 上 腺 素或 者 是阿 托 品静 脉注 射 以及抗 心 律失 常 等 的一些 心肺 复 苏 的
及 目击觉 察 等 。原发 病 中则 主要 包括 心 脑血 管疾 病 、呼吸 系统 的
疾 病 以及 意外 中毒等 儿种 常 见病 。心脏 骤停 形式 中快速 型 心律 失
剖宫产 术 后再 次 妊娠 处理 对 策
叶凤联 （ 广西来宾 市人 民医院妇 产科 ，广西 来宾 ５ ６ ０ ） ４ １０
时 在试 产 期间 出 现耻 骨联 合 Ｅ 痛和 血尿 等情 况 发生 则应 考 虑是 疼
否为 子宫 先兆 破 裂且 适 时改 为剖 官产 进行 处 理 ；另外 为 ｒ 降低 子 宫破 裂事 件 的发 生可 在 阴道分 娩 时缩 短第 二产 程 、给 予适 当助 产 措施 ；② 剖 宫 产 ：对 于部分 再 次妊 娠 者 阴道试 产 有效 且 可行 ，但 是 对 于部分 产 妇却 只 能再 次选 取 剖宫 产进 行处 理 ，例 如存 在 以下 因素 者 ：胎儿 因 素包 括胎 儿窘 迫 、臀 位 、巨大儿 ，产 妇 因 素包 括 产 程 停滞 、羊 水 少 、产妇 合并 严 重并 发症 ，胎盘 因 素包 括前 置 胎 盘 、胎 盘 早剥 ，头 盆 因 素包 括 头盆 不对 称 ；由于 再 次剖 宫 产术
触 动时 会 ｍ现搏 动 ；② 患 者的平 均 脉 动 应 大 于８０ Ｐ ；③ 心 电 ．ｋ ａ
图上能 够对 止常 心率 予以 显示 ；④ 以上 所说 的几 个指标 的 持续 时 间应 大 于 １ ｉ。复 苏成 功 ：心 跳 与呼 吸发 牛恢 复 ．患 者 痊愈 出 ０ｍ ｎ 院 ；有效 ：心跳 和 呼 吸得 到恢 复 ，并 持续 时 间大 于 １ ｎ ０ｍｉ，但 是 患者 后来 最 终死 亡 ；无 效 ：心 跳 与呼 吸均 未恢 复 或者 是 自主循 环 恢 复没有 达 到 以 ｊ 说 的标 准 而 出现 死亡 。 自主循 环 恢复 例数 为 所 成功 例数 与有效 例数 的总 和 。
２ 结 果
２１ ６ 例 剖 宫 产 再 次 妊 娠 者 分 娩 方 式 统 计 结 果 ：① 择 期 剖 ． ８
宫 产 ４ 例 （ ４７ ％ ）；② 阴 道 试 产 ：产 程 中 改 为 剖 宫 产 ５ ４ ６ ．１ 例 （ ０８％ ），阴道分 娩成 功 １例 （ ９１％ ）。 ２．３ ９ ７． ７ ２ ２ ４ 例 剖 宫 产 再 次 妊 娠 者 选 取 择 期 剖 宫 产 原 因 统 计 结 ． ４ 果 ：单 纯 一 次 剖 官 产 史 １ 例 （ ８ ６ ％ ）， 脐 带 绕 颈 ２ 以 ７ ３ ．４ 周 上 ４ （ ．９ ） ，头 盆 不 对 称 ６ （１ ．４ ） ，胎 膜 早 破 例 ９０ ％ 例 ６％ ３ ４ （ ．９ ） ，骨 盆 狭 窄 或 畸 形 ２ （ ． ５ ） ，臀 位 ３ 例 ９０ ％ 例 ４５ ％ 例 （ ．２ ） ，妊娠 高 血 压 综 合 征 ４ （ ．９ ） ，前 置 胎 盘 ２ ６８ ％ 例 ９０ ％ 例 （ ．５ ），二 次剖 宫产 再 次妊娠 ２ （ ． ％ ）。 ４ ％ ５ 例 ４５ ５
占林 医学２ １年 ５ ０ ２ 月第３ 卷第 １ 期 ３ ５
３ ７３ ２
Байду номын сангаас
生心脏骤停 并进行心肺 复苏的ＩＵ Ｃ 患者病例９例 ，男５例 ，女４例 ， ８ １ ７ 年龄 ３ ～７岁 ，平均 ５岁 ，平 均病 程５ 。 以上所统 计 的患 者的所 ２ ８ ４ 年
有 自然资料 差异 均无统 计学 意 义 （ Ｏ ５），具有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ０
阴道 试 产 和再 次剖 宫 产是 处 理剖 宫 产术 后 再次 妊娠 的主要 对 策 ，但在 严 格 掌握 阴道 试 产适 应证 和 禁忌 证前 提 下 ，阴道 试产 是处 理 此种 妊娠 的 有效 手段 且能 够 降低 剖宫 产发 生率 。
［ 词］ 宫产 ；再 次妊 娠 ；对策 关键 剖
１４ 统 计 学 处理 ：在 奉 次 研 究过 程 中所得 到 的所 有 相关 数 据 ， ．
研 究 中发 现 在 患 者 出现 心 脏 骤 停 时 开 始进 行 除 颤 的 时 间越 早 心
肺 复 苏 的 成 功率 和有 效 率 就 会 越 高 。心 肺 复 苏 与 心血 管 急 救 同 际 指 南 中对 自动 体 外 除 颤 器 予 以 了介 绍 和 推 广 ，该 仪 器 能 够 对 患 者 心 律进 行 自动 分 析 ，若 是 发 现有 需 要 除 颤 的 心律 时 ，就会 自动 进 行充 电 ，然 后 就 会 埘 急 救 者进 行 通 知 按 下键 钮 开 始 电 除 颤 ，该 仪 器 的操 作 简 易 学 还好 用 ，能 够 使 开 始 除颤 的时 间得 到 大 夫 的 缩 短 Ｊ 。复 苏 药 物 如 血 必 净 等 的应 用 ，在 本 次 研 究 中的 资 料 显 示 ，两组 患者 的药 物 用 量 对心 肺 复 苏 的 效果 并 不 具 有 明
剖宫 产手 术是 一种 通过 人工 干 预 的方 法 迫使 胎儿 从子 宫 宫腔 直接 娩 ｌ的分娩 手段 ，我 困部分 医院剖 宫产 率 已高 达４％ ～ ０ 叶 Ｊ ０ ６％，
且 呈 逐年 递增趋 势 。笔 者对 ６例 剖宫产 再次 妊娠 者分 娩方 式进 ８
行 观察 与探讨 ，现报告 如下 。
对 于 心脏 骤 停 的患 者 而 言 刚开 始 时 的 心 电 图 一般 表 现为 心 室 颤 动 ，所 以实 施 除 颤 的速 度 对 于 对 室 颤性 心 脏 骤 停 进行 抢 救 获 得 成 功 的一 个 决定 性 因素 。每 耽搁 除 颤 １ｍｉ，就会 使 室颤 性 ｎ 心 脏 骤 停 的 存 活 率 发 生 降 低 ，降 低 幅 度 在 ８５ ．％左 右 ［０ 而 在 ２ １ １ｍｉ 之 内 所 获 得 的 除 颤 的 存 活 率 能 够 达 到９ ％之 高 。在 本 次 ｎ ０
４ 参 考 文 献
【】 孝珙 ． １邵 现代 急诊 医学 ［ ． 京 ： 京大 学 、中国医科 大学 联合 Ｍ】 北 北
版社 ，０ ９８ ． ２ ０ ：１
［］ 荣 华 ， 新 荣 ． 心肺 复 苏顺 序 的 重新 认 识 ［ ． 医学 心 血 ２何 岳 对 Ｊ 国外 ］
管病 分册 ，０８ ５１） １ ２ ０， （４： ． ２ ２ ［】 立 祥 ， 洪， 中余 ， ． 胸 外按 压 肺潮 气 量 的观测 ［】 ３王 沈 韦 等 单一 Ｊ＿ 中 华 急科 医学杂 志 ， ０ ， （） ９ ２ ９１ ３： ． ０ ４ ７ ［］ 国心 脏 学 会 ． ０ 心肺 复 苏 和 心血 管 急救 国际 指南 ［ ． ４美 ２ 年 ０ Ｍ】 北 京： 海洋 国际 出版 社 ， ０ ： １ ２ ８１ ． ０ ８ ［ 稿 日期 ：２ １— —５ 编校 ：苏建 东】 收 ０２０ ０ ４
３７ ２４
吉林 医 学２ １年 ５ ０ ２ 月第 ３ 卷第 １期 ３ ５
１ 资 料 与 方 法
提 示 子 宫瘢 痕 愈 合 较好 且 肌 层厚 度 超 过 ３ｍｍ，胎儿 体 重 不 超过 ３５ ０ｇ 骨盆 测 量正 常 、无 头盆 不 对称 等情 况 发生 ；同时 宫 口 ０ 且 扩 张 和胎 先露 下 降也 是 阴道试 产 成功 的关 键 因素 。在 把握 阴道试
Ｉ Ｕ心 脏 骤 停 患 者 心 肺 复 苏 的 相关 因 素 ：① 原发 疾 病 ：心 Ｃ 脑 血 管疾 病 １例 ，复 苏 ８ ，成 功 率 为６ ．％；呼 吸 系统 疾 病 １ ２ 例 ６７ ８ 例 ，复苏 １例 ，成 功率 为 ６ ． ；意外 中毒 ５ ，复 苏３ ，成 功 ｌ １１ ％ 例 例 率 为 ６ ．％ ；② 心 脏 骤 停 形 式 ：快 速 心 律 失 常 １ ｆ ，复 苏 ０Ｏ ９ｌ ｜ １ 例 ， 成 功率 为 ７ ．％；缓慢 型心 律 失 常 １Ｎ ，复 苏 ８ ，成 功 ５ ８９ ５ 例 率 为 ５．％ ；③ 目击觉 察 ：存 在 闷击觉 察 １ 例 ，复 苏 ｌ例 ，成功 ３３ ６ ２ 率 为７ ．％；不存 在 目击觉 察 １例 ，复 苏７ ，成 功率 为 ５ ． ５ ０ ３ 例 ３８ ％。 通 过对 自 主循 环恢 复 组和 未恢 复 组进 行 比较 分析 后 ，结果 得 出 ， 对 心肺 复 苏产 生影 响 的主 要 冈素 有原 发疾 病 、心 脏骤 停 的形 式 以
［ 要】 摘 目的 ：探 讨剖 宫产 术后 再 次妊娠 处理 对 策 。方法 ：选 取 ６例 剖宫 产术后 再 次妊娠 者 ，同时对 其分 娩方式 进行 观察 与统计 ， ８
根据其结果提 处理对策且对其进行总结。结果：６例剖宫产术后再次妊娠者阴道成功分娩 ｌ例 ，成功率达７．７ （ ９ ４ ８ ９ ９１％ １／ ）。结论 ： ２
显 的 影 响 。 Ｊ
均采 用 Ｓ Ｓ ４０ Ｐ Ｓ１．统计 学 数据 处 理软 件 进行 处 理分 析 ，以Ｐ＜Ｏ０ ． ５
为差 异有 统 计 学 意义 。 ‘
２ 结 果
综 Ｉ 所述 ，对Ｉ Ｕ Ｏ Ｃ ， 脏骤 停 患者 心肺 复 苏产 生影 响 的相关 因 素 比较 复 杂 ，还 需 要 予 以进 行 一 步 的研 究 与探 讨 ，在 临 床 Ｔ 作 中 ，要对 此予 以特 别 的注 意 ，提高 复苏 的成功 率 和有效 率 。
常 要 比缓慢 心律 失常 具有 很 好 的复苏 成功 率 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ． ５）。对 于 是 否存 在 目击 觉 察 而 言，存 在 目击 觉 察 的
成 功 率 和 有 效 率 要 比不 存 在 目 击 觉 察 高 ，差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜Ｏ０ ）。本次 研 究 中还 得 知 ，Ｉ Ｕ心 脏骤 停 患 者心 肺 复 苏 ．５ Ｃ 的相关 因素 中还包 括有 患者 的年龄 以及 发病 至 开始心 肺 复苏 时间 等 ，在 此小 做详 细说 明 。
１１ 一 般 资 料 ：２ ｌ 年２ ～ ０ ２ １ ． ０ Ｏ 月 ２ １年 月纳 入 ６ 例 剖宫 产 术 后 再 ８
次 妊娠 者 ，年 龄２ ～３岁 ，孕周 ３ ～４ 周 。６ 例剖 宫产 再 次妊 娠 ５ ７ ６ ０ ８ 者 距上 次 剖宫 产时 间 为 １ 年 ，手 术均 采用 子 宫下段 横 切 口。 ～９ １ ． 观察 方 法 ：对 ６ 例 剖 官 产术 后 再 次妊 娠 者 病 历 资料 进 行 回 ２ ８ 顾 性 观察 ，同 时详 细记 录６ 例 剖宫 产术 后再 次 妊娠 者分 娩 方式 、 ８ 胎 儿情 况 、处 理对 策及 其 结局 等 。
方 法 ，其 中机 械通 气 和 电除颤 力法最 为 主要 ，并 且要 使 头部 保持 ‘
低 温状 态 、脱 水并 对 脑细 胞进 行保 护 ，而 且还 要 对 患者 的原 发病 进 行及 时 的治 疗 。 同时还 口以采 用药 物 治疗 比如 说 血必 净 和还 原 『 型谷胱 甘肽 等 。 １ 复 苏标 准 ： 自主循 环 恢 复 标 准 主要 有 ：① 在对 大 动 脉进 行 ． ３
３ 讨 论
１２ 方法 ：埘收 集 到 的 ９ 例 患 者 的临 床 资 料进 行 统 计 分析 ，对 ． ８
心脏 骤 停 时间 ，心 脏骤 停 形式 、是否 存在 目击 察 觉 以及 心肺 复苏 持续 时 间等 几 项 内容进 行 详细 观 察和 记 录 。采 取 的 要 复苏 方法 有 ：胸 外 对心 脏进 行按 压 、机 械 通气 、气 管插 管 、电除 颤 、肾 上 腺 素或 者 是阿 托 品静 脉注 射 以及抗 心 律失 常 等 的一些 心肺 复 苏 的
及 目击觉 察 等 。原发 病 中则 主要 包括 心 脑血 管疾 病 、呼吸 系统 的
疾 病 以及 意外 中毒等 儿种 常 见病 。心脏 骤停 形式 中快速 型 心律 失
剖宫产 术 后再 次 妊娠 处理 对 策
叶凤联 （ 广西来宾 市人 民医院妇 产科 ，广西 来宾 ５ ６ ０ ） ４ １０
时 在试 产 期间 出 现耻 骨联 合 Ｅ 痛和 血尿 等情 况 发生 则应 考 虑是 疼
否为 子宫 先兆 破 裂且 适 时改 为剖 官产 进行 处 理 ；另外 为 ｒ 降低 子 宫破 裂事 件 的发 生可 在 阴道分 娩 时缩 短第 二产 程 、给 予适 当助 产 措施 ；② 剖 宫 产 ：对 于部分 再 次妊 娠 者 阴道试 产 有效 且 可行 ，但 是 对 于部分 产 妇却 只 能再 次选 取 剖宫 产进 行处 理 ，例 如存 在 以下 因素 者 ：胎儿 因 素包 括胎 儿窘 迫 、臀 位 、巨大儿 ，产 妇 因 素包 括 产 程 停滞 、羊 水 少 、产妇 合并 严 重并 发症 ，胎盘 因 素包 括前 置 胎 盘 、胎 盘 早剥 ，头 盆 因 素包 括 头盆 不对 称 ；由于 再 次剖 宫 产术
触 动时 会 ｍ现搏 动 ；② 患 者的平 均 脉 动 应 大 于８０ Ｐ ；③ 心 电 ．ｋ ａ
图上能 够对 止常 心率 予以 显示 ；④ 以上 所说 的几 个指标 的 持续 时 间应 大 于 １ ｉ。复 苏成 功 ：心 跳 与呼 吸发 牛恢 复 ．患 者 痊愈 出 ０ｍ ｎ 院 ；有效 ：心跳 和 呼 吸得 到恢 复 ，并 持续 时 间大 于 １ ｎ ０ｍｉ，但 是 患者 后来 最 终死 亡 ；无 效 ：心 跳 与呼 吸均 未恢 复 或者 是 自主循 环 恢 复没有 达 到 以 ｊ 说 的标 准 而 出现 死亡 。 自主循 环 恢复 例数 为 所 成功 例数 与有效 例数 的总 和 。
２ 结 果
２１ ６ 例 剖 宫 产 再 次 妊 娠 者 分 娩 方 式 统 计 结 果 ：① 择 期 剖 ． ８
宫 产 ４ 例 （ ４７ ％ ）；② 阴 道 试 产 ：产 程 中 改 为 剖 宫 产 ５ ４ ６ ．１ 例 （ ０８％ ），阴道分 娩成 功 １例 （ ９１％ ）。 ２．３ ９ ７． ７ ２ ２ ４ 例 剖 宫 产 再 次 妊 娠 者 选 取 择 期 剖 宫 产 原 因 统 计 结 ． ４ 果 ：单 纯 一 次 剖 官 产 史 １ 例 （ ８ ６ ％ ）， 脐 带 绕 颈 ２ 以 ７ ３ ．４ 周 上 ４ （ ．９ ） ，头 盆 不 对 称 ６ （１ ．４ ） ，胎 膜 早 破 例 ９０ ％ 例 ６％ ３ ４ （ ．９ ） ，骨 盆 狭 窄 或 畸 形 ２ （ ． ５ ） ，臀 位 ３ 例 ９０ ％ 例 ４５ ％ 例 （ ．２ ） ，妊娠 高 血 压 综 合 征 ４ （ ．９ ） ，前 置 胎 盘 ２ ６８ ％ 例 ９０ ％ 例 （ ．５ ），二 次剖 宫产 再 次妊娠 ２ （ ． ％ ）。 ４ ％ ５ 例 ４５ ５
占林 医学２ １年 ５ ０ ２ 月第３ 卷第 １ 期 ３ ５
３ ７３ ２
Байду номын сангаас
生心脏骤停 并进行心肺 复苏的ＩＵ Ｃ 患者病例９例 ，男５例 ，女４例 ， ８ １ ７ 年龄 ３ ～７岁 ，平均 ５岁 ，平 均病 程５ 。 以上所统 计 的患 者的所 ２ ８ ４ 年
有 自然资料 差异 均无统 计学 意 义 （ Ｏ ５），具有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ０
阴道 试 产 和再 次剖 宫 产是 处 理剖 宫 产术 后 再次 妊娠 的主要 对 策 ，但在 严 格 掌握 阴道 试 产适 应证 和 禁忌 证前 提 下 ，阴道 试产 是处 理 此种 妊娠 的 有效 手段 且能 够 降低 剖宫 产发 生率 。
［ 词］ 宫产 ；再 次妊 娠 ；对策 关键 剖
１４ 统 计 学 处理 ：在 奉 次 研 究过 程 中所得 到 的所 有 相关 数 据 ， ．
研 究 中发 现 在 患 者 出现 心 脏 骤 停 时 开 始进 行 除 颤 的 时 间越 早 心
肺 复 苏 的 成 功率 和有 效 率 就 会 越 高 。心 肺 复 苏 与 心血 管 急 救 同 际 指 南 中对 自动 体 外 除 颤 器 予 以 了介 绍 和 推 广 ，该 仪 器 能 够 对 患 者 心 律进 行 自动 分 析 ，若 是 发 现有 需 要 除 颤 的 心律 时 ，就会 自动 进 行充 电 ，然 后 就 会 埘 急 救 者进 行 通 知 按 下键 钮 开 始 电 除 颤 ，该 仪 器 的操 作 简 易 学 还好 用 ，能 够 使 开 始 除颤 的时 间得 到 大 夫 的 缩 短 Ｊ 。复 苏 药 物 如 血 必 净 等 的应 用 ，在 本 次 研 究 中的 资 料 显 示 ，两组 患者 的药 物 用 量 对心 肺 复 苏 的 效果 并 不 具 有 明
剖宫 产手 术是 一种 通过 人工 干 预 的方 法 迫使 胎儿 从子 宫 宫腔 直接 娩 ｌ的分娩 手段 ，我 困部分 医院剖 宫产 率 已高 达４％ ～ ０ 叶 Ｊ ０ ６％，
且 呈 逐年 递增趋 势 。笔 者对 ６例 剖宫产 再次 妊娠 者分 娩方 式进 ８
行 观察 与探讨 ，现报告 如下 。
对 于 心脏 骤 停 的患 者 而 言 刚开 始 时 的 心 电 图 一般 表 现为 心 室 颤 动 ，所 以实 施 除 颤 的速 度 对 于 对 室 颤性 心 脏 骤 停 进行 抢 救 获 得 成 功 的一 个 决定 性 因素 。每 耽搁 除 颤 １ｍｉ，就会 使 室颤 性 ｎ 心 脏 骤 停 的 存 活 率 发 生 降 低 ，降 低 幅 度 在 ８５ ．％左 右 ［０ 而 在 ２ １ １ｍｉ 之 内 所 获 得 的 除 颤 的 存 活 率 能 够 达 到９ ％之 高 。在 本 次 ｎ ０
４ 参 考 文 献
【】 孝珙 ． １邵 现代 急诊 医学 ［ ． 京 ： 京大 学 、中国医科 大学 联合 Ｍ】 北 北
版社 ，０ ９８ ． ２ ０ ：１
［］ 荣 华 ， 新 荣 ． 心肺 复 苏顺 序 的 重新 认 识 ［ ． 医学 心 血 ２何 岳 对 Ｊ 国外 ］
管病 分册 ，０８ ５１） １ ２ ０， （４： ． ２ ２ ［】 立 祥 ， 洪， 中余 ， ． 胸 外按 压 肺潮 气 量 的观测 ［】 ３王 沈 韦 等 单一 Ｊ＿ 中 华 急科 医学杂 志 ， ０ ， （） ９ ２ ９１ ３： ． ０ ４ ７ ［］ 国心 脏 学 会 ． ０ 心肺 复 苏 和 心血 管 急救 国际 指南 ［ ． ４美 ２ 年 ０ Ｍ】 北 京： 海洋 国际 出版 社 ， ０ ： １ ２ ８１ ． ０ ８ ［ 稿 日期 ：２ １— —５ 编校 ：苏建 东】 收 ０２０ ０ ４
３７ ２４
吉林 医 学２ １年 ５ ０ ２ 月第 ３ 卷第 １期 ３ ５
１ 资 料 与 方 法
提 示 子 宫瘢 痕 愈 合 较好 且 肌 层厚 度 超 过 ３ｍｍ，胎儿 体 重 不 超过 ３５ ０ｇ 骨盆 测 量正 常 、无 头盆 不 对称 等情 况 发生 ；同时 宫 口 ０ 且 扩 张 和胎 先露 下 降也 是 阴道试 产 成功 的关 键 因素 。在 把握 阴道试
Ｉ Ｕ心 脏 骤 停 患 者 心 肺 复 苏 的 相关 因 素 ：① 原发 疾 病 ：心 Ｃ 脑 血 管疾 病 １例 ，复 苏 ８ ，成 功 率 为６ ．％；呼 吸 系统 疾 病 １ ２ 例 ６７ ８ 例 ，复苏 １例 ，成 功率 为 ６ ． ；意外 中毒 ５ ，复 苏３ ，成 功 ｌ １１ ％ 例 例 率 为 ６ ．％ ；② 心 脏 骤 停 形 式 ：快 速 心 律 失 常 １ ｆ ，复 苏 ０Ｏ ９ｌ ｜ １ 例 ， 成 功率 为 ７ ．％；缓慢 型心 律 失 常 １Ｎ ，复 苏 ８ ，成 功 ５ ８９ ５ 例 率 为 ５．％ ；③ 目击觉 察 ：存 在 闷击觉 察 １ 例 ，复 苏 ｌ例 ，成功 ３３ ６ ２ 率 为７ ．％；不存 在 目击觉 察 １例 ，复 苏７ ，成 功率 为 ５ ． ５ ０ ３ 例 ３８ ％。 通 过对 自 主循 环恢 复 组和 未恢 复 组进 行 比较 分析 后 ，结果 得 出 ， 对 心肺 复 苏产 生影 响 的主 要 冈素 有原 发疾 病 、心 脏骤 停 的形 式 以
［ 要】 摘 目的 ：探 讨剖 宫产 术后 再 次妊娠 处理 对 策 。方法 ：选 取 ６例 剖宫 产术后 再 次妊娠 者 ，同时对 其分 娩方式 进行 观察 与统计 ， ８
根据其结果提 处理对策且对其进行总结。结果：６例剖宫产术后再次妊娠者阴道成功分娩 ｌ例 ，成功率达７．７ （ ９ ４ ８ ９ ９１％ １／ ）。结论 ： ２
显 的 影 响 。 Ｊ
均采 用 Ｓ Ｓ ４０ Ｐ Ｓ１．统计 学 数据 处 理软 件 进行 处 理分 析 ，以Ｐ＜Ｏ０ ． ５
为差 异有 统 计 学 意义 。 ‘
２ 结 果
综 Ｉ 所述 ，对Ｉ Ｕ Ｏ Ｃ ， 脏骤 停 患者 心肺 复 苏产 生影 响 的相关 因 素 比较 复 杂 ，还 需 要 予 以进 行 一 步 的研 究 与探 讨 ，在 临 床 Ｔ 作 中 ，要对 此予 以特 别 的注 意 ，提高 复苏 的成功 率 和有效 率 。
常 要 比缓慢 心律 失常 具有 很 好 的复苏 成功 率 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ． ５）。对 于 是 否存 在 目击 觉 察 而 言，存 在 目击 觉 察 的
成 功 率 和 有 效 率 要 比不 存 在 目 击 觉 察 高 ，差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜Ｏ０ ）。本次 研 究 中还 得 知 ，Ｉ Ｕ心 脏骤 停 患 者心 肺 复 苏 ．５ Ｃ 的相关 因素 中还包 括有 患者 的年龄 以及 发病 至 开始心 肺 复苏 时间 等 ，在 此小 做详 细说 明 。