有机磷中毒讲课最终完结版
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有机磷农药中毒终极讲解培训课件
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
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一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
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❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
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进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
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❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
有机磷农药中毒学习课件
急救护理 (二) 生命体征观察及护理
重症护理 1、密切观察病人意识、瞳孔、生命 体征、中心静脉压等变化，定时监 测并详细论录观察数据及出入量。
急救护理（一）迅速清除毒物
⑹ 洗胃液种类根据毒物而定。毒物不明先 选用清水或生理盐水，毒物明了用相应 洗胃液，一般都用清水（方便、经济）。 ⑺ 洗胃液温度以微温为宜。35-37度，忌 用热水和酒精，勿用冷水，过凉刺激肠 蠕动将毒物推向肠道，老年或心脏病患 者—诱发心绞痛，寒颤等。
急救护理（一）迅速清除毒物
（二）烟碱样症状 ：面、眼睑、舌、四 肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至 全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧 束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。 呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节 后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血 管收缩，引起血压增高、心跳加快和心 律失常。
• （三）中枢神经系统症状: 中枢神 经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不 安、诡妄、抽搐和昏迷。
（四）特殊解毒剂的应用
解磷定、氯磷定、双复磷、双解 磷—胆碱脂酶复能剂—解除烟碱样症 状效果明显，早期使用。时间不超过 72小时（因为有机磷农药和血胆碱脂 酶结合在72小时之内即可形成不能复 活的“老化酶”）
（四）特殊解毒剂的应 用
阿托品—抗胆碱药—起到阻断乙 酰 胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状， 对抗呼吸中枢抑制有效。
⑻ 每次灌洗300-500ml。勿过多或过少，反复灌 洗，至洗出液水清无气味为止。小儿每次50200ml，不宜机洗吸。用灌洗器或注射器（50ml ） ⑼ 洗胃原则：先出后入，快进快出，出入量基本 相等。总洗胃液量一般1万ml，也可用至2-3万 ml。洗胃过程中密切观察病人意识、面色、生 命体征变化及洗出液颜色、气味等，如出现异 常，立即停止，并予相应处理。变换体位，头 偏向一侧，防误吸。
《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
急性有机磷农药杀虫剂中毒精讲课件
氯解磷定 碘解磷定 双复磷 停药指征：外周N样症状消失 血液ChE活性恢复到50-60% 不良反应
治疗 （2）胆碱受体阻断剂
M胆碱受体拮抗药 阿托品 化 N胆碱受体拮抗药 盐酸戊乙奎醚
轻度中毒 单用胆碱酯酶复能药 中重中毒 可联合应用胆碱酯酶复能药物与胆碱 受体拮抗剂
治疗
（3）复方制剂 解磷注射液
。
毒性分为4类
1.剧毒性 甲拌磷 （3911） 对硫磷（1605）等 2.高毒类 氧乐果 敌敌畏等 3.中度毒类 乐果 敌百虫等 4.低毒类 马拉硫磷等
病因 1.生产中毒
2.使用中毒 喷洒农药时经皮肤和呼吸道吸 收
3.生活中毒 口服，误服及其他。
做好防护 帽子 口罩 长裤长褂 工作结束后洗澡 换衣
问题来了 一中年男性，32岁，在与家人吵架后自服敌敌畏约20ml,饮白酒约 300ml,被家人发现后送入医院。你作为值班医生，需要怎么做？
此患者被诊断为轻度有机磷杀虫剂中毒，你要向他的家属沟通说 明什么？
敬请 评 指正！
出现上睑下垂，眼外展障碍，面瘫和呼吸肌麻痹。可引起通气障碍或衰竭，可导致死
亡。
实验室检查
1.血胆碱（ChE）酯酶活力测定
（1）轻度中毒 仅有M样症状，CHE活力70-50% （2）中度中毒 M样症状加重 出现N样症状，ChE活力50-30% （3）重度中毒 具有M.N样症状，并伴有肺水肿，抽搐，昏迷， 呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30% 以下。
停药指征 对重度患者， 4.对症治疗 重度中毒患者出现多种并发症，特别是合并严重呼吸和循环衰 竭，应及时处理。
血液净化技术 对于重症有机磷中毒 （洗胃禁忌症）可行血液 透析加血液灌流，或者血浆置换
对于呼吸肌麻痹的患者，尽早行气管插管或气管切开以辅助呼 吸
治疗 （2）胆碱受体阻断剂
M胆碱受体拮抗药 阿托品 化 N胆碱受体拮抗药 盐酸戊乙奎醚
轻度中毒 单用胆碱酯酶复能药 中重中毒 可联合应用胆碱酯酶复能药物与胆碱 受体拮抗剂
治疗
（3）复方制剂 解磷注射液
。
毒性分为4类
1.剧毒性 甲拌磷 （3911） 对硫磷（1605）等 2.高毒类 氧乐果 敌敌畏等 3.中度毒类 乐果 敌百虫等 4.低毒类 马拉硫磷等
病因 1.生产中毒
2.使用中毒 喷洒农药时经皮肤和呼吸道吸 收
3.生活中毒 口服，误服及其他。
做好防护 帽子 口罩 长裤长褂 工作结束后洗澡 换衣
问题来了 一中年男性，32岁，在与家人吵架后自服敌敌畏约20ml,饮白酒约 300ml,被家人发现后送入医院。你作为值班医生，需要怎么做？
此患者被诊断为轻度有机磷杀虫剂中毒，你要向他的家属沟通说 明什么？
敬请 评 指正！
出现上睑下垂，眼外展障碍，面瘫和呼吸肌麻痹。可引起通气障碍或衰竭，可导致死
亡。
实验室检查
1.血胆碱（ChE）酯酶活力测定
（1）轻度中毒 仅有M样症状，CHE活力70-50% （2）中度中毒 M样症状加重 出现N样症状，ChE活力50-30% （3）重度中毒 具有M.N样症状，并伴有肺水肿，抽搐，昏迷， 呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30% 以下。
停药指征 对重度患者， 4.对症治疗 重度中毒患者出现多种并发症，特别是合并严重呼吸和循环衰 竭，应及时处理。
血液净化技术 对于重症有机磷中毒 （洗胃禁忌症）可行血液 透析加血液灌流，或者血浆置换
对于呼吸肌麻痹的患者，尽早行气管插管或气管切开以辅助呼 吸
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
有机磷中毒完整(超好)ppt课件
第二节 分类及毒性
有机磷农药有四种分类法：
1、按药效分； 2、按化学结构分； 3、按作用方式分 4、按毒性分： 1）剧毒类（大鼠口服LD50<50 mg/kg）：甲拌磷、内吸磷、… 2）高毒类（大鼠口服LD5050-100 mg/kg）：氧化乐果、 DDVP 3）中毒类（大鼠口服LD50100-500 mg/kg）：敌百出、乐果、… 4）低 毒类（大鼠口服LD50>500 mg/kg）：马拉硫磷、倍硫磷、…
性
ChE(40%)
骨髓
肝脏内
贮存部位 神经元轴突、肌细胞 红细胞内 肝脏内
功能部位 突触前、后膜
红细胞膜 血 浆
再生速度 4 周
66 天
1-3 周
第四节
有机磷农药中毒机理 与临床表现
一、中毒机理
二、临床毒性表现
（一）急性胆碱能危象
（Acute Cholinergic Crisis，ACC）
功能酶：突触前、后膜
真性ChE(AChE)
红细胞膜
储存酶：突触膜内
红细胞内
分布：脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌、肾上腺
胆碱酯酶 （ChE）
丁酰ChE（BuChE） 假 性 ChE： 丙酰ChE（PrChE）
苯酰ChE（BzChE）
分布：血浆、神经胶质细胞、心肌、肝。
二、有机磷农药“中毒酶”去向及与复能剂关系
注：仅供参考
第 三 节 影响毒性因素
1. 中毒途径 2. 中毒年龄 3. 中毒时机体状态：中署、饮酒、空腹、生病、… 4. 中毒后急救处理：及时否、洗 胃合理否、用药途径、
用药品种、缺少设备。
第二章 有机磷农药基础理论部分
第一节 有机磷农药在体内代谢
第二节 胆碱酯酶特性与临床联系
有机磷中毒讲课最终完结版
2.早使用特效解毒药物
常用抗胆碱药和ChE复能药 。根据不同的OP品种和中毒程 度，可单独或联合应用。
1）抗胆碱药：最常用的是阿托品。
阿托品的用量和用法如下： 轻度中毒首次1～2mg肌内注射，1～2h后重复一
次，以后根据病情减量或改成口服，维持1～2d。 中度中毒首量2～4mg，肌内或静脉注射，0.5h
二、烟碱样症状（又称N样症状）
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激， 使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤 动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末 梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加 快和心律失常。这类症状不能用阿托品对抗。
实验室检查：
一、全血胆碱酯酶活力(CHE)测定 特异性指标，中毒程度＼疗效＼预后。正常
人血胆碱酯酶活力值100%，急性有机磷农药中毒 时,CHE降至正常人均值70%以下即有意义。 二、尿中有机磷农药分解产物测定
可以作为毒物接触的指标。 对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚 敌百虫－－三氯乙醇
急性中毒的分级：
对硫磷氧化为对氧磷，毒性增强300倍；内吸磷氧 化形成亚枫，毒力增加5倍;敌百虫转化为敌敌畏，毒性 先增强而后降解。
排泄：排泄较快，吸收后6~12h血中浓度达高峰，24h 内经肾排出，48h后完全排出体外。
中毒机制：
主要是抑制胆碱酯酶。进入体内的有机磷毒物，与胆 碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙 酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
《有机磷中毒全科》课件
，并加强监测。
04 有机磷中毒的预防
预防措施
建立完善的有机磷中毒预防体系
提高公众对有机磷中毒的认识
政府、医疗机构和社区应共同参与，制定 相关政策和措施，加强预防和控制工作。
通过宣传教育、培训和媒体报道等方式， 普及有机磷中毒的危害和预防知识，提高 公众的自我保护意识。
规范农药使用和管理
强化食品安全的监管
患者有明确的有机磷农药 接触史，如误食、吸入或 皮肤接触。
症状表现
出现头痛、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、流涎、多汗 、视力模糊、瞳孔缩小等 中毒症状。
实验室检查
血液胆碱酯酶活性明显降 低，尿液中存在有机磷代 谢产物。
诊断方法
观察症状
医生通过观察患者的症状表现， 如出现上述中毒症状，初步判断
是否为有机磷中毒。
循环支持
对于出现循环衰竭的患者，应 给予抗休克治疗和强心药物。
慢性有机磷中毒的治疗
01
02
03
04
避免接触
避免长期接触有机磷农药，加 强职业防护措施。
药物治疗
使用特效解毒剂和对症治疗药 物，以缓解症状和预防并发症
。
营养支持
提供充足的营养摄入，增强机 体抵抗力。
心理支持
对于因长期接触有机磷农药而 产生的心理问题，应给予心理
事件概述
某农药厂工人在生产过程中不慎接触 有机磷农药，导致多人中毒。
症状描述
患者表现出恶心、呕吐、腹痛、出汗 等症状，严重者出现呼吸困难、抽搐 和昏迷。
治疗过程
患者被紧急送往医院，医生根据症状 诊断为有机磷中毒，采取洗胃、使用 特效解毒剂等方法进行治疗。
案例总结
此案例强调了工人安全意识的重要性 ，以及在生产过程中采取必要防护措 施的必要性。
04 有机磷中毒的预防
预防措施
建立完善的有机磷中毒预防体系
提高公众对有机磷中毒的认识
政府、医疗机构和社区应共同参与，制定 相关政策和措施，加强预防和控制工作。
通过宣传教育、培训和媒体报道等方式， 普及有机磷中毒的危害和预防知识，提高 公众的自我保护意识。
规范农药使用和管理
强化食品安全的监管
患者有明确的有机磷农药 接触史，如误食、吸入或 皮肤接触。
症状表现
出现头痛、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、流涎、多汗 、视力模糊、瞳孔缩小等 中毒症状。
实验室检查
血液胆碱酯酶活性明显降 低，尿液中存在有机磷代 谢产物。
诊断方法
观察症状
医生通过观察患者的症状表现， 如出现上述中毒症状，初步判断
是否为有机磷中毒。
循环支持
对于出现循环衰竭的患者，应 给予抗休克治疗和强心药物。
慢性有机磷中毒的治疗
01
02
03
04
避免接触
避免长期接触有机磷农药，加 强职业防护措施。
药物治疗
使用特效解毒剂和对症治疗药 物，以缓解症状和预防并发症
。
营养支持
提供充足的营养摄入，增强机 体抵抗力。
心理支持
对于因长期接触有机磷农药而 产生的心理问题，应给予心理
事件概述
某农药厂工人在生产过程中不慎接触 有机磷农药，导致多人中毒。
症状描述
患者表现出恶心、呕吐、腹痛、出汗 等症状，严重者出现呼吸困难、抽搐 和昏迷。
治疗过程
患者被紧急送往医院，医生根据症状 诊断为有机磷中毒，采取洗胃、使用 特效解毒剂等方法进行治疗。
案例总结
此案例强调了工人安全意识的重要性 ，以及在生产过程中采取必要防护措 施的必要性。
急性有机磷农药中毒课件
广泛使用
有机磷农药在全球范围内广泛使 用，是农业生产和食品安全的重 要保障。
毒性潜在
虽然有机磷农药对害虫具有很高 的毒杀力，但其毒性潜在给人类 和环境带来潜在危害。
有机磷农药吸入中毒
呼吸系统受损
吸入有机磷农药可能导致咳嗽、气 促、胸闷等呼吸系统症状，严重时 可能危及生命。
防护措施
作业环境
使用合适的防护装备，如面具或呼 吸防护器，以降低吸入农药的风险。
3 严重性
4 医学应对
急性有机磷农药中毒可能导致神经系统、呼吸系 统、循环系统和肝肾等多个系统的损害，有时甚 至危及生命。
应尽早到医院就诊，根据中毒严重程度使用药物、 洗胃、人工呼吸等急救措施。
有机磷农药的基本情况
强效杀虫剂
有机磷农药是一类广泛用于农业 和园艺的农药，具有较高的杀虫 活性和持效性。
存放储存
将有机磷农药存放在儿童无法接触的地方，并妥善 保存，避免误食。
定期培训
对从事农药使用和管理的人员进行定期培训，提高 他们的安全意识和操作技能。
在使用有机磷农药的环境中，建议 使用合适的防护措施，包括穿戴防 护服、戴手套等。
有机磷农药经皮吸收中毒
皮肤接触
皮肤接触有机磷农药可能导致 刺激、瘙痒、发红，严重时可 能引起皮疹、水泡或溃疡。
使用防护
在接触有机磷农药时，务必穿 戴适当的防护服、手套等，防 止药物通过皮肤进入体内。
迅速处理
如有皮肤接触，应立即用肥皂 和水彻底清洗感染部位，避免 进一步吸收。
有机磷农药误食中毒
1
应急处理
2
如发生误食中毒，请不要催吐，应立即拨
打急救电话并及时就医。
3
症状
误食有机磷农药可能导致恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等消化系统症状。
有机磷农药中毒急救课件
时就医并接受正规治疗，以降低并发症的发生风险。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
患者因误食有机磷农药导致中毒，出现呼吸困难、瞳孔缩小等症状。经过及时救治，成功脱离危险。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药引发中毒，出现恶心、呕吐等症状。经过紧急处理，病情得到有效控制。
急救经验分享
01
02
03
经验一
快速识别有机磷农药中毒 症状，如呼吸困难、瞳孔 缩小、恶心、同时保持呼吸道通畅， 防止窒息。
经验三
在等待急救人员到场的过 程中，避免盲目给患者喝 水或催吐，以免加重病情 。
提高急救成功率的关键要素
要素一
加强有机磷农药的安全管 理，提高农民的安全意识 ，减少中毒事件的发生。
要素二
加强急救培训，提高基层 医疗机构的急救能力，确 保患者能够得到及时有效 的救治。
要素三
加强宣传教育，提高公众 对有机磷农药中毒的认知 和防范意识。
感谢您的观看
THANKS
吸附剂
应用活性炭吸附胃内残留的毒物，使其随大便排出体外。
导泻剂
应用硫酸镁或硫酸钠等导泻剂，促进肠道蠕动，加速毒物排出。
特效解毒剂的早期应用
早期应用抗胆碱药
如阿托品、山莨菪碱等，可阻断乙酰 胆碱对副交感神经的作用，消除或减 轻中毒症状。
应用胆碱酯酶复活剂
如碘解磷定、氯解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，解除烟碱样症状。
有机磷农药中毒急救课件
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 急救处理原则 • 现场急救措施 • 并发症处理与预防 • 病例分享与经验总结
01
有机磷农药中毒概述
定义与类型
定义
有机磷农药中毒是指人体因接触 、吸入或误食有机磷农药而引起 的中毒反应。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
患者因误食有机磷农药导致中毒，出现呼吸困难、瞳孔缩小等症状。经过及时救治，成功脱离危险。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药引发中毒，出现恶心、呕吐等症状。经过紧急处理，病情得到有效控制。
急救经验分享
01
02
03
经验一
快速识别有机磷农药中毒 症状，如呼吸困难、瞳孔 缩小、恶心、同时保持呼吸道通畅， 防止窒息。
经验三
在等待急救人员到场的过 程中，避免盲目给患者喝 水或催吐，以免加重病情 。
提高急救成功率的关键要素
要素一
加强有机磷农药的安全管 理，提高农民的安全意识 ，减少中毒事件的发生。
要素二
加强急救培训，提高基层 医疗机构的急救能力，确 保患者能够得到及时有效 的救治。
要素三
加强宣传教育，提高公众 对有机磷农药中毒的认知 和防范意识。
感谢您的观看
THANKS
吸附剂
应用活性炭吸附胃内残留的毒物，使其随大便排出体外。
导泻剂
应用硫酸镁或硫酸钠等导泻剂，促进肠道蠕动，加速毒物排出。
特效解毒剂的早期应用
早期应用抗胆碱药
如阿托品、山莨菪碱等，可阻断乙酰 胆碱对副交感神经的作用，消除或减 轻中毒症状。
应用胆碱酯酶复活剂
如碘解磷定、氯解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，解除烟碱样症状。
有机磷农药中毒急救课件
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 急救处理原则 • 现场急救措施 • 并发症处理与预防 • 病例分享与经验总结
01
有机磷农药中毒概述
定义与类型
定义
有机磷农药中毒是指人体因接触 、吸入或误食有机磷农药而引起 的中毒反应。
急性有机磷农药中毒课件
2 安全使用守则
3 监测和报告
各个农业机构制定和发布 安全使用农药的守则，提 供农药使用和处理的准则。
加强农药残留和中毒事件 的监测与调查，并及时向 政府和公众报告相关信息。
总结和展望
了解有机磷农药中毒的概述、症状和处理是保护农作物和农业从业者健康的 关键。为了实现可持续发展，我们需要加强农药的安全使用和环境保护措施， 并持续改进和创新农业技术。
急性有机磷农药中毒课件
急性有机磷农药中毒是一种严重的健康问题。本课件将介绍有机磷农药的概 述，常见农药种类，中毒的症状和体征，以及应对中毒的处理和急救措施。
有机磷农药的基本信息
1 化学结构
有机磷农药的结构特点使 其具有高效的杀虫和杀菌 作用。
2 应用范围
有机磷农药广泛应用于农 作物保护，有效控制多种 害虫和病菌。
3 环境影响
有机磷农药对自然环境和 非靶生物造成潜在危害， 需正确使用并加强环境监 测。
中毒的症状和体征
1 神经系统
头痛、眩晕、肌肉酸痛、 抽搐、意识丧失等症状， 可导致残疾甚至死亡。
2 消化系统
3 心血管系统
恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 严重时可能引起胃肠道溃 疡和出血。
心率增快、血压升高或降 低，可能诱发心律失常和 心肌梗死。
遵循农药标签上的使用说明和安全措施，佩戴防护设备，避免直接接触农药。
2 储存和处理
储藏农药时要远离食品和饮用水，避免与其他化学品混和教育，提高他们对农药中毒的认识和防范意识。
相关法律和政策
1 农药管理法规
各国都有相应的农药管理 法规，以确保农药的安全 使用和环境保护。
中毒的处理和急救
1 立即求医
中毒症状出现后，立即呼 叫急救电话或前往医院就 诊，告知医生农药种类和 剂量。
有机磷中毒讲课文档
第三十七页，共38页。
➢ 追问病史：患者自述曾于4月6日用对硫磷浸泡背心灭 虱，用水冲洗晾干后于7日穿在身上至今。 遂立即脱去污染衣服，用肥皂水彻底清洁皮肤 将阿托品改为维持量0.5mg，每2～4小时静注一次
复查后全血胆碱酯酶活性达70%，其它指标逐渐恢复正 常，住院８天痊愈出院
第三十八页，共38页。
第十页，共38页。
毒蕈碱样症状
腹痛
第十一页，共38页。
呕吐
N样症状
烟碱样症状
(nicotinic symptoms)
全身横纹肌发生肌纤维颤动
兴奋： 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩
抑制： 肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹
第十二页，共38页。
中枢神经系统表现
头晕、头痛、烦躁、 共济失调、谵妄
抽搐和昏迷
第三十六页，共38页。
诊疗经过
• 临床表现及实验室检查，疑为有机磷农药中毒
• 予以阿托品试验，静注阿托品1mg后，患者流涎、多汗 及肺部湿啰音减少
• 再给阿托品1-2mg静注，每2-4小时一次，同时静 注纳络酮0.14mg及地塞米松10mg，解磷定1.5g及 相应对症治疗，症状逐渐减轻
• ６小时后患者神志恢复正常，瞳孔恢复正常大小
氧化
对硫磷 和 甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
三氯乙醇
第十五页，共38页。
中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状
＋
＋↑
＋↑
N样症状
＋
＋
危重表现
（肺水肿、抽搐、昏迷，
＋
呼吸肌麻痹和脑水肿）
胆碱酯酶活力
70％～50％ 50％～30％ ＜30％
➢ 追问病史：患者自述曾于4月6日用对硫磷浸泡背心灭 虱，用水冲洗晾干后于7日穿在身上至今。 遂立即脱去污染衣服，用肥皂水彻底清洁皮肤 将阿托品改为维持量0.5mg，每2～4小时静注一次
复查后全血胆碱酯酶活性达70%，其它指标逐渐恢复正 常，住院８天痊愈出院
第三十八页，共38页。
第十页，共38页。
毒蕈碱样症状
腹痛
第十一页，共38页。
呕吐
N样症状
烟碱样症状
(nicotinic symptoms)
全身横纹肌发生肌纤维颤动
兴奋： 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩
抑制： 肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹
第十二页，共38页。
中枢神经系统表现
头晕、头痛、烦躁、 共济失调、谵妄
抽搐和昏迷
第三十六页，共38页。
诊疗经过
• 临床表现及实验室检查，疑为有机磷农药中毒
• 予以阿托品试验，静注阿托品1mg后，患者流涎、多汗 及肺部湿啰音减少
• 再给阿托品1-2mg静注，每2-4小时一次，同时静 注纳络酮0.14mg及地塞米松10mg，解磷定1.5g及 相应对症治疗，症状逐渐减轻
• ６小时后患者神志恢复正常，瞳孔恢复正常大小
氧化
对硫磷 和 甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
三氯乙醇
第十五页，共38页。
中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状
＋
＋↑
＋↑
N样症状
＋
＋
危重表现
（肺水肿、抽搐、昏迷，
＋
呼吸肌麻痹和脑水肿）
胆碱酯酶活力
70％～50％ 50％～30％ ＜30％
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分布:肝中浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑 最少。无蓄积。 代谢:主要肝脏代谢, 一般氧化后毒性反而增强。 对硫磷氧化为对氧磷，毒性增强300倍；内吸磷氧 化形成亚枫，毒力增加5倍;敌百虫转化为敌敌畏，毒性 先增强而后降解。
排泄：排泄较快，吸收后6~12h血中浓度达高峰，24h 内经肾排出， 48h后完全排出体外。 LOGO
敌百虫－－三氯乙醇
LOGO
Page 15
急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。 ②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。 ③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。 LOGO
LOGO
Page 12
二、烟碱样症状（又称N样症状）
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激， 使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤 动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末 梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加 快和心律失常。这类症状不能用阿托品对抗。
Page 16
【诊断和鉴别诊断】
接触史 临床表现 全血胆碱 酯酶活力 尿液鉴定
初诊 ＋
确诊
中暑、急性胃肠炎、脑炎等。 拟除虫菊酯类：口腔和胃液无特殊臭味，血胆碱 酯酶活力正常； 杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要 表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现
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Page 8
病因
生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤 或吸入人体而引起中毒。
如由于误服、自服或食入被杀虫药污染 的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等 引起中毒。
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Page 9
毒物的吸收与代谢
吸入途径:胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。
诊断：有机磷中毒
：
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Page 3
诊断
有机磷中毒
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Page 4
有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药属有机磷酸脂或硫 代磷酸酯类化合物。多呈油性或结晶 状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。 除敌百虫之外，一般难溶于水， 易溶于有机溶剂，对光、热、氧均较 稳定，在碱性条件下易分解失效。
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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Page 13
三、中枢神经系统症状
头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。
四、其他：
症状复发:乐果和马拉硫磷口服中毒，可在数日至一 周后突然再次昏迷，肺水肿或突然死亡。可能与残留有 机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。 过敏性皮炎:并可出现水泡和剥脱性皮炎。
结膜充血和瞳孔缩小
迟发性神经病：个别发生
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Page 14
实验室检查：
一、全血胆碱酯酶活力(CHE)测定
特异性指标，中毒程度＼疗效＼预后。正常 人血胆碱酯酶活力值100%，急性有机磷农药中毒 时,CHE降至正常人均值70%以下即有意义。
二、尿中有机磷农药分解产物测定
可以作为毒物接触的指标。
对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚
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有机磷农药中毒病人的护理
急诊科： 李正娟 曾小慧
病例
患者：女，20岁，高热37.2°C, 今早9:30被人发现昏迷在地。 查深昏迷，口吐白沫，呼吸10 次/分，脉搏60次/分，血压 90/60mmHg，瞳孔针尖样大小，双 肺湿罗音，面色发绀，呼吸中带有 大蒜味。 家属诉失恋。
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Page 2
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Page 5
有机磷杀虫药中毒
【概言】
概念:主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制， 引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受 到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一 系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸 衰竭而死亡。
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Page 6
有机磷杀虫药中毒分类
剧毒类 胺磷、氧乐果、敌敌畏。
中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷。 低毒类 马拉硫磷、辛硫磷等。
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Page 7
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种： ①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
Page 10
中毒机制：
主要是抑制胆碱酯酶。进入体内的有机磷毒物，与胆
碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙 酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
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Page 11
临床表现
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Page 17
有机磷中毒的治疗
有机磷中毒的治疗：
1.清除毒物，防止继续吸收 2.尽早使用特效解毒药物 3.对症和支持治疗
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Page 19
1.清除毒物，防止继续吸收
首先使病人脱离中毒现场，尽快除去被 毒物污染的衣物。用肥皂水、生理盐水或2％ ～5％碳酸氢钠溶液彻底清洗头发、皮肤和指 （趾）甲. 然后用微温的水冲洗干净，不能用热水 洗，以免增加吸收。对口服中毒者若神志尚 清，立即引吐，酌情选用1％碳酸氢钠溶液或 1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后用硫酸 钠导泻，禁用油脂性泻剂
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Page 20
2.早使用特效解毒药物
常用抗胆碱药和ChE复能药 。根据不同的OP品种和中毒程 度，可单独或联合应用。
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Page 21
1）抗胆碱药：最常用的是阿托品。
阿托品的用量和用法如下： 轻度中毒首次1～2mg肌内注射，1～2h后重复一 次，以后根据病情减量或改成口服，维持1～2d。 中度中毒首量2～4mg，肌内或静脉注射，0.5h 后可重复一次，症状缓解后可减少用药量、延长用 药时间，维持2～3d。 重度中毒首量5～10mg，静脉注射，如5min未起 作用，立即重复5mg静脉注射，以后每隔10～ 30min给药一次，每次2mg～5mg，当达到阿托品 化或毒蕈碱样症状消失时酌情逐渐减量、延长用药 间隔时间，并维持用药数日。
排泄：排泄较快，吸收后6~12h血中浓度达高峰，24h 内经肾排出， 48h后完全排出体外。 LOGO
敌百虫－－三氯乙醇
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急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。 ②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。 ③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。 LOGO
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二、烟碱样症状（又称N样症状）
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激， 使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤 动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末 梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加 快和心律失常。这类症状不能用阿托品对抗。
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【诊断和鉴别诊断】
接触史 临床表现 全血胆碱 酯酶活力 尿液鉴定
初诊 ＋
确诊
中暑、急性胃肠炎、脑炎等。 拟除虫菊酯类：口腔和胃液无特殊臭味，血胆碱 酯酶活力正常； 杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要 表现而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现
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病因
生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤 或吸入人体而引起中毒。
如由于误服、自服或食入被杀虫药污染 的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等 引起中毒。
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毒物的吸收与代谢
吸入途径:胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜。
诊断：有机磷中毒
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诊断
有机磷中毒
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有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药属有机磷酸脂或硫 代磷酸酯类化合物。多呈油性或结晶 状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。 除敌百虫之外，一般难溶于水， 易溶于有机溶剂，对光、热、氧均较 稳定，在碱性条件下易分解失效。
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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三、中枢神经系统症状
头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。
四、其他：
症状复发:乐果和马拉硫磷口服中毒，可在数日至一 周后突然再次昏迷，肺水肿或突然死亡。可能与残留有 机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。 过敏性皮炎:并可出现水泡和剥脱性皮炎。
结膜充血和瞳孔缩小
迟发性神经病：个别发生
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实验室检查：
一、全血胆碱酯酶活力(CHE)测定
特异性指标，中毒程度＼疗效＼预后。正常 人血胆碱酯酶活力值100%，急性有机磷农药中毒 时,CHE降至正常人均值70%以下即有意义。
二、尿中有机磷农药分解产物测定
可以作为毒物接触的指标。
对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚
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有机磷农药中毒病人的护理
急诊科： 李正娟 曾小慧
病例
患者：女，20岁，高热37.2°C, 今早9:30被人发现昏迷在地。 查深昏迷，口吐白沫，呼吸10 次/分，脉搏60次/分，血压 90/60mmHg，瞳孔针尖样大小，双 肺湿罗音，面色发绀，呼吸中带有 大蒜味。 家属诉失恋。
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有机磷杀虫药中毒
【概言】
概念:主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制， 引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受 到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一 系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸 衰竭而死亡。
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有机磷杀虫药中毒分类
剧毒类 胺磷、氧乐果、敌敌畏。
中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷。 低毒类 马拉硫磷、辛硫磷等。
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胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种： ①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
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中毒机制：
主要是抑制胆碱酯酶。进入体内的有机磷毒物，与胆
碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙 酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产 生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
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临床表现
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有机磷中毒的治疗
有机磷中毒的治疗：
1.清除毒物，防止继续吸收 2.尽早使用特效解毒药物 3.对症和支持治疗
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Page 19
1.清除毒物，防止继续吸收
首先使病人脱离中毒现场，尽快除去被 毒物污染的衣物。用肥皂水、生理盐水或2％ ～5％碳酸氢钠溶液彻底清洗头发、皮肤和指 （趾）甲. 然后用微温的水冲洗干净，不能用热水 洗，以免增加吸收。对口服中毒者若神志尚 清，立即引吐，酌情选用1％碳酸氢钠溶液或 1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后用硫酸 钠导泻，禁用油脂性泻剂
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2.早使用特效解毒药物
常用抗胆碱药和ChE复能药 。根据不同的OP品种和中毒程 度，可单独或联合应用。
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1）抗胆碱药：最常用的是阿托品。
阿托品的用量和用法如下： 轻度中毒首次1～2mg肌内注射，1～2h后重复一 次，以后根据病情减量或改成口服，维持1～2d。 中度中毒首量2～4mg，肌内或静脉注射，0.5h 后可重复一次，症状缓解后可减少用药量、延长用 药时间，维持2～3d。 重度中毒首量5～10mg，静脉注射，如5min未起 作用，立即重复5mg静脉注射，以后每隔10～ 30min给药一次，每次2mg～5mg，当达到阿托品 化或毒蕈碱样症状消失时酌情逐渐减量、延长用药 间隔时间，并维持用药数日。