微创治疗下肢静脉曲张117例体会
治疗千例下肢静脉曲张及其并发症静脉炎、静脉溃疡的心得体会
治疗千例下肢静脉曲张及其并发症静脉炎、静脉溃疡的心得体会发表时间：2016-05-09T16:34:16.840Z 来源：《心理医生》2015年15期供稿作者：曹广太1 郑翠娟2 [导读] 临邑县疾控中心临邑县中医院下肢静脉曲张是临床上的一种常见疾病.主要表现为下肢表浅静脉迂曲扩张，病患的肢体常产生酸胀。
曹广太1 郑翠娟2（1临邑县疾控中心山东德州 251500）（2临邑县中医院山东德州 251500）【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0047-02 下肢静脉曲张是临床上的一种常见疾病.主要表现为下肢表浅静脉迂曲扩张，病患的肢体常产生酸胀，沉重乏力水肿，怕冷等症状，随着病程的延长，病情会加重.逐渐在小腿尤其是足踝部可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩色素沉着，痒，皮下硬结，血栓性静脉炎和淋巴管炎及迁延难愈的溃疡等，给患者的日常生活与工作带来极大的不便。
下肢静脉曲张分为大隐静脉曲张和小隐静脉曲张.大隐静脉是全身最长的浅静脉起于足背静脉网经内踝前方沿小腿内侧上行经膝内侧至大腿内侧向上耻骨节下方3～4cm处穿深筋膜在腹股沟韧带下方的卵圆孔进入股静脉。
小隐静脉起始于足背静脉网的外侧经外踝后方沿小腿后上行于腘窝处穿深筋膜进入腘静脉。
下肢的浅静脉是静脉曲张的好发血管，大隐静脉曲张最为多见。
这是因为浅静脉的先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因。
重体力劳动，长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高，重力作用，寒冷刺激均可使浅静脉内瓣膜承受过的压力，造成瓣膜松弛，关闭不全而使血液反流。
由于浅静脉管壁层薄而周围缺少结缔组织，血液反流可引起静脉增长增粗，出现静脉曲张。
由于下肢静脉压的增高在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着轻度水肿和脂质硬化。
由于大量纤维蛋白原的堆积阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，又可导致皮肤和皮下组织的营养性改变。
微创手术治疗下肢浅静脉曲张50例体会
分别记录治疗前及治疗后１ 、８ 、４ 周面颈部丘疹和脓疱的数目，计
算所 有患者治疗后１ 、８ 的丘疹 和脓疱的平均 降低程 度 ，得 出统计 、４ 周 结 果 ，临床疗效根据治疗 后炎性皮损总数减少 的百分 比进 行评价 。
光线吸收后，通过线粒体功能的变化可影响细胞质的氧化还原状态，
引起细胞膜去极化、钙离子流的变化及胞质内ｐ 值的变化，这些变化 Ｈ
下肢静 脉曲张是常见 的周 围血 管疾病之一 。临床较 为常见 的是 单
纯性 下肢静脉 曲张 ，采用大 隐静 脉高位结 扎剥脱术进 行治疗 ，手 术切
下肢病变３例 。累及左下肢５ 条 ，右下肢２ 条 ，共７条 肢体 。按 国际 ０ ０ ０ ０
静脉联盟分类ｃ （ ２ 下肢浅静脉 曲张 ）３条肢体 ，ｃ （ ５ ３ 伴有肢体肿 胀）
２ ・临床研 究 ・ ７ ６
蓝光照射各 １ 次，每次照射强度为红光６ｍ ／ ５ ｗｃ ，蓝光５ｍｗｃ ，治 ｍ ０ ／ ｍ 疗时间２ｍｉ，治疗周期４ ，共计照射８ ０ ｎ 周 次，照射光源距离患者面部 大约５８ｍ的位置，照射时患者戴上专用遮光眼镜。 ￣ｃ
１ ． 效判断Leabharlann ３疗Ａｕ ｕ ｔ ０ ， ｏ ．， ．２ ｇ ｓ １ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９
均可加速痤疮丙酸杆菌的死亡口。联合应用蓝一红光疗效优于单纯应 Ｊ 用蓝光，不良反应轻微，机制可能是抗菌及抗炎两者的综合 ，除光动 力学损害痤疮丙酸杆菌外，该治疗可能直接减轻炎症反应［ ４ 】 。我科采
２结 果
２ ． １治疗结果
１５ ４ 例患者治疗前及Ｉ 、８ 、４ 周丘疹、脓疱皮损及皮损减少率见表
层遮光布后缓解，２ 例患者经治疗后感觉面部皮肤干燥 ，无其它不 良
微创刨吸治疗下肢静脉曲张76例分析
１ 资 料 与方法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ５年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 浙 江大 学 医学 院附属 邵逸 夫 医院收 治 的下 肢 静脉 曲 张７ ６例 患 者 ， 中男性 ４ 其 ８例 、 女性 ２ ８例 ； 年龄 ３ ～ ８ ７ ２岁 ， 均 （３６ ＋ ．２ 岁 。 下肢 静脉 曲张 ２ 平 ５ ．１ ５５ ） 双 ２例 ， 共 有患 肢 ９ ８条 ：其 中 ５ ２条患肢 有 广泛成 团的 曲张 静 脉 ，６条 合 并 下肢 皮 肤 色 素沉 着 ，６条 合 并 溃 疡 ３ １ 形 成 。所有 患 者均 经 下肢静 脉 造影 确 诊 ，２例 合并 ４ 深 静脉 瓣膜 功能 不全 。 １ 手 术方 法 ． ２ 术前 让 患者 站 立 ，用 龙胆 紫 标 记 下 肢 曲 张静 脉 的轮 廓 。７ ４例 采用 连 续 硬膜 外 麻醉 ，
除大 隐 静脉 主 干结 扎 抽 剥外 ， 小腿 曲张 静 脉旋 切 所
用 时 间平 均 为 （５５ ＋ ．５ ｍ ｎ ３ ．０ ８ ） ｉ 。手 术 出血 量 ８ ～ ４ ０
２ ０ ｍｌ平 均 （ １ ． ￣ ．２ ｍ 。 因术 中充 盈 液 含 利 ３ ， １ ７４ ９７ ） ｌ ６
多卡 因 ， 后下 肢疼 痛较 传统 手术 明显 减轻 。 术 术后 住 院时 间 ３ ７ ｄ 平 均 （ ． ￣ ．６ ｄ ～ ， ３５ ０８ ） 。４例 患 者 出现 术 ０ 后 皮下 血肿 ， ７例术 后 小腿 内侧皮 肤麻 木 。 后 随访 术
１ ３月 ， ～ 未见 患肢 有 曲张 静脉 残 留或 复发 ， 肢 皮肤 下
色素沉 着 都有 不 同程度减 退 ， 溃疡 均逐 渐愈 合 。
３ 讨论 下肢 静脉 曲张 是血 管外科 的常见 病 。对 于小腿 静脉严 重 曲张 的患 者 ，传 统 的大 隐静 脉高位 结 扎抽 剥术 手 术 时 间长 、 口大 且 数 量 多 、 切 出血 多 ， 易发 并 生皮肤 坏 死 、 曲张静 脉残 留等 并发 症 ， 部分 患者 特别 是年轻 女 性难 以接 受 。 因此 。 微创 手术 治疗 大 隐静脉
微创治疗下肢静脉曲张——附1071例报告
究 ［］ 中医药学刊 ，０ ５２ （ ） １ Ｊ． ２Ｏ ，３４ ：１ ［］ ９孙立波 ， 冯 石有较好 的排石效果 ［］现代 中西 医结合杂志 ，Ｏ ４ １（ ）５ Ｊ． ２Ｏ ，３ １ ：２
（ 稿 ：０６—０ 收 ２０ ８—０ 修 回 ：０６— ９—２ ） ２ ２０ ０ ６
剂辅 以手 术 治疗 效果 确 切 ， 能显 著 减 少 胆 管 结石 残
位 置下 移 ， 以后 简化 手术 操作 创造 条件 ， 至可 能 为 甚 因结石 溶解 或排入 肠 道而避 免 手术 治疗 。在术 后 治 疗 及 随访 阶段 ， 胆排 石治 疗不 仅 能防止 结石 增多 ， 利
［］ 志彬 ． ７林 医用 中药药理学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９８ ８４— 人 １９ ：６
排 石效用 。 在 术前 准 备 阶段 ， 中药 利 胆 排 石 治疗 能尽 快 予
［］ ２潘承恩 ． 介入 和 内窥 镜技术 在梗 阻性黄 疸 中的作用 ［］ 腹 部外 Ｊ．
科 ，９９ １（ ）２０ １９ ，２ ５ ：０
［］ ３朱培庭 ， 张静苗 ， 高
炬 ．胆病从肝论治” “ 理论与应用研究 ［］ 中 Ｊ．
６８ ２
平， 章学林 ， ． 肝利胆 颗粒剂对 胆道术后 胆汁 中 等 养 树． 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，００ ６ — 人 ２０ ：２ ６
80例下肢静脉曲张微创治疗的思考与体会
80例下肢静脉曲张微创治疗的思考与体会发表时间：2018-08-24T16:58:01.410Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：刘振东[导读] 总结多种微创技术联合应用治疗下肢静脉曲张的经验。
伊春市中医医院黑龙江伊春市 153000摘要：目的：总结多种微创技术联合应用治疗下肢静脉曲张的经验。
方法：回顾性分析我院2016年10月～2017年8月采用高位结扎、主干抽剥，小切口抽剥小隐曲张静脉方法治疗原发性下肢静脉曲张患者80例的临床资料，探讨下肢静脉曲张微创治疗的优势。
结果：80例病人手术均获得成功，未发现深静脉血栓形成、淋巴瘘、肺动脉栓塞等严重并发症，未出现手术相关的静脉炎等。
结论：多种微创技术联合应用具有创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快等优势，是治疗下肢静脉曲张安全有效的方法。
关键词：下肢；静脉曲张；微创治疗Thinking and Experience of Minimally Invasive Treatment of 80 Cases of Varicose Vein of Lower LimbAbstract：Objective：To summarize the experience of a variety of minimally invasive techniques combined with the treatment of varicose veins of the lower extremities.Methods：Retrospective analysis of our hospital from October 2016 to August 2017 using high ligation，main stripping，small incision stripping small hidden varicose vein method of treatment of primary varicose veins in 80 cases of clinical data，to explore the lower extremity vein Advantages of varicose minimally invasive treatment.Results：All the 80 patients were successfully operated.No serious complications such as deep vein thrombosis，lymphatic fistula，pulmonary embolism，etc.were found.There was no operation-related phlebitis.Conclusion：The combined use of a variety of minimally invasive techniques has the advantages of less trauma，less bleeding，fewer postoperative complications，and rapid recovery，and is a safe and effective method for the treatment of varicose veins of the lower extremities.Keywords：Lower limb；Varicose veins；Minimally invasive treatment前言下肢浅静脉曲张属于静脉逆流性疾病，成人发病率约15%。
腔内激光治疗下肢静脉曲张106例报告
（ 建 医 科 大学 附 属厦 门第 一 医 院肝 胆 胰血 管 外科 ， 门 福 厦
３ １０ ） ６０ ３
【 要 】 目的 探 讨 腔 内激 光 治疗 （ｎ ｏｅｏｓｌ ｅ ｔ ａ ｎ ， Ｖ Ｔ 下 肢 静 脉 曲 张疗 效 。 方 法 ２ ０ 摘 ｅｄ ｖｎ ｕ ｓｒ ｒ ｔ ｔ Ｅ Ｌ ） ａ ｅ ｍｅ ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０６ 年 ３月对 １６例 １ ８条 下 肢 静 脉 曲张 ， 纯 采 用 Ｅ Ｌ ２例 ７ ０ １ 单 Ｖ Ｔ７ ８条 患 肢 、 Ｖ Ｔ联 合 大 隐静 脉 高 位 结 扎 术 １ ＥＬ ９例 ２ 条 患 肢 、 Ｖ Ｔ １ Ｅ Ｌ 联 合 点式 切 口剥 脱 严 重 曲 张 浅 静 脉 １ ５例 １ ９条 患 肢 。 结 果 ７条 患 肢 小 腿 皮 肤 轻 度 灼 伤 ，０条 患 肢 有 明 显 血 栓 性 浅 静 脉 炎 １ 样 表 现 ，６条 肢 体 沿 大 隐 静 脉 行 程 皮 Ｔ ｄ 片 淤 斑 ， 患 肢 出现 大 腿 内侧 大 片 皮 下 淤 斑 。７ ２ ， ５条 ４例 ８ ０条 患 肢 随访 ３～１ ２个 月 ， 平 均 ６个 月 ， 例 隐 神 经 损 伤 ， 术 后 １ 月 复 发 ， ７ １ １例 个 余 ３例 症 状 均 消 失 ， 普 勒 超 声 检 查 大 隐 静 脉 主 干 闭 塞 ， 血 管 再 通 ， 静 多 无 深 脉 无 血栓 形 成 。 结 论 Ｅ Ｌ Ｖ Ｔ治 疗 下 肢 静 脉 曲 张 损 伤 小 ， 术后 恢 复 快 ， 期 疗 效 满 意 。 近 【 键 词 】 下 肢 静 脉 曲 张 ； 腔 内激 光 治 疗 关
Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｒ ｍ ａ ｃ ０ ｏ Ｍ ａ ｃ ００ ｔ ｄｓ ｏ Ｍ ｒ ｈ ２ ０４ ｔ ｒ ｈ ２ ６， １ ８ ｌ ｗｅ ｉ ｂ ｔ ａ ｉ ｏ ｉｉ ｓ ｉ １ ａ ｅ ｄ ｒ ｎ ｈ ｈ ｒ ｐ ｏ ｒ ｌｍ ｓ ｗｉ ｖ ｒ ｃ ｓ ｔｅ ｎ ０６ ｃ ｓ ｓ ｕｎ ｅ ｗｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ：７８ ｉ ｓ ｎ ７２ １ ｈ ｌｍｂ ｉ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｉ ｌ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｓ ｍｐ ｅ ＥＶＬＴ；２１ ｌｍ ｂ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｈ ｉ ｓ ｉ ９ ａ ｅ ｔ ＥＶＬＴ ｏ ｈ ｃ ｍｂｉ ｄ ｗｉ ｉ ｈ ｌｇ ｔｏ ｆ ｇ ｅ ｔ ｓ ｐ ｎ ｕ ｅ ｎ；１ ｉ ｂ ｎｅ ｔ ｈ ｇ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ａ ｈｅ ｏ ｓ ｖ ｉ ｈ ９ｌ ｍ ｓ ｉ １ ｅ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ＥＶＬ ｃ ｎ ５ ｓ ｖ ｒ ａ ｅ ｔ Ｔ ｏｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｐ ｃ ｕ ｔ ｉ ｃ ｓｏ ｌｓ ｒｐ ｎｇ ｏ ｈ ｆｅ ｔ ｄ ｖ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｐｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｅ ｅ ｎｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ｍ ｉｄ ｂ ｎｉ ｆｓ ｉ Ｓ ｓ ｔ ｌ ｕｒ ｎｇ ｏ ｋ ｎ Ｗａ
运用微创技术治疗下肢静脉曲张30例的体会
２ 结 果
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ４ 年４ 月
４ ６ ９
（ ７ ５ ． ０ ０ ％） ， 差别 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 提 示结 合疗法
的优 越 性 。
如 表 １所 示 ，中 西 医 结 合 组 患 者 的 总 有 效 率 （ ９ ０ ． ０ ０ ％ ）明 显 高 于 西 医 组 （ ８ ０ ． ０ ０ ％ ）以 及 中 医 组
参 考 文 献
［ １ ］ 张鹏 ．中西医结合 治疗膝 关节骨性 关节 冀临床 疗效研 究［ Ｊ ］ ．时珍 国医国药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ７ ） ： １ ８ ３ ７～１ ８ ３ ８ ． ［ ２ ］ 昊献 京 ．中西 医结合 治疗膝 关节骨性关节 炎Ｉ 临床疗效
研 究［ Ｊ ］ ．中 国 中 医药 咨讯 ， ２ ０ １ １ ， ３ （ ２ ２ ） ： ２ ２ １ ．
［ 关键词］ 微创技术 ； 下肢静 脉曲张（ Ｖ Ｖ Ｌ Ｅ） ； 治疗体会 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ５ ４ ． ３ ［ 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ３
１ 资料 与 方 法
下 肢 静 脉 曲张 （ Ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ， Ｖ Ｖ —
辅助早期功能锻炼 ， 更 能 够 有 效 的 增 强 肌 肉力 量 以及 关 节
［ ３ ］ 徐 卫 东， 吴 岳 嵩， 张春 才 ．骨 关 节 炎 的诊 断 与 治 疗 ［ Ｍ］ ． 上海： 第二军 医大学出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ４ ０ ． ［ ４ ］ 黄振俊 ， 陈建新 ．中西 医结合 治疗膝 关节骨性 关节 炎 的临床 研 究［ Ｊ ］ ．中国 骨质 疏松 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６（ １ ２ ） ：
创手术治疗下肢浅静脉曲张疗效观察
创手术治疗下肢浅静脉曲张疗效观察【摘要】微创手术治疗下肢浅静脉曲张不遗留明显的手术疤痕，术前明确交通静脉的功能；手术剥脱时用力尽量均匀，以免伤及交通静脉及深静脉；术后使用扩管药以及肝素可有效预防深静脉血栓形成。
【关键词】下肢静脉曲张；微创手术【中图分类号】r415 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-0225-01下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变[1]。
本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一，治疗方式很多。
笔者结合实际病历资料谈谈微创手术治疗下肢静脉曲张的方法及优点。
1 临床资料选择2008年3月-2011年2月间在我院接受微创手术治疗下肢浅静脉曲张患者62例的病历资料，男41例，女21例，年龄28-69岁。
临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。
平均分为两组，治疗组采取传统的开放性手术，对照组采取小切口微创手术治疗。
2 治疗方法均采用硬脊膜外麻醉，使用止血带先高位结扎大隐静脉，结扎其属支，如交通静脉瓣膜功能不全则需做相应静脉的结扎手术。
治疗组采用传统的手术方式，在剥脱浅表静脉时取数个5-7 cm不等的切口，在直视下依次切除曲张的浅表静脉。
对照组在曲张静脉表皮处作个0.2 cm左右的切口，先游离皮下的粘连，再用小止血钳将皮下曲张的静脉依次剥出，只需对齐创面，可不必缝合其伤口。
术后均抗感染治疗，抬高患肢，加用扩管药，必要时加用低分子肝素。
5天后换药，10天左右拆线。
有皮下出血的穿刺抽血加压包扎，有明显肿胀的患者使用弹力袜，减少活动。
3 结果治疗组中有2例皮下出血，经穿刺抽血加压包扎5天后治愈，1例6天后出现深静脉血栓，经抗凝溶栓后18天治愈，1例在2年后复发而再次手术。
微创手术治疗下肢静脉曲张127例体会
微创手术治疗下肢静脉曲张127例体会标签：微创手术；下肢静脉曲张；小切口；点状抽剥1 临床资料我院我科于2008年10月至2013年3月，利用微创手术治疗下肢静脉曲张127例，现报告如下：1.1 一般資料本组127例，其中男性89例，女性38例，年龄22岁至78岁，平均50岁，双下肢体48例，单下肢体79例，共计175条肢体，其中合并色素沉着10例，小腿足靴区溃疡5例。
127例病人均采取常规下肢静脉顺行造影及彩色多普勒检查，证实深静脉通畅，无手术禁忌症，全部实行手术效果良好。
1.2 术前准备术前常规检查三大常规，凝血筛选，肝肾功，心电图，胸片检查，同时询问糖尿足、高血压、心脏病等病史，对于下肢蜂窝织炎及皮肤感染，严重心肺功能不全，心源性及肾源性下肢水肿，未控制糖尿病及影响免疫系统的疾病，凝血功能障碍者，禁忌手术。
术前备皮，8小时禁食，6小时禁饮，站立，橡皮带结扎大腿根部，让下肢浅静脉充分曲张，划线标记。
1.3 手术方法麻醉方式选用连硬膜外麻醉，在患肢腹股沟部股动搏动内下方0.5cm处，作长约1-2cm小切口，切开皮肤，锐性分离皮下组织于大隐静脉入股静脉处，结扎大隐静脉分支，离断，近心端双重结扎、缝扎，远心端钳夹；于患肢内踝前内上方，作一0.5cm横切口，游离大隐静脉的远端起始部，切断，远端结扎，近端插入剥脱导管至大隐静脉入股静脉处，多重结扎，完整抽剥脱大隐静脉主干，表面曲张静脉团处，作0.5cm小切口，剥脱曲张静脉团，于溃疡下结扎交通静脉，逐个5-0血管缝线缝合切口，术毕沿大隐静脉行程走向，纱布包扎及弹力绷带加压包扎患肢三天，术后提早下地活动。
常规活血化瘀药物7天，术后腹股沟小切口7-9天拆线，余下12-14天拆线。
1.4 结果术后病人取得良好的疗效，127例病人切口均一期愈合，其中10例出现皮下瘀血，经治疗后二周后逐渐消失，6例出现皮肤麻木，三个月后减轻至消除，其中1例出现下肢深静脉血栓形成，经抗凝、溶栓治疗后治愈，3例出现患肢肿胀，一月后消失。
子宫内膜癌术后并发下肢静脉血栓形成117例分析
子宫内膜癌术后并发下肢静脉血栓形成117例分析作者：赵瑞莲3来源：《中外医疗》 2011年第26期赵瑞莲(山东省枣庄市妇幼保健院妇产科山东枣庄 277100)【摘要】目的探讨子宫内膜癌患者术后并发下肢血栓性静脉炎的原因、诊断、治疗和预防措施。
方法回顾性分析117例子宫内膜癌患者术后并发下肢血栓性静脉炎的临床特点和诊断、治疗方法。
结果发生下肢血栓性静脉炎的高危因素是高龄、出血多、输血、合并高血压、糖尿病、术后应用止血药等。
治疗采用肝素、小剂量的尿激酶、低分子右旋糖酐和复方丹参等,取得满意效果。
结论对有下肢血栓性静脉炎高危因素的子宫内膜癌患者,术前术后应加强预防,早期治疗,预后良好。
【关键词】子宫内膜癌血栓性静脉炎【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)09(b)-0009-02Clinical Analysis of 117 Endometrial Cancer Patients with Thrombophlebitis of Lower Extremities after OperationZHAO RuilianDepartment of Pregnancy,Maternity and Child Health Hospital of ZaozhuangCity,Shandong 277100,China【Abstract】 Objective To describe the clinical profile of endometrial cancer patients with thrombophlebitis of lower extremities after operation and to studythe cause,diagnosis,treatment and prevention.Methods The clinicalcharacteristics,the methods of diagnosis and treatment of 117 endometrial cancer patients with leg thrombophlebitis were retrospectively analyzed.Results Oldage,blood hyperviscosity,hypertension,diabetes mellitus,and application of hemostatic drugs were high risk factors for thrombophlebitis of lowerextremities.Heparin,uric kinase,low molecular dextran were effective in treating postoperative leg thrombophlebitis.Conclusion Preoperative and postoperative prophylactic treatment of thrombophlebitis of lower extremities should beconsidered in high risk endometrial cancer patients.Early treatment can gain better curative effect.【Key Words】 Endometrial cancer;Thrombophlebitis下肢血栓性静脉炎是妇科手术的严重并发症之一。
下肢静脉曲张的介入治疗！（微创介入不开刀！术毕立即可以行走，3天出院）何以解忧唯有介入
下肢静脉曲张的介入治疗！（微创介入不开刀！术毕立即可以行走，3天出院）何以解忧唯有介入定义是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。
什么是单纯性下肢静脉曲张？单纯性下肢静脉曲张是个广泛的命题它包括:1 大隐静脉2 小隐静脉3 以及相以及相应的浅静脉曲张绝大多数病人都是大隐静脉临床表现❤ 轻度静脉曲张无典型临床表现，主要是外观上不美观，如果病因不解决，那么病情会逐渐加重，表现为长期的站立和行走后出现下肢酸胀、疼痛、瘙痒等感觉。
站立时间越长越明显，晨轻暮重，休息后会好转！但是病情进一步发展后，尤其是伴有踝部的交通静脉瓣膜功能不全，病人可能就在小腿的外踝或内踝出现溃疡，以至于影响病人的生活质量。
下肢浅静脉血栓导致病人疼痛，严重的会影响晚期并发症：1 下肢浅静脉血栓行走功能。
2 保护不好的话会破裂出血。
典型静脉曲张临床分为六级，具体情况如下：1、一级：表现为浅表毛细血管扩张、呈青紫色；2、二级：可见明显的静脉迂曲、扩张；3、三级：下肢静脉曲张伴随水肿；4、四级：静脉曲张合并下肢软组织感染、色素沉着；5、五级：既往有静脉曲张合并溃疡，现已经愈合；6、六级：静脉曲张合并溃疡、感染。
病因一般是由于浅静脉的第一对瓣膜功能关闭不全导致的浅静脉血流返流，增加下肢静脉压力引起的。
瓣膜功能不全有很多原因先天性瓣膜损坏1 先天性瓣膜后天性瓣膜损坏长时间站立肥胖，等因素2 后天性瓣膜3 髂静脉狭窄或闭塞危害影响美观1 影响美2 初期会有酸初期会有酸胀不适，疼痛后期受损静脉隆起，扩张迂曲3 后期受静脉损伤(长期静脉曲张的病人，静脉壁薄弱、静脉压高，轻度的一个损伤就4 静脉会发生静脉破裂出血)皮肤瘙痒病人会情不自禁的去抓挠，导致糜烂、溃疡等情况。
到后期，溃疡5 皮肤瘙痒面增大、不愈合。
血栓性静脉炎(曲张的静脉里面长血栓了)红肿热痛，严重影响患者行动。
6 血栓性静脉炎7 明显肿胀，有时合并湿疹(是由于静脉淤血引起的皮肤的病理性的一个改变)瘀积性皮炎的情况，如果不加以控制，就会出现久治不愈的溃疡(老烂腿)，严重影响患者的生活质量，一旦出现老烂腿，就算是手术，溃疡面的愈合也需要一个漫长过程！8 下肢静脉曲下肢静脉曲张患者还要警惕发生肺栓塞。
全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理
作者简介:张若(1979-),女,大专,护师. 收稿日期:2006-08-25全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理张 若,王乐姬,叶雪微(温州医学院附属第二医院,浙江温州325027) 摘 要:总结57例全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理。
术前做好心理护理,完善术前准备;术后做好患肢及溃疡面的观察护理,正确使用压力抗栓泵,可减少术后并发症的发生,缩短住院日,提高手术成功率。
关键词:下肢静脉曲张;微创手术;护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1671-9875(2007)06-0383-02 下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的外科病症,主要表现为浅静脉曲张、小腿肿胀胀痛及小腿下段营养障碍性病变(皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡等)。
全微创技术治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、住院日短等优点。
2004年10月至2006年2月,本院采用全微创技术治疗下肢静脉曲张57例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组57例(80条肢体),其中男39例、女18例;年龄25～75岁,平均51.2岁;术前均予彩色多普勒超声检查,除1例为下肢深静脉血栓后遗症外,其余患者深静脉通畅,应用CEAP分类诊断[1]:80条肢体中,浅静脉曲张(C2～C3)8条,不同程度的皮肤色素沉着、湿疹或皮肤硬化(C4)32条,愈合性溃疡(C5)28条,活动性溃疡(C6)12条。
1.2 手术方法 手术采用连续硬膜外麻醉或腰麻。
8条肢体采用大隐静脉高位结扎+钬激光静脉腔内闭合术;36条肢体采用大隐静脉高位结扎+钬激光静脉腔内闭合术+透光法旋切刨吸术;静脉曲张严重及出现静脉淤滞性溃疡的36条肢体采用大隐静脉高位结扎+钬激光静脉腔内闭合术+透光法旋切刨吸术+腔镜超声刀小腿交通静脉离断术。
5例溃疡直径大于8cm患者在术中同时行自体植皮术。
术毕,用外科胶带封闭切口,无需缝合,弹力绷带加压包扎48～72h。
1.3 结果 住院时间3～10d,平均4.52d;均无创口感染;3条肢体发生血肿,40条溃疡肢体在术后7～60d内愈合,32条色素沉着肢体术后色素明显减轻,16条肢体的湿疹全部治愈。
下肢静脉曲张微创治疗的临床体会
下肢静脉曲张微创治疗的临床体会【摘要】目的:总结下肢静脉曲张的诊疗经验体会。
方法：回顾分析我科收治的340例大隐静脉曲张病例，分别采用高位结扎联合血管腔内激光，传统高位结扎加点式剥脱术治疗。
结果：手术时间35~102min，51min，术后平均随访时间5~13个月，患者下肢症状明显缓解或消失，浅静脉曲张消失，部分复发病例经门诊治疗后痊愈。
术后发生深静脉血栓13例（3.8%）皮下淤血23例（6.7%），皮肤灼伤21例（6.1%），隐神经损伤29例（8.5%），静脉炎反应37例（10%），均经对症治疗后缓解。
结论：微创治疗下肢静脉曲张较传统手术存在显著优势。
【关键词】下肢静脉曲张；传统高位结扎；血管腔内激光【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-083-01下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，随着病情进展，其易引起多种并发症，如曲张性静脉炎、皮肤湿疹、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡及曲张静脉破裂出血等，所以目前提倡早期诊治[1]。
单纯性下肢静脉曲张是一种常见病，其发生率男性约为15%，女性为35%[2]。
目前该病治疗繁多，包括手术治疗及保守治疗，但各种疗效不一。
保守治疗为口服促进静脉回流药物及下肢循序弹力袜治疗，手术治疗随着技术的发展现出现很多术式，但基本原则为去除病变静脉，改善下肢静脉反流，从而达到治疗目的。
1.临床资料1.1一般资料回顾在2010年1月到2016年6月我科共收治的下肢静脉曲张340例，分别采用传统高位结扎+点式剥脱术(传统组)，高位结扎联合血管腔内激光术（激光组）。
采用传统高位结扎+点式剥脱手术组172例，男105例，女47例，采用高位结扎联合血管腔内激光手术组168例，男112例，女56例，年龄28~71岁，平均52.6±18.3岁，曲张静脉共542条，单侧肢体291例双侧肢体251例，病程为2~32年，平均16.3±9.5年。
微创手术治疗下肢静脉曲张的护理
微创手术治疗下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病之一，是指下肢浅静脉伸长﹑迂曲而呈曲张状态。
引起下肢静脉曲张的主要原因是由于静脉瓣膜功能不全﹑静脉壁薄弱且静脉内压力升高。
病变早期可无不适，随病情发展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳、也可有小腿肌肉痉挛发作。
站立时患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎、湿疹、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡且经久不愈等，也可继发血栓性静脉炎。
手术是治疗静脉曲张的根本方法。
凡深静脉通畅，无手术禁忌证的患者均可手术治疗。
最常用的手术方法为大隐静脉和小隐静脉高位结扎剥脱术。
我院2009年1月至2011年7月应用微创手术治疗下肢静脉曲张167例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组167例，男89例，女78例，年龄21至76岁，平均52岁。
双下肢78例，单下肢80例，共计254条肢体，其中合并色素沉着93例，小腿慢性溃疡28例、曲张静脉破裂出血3例。
167例病人均予以彩色多普勒超声和或下肢深静脉顺行造影检查，证实深静脉通畅，无手术禁忌证。
1.2手术方法麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，在患肢腹股沟部股动脉波动内下方作切口长约1.5cm双重结扎大隐静脉近心端，远心端游离后钳夹，内踝上方作一横切口长约1cm，游离出大隐静脉起始部，切断后远端结扎，近端插入剥脱器完整剥脱大隐静脉主干。
余静脉曲张明显处，另皮肤切口长约1cm，完整剥脱曲张静脉团，所见交通支深筋膜下逐一结扎，余表浅轻度曲张静脉处经激光逐一闭塞，术毕用弹力绷带加压包扎患肢，预防性应用抗生素3-5天，常规活血化瘀药物应用7-10天。
1.3结果本组病例术后取得较好疗效。
167例切口均为一期愈合，12例出现皮下硬结，15例出现皮肤麻木，半年逐渐减轻至消除，6例皮下有淤血，口服三七片两周后逐渐消失，2例深静脉血栓形成，经抗凝溶栓治疗后，患肢肿胀消退。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理下肢静脉曲张患者体力劳动者居多，尤其是青壮年，担心治疗时间长影响工作及以后的体力劳动，因此术前病人心理状况多为紧张、疑虑、甚至恐惧，少数患者出现头晕、心悸、血压升高、失眠等症状，这些不良的心态主要是病人对本病了解不多，对手术估计不足，对手术的成功及预后没有信心，导致一系列生理及病理变换影响术后恢复。
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术 后 １ 除高 位结 扎 大 隐源自 脉腹 股 沟处 缝 线 ， 腿 小 ０ｄ拆 小 切 口伤 口均 自然 闭 合 。并 发 皮肤 瘙 痒 、 屑 、 素 沉 着 等症 状 脱 色 消失 ， 并 有 皮 肤 湿 症 者 也 明 显 好 转 ， 腿 溃 疡 经 ２～３周 换 合 小 药 也 完 全愈 合 。本 组 患 者 全 部 治 愈 ， 见 血 栓 性 浅 静 脉 炎 等 未
疡 面不 处理 ， 免感 染 扩 散 引 起 静 脉 炎 。 术 后 用 弹 力绷 带 加 以
压 包 扎 整 个下 肢 。
２ 结 果
实用 普 通 外 科 手 术学 ［ Ｍ： 沈 阳 ： 宁教 育 出版 辽
［］ 吴兴贵 ， 广伟 ． 颖， ２ 王 李 等
大 隐 静 脉 全 程 经 皮 缝 扎 术 治 疗 大 隐
等 Ｉ ］ 其 中 硬 化疗 法 效 果 不 理 想 且 并 发 症 多 。激 光 治 疗 、 ３ 射频治疗 、ｒｅ Ｔ ｉ ｘ透 光直 视 下 旋 切术 因其 设 备 昂 贵 、 术 要 求 ｖ 技 高 ， 难 在 基 层 医 院 普 及 。经 皮缝 扎 法 缺 点 是 进 针 深 浅 不 易 很 掌握 ， 以恰 好 能 缝住 静 脉 即 可 ． 合过 深 可能 缝 住肌 肉引 起疼 缝 痛 。本 法 优点 在 于 对 远端 不易 处 理 的 曲 张静 脉 及分 支 小 切 口 直 接 抽 剥不 缝 合 ， 后 用 纱 布 棉垫 包 扎 伤 口 ， 力绷 带 加 压 包 然 弹 扎 整 个 下肢 。操 作 方 法简 单 ， 创伤 小 、 观 。 因 完全 抽 剥 了曲 美 张 大 隐 静脉 和小 隐 静 脉 ， 到 了 治 疗 目的 ， 后 效 果 好 ， 易 达 术 不 复 发 ， 得 在 基 层 医 院推 广 。 值 ［ 参 考 文 献 ］
吱５ ２例 （４ ４ ） 主要 为大 隐 静 脉 曲张 ， ４ ．％ 。 同时 伴 小 隐 静 脉 曲
张 ７ ６例 合 并 小 腿 皮 肤 瘙 痒 、 屑 、 素 沉 着 ３ 脱 色 ２例 ， 并 静 合 脉血 栓 ｌ 例 ， 胀 痛 、 腿胫 前 皮 肤 湿疹 和溃 疡 １ １ 伴 小 ８例
１ 临 床 资 料
３ 体
会
本 院以 往 对 下肢 静 脉 曲 张 的手 术 治 疗 都 是采 用 传统 的高 位结 扎 加 分 断 结扎 术 ， 口多 、 切 创伤 大 。经 过 笔者 多 年 采用 小 切 口治疗 下肢 静 脉 曲张 的微 创操 作 办 法 体 会 到 ， 隐 静 脉 大 曲张 的 病 变 主要 在 小 腿 ， 状 、 症 体征 也 在 小 腿 ， 于 该 处 静 脉 由 长期 曲张 ， 曲 度 多较 大 ， 成 手 术 时 静脉 剥 离 器难 以一 次 性 弯 造 插 入 完 全 ， 在 皮肤 上行 多 处 切 开 缝 线 结 扎 或 缝 扎 再缝 合 伤 需 口 ， 多 的伤 口缝合 ， 长 了手 术 时 间 ， 影 响 术 后 恢 复 和 美 较 延 也 观 。近 年来 治疗 下 肢 静 脉 曲 张 出 现 了多 种 方 法 ， 注 射 硬 化 如
剂治 疗 、 光 治 疗 、 频 治 疗 、 ｉｅ 激 射 Ｔｒ ｘ透 光 直 视 下 旋 切 术 ｖ
１ １ 一 般 资料 本 组 男 ９ ． ５例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ３ 年 ６～７ ２岁 。发
病 部 位 ： Ｆ肢 ３ 左 ６例 （ ０． ％ ） 右 下肢 ２ ３ ８ ， ９例 （ ４ ８％） 双 下 ２． ，
并 充 分 旋转 提 拉 ， 起 ２～３ｃｌ 切 断不 结 扎 ， 旋 转 提 拉 后 提 ｎ 后 若
不能 提 起 则 是 静 脉 交 通 支 ， 断并 用 ｌ 丝线 结 扎 后 缩 回 皮 切 号
肤内， 以上 小切 口均 不 缝 合 ， 布 棉 垫 包 扎 伤 口 ， 意 皮肤 溃 纱 注
微 创治疗 下肢 静脉 曲张 １ ７例体 会 １
刊、 明 向
（ 苏省常州 市武进 区湖塘 镇呜凰 卫生 院 ， 苏 常州 ２ ３ ６ ） 江 江 １ １４
［ 键词］ 下肢静脉曲张； 创治疗 关 微 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ５３６ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １ ０ —８ ４ 【０ ９ １ １２ ～０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）３ ５ ３ １
［ 沈 魁 ， 三 光 １ 何
社 ， ９ １：４ １９ ６２
通 支或 静脉 弯 曲 度 较 大 。在 该 处切 开 皮 肤 ０ ５ ｍ 切 断 静 脉 ， ． ｃ
剥 离 器抽 出近 端 静 脉 主干 。 远端 曲张 静 脉 及分 支 多 不 能 再 插 入静 脉 剥离 器 ， 以 给予 结 扎 。驱 血带 驱 血 至 大 腿 根 部 上 气 可 囊止血带 ， 然后 分别 在 预 先 甲 紫 标 记 的 曲 张 小 隐 静 脉 处 用 尖 刀 片小 切 口切 开 皮 肤 约 ０ ３ｃ 用 小 血 管 钳 挑 起 曲 张 静 脉 ， ｍ，
现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎｌ ｆＩｔｇ ａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｎ ｅｔｒ ｄｃｎ ０ ９ Ｍａ ，１ （ ３ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅａ ｄＷ ｓｅｎＭｅ ｉｉｅ２ ０ ｙ ８ １ ） ｉ
‘ １２ ‘ ５３
１２ 手 术 方式 腹 股 沟 韧 带 下 缘 顺 皮 纹 切 开 皮 肤 约 ３ｃ ． ｍ，
常规 行 高 位结 扎 大 隐 静 脉 及其 ５个 小静 脉 分 支 ：用 静 脉 剥 离 器从 大 隐静 脉 近 端 向 远 端 静 脉 腔 内插 入 ， 到 不 能 向 下 推 进 直 为止 ， 多 在 近 膝关 节 下 缘处 不能 再 往 下推 进 ， 大 因此 处 静 脉 交
并发症 ， 随访 ２ａ无 复 发 。
我 院 １９ ９ ６年 １ Ｏ月一 ２ （ Ｏ ８年 ８月 共 收 治 原 发 性 下 肢 静 ）
脉 曲 张 患者 ｌ７例 ， 用 高 位 结 扎 、 干 抽 剥 ， 切 口 抽 剥 小 １ 采 主 小
隐 曲张 静 脉方 法 治 疗 取 得满 意 效 果 ， 报 道 如 下 现