事业单位公费医疗现状和改革建议
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定 期 公 布 职 工 年 度 内 医疗 费 累 计 金 额 ， 接受 职工监 督 ， 研 全 国有 关 事 业 单 位 的具 体 做 法 ， 吸取相 关经验 ， 做 好 确 保 医药 费 使 用 的 公 开 、 公平 、 公正 ； 加 强 医疗 保 健 知 各 种 测 算 ， 结 合 单 位 的实 际 情 况 研 究 制 定 多 套 方 案 ， 并 识 宣传 、 教育 ， 提 高职 工保 健意识 ， 使 其不 生病 、 少 生 慎 重 决 策 ； 最后 ， 要 以适 当 的 方 式 加 强 政 策 宣 传 ， 说 清 病， 形 成 人 人 崇 尚健 康 的 良好 氛 围 和 自豪 感 。 有 不 少 地 区机 关 和 事业 单 位 已经 或正 在 推 进该 项 工 作， 并 取得 了较 好 的成效 。 通过 分析 研究 ， 事 业单 位参 楚 改革 的重 要性 和 紧迫性 ， 以 及 对 职 工 个 人 利 益 的 保 （ ４） 做好 准备 ， 早 日实 现 医 疗 统 筹 。 目前 ， 全 国 已 障 ， 转 变职 工观 念 ， 增强 职工 的心 理承 受能 力 。
单位 卫生 所 的就 医流程 ； 加强 药 品的入 库 、 出库 管 理 ； 保， 其 职工 特别是 退 休职 工就 会与其 他单 位攀 比。 严格 执行 职 工带 医疗 卡就 医和 报销制 度 ， 规 范 报 销 程 为此 ， 建议 事业单位 应做好 准备 ， 在 上 级 部 门 统 一 序， 严格 执 行报 销范 围 ， 每 张发票 对应 医 院处方 单 ， 切 部 署 下 ， 积 极稳 妥地 推进该 项 改革工 作 。 首先 ， 加 强 对 实做 到证 与 人 、 人与 病 、 病 与药 相符 。实 行公示 制 度 ， 国家政 策研 究 ， 制 定 明确 的 改 革 路 线 图 ； 其次 ， 全 面 调
三、 结语
公 费 医疗 制 度 的执 行 对 保 障 事 业 单 位 的 职 工 的身 加 所在地 医疗保 险 ， 乃 大势所 趋 ， 既符合 事业单 位改革 体健康 ， 保 持 队伍 稳 定 性 等 许 多方 面 发 挥 了 重 要 作 用 ， 方 向， 也 能有效保 障 职工必要 的医疗待 遇 ， 整体 上看是 但 也 带 来 了 浪 费 严 重 ， 国 家 和 单 位 负 担 日趋 严 重 的 问
可行 的 。
题 。推进 医疗 改革 是大 势所 趋 ， 但 因 涉 及 到 每 个 职 工 已参 加 医 疗 保 险 事 业 单 位 大 致 有 如 下 三 种 参 保 方 的 切 身 利 益 ， 尤其是对 退休 职工 、 体 弱 多 病 和 患 重 大 疾 案： ① 基 本 医疗 保 险 ＋ 大 额 医疗 保 险 。 此 方 案 投 入 产 出 病 的职 工影 响较大 ， 在 目前 的条件下 参保 ， 有 一定 困难 比较 高 ， 但保 障水 平有 限 ， 对 医疗费 用支 出超 过 ３ ０万 和 思 想 障 碍 。 因此 ， 事业 单位何 时参加 地方 医疗保 险 ， 元 的 职工 影 响 比较 大 ； ② 基 本 医 疗 保 险 ＋大 额 医 疗 保 应 与 国家 对 事 业 单 位 的 改 革 政 策 同步 ， 建 议 先 加具 体 措 施 ，统 筹 解 决 好 相 关 的政 较 大 ， 整 体 上 较 参 保 前 的 保 障水 平 仍 有 所 下 降 ； ③ 退休
策、 技术 、 经 费和人员 等问题 ， 加强公 费医疗 管理力量 。 职工 的阻 力会 较大 ， 多 数 退 休 职 工 由 于 长 期 经 历 计 划
（ ２） 完 善 公 费 医 疗 管 理 办 法 。完 善 管 理 制 度 的 主 经 济 ， 习 惯 了依 靠 单 位 ， 对 单 位 将 面 临 的 困难 和 改 革 形
要着 力点 是 ， 进一 步 规范 内部 管理 ， 增强 费用 意识 ， 减 势 估 计 不 足 ， 参保 后 以前 “ 个 人 看 病 单 位 报 销” 的优越 少 医疗 费 用 的 浪 费 ； 强化 服务 ， 简化 手续 ， 方 便 干 部 职 感 没 有 了 ， 阻力肯定 不小 ； ④ 事 业 单 位 间 的 医疗 管 理 办
险＋ 单位 补助 。 此 方 案 的 设 想 是 在 参 加 基 本 医疗 保 险 、 研、 认 真测 算 ， 制定 方案 时要 通盘 考虑 ， 并 谨慎 决策 。 大 额 医 疗 保 险 的基 础 上 ， 由单 位 另 外 拿 出 一 定 经 费 ， 对 在参 保前 可完善 内部制度 ， 加 强 内 部 医疗 费 用 管 理 ， 特 患 特重 大疾 病 的职 工进行 补助 ， 以 解 决 这 类 职 工 的 高 别 是 加 强 对 大 额 医 疗 费 用 的 审 核 ， 做 到 既 保 障 职 工 的 额 医疗 开支 问题 ； ③ 基 本 医疗 保 险 ＋ 大 额 医疗 保 险 ＋ 个 基 本 医疗 需 求 ， 又将单 位 医疗 支 出控制在 一 定范 围之
领 导 小 组 和 公 费 医疗 管 理 办公 室 ， 加 强 公 费 医疗 改 革 的 度 下 降 ， 如 果 只 参 加 基 本 医疗 保 险 和 大额 医疗 保 险 ， 对
顶层设计 ， 加强 国家政策 研究 ， 制 定 明 确 的改 革 路 线 图 于 每 年 医 疗 费 用 支 出超 过 ３ Ｏ万 元 的重 病 职 工 影 响 比
工就 医 ； 做好 与进 入 医保 的相关 政策 的衔 接 。 法 不 同会 形 成 攀 比 ，目前 各 事 业 单 位 的 公 费 医疗 保 障 （ ３） 加 强 内部管 理 。 尽快 引进 就 医管理 系统 ， 规 范 水 平 不 一 致 ，在 此 环 境 下 ，如 果 某 事 业 单 位 要 参 加 医
单位 卫生 所 的就 医流程 ； 加强 药 品的入 库 、 出库 管 理 ； 保， 其 职工 特别是 退 休职 工就 会与其 他单 位攀 比。 严格 执行 职 工带 医疗 卡就 医和 报销制 度 ， 规 范 报 销 程 为此 ， 建议 事业单位 应做好 准备 ， 在 上 级 部 门 统 一 序， 严格 执 行报 销范 围 ， 每 张发票 对应 医 院处方 单 ， 切 部 署 下 ， 积 极稳 妥地 推进该 项 改革工 作 。 首先 ， 加 强 对 实做 到证 与 人 、 人与 病 、 病 与药 相符 。实 行公示 制 度 ， 国家政 策研 究 ， 制 定 明确 的 改 革 路 线 图 ； 其次 ， 全 面 调
三、 结语
公 费 医疗 制 度 的执 行 对 保 障 事 业 单 位 的 职 工 的身 加 所在地 医疗保 险 ， 乃 大势所 趋 ， 既符合 事业单 位改革 体健康 ， 保 持 队伍 稳 定 性 等 许 多方 面 发 挥 了 重 要 作 用 ， 方 向， 也 能有效保 障 职工必要 的医疗待 遇 ， 整体 上看是 但 也 带 来 了 浪 费 严 重 ， 国 家 和 单 位 负 担 日趋 严 重 的 问
可行 的 。
题 。推进 医疗 改革 是大 势所 趋 ， 但 因 涉 及 到 每 个 职 工 已参 加 医 疗 保 险 事 业 单 位 大 致 有 如 下 三 种 参 保 方 的 切 身 利 益 ， 尤其是对 退休 职工 、 体 弱 多 病 和 患 重 大 疾 案： ① 基 本 医疗 保 险 ＋ 大 额 医疗 保 险 。 此 方 案 投 入 产 出 病 的职 工影 响较大 ， 在 目前 的条件下 参保 ， 有 一定 困难 比较 高 ， 但保 障水 平有 限 ， 对 医疗费 用支 出超 过 ３ ０万 和 思 想 障 碍 。 因此 ， 事业 单位何 时参加 地方 医疗保 险 ， 元 的 职工 影 响 比较 大 ； ② 基 本 医 疗 保 险 ＋大 额 医 疗 保 应 与 国家 对 事 业 单 位 的 改 革 政 策 同步 ， 建 议 先 加具 体 措 施 ，统 筹 解 决 好 相 关 的政 较 大 ， 整 体 上 较 参 保 前 的 保 障水 平 仍 有 所 下 降 ； ③ 退休
策、 技术 、 经 费和人员 等问题 ， 加强公 费医疗 管理力量 。 职工 的阻 力会 较大 ， 多 数 退 休 职 工 由 于 长 期 经 历 计 划
（ ２） 完 善 公 费 医 疗 管 理 办 法 。完 善 管 理 制 度 的 主 经 济 ， 习 惯 了依 靠 单 位 ， 对 单 位 将 面 临 的 困难 和 改 革 形
要着 力点 是 ， 进一 步 规范 内部 管理 ， 增强 费用 意识 ， 减 势 估 计 不 足 ， 参保 后 以前 “ 个 人 看 病 单 位 报 销” 的优越 少 医疗 费 用 的 浪 费 ； 强化 服务 ， 简化 手续 ， 方 便 干 部 职 感 没 有 了 ， 阻力肯定 不小 ； ④ 事 业 单 位 间 的 医疗 管 理 办
险＋ 单位 补助 。 此 方 案 的 设 想 是 在 参 加 基 本 医疗 保 险 、 研、 认 真测 算 ， 制定 方案 时要 通盘 考虑 ， 并 谨慎 决策 。 大 额 医 疗 保 险 的基 础 上 ， 由单 位 另 外 拿 出 一 定 经 费 ， 对 在参 保前 可完善 内部制度 ， 加 强 内 部 医疗 费 用 管 理 ， 特 患 特重 大疾 病 的职 工进行 补助 ， 以 解 决 这 类 职 工 的 高 别 是 加 强 对 大 额 医 疗 费 用 的 审 核 ， 做 到 既 保 障 职 工 的 额 医疗 开支 问题 ； ③ 基 本 医疗 保 险 ＋ 大 额 医疗 保 险 ＋ 个 基 本 医疗 需 求 ， 又将单 位 医疗 支 出控制在 一 定范 围之
领 导 小 组 和 公 费 医疗 管 理 办公 室 ， 加 强 公 费 医疗 改 革 的 度 下 降 ， 如 果 只 参 加 基 本 医疗 保 险 和 大额 医疗 保 险 ， 对
顶层设计 ， 加强 国家政策 研究 ， 制 定 明 确 的改 革 路 线 图 于 每 年 医 疗 费 用 支 出超 过 ３ Ｏ万 元 的重 病 职 工 影 响 比
工就 医 ； 做好 与进 入 医保 的相关 政策 的衔 接 。 法 不 同会 形 成 攀 比 ，目前 各 事 业 单 位 的 公 费 医疗 保 障 （ ３） 加 强 内部管 理 。 尽快 引进 就 医管理 系统 ， 规 范 水 平 不 一 致 ，在 此 环 境 下 ，如 果 某 事 业 单 位 要 参 加 医