新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及药敏分析

新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及药敏分析目的：分析新生儿细菌感染性疾病中的病原菌分布及药敏状况。

方法：选
取420例感染新生儿的痰液、血液、咽拭子及脐分泌物等标本纳入研究，对420例标本进行培养，并对细菌药敏结果进行分析。

结果：本次共488份感染标本送检，共分离288株细菌，其中革兰阴性菌147株（51.0%），包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，比例分别为39.5%、28.6%、8.2%，敏感性较高的药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢类等；革兰阳性菌141株（49.0%），包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌，比例分别为19.9%、26.9%、12.1%，敏感性较高的药物事万古霉素、青霉素等。

结论：临床治疗新生儿细菌性感染时宜针对性选择敏感性抗菌药物。

[Abstract] Objective：To analyze the distribution of pathogenic bacteria of neonatal bacterial infection disease and drug sensitivity status.Method：420 newborn with infection of sputum，blood，swabs and umbilical discharge specimens were included in the study，420 cases of specimens were cultured and analyzed the results of antibiotic sensitivity of bacteria.Result：A total of 488 infected specimens，288 strains of bacteria were isolated，including 147 strains（51.0%）of gram negative bacteria，including Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae，the rates were 39.5%，28.6%，8.2%，a higher sensitivity of drugs in imipenem，Amikacin，cephalosporins.Gram positive bacteria，including 141 strains（49.0%），Staphylococcus epidermidis，Staphylococcus aureus，Staphylococcus haemolyticus，rates were 19.9%，26.9%，12.1%，a higher sensitivity of drugs in vancomycin，penicillin，etc.Conclusion：The clinical treatment of neonatal bacterial infection should be targeted to select antimicrobial susceptibility.
[Key words] Newborn；Bacterial infection；Pathogen；Drug sensitivity analysis
新生儿由子宫内胎儿生活骤然转变至宫外，由于其皮肤嫩、抵抗力及血脑屏障未发育完善，肚脐残断仍与外界相通，导致新生儿容易因各种因素而感染。

据相关统计显示，全球新生儿死亡因素主要包括早产、窒息、重症感染，比例分别为29%、23%和25%[1]。

笔者特于2010年4月-2014年10月对420例感染新生儿的分泌物标本进行培养，旨在分析感染的病原菌分布情况，明确新生儿细菌性感染的病原特征，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月-2014年10月笔者所在医院收治的感染疾病新生儿420例作为研究对象，其中女136例，男284例；出生时间0.5～27 d，平均（8.5±2.2）d；其中败血症118例，肺炎360例，脐炎149例，脐炎并发败血症9例，败血
症并发肺炎52例，脐炎、肺炎并发败血症27例。

1.2 方法
（1）痰液标本：所有患儿入院当日予以口腔清洁、拍背，并采用一次性无菌吸痰管与低压吸引器连接，经鼻腔深插进行负压吸痰，将吸取的痰标本置入无菌试管送检；（2）咽拭子标本：所有患儿入院当日予以口腔清洁，取深部咽喉部分泌物后置入无菌试管并送至微生物室备检；（3）血液标本：患儿入院当日未应用抗生素前留取需氧菌、厌氧菌血培养瓶，并送微生物室备检；（4）脐部分泌物：所有患儿入院当日未应用抗生素前，留取患儿肚脐残断根部的脓性分泌物标本置入无菌试管后送检，采集上述样本至接种时间应控制在2 h内。

本次送检标本共488份，同一患儿标本留取2份者有60例，留取3份者4例。

1.3 细菌培养和药敏分析方法
所有标本均采用血平板、沙保氏培养基、中国蓝平板以及巧克力平板进行分离培养，前三者均置于35 ℃普通培养箱中21 h左右，巧克力培养基则适当中5%二氧化碳箱中培养。

采集标本至接种的时间应控制在2 h内，若无明显致病菌则需再培养24 h，以利于观察菌落、避免漏检。

药敏分析采用由美国DADE公司提供的半自动微生物鉴定仪，型号为SCAN 4，严格按照CLSI标准[2]进行细菌的鉴定以及药敏测定。

1.4 统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性，初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析。

2 结果
本次送检的488份感染标本中，共分离288株细菌，其中革兰阴性菌147株，包括大肠埃希菌58株、肺炎克雷伯菌42株、阴沟肠杆菌12株、铜绿假单胞菌10株及其他菌株25株；革兰阳性菌141株，包括表皮葡萄球菌28株、金黄色葡萄球菌38株、溶血葡萄球菌17株、链球菌属8株、屎肠球菌6株及其他菌株44株。

420例感染患儿中主要革兰阴性菌的药敏分析，详见表1。

420例感染患儿中主要革兰阳性菌的药敏分析，详见表2。

3 讨论
新生儿群体发生的感染性疾病有新生儿败血症、脐炎、破伤风、细菌性脑膜炎、感染性肺炎、先天弓形虫感染、衣原体感染以及梅毒等，上述疾病均对新生儿性命有严重威胁。

临床中常见的感染有细菌性、继发细菌以及混合菌的感染。

新生儿感染在出生前、中、后的各个时期均可能发生，相关研究认为其与母体情况、出生时情况以及出生后生活状况等密切相关[2]。

随着人们生活水平的提升、
医疗保健知识的普及、孕期各种检查、筛查技术的开展，临床上胎儿宫内感染、医源性早产的几率也越来越高。

本研究结果显示，新生儿细菌性感染疾病中革兰阴性菌占51.0%，革兰阳性菌占49.0%，与文献[3]报道相近。

革兰阴性菌中主要检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他菌株，前三者比例分别为39.5%、28.6%、8.2%，说明在新生儿的感染中比例最高的是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌。

革兰阳性菌中主要检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、链球菌属、屎肠球菌以及其他菌株，前三者比例分别为26.9%、19.9%、12.1%，与吕奎林等[4]学者的报道相近。

革兰阳性菌和阴性菌中检出差异性的原因，可能与研究中标本采集周期较短及数量较少相关。

此外，研究中药敏分析显示，革兰阴性菌的高敏感性药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢类等；革兰阳性菌则对万古霉素、青霉素等抗生素更为敏感，与羊玲等[5]学者的研究结果一致。

综上所述，细菌谱可能随着不同时间、周期产生变化，细菌耐药性也不断增加，临床治疗时宜针对患儿情况，正确、合理指导临床用药，提升临床新生儿感染的治愈率，进一步提高新生儿生存质量。

参考文献
[1]陈梅，姜利军，郑芳，等.新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1276-1278.
[2]龙铁清.42例晚期新生儿肺炎喉部病原菌分布分析[J].承德医学院学报，2014，31（3）：213-215.
[3]蒋林.新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中外医疗，2012，31（16）：81，83.
[4]吕奎林，王丽雁，廖伟，等.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析[J].重庆医学，2012，41（1）：33-35.
[5]羊玲，钟丽花，林秋玉，等.新生儿社区获得性肺炎病原菌及临床用药分析[J].广州医学院学报，2013，41（4）：68-71.。