护理查房急性 肾盂肾炎
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肾盂肾炎护理查房讲课件
肾盂肾炎护理查房讲课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
急性肾盂肾炎护理查房参考幻灯片
2020/2/26
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健康教育
? 4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程 服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。 如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到 医院就诊。
? 5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲 清出院后的随访时间和次数。一般急性感 染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培 养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者 3-6月复查一次，共两年或更长时间。
8
护理措施
2.疼痛 ? 1）卧床休息，可采取屈曲位，可减轻肾区
痛，尽量不要久坐或就站，以防肾脏下移、 牵拉，加重疼痛
? 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； ? 3）加强与病人的沟通，做一些分散病人的
注意力的活动，如听音乐，看电视等。
2020/2/26
9
护理措施
3.排尿异常 ? 1）多饮水，勤排尿； ? 2）告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自
急性肾盂肾炎护理查房
彭小敏
2015.08.20
2
1
病史介绍
? 患者8床孙成权，男，47岁，2015年8月13 号系“尿频、尿急3天，发热2天”入院。 查体：BP100/70mmhg，T36.2℃;神清，急 性面容；皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴 结不大，双肺呼吸音稍粗；病程中患者有
尿频，尿急，小腹坠胀感，无明显腰痛， 饮食差，大便干燥，睡眠一般。既往有 “慢性乙型肝炎”病史，入院诊断“急性
2020/2/26
11
护理措施
5.知识缺乏 ? 1）提供病人所需的学习材料； ? 2）给予疾病健康相关知识宣教及指导； ? 3）指导其出院后定期门诊随访。
2020/2/26
12
评价
? 体温恢复正常； ? 疼痛明显好转并无加重，活动力增加； ? 排尿形态基本正常； ? 焦虑情况减轻； ? 疾病相关知识了解并掌握。
急性肾盂肾炎护理查房--
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。 3、连续三个月内无复发。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
护理查房急性肾盂肾炎
1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境
急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行
2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
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急性肾盂肾炎的护理要点
4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能
低 下者
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急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质和 肾实质的炎症。主要由大肠
杆菌引起。
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肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性
当前您正浏览第六页，共二十二页。
当前您正浏览第七页，共二十二页。
急性肾盂肾炎表现
1. 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全 身酸痛
2. 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或 叩击痛
当前您正浏览第八页，共二十二页。
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。
血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；
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实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 drip q12h
急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行
2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
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急性肾盂肾炎的护理要点
4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能
低 下者
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急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质和 肾实质的炎症。主要由大肠
杆菌引起。
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肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性
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急性肾盂肾炎表现
1. 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全 身酸痛
2. 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或 叩击痛
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急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。
血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；
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实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 drip q12h
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的护理常规
急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】
1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2.有无肾区疼痛。
【症状护理】
1.高热的护理：按高热护理常规执行。
2.尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
【一般护理】
1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】
1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4.坚持服药，定期门诊复查。
急性肾盂肾炎护理查房7
体温降至正常
患者尿培养，血培养无生长，复查尿 常规（一）
焦虑感减轻，积极配合治疗
有效预防疾病反复发作
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的 不适有关。
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以 清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵 医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降Байду номын сангаас 。并观察体温下降情况。
护理诊断3
知识缺乏：与缺乏防病保健知识， 缺乏指导有关。
护理措施
向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发 因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过 早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养 成多饮水，勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期 的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方 法。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体 育锻炼，以增强抗病能力。
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在 2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一 次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素 和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及 维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检 并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提 供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减 轻 病人的不适。
急性肾盂肾炎的护理
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可 ，主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史 ：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治 疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时 查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
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治疗：
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励 多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排 出。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消 失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排 尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系 感染的发生。
急性肾盂肾炎治疗要点
1. 应用抗生素：根据尿培养结果选用敏
能低 下者
急性肾盂肾炎ຫໍສະໝຸດ 概念：是指肾盂粘膜及肾实 质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感 染直接引起肾小管、肾间 质和肾实质的炎症。主要 由大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰 阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见
发病机制：上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏
常见临床表现：
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／
分，Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、
关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正 常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾 未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血 3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴 坦 钠 3.0g Iv drip q12h
5.用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
急性肾盂肾炎的护理要点
6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生
7.肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩
分散病人注意力，减轻病人焦虑
高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂
8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合治疗
指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查：
急性肾盂肾炎检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）
二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法 （菌落计数≥105／ml）
三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造 影 检查
诊断：
①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激 征）
②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋 白、管型
一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上，
全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
急性肾盂肾炎表现
1. 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全 身酸痛
2. 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛 或叩击痛
（+-），总RBC 2500/ml，异型RBC 120/ml，杂菌（1+）。 治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗
请问：1.我们该进行哪些护理？（重点） 2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎的护理诊断
1. 有感染的危险 2．体温过高 与细菌感染有关 3. 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5. 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，
肉眼血尿，尿道口无红肿，
病例
患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频 、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。
检查：泌尿系B超未见异常； 尿四项+红细胞形态示：红细胞 2~3个/Hp，白细胞 40~60个/Hp，蛋白
ICU 张梅丽
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 掌握急性肾盂肾炎的护理要点 学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病，最严重的并发症是 中毒性休克。
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功
急性肾盂肾炎的护理要点
1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境
急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行
2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎的护理要点
4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。
4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大 肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（ 腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要
感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头 孢类
2. 碱化尿液：碳酸氢钠片
病史资料
一般资料 ：6床 邓秀云，女， 77岁； 主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊
处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛， 入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ℃ ，伴尿频、尿急、 尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院