应关注高血压诊治中的一些误区_1_
社区人群中高血压治疗的误区及对策
社区人群中高血压治疗的误区及对策【摘要】高血压是最常见的心血管疾病。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，其患病率仍居高不下，已经成为我国重要的公共卫生问题。
由于人们对高血压的防治知识知晓率偏低，往往存在治疗的误区。
本文结合实际列举了生活中常见的十大治疗误区，并且提出了应对误区的一些对策。
【关键词】高血压；治疗误区；对策【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0742—011 高血压患病概况高血压是一种最常见的心血管性疾病。
随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的逐步提高，高血压的患病率越来越高。
现在全国居民患有高血压病为2亿人，每10个成人中就有2人是高血压患者。
2002年我国成人高血压患病率为18.8%，目前35岁以上居民高血压患病率为31.2%。
高血压的患病率仍在上升，但是人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍较低，2002年调查以上三率分别为30%、25%、和6%。
由于高血压等危险因素控制不佳，治疗中还存在一定的误区，心脑血管疾病的发生和死亡率也居高不下，心脑血管疾病死亡占居民全部死亡原因的40%左右，是居民死亡的头号杀手，已经成为我国重要的公共卫生问题[1]。
2 高血压的危害血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在着密切的因果关系。
如果不及时发现、及时治疗，存在误诊误治或者不正规治疗，则对身体产生一定的危害。
早期可引起头晕、心慌、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，随着病情的不断进展，则可以引起全身动脉硬化，出现高血压性心脏病、高血压性肾脏病、高血压脑血管意外等，以致发生心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑梗死等致残、致死情况，必将给家庭和社会带来重大的损失。
3 高血压治疗的误区在现实生活中，由于人们对高血压的知识还不十分全面的了解，往往存在治疗的误区，主要有以下十种情况：3.1 自己估计血压高低血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题。
本文将对高血压临床防治存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：缺乏全面的健康教育目前，大部分高血压患者对于自身病情的认识不足，缺乏全面的健康教育。
一方面，他们对高血压的病因、病理机制、预防和治疗等方面了解不够；部分患者对高血压的认识存在误区，认为高血压没有症状或者只是一种轻微的身体不适。
对策一：加强高血压相关知识的宣传和教育通过设立高血压知识热线、举办高血压科普讲座、编写高血压防治手册等方式，加强对公众的高血压知识宣传。
医生在诊疗过程中要向患者提供全面、准确的高血压知识，帮助患者正确理解和面对自身病情。
问题二：用药不规范在高血压治疗中，患者长期用药是常态，但存在用药不规范的问题。
一些患者随意改变药物的使用剂量和频率，或者无规律地停药等，这样会导致血压无法有效控制。
对策二：加强用药指导和监督医生在给患者开具处方时，需要对药物的使用方法、剂量和注意事项进行详细解释。
要加强对患者的用药监督，定期复诊，及时调整用药方案，确保患者按时用药。
问题三：治疗方式单一目前，大部分高血压患者仅依靠药物治疗，缺乏综合治疗。
除了药物治疗外，饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗手段对于高血压的防治也具有重要意义。
对策三：强调综合治疗的重要性医生在诊疗过程中应强调综合治疗的重要性，并对患者进行相关指导。
建立高血压康复门诊，提供饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗服务，帮助患者全面掌握高血压防治的方法。
问题四：缺乏社区协作高血压临床防治缺乏社区协作，患者和医生之间的信息沟通不畅，导致治疗效果不佳。
对策四：加强社区协作与管理建立高血压患者康复档案，加强社区和医院之间的信息沟通。
鼓励社区医生参与高血压患者的管理，定期组织康复活动，加强患者间的交流与互动。
高血压临床防治中存在健康教育不足、用药不规范、治疗方式单一、缺乏社区协作等问题。
治疗高血压病的认识误区
类型 四： 精 性 肝硬 化 酒
酒精 性 肝 硬 化 多 为在 上 述 各 种 病 变的 基 础 上
误 区一
快 速 降 压 常 有 ～ 些 高 血 压 病 人 要
求 医 生 用 好 药 或 多 用 药 ， 希 望 降 压 越 快 越 好 。其 实 ， 是 十 分 危 险 的 选 择 。 血 压 病 人 往 往 伴 有 不 这 高
以 及 采 用 其 他 对 症 、 持 治 疗 ； 代 偿 期 患 者 除 以 支 失
上 治 疗 外 ， 应 给 予 止 血 、 尿 、 充 白蛋 白 以及 抗 还 利 补
ห้องสมุดไป่ตู้
升 高 而 急服 降 压 药 ， 后果 不 堪设 想 。
误 区二 估计血压 血 压 的 高低 与 症 状 的多
少 、 重 并 无 平 行 关 系 。有 的病 人 ， 别 是 长 期 高 轻 特 血压 病人 ， 由于 对 高 血 压 产 生 了 “ 应 ”， 适 即使 血
构 ， 充 优 质 蛋 白 质 （ 鱼 类 、 类 、 类 和 瘦 肉 类 补 如 奶 蛋
高 血压 是 一种 危 害性 很 大 的慢 性 疾 病 ， 大 部 绝 分 患者 需 要终 身 服 药 。 高 血 压 患者 中 ， 疗 易 、 在 治 坚
等） 多种 维生素 ， 时适 当补充微 量元 素（ 铁 、 和 同 如
研 究 中发 现 ， 部 分 酒 精 性 肝 炎 最后 可 发 展 为肝 脏 大
纤 维化 。
类 型 三 ： 肪 肝 合 并 胆 道 阻塞 脂 此种 类型患者可在长期 、大量饮酒的基 础上，
因酒 量 过 度 而发 病 。 临床 表 现 有 畏 寒 及 发 热现 象 ；
肝 脏 在 酒 精 的 作 用 下 迅 速 增 大 ， 地 均 匀 ， 柔软 ， 质 较
高血压治疗中的五个误区
212019.04寻医问药坚果可降低糖尿病患者心脏病风险■ 王驿风一项美国研究表明，与几乎不吃坚果的糖尿病患者相比，经常吃坚果的糖尿病患者患心脏病的可能性更低。
美国研究发现，每周吃至少5份(每份28克)坚果的糖尿病患者与每周摄入不超过一份坚果的糖尿病患者相比，患心脏病的可能性低17%。
而即使每周只吃一次坚果也可能对心脏有好处。
对于糖尿病患者而言，坚果摄入量每周增加一份，便可使心脏病发病风险降低3%，心脏病死亡风险降低6%。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的营养研究员刘刚(音译)是这项研究的主要作者。
他表示，“这些数据提供了新证据，支持将坚果纳入健康饮食模式以预防心血管疾病并发症和糖尿病患者过早死亡的提议。
”这项研究并非是旨在证明坚果是否或如何保护糖尿病患者免于心脏病危害的对照实验。
刘刚表示，但坚果可能有助于改善血糖控制和炎症等方面，至少部分是由于不饱和脂肪酸、纤维、维生素E 和叶酸等坚果中的营养成分，以及钙、钾和镁等矿物质。
然而，摄入坚果过多也不一定是好事。
刘刚在邮件中写道，“摄入少量坚果对心脏有益，但现如今理想摄入量是多少仍是未知。
这项研究中超过一半的人根本没有吃坚果。
是否摄入坚果越多越好，这个问题需要在大范围摄入坚果的人群中进行更多研究。
尽管坚果的能量密度很高，但没有证据表明频繁地摄入坚果和体重增加之间存在关联，这可能是因为摄入坚果会让人产生饱腹感。
”在这项研究中，研究人员使用了来自16217名男性和女性的自我报告饮食调查问卷，调查问卷进行时间分别在这些参与者被诊断患有糖尿病之前和之后，并调查了他们几年内摄入花生和树生坚果的情况。
所有参与者都患有2型糖尿病。
2型糖尿病与衰老和肥胖有关，是糖尿病最常见的形式。
在研究进行期间，有3336人被诊断患有心血管疾病，其中包括2567例心脏病和789例中风。
共有5682人死亡，其中1663人死于心血管疾病，1297人死于癌症。
研究人员将其他导致心脏问题的风险因素纳入考虑范围，例如糖尿病患病时间、肥胖、饮食和运动习惯、药物使用以及在确诊糖尿病之前坚果摄入量等。
高血压治疗中的N个误区
新 药 和贵 药 的 降压 效 果 不 一 定 都 超 过 老 药 和 便 宜 的药 物 ， 根 据 个 人 的 具体 情 况 （ 包 括 病 情 和 经 济 条件 ） 来选择药物 ， 才 是 最 合 理 的。如 果 ， 只 要 能 有 效 降压 ， 就 不 必 要 求一 定 应 用 新 药 和 贵药。
血压前期 ” ， 我国指南认为是 “ 正 常 高值 ” ， 总 之 都 认 为 已属 非 正
常范围。
误 区之十蹈 ： 误认为降压 目标值就是 １ ４ ０ ／ ９ ０毫米汞柱 。
我们从上文可以看出 ， “ 与血压 ＜ １ １ Ｏ ／ ７ ５ ｍｍＨ ｇ比 较 ， 血 压 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 心血 管 发病 危 险就 会 增 加 ２倍 。” 把 降压 目标值 同 作 用 的优 点 。 因此 ， 目前 大 力 提 倡 多 种 降压 药 物 的联 合 应 用 ， 定为 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 无 疑 是 一 个误 解 。 迄今 为止 ， 仍 有 不 少 人更 在 提 高 高 血 压 治 疗 的 达 标 率 的 同时 ， 还 可 以减 少 单 个 药 物 的 剂 认为 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ是 一 个 正 常 水 平 的 血 压 值 。 其 实 血 压 量 ， 减少药物副作用。 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ就 已经 达 到 了 高 血 压 的诊 断 标 准 。根 据 现 有 证 据， 《 中国高血压防指南》 （ ２ ０ ０ ５年 ） 建议， 普 通 高血 压 病 人 的血
关于高血压的这些误区,活了几十年都没发现
关于高血压的这些误区，活了几十年都没发现目前中国心血管疾病的死亡率以每年30%的速度在增长,而高血压在这里面起了重要作用。
高血压目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合症,可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等，而造成病人的致残和死亡。
我国现有2亿高血压病人，但其知晓率、治疗率、控制率非常低。
高血压患者们还存在误区。
1.血压高一点没关系：有些高血压患者误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种正常现象，认为“稍微高一点没关系”，造成有些高血压患者得不到正确诊断和及时有效的治疗。
2.凭感觉用药：只要没有不舒服的感觉，高血压就无需治疗？错误。
血压高低与症状轻重不一定有关系。
高血压是用血压计测量出来的，高血压患者应定期测量血压，不能“跟着感觉走”来估计血压，更不能感觉血压不高就不服药。
3.不愿意过早服药：很多高血压患者不愿服药，担心要一辈子服降压药，降压药会像抗生素一样产生“抗药性”，这是错误的。
降压药不会产生耐药。
血压控制得越早，才能越早的保护血管。
4.血压正常了就停药：服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈而自行停药。
这是非常有害的做法。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，在医生的指导下可以逐渐减少药物剂量和种类，在减药过程中，应当监测血压的变化。
多数患者需要长期服用降压药才能控制血压。
5.单纯依靠药物，忽视生活方式改善：部分高血压患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。
其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。
6.只服药，不看效果：有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。
另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期测量血压并记录，以便掌握用药与血压变化的关系。
7.自行购药服用：有些高血压患者不按医嘱服药，而按照病友或药店的推荐用药，一味追求新药、特效药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的。
高血压治疗中的几个误区
身 坚 持 服 药 血 压 稳 定 下 降 到 正 常 以后 ． 有
时 在 严 密 观 察 下 可 以谨 慎地 小 量 减 药 ． 不 但 宜 停 药 否 则 ． 数情 况 下 血 压会 反 弹 多
咄 ＿ 常理趣赛平 降童
确 实 ． 物是 一 把 双 刃 剑 ． 药 不 正 确会 药 用
镑 等誉 趣寨器服
血压 降 到 正 常 ． 能说 明药 物 的效 果 ． 只 不
能说 明高 血压 已被 治愈 高 血压 通 常 须要 终
带来 问题 但 请 大 家 放 心 ． 过严 格 审 批 上 经
市 的 药 物 ． 本 上 都 是 安 全 有 效 的 ， 必 过 基 不 虑 吃 药 犹 如 生病 ．都 不依 个 人 的 主 观 愿 望 ， 是 客 观 的 存 在 ． 切 根 据 需 要 来 决 定 而 一
压 药 效果 ． 不是 立 即 发生 的 ． 要 耐 心 。 当 也 需
出现 在 早 晨 或 夜 间 ， 此 ， 于这 类 病 人 ， 因 对 晚
间或 睡前 服 药是 合 理 的 ．服药 时 间应 该 因人
然 有 一种 例 外 ．那就 是 只有 急性 高血 压病 人
（ 包括 伴有 急 性靶 器 官损 伤 的高 血 压危 象 、 高 血 压 脑病 等 急症 高 血压 病 人 ）才 须要 住 院尽 快 地将 突然 急剧 增 高 的血压 控制
ｌ 误 ＿
能坚 。 持
高 血压 是一 个慢 性病 ．只有 长期 坚持 服
药 ， 能有效 减少 其 危害 。停停 吃 吃 ， 易 引 才 容
起 血压波 动 ， 仅无 益反 而有 害 。 不
高血压治疗常见误区及分析
高血压治疗常见误区及分析关键词高血压治疗误区健康生活在多年门诊工作的过程中发现很多患者对高血压的治疗有误区，因为这些误区使原本可以控制的高血压变得难治，因为这些误区，使高血压的并发症过早的到来，因为这些误区，很多年轻的生命就这样离我们而去，广大高血压患者们，健康生活，你我有责，让我们携起手来一起走出治疗误区。
下面让我通过6个例子具体介绍高血压治疗常见误区，从而对高血压治疗有一个全面的认识。
中青年高血压患者常出现的误区例1：患者，45岁，经常超负荷工作，压力大，不知不觉体重不断攀升，腰围达3尺。
平时红光满面，自我感觉好，偶测血压高达130/100mmHg，1周后复查血压135/100mmHg。
他认为不吃药或晚吃药。
听说降压药吃上就终生服药。
中青年高血压患者血管壁弹性尚可，不良生活方式经常使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，儿茶酚胺等内分泌因子持续增高，直接或间接使中小动脉血管收缩，血压升高，以舒张压升高更明显，一旦诊断，应及早治疗。
对于中青年高血压患者，毫无疑问，应尽量把血压降到140/90mmHg以下，若能降到低于120/80mmHg更为理想。
微小的血压差异，显著的心血管收益。
此患者在医生的指导下立即进行非药物治疗，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每天坚持锻炼，调节心理平衡。
3个月以后血压如果还降不下来开始药物治疗。
中年人低压稍高，越早吃药越好。
老年高血压患者常出现的误区例2：患者，男，83岁，有高血压10余年，近1年，除记忆力明显减退以外，血压160～170/70～80mmHg。
自觉良好，不服降压药。
每天早上打太极拳。
吸烟史30年。
此患者应当然应该积极降压，以保护心、脑、肾，防止中风，延长寿命。
高血压患者，年龄越老死亡率越高。
老年高血压有六大特点：①老年高血压一旦出现严重并发症，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，不仅治疗棘手，预后也较年轻人差很多。
②老年高血压常伴有脑动脉或颈动脉硬化，在使用降压药的同时，也应考虑脑部供血，降压不宜过低和太快。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题，如用药不规范、健康教育不足等。
针对这些问题，可以采取一些对策来提高高血压的防治水平。
一、用药不规范问题用药不规范是高血压防治中的一个主要问题之一。
一些患者在遭遇一次或数次高血压发作之后，一方面由于担心再次发作，另一方面则是一些寻求舒缓症状的方法，会自行服用一些降压药物。
这样的行为不仅会导致用药剂量及频率不合理，还可能出现药物相互作用等问题。
有些患者长期服用降压药物，但由于缺乏规范的服药指导，导致患者无法准确掌握药物的使用频率、时间等。
一些患者在控制血压达标之后，对药物的依赖性降低，随意停药或减少剂量，从而导致血压再次升高。
针对用药不规范问题，应加强医患沟通，提高患者对高血压药物的认识和正确使用。
医生应详细解释患者的病情、药物的作用、副作用及正确的用药方法。
建议患者定期复查血压，及时调整用药方案。
对于长期治疗的患者，应进行规范的用药教育，确保患者正确理解和掌握用药知识。
二、健康教育不足问题健康教育不足也是高血压临床防治中存在的问题之一。
在中国，一些人对高血压的认识还比较模糊，对高血压的危害和防治措施了解不够。
部分患者对于血压的控制重视程度不够，忽视了高血压对心脑血管的潜在威胁。
为了提高高血压防治水平，应加强健康教育，提高公众对高血压的认识。
可以通过开展宣传活动、发布健康知识手册、开展社区健康讲座等多种形式向公众普及高血压的防治知识，让公众了解高血压的危害，掌握健康生活方式，提高自我监测血压的意识。
三、监测手段不足问题高血压的准确监测对于防治至关重要，但目前存在监测手段不足的问题。
传统的血压监测常常需要前往医疗机构进行，不仅繁琐且消耗时间，无法全天候实时监测。
这使得患者无法准确把握自己的血压变化，给防治带来一定的难度。
为了解决监测手段不足的问题，可以推广家庭血压监测仪器，使患者能够自行测量血压，监测疾病的变化。
还可以通过技术手段，如互联网、智能手机等，提供高血压的远程监测服务，让患者能够随时随地监测血压，将数据传输给医生，以便及时调整治疗方案。
浅谈高血压治疗中存在的误区和处理方法
流行病学 及临床研 究结果 均提示 ，血 压升高 本身 是导 致心 、脑血管事件 的最重要 的因素 ，降低 血压即 可 以降低
心 血管事件 的 发生率 。人体 对血 压 的耐受 性 各不 相 同 ，
３ ２ 误将 “ ． 降压 治疗 越早 越好 ”理 解 为 “ 降压 药物 治疗 越早越好”，忽视 非药 物干预 诸 多的临床试验结 果 显示 ，微 小 的血压降低 即有 显著 的心血管获益 ，降压治疗应足 “ 越早进 行越好”、“ 血压降 得越低越好”、“ 降压治疗 的时间越 久越好 ”。。但前 提必 须是在全面 、多次地监 测血 压与其他 危 险因素 ，排 除干扰 因素 （ 白大衣性高血压等 ）后 ，依据高 血压危 险分层 的 如 结果 ，针对性地实施包 括高血 压非药 物干预 在内 的综 合 治
ｌ 引 言
高血压是冠状动 脉 粥样 硬 化性 心脏 病 （ 心 病 ） 冠 、脑 卒 中 、左心室肥厚 、Ａ 等心血管疾病 的独立 危险因素 。 ＭＩ 在我 国，高 血 压 患 者 已达 １６亿 ，且 血 压 每 升 高 ２ ／ ０ ． ０ １ ｍｍ ｇ（ ０ｍ Ｈ Ｈ １ ｍ ｇ＝１３ Ｐ ） ． ３ｋ ａ ，发生 心血 管疾 病 的危 险性 即增 高 １ 。 目前 ，我 国高血 压患 者 的检 出率 仪 为 ３ ％ ， 倍 ０ 控制率仅 为 ６ １ ，可见 ，绝大 多数 的高 血 压患者 仍处 于 、％ 发生心血管事件 的危 险之 中 。。让广大 临床 医生 了解 高血 压治疗 中存在 的误 区并加强 防范 ，也 是改善 我国 高血 压诊
维普资讯
７ ８
新 医学 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ３ ９卷第 ２期
高血压的常见误区及正确的管理方法
高血压的常见误区及正确的管理方法高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为“静脉高压症”。
由于缺乏充足的认识和了解，许多人对高血压存在一些误区。
本文将针对高血压的常见误区进行说明，并提供正确的管理方法。
一、误区一：高血压是老年病许多人认为高血压只会在老年人身上发生，这是一个常见的误解。
实际上，高血压可以发生在任何年龄阶段的人群中，包括青少年和儿童。
因此，年轻人也应该重视高血压的预防和管理。
正确的管理方法：- 规律检测血压，定期体检，特别是对于有家族高血压史的人群。
- 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免过度饮酒。
- 停止吸烟，控制体重，避免长时间的久坐。
二、误区二：高血压没有明显症状许多人认为高血压没有任何明显的症状，因此对疾病不予重视。
实际上，高血压在早期并没有明显的症状，但如果长期不加以控制，可能会导致严重的并发症，如心脑血管疾病。
正确的管理方法：- 定期测量血压，注意异常的变化。
- 如有可能，使用家庭血压计定期监测血压。
- 如果出现头痛、眩晕、心悸等不适症状，应及时就医，并告知医生有关自己的血压情况。
三、误区三：只需依赖药物治疗一些患者认为只需依赖药物治疗就能完全控制高血压，忽视了生活方式的重要性。
实际上，高血压患者的治疗应是综合性的，药物治疗只是其中的一部分。
正确的管理方法：- 注意饮食习惯，减少高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
- 增加体力活动，保持适当的运动，如散步、慢跑、游泳等。
- 学会放松，减少压力，可以通过瑜伽、冥想等方式进行放松训练。
四、误区四：只有上面的数字超标才算高血压一些人可能只关注收缩压（高压）超过140mmHg的情况，而忽略了舒张压（低压）的重要性。
实际上，收缩压和舒张压都对诊断和控制高血压具有重要意义。
正确的管理方法：- 对于正常人群，血压维持在120/80mmHg以下是理想的血压水平。
- 如果你已被诊断为高血压，目标应在医生的指导下，将血压控制在合理的范围内。
五、误区五：一旦开始服用药物就必须终身依赖许多人认为一旦开始服用降压药物，就必须终身依赖，并且会担心长期使用会带来不良副作用。
高血压病治疗中的常见误区及防治方法
有高 血 压 ； ７０ ０万 已知 自己有 高 血 压 病 的人 群 须有 较高 的血 压才 能维持 。一 旦血 压突 然 降低 过多 ， 在 ０ 中 ， ０ ０ 人从 没 有治疗 ； ３０万 在接受 治 疗 的 ４０ ０万人 心脑 肾等重要 器官不 能 马上适 应 ， 些器 官 原来 就 伴 ０ 这 中， ５ 血 压没 有达 标 。患者对 高血 压病 防 治 的知识 发有 细小 动 脉 硬 化 ， 是 就 产 生 降 压 灌 注 不 良综 合 ７ 于 了解 不够 ， 治疗 过程 中存 在不少 误 区 ， 免这 些 误 区 ， 征 ， 避 出现 如头 昏 、 痛 、 头 眼花 、 睡 、 体麻 木 、 身 无 嗜 肢 全 可 明显提 高控 制率 ， 减少 高血 压病 的并发 症发 生 。
ｌ 高血压 病治 疗 中的常 见误 区
力 等症状 ； 这些 症 状 与 血 压 过高 所 引 起 的症 状 相似 ， 如未 及 时测血 压 ， 被误 认 为血 压 高 而 急服 降压 药 ， 可
１ １ 凭 自我 感 觉估 计 血 压高 低 ， ． 以症 状有 无 决 定治 就会 人 为的诱 发缺 血性 脑卒 中 、 绞痛 、 律失 常 、 心 心 急 疗 与否 ， 断 服 药 许 多 高 血 压 病 患 者 平 时 不 测 血 性 肾功 能衰竭 等 。 间 压， 仅凭 自我感 觉 服 药 ， 时 感 觉无 不 适 时 少 服 或 不 １ ５ 频 繁换 药 平 ． 有 些人 患高血 压后 ， 按 医嘱 服药 ， 不 服， 一有 头晕 、 眠 、 指麻 木 等 症 状 时 就 加 大药 量 。 而是 按 照病友 或药 店 的推荐用 药 ， 失 手 或者偏 信 广告 中的 事 实上 ， 没有症 状 ， 不 表 明 血 压不 高 ； 状很 多 ， 并 症 血 “ 药” 这样 就 势 必 出现 频 繁 换 药 ， 疗 不规 范 。高 好 ， 治 压 也不 一定很 高 ； 就 是 说 ， 压 的高 低 与 症 状 并 不 血压 病 患者 在 用 药 时 必 须 考 虑 年 龄 、 器 官 受 损 情 也 血 靶 成 正 比。高血 压病 在刚开 始 出现 的时候 ， 状很 少 或 况 、 症 有无糖 尿病 、 血脂 、 酸 等 代谢 异 常 ， 尿 以及 降 压 药
谈谈高血压病防治中的常见误区
疗和护理 的同时要关注患 者的情绪 ， 主动 与患者交流 ， 用亲切 的语 言来关心鼓励 患者及家 属讲 出 自己的感受 ，耐心 听取 其提 出的问 题， 及时纠正其认识 上 的误 区 ， 有针 对性地 帮助其解决 生活 问题 及 治疗 过程中的疑惑 ， 引导其树 立战胜疾 病 的信 心 ， 指导 患者调适 心 理 冲突 ， 除恐惧 、 虑 、 解 忧 悲观情绪 ， 让患者明 白乐观情 绪的重要性 ， 并 向患者介绍病情控制 良好 的病 友 ， 让他们互相交 流防止疾病的经 验， 互相鼓 励 ， 同时鼓励 家属参 与 、 关心 和支持其 治疗 ， 之以乐观 使 积极的态度 配合治疗 。 １． ． ７出院指导 通俗易懂地向患者介绍糖 尿病酮症 酸中毒 的有关知 ２ 识， 告诉患者糖尿病酮症酸 中毒是可 以预防的并发症［ 关键 是要长 ７ １ ， 期规律用药 ， 坚持合理的饮食控制 ， 当运 动， 适 定期 监测血糖 、 尿糖 ， 保持 良好的情 绪。① 口服降糖药及注射胰 岛素期 间 ， 要特别注 意有
理， 笔者认识到护理人员对病情的动态发展要有较强的预见性 ， 熟练
抢 救 常 规 、 悉 心 电图 及 心 电 监 护 ， 且 要 有 扎 实 的理 论 知识 及 娴 熟 熟 并
病情稳定 、 病转归 、 疾 生活质量 等。从患 者身心全 面康复 的角度 出
发， 必须 密切 关 注 急 危 重 症 患 者 的 心 理 动 态 反 应 因此 ， 抢 救 、 。 在 治
９Ｉ１ ．
［】 ３刘新 民， 主编． 内分泌疾病鉴别 与诊断与治疗学【 ． 京 ： Ｍ］ 北 人民军 医出版 社 ，
乡镇卫生院医生在基层高血压管理中常见的误区与分析
乡镇卫生院医生在基层高血压管理中常见的误区与分析随着医疗卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院的职能发生了根本性的改变，重点方向是乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和基本医疗服务，其中慢性非传染性疾病特别是高血压和糖尿病的管理又是社区卫生服务工作的重中之重，乡镇卫生院的医生担负着基层高血压病人的管理，如何做到规范化的管理，具有重要的意义。
我们卫生院成立了以全科医师为骨干的全科医疗团队落户通过对本辖区居民入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
在此过程中，我们发现我们的大部分医生（包括乡村医生）对高血压病人的管理没有做到规范化的管理，存在较大的误区。
现就出现的常见问题和可能原因与大家分析。
1 认识不足1.1虽然目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均有所提高，但农村仍低于城市[1]，这固然与卫生服务均等化及农村的环境、经济、素质等方面密切相关，但基层医生作为基层医疗的“守门人”对高血压病的所致危害性认识不足，对高血压早发现、早规范管理重视不够亦有关系。
我们在建立居民健康档案发现某些高血压病者的过程中，感觉到一些医生（特别是中医生和乡村医生）没有对第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊的35岁及以上常住居民为其测量血压，另外对部分临界性高血压患者（主要是年龄相对轻的患者）重视不够，连续性管理不够，致使高血压知晓率、控制率低，这与基层医生的业务素质和对基层高血压的规范化服务不了解有关。
1.2高血压是全球范围内的最大公共卫生问题，血压和心脑血管疾病事件危险性之间有密切的关系，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素、迄今仍是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一[2]。
心、脑血管疾病引致的英年早逝、英年致残是一个重要的社会问题，事关经济可持续发展和社会稳定。
2012年在世界卫生组织领导协调下，提出非传染性疾病防控目标：2025年将非传染性疾病所致提早死亡减少25%。
原发性高血压的防治误区及措施
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■ 氍 园 。
著提高人们对高血压 的知 晓率 、 治疗率和控制 率 ， 提高 自我保 健意识 和能力 ， 转变不 良生活方式 ， 培养健康行为『 句 。尤其应通 过对住 院人群及其家 属的健康教育 ， 普及 《 中国高血压防治指 南》 建立 正确 的高血压 防控理念 ， ， 提高患者及其 家属对原 发性 高血压的认 知水平 ， 有利 于提高患者的服药依从性 。
志刺激 ， 超过 了机体本 身的正常生理 活动范 围， 可造成人 体气 机紊乱 ， 脏腑 阴阳气血失调。 现代研究认 为， 良好 的心境使机体 免疫机能处于最佳状 态 ，而突然的心理应激 可造成心 动过 速 ，
血压升高 ， 外周血管收缩 、 心律 失常 ， 慢性 的心理压力也能通过 促使血液黏度增 高、 血糖升高 ， 而对 心血管系统造 成不利影 响。
学研究证实 ， 当人 陶醉在悠扬 动听 的音 乐中时 ， 内会分泌 一 体 些有益 的激素 ， 以调节 血流量使脑垂 体分泌 内啡肽 ， 可 使儿 茶 酚胺水平下降 ， 兴奋或抑制情绪反应 ， 有利于改善心理状态 。 清 代名家吴师机在《 理瀹骈文》 中赞 日“ 七情之病也 ， 看花解 闷， 听
无声息地蚕食着人们 的健康 ， 特别是心脑肾的损 害。由于高血 压起病 隐袭 ， 在成 为稳定 的高血压之前 ， 当一 段时 间内可 以 相
液可以达 到降压 目的 ， 也是一个很大的误 区。 １ 年轻患者不想用 药 ． ８ 现在 ，原发性 高血 压已不再是 老年人 的病 ， 特别是有高血压 家族史者 ， 原发 性高血压 的年轻
症状 ， 不必用药 。甚至在护理工作中一些需要监测血压的高血
高血压病治疗中常见的几个误区
点 ，自我 感 觉 多 年 来 对 健 脑 血 管 疾 病 发 病 率 较 低 。 在
钟 有 ５人 死 于 心 脑 血 管 疾 病 。 康 影 响 不 大 ， 常 自信 。 平 此 基 线 水 平 上 ， 缩 压 每 升 非 收 每 年 因 心 脑 血 管 疾 病 医 疗 花 时 很 少 监 测 血 压 ， 很 少 用 高 １ 也 ０毫 米 汞 柱 ， 脑 血 管 疾 心
６ Ｏ 病 、 高 脂 血 症 、肥 胖 、 吸 烟 、 １ ０ １ ０毫 米 汞 柱 左 右 的 安 的 病 因 除 遗 传 因 素 外 ， 重 ／ 更
工 作 、 神 过 度 紧 张 的 群 体 ） 全 范 围 ， 持 １ ２周 ， 在 要 的 是 与 不 规 范 的 生 活 方 式 精 ， 维 ～ 再
４ ％ ． 有 句 至 理 明 言 说 ．“有 意 ，自 认 为 今 日工 作 紧 张 ，可 ６ ％ 以 上 为 单 纯 收 缩 期 高 血 ０ ． ０ 病 并 不 可 怕 ，可 怕 的 是 无 知 ” 能 有 点 累 ， 了 片 安 眠 药 ， ， 吃 倒 压 ．０ 左 右 无 任 何 症 状 ， ５％ 容
长 期 维 持 治 疗 ， 得 随 意 停 就 患 上 了 老 年 病 。 治 疗 效 果 不
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本 期 话 题
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高血压病
治疗
古 Ｊ压病是当 ＝ Ｉ ｎ 前严重影 以 警 示 读 者
。 吐 ，随 即 昏 迷 ，当 时 血 压 升
同
高血压护理方法及生活护理6大误区
高血压护理方法及生活护理 6大误区高血压是日常生活中一种较为常见的慢性病，患有高血压的患者除了要遵医嘱用药外，在日常生活中也有许多需要注意的小细节，只要护理的好，可能一辈子都不会发病，也不会威胁到我们的生命安全，那么接下来，就让我们一起来了解一下关于高血压的护理方法以及生活护理中的六大误区吧！1.高血压的日常护理措施有哪些？1、控制体重如果您是肥胖患者或超重患者，那么则需要注意控制体重啦，因为体内如果堆积过多的脂肪对身体来讲是百害而无一利的，所以各位高血压患者，如果您的体重较高，建议通过散步、慢跑等强度较低的运动方式来控制体重，只有体重轻了，才有助于血管调节血压，不过在运动时，一定注意不要空腹哦，而且也不要饭后马上运动哦。
2、戒烟戒酒烟、酒是引发高血压的危险因素，如果高血压患者吸烟、嗜酒，则会增加并发心脑血管疾病的风险，而且酒还会导致患者对降压药的反应性降低，所以高血压患者应当戒烟戒酒，而对于戒酒困难的患者，应控制其饮酒的次数以及饮酒量。
3、保证充足的睡眠以及良好的心态充足的睡眠有助于我们降血压，所以，高血压患者一定要养成早睡早起的良好作息，不要熬夜，保持睡眠的质量以及睡眠的时间。
同时还应保持良好的心态，不要过于焦虑、烦躁，保持愉悦的心情，对于生活上的一些烦恼、琐事，可以与朋友、家人进行倾诉，或通过听音乐、散步、看娱乐节目等方式进行发泄，尽量让自己处在一个心情舒畅的状态中。
4、保证饮食的清淡建议高血压患者日常的饮食应清淡、易消化，这样有助于我们血压的降低。
建议日常多吃一些含有丰富维生素、纤维素、钙质的食物，少吃富含脂肪、胆固醇类的食物。
宜：杂粮、粗粮、新鲜的水果蔬菜、瘦肉、豆制品、鱼、鸡、植物油；忌：猪油、辛辣、白糖、油炸、腌制、咖啡、浓茶等。
高血压患者每天摄入的总脂肪应低于总热量的30%，每日摄入的蛋白质应在总热量的15%左右。
此外，钠盐摄入过多也是导致高血压的因素之一，所以患者还应控制钠盐的摄入量，平时食用盐应控制在6g以内，包括炒菜时的盐以及其他食物中所含的盐量，平时也应禁食各种咸菜、腌菜等。
高同型半胱氨酸血症诊治中的一些误区
高同型半胱氨酸血症诊治中的一些误区
那开宪
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2017(045)002
【总页数】5页(P18-22)
【作者】那开宪
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京100020
【正文语种】中文
【中图分类】R544
【相关文献】
1.应关注高血压诊治中的一些误区(1) [J], 那开宪;余平
2.应关注高血压诊治中的一些误区(2) [J], 那开宪;余平
3.关注高血压诊治中的一些误区(3) [J], 那开宪;余平
4.关注高血压诊治中的一些误区(4) [J], 那开宪;余平
5.谈谈高血压诊治中的一些误区 [J], 那开宪;余平;郑自慧
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专家专论应关注高血压诊治中的一些误区(1)那开宪1,余平2(1.首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心,北京100020;2.民航总医院,北京100025)中图分类号:R978.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2009)04-0003-05 doi:10.3969/j.issn.1008-1089.2009.04.001 高血压病是一严重危害人类健康和生命的疾病,尽管当今抗高血压药物及治疗方法的不断更新,但高血压病的发病率却逐年上升,笔者近些年来深入一些基层医疗单位及社区发现在诊治高血压病过程中至今还有一些误区一直困惑着一些人,有碍于高血压的防治。
1 应重视对应诊患者进行常规血压检查我国高血压患病率已进入世界的前列,而且患病率不断升高,是十分惊人的。
1958～1979年我国进行第1次高血压普查,高血压患病率5.11%; 1979～1982年第2次高血压普查,其患病率为7.73%,比原增加41%;1991年第3次高血压普查,其患病率为11.26%,比原高血压增加54%,高血压患者9000万;2002年进行第4次高血压普查,高血压患病率为18.8%,比原增长31%,高血压患者为1.6亿。
据统计学分析目前我国高血压患者已达2.0亿,平均每4个人中就有1人患高血压,而且高血压患者日趋年轻化。
高血压是一个“无声的杀手”,多数患者无任何症状或有轻微的症状,如果不经常测定血压,往往不能发现自己患高血压,这也是我国高血压知晓率低下的主要原因之一。
近些年来笔者去一些有限的基层医疗单位及社区发现大多数的医生对初次应诊的患者若无特殊情况(既往有心脑血管疾病、腹泻、患者要求测定血压等),一般不会测量血压。
因此,对于初诊的患者不论是什么疾病,均应常规测定血压,尤其是对于40岁以上的人群更为重要,这对于高血压的防治是十分重要的。
2 应教导高血压患者养成自测血压的习惯正常情况下,血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关,而且还受到神经体液等因素的影响,年龄、季节、气候和职业的不同,血压值也有所不同,运动、吃饭、情绪变化、大便、性交等均会导致血压升高。
患高血压情况下,血压的高低与上述情况更有直接关系,因此对于高血压患者在家中自测血压随时了解自己的血压水平,评估降压效应,改善治疗依从性,增强治疗的主动参与具有十分重要的意义。
又由于在家中自测血压无白大衣效应,重复性好。
因此对于高血压患者应鼓励自测血压,并把它作为医生评估血压水平和降压治疗的重要参考手段。
作为医生应教导患者如何正确测量血压,并且要养成记录的习惯。
患者在测量血压前一定要避免精神紧张和做剧烈运动,在测量血压前30分钟内不要喝茶或饮咖啡,并排空大小便,测量血压前至少休息5分钟。
一般讲在高血压的初始阶段应每日测量血压3次:每日上午6时～9时测量1次血压,下午3时～5时测量1次血压,晚上临睡前测量1次血压。
如果血压得以控制,应每周测量2次血压就可以了,可以早晚各测量1次血压。
一定要告诉患者血压波动不要紧张,要寻找原因,千万不可自行调整降压药物。
如果血压波动较大,一定要及时看医生。
目前血压计应推荐符合国际标准(BHS和AAM I)的上臂式自动或半自动电子血压计,自测血压的正常参考值为135/85mmHg(相当于诊所140/ 90mmHg)。
如果自测血压值大于135/85mmHg,应考虑有高血压,应上医院做进一步检查。
并非所有高血压患者都应鼓励自测血压,对于有精神焦虑、抑郁症者及依血压值擅自改变治疗方案者应尽可能避免应用。
3 应重视对高血压患者进行24小时动态血压监测血压的波动具有昼夜节律性,诊室偶测血压由于环境、时间等条件的限制,使医生较难全面细致地了解高血压病人的血压水平,特别是血压的昼夜波・3・中国临床医生2009年第37卷第4期(总243) Chinese Journal For Clinicians动和血压的变异性。
诊所测血压局限性较大,不能反映24小时血压的节律变化,对舒张压测定准确性差、重复性差、还可导致“白大衣高血压”,也不能可靠地判断降压药物的疗效。
由于诊室所测血压水平不能代表患者全天的心脏及大动脉的压力负荷,而动态血压监测有助于医生对高血压患者准确全面评估患者血压水平,血压昼夜变化规律及血压变异性,有助于医生对高血压患者发生心血管事件的预测。
24小时动态血压监测是一种可靠的无创性血压监测手段,可监测以下参数:24小时血压平均值、时间及夜间血压平均值、血压峰值及谷值,血压负荷值等参数。
24小时动态血压监测有如下益处:所测血压重复性好,可排除“白大衣血压”,可正确反映24小时血压节律性变化及血压变异性,可正确测定患者血压是匀型或非匀型血压,较准确反映降压药物的谷峰比值,能客观、正确评价降压药物疗效,并指导降压治疗。
因此动态血压监测已成为当前高血压防治和预防心血管事件的有用工具。
流行病学及临床研究均已证实,左心室肥厚和血管结构变化与24小时平均收缩压,平均舒张压及平均动脉压密切相关,而与诊室血压测定无相关性,并认为左室肥厚及血管结构变化与血压持续升高导致血管顺应性下降,增加血管的僵硬度及心率增快有关。
一些研究还表示动态血压升高,不仅与左心室肥大有关,还与脑血管疾病,肾脏损害,微量蛋白尿的出现密切相关。
动态血压监测比单纯诊室血压测定更能发现凌晨血压波动,从而更好预测心血管疾病的危险性。
动态血压监测还有助于对白大衣血压、隐匿性高血压、非勺型高血压、顽固性高血压的诊断及鉴别。
临床实践表明,24小时动态血压监测在临床应用为高血压“时间治疗学”提供可靠的应用工具,为高血压“时间治疗学”提供重要的临床应用价值。
由于24小时动态血压监测价高、不方便、耗时,我们常常建议患者从上午6时开始,每4小时测量1次血压,上午10时所测量的血压值为峰值,夜间2时测量的血压值为谷值,以6次所测血压值来反映高血压患者的血压节律性变化,血压和靶器官的关系,降压药物疗效等,在基层采用此种方法,深得高血压患者的欢迎,对防治高血压提供较为可靠的临床依据。
4 应重视对正常高值血压患者的治疗血压在120～139/80～89mmHg 范围内称正常高值血压,也就是“高血压前期”血压。
流行病学资料提示血压从115/75mmHg 开始,无论男或女、年龄多大,心血管病危险与血压水平成正相关,血压每升高20/10mmHg 时,心血管病危险增加1倍。
我国流行病学资料显示,当血压从120/80mmHg 上升至140/90mmHg 时,心血管发病将增加2倍以上,而且心血管并发症多数发生在140/90mmHg 左右人群(包括正常高值血压)。
高血压前期的各种并发症大部分受其他心血管危险因素的影响,因为这些病人常合并胰岛素抵抗、高体重指数、肥胖、血脂异常、高血糖、吸烟、缺乏运动、高C 反应蛋白血症等,这些心血管危险因素均高于血压正常组。
这些心血管危险因素在高血压前期就开始损害血管、心脏、肾等靶器官功能,出现亚临床病变。
国内外研究均已显示正常高值血压者有较多的心血管危险因素,同时存在心、脑、肾等靶器官损害。
国内一项对513例人群进行研究发现正常高值血压以男性较多,该组年龄、腰臀围比值,血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等均明显高于正常血压组,并与高血压组比较差异无显著性。
国内外研究均表明与正常血压者相比,正常高值血压者左室质量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度增高而左室壁中层缩短率降低,说明正常高值血压者已存在左心室结构及功能的改变。
一些研究还发现,正常高值血压者还存在冠状动脉储备受损,微量白蛋白尿也较正常血压者显著增加。
一些基础研究也证实,正常高值血压者交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性明显高于正常血压组。
综上所述,鉴于正常高值血压者有较多心血管危险因素,同时还存在心脏、肾脏等靶器官损害,因此有必要对该人群进行干预治疗。
国外一项对5181例患者进行10年随访发现,高血压前期脑梗死相对危险为2.2,心肌梗死为3.5。
高血压前期人群微蛋白尿水平,颈动脉内膜厚度均比血压低者明显增加。
我国中年人群10年随访表明,血压为120～139/80～89mmHg 者10年心血管危险较血压<110/75mmHg 者增加1倍以上,血压120～129/80～84mmHg 者和130～139/85～89mmHg 者10年进展高血压比例为45%及64%。
美国一项研究显示即使是青少年,处于高血压前期,随访中每2年就有7%的人发展为高血压。
并发现随血压水平升高,心血管并发症危险也随之升高,多数并发症在轻度高血压或血压正常高值人群已经存在。
因此高血压预防战线应前移,应对正常高值血压者进行干预,应当采取措施控制危险因素,改善或逆转这些亚临床病变,避免发展到靶器官损害,即要重视高血压的上游和中上游的防治。
对这些人群主要进行非药物生活方式干预,如限盐、戒烟、减肥、控制酒量摄入,增加运动量等,如果这些人群如合并糖尿病、冠・4・・专家专论・ (总244)中国临床医生2009年第37卷第4期心病、肾脏病等应适当应用降压药物进行治疗。
5 应重视按照高血压“时间治疗学”原则应用降压药物5.1 高血压的“时间治疗学”原则 研究表明人体的血压具有明显的生物学变化规律。
首先表现在季节变化上,一般讲多数高血压患者在夏季由于天热,外周血管扩张,血压较其他季节偏低,对降压药物的反应较好。
到了冬季,由于天冷,外周血管收缩,血压偏高,对降压药物的需求量比夏季偏大,往往需联合多种降压药物才能使血压达标。
其次主要表现在血压具有典型时间生物学规律,即遵循典型的“醒-睡周期”,而表现出特征性的24小时节律变化规律,在清晨醒后的4～6小时内(6～12Am)血压明显升高,至10Am左右达峰值,通常称此时段为血压第1高峰。
此时段的血压在1日内是最高的,随后血压逐渐下降,至下午4时血压又逐渐上升,至6时左右达相对高值,即血压第2高峰。
随后逐渐下降,在半夜至凌晨3时许,血压降至1日内最低值。
对于正常人及多数高血压患者来讲白天血压高于夜间血压,夜间血压值小于白天血压值的10%,称为匀型血压。
对于部分高血压患者夜间血压值大于白天血压值的10%,称非匀型血压。
非匀型血压的高血压患者比匀型血压的高血压患者易发生心、脑、肾靶器官损害及心脑血管事件,也就是讲非匀型高血压患者易发生左心室肥厚,冠心病、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死及脑卒中。
一般来讲,影响血压生物学变化规律的外因条件受年龄(<70岁)、体重指数变化、饮酒、咖啡、茶、高钠饮食及药物(如避孕药)等的影响。
研究表明神经内分泌系统的变化是影响血压时间生物学变化规律的主要原因。
血压节律性变化是受时间体液调控的,这些神经体液因子主要是儿茶酚胺、肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等。