口腔癌疑难病例讨论PPT
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（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生 氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真 菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细 菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适 用。
后 （8）0.01%洗必泰 清洁口腔，有广谱抗菌作用。 （9）0.08%甲硝唑 用于菌厌氧菌感染。 （10）>0.5%碘伏：强力抗菌，促进溃疡愈合。 （11） 复方氯己定含漱液（ 每毫升含葡萄氯己定
1.2mg和甲硝唑0.2mg）有广谱抗菌作用。
1、用牙膏刷牙后，半小时后再用漱口水，避免与 牙膏互相干扰。
2、每次吃过东西后，应当用温开水漱漱，再用漱 口水。
3、一般每日2-4次，每次含濑30秒到几分钟。视 实际情况及产品说明。
4、注意： 漱口水的作用无法完全代替刷牙和口腔擦拭。
抗菌漱口水长期使用，注意发生菌群紊乱。普通清 洁不要经常用治疗性的漱口。
肿瘤相关的疼痛
（ 8%）
非肿瘤因素所致疼痛 （ 8%）
癌症疼痛评估
➢ 强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛 ➢ 数字化评估疼痛程度 ➢ 综合评估疼痛（类型、部位、心理等） ➢ 动态评估疼痛
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 67
中度痛
8 9 10
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
不要试图用安慰剂试探病人是否真的痛。药物可以 预测疗效，但安慰剂不能。病人有知情权，不能欺 骗病人。
慢性疼痛病人一般不会出现生命体征的改变，如突 然出现生命体征改变，可能并发其它急症。
做好疼痛教育
谢谢大家
此PPT下载后可自行编辑修改
口腔癌疑难病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口 腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌， 消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗 菌作用。口腔pH值为中性时适用。
3 2 1
非甾体类抗炎药±辅助药物
疼痛发生
镇痛药给药途径和给药方案
全身 给药
局部 给药
病人自 控镇痛
多模式 镇痛
口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药
局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药
PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA
镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用
告诉病人，如果不学会评估疼痛，医生将无法为你 选用合适的止痛药.
合适的负压：300～400mmHg 相当于O.0399～ 0.0532 兆帕
插管前充分润滑吸痰，插管时动作轻柔，遇到阻力 不要硬插
做好充分的抢救准备。
气管切开的准备。
3、疼痛护理
癌症疼痛
定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。
分类：肿瘤侵犯所致疼痛 （80%）
抗肿瘤治疗所致疼痛 （10%）
口臭病变不在口，而在于内脏
消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养 阴滋肾，
中草药漱口液： 野菊花：清热解毒，疏风散热 金银花：清热解毒，疏风散热，抑菌，抗病毒 甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌
苦丁茶：清热消暑、生津止渴、润喉止咳、降压减肥、 抑癌防癌、活血脉等多种功效，
黄芩：清热解毒 中药方剂调理：
癌痛治疗基本原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则： （1）首选口服（无创）给药 （2）按阶梯给药 （3）按时给药 （4）个体化给药 （5）注意具体细节
WHO癌症三阶梯止痛治疗原 则
百度文库
按阶梯用药
癌痛缓解
强阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重
弱阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真 菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细 菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适 用。
后 （8）0.01%洗必泰 清洁口腔，有广谱抗菌作用。 （9）0.08%甲硝唑 用于菌厌氧菌感染。 （10）>0.5%碘伏：强力抗菌，促进溃疡愈合。 （11） 复方氯己定含漱液（ 每毫升含葡萄氯己定
1.2mg和甲硝唑0.2mg）有广谱抗菌作用。
1、用牙膏刷牙后，半小时后再用漱口水，避免与 牙膏互相干扰。
2、每次吃过东西后，应当用温开水漱漱，再用漱 口水。
3、一般每日2-4次，每次含濑30秒到几分钟。视 实际情况及产品说明。
4、注意： 漱口水的作用无法完全代替刷牙和口腔擦拭。
抗菌漱口水长期使用，注意发生菌群紊乱。普通清 洁不要经常用治疗性的漱口。
肿瘤相关的疼痛
（ 8%）
非肿瘤因素所致疼痛 （ 8%）
癌症疼痛评估
➢ 强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛 ➢ 数字化评估疼痛程度 ➢ 综合评估疼痛（类型、部位、心理等） ➢ 动态评估疼痛
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 67
中度痛
8 9 10
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
不要试图用安慰剂试探病人是否真的痛。药物可以 预测疗效，但安慰剂不能。病人有知情权，不能欺 骗病人。
慢性疼痛病人一般不会出现生命体征的改变，如突 然出现生命体征改变，可能并发其它急症。
做好疼痛教育
谢谢大家
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口腔癌疑难病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口 腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌， 消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗 菌作用。口腔pH值为中性时适用。
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非甾体类抗炎药±辅助药物
疼痛发生
镇痛药给药途径和给药方案
全身 给药
局部 给药
病人自 控镇痛
多模式 镇痛
口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药
局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药
PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA
镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用
告诉病人，如果不学会评估疼痛，医生将无法为你 选用合适的止痛药.
合适的负压：300～400mmHg 相当于O.0399～ 0.0532 兆帕
插管前充分润滑吸痰，插管时动作轻柔，遇到阻力 不要硬插
做好充分的抢救准备。
气管切开的准备。
3、疼痛护理
癌症疼痛
定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。
分类：肿瘤侵犯所致疼痛 （80%）
抗肿瘤治疗所致疼痛 （10%）
口臭病变不在口，而在于内脏
消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养 阴滋肾，
中草药漱口液： 野菊花：清热解毒，疏风散热 金银花：清热解毒，疏风散热，抑菌，抗病毒 甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌
苦丁茶：清热消暑、生津止渴、润喉止咳、降压减肥、 抑癌防癌、活血脉等多种功效，
黄芩：清热解毒 中药方剂调理：
癌痛治疗基本原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则： （1）首选口服（无创）给药 （2）按阶梯给药 （3）按时给药 （4）个体化给药 （5）注意具体细节
WHO癌症三阶梯止痛治疗原 则
百度文库
按阶梯用药
癌痛缓解
强阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重
弱阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重