上肢局部解剖学The upper limb

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上肢局部解剖--腋窝

上肢局部解剖--腋窝
后方:有臂丛内侧束, 胸长神经、前锯肌和 第一肋间隙
内侧:有腋静脉
外侧:有臂丛外侧束 和后束
腋动脉Axillary artery
腋动脉的分支:
第2段
胸肩峰动脉 Thoracoacromial artery
胸外侧动脉 Lateral thoracic artery
胸肩峰动脉 胸外侧动脉
腋动脉第二段的毗邻
模式图
临床要点:
1.乳腺癌根治手术注意事项: 1)勿伤及腋静脉主干和头静脉末段 2)勿伤及胸长神经(清除前群淋巴结) 3)勿伤及胸背神经(清除后群淋巴结)
2.腋神经损伤
3.腋路臂丛阻滞麻醉
(三)臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
(前面观)
臂部肌
肱三头肌
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
(1)定义:
指位于肘前区的 尖朝向上肢远端 的三角形凹陷
(2)境界:
上界:肱骨内外上髁的连线
A line connecting the two humeral epicondyles
下外侧界:肱桡肌 Brachioradialis
下内侧界:旋前圆肌 Pronator teres
臂丛 Brachial Plexus
根 root : 5 干 stem :3 股 strand :6 束cord :3 支branch :5
组成
臂丛
分部:锁骨上部、下部
上部:包括臂丛 的根、干、股
下部:为臂丛的 三束
臂丛的分支:5大分支
正中神经
Median nerve
尺神经
Ulnar nerve

运动解剖学上肢局解

运动解剖学上肢局解

三个束先位于腋 动脉第一段的后外侧, 继而位于腋动脉第二 段的内、外侧及后方, 在腋动脉第三段周围 分5大终支
臂丛的位置:
锁骨上部 锁骨下部 (腋窝 内)
臂丛的主要分支:
①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经
臂丛在锁骨上部的分支:
① 胸长神经
为臂丛在 锁骨上部的分 支,与胸外侧 动脉伴行,分 布于前锯肌。
(2)腕横纹:腕近侧纹 腕 中纹 腕 远侧纹
(3)腱隆起:掌长肌腱 (中),桡侧腕屈肌腱,尺侧 腕屈肌腱,伸指肌腱。
(4)手掌: 三条掌横纹(鱼 际纹、掌远纹、掌中纹)
分三部分 (小鱼际、鱼际、展肌腱和拇短 伸肌腱与拇长伸 肌腱之间,近侧 为桡骨茎突,窝 底为手舟骨和大 多角骨,桡动脉 在窝内。
臂丛在锁骨下部的分支:
起自外侧束的神经主要有:
肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经
起自内侧束的神经有:
正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
起自后束的神经主要有:
桡神经 腋神经 胸背神经
腋淋巴结 axillary lymph nodes
位于腋窝内, 腋血管及其分 支的周围。
尺神经 ulnar nerve
发自臂丛内侧束,沿 肱二头肌内侧下行,在 臂中部转向后下,经肱 骨尺神经沟进入前臂。 在沟中尺神经位置表浅, 又紧贴骨面,肱骨髁上 骨折时易受损伤。
尺神经在 臂上部伴肱动 脉,在臂下部 伴尺侧上副动 脉。
桡神经 radial nerve
发自臂丛后 束,伴肱深动脉向 后进入肱骨肌管入 臂后区。
对比关系
肩峰、肱骨 大结节、喙 突之间形成 一等腰三角 形
• 伸肘时,尺 骨鹰嘴尖端 与肱骨内、 外上髁处于 同一水 平 线上。

局部解剖学重点上肢2013

局部解剖学重点上肢2013

4.手掌的血管
(1)掌浅弓:终支+尺动脉掌深支
5.手的神经


正中神经 尺神经 桡神经
6.手肌
鱼际 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
小鱼际
小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
中间群 蚓状肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌
手指Fingers
指髓间隙(指髓): 位于远节指骨远 侧4/5段掌侧的骨膜与 皮肤之间。近侧有纤 维隔连于皮下和指深 屈肌腱的末端,是密 闭的间隙。
通过结构:旋肩胛血管
四 边 孔
境界:上界:小圆肌和肩胛下肌 ;
四边孔
下界:大圆肌
内侧界:肱三头肌长头; 外侧界:肱骨外科颈
通过结构:腋神经、旋肱后血管
桡神经
三边 孔
(3)内侧壁:
前锯肌
上四位肋
肋间肌
(4)外侧壁:
喙肱肌 肱二头肌 肱骨
(二)腋窝的内容
1.腋动脉 2.腋静脉 3.臂丛 4.腋淋巴结 5.腋鞘
1.腋动脉
以胸小肌为标志分为3段。
胸上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱前后、动脉
2.腋静脉
3.臂丛(brachial plexus )

干 股 束
臂丛神经阻滞麻醉
臂丛的分支(14支) 胸长神经 胸背神经 腋神 经 肌皮神经 正中神经 尺 神 经 桡 神 经
肩胛背神经 肩胛上神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 臂内侧神皮经 前臂内侧皮神经
1650~ 1700
提 携 角
正 常: 肘外翻: 直 肘: 肘内翻:
10o~15o 大于20o 0o~10o 小于0o~-10o
腕 腕 管: 部
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成 通过内容: 9条肌腱:指浅、深屈肌腱 拇长屈肌腱

上肢下肢解剖图例大全Upperlimbs

上肢下肢解剖图例大全Upperlimbs
掌深弓 deep palmar arch
浅静脉 ★头静脉 ★贵要静脉 ★肘正中静脉
深静脉 ★与动脉伴行
臂丛 @
★正中神经 ★尺神经 @ ★桡神经 ★肌皮神经 @ ★腋神经
★肩胛上神经 * ★肩胛背神经 * ★胸长神经 *
肱骨内上髁炎(学生肘)和肱骨外上髁炎(网球肘) 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 尺骨鹰嘴滑囊炎(矿工肘);肱桡关节滑囊炎。 肱二头肌短头肌腱炎;肱二头肌长头腱鞘炎。 屈指肌腱鞘炎(弹响指)和腕背伸肌腱鞘炎。 冈上肌损伤和冈下肌损伤;小圆肌损伤。 腕管综合症;三角肌滑囊炎。 肩周炎(冻结肩、凝肩、五十肩)。 胸长神经卡压综合症;尺神经卡压综合症。 肩胛上神经卡压综合症;肩胛背神经卡压综合症。
“肱二头肌短头肌腱炎”
“肱二头肌长头腱鞘炎”
前臂肌
★旋前圆肌 旋前方肌 ★桡侧、尺侧腕屈肌 ★指浅屈肌 指深屈肌 ★拇长屈肌 @ ★拇长伸肌 拇短伸肌
拇长展肌 @ ★桡侧腕长、腕短伸肌
尺侧腕伸肌 ★指伸肌 示指伸肌
小指伸肌 旋后肌
手肌
★鱼际、小鱼际 ★中间群
腕管:@
★屈肌支持带与腕骨沟围成 ★ 内有指浅屈肌腱(4条)
下肢
东南大学医学院解剖学系 朱建寶
境界
腹股沟,髂嵴。
分部
臀、股、膝、小腿、踝、足。
标志
髂嵴, 髂前、髂后上棘, 耻骨结节, 坐骨结节, 髌骨, 髌韧带, 胫骨粗隆, 股骨内外侧髁, 内外踝, 跟腱。
内容
骨、关节、肌、血管、神经。
髋骨 hip bone 股骨 femur 髌骨 patella 胫骨 tibia 腓骨 fibula
运动:
● 三轴性 ● 环转
组成:
●肱尺关节 ●肱桡关节 ●桡尺近侧关节

【局解精品PPT】上肢的局部结构-6

【局解精品PPT】上肢的局部结构-6
21020/11/25 Wednesday
上肢的局部结 The regional structure
of the upper limb
南京大学医学院 人体解剖教研室
2020/11/25 Wednesday
上肢的局部结构The regional structure of the upper limb
腋区 Axillary region 在上肢外展时,腋区向上呈穹隆状的皮肤 凹陷,其深面四棱锥体形的腔隙称为腋腔 Axillary fossa,由顶、底和四壁构成。
1、顶 The apex由锁骨中1∕3段、第1肋外缘、 肩胛骨上缘围成。
2、底 The base由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
2020/11/25
胛上横韧带上方经 过、神经在其下方过 4、旋肱后动脉伴行腋神经 5、肱动脉伴行正中神经 6、肱深动脉伴行桡神经 7、尺侧上副动脉伴行尺神经
2020/11/25
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Wednesday
2020/11/25 Wednesday
前臂血管神经束
1、桡血管神经束 桡动脉伴行桡神经浅支 2、尺血管神经束 尺血管伴行尺神经 3、正中血管神经束 正中神经伴行骨间掌侧动脉的分
腱膜 底 肱肌、旋后肌、肘关节囊
212020/11/25 Wednesday
2、内容: 中间 肱二头肌肌腱 外侧 桡神经穿肱肌和肱桡肌之间分浅、深支前
臂外侧皮神经穿出肱二头肌肌腱 内侧 肱动脉平桡骨颈分为桡动脉、尺动脉正中
神经、肘深淋巴结浅层 头静脉、肘正中 静脉、贵要静脉
2020/11/25
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2020/11/25
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2020/11/25

局解上肢

局解上肢
6.腋窝蜂窝组织
二、三角肌区及肩 (一)三角肌区
指该肌所在的区域。
1.浅层结构:臂外侧上皮神经 2.深层结构:腋神经 旋肱前动脉 旋肱后动脉
(二)肩胛区
指肩胛骨后面的区域
(三)肌腱袖
冈上、下肌,小圆肌和肩胛 下肌的肌腱连成腱板,围绕在 肩关节前方、上方和后方,并 与肩关节囊愈着对肩关节起稳 定作用。
(一)皮肤切口
1、自腕前区横切口中点 至中指指端作一纵切口。 2、自腕前区横切口中点 至拇指指端作一斜切口。 3、沿2~5指根部作一横 切口。
(一)层次解剖 1、浅层结构
• ①解剖浅筋膜 • ②观察深筋膜
2、深层结构
• • • • • ①观察掌浅弓 ②正中神经和尺神经 ③解剖腕管 ④剖察屈肌腱和蚓状肌 ⑤探察筋膜间隙
二、臂前、肘前和前臂前区
(一)皮肤切口
1、自臂上部横切口中点, 沿中线向下切至腕前区。 2、在肘前区作一横切口, 两侧切至肱骨内、外上髁的 后方。 3、在腕横纹作一横切口, 切至腕内、外侧缘。
(二)层次解剖
1、浅层结构
• ①寻认浅静脉 • ②观察皮神经
2、深层结构
• • • • • ①解剖臂部深筋膜 ②解剖臂部屈肌群 ③修洁肱动脉 ④追察正中和尺神经 ⑤观察桡神经及其分支
• • • • •
⑥观察前臂深筋膜 ⑦肘窝及其结构 ⑧解剖前臂屈肌群 ⑨追察正中神经 ⑩剖察桡、尺血管 神经束
目的要求
• • • • 1、了解浅静脉的行径和皮神经的分布。 2、了解臂和前臂深筋膜的特点。 3、熟悉肘窝的组成和内容。 4、掌握前臂屈肌群的层次安排和神经血 管的走行位置。
三、腕前区和手掌
(二)对比关系 肩峰、肱骨大结 节、喙突之间形 成一等腰三角形 伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨内、 外上髁处于同一 水平线上。

局部解剖学-上肢

局部解剖学-上肢




肱骨内上髁
尺骨鹰嘴
4. 手部 (1)骨性标志:桡、尺骨茎突 (2)腕横纹:腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 (3)腱隆起:掌长肌 腱(中),桡侧腕屈 肌腱(桡侧),尺侧 腕屈肌腱(尺侧)
(4)解剖学 “鼻烟壶”:位 于拇长展肌腱和 拇短伸肌腱与拇 长伸肌腱之间, 近侧为桡骨茎突, 窝底为手舟骨和 大多角骨,桡动 脉在窝内。
境界: 上界:
肩胛下肌和小圆肌 下界:
大圆肌和背阔肌 内侧界:
肱三头肌长头
外侧界: 肱骨外科颈
四边孔
通过内容: 腋神经、旋肱后血管
四边孔
(4)内侧壁: 前锯肌、
上4位肋骨
及肋间肌、
(5)外侧壁:
喙肱肌 肱二头肌长、
短头 肱骨结节间沟
(二)腋窝内容
臂丛锁骨下部及其 分支、
腋动脉及其分支、 腋静脉及其属支、 腋淋巴结、 疏松结缔组织
肩胛下淋巴结 (后群)
胸肌淋巴结 (前群)
临床要点:
乳腺癌根治手术注意事项:
翼状肩
1.勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2.勿伤及胸长神经(清除胸肌淋巴结) 3.勿伤及胸背神经(清除肩胛下淋巴结)
5. 腋鞘
由椎前筋膜延续包绕 腋血管及臂丛神经 锁骨下部所形成的 筋膜鞘,锁骨下臂丛 麻醉将药液注入此 鞘内。
第一节 概 述
一、境界与分区
境界:与颈、胸和 背部相接。
分区:肩部
臂部 肘部
前臂部 手部
肩部:
腋区 三角肌区 肩胛区
臂部:
臂前区 臂后区
肘部:
肘前区
肘后区
手部:
腕部 掌部 指部
二、表面解剖
(一) 体表标志
1.肩部: 肩峰

局部解剖学上肢

局部解剖学上肢

内—肱腋三悬头韧肌长带头
外—肱骨外科颈
通行结构 ①腋神经
②旋肱后血管
臂丛及其分支 腋动脉及其分支
第外一侧段束 第二段内侧束 第三段后束
胸外侧神经
胸内侧神经
腋神经
胸最上动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉
肌皮神经
尺神经
桡神经
胸肩峰动脉 旋肱后动脉
正中神经外侧头 正中神经内侧头 胸背神经Leabharlann 旋肱前动脉胸长神经腋鞘
3.乳房的血供神经支配
(1)动脉
腋A分支 胸廓内A分支 肋间后A分支
(2)静脉
与同名A伴行
(3)神经
第2~6肋间神经分支
提示内容
(一)臂前区的层次结构 (二)肘前区的层次结构 (三)前臂前区的层次结构
小结内容
(一)臂前区的结构安排 (二)肘前区的结构安排 (三)肘关节动脉吻合网 (四)前臂前区的结构安排 (五)前臂屈肌后间隙
肌皮神经
动脉外侧( 穿喙肱肌)
肱二头肌与肱 穿深筋膜浅出(前臂外侧
肌之间
皮神经)
尺神经 动脉内侧 穿内侧肌间隔 臂后区
桡神经 动脉后方 肱骨肌管内 穿外侧肌间隔至臂前区
(二)肘前区的结构安排
以肱二头肌肌腱为标志
内侧:肱动、静脉,正中神经。 外侧:桡神经(肱肌和肱桡肌之间)、 前臂外侧皮神经起始段(肱二头肌与肱肌 之间走出)。 浅面:肘正中静脉、桡血管(起始部)
骨间前血管 骨间前神经
全程伴行于前臂骨间膜与拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺血管 尺神经
血管经旋前园肌深面,
穿指浅屈肌腱弓深面达 前臂;神经穿尺侧腕屈 肌腱弓深面;
位尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,神经发手背支,穿 尺侧腕屈肌深面至手背。神经与血管伴行

局部解剖学课件:上肢局解

局部解剖学课件:上肢局解
①三边孔
上界:肩胛下肌、 小圆肌 下界:大圆肌 外侧界:肱三头肌长头 通过内容:旋肩胛血管
② 四边孔 上界:肩胛下肌、小圆肌 下界:大圆肌 内侧界:肱三头肌长头 外侧界:肱骨外科颈 通过内容:腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
桡神经
上肢--腋区
Supraspinatus Infraspinatus
Teres major
掌长肌腱:正中神经入掌处 (3)腱隆起:掌长肌腱(中),桡侧腕屈肌腱,
尺侧腕屈肌腱,伸指肌腱。 (4)手掌:A. 三条掌横纹:鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分:小鱼际、鱼际、掌心。
(5)解剖学“鼻烟壶”: 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间,近 侧为桡骨茎突,窝底为手 舟骨和大多角骨,桡动脉 在窝内。
上肢-体表投影
上肢--浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉
上肢--浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉
上肢--浅层结构
上肢-对比关系
(二)对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线,形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时,尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形,而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。
上肢-提携角
1650~ 1700
提 携 角
(三)上肢的轴线及提 携角
Suprascapular n.& a.
Teres minor Axillary n. Posterio humeral circumflex a. Deep brachial a. Radial n.

上肢局部解剖

上肢局部解剖
顶 apex
底 base
前壁 Anterior wall
四壁 后壁 Posterior wall
Four walls

内侧壁 Medial wall
外侧壁 Lateral wall
精选文本
5
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
精选文本
锁骨
胸小肌 胸大肌
6
腋窝横切面模式图与影像图
精选文本
7
顶 apex
腋筋膜 浅筋膜
腋窝矢状旁切面
皮肤
9
前壁 Anterior wall
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 胸大肌 Pectoralis major 胸小肌 Pectoralis minor 锁胸筋膜Calvipectoral fascia 锁骨下肌 Subclavius muscle
臂 Brachium 肘 Elbow 前臂 Forearm 腕部 Wrist 手Hand: 手掌Palm
手背Dorsum 手指Fingers
精选文本
3
(二)腋窝(axillary fossa)
1.定义: 当上肢外 展时,胸 壁上部与 臂上部之 间形成的
皮肤凹陷。
精选文本
4
2、腋窝的组成
Boundaries of Axillary fossa
精选文本
33
肩胛下淋巴结:
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
精选文本
34
中央淋巴结:
位于腋窝中 央的脂肪组 织内。 收纳上述3群 淋巴结的输 出管。其输 出管注入尖 淋巴结。
精选文本
35

上肢局解

上肢局解

90%
5%






1%
1%

The nerves of palmand fingers of hand 指的神经
Medial n.正中神经
Ulnar n.尺神经
Superficial br.of radial n.桡神经浅支
Superficial palmar arch and its br. 掌浅弓及分支
一 Axilla 腋腔(腋窝)位置
一 Axilla 腋腔(腋窝)位置
Axilla 腋腔(腋窝)
腋腔的形态
Axilla 腋腔的形态
Axilla 腋腔(腋窝)
Inlet wall; Floor; Anterior wall; Posterior wall; Medial wall; Lateral wall;
Superficial fascia *Cutaneous n. of upper limb 上肢浅筋膜内容(1)皮神经
全身淋巴概观
手的表面解剖
Superficial fascia*Superficial veins of the upper limb 上肢浅筋膜内容(2)浅静脉
Superficial fascia*Superficial veins of the upper limb 上肢浅筋膜内容(2)浅静脉及皮神经
内容 = 桡侧囊 + 尺侧囊 + 正中神经 内容 = 拇长屈肌腱 + 指深、浅屈肌腱 + 正中神经
指滑膜鞘
the wrist of hand *carpal tunnel 腕管
Carpal tunnel 腕管
腕尺侧管 腕桡侧管

局部解剖学-上肢双语

局部解剖学-上肢双语

anterior cutaneous branch of
intercostal n.
lateral cutaneous branch of
intercostal n.
C4 C5
T2 C6
T1
C8 C7
posterior cutaneous branch of intercostal n.
C5 T2 T1
styloid process radial a.
radial nerve brachial a.
axillary a.
Pisiform bone ulnar a. ulnar nerve median nerve
Lower margin of the teres major
Section 2 the axillary region
inferior lateral cutaneous n. of arm
medial cutaneous n. of arm
lateral cutaneous n. of forearm
medial cutaneous n. of forearm
palmar branch of median n. palmar branch of ulnar n.
Axillary fossa
Position: inferior to the shoulder
joint,between the upper part of the chest wall and the medial sider of the arm. When abducts the shoulder joit the skin is convex upward, called axillary fossa.

《上肢解剖》ppt课件

《上肢解剖》ppt课件

三角肌
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
4 桡神经(radial nerve)
组成和位置
后束
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
外侧肌间隔
桡神经
分支
桡神经
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 (12块) 肱桡肌
臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤
手背:手背桡侧半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮 肤
桡神经损伤:
①前臂伸肌瘫痪,不能伸腕 伸指,抬前臂时,出现“垂 腕” ②前臂旋后功能减弱; ③第1、2 掌骨间背面“虎口 区”皮肤感觉障碍
1 肌皮神经
组成和位置
外侧束 肌皮神经
穿前臂肌
肱骨外上髁上方潜出 前臂外侧皮神经
肌皮神经
分支
肌支:前臂肌
肱二头肌萎缩、 反射消失
皮支:前臂外侧皮肤
肌皮神经
5 腋神经( axillary nerve)
组成和位置
后束
腋神经
绕肱骨外科颈
三角肌后缘潜出
腋神经
腋神经损伤
①三角肌瘫痪,萎缩,肩不能外展,形成“方肩”; ②肩部、臂上部皮肤感觉丧失。
冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4
3.冈下肌和小圆肌
位置:冈下窝内 形态:三角形/圆柱形三角肌 起点:冈下窝 止点:肱骨大结节 功能:使上臂伸、内收、 外旋
冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
5
岗上肌、岗下肌、小圆肌
6
4.肩胛下肌和大圆

位置:肩胛下窝内/小圆肌 下外方
三角肌
形态:多羽状肌/圆形肌
起点:冈下窝/肩胛骨下角 背面
后群
1.浅层(桡—尺)
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌

--医学PPT课件上肢的肌肉神经与血管解剖

--医学PPT课件上肢的肌肉神经与血管解剖
第七章 上 肢
The upper limb
教学要求目的
• 掌握腋腔各壁的构成,三边孔与四边孔境界及穿行结构。腋 腔的内容:腋动脉分段及其分支。臂丛位置、分支。腋淋巴 结群的位置及流注关系。腋鞘的概念。
• 掌握肱二头肌内侧沟的结构。掌握桡神经及肱深血管的行程。 • 掌握肘窝境界、内容及其毗邻关系。 • 掌握尺、桡血管和神经及正中神经的行程与分布。 • 掌握腕管的构成及其内容的排列关系及其临床意义。 • 掌握手掌层次结构特点。掌中间隙和鱼际间隙的位置、交通
浅层:掌腱膜、鱼际筋膜和小鱼际筋膜; 深层:骨间掌侧筋膜,拇收肌筋膜。 2.手掌骨筋膜鞘:外侧鞘 中间鞘 内侧鞘
3.手掌的筋膜间隙
位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘 内,借掌中间隔,将其分为:
鱼际间隙(侧) 掌中间隙(内侧)
七、手指(fingers)
(一)浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
五、腕(wrist)
(一)腕前区
1.浅层结构(略)
2.深层结构
(1)腕掌侧韧带
(2)屈肌支持带 (3)腕管:由屈肌支持带与腕 骨沟共同围成。内有指浅、深屈 肌腱及屈肌总腱鞘(尺侧囊), 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘(桡 侧囊)和正中神经通过。 损伤:腕管综合征
(二)腕后区
1.伸肌支持带:形成6个骨纤维性管
2.臂丛(brachial plexus )
内侧束 外侧束 后束
3.腋淋巴结(axllary lymph modes )
(1)外侧淋巴结:腋静脉远侧(外侧群) (2)胸肌淋巴结:胸外侧血管(前群) (3)肩胛下淋巴结:肩胛下血管(后群) (4)中央淋巴结:腋窝底(中央群) (5)尖淋巴结:腋静脉近侧(尖群)
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Erector spinae


Position: fills the vertebral groove on each side of the spine Action: extends vertebral column (draw head backwar)
Pectoralis major Origin: medial half of clavicle,sternum,1th-6th costal cartilages. Insertion: crest of greater tubercle of humerus. Action: flexes, adducts and rotates arm medially; arm fixed, elevates trunk; elevates ribs 1-6,aidding in forced inspiration.
筋膜
The muscles of thorax
Extrinsic muscles Pectoralis major 胸大肌 Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌 Intrinsic muscles Intercostales externi
The Muscles of Upper Limb
Muscles of shoulder Deltoid supraspinatus Infraspinatus Teres minor Teres major subscapularis
Muscles of arm Antererior group
Deep layer (5) Supinator旋后肌 Abductor pollicis longus




拇长展肌 Extensor pollicis brevis拇 短伸肌 Extensor pollicis longus 拇长伸肌 Extensor indicis 示 指伸肌 Action: extend radiocapral joint and fingers, and supinate forearm



Biceps brachii 肱二头肌 Coracobrachialis 喙肱肌 Brachialis 肱肌

Posterior group – triceps brachii
肱三头肌
Muscles of forearm

Superficial layer



Brachioradialis 肱桡肌 Pronator teres 旋前圆肌 Flexor carpi radialis 桡侧腕屈肌 Palmaris longus 掌长肌 Flexor carpi ulnaris 尺侧腕屈肌
Biceps brachii Origin: long head, supraglenoid tubercle; short head, coracoid process Insertion: radical tuberosity Action: supinator of forearm, flexor of elbow joint, weak flexor of should joint Pronator teres Origin: medical epicondyle of humerus and deep fascia of forearm Insertion: middle of lateral surface of radius Action: pronation of forearm and flexion of elbow
The upper limb
山东大学医学院 解剖教研室 李振华
The muscles of back
Superficial group Trapezius 斜方肌 Latissimus dorsi 背阔肌 Levator scapulae 肩胛提肌 Rhomboideus菱形肌 Deep group Erector spinae 竖脊肌 Splenius 夹肌 Thoracolumbar fascia 胸腰
Arteries of upper limb
Axillary artery



Continuation of subclavian artery at lateral border of first rib Becomes brachial artery at lower border of teres major Divided into three parts by overlying pectoralis minor

Action: flex, abduct , and oppose little finger
Intermedial group Lumbricales 蚓状肌(4)- flex fingers at MP joints; extend fingers at IP joints Palmar interossei 骨间掌 侧肌(3)- adduct fingers towards middle finger at MP joints Dorsal interossei 骨间背侧 肌(3)-abduct fingers away from middle finger at MP joints

Second layer-
flexor digitorum superficials 指浅屈肌
Posterior group (10)

Superficial layer (5)





Extensor carpi radialis longus 桡侧腕长伸肌 Extensor carpi radialis brevis 桡侧腕短伸肌 Extensor digitorum 指 伸肌 Extensor digiti minimi 小指伸肌 Extensor carpi ulnaris 尺侧腕屈肌
Muscles of hand Lateral group-thenar 鱼际 (4)



Abductor pollicis brevis拇短展肌 Flexor pollicis brevis 拇短屈肌 Opponens pollicis 拇对掌肌 Adductor pollicis 拇收肌
Supinator



Origin: lateral epicondyle of humerus and upper part of lateral border of ulna Insertion: upper third of anterior surface of radius Action: supination of forearm



First portion, above muscle-gives rise to thoracoacromial a. 胸肩峰动脉 Second portion, behind muscle-gives rise to lateral thoracic a. 胸外侧动脉 Third portion, below muscle-gives rise to subscapular a. 肩胛下动脉, anterior and posterior humeral circumflex a. 旋肱前、后动脉; the former then divides into throcodorsal a. 胸背动脉 and circumflex scapular a.


Action: flex, abduct, adduct and oppose thumb Medial group-hypothenar (3)

Abductor digiti minimi 小指展肌 Flexor digiti minimi brevis小指短屈


Opponens digiti minimi小指对掌肌


肋间外肌 Intercostales interni 肋间内肌 Intercostales intimi 肋间最内肌
Major muscles of the trunk
Trapezius



Origin: superior nuchal line, external occipital protuberance, ligamentum nuchae and spinous processes of seventh cervical and all thoracic vertebrae Insertion: lateral third of clavicle, acromion, and spine of scapulartery Acton: upper fibers elevate scapula, lower fibers depress scapula; if scapula is fixed, one side acting along, draws head toward the same side, and turn face to opposite side; both sides together, draw head directly backward
Major muscles of upper limb
Deltoid Origin: lateral third of clavicle, acromion, and spine of scapula Insertion: deltoid tuberosity of humerus Action: abducts,flexes and medically rotates, extends, and laterally rotates arm
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