集束化干预在肿瘤患者PICC置管静脉血栓形成中应用论文
肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ＰＩ ＣＣ－ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎｏ ｕｓ ｔ ｈｒ ｏ ｍ ｂｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｎｄ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ
［ 基 金项 目 ］ 本课 题为广 东省科技 计划项 目， 项 目编
Ｍ ｉ ａ ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ，Ｚ ａ ｎ ｇ Ｙ ｕ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ｎ ∥Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，一 ２ ０ １ ３ ，１ ２ （ １ ） ： ７ ３
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ； ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ； ｂ ｕ ｎ ｄ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ
集 现象 ， 有 可能进 一步发 展成 为血栓 或纤维鞘 Ｈ 。此
外， 导 管 的尖 端 靠 在静 脉 壁 上容 易 对 血管 壁 产生 持 续 性刺 激 ， 使 血 管 内皮 剥脱 ， 从 而导致 血 块蛋 白鞘进 入， 潜在性 地促使 血栓形 成 Ｊ 。
１ ． ２ 血 流 缓慢
经外周 中心静脉 置管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ
ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 是 指 用 引导 针 从 外 周 静 脉
集束干预策略降低肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的效果研究
（ １ ．盐城 卫 生 职 业技 术 学 院 ， 江 苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ ５ ： ２ 江 苏 省 东台 人 民 医院 ， 江 苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ ０）
摘
要： 目的 ： 探 讨 集柬 干预 策略 降低 肿瘤 患 者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 相 关性 血 流 感 染的 效 果 ：方 法 ： 进 行集 柬
Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发 生率 ， 现报 道 如下 ：
线检 测导 管位 于上 腔 静 脉 内且 置 管 时 间均 ＞ ４ ８ ｈ ． 两组 患者 在 年龄 、 性别 、 诊断 、 置管部位 、 置 管 时 间
等均 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ：
１ ． ２ 材料
所有 置 管 导 管 均 为 美 国 Ｂ ａ ｒ ｄ公 司 生 产 的 三
带来 的并 发 症 ， 导 管相 关性 血 流 感 染 （Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ
Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） 即 是 其 中 之
一
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 化 疗 患 者 １ ６ ３例 为对 照 组 ， 其 中男 １ ０ １ 例， 女６ ２例 ； 年龄 （ ５ ６ ． １±１ ２ ． ２ ） 岁； 诊断 ： 胃癌 ４ ４
床证 实 能提 高 患 者 结 局 ， 它 们 的共 同 实施 比单 独
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ行 置 管 化 疗 患 者 １ ８ ５例 为 干 预 组 ， 其 中 男
执行 更 能提 高 患 者 结 局 ， 并 有 效 降低 置 管 带 来 的
并 发症 ：肿瘤 患者 由 于癌 细胞 的侵 犯 和长 期 的 治疗 ， 导致全 身 免疫 功能 低 下 ， 因此 预 防 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的
集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展
摘 要 ：从 多 角度 综合 分析 肿 瘤 患者 ＰＩＣＣ 置 管 后静 脉 血 栓 发 生 的 原 因及 预 防 静 脉 血 栓 发 生 的有 效 方 法 。提 出 目前 ＰＩＣＣ置 管越 来 越 普 遍 地 应 用 于 肿 瘤 患 者 的 治 疗 中 ，但 导 管相 关 的静 脉 血 栓 也 随之 增 加 。 集 束 化 干预 集 合 了具 有 循 证 基 础 的 一 系列 护 理 和 治 疗 方 法 ，有助 于 最 大程 度 地 减 少静 脉 血栓 的形 成 。 关 键 词 ：ＰＩＣＣ； 静 脉 血 栓 ； 集 束化 干预 ； 护 理 ； 综述 文献 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：ｉ００１—４１５２（２０１４）０５ ００９４—０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１ ４．０５．０９４
作 者 单 位 ：苏北 人 医 院消 化 科 （江 苏 扬 州 ，２２５００２） 李 学 勤 ：女 ，本科 ，主管 护 师 ，ｌ ７４７ｌ ２７３０５＠ （１【Ｉ．ｃｏｎ］ 收 稿 ：２０１ ３—１ ０一ｌ ７：修 【ｌ ＿【Ｊ：２０１３—１ ２—０４
ＰＩＣＣ（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ Ｉｎｓｅｒｔｅｄ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｃａｔｈｅｒ）技 术 是 经 外 周 静 脉 穿 刺 置 人 中 心 静 脉 导 管 的 方 法 ，由 于 这 种 方 式 具 有 穿 刺 便 捷 、安 全 、成 功 率 高 、微 创 、并 发 症 少 、留 置 时 间 长 及 患 者 耐 受 性 好 等 优 点 ，而 被 广 泛 地 运 用 于 现 代 医 疗 实 践 活 动 【｝１ 。但 ＰＩＣＣ 为患 者 提 供 最 佳 静 脉 通 路 的 同 时 ，也 伴 随 着 较 多 与 导管 相 关 的 并 发 症 ，如 导 管堵 塞 、异 位 、迁 移 、脱 出甚 至 断 裂 ；程 序 相 关 的 并 发 症 如 出 血 和 气 胸 等 ；相 关 血 行 感 染 、血 栓 的 形 成 。。 、静 脉 炎 、渗 血 、心 律 失 常 等 。其 中 ， 血栓 形成 在 肿 瘤 患 者 ＰＩＣＣ置 人 术 的 并 发 症 中 是 严 重 且 常 见 的 种 ，ｒｊＩ起 了 国 内外 学 者 的 广 泛 关 注 。经 过 相 关 研 究 者 的 诸 多 循 让 研 究 及 深 入 探 讨 ，发 现 采 用 集 束 化 干 预 能 够 有 效 减 少 乃 至 避 免 ＰＩＣＣ所 致 的静 脉 血 栓 形 成 ，现 将 其 集 束 化 干 预 措 施 综 述 如 下 。 １ 肿瘤 患 者 ＰＩＣＣ置 管 及 相 关 血 栓 １．１ 肿 瘤 患 者 ＰＩＣＣ 置 管 ＰＩＣＣ 最 常 见 的 置 人 点 是 贵要 静 脉 和 头 静 脉 。 目前 ＰＩＣＣ Ｊ。。泛 用 于静 脉 抗 生 素 治 疗 、肠 外 营 养 和 化 疗 等 方 向 】，一 般 规 定 只 要 是计 划 静 脉 注 射 时 间 超 过 ６ ｄ 或 使 用 高渗 透 压 药 物 则 优 先 选 用 ＰＩＣＣ置 管 。 对 于 癌 症 患 者来 说 ，吞 服 口服 药 物 往 往 比较 困 难 ，常 伴 有 恶 心 、呕 吐 及 肠 梗 阻 等症 状 ，所 以 非 胃 肠 道 途 径 往 往 是 最 优 选 择 的 治 疗 方 式 。。但 是肿 瘤 患 者 需 要 多 次 进 行 高 毒 、易 外 漏 的 细 胞 毒 化 疗 药 物 的 静 脉 输 入 ，这 样 容 易 导 致 组 织 的 局 部 坏 死 。采 用 ＰＩＣＣ 置 管 后 则 可 很 好 地 减 少 上 述 情 况 的 发 生 ，提 高 安 全 性 和 患 者 耐 受 性 。但 是 肿 瘤 患 者 ＰＩＣＣ置 管 也 容 易 引 发 静 脉 血 栓 这 一 严 重 并 发 症 ［１ ，Ａｗ 等 研 究 发 现 ，从 ２００９到 ２０１ １ 年 ，随 着 化 疗 给 药 ＰＩＣＣ置 管 数 量 的 增 加 ，患 者 患 血栓 的风 险 相 对 于其 他 中心 静 脉 导 管 更 高 些 。 在 调 查 的 ３４０例 ＰＩＣＣ 置 管 治 疗 恶 性 肿 瘤 患 者 中发 现 ，有 ｌ９例 形 成 相 关 静 脉 血 栓 ，其 中最 常 见 的是 胃肠 道 肿 瘤 ，其 次 是 原 发 性 肺 癌 肿 瘤 和 血 液 系 统 恶 性 肿 瘤 。 １．２ 血柃 肜 成 的原 因 ＰＩＣＣ置 管 相 关 血 栓 指 的是 在 血 管 的 内壁 上或 是 导管 的 外 壁 形 成 的 血 凝 块 ，是 一种 急 性 非 化 脓 性 炎症 【 。楱 于 ＰＩＣＣ 置 管形 成 相 关 静 脉 血 栓 的 高 发 病 率 和 高 病 死 率 。。 ，找 到 其 形 成 血 栓 的 原 因 是 一个 不 可 忽 视 的 问 题 。 ｍ栓 的 形 成 可 能 与 ｌｉ ｌｔ管 损 伤 、血 流 缓 慢 和 血 液 高 凝 状 态 密 切 卡［｛关 。 Ｐ１ＣＣ长 期 留 置 导 管 反 复 损 伤 血 管 内膜 ，血 管 内 膜 对 导 管 这 一蚌物 产 生 的 炎 症 反 应 以 及 化 疗 患 者 多 疗 程 输 注 对 血 管
集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值
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２ ７ ９・
论著 ・
（ 护 理研 究 ）
集束化护理在肿瘤患儿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 中的应用价值
卓梅英 ，胡仁辉 ，范甜 ，郭丽艳 ，曹小红
（ 湖 南省 儿童 医院 血液 内科 ，湖南 长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ７ ）
ｄｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＰＩ ＣＣ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｉｚ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏｍｐａ ｒ ｅ ｄ ｂｅ ｗ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｒ ｏｕ ｇ ｐｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｉ ｎｃ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖｅ ｎｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ
【 关键词 】 集束化护理 ；肿瘤 ；Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管；价值
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ７ ９
ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｌ ｕ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ，ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ Ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃｌ ｕ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ＰＩ ＣＣ Ｃａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｚ ＨＵ Ｏ Ｍｅ ｉ ｙ ｉ ｎ ｇ ， ＨＵ Ｒｅ ｎ ｈ ｕ ｉ ，Ｆ ＡＮ １ ７ ａ ｎ ．Ｇ Ｏ Ｌ ｉ ｙ ａ ｎ ． Ｃ Ａ０ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ
集束化护理在肿瘤患者PICC维护中的应用
集束化护理在肿瘤患者ＰＩＣＣ维护中的应用邵莉莉（盐城市第一人民医院 江苏盐城２２４００１）【摘 要】目的：探讨集束化护理在肿瘤患者ＰＩＣＣ维护中的应用效果。
方法：将１５０例肿瘤患者随机分为观察组和对照组各７５例，对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，比较两组患者并发症及满意度。
结果：两组并发症发生率和满意度均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：在进行ＰＩＣＣ维护的过程中，通过集束化的护理方式，可以将分散护理的方式进行相应归纳，使其形成系统化的护理措施，提升护理人员依从性，从而为肿瘤患者提供优质的护理服务。
【关键词】集束化护理；肿瘤；ＰＩＣＣ维护；满意度中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１８．０７．０４１ 文章编号：１００６－７２５６（２０１８）０７－０１０１－０２ ＰＩＣＣ主要是指经外周静脉置管，将导管尖端放置在上腔静脉采取的治疗方式，由于这种方式操作简单、能够长期留置，在患者临床治疗过程中得到很广泛的应用。
如今集束化护理是一种能够很好地实施“循证实践指南”的方式，能对患者进行有效干预，提升临床治疗效果，通过共同实施的方式比单独执行取得的护理效果更好［１］。
２０１４年４月～２０１７年１０月，我们对７５例肿瘤患者实施集束化护理，效果满意。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选取同期收治的１５０例肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各７５例，对照组男２５例、女５０例，年龄３０～８０（５０．１６±１．１７）岁；观察组男２４例、女５１例，年龄２６～８１（４９．３７±０．６７）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法 对照组在护理过程中通过常规方式进行护理。
观察组在护理过程中通过集束化方式进行护理，主要内容如下：①护理人员需严格按照ＰＩＣＣ维护措施进行操作。
应对血管解剖的有关内容进行深入了解，并熟练掌握ＰＩＣＣ穿刺的主要过程及维护内容。
探讨集束化护理在肿瘤患者PICC置管中的应用
探讨集束化护理在肿瘤患者 PICC置管中的应用【摘要】目的：此次研究中在肿瘤患者PICC置管中采取集束化护理，对其应用效果予以探究。
方法：72例肿瘤患者筛选自2020年4月-2021年4月期间。
将上述患者随机分为实验组（36例，集束化护理）；对照组（36例，常规护理）。
观察2组护理结果，对比2组疼痛评分以及生活质量。
结果：实验组疼痛评分低于对照组P<0.05，实验组生活质量高于对照组P<0.05。
2组对比差异经统计学分析后有意义。
结论：在本次研究中，在肿瘤患者PICC置管中采取集束化护理，可有效缓解患者的疼痛，进而能提高生活质量。
此种护理方法可在临床上推广应用。
【关键词】集束化护理；肿瘤患者；PICC置管；疼痛评分PICC在患者体内需要进行留置，但是如果护理不好，很有可能发生导管交叉感染，以及静脉炎等[1]。
在住院期间采取专业的护理之外，同时还要关注患者的自我维持能力以及护理依从性。
现今集束化护理在临床上得到了广泛的应用，且取得患者较好的认可。
本次研究中72例肿瘤患者筛选自2020年4月-2021年4月期间。
在肿瘤患者PICC置管中采取集束化护理，对其应用效果予以探究。
结果详见下文。
1资料与方法1.1.基础资料72例肿瘤患者筛选自2020年4月-2021年4月期间。
将上述患者随机分为实验组（36例，集束化护理）；对照组（36例，常规护理）。
2组对比差异经统计学分析后无意义P＞0.05。
基础资料：实验组性别（男14例，女22例）；年龄（23-74岁，平均年龄56.78±2.36岁）。
对照组性别（男13例，女23例）；年龄（24-75岁，平均年龄57.76±2.83岁）。
1.1.方法对照组采取常规护理，实验组则接受集束化护理干预。
护理详情见下文：（1）成立护理小组: 小组由护士长、主管护师、护理人员等人员组成。
小组组长由护士长担任, 主管护师对病区予以护理, 护理人员负对肿瘤患者予以PICC 置管,（2）制定集束化护理计划: 护理小组来进行护理指引，于置管后导管头端定位、导管维护、导管功能，导管的冲洗和密封，拔管和健康指导等护理。
集束化护理管理对PICC留置患者静脉血栓形成的干预效果
静脉血栓（VT）是PICC置管中常见的并发症[1]，临床表现为穿刺肢体局部疼痛、肿胀等，治疗不及时，会导致肢体功能异常、肢体酸痛、肿胀等，少数患者出现肺栓塞，严重威胁患者的健康。
本次研究集束化护理管理对患者的影响，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取我院2018.01.01-2018.10.15期间收治的PICC留置患者92例，随机分组，对照组46例，男30例，女16例，年龄41~64岁，平均年龄（52.5±6.7）岁；研究组46例，男31例，女15例，年龄42~63岁，平均年龄（52.3±6.5）岁。
研究经医学伦理委员会批准。
纳入标准：a需输入大量液体、化疗用药，符合PICC指证；b置管前7d内无急性感染病史、发热症状；c无VT形成史；d无凝血功能障碍；e签订知情同意书。
排除标准：a上腔静脉压迫综合征；b穿刺位置皮肤损伤、感染；c 预置管位置静脉硬化；d智力异常者；e不配合研究者。
一般资料上，92例患者（PICC留置）的数据无差异，可比较。
1.2方法两组均进行PICC置管治疗，对照组实施常规PICC置管护理，如饮食指导、PICC固定、心理干预、生活护理等，研究组在上述基础上，给予集束化护理管理，具体为：（1）建立护理小组：成员包含护士长1名、护理人员若干名，护理人员均有多年的临床经验。
护理前，小组成员均进行系统、专业的知识、技能培训，内容包含VT防护知识、集束化护理知识、PICC置管相关事项等，提高护理人员的专业技能。
同时，对患者病情进行分析，参照有关PICC置管、VT防护等相关书籍、资料，制定针对性的集束化护理方案。
（2）置管前护理：了解患者的具体情况，分析其临床检测结果，评估PICC留置后，患者发生VT的概率。
告知患者置管的重要性、有效性，提高治疗配合度。
同时，讲解治疗中需要注意的事项，如置管后，不能提拉重物、大幅度摆动手臂等，以降低VT的发生率。
（3）置管中护理：选择适宜的置管材料，过程中严格遵循无菌操作，穿刺前充分消毒穿刺位置皮肤，穿刺静脉选择顺序：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，尽量选择粗直的静脉，同时，由经验丰富的医师进行操作，以保证一次性穿刺成功。
实施集束化护理对预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的效果
实施集束化护理对预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的效果目的探讨集束化护理对预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的效果。
方法选取2015年3月1日～10月31日我院实施集束化护理之前PICC置管的417例患者作为对照组，选取2016年3月1日～10月31日我院实施集束化护理之后PICC置管的515例患者作为观察组。
观察两组患者PICC相关性静脉血栓形成发生率和发生时间及集束化护理的依从性。
结果观察组肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成总发生率（3.30%）低于对照组（6.24%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组置管≥30 d的患者PICC相关性静脉血栓形成发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组集束化护理的依从性评分[（67.24±12.50）分]高于对照组[（40.15±8.67）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论实施集束化护理可有效降低肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成发生率，提高护士和患者对集束化护理的依从性，是预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的关键，值得临床进一步推广。
标签：经外周静脉置入中心静脉置管；静脉血栓形成；集束化护理；依从性；肿瘤患者经外周置入中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）因其操作安全、方便、保留时间长、安全输注刺激性药物、减轻患者痛苦及保护血管、静脉炎及静脉血栓等并发症发生率低等优点，目前已广泛应用于临床肿瘤治疗领域。
但是PICC带管期间任何时候都可能发生导管相关的并发症，PICC相关性上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep vein thrombosis，PICC-UEDVT）是其最常见的并发症之一，关于PICC-UEDVT 发生率各研究报道不一，低至3.9%[1]，高至58%。
有研究报道在恶性肿瘤患者中，PICC相关的静脉血栓发生率为35%～40%[2]，其中约2%～4%的患者出现显著症状。
集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果 孙学莉
集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果孙学莉摘要：为了分析集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果，本文以我院2017年2月至2018年2月期间收治的80例PICC置管患者作为研究对象，采取奇偶顺序原则将其分为对照组和试验组（每组各40例患者）。
对照组PICC置管患者采用常规护理管理，对照组PICC置管患者采用集束化护理管理，观察两组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数、静脉血栓发生率以及护理满意度。
结果显示试验组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（12.21±2.80）h、（10.15±1.58）d和（1.66±0.62），对照组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（16.68±3.12）h、（7.73±1.35）d和（2.89±0.94），差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的静脉血栓发生率和护理满意度分别为2.5%和95.0%，对照组的静脉血栓发生率和护理满意度分别为12.5%和82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
这表明对PICC置管患者采用集束化护理可以有效改善患者的各项指标，降低患者静脉血栓的发生率，提高护理满意度。
关键词：集束化护理；PICC置管；静脉血栓PICC置管是临床上常见的静脉输液方式，通常选择上腔静脉或者锁骨下静脉进行置管[1]。
PICC置管在提高患者治疗效果的同时也容易引发一些并发症，其中静脉血栓是其最严重的并发症之一，可导致患者发生肺栓塞[2-5]。
因此对PICC置管采取有效的护理措施，降低并发症的发生率具有积极的意义[6]。
集束化护理是在循证医学基础上发展起来的一种新型护理管理理念，该模式对一系列循序护理措施进行综合应用，可以有效提高护理质量[7-11]。
基于此，本文以我院PICC置管患者为研究对象，分析了集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果，现报道如下。
集束化管理对恶性肿瘤经外周中心静脉置管(PICC)患者的影响
集束化管理对恶性肿瘤经外周中心静脉置管(PICC)患者的影响发表时间：2020-07-17T16:27:35.250Z 来源：《护理前沿》2020年8期作者：沈年华[导读] 目的：探讨恶性肿瘤经外周中心静脉置管（PICC）【摘要】目的：探讨恶性肿瘤经外周中心静脉置管（PICC）患者中运用集束化管理的临床价值。
方法：选择我院2017年8月-2018年10月期间收治的90例恶性肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用集束化管理，比较两组效果。
结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；同时，两组的导管使用时间和满意度评分比较有差异（P<0.05）。
结论：通过将集束化管理运用在恶性肿瘤PICC患者中，可以延长导管留置时间，减少并发症。
【关键词】外周中心静脉置管、恶性肿瘤、集束化管理当前在对恶性肿瘤患者进行化疗时，经外周中心静脉置管（PICC）因为具有保留时间长、容易固定、经济、可靠、安全等优点，被广泛运用在临床上[1]。
但是PICC置管期间，患者容易出现诸多并发症如感染、形成血栓、导管阻塞以及机械性静脉炎等，增加患者痛苦，影响治疗效果[2]。
所以，重视PICC护理管理，减少并发症，对改善患者预后有着极其重要的意义。
因此，本文对集束化管理在恶性肿瘤PICC 置管患者中的运用效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料随机将2017年8月-2018年10月期间我院收治的恶性肿瘤患者90例分为两组，每组45例。
对照组年龄40-85岁，平均（62.6±11.5）岁，其中20例为女性、25例为男性，疾病类型：15例为肺癌、16例为胃癌、14例为肠癌；观察组年龄41-86岁，平均（62.8±11.6）岁，其中19例为女性、26例为男性，疾病类型：14例为肺癌、15例为胃癌、16例为肠癌。
两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。
应用集束化护理预防恶性肿瘤患者PICC置管并发症
应用集束化护理预防恶性肿瘤患者PICC置管并发症摘要］目的：研究分析应用集束化护理预防恶性肿瘤患者PICC置管并发症的临床效果。
方法：选取我院于2014年4月到2016年8月收治的进行外周静脉置入中心静脉导管置管100例恶性肿瘤患者作为本次研究过程中的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组患者各为50例。
对照组患者进行常规护理，实验组患者进行集束化护理。
比较分析实验组与对照组患者并发症的发生情况。
结果：经过对应的护理方式后，实验组50例患者中，并发症的发生率为10.0%，对照组50例患者中，并发症的发生率为32.0%。
由此可得，实验组患者并发症发生率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
结论：集束化护理能够在很大程度上降低PICC置管并发症发生率，提高治疗安全性，具有临床进一步推广和应用的意义。
关键词：集束化护理恶性肿瘤 PICC置管并发症外周静脉置入中心静脉导管是一种十分常用的静脉输液法，相关操作较为简便，并发症概率较低，安全性较高，能够在很大程度上降低患者的痛苦，提高患者生活质量［1］。
恶性肿瘤患者血液处于高度凝结状态，相关并发症发生概率较高。
为了研究分析应用集束化护理预防恶性肿瘤患者PICC置管并发症的临床效果，选取我院于2014年4月到2016年8月收治的100例恶性肿瘤患者，随机分为对照组和实验组两组，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年4月到2016年8月收治的100例恶性肿瘤患者作为本次研究过程中的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组患者各为50例。
对照组患者进行常规护理，实验组患者进行集束化护理。
选取的100例患者均符合恶性肿瘤的临床指标。
进行本次研究前，100恶性肿瘤患者均已了解本次研究内容并签署相应的知情同意书。
对照组50例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年龄范围为19岁到72岁，平均年龄范围（46.1±8.4）岁。
集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用探析
集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用探析摘要：目的分析集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用效果。
方法研究阶段为2017年3月到2018年3月，共纳入研究对象200 例，均为肿瘤患者，根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取集束化护理模式，比较两组护理效果。
结果对照组静脉血栓发生9.0%（9/100）明显高于观察组静脉血栓发生1.0%（1/100），差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
结论针对肿瘤患者PICC采取集束化护理模式可降低静脉血栓的发生，这对于提高患者依从性、改善护患关系有一定辅助意义，值得临床进一步完善和推广。
关键词：集束化护理；预防；肿瘤患者；PICC；静脉血栓[Abstract]Objective：to analyze the application effect of cluster nursing in preventing venous thrombosis in PICC patients.Methods：from March 2017 to March 2018，200 cases were included in the study，all of them were tumor patients.According to the order of admission，the control group was divided into the control group and the observation group.The control group adopted the conventional nursing mode，the observation group adopted the cluster nursing mode and compared the two groups of nursing effects.Results：9%（9/100）of venous thrombosis in the control group was significantly higher than that of venous thrombosis（1/100）in the observation group （1/100），and the difference was significant，P < 0.05.Conclusion：the cluster nursing model of PICC in cancer patients can reduce the occurrence of venous thrombosis，which has some auxiliary significance in improving patient compliance and improving the relationship between patients and patients.It is worth further improvement and promotion in clinical practice.[keyword] cluster nursing；prevention；tumor patients；PICC；venous thrombosis.PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是为长期需要静脉输液治疗患者的一种置管方式，这种置管方式能够将药物送入到上腔静脉中快速被稀释，有效降低了药物对血管的刺激，这对于长期接受化疗治疗的肿瘤患者而言提供了一种安全、有效、无痛的治疗方式。
研究论文：肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析
122825 临床医学论文肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析【摘要】目的研究肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管维护中应用集束化护理的意义。
方法 68例肿瘤化疗患者，随机分常规组和技集束组，每组34例。
常规组采用常规护理方法进行PICC导管维护，集束组采用集束化护理方法进行PICC导管维护。
比较两组患者导管维护满意度；观察局部皮肤炎性反应、血栓、全身不良反应的发生情况；维护前后生存质量的差异。
结果集束组患者导管维护满意度为97.06%，高于常规组的73.53%，差异具有统计学意义（P0.05）；维护后集束组生存质量改善幅度明显优于常规组，差异具有统计学意义（PDOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年1月～20xx 年12月68例肿瘤化疗患者，所有患者均符合PICC导管留置适应证，均采用同样型号PICC导管留置。
随机将患者分为常规组和集束组，每组34例。
集束组患者男23例，女11例；年龄37～78岁，平均年龄（50.34±9.22）岁。
晚期肺癌12例，晚期胃癌10例，晚期结肠癌8例，其他4例。
常规组患者男22例，女12例；年龄38～78岁，平均年龄（50.17±9.27）岁。
晚期肺癌12例，晚期胃癌11例，晚期?Y肠癌8例，其他3例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法常规组采用常规护理方法进行PICC导管维护，集束组采用集束化护理方法进行PICC导管维护，具体如下：①严格执行无菌操作。
肿瘤化疗患者PICC导管留置期间免疫力低下，容易出现感染，护理人员需严格执行洗手规范，使用快速消毒剂，确保各项操作严格执行无菌原则[6-9]。
②健康教育。
告知患者置管侧手臂避免用力和大幅度剧烈运动，睡觉不可压迫置管侧肢体，避免揉搓或按摩置管侧肢体，穿着宽松衣物，洗澡时避免弄湿敷料。
指导患者进行握拳运动，置管后若出现敷料潮湿、渗血等需及时告知护士[3， 4]。
分析集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用效果
分析集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用效果【摘要】目的：探讨集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用效果。
方法：将2020年05月-2021年06月本院收治的64例PICC置管的肿瘤患者随机分为对照组（n=32）和研究组（n=32），对照组予以常规护理，研究组予以集束化护理，比较两组静脉血栓发生率及预防静脉血栓护理依从性。
结果：研究组静脉血栓发生率较对照组明显降低（P＜0.05）；研究组护理依从性评分较对照组明显更高（P＜0.05）。
结论：在PICC置管的肿瘤患者中应用集束化护理，可有效提升患者护理依从性，且有助于降低静脉血栓发生率，值得推广。
【关键词】集束化护理；肿瘤患者；PICC置管；静脉血栓[Abstract] Objective: To explore the effect of cluster nursing in the prevention of PICC venous thrombosis in tumor patients. Methods: From May 2020 to June 2021, 64 tumor patients with PICCcatheterization in our hospital were randomly pided into the control group (n=32) and the study group (n=32). The control group was given routine nursing care, and the study group was given cluster nursing care. The incidence of venous thrombosis and the nursing compliance to prevent venous thrombosis were compared between the two groups. Results: The incidence of venous thrombosis in the study group was significantly lower than that in the control group (P; The nursing compliance score of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The application of cluster nursing in tumor patients with PICC catheterization can effectively improve the patient's nursing compliance, and help reduce the incidence of venous thrombosis, which is worth promoting.[Key words] Cluster nursing; Tumor patients; PICC pipe laying; Venous thrombosisPICC置管可为患者建立更长久的输液通道，由于其操作简单、可带管回家、留置时间长等优势，在肿瘤化疗患者中被广泛应用。
集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用
集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用
王翠翠;武素宁;陈越
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)14
【摘要】目的分析集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用价值。
方法 206例行PICC置管的患者随机分为对照组和观察组,每组103例。
对照组采用常规护理措施,观察组采用集束化护理措施,观察比较2组静脉血栓的发生率。
结果观察组血栓发生率为2.91%,低于对照组的9.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论集束化护理可明显降低肿瘤患者静脉血栓发生率。
【总页数】2页(P95-96)
【作者】王翠翠;武素宁;陈越
【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的集束化护理依从性分析及对策
2.实施集束化护理对预防肿瘤患者PICC相关性静脉血栓形成的效果
3.集束化护理模式在预防恶性肿瘤住院化疗患者下肢深静脉血栓形成护理中的效果分析
4.集束化护理在预防肿瘤患者PICC静脉血栓中的应用
5.集束化管理预防恶性肿瘤患者PICC导管相关性静脉血栓的效果
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集束化护理对肿瘤患者PICC置管发生深静脉血栓的疗效观察
集束化护理对肿瘤患者PICC置管发生深静脉血栓的疗效观察杨贵丽;郑海燕【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(41)4【摘要】Objective:To observe the effects of bundle nursing on decreasing deep venous thrombosis in tumor patients with peripherally inserted central catheter(PICC) catheterization. Methods:Sixty-four tumor patients with PICC in 2013(control group) were treated with conventional nursing, and 68 tumor patients in 2014 ( experimental group ) were treated with bundle nursing. The occurrence of deep venous thrombosis in two groups were observed. Results:( 1 ) The cephalic vein in 7 cases from the experimental group(10. 3%) and 28 cases from control group(43. 8%),and the basilic vein in 61 cases from the experimental group(89. 3%) and 36 cases from control group(56. 2%) were selected,the differences of the relationship between puncture vein and thrombosis were statistically significant(P<0. 01). The thrombosis in cephalic vein catheterization of 1 case from the experimental group(14. 2%) and 5 cases from control group(17. 9%),and basilic vein of 1 case from the experimental group(14. 2%) and 6 cases from control group (16. 7%) were found,the differences of the thrombosis in two groups were statistically significant(P<0. 05). (2) The thrombosis in 1 case from the experimental group(1. 5%) and 8 cases from control group(12. 5%) were found after 2 weeks of catheterization,thedifference of which was statistically significant(P <0. 01). The thrombosis in 3 cases from the experimental group(4. 4%) and 10 cases from control group(15. 6%) were found after 2 months of catheterization,the difference of which was statistically significant (P<0. 05). The thrombosis in 3 cases from the experimental group(4. 4%) and 12 cases from control group(18. 8%) were found during the whole course of catheterization,the differenceof which was statistically significant(P<0. 01). (3) For locating catheter in place at one time,the thrombosis in 65 cases from the experimentalgroup(95. 5%) and 53 cases from control group(82. 8%) were found,the difference of which was statistically significant(P <0. 05). For locating catheter in place at two time,the thrombosis in 67 cases from the experimental group(98. 5%) and 61 cases from control group(95. 3%) were found,the difference of which was not statistically significant(P>0. 05). After adjusting the location of catheer,the thrombosis in 1 case from the experimental group(1. 5%) and 8 cases from control group(12. 5%) were found,the difference of which was statistically significant(P<0. 05). Conclusions:The bundle nursing can decrease the occurrence of deep venous thrombosis caused by PICC,which is worthy of promotion in clinic.%目的:观察集束化护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)发生深静脉血栓的疗效.方法:选择2013年收治的64例肿瘤PICC置管患者为对照组给予常规护理,2014年收治的68例为观察组给予集束化护理.观察2组患者PICC深静脉血栓的发生情况.结果:(1)穿刺静脉与血栓发生的关系.选择头静脉:观察组7例(10.3%),对照组28例(43.8%);选择贵要静脉:观察组61例(89.3%),对照组36例(56.2%),差异有统计学意义(P<0.01).头静脉置管发生血栓例数:观察组1例(14.2%),对照组5例(17.9%);贵要静脉置管发生血栓例数:观察组1例(14.2%),对照组6例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)置管时间与血栓发生的关系.置管2周:观察组1例(1.5%),对照组8例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);2个月:观察组3例(4.4%),对照组10例(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05);全程:观察组3例(4.4%),对照组12例(18.8%),差异有统计学意义(P<0.01).(3)导管尖端位置与血栓发生的关系.一次置管到位:观察组65例(95.5%),对照组53例(82.8%),差异有统计学意义(P<0.05);二次调整后到位:观察组67例(98.5%),对照组61例(95.3%),差异无统计学意义(P>0.05);导管调整后血栓发生例数:观察组1例(1.5%),对照组8例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取集束化护理可降低PICC导致的深静脉血栓的发生率,值得在临床上推广.【总页数】4页(P539-542)【作者】杨贵丽;郑海燕【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科,安徽蚌埠233004【正文语种】中文【中图分类】R619.2【相关文献】1.集束化护理用于肿瘤患者PICC置管维护的效果评价 [J], 李丹凤2.探究集束化护理在肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果 [J], 仝舞3.集束化护理在胃恶性肿瘤患者术后PICC置管维护中的应用 [J], 吴娇;章红;薛凯凯;刘玉平;;;;;4.集束化护理在胃恶性肿瘤患者术后PICC置管维护中的应用 [J], 吴娇;章红;薛凯凯;刘玉平5.集束化护理措施对预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的应用效果 [J], 王莉娜;黄欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值分析
集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值分析发布时间：2022-03-10T06:50:26.992Z 来源：《护理前沿》2022年1期作者：司菊[导读] 目的探究集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值。
司菊安徽省芜湖市第一人民医院 241000摘要：目的探究集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值。
方法针对院内2019年1月-2020年1月治疗的100例肿瘤患儿作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各50例。
参照组给予常规护理，研究组则运用集束化护理，对比两组患儿的导管维护负面事件出现率。
结果研究组患儿的导管维护负面事件出现率为6.00%明显优于参照组患儿的28.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论给予肿瘤患儿集束化护理能够充分减少负面事件的出现概率，延长置管时长，值得临床广泛运用。
关键词：集束化护理肿瘤患儿 PICC置管应用价值前言：临床治疗肿瘤较为常见的手段就是化学治疗，因为化疗药物具备很强的刺激性，所以，临床经常运用PICC置管来对病患展开化学的药物治疗，相比较静脉滴注，PICC置管具备安全性高、痛苦小和保护血管等优点[1]。
可是临床发现，长时间对病患展开置管，容易造成病患产生其他的并发症，所以，为了确保置管效果，减少并发症出现率，对病患展开一定的护理干预方法特别重要[2]。
此次探究讨论集束化护理在肿瘤病患PICC置管的运用价值，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料针对院内2019年1月-2020年1月治疗的100例肿瘤患儿作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各50例。
研究组50例患儿之中，男女比例为28:22，年纪1-12岁，平均年纪（5.53±1.35）岁。
参照组50例患儿之中，男女比例为29:21，年纪2-11岁，平均年纪（5.61±1.39）岁。
两组患儿性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
集束化护理对肿瘤PICC置管患者发生深静脉血栓的疗效观察
2252018.03护理经验集束化护理对肿瘤PICC 置管患者发生深静脉血栓的疗效观察郑振茹 宁晓辉 田溢卿 段哲萍河北省人民医院 河北省石家庄市 050000【摘 要】目的：探讨集束化护理对肿瘤PICC 置管患者深静脉血栓发生的影响。
方法：选取医院接受PICC 置管的肿瘤患者共120例。
随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组接受PICC 置管前后，仅予常规性护理；观察组在对照组所接受的护理基础上，加施集束化护理方案。
比较2组在静脉选择、导管尖端位置等因素影响下深静脉血栓形成、预防或治疗效果。
结果：观察组在相同静脉选择情况下，深静脉血栓发生率低于对照组；观察组导管尖端到位率亦优于对照组（P<0.05）。
结论：集束化护理对肿瘤患者PICC 置管发生深静脉血栓的预防与治疗均有着积极的影响，有效降低了置管并发症的发生几率。
值得临床推广应用。
【关键词】集束化护理；肿瘤；PICC 置管；深静脉血栓经外周静脉穿刺中心静脉置管（以下称PICC 置管）在肿瘤患者中的使用即为普遍。
虽然该技术具有诸多的优点，但在其使用过程中，亦存在一些不足，会引发一系列并发症状，对患者预后与转归构成潜在危险。
常见的如感染、导管栓塞以及血栓等，其中最为严重的当属上肢静脉血栓[1-3]。
集束化护理理念推广，使得肿瘤患者PICC 置管引发的深静脉血栓发生率大大降低。
笔者就集束化护理对肿瘤PICC 置管患者深静脉血栓发生的影响进行探讨。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年6月期间内于医院接受PICC 置管的肿瘤患者共120例。
排除不符合此次研究的患者。
随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组男性35例，女性25例，平均年龄（62.2±9.5）岁；对照组男性37例，女性23例，平均年龄（63.9±8.2）岁。
观察组与对照组APACHE Ⅱ评分分别为（25.4±6.1）分和（25.9+5.8）分。
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集束化干预在肿瘤患者PICC置管静脉血栓形成中的应用【摘要】目的：探讨肿瘤患者picc置管静脉血栓形成集束化综合预防方案的制定和实施。
方法：将肿瘤科1954例picc置管患者作为研究对象，随机分为集束化组和对照组各977例，对977例患者采用传统的中心静脉导管管理方法作为对照组，对977例患者采用集束化综合护理干预措施为观察组，比较静脉血栓发生率。
结果：对照组静脉血栓发生率为3.58%，集束化组静脉血栓发生率为1.53%，静脉血栓发生率差异有统计学意义（p3 讨论
集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。
为了提高实施的完整性，这些措施可被捆绑或一个集束，该集束可以在同一环境的相关时间内被实施[6]。
恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝情况，某些肿瘤细胞可以诱发
plt聚集。
肿瘤细胞释放骨髓刺激作用物质，这种物质具有类似血小板生成素的作用，能刺激多能干细胞，从而促使血小板生成增多。
肿瘤患者血液流变学改变主要在于血液的高黏、高凝、高聚状态。
82.7%肿瘤患者呈现血液高黏状态[7]。
引起静脉血栓的高危因素有血小板计数>300×109/l，肿瘤晚期，上腔静脉部分压迫，既往血栓病史，合并糖尿病，长期卧床。
研究表明，恶性肿瘤患者血栓发生原因为置管前血小板计数高、肿瘤晚期、导管异位调整及锁骨下放疗，多次置管、置管前已行静脉化疗、有血栓病史、长期卧床、置管后合并静脉炎及感染者，是
血栓发生的高风险因素[8]，王惠杰[9]等研究显示恶性肿瘤患者发生血栓的危险比普通人高7倍，其中血液肿瘤的危险性最高，其次为肺癌和胃肠道肿瘤患者[10]。
在发生静脉血栓50例患者中，对照组35例中：肺癌13例，消化道肿瘤6例，消化道肿瘤伴肺转移4例。
因异位调管发生静脉血栓1例，静脉炎、感染发生静脉血栓7例。
血小板计数>300×109/l发生静脉血栓4例，上腔静脉部分压迫发生静脉血栓1例，既往血栓病史发生静脉血栓1例，合并糖尿病和高血压发生静脉血栓4例，长期卧床发生静脉血栓5例。
集束组15例中：肺癌8例，消化道肿瘤4例，消化道肿瘤伴肺转移2例。
静脉炎、感染发生静脉血栓2例。
血小板计数>300×109/l发生静脉血栓1例，合并糖尿病和高血压发生静脉血栓2例，长期卧床发生静脉血栓1例。
因此置管前高度重视静脉血栓高危险因素，对picc置管患者静脉血栓形成进行风险评估，同时针对性做好干预措施是非常必要的。
从表2显示集束化综合护理干预对picc置管的患者可有效降低血栓的发生，p 值<0.01，有效保证肿瘤患者治疗的顺利进行，提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 汪晖，徐蓉，李秀云.picc临床应用安全管理模式的实施[j].护理学杂志，2007，22（11）：52-53.
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患者picc所致血栓形成[j].护理学杂志，2011，6（26）：12-13.
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[5] 成芳，闻曲.多学科合作在picc并发症处理中的应用[j].护理学杂志，2010，25（13）：31-32.
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[7] 王惠杰，张湘茹.恶性肿瘤与血栓性疾病.癌症进展杂志，2006，4（01）：39-46.
[8] 成芳，刘为红，鲍爱琴，等.9例肿瘤患者picc静脉血栓形成原因分析及护理[j].护理学报，2010，17（6b）：65-66.
[9] 闻曲，成芳，鲍爱琴，等.血液高凝恶性肿瘤患者picc同步抗凝效果探讨[j].护理学杂志，2010，25（19）：7-9.
[10] 沈丹薇，李翠霞，岳海淑，李天一.恶性肿瘤患者picc致血栓相关因素分析及护理[j].护理研究，2008，6（22）：1573-1574. 作者简介：
鲍爱琴，主管护师，本科，护士长，单位：430023，华中科技大学同济医学院附属协和医院；闻曲（通讯作者）、成芳单位：430023，华中科技大学同济医学院附属协和医院。
备注：此文章为华中科技大学同济医学院附属协和医院院内科研课题。