儿科感染性疾病试题

儿科感染性疾病试题

1麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A．发热、流涕、咳嗽

B．有感冒接触史

C．耳后淋巴结肿大

D．手、足出现红色斑丘疹

E．科泼力克（Koplik）斑

答案：E

解析：麻疹黏膜斑又称Koplik斑，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点，直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。

2.麻疹出疹一般在发热后的

A．1～2天

B．3～4天

C．5～6天

D．7～8天

E．9～10天

答案：B

解析：麻疹出疹期多在发热后3～4天出现皮疹.皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部,开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。

3.典型麻疹的出疹顺序是

A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

C．先额部，面部，后躯干、四肢

D．先躯干，后四肢，最后头面部

E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

答案：A

4.患儿,2岁.发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点，此患儿的隔离期是出诊后

A．3天

B．5天

C．7天

D．9天

E．10天

答案： B

与往年考题比较：zy2006-4-145；zy2006-4-067；zy2004-4-065；zy2001-4-043都考过同样的考点。

题干解析：此题考的是麻疹的诊断和预防，麻疹的临床表现可分以下四期：

1．潜伏期接触后l0～l4天，最长可4周。

2．前驱期一般为3～4 日。特点：

①低-中度发热，体温无一定热型；

②上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等；

③麻疹粘膜斑(又称Koplik斑)，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；

④偶见皮疹、红斑。

3．出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。

出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。

4．恢复期出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

5．重症麻疹发热高达40℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，可出现循环衰竭、心功能不全及休克。

早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至l0天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。

正确答案分析：根据题干“耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常.查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点”，考虑为麻疹，一般病人隔离至出疹后5天就可以了，答案应为B。

备选答案分析：其他选项不符合题干。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：麻疹是这一部分经常考到的，考生要重点掌握。

7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。5. 最可能的诊断是

A．风疹

B．水痘

C．麻疹

D．猩红热

E．幼儿急疹

答案：C

6. 该患儿需隔离至出疹后

A．3天

B． 5天

C．7天

D．10天

E．14天

答案：B

解析：患儿发热3天伴卡他症状，第3天出皮疹。颊黏膜有疹称为Koplik斑(柯氏斑)。皮疹时体温升高，符合麻疹出疹期特征。本病传染性强，麻疹病儿是传染源，无合并症者隔离至出疹后5天。

7 麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后

A．3天

B．5天

C．7天

D．10天

E．14天

答案：D

解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。

8.麻疹病人解除隔离的指标是

A．隔离至热退

B．皮疹完全消退后

C．出疹后5天

D．出疹后10～14天

E．出疹后3～4天

答案：C

解析：麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。

9. 某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是

A．暂不接受其他易感儿入托

B．整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)

C．易感者接触麻疹后应隔离检疫3周

D．体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白

E．体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

答案：B

解析：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。被动免疫：接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0．5mg／kg，可预防麻疹，超过6天则无效。

10 .丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防

A．流感

B．麻疹

C．百日咳

D．结核病

E．乙型脑炎

答案：B

11.风疹与麻疹的主要鉴別点是

A．全身症状轻

B．皮疹为全身性分布

C．呈充血性斑丘疹

D．皮疹一日内出齐

E．外周血白细跑减少

答案：A

解析：麻疹的特点:有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天出现口腔粘膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。

12.患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．水痘

E．猩红热

答案：C

与往年考题比较：zy2004-4-144;zy2003-1-374 ;zy2000-4-40考过相同的考点。

题干解析：此题考的是幼儿急疹的诊断，幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。

正确答案分析：根据题干“患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，”可见发热3～5天之间。热退疹出考虑为幼儿急疹。答案应为C。

备选答案分析：其他各种发疹性疾病的特点可以和急疹相互鉴别，考生一定要掌握。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：幼儿急疹以往考过。这一部分考试重点就是发疹和发热的关系。

13 幼儿急疹的临床特点是

A．发热1～2天出疹

B．热退后全身出疹

C．出疹时全身体温升高

D．皮疹常有融合

E．疹退后皮肤留有棕色色素沉着