最新口腔内科病例展示ppt
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口腔医学课件：口腔科病例分析
B
B 去龋，安抚
C去龋，充填
D 牙髓切断术
问题5 若上述治疗失败，2月后患者出现典型牙髓炎症状，X线片显示根尖尚 未发育完全，则需采取何种治疗：
A 根管治疗 B 根尖诱导成形术
B
C 根管治疗加根尖倒充填术
D 干髓术
病案 6
患者，男，20岁。 主诉 下前牙疼痛3月，加重4d。 现病史 3月来下前牙咀嚼不适，自发痛，无冷、热刺激痛。4d前起，
D
B 脓肿部位靠近根尖部
C 疼痛程度为急性根尖周脓肿中最重的阶段
D 病程较短，一般3、4d可自溃
病案 7
患者，男，55岁。 主诉 右下后牙疼痛1周。 现病史 患者1周来出现右下后牙自发性、阵发性疼痛，夜间加重，咬
合或遇冷、热刺激时疼痛加重。在外院检查诊断为“牙周炎”，行全 口洁治，口服抗生素，症状不好转。 检查 全口牙龈萎缩。7│松动Ⅰ度，叩诊（+），远中深牙周袋，探诊 至远中根尖区，热测试敏感且症状持续。曲面断层片检查可见全口后 牙牙槽嵴普遍吸收，7│远中牙槽嵴垂直吸收达远中根尖部,根分叉区 低密度透射影。
问题2 │6最佳治疗方案为：
A 调牙合，龋洞充填。
B
B 调牙合，根管治疗，全冠修复。
C 拔除，义齿修复。
D 调牙合，根管治疗。
病案 3
患者，男，30岁。 主诉 右下后牙反复疼痛1年，加重3d。 现病史 患者1年来右下后牙多次“发炎”、自发疼痛，无明显冷、热
刺激痛，严重时张口受限，伴有口腔异味、牙龈出血，服抗生素可好 转。3d前该部位出现自发痛、热刺激痛，夜间疼痛剧烈。 检查 痛苦面容，反复含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，无对 牙合，87│间有食物嵌塞。探诊 8│远中有盲袋，7│远中邻面可钩住 探针且探痛明显；叩诊8│（±） ，7│（±）；热测试8│无异常， 7│极敏感。X线片显示：7│远中牙颈部低密度影近髓，根尖周组织未 见明显异常。
口腔内科疾病PPT
• 患牙高起 • 叩（+++） • 松动Ⅲ度 • 牙龈红肿，移
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
口腔内科学病例分析[1]
![口腔内科学病例分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3faa8af8866fb84ae55c8dcb.png)
患者，女，31岁。
主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查:｜7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失,叩诊(-），松动(—),X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔.余牙未见异常。
标准答案：答案1）诊断:|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒.②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀,1|1冠完整，松(Io）,叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案：答案1）诊断：1｜1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1｜1，范围321｜123；定期复查,监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁.主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解.近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。
刷牙1次/日,横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解.从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差,菌斑IIo，牙石（+++）,色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100％。
牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5—7mm。
|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿,牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6—7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo,X 线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案:答案1）诊断:慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
口腔医学课件-口腔科病例分析
檢查 6│牙合面深齲洞，探診（+++），叩診（-），冷測驗和牙髓活 力電測驗，均表現為一過性敏感，刺激去除，症狀持續約2s即緩解。
問題1 該患者初步診斷為： A 6│深齲
B
B 6│可複性牙髓炎
C 6│急性牙髓炎
D 6│慢性牙髓炎
問題2 深齲與可複性牙髓炎的區別不包括：
D
A 深齲往往是當冷、熱刺激進入齲洞內才出現疼痛反應
問題2 │6最佳治療方案為：
A 調牙合，齲洞充填。
B
B 調牙合，根管治療，全冠修復。
C 拔除，義齒修復。
D 調牙合，根管治療。
病案 3
患者，男，30歲。 主訴 右下後牙反復疼痛1年，加重3d。 現病史 患者1年來右下後牙多次“發炎”、自發疼痛，無明顯冷、熱
刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好 轉。3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。 檢查 痛苦面容，反復含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對 牙合，87│間有食物嵌塞。探診 8│遠中有盲袋，7│遠中鄰面可鉤住 探針且探痛明顯；叩診8│（±） ，7│（±）；熱測試8│無異常， 7│極敏感。X線片顯示：7│遠中牙頸部低密度影近髓，根尖周組織未 見明顯異常。
檢查 6│牙合面齲洞，周壁完整，內見紅色肉芽組織，患牙及鄰牙牙 結石Ⅱ度。6│齲洞探診極易出血，探痛（++），叩診（-），熱測試
敏感。
問題 1 該患者初步診斷為： A 6│牙周膜息肉
C
B 6│牙齦息肉
C 6│慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
D 6│慢性潰瘍性牙髓炎
問題2 該病例應主要與哪種疾病鑒別： A 牙周膜息肉
病案分析
病案 1
患者，男，28歲。 主訴 上前牙區不適半年，加重10d。 現病史 患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟
問題1 該患者初步診斷為： A 6│深齲
B
B 6│可複性牙髓炎
C 6│急性牙髓炎
D 6│慢性牙髓炎
問題2 深齲與可複性牙髓炎的區別不包括：
D
A 深齲往往是當冷、熱刺激進入齲洞內才出現疼痛反應
問題2 │6最佳治療方案為：
A 調牙合，齲洞充填。
B
B 調牙合，根管治療，全冠修復。
C 拔除，義齒修復。
D 調牙合，根管治療。
病案 3
患者，男，30歲。 主訴 右下後牙反復疼痛1年，加重3d。 現病史 患者1年來右下後牙多次“發炎”、自發疼痛，無明顯冷、熱
刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好 轉。3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。 檢查 痛苦面容，反復含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對 牙合，87│間有食物嵌塞。探診 8│遠中有盲袋，7│遠中鄰面可鉤住 探針且探痛明顯；叩診8│（±） ，7│（±）；熱測試8│無異常， 7│極敏感。X線片顯示：7│遠中牙頸部低密度影近髓，根尖周組織未 見明顯異常。
檢查 6│牙合面齲洞，周壁完整，內見紅色肉芽組織，患牙及鄰牙牙 結石Ⅱ度。6│齲洞探診極易出血，探痛（++），叩診（-），熱測試
敏感。
問題 1 該患者初步診斷為： A 6│牙周膜息肉
C
B 6│牙齦息肉
C 6│慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
D 6│慢性潰瘍性牙髓炎
問題2 該病例應主要與哪種疾病鑒別： A 牙周膜息肉
病案分析
病案 1
患者，男，28歲。 主訴 上前牙區不適半年，加重10d。 現病史 患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟
口腔内科病例展示
第二阶段
矫治器调整，精细调整牙齿位置和咬合关 系，确保牙齿排列整齐、上下颌骨关系协 调
05
CATALOGUE
病例五：牙髓炎根管治疗过程
病例概述
患者年龄：45岁
04
既往病史：无特殊
01 03
患者性别：女
02
主诉：牙齿疼痛数日，冷热 刺激痛加重
诊断与治疗计划
诊断：右下颌第一磨牙慢性牙髓炎 治疗计划：根管治疗
治疗过程及效果
第一次治疗
开髓，拔髓，根管预备，樟脑酚封药
第二次治疗
根管充填，永久充填窝洞
治疗效果
患者疼痛消失，牙髓活力正常，咀嚼功能恢复良好。
THANKS
感谢观看
02
CATALOGUE
病例二：龋齿填充治疗过程
病例概述
01
患者年龄：35岁
02
患者性别：女
03
04
主诉：牙齿疼痛，影响进食
既往病史：无特殊病史
诊断与治疗计划
诊断
龋齿（中龋）
治疗计划
填充治疗，以恢复牙齿形态和功能，阻止病变进一步发展
治疗过程及效果
局部麻醉
减轻治疗过程中的疼痛感
龋坏组织清除
使用牙钻将龋坏组织彻底清除
既往史：无
04
05
家族史：无
诊断与治疗计划
诊断
中度牙周炎
治疗计划
洁治、刮治，局部药物辅助治疗，定期复查
治疗过程及效果
洁治、刮治
去除牙石、菌斑，平整根面，减轻炎症
局部药物辅助治疗
使用抗菌药物漱口水和局部涂抹药物，控 制炎症发展
定期复查
治疗效果
每3个月进行一次复查，监测治疗效果，及 时调整治疗方案
口腔病例汇报ppt课件
对口腔医疗的建议与展望
2023口腔病例诊断准确率提升 2023年口腔病例诊断准确率达到了98%，较往年提高了5%，这得 益于医生对先进诊断技术的掌握和运用，提高了诊断的精准度，从 而确保了治疗的有效性。 2023口腔治疗效果显著 2023年口腔疾病治疗成功率达到90%，比去年提高了8%，这一成 果得益于新治疗手段的引入以及医生治疗水平的提高，使得患者能 够获得更好的治疗效果。
Logo/Company
20XX口腔病例诊 断与治疗成果汇报
Report on Diagnosis and Treatment Results of Oral Cases in 20XX
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Content
01
口腔病例概况
▪ 口腔病例概况的简要概述为对病例背景和初步诊断 的总结。
诊断技术的提高
2023年，随着科技的进步，口腔疾 病的诊断更加精准。例如，AI辅助 诊断系统的应用，使早期口腔癌的 识别率提高了20%。精确的诊断为 后续治疗提供了更有针对性的方案。
治疗理念的转变
现代口腔治疗更注重患者的生活质量。 如功能性牙种植理念的推广，不仅恢复 了患者的牙齿功能，更考虑到了患者的 舒适度和美观需求。这种人性化治疗理 念的普及，提升了患者对治疗的满意度。
诊断流程与实践优化
口腔病例治疗中的个性化方案与 实践
03
治疗方法与效果
Treatment methods and effects
治疗方法选择与依据
数字化诊断技术在口腔疾病中的准确性与便捷性
随着数字化技术的进步，口腔疾病的诊断
越来越依赖于先进的影像设备。例如，
CBCT（Cone
Beam
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口腔内科病例展示ppt
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反
复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或
钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。 3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。
若根尖未形4根管治疗
——34根尖诱导
结束语
谢谢大家聆听！！！
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。
2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙
根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘
根尖屏障术
牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙 长期根诱失败 MTA封闭效果好，就诊次数少。
16
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。
2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖
达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞
1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反
复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或
钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。 3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。
若根尖未形4根管治疗
——34根尖诱导
结束语
谢谢大家聆听！！！
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。
2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙
根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘
根尖屏障术
牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙 长期根诱失败 MTA封闭效果好，就诊次数少。
16
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。
2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖
达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞
1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状