口腔内科病例展示ppt课件
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口腔内科学--粘膜病 ppt课件
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19
三、创伤性血疱及溃疡
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20
第五节 口腔粘膜大疱性疾病
一、天疱疮 二、良性粘膜类天疱疮
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21
第六节 口腔粘膜斑纹类疾病
一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮
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白色角化病
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23
口腔白斑
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24
白斑
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第六章口腔 粘膜病
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1
第一节 概述
一、口腔粘膜和口腔粘膜病 二、口腔粘膜的结构和功能 三、口腔粘膜病的临床病损特点
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2
四、口腔粘膜病的检查和诊断
（一）病史
（二）检查
1.口腔粘膜的检查
（1）唇红
（2）唇、颊粘膜
（3）口底、舌腹 （4）舌
（5）腭 （6）咽 （7）龈
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3
2.辅助检查
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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7
三、球菌性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
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8
四、坏疽性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）治疗
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9
五、口腔结核
（一）病因 （二）临床表现 （四）诊断 （五）辅助检查 （六）鉴别诊断 （七）治疗
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14
三、血管神经性水肿
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15
四、多形性红斑
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16
第四节 口腔粘膜溃疡类疾病
一、复发性阿弗他溃疡 （一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗
口腔内科疾病PPT
• 患牙高起 • 叩（+++） • 松动Ⅲ度 • 牙龈红肿，移
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
口腔内科学ppt课件
10
简述‖类洞的制备要点
• ⑴邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平 行隨壁，宽1-1.5mm,轴壁宽度大于2mm，与所 在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区， 稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的 线角处作固位沟
• ⑵颌面：制备隨壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、 窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作 在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1/4-1/3，外 形曲线圆缓
4
• 盖髓术：是一种保存全部活髓的方法，即在近牙 髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能 够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病 变
• 根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病， 保留死髓患牙的一种治疗方法。
• 活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆 盖于根管口的根髓断面上，保留活根髓的治疗方 法。
• ⑴从龋洞排脓：脓液经根尖孔流入髓腔，经过龋 洞排出。是最理想的排脓途径。
• ⑵脓液穿透牙槽骨向外排脓：是最常见的排脓途 径。
• ⑶脓液经过牙周间隙，从牙龈或牙周袋排脓，见 于牙周病患者，预后较差
16
论述急性化脓性根尖周炎经过的三 个阶段及临床表现。
•脓三肿个。发展阶段是根尖周脓肿、骨膜下脓肿和粘膜下 临床表现⑴根尖周脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、 持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不赶咬合。叩 痛（++）－（+++），松动‖-Ⅲ ⑵骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳动更加剧 烈，患者感到极度痛苦。患牙肿胀、松动，轻触患 牙即感觉疼痛难忍。叩痛（+++），松动Ⅲ，影响 睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身 症状
5
• 根尖诱导成形：是指牙根未完全形成之前，发生 牙髓严重病变和根尖周炎症的年轻恒牙，在消除 感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖 部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续 发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。
简述‖类洞的制备要点
• ⑴邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平 行隨壁，宽1-1.5mm,轴壁宽度大于2mm，与所 在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区， 稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的 线角处作固位沟
• ⑵颌面：制备隨壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、 窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作 在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1/4-1/3，外 形曲线圆缓
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• 盖髓术：是一种保存全部活髓的方法，即在近牙 髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能 够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病 变
• 根管治疗术：是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病， 保留死髓患牙的一种治疗方法。
• 活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆 盖于根管口的根髓断面上，保留活根髓的治疗方 法。
• ⑴从龋洞排脓：脓液经根尖孔流入髓腔，经过龋 洞排出。是最理想的排脓途径。
• ⑵脓液穿透牙槽骨向外排脓：是最常见的排脓途 径。
• ⑶脓液经过牙周间隙，从牙龈或牙周袋排脓，见 于牙周病患者，预后较差
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论述急性化脓性根尖周炎经过的三 个阶段及临床表现。
•脓三肿个。发展阶段是根尖周脓肿、骨膜下脓肿和粘膜下 临床表现⑴根尖周脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、 持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不赶咬合。叩 痛（++）－（+++），松动‖-Ⅲ ⑵骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳动更加剧 烈，患者感到极度痛苦。患牙肿胀、松动，轻触患 牙即感觉疼痛难忍。叩痛（+++），松动Ⅲ，影响 睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身 症状
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• 根尖诱导成形：是指牙根未完全形成之前，发生 牙髓严重病变和根尖周炎症的年轻恒牙，在消除 感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖 部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续 发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。
口腔内科课件ppt
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少口腔黏膜损伤和口腔癌的 风险。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题。
感谢您的观看
THANKS
牙髓失活治疗
使用药物使牙髓失去活性，消除炎症 。
牙周治疗技术
洁治术
清除牙齿表面的牙石和菌斑，减 轻牙周炎症状。
刮治术
深入牙周袋内刮除龈下结石和病变 组织。
牙周固定
对松动牙齿进行固定，减轻牙齿松 动度。
口腔黏膜治疗技术
01
02
03
药物治疗
使用局部或全身药物进行 治疗，缓解口腔黏膜疾病 症状。
激光治疗
牙齿美白
通过化学或物理方法去除牙齿表面的 色素，使牙齿变白。
正畸治疗
使用矫治器对牙齿施加外力，使其移 动到正确的位置，改善牙齿排列和咬 合关系。
04 口腔内科诊疗注意事项
诊疗前的注意事项
预约挂号
准备资料
穿着要求
饮食注意
提前预约，避免长时间 等待。
带齐以往的病历、X光片 、CT等检查结果。
穿着舒适，避免过紧或 不便脱卸的衣物。
避免过硬、过热或刺激 性食物，保持口腔清洁
。
诊疗中的注意事项
01
02
03
04
遵守医嘱
医生嘱咐的各项要求，如禁食 、漱口等，务必遵守。
积极配合
保持放松，配合医生进行各项 检查和治疗。
及时反馈
如有不适或异常感觉，及时告 知医生。
保护隐私
诊疗过程涉及隐私，注意保护 个人隐私。
诊疗后的注意事项
按时服药
按照医生指导按时服药，不擅自更改剂量或 停药。
02
预防口腔疾病
定期口腔检查可以及时发现并处 理口腔疾病的高危因素，如牙结
口腔病例汇报ppt课件
对口腔医疗的建议与展望
2023口腔病例诊断准确率提升 2023年口腔病例诊断准确率达到了98%，较往年提高了5%，这得 益于医生对先进诊断技术的掌握和运用，提高了诊断的精准度，从 而确保了治疗的有效性。 2023口腔治疗效果显著 2023年口腔疾病治疗成功率达到90%，比去年提高了8%，这一成 果得益于新治疗手段的引入以及医生治疗水平的提高，使得患者能 够获得更好的治疗效果。
Logo/Company
20XX口腔病例诊 断与治疗成果汇报
Report on Diagnosis and Treatment Results of Oral Cases in 20XX
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Content
01
口腔病例概况
▪ 口腔病例概况的简要概述为对病例背景和初步诊断 的总结。
诊断技术的提高
2023年，随着科技的进步，口腔疾 病的诊断更加精准。例如，AI辅助 诊断系统的应用，使早期口腔癌的 识别率提高了20%。精确的诊断为 后续治疗提供了更有针对性的方案。
治疗理念的转变
现代口腔治疗更注重患者的生活质量。 如功能性牙种植理念的推广，不仅恢复 了患者的牙齿功能，更考虑到了患者的 舒适度和美观需求。这种人性化治疗理 念的普及，提升了患者对治疗的满意度。
诊断流程与实践优化
口腔病例治疗中的个性化方案与 实践
03
治疗方法与效果
Treatment methods and effects
治疗方法选择与依据
数字化诊断技术在口腔疾病中的准确性与便捷性
随着数字化技术的进步，口腔疾病的诊断
越来越依赖于先进的影像设备。例如，
CBCT（Cone
Beam
口腔病历书写 ppt课件
5
2
主诉
6
1、病变部位+主要症状+发病时间（或病 程日期） 2、部分主诉可不含症状和发病时间（如 要求修复缺失牙或拔除某牙等）。 3、复诊：主诉牙（病）写明治疗后的自 觉症状。
7
3
现病史
8
1、主诉牙（病）病史的发生、发展、曾 经治疗及目前情况。 2、复诊：主诉牙（病）上次治疗后的反 应。
9
4
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1、门诊病历手册的首页注明患者姓名、 性别、出生日期、民族、工作单位及住址、 日期及邮编。 2、药物过敏史（由初诊科室及经治医师 负责）。
13
粘膜病
1、正确记录粘膜专业所见： （1）粘膜组织的病损部位、大小、性质、表面 及基底情况。 （2）与粘膜专业有关的皮肤、粘膜及全身情况。 正确记录必要的辅助检查及特殊检查。 2、复诊：详细记录本次检查所见。
14பைடு நூலகம்
牙周病
1、正确记录牙周专业阳性或阴性所见： 牙龈组织变化、牙周袋深度、牙齿松动度、咀 嚼功能、牙合及咬合功能、牙列缺损、牙垢、 牙石度数等。
2、正确记录X线片及其他辅助检查所见。 3、正确填写必要的专科检查用表。 4、复诊：详细记录本次检查所见。
15
6
治疗计划
16
1、正确记录治疗计划。 （1）主诉牙（病）的治疗计划。 （2）非主诉牙（病）的治疗指导原则。 2、治疗计划合理，必要时附以图示。
17
7
临床操作
18
1、详细记录治疗牙位、治疗过程、治 疗操作、用药（材料）及手术经过。 2、疑难病治疗超过疗程，应有上级医 师会诊的详细记录，必要时由会诊医师 填写会诊意见。 3、详细记录用药情况，并与处方相一 致，合理用药，正确用药。
2
主诉
6
1、病变部位+主要症状+发病时间（或病 程日期） 2、部分主诉可不含症状和发病时间（如 要求修复缺失牙或拔除某牙等）。 3、复诊：主诉牙（病）写明治疗后的自 觉症状。
7
3
现病史
8
1、主诉牙（病）病史的发生、发展、曾 经治疗及目前情况。 2、复诊：主诉牙（病）上次治疗后的反 应。
9
4
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1、门诊病历手册的首页注明患者姓名、 性别、出生日期、民族、工作单位及住址、 日期及邮编。 2、药物过敏史（由初诊科室及经治医师 负责）。
13
粘膜病
1、正确记录粘膜专业所见： （1）粘膜组织的病损部位、大小、性质、表面 及基底情况。 （2）与粘膜专业有关的皮肤、粘膜及全身情况。 正确记录必要的辅助检查及特殊检查。 2、复诊：详细记录本次检查所见。
14பைடு நூலகம்
牙周病
1、正确记录牙周专业阳性或阴性所见： 牙龈组织变化、牙周袋深度、牙齿松动度、咀 嚼功能、牙合及咬合功能、牙列缺损、牙垢、 牙石度数等。
2、正确记录X线片及其他辅助检查所见。 3、正确填写必要的专科检查用表。 4、复诊：详细记录本次检查所见。
15
6
治疗计划
16
1、正确记录治疗计划。 （1）主诉牙（病）的治疗计划。 （2）非主诉牙（病）的治疗指导原则。 2、治疗计划合理，必要时附以图示。
17
7
临床操作
18
1、详细记录治疗牙位、治疗过程、治 疗操作、用药（材料）及手术经过。 2、疑难病治疗超过疗程，应有上级医 师会诊的详细记录，必要时由会诊医师 填写会诊意见。 3、详细记录用药情况，并与处方相一 致，合理用药，正确用药。
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牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙 长期根诱失败 MTA封闭效果好，就诊次数少。
根尖屏障术
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或 钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。
3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。 若根尖未形成，根尖孔未闭合，行间根管治疗。
口腔内科病例展 示
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反 复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。 2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖 达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞ 1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。 2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙 根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘
——24根管Biblioteka 疗——34根尖诱导
根尖屏障术
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或 钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。
3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。 若根尖未形成，根尖孔未闭合，行间根管治疗。
口腔内科病例展 示
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反 复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。 2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖 达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞ 1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。 2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙 根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘
——24根管Biblioteka 疗——34根尖诱导