复方雷公藤外用联合三妙散内服治疗活动期类风湿关节炎效果观察(PDF X页)

降低 ，且观察组降 低更明显。观察组 ＨＡＱ评分 明显 低于对
［ ８ 】 姜泉 ， 曹炜 ， 唐 晓颇 ， 等 ．复方雷 公藤制剂治疗 类风湿关节 炎
的系统评价［ Ｊ 】 ．时珍 国医国药 ，２ ０ ０ ９， ２ ０（ ９ 生率 比较差异无统计学 意义 。这是 因
差异 无统 计学意 义 ，说 明复方雷 公藤外 搽与三妙 散联 用不
增 加 不 良反 应 。
有关 。西医对 ＲＡ 的治疗 以非 甾体类抗 炎药为 主 ，虽能 改 善 患者 的症状 ，但仅 限于 缓解 病情 ，很难 根治【 ４ 】 。
综上 所述 ，复 方雷公 藤外搽联 合三 妙散 内服治疗 活动 期 ＲＡ 的效果 显著 ，可改善患者生活质量 ， 且安全性 较高 。
组 不 良反应发生率 比较差异 无统计学意义 。结论
改善 患者 生活质量 ，且安 全性 较高 。
复方雷公藤外用联 合三妙散 口服治疗活动 期类风湿关节炎效果 良好 ， 可
【 关键 词】 复方 雷公藤 ；三妙散 ；涂 搽剂 ，类 风湿 关节 炎 ；活动 期
类风湿关 节炎 （ ＲＡ）是一种 以手足 关节 对称性 、炎性 滑膜 炎为 主要 症状 的慢性 自身免疫 系统疾病 。该病 病程 漫 长，反复发作 ， 治疗不当或不及时常导 致手 足关节 畸形或关 节功 能丧 失【 ” ， 严重 影响患者的生命健康 。我 院采用 复方雷 公藤 外用联 合三妙散 口服治疗 ＲＡ 患者 ５ ０例 ， 取得 满意效
［ １ 】 韩秋玲 ．中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察［ Ｊ 】 ．中医临
床 研 究 ，２ ０ １ １ ，３（ １ ６ ） ：１ １ ．
［ ２ 】 郑筱萸 ．中药 新药临床研究 指导原则（ 试行 ） ［ Ｓ 】 ．北京 ：中国 医药科技 出版社 ，２ ０ ０ ２ ：１ １ ５ ． ［ ３ 】 王祥飞 ．类风湿性 关节炎的 中医辨 证施护［ Ｊ 】 ．护士进 修杂志 ， ２ ０ １ ２ ，２ ７（ ９ ） ：８ ０ ９． ［ ４ 】 刘益臻 ， 赵 国青 ， 何 羿婷 ．中医治疗 类风湿关节 炎疗 效影响 因 素分析【 Ｊ 】 ．河 南中医 ，２ ０ １ ４，３ ４（ ３ ） ：４ ４ ４ ． ［ ５ ］ 蔡雄 ， 周华 ， 徐宏 喜 ， 等 ．类风湿 性关节炎 的中医临床治疗研 究概况［ Ｊ 】 ．中华中医药杂 志 ，２ ０ ０ ５ ，２ ０（ ５ ） ：３ ０ ９ ．
通信 作者 ：刘涛 杰 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｕ ｔ ａ ｏ ｊ ｅ ｍ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
４ ０
残率 高达 ６ ０ ％，现 已被世界卫生组织定为难治性疾病［ ３ 】 。其
病 因复杂多样 ，目前 尚未明确 ， 可能与遗传 、性激素等因素
２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 ２ ２ 卷第２ ０ 期
２ ． ２ 两组治疗前 后 ＨＡＱ评分 比较
治疗前 两组 ＨＡＱ评
分 比较差 异无统计学 意义 ，治疗 后两 组 ＨＡＱ 评分均较治
膝各 ｌ ０ ｇ， 水煎 ５ ０ ０ ｍｌ ， ２次 ／ ｄ ，分服 ，１剂 ／ ｄ 。观察组在 其基础 上联合复 方雷 公藤外用 ， 具 体药方 为 ：雷公藤 、薄 荷、炙乳香 、芒硝 、炙没药各 ２ ０ ｇ ，用水煎煮后取汁 １ ０ ０ ｍｌ ， 趁热 涂搽于 患处关节 ， 外 以保 鲜膜包 裹 ，ｌ ｈ ／ 次 ，２次 ， ｄ。
注 ：组 内 与 治 疗 前 比 较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；组 内 与 前 一 时 间 点 比 较 ， 口Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ； 同一 时 间 点 与 对 照 组 比 较 ， ☆Ｐ ＜０ ． ０ ５
表 ２ 两组 治疗前后 Ｈ Ａ Ｑ评分 比较
（ 分， ±ｓ ）
服 、外用疗效相 当。本文将复方雷公藤制成搽剂 ，以保鲜膜 外敷 ， 使用方便 ，透皮效果 良好 ，与三妙散协 同作用可增 强 消肿 、止痛 、祛湿的作用 ，尤其对 患者 关节疼痛 、 肿 胀的疗 效满意 ， 从而提高患者生活质量 。两组不 良反应发生率 比较
中医症状评分 ，包含关节疼痛 、关节压痛 、关节肿胀 、关节
ＲＡ在 我 国发病率 高达 ０． ３ ％，据流行 病学调查 显示 ，
作者单位 ：４ ６ ７ ０ ０ ０ 河南 平顶山平煤 神马医疗集 团总医 院康
女性 发病 率高于男性 ２倍左 右 ，高发年龄为 ２ ５ －６ ０岁 ，致
复 医学科
为类风湿活动期症状较严重 ， 单纯 内服药 物作 用较慢 ， 复方 雷公藤有 汤剂 、涂膜 剂 、搽剂等 多种剂型 ，研 究表 明 其 内
（ 收稿 ： ２ ０ １ ５ － ０ ３ —１ ９ ）
（ 发稿鳊辑 ：史小兵）
４ １
中 国 乡村 医药
复方雷公藤外用联合三妙散内服治疗活动期类风湿关节炎效果观察
刘涛杰
【 摘 要】 目的 探 讨复方 雷公藤 外用联合 三妙散 口服治疗 活动期类 风湿 关节 炎 的效 果。方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月至
２ ０ １ ５年 １ 月在 该院治疗 的活动 期类风湿 关节炎患 者 １ Ｏ ０ 例， 按人 院先后顺序 分为对 照组 与观察 组各 ５ ０例。对照组 内服
１ ． ２ 方法 对 照组 内 服 中 药 三 妙 散 ，方 用 苍 术 、黄 檗 、牛
医症状评 分 比较差 异均无统 计学意义 ｔ治疗 ４～１ ２周后 ， 两组关节压痛 、关节肿胀 、关节屈伸不利及 关节红肿的 中医
症状评分均逐渐 降低 ， 且观察组降低更 明显 ， 差异均有统计
学 意 义 。见 表 ｌ 。
参 考 文 献
ＲＡ 中医称之 为 “ 痹症 ” ，认为其 发病是 内因与外 因相
互作用 的结果 。六淫外感是其外在 因素 ， 正气不足是 其内在 根本 原因 。病邪作 用于人体产生 瘀血痰浊 ，阻滞气血经脉 ， 使 ＲＡ顽 固难 愈 ， 成为 顽痹 ，治疗 以清热利湿 、活血通络为 原则 ［ ５ ］ 。本 文使用 的三 妙散 出 自 《 罗 氏会约 医镜 ［ ６ １ ，方 中
疫系统 障碍 、 严重肝 肾功能障碍和有精神病史者 。其中男 ２ ９ 例， 女７ １ 例 １年龄 ３ ４ ～７ ２岁 ，平均 （ ５ ２ ． ０士 １ ０ ． ４ ）岁 ； 病程 ｌ 一９年 ，平均 （ ５． ０± ２ ． １ ）年 。按入 院先后顺 序将
患者分为对 照组与观察组各 ５ ０例 ，两组在性别 、年 龄、病 程等方 面大体一 致 。
苍术 、 黄檗有除燥湿健脾 、清热解毒之功 ，牛膝有活血调经、 祛瘀疗 伤之效 ，常用于风湿 、类风湿 、湿 疹等疾病 的治疗 。
复方 雷公藤 由雷公藤 、薄荷 、炙乳香 、芒硝 、炙没 药组成 ，
以雷公藤 为君 ，可除脚膝痹 痛、四肢 拘挛；炙乳香 、芒硝 与
炙没药为 臣 ， 芒硝 可除风热毒气 、消四肢肿痛 ，乳香可透 窍
理气 ，没药可化瘀理 气；薄荷为使 ，可清凉止痛 ，提高痛阈 ，
从 而起到 消肿 止 痛之功 效 】 。
本 文 结 果 显 示 ，治 疗 ４ ～１ ２周 后 ，两 组 关 节 压 痛 、关 节 肿 胀 、关 节 屈 伸 不 利 及 关 节 红 肿 的 中 医 症 状 评 分 均 逐 渐
示 生活质 量越差 。
１ ． ４ 统计学分 析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件分析 数据 ，
１ 资料 与方 法
计量 资料 以 （ ±ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资料 采 用
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年１ 月在我 院
［ ６ 】 罗国纲 ．罗氏会约医镜【 Ｍ】 ． 北京 ：人 民卫生 出版社 ， １ ９ ６ ５ ． ： ６ ６ ．
［ ７ 】 焦娟 ， 姜泉 ．复方雷公藤 外敷降低类风湿关节炎疾病 活动 度的 研究【 Ｊ 】 ．中国 中西 医结合 杂志 ，２ ０ １ ２ ，３ ２（ １ １ ） ：１ ４ ７ ０ ．
ｘ 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计 学意 义 。
２ 结果 ２． １ 两 组治疗 前后 中医症状 评分 比较 治疗前两 组的 中
住院治疗 的活动期 ＲＡ 患者 １ Ｏ ０例 ，均符合 （ 《 中药 新药临 床研 究指导 原则》 【 ２ 】 相关标准 。排除近期使 用激素 、严重免
两组 疗程均 为 ｌ ２周。 １ ． ３ 观察 指标 分 别于治疗前 与治疗 ４ 、８ 、１ ２周后进行
疗前显著降低 ， 且观察组降低更明显 ， 差异均有统计学意义 。
见表 ２ 。
２ ． ３ 两组不 良反应情 况 比较
观察 组发生 不 良反应 ５例
（ １ ０． ０ ％） ，其中皮肤瘙痒 ３例 ，胃肠道 不适 ２例 ｔ对照组 出现 胃肠 道不适 ３例 （ ６ ． ０ ％） ；两组不 良反 应发生率 比较 差异 无统 计学 意义 （ Ｘ ＝０． １ ４， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨论
中药 三妙散 ，观察组在 其基础上 联合复 方雷公藤 涂搽 关节 。比较两 组治疗 前后 中医症 状评分 与风湿病 专用健康调 查量表
（ ＨＡ Ｑ）评分 。 结果
治疗 ４ 一ｌ ２周后 ， 两组 关节压痛 、关节肿 胀 、关节 屈伸 不利及 关节红肿 的 中医症 状评分 均逐渐 降
低 ，且观 察组 降低 更明显；治疗 后两组 ＨＡＱ评分 均较治疗前 显著降低 ，且观察组 降低更 明显 ， 差异 均有统计学 意义 。两
果 ，现 报 道 如 下 ：
屈伸不利 、关节红肿 、疼痛 夜甚与痛处固定等 ７项 ，每项 ６ 分 ，分数越 高 ， 说 明症状 越严重 。治疗 ｌ ２周后采用 风湿病
专 用健康调查量 表 （ ＨＡＱ）评价生 存质量 ，ＨＡＱ 包括 ２ ０ 个 问题 ，每个问题 ０～３分 ，总分 ０ ～６ ０分 ，分数越 高 ， 表