中医药治疗痛风性肾病
近年来中医药治疗痛风研究进展
近 年 来 中 医药治 疗 痛 风 研 究进 展
向 杨 ， 唐 业建 ， 王丹婷 ， 梁天 坚
（ １ ． 广 西 中医药 大学 药 学 院 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 广西 中医药大学第一附属医院 ， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ３ ； ３ ． 广西中医药大学赛恩斯新医药学院， 广西 南宁 ５ ３ ０ ２ ２ ２ ）
中 图分类 号 ： １ １ ２ ５ ９
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ பைடு நூலகம் （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ２ ９ ９ ３ － ０ ２
痛 风属 中医 “ 痹病 ” 范畴 ， 又名历节 、 白虎历节 风。其发 生与 有效率 ９ ０ ． ６ ％。王北 等 采 用中西医结合治疗 痛风性关 节炎急 体质 因素 、 气 候条 件 、 生 活环境 及饮 食 等有 着 密切 的关 系 。风 、 性期 ５ ６例。治疗组 ３ Ｏ例 中 ， 近期 治愈 １ ３例 ，占 ４ ３ ． ３ ％ ；好转 ５例 ，占 ５ ０ ． ０ ％； 无效 ２例 ，占 ６ ． ７ ％； 总有效 率为 ９ ３ ． ３ ％ 。对 寒、 湿、 热、 痰、 瘀 等邪气滞 留肢体筋脉 、 关节 、 肌肉， 经 脉闭阻 ， 不 １ 通则痛 ， 是其基本病机 ， 也是 人体 内嘌呤代 谢紊 乱所致 的全 身性 照组 ２ ６例中 ， 近期 治愈 ８ 例 ，占 ３ ０ ． ７ ％； 好转 ｌ １例 ，占４ ２ ． ３ ％； ６ ． ９ ％； 总有 效率 ７ ３ ． Ｏ ％， 治疗组疗效 明显优 于对 疾病 ， 常 以红 、 肿、 热、 痛反 复发作 ， 关 节活动不 灵活 为临床 特 点。 无效 ７例 ，占 ２ 近 年来 临床上 中医 药 （ 含 中西 医 结合 ） 治疗 痛 风 的 临床 报道 较 照 组（Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王蔼 平等 采 用 中西医结 合治疗 痛风 ５ ６例 ，
柳红芳教授治疗痛风性肾病临床经验撷要
柳红芳教授治疗痛风性肾病临床经验撷要作者：梁丽芸安至超徐榛敏来源：《中国医药导报》2020年第23期[摘要] 痛风性肾病是指嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，尿酸盐沉积于肾脏引起肾损伤的一种疾病。
柳红芳教授经过多年临床实践，认为热、浊、瘀为痛风性肾病发病的病理基础，脾肾阳虚为发病之本，强调标本兼治、补虚泻实，扶正以温补脾肾为主，攻邪以清热通络化浊为要。
并遵从张景岳阴阳精气命门理论，善用大剂量熟地填补肾精，对治疗痛风性肾病导致的蛋白尿、血尿、血肌酐升高等效果显著。
另附病案予以佐证。
[关键词] 痛风性肾病;临床经验;柳红芳;熟地[中图分类号] R256.5 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1673-7210（2020）08（b）-0134-04[Abstract] Gouty nephropathy is a disorder of purine metabolism which leads to hyperuricemia，and urate deposits in the kidneys cause kidney damage. After many years of clinical practice，professor Liu Hongfang believes that the heat， turbid and stasis are the pathological basis of gout nephropathy， and the yang deficiency of spleen and kidney is the basic cause of this disease. She emphasizes that the treatment must obey treating both manifestation and root cause of disease，reinforcing deficiency and reducing excess. The method is to warm up spleen and kidney， and to clear the heat， the dredge collaterals， and the transform damp turbidity. According to Zhang Jingyue′s yin and yang essence theory， professor Liu is good at using large doses of prepared rehmannia root to nourish kidney essence. It is curative for the proteinuria， hematuria， elevated serum creatinine. Besides， this paper will provide one case to support it.[Key words] Gout nephropathy; Clinical experience; Liu Hongfang; Prepared rehmannia root痛风性肾病又称高尿酸血症肾病，是由于血尿酸产生过多和/或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾损伤为主的一种疾病[1]。
自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析
【 ｅ ｏｄ Ｋ ｙｗ ｒｓ】 ｔ ｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｅ ｉｎ ； ｉｎｙ ｉ ａｅｐｉ －ｇｕｙ ｅｈｏａｈ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ｋｄｅ ｓ ｓ；ｒ ｙ ｎ ｔｎ ｐｒｐ ｔｙ ａ ｉ ｍ ｉ ｄｅ ｍｍ
痛风性肾病又称慢性尿酸性 肾病 ，是 由于体内嘌呤代 谢紊乱 ， 血尿酸升高 ， 使尿酸沉积于肾脏所致的疾病。近年 来随着人民生活水平 的提高 、 饮食结构的变化 ， 该病发病 率
加制 首乌 、 桑椹 、 枸杞 等 ； 皮肤瘙痒 明显者加蝉衣 、 石榴皮 。
每 日 １ ， 煮 ２次 ， 取药 液 ４ ０ ， ２次煎服 。治疗 剂 煎 共 ０ ｍＬ 分
ｌ 周后评定疗效 。 ２ 两组患者服药期 问均不使用和采取其他
影 响 尿 酸 的药 物 和 措 施 。 比 较 治 疗 前 后 血 尿 酸 （Ａ ， 酐 Ｕ ）肌
１ｇ 玉米须 １ｇ 甘草 ５ 。加味法 ： ５， ５， ｇ 关节红肿明显加 忍冬藤 、 络石 藤 ； 恶心 呕吐明显者加苏叶 、 黄连 、 姜竹 茹 、 枇杷叶 ； 尿 血加 白茅根 、 珀粉 ； 白尿明显 加六月 雪 、 樱子 、 盆 琥 蛋 金 覆
也随之呈 升趋势 。西 医治疗虽然疗效 比较确切 ，但易复
大便 过稀 ， 对照组有 ４ 例出现不同程度 的恶心 、 胃肠不适等反应 ， 自 好转 ， 均 行 未发现其他严重不 良反应 。结论采用本方治疗 原发性痛风性 肾病能明显改善肾功能 、 降低蛋 白尿 、 促进毒物排 泄的作用 ， 且无不 良反应 ， 具有一定 的可行性和研究价值。 【 关键词 】 中药 ； 肾病 ； 原发性痛风性 。病 肾
中国中医药咨讯
・
２１年 １月 第 ３ ０１ ２ 卷 第２ ３期
高尿酸与痛风肾病：中西医结合的控制策略
高尿酸与痛风肾病：中西医结合的控制策略一、引言高尿酸与痛风肾病是一种常见的代谢性疾病，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。
中西医结合的治疗策略在控制高尿酸和痛风肾病方面取得了显著的进展。
本文将探讨高尿酸和痛风肾病的病因、症状以及中西医结合的治疗策略，帮助读者更好地理解和管理这一健康问题。
二、高尿酸与痛风肾病的基础知识2.1 高尿酸的形成高尿酸是一种代谢产物，主要由嘌呤代谢产生。
嘌呤是一种存在于食物中的化合物，它在体内分解成尿酸。
高尿酸水平升高可能是由于嘌呤摄入过多、尿酸排泄减少或两者的组合。
高尿酸的形成是痛风肾病的根本原因之一。
2.2 痛风肾病的病因痛风肾病是痛风病程中的严重并发症，通常发生在高尿酸水平持续升高的情况下。
高尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中沉积，导致炎症和组织损伤。
痛风肾病的发展与遗传、生活方式、药物使用和其他因素有关。
2.3 痛风肾病的症状痛风肾病的症状包括关节疼痛、红肿、炎症以及肾脏损害。
患者可能会经历急性痛风发作，表现为突然的关节疼痛，特别是大脚趾关节。
长期不治疗或治疗不当的痛风肾病可能导致肾功能下降，最终发展为慢性肾脏病。
三、中西医结合治疗策略3.1 西医治疗方法3.1.1 药物治疗药物治疗在控制高尿酸和痛风肾病中是至关重要的一环。
各种药物被用于不同的治疗阶段和症状。
非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素通常用于急性痛风发作的控制，以减轻关节疼痛和炎症。
长期控制高尿酸的药物包括别嘌醇和丙戊酸，它们能够减少尿酸的合成或促进尿酸的排泄。
3.1.2 饮食控制西医强调饮食对高尿酸和痛风的影响。
患者通常会受到饮食建议，包括减少高嘌呤食物的摄入，限制红肉、酒精和咖啡的摄取，增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
此外，适量的低脂、高纤维饮食也有助于维持体重和降低尿酸水平。
3.1.3 药物监测与调整高尿酸和痛风肾病的治疗通常需要定期监测尿酸水平，以确保药物治疗的有效性。
西医医生将根据监测结果调整药物的用量，以确保尿酸水平处于合适的范围。
治疗痛风的中药偏方验方
治疗痛风的中药偏方验方集锦这些年陆陆续续地碰到了一些病例，也取得了一些经验，形成了自己治痛风的一个基本方子。
用这个方子治痛风，效果还是不错的，正常的话二剂就可以见效，五剂大效，十剂就可以基本痊愈，二十剂就应该可以痊愈了。
方子的组成是这样的：土茯50，银花藤30，威灵仙15，地龙15，僵蚕10，苡仁50，黄柏12，苍术15，牛膝15，乳没12，当归12，丹参15，白芍30，木瓜15，泽泻10，茯苓30，汉防已15，元胡10，白芷10，丹皮10，甘草6。
其组方的思路是这样的，就是用四妙散合活络灵丹加入一些治痛风的专药如土茯、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕，用四妙散的原因大家都清楚；用活络灵丹是因为痛风多夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入芍药甘草汤并加木瓜；因痛风者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防已、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。
当然各个人的情况各不相同，使用时也要进行适当的加减，以上也只是个人的一点不成熟经验，还请诸位方家指正.听说一味车前子可以治疗痛风。
想想也有些道理。
痛风应该是身体的新陈代谢出了问题，导致体内淤积了积液等物。
利用车前子的利水功能排掉积液。
确是如此，我也听过一个朋友说他单用车前草治痛风，效果不错。
不过，这毕竟是单方，在单方与复方之间，我更倾向于复方，因为我觉过复方比较全面，对于出现的病症来说针对性也较强.===============================================痛==风==病奇方生马铃薯去皮,与生樱桃去籽后各一半打汁机打汁,取汁,每日一杯.很快就可以转化治疗痛风!望大家广而告之.帮助病患者解除病苦！===================================土==家=族神秘秘方：痛风六小时止痛消肿神方秘方：大黄、梔子各60g,三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g,冰片5g,樟脑10g，芒硝180g。
一种治疗痛风的中药配方
一种治疗痛风的中药配方痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性代谢性疾病，主要特征是关节炎、尿酸结石以及尿酸性肾病。
中医认为痛风属于“痛”症，主要病机是湿热痰浊内蕴，气血不畅所致。
因此，中药治疗痛风主要通过清理湿热痰浊，调理气血，恢复正常的机体代谢功能来达到治疗的效果。
下面是一种治疗痛风的中药配方，供参考。
【组方】玄参30克，泽泻30克，茯苓30克，车前草（制）30克，泽漆30克，天麻15克，川芎10克，熟地10克，当归10克，白芍10克，桑叶10克，乌草（生）10克，槐花10克。
【功效】清热、化湿、活血、理气。
【用法用量】每日一剂，水煎服。
【药物功效及配伍】1.玄参：具有清热解毒和清心明目的功效，能够清除痛风引起的湿热毒邪，减轻炎症反应。
与泽泻、茯苓合用，可增强利尿作用。
2.泽泻：为最常用的中药利尿药物，能够增加尿酸的排泄量，减少尿酸结石的形成。
与玄参、茯苓配伍使用，可一起清热解毒，去湿除热。
3.茯苓：具有利尿作用，能够排除体内的湿气。
对于痛风的治疗来说，主要起到清湿热、利尿去痰的作用。
与玄参、泽泻合用，效果更佳。
4.车前草：为一种常用的中药利尿药物，具有清热、利尿、消肿的作用。
与泽泻、茯苓配伍使用，可增加利尿效果。
5.泽漆：具有清热排毒，消散结块的作用。
能够有效降低尿酸水平，减轻尿酸结石的形成。
6.天麻：有祛风活血，清热提神的作用。
能够缓解痛风引起的关节疼痛和炎症。
7.川芎：有活血止痛的作用，能够缓解痛风引起的关节疼痛和炎症。
与天麻合用，更能活血化瘀，缓解疼痛。
8.熟地、当归、白芍：具有养血活血，滋阴补肾的作用。
对于痛风引起的肾损害，有一定的辅助治疗作用。
9.桑叶：有清热解毒，利尿消肿的作用。
能够减轻痛风引起的关节疼痛和浮肿。
10.乌草：有清热解毒，凉血利尿的作用。
能够减缓关节痛风疼痛。
11.槐花：具有清热解毒，消肿止痛的作用。
能够缓解痛风引起的关节炎症。
【注意事项】1.配伍中药要根据个体情况进行调配，剂量和用法用量需在医生的指导下进行。
复方青秦液治疗痛风性肾病疗效观察
或延 缓 痛 风性 肾病 的 病 程进 展 ， 提 高 痛 风 性 肾病 患 者 的生 存 质量 成为 研 究热 点 。本研 究 观察 了复方 青 秦 液治 疗 痛风性 肾病 的疗 效 ， 为 中医 药 治 疗 痛 风 性
。 肾病 提 供 临床依 据 威 灵仙 、 土茯 苓 、 川革薜 、 苏木、 车 前子 等 药物 组 成 ， 所用 中药均 为标准饮 片 ， 水 煎取 ３ ０ ０
水仙 碱 １ ． ０ ｍ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 痛 止 即 停 用 。慢 性 痛 风
者； ⑤不符合纳入标准 ， 未按规 定用药 ， 无法判断疗
效， 或 资料 不全 等 影 响疗 效 或 安 全性 判 断者 。选 择 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 北 京 中 医药 大学 附 属 东 方 医院 及北 京 中 医药大 学 国 医堂符 合 上述 标 准 的 门 诊患者 ９ ６例 ， 随 机分 为 治疗 组 ５ ５例 、 对 照组 ４ ４例 。
４ １ 例与治疗组 ５ ５例 ， 分别予氯沙坦钾 及复方青秦液治疗 。结果
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组治疗 前后症状及体征 总积 分分别为 （ １ ９ ． ４ ２±６ ． ７ ２ ） 、 （ ８ ． ２ ０± ４ ． ９ ７ ） 分， 对 照组分别 为 （ １ ８ ． ８ ３± ６ ． ０ ２ ） 、 （ １ ０ ． ２ ２± ４ ． ５ ３ ） 分； 两组治 疗后与治疗前 比较 ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ； 治 疗组治疗 后与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。两组治 疗后血尿酸 、 肌酐 、 尿素氮及尿蛋 白均较治疗前显著 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组治疗 后较对 照组下 降更 明显 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 复方青秦液能显 著改善痛风性 肾病 患者的症状 ， 保护 肾脏 功能。 ’ 关键词 ： 痛风性 。 肾病 ； 复方青 秦液 ； 肾功能
慢性痛风性肾病中医辨证治疗的临床效果观察
乳腺癌 患者 术 后引 起的 淋 巴循环和 血液 循环 障碍 是 引起 患肢功
能 障碍 的主 要 原 因 ，单 纯 的功 能康 复 训 练 效果 比较局 限 。研 究表 明 ，穴位 推拿对 患者 神经 肌 肉的康复 具有 重要 的作 用 ，能有效 预 防 神经肌 肉的萎缩 ，临床疗效 比较显著 【 ５ ］ 。乳房的诸 多疾病 多有 乳络 阻
［ ７ ］ 刘萍， 熊 玉 珍， 贺敏 ． 穴位 推 拿在 乳 腺 癌术 后 患肢 功 能 恢复 中的
应 用［ Ｊ ］ ． 实用 临床 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ Ｏ （ ２ ） ： １ ０ ９ — １ １ １ ．
慢性痛风 性肾病 中医辨证治疗 的临床效果观察
李 东辉 （ 吉林 省人民医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
・
中医中药 ・ ２ ０ ７
总之 ，穴 位推拿 治 疗乳 腺癌 患者 术后 患肢功 能 障碍 临床疗 效显
著 ，值得 临床推广 应用。
参考 文 献 ［ １ ］ 陈 锦坚 ， 罗爱 萍， 何颜英， 等． 康复 操 对 乳腺 癌术 后病 人 患肢 功 能 恢复 的 影响 ［ Ｊ １ ． 护 理研 究， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ８ ７ ５ — ８ ７ ７ ．
护理 学 报， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
和血 液循环 障碍 的恢 复 ，对 患侧 上肢 的水 肿和肢 体麻 木有 较好 的缓
解作用 ，这对乳腺癌患者术后患肢活动受限和功能障碍恢复有较好
的治疗治 疗作用 。本研究结果 显示 ，穴位推拿对 乳腺癌 患者 术后患
益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验
益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验王元;杜兰屏;王琳;郑咏耀;陈以平【摘要】痛风性肾病为脾肾亏虚，兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证，在急性期以湿热瘀血为主，稳定期以脾肾气虚为主。
益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方，其根据痛风性肾病的病因病机而组方，以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效，从而有效防治痛风性肾病，提高生活质量。
附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。
%Gouty nephropathy is a syndrome of intermingled deficiency and excess,it involves the spleen and kidney deficiency,turbid dampness,and blood stasis.In the acute stage,gouty nephropathy is manifested by damp and hot blood,in the stable period,is mani-fested by Spleen and kidney qi deficiency.Chinese Herbal Prescription(YiShenXieZhuo Decoction)is a Clinical prescriptions formulated by Professor Chen Yiping,who is the famous nephropathy expert in our hospital.The prescription has been formulated to the etiology and pathogenesis of gouty nephropathy.It is effective for tonifying kidney and spleen,promoting blood circulation,eliminating dampness, thereby treat gouty nephropathy effectively.For reference please find below interim results of an ongoing clinical trials and 3 case stud-ies.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】4页(P1506-1508,1511)【关键词】痛风性肾病;益肾泄浊;临床经验【作者】王元;杜兰屏;王琳;郑咏耀;陈以平【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032【正文语种】中文【中图分类】R249益肾泄浊方是我院终身教授、著名肾病专家陈以平教授积40余年临床经验的结晶，用于治疗痛风性肾病效如桴鼓。
陈以平教授辨治痛风性肾病经验撷菁
酒、膏粱厚味等物最易酿湿生痰生热，湿热阻滞经络、
壅遏邪气则经脉不利、骨节痹阻，不通则痛，故关节红
肿热痛。舌红、苔黄腻为湿热并重之象，脉弦细数为
湿热兼经气不利之象。遵循“急则治其标”的原则，陈
师治以清热化湿、通络止痛,方以陈氏清解方加减，方
中苍术、黄柏、土牛膝、慧政仁取四妙丸之意清利下焦
湿热，土茯苓可除湿解毒、通利关节，虎杖清热利湿、
症状,r赤，便秘，舌红,苔黄腻，脉滑数”治宜清热利
* 本课题为第六批全国老中医药专家学术经验继承项目（Nu国中医药人教发［2017］ 29号）；2019年全国名老中医药专家传承工作室建设 项目（Nu国中医药人教发［2214］22号）
① 上海市浦东新区光明中医医院（上海221399） ② 上海中医药大学附属龙华医院（上海200232） △通讯作者
3验案举隅
叶某，男,41岁。因右足第一跖趾关节红肿疼痛 1周就诊。患者既往有痛风病史5年，间断出现足跖 趾关节及踝关节红肿疼痛，近1年半发作频繁，平时 间断服用非布司他及碳酸氢钠片。此次因饮食不节 再次发作，口服痛风定胶囊无效。
诊时症见:右足第一跖趾关节红肿,局部皮温升 高，触痛明显，伴腰酸乏力，夜尿频数。舌红，苔黄腻, 脉弦细数。验肾功能：血肌酹155 pnol/d,血尿酸 538 pmol/do尿常规：尿蛋白（+ + ）,红细胞计数 45 plo中医诊断:痹症（湿热痹阻,经脉不利）；西医 诊断:痛风性肾病,痛风性关节炎。治拟清热利湿，通 络止痛。处方:苍术12 g,黄柏12 g,土牛膝15 g,土茯 苓66 g,虎杖30 g,革髀30 g,当归12 g,赤芍12 g,忍
炎的临床观察［J］中国中西医结合肾病杂志,2027,8(4): 217．
武汉名老中医宋跃进教授：痛风治疗中药经典配方
武汉名老中医宋跃进教授：痛风治疗中药经典配方痛风是由于器官和组织内酶的基因发生突变，引起嘌呤代谢紊乱，沉淀在关节组织和肾脏内无法排出造成损害所致，宋跃进认为痛风属于痹症、白虎历节风的范畴，因西药对身体有太多的副作用，因此中药是治疗痛风的常用方法。
临床治疗痛风可使用的中药经典配方有多种，需根据辨证的情况，对症选择具有抗炎、止痛、消肿、利尿、清热解毒等作用的方剂。
宋跃进将痛风辨证分为湿热下注、瘀血阻滞、痰凝经脉、肝肾亏损四型论治，对症选择中药方剂加减，也可根据患者不同的病期进行选择，比如急性关节炎发作期可适当选择伏苓、黄柏、天葵子、金钱草、泽泻、车前草、忍冬藤、秦艽、牛膝、黄芪、雷公藤、青风藤、地龙、威灵仙等。
病情的间歇期以及慢性期，可以适当选择牛膝、桑寄生、苍白术、薏苡仁以及当归、赤芍等。
患者需听从专业中医医生的指导建议，规范化使用，不可自行擅自用药。
在中医调理的同时，可以将新鲜的竹叶和白草根洗净放入保温杯中，当茶喝，有利尿和防止痛风并发症的作用，平时切记要忌食动物内脏、海鲜，禁烟酒，多运动、多喝水有助于尿酸的排除，从而缓解病痛。
痛风医案一则：患者男，33岁，初诊自诉左脚痛风。
诊见：左脚红肿疼痛，不可触地。
体壮，唇红，面红，舌苔厚腻，脉滑有力。
问其饮食自述爱吃油腻。
宋跃进辨证认为系饮食肥甘厚腻，致使胃肠积滞，痰湿流注左脚经络所致。
治法：行气导滞、攻积泄热。
采用木香槟榔丸加减，开中药7剂代煎服，并嘱咐服药及生活注意事项。
二诊，患者自诉服药后大便清爽，舌苔变薄，左脚红肿疼痛症状减轻。
辨证后，续前方加减，开中药7剂代煎服。
三诊，自诉左脚痛风症状基本上消除，辨证后，调整药方，开中药7剂代煎服巩固，并嘱注意饮食，以防再发。
温肾化毒合剂治疗痛风性肾病30例临床观察
［ ］ 韩慧婉 ． ５ 附子 对心 律失 常 的药理 作用 观察 ［ ］ 中 国药理 学报 ， Ｊ．
１８ ，（ ） １ ３ ９ １ ２ ：１ —１．
［ ］ 王中峰， ６ 江岩， 国赣 ， 人参 皂甙 Ｒ ｌ 钟 等． ｇ 对培养心肌 细胞钙通道
阻滞作用的单通道分析 ［ ］ 第三军医大学学报 ，９ ４ （ ：９ ． Ｊ． １９ ，３） １３
３ 讨 论
从 此 方 的药 物组 成考 虑 ， 可用 于治疗 慢性心 力衰竭 、 亦 冠心 病等循 环 系统其 他疾病 。心 静平胶 囊 的治疗 范围
有待 进一 步研究 。 参 考文献 ：
［ ］ 王惠． １ 参附注射液治疗 频发性室性早 搏 ３ ５例 ［ ］ 北京 中医药 大 Ｊ．
用黄芪补气升阳 、 利水消肿 。二药和用， 调和气血 。 １２４ 使 药 炙 甘草 兼为 使药 ， ．． 一方 面解附 子辛 热之 毒， 另一 方 面因本 方药物 峻猛 ， 可调 和药性 ， 急止痛 。 缓 ２ 临床 对证 中医 主证 ： 悸不安 ， 色无华 或萎 黄 ， 寒肢 冷 ， 心 面 形 倦怠无 力 ， 质淡 白 ， 细弱 或沉细 弱数 。凡 见此诸证 舌 脉 即可用 之 。西 医主要 为治疗 轻 、 中度室性 早搏 而设 ， 用 于治疗 偶发 、 频发 、 二连 律 、 三连律 及成对 型室 性早 搏 。 相对禁 忌症 ： 重度 离 子紊 乱 及 酸 碱失 衡 引 起 的室 早 和 “ ｏＴ 型室早 或室性 心 动过速 不 推荐 单独 使 用 ， 辅 Ｒｎ ” 应 助西医对症治疗 ， 缓解后可在间歇期服用预防发作 。
维普资讯
中
・
医
药
信
息
２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０８ ５ 期
中医治疗痛风的经验体会
中医治疗痛风的经验体会现代医学通常把痛风与嘌呤合成物、尿酸产量及尿酸排泄情况联系起来，将其归为由高尿酸血症和尿酸盐结晶，长期沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织所致的一种反复发作性炎性疾病，同时伴有局部红肿热痛、尿酸性尿路结石等症状。
而祖学中医认为，正气不足、肝肾两虚是引起痛风的根本因素，邪气是诱发其病的重要条件，一旦肾脏出现问题将无法排泄体内废弃物质，便会逐步削弱肝脏代谢功能，长此以往，在体内沉积较多的废弃物质，形成尿酸，进而引发一系列剧烈疼痛的症状。
随着现代化经济发展以及人们生活质量的日益提升，痛风患病率也在逐年上升，严重危害人们身体健康。
为此，探讨治疗痛风的中医方法显得尤为重要。
1.痛风的病因病机1.痛风在中医学的领域中类属“痹症”的范畴，又为“白虎历节风”，其病因病机可概括为正虚邪实。
痛风临床表现与患者的年龄、体型、习惯、饮食、爱好等因素有关，男性占据多数，普遍在更年期后阶段，如今却越发年轻化，30岁左右的痛风患者也很是常见，主要由疲劳、嗜酒、盛餐或感染风寒、湿热等外邪诱发。
此病在初期时一旦发作某一部位会疼痛难忍，甚至不能举手、不能下地，并且具有昼轻夜重、疼痛转移、烦躁不安、情绪下降等特点。
历经治疗和恢复后虽有好转迹象，但极易复发，可引起受损部位肿胀、畸形，甚至侵蚀筋骨，内损脏腑，需要通过长期的治疗手段和护理方式才能恢复正常。
在中医治疗上，可遵循泄浊化瘀、调益脾肾、以“治未病”原则进行干预性治疗，同时结合基础性治疗，做到养治结合，以避开诱因防止痛风再度复发。
2.中医治疗痛风的方法1.中医学在治疗痛风方面有着丰富经验和悠久历史，通常把痛风分为急性期、间歇期和慢性期三个阶段。
症状可分寒热来用药，按照寒证用热药，热证用寒药的原则进行治疗。
通过对痛风的病因病机进行深层次的分析，痛风归属于热痹范畴，桂枝芍药知母汤是治疗该病的基础方，方中麻黄防风白术是对症治疗，桂枝汤加知母附子是扶正之本，温阳行痹，可祛除风寒湿三邪。
陈岱治疗痛风性肾病之经验
痛风性肾病（gouty nephropathy，GN）是人体嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少而导致的炎症反应和肾脏损伤，病变主要累及肾小管和肾间质，临床表现为高尿酸血症、蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿等，多伴有肥胖、关节活动不利等。
目前西医治疗主要是抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、消炎止痛、减少蛋白尿等，但病情易反复发作且副作用大，中药治疗本病有一定的优势。
陈岱主任中医师为江苏省名中医，师从全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师张志坚教授，治学严谨，学贯中西，致力于中西医结合防治各类肾脏疾病，对痛风性肾病的中医诊治有丰富的临床经验，认为痛风性肾病的主要病因病机为本虚标实，独具匠心地提出运用补肾利湿、化瘀泄浊法治疗痛风性肾病，临床疗效卓著，现总结如下。
1 肾虚为病机之本，水湿痰瘀为标中医学无GN病名，根据其临床表现，可归属于“痹症”“历节风”“腰痛”“水肿”“尿浊”等范畴。
《素问·逆调论》云：“肾者，水藏，主津液”，肾为水脏，司开阖，主泄浊。
《素问·生气通天论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，指出肾主人体浊气的排泄，以阳气为鼓舞，阳气充盛，则蒸腾气化有常，分清泌浊。
陈主任认为痛风性肾病的发作根基在肾，以肾虚为本，涉及脾，以水湿、痰瘀为标，虚实夹杂是本病的病机特点。
GN大多由先天禀赋不足、过食肥甘厚腻伤脾所致。
肾为脏腑、阴阳之本，肾气不足，则他脏功能失常，阴阳失调，开阖失度，水津不布或水液停蓄，最终形成水湿弥漫、痰瘀互结、痹阻肾络的局面。
或因正虚邪侵，水湿、毒邪等入侵肢体关节，失治缠绵日久，进一步伤及脾肾二脏，发为本病。
故本病病因病机复杂，水、湿、痰、瘀、毒既可以是病理产物，也为致病因素，形成恶性循环。
中老年男性和绝经后女性为高尿酸血症的高发人群。
《素问·上古天真论》云：“丈夫……五八，肾气衰，发坠齿枯”，“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。
中医治疗痛风特效配方
中医治疗痛风特效配方中医治疗痛风特效配方1 痛风断根汤：苍术9，黄柏9，川牛膝9，薏米30，泽泻15，萆薢18，土茯苓15，苏木9，大黄15，蜈蚣一条，全蝎6，制马钱子0.5克，水煎服，一日一剂，清热利湿，消肿止痛。
禁食啤酒海鲜辛辣，注意：大黄性寒泻热通便，不宜久服，年轻人可以前七前服用，七天后去掉大黄，其它药继续用，年老体弱者可以不用大黄。
2 治疗痛风：秘方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。
用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。
使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。
方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消退。
痛风外用方国医大师朱良春认为，痛风的主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵；患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒喜啖之好，导致脏腑功能失调，以至于代谢失衡，朱教授所言极是。
中医治疗一般从益气和营、祛风胜湿、通络除痹入手，对于减轻局部炎症反应缓解关节肿痛效果显著，对疾病的彻底治疗也有非常重要的意义。
中医标本皆顾，通常以方剂为主结合多种治疗方式，多角度、全方位对这一顽疾进行治疗，食疗偏方即是其中重要手段之一，南京中医药大学徐蕾教授主编的《痛风中医特色疗法》中所载的带皮生食东北雌性红萝卜偏方在痛风的临床治疗中作为重要的辅助治疗措施被广泛采用。
另外有一些外治的方法也值得一试，这里介绍几种。
【敷贴法】1、金黄散处方：黄柏、姜黄、白芷、大黄各250克，天花粉500克，制南星、炒苍术、姜厚朴、陈皮、甘草各100克，共研细末混匀。
用法：每次20克用热水调糊局部外敷。
方解：方中胆南星、苍术、厚朴、陈皮、白芷、黄柏、天花粉具有理气通滞化石消肿之功，姜黄、生大黄属活血化瘀消肿止痛之品。
诸药配伍，共奏清热解毒，祛湿消肿活血止痛之功效。
2、清热念痹膏石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏、苍术、黄连、黄岑、赤芍、延胡索、大黄、栀子各20克，研末醋调匀，制成清热念痹膏，配合药物内服治疗本病，疗效优于单纯服药组。
中医名家治疗痛风医案
中医名家治疗痛风医案中医名家治疗痛风医案痛风是一种常见的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、热痛等症状，严重影响患者的生活质量。
传统中医认为痛风是由于体内风湿、湿气、热毒等病邪侵袭而引起，治疗痛风的关键是要去风湿、利湿、清热、祛毒。
以下是几位中医名家对治疗痛风的医案：1.张锡纯：乌骨藤祛痛饮①药物组成：乌骨藤、苦参、独活、防风、地黄、牛膝、葛根、金银花、黄柏、当归、白芍、红花、川芎、白术、陈皮、山茱萸、黄连。
②用法用量：以上十八味药材煎水代茶饮用，每日三次，每次200毫升。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、急性关节炎等疾病的辅助治疗。
2.李时中：苏梅温经汤①药物组成：苏梅、益母草、茜草、牛膝、羌活、山楂、草果、细辛。
②用法用量：以上八味药材混合，煎汤代茶饮用，每日三次，每次300毫升。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等疾病的辅助治疗。
3.关元俊：肝开胆通痛丸①药物组成：枳实、黄芩、黄柏、栀子、赤芍、甘草、生地、当归、川芎、红枣、茯苓、白术、木瓜、草果。
②用法用量：以上十五味药材混合成丸，每次6粒，每日三次，用温水送服。
③主治病症：主要用于治疗痛风、关节炎、疝气等疾病的辅助治疗。
4.吴清明：桃花痛风丸①药物组成：茯苓、泽泻、心叶钩藤、肉苁蓉、赤苓、葫芦巴、穿山甲、独活、白芍、生地、川芎、当归、桃花芳香化湿解毒之物。
②用法用量：以上十三味药材混合成丸，每次8粒，每日三次，用温水送服。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、习惯性流产等疾病的辅助治疗。
以上几位中医名家的治疗痛风医案都采用了中草药的配方，既能治疗病症，又不会产生副作用，是中医学治疗痛风的特色和优势。
当然，在使用中药治疗痛风时，也需要注意患者的身体状况、药物的剂量和配方等因素。
希望痛风患者能够重视中医治疗，提高自己的身体免疫力，早日康复。
分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病合并肾衰竭的疗效
分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病合并肾衰竭的疗效摘要：目的：探讨分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病合并肾衰竭的疗效效果分析。
方法：选取我院2017年2月至2019年2月间收治的痛风性肾病合并肾衰竭共42例，将其随机分组，在基础治疗方式基础上增加给予益肾四秒汤加减治疗干预者设定为观察组，给予常规治疗方式的设定为对照组，每组21例患者。
对比治疗两个月以后实际各项临床指标，以及治疗安全程度。
治疗效果采用生存分析Kaplan—Meier法对比血清肌酐浓度结果：对比治疗成果发现，观察组血清肌酐浓度下降程度显著高于对照组，观察组中患者有效率达到90.47%（19例）明显高于对照组有效率66.66%（14例）且差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在实际临床治疗中，增加对治疗痛风性肾病合并肾衰竭采用益肾四秒汤加减，能够有效提高治疗效果，且提高安全性，故方案值得推广。
关键词：痛风性肾病;合并肾衰竭;益肾四妙汤痛风性肾病通俗来讲被称为痛风肾，多是由于各方面原因引起长期的尿酸高，对肾脏带来负担，长期下来引起肾脏功能下降，导致诸如小分子尿蛋白、水肿、夜尿、高血压、肾小管功能损害等症状，那么如果长期处于这一问题又没有得到有效的治疗，就非常容易发展为肾衰竭症状，当发展到这一步就非常危险了[1]。
尤其在近几年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生转变的同时，人们的作息习惯、运动习惯也发生变化，造成近几年这一疾病的发生比例逐年递增，因此，寻求更为有效的治疗方法显得尤为重要，针对此情况，选取我院2017年2月至2019年2月间收治的痛风性肾病合并肾衰竭共42例，将其随机分组，采取常规治疗方式和中医方式介入的治疗手法进行治疗，现将不同治疗方法得到的实际效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月至2019年2月间收治的痛风性肾病合并肾衰竭共42例，将其随机分组，在基础治疗方式基础上增加给予益肾四秒汤加减治疗干预者设定为观察组，该组21例患者中，女性11例（52.38%），男性10例（47.62%），患者年龄分布范围是：37岁~70岁，平均（59.12±0.37）岁。
宋林萱老师运用中药灌肠治疗痛风性肾病经验
宋林萱老师运用中药灌肠治疗痛风性肾病经验摘要目的对宋林萱老师运用中药灌肠治疗痛风性肾病患者的经验进行总结。
方法60例痛风性肾病患者，依据用药不同分为参照组和实验组，每组30例。
参照组采用常规西药治疗，实验组采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗。
比较两组患者的临床疗效、中医疗效及不良反应发生情况。
结果实验组患者临床总有效率为86.67%，高于参照组的56.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者中医总有效率为93.33%，高于参照组的66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无严重不良反应。
结论采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗痛风性肾病患者能够获得显著的效果，明显改善患者病症情况，促使患者机体康复，具有推广价值。
关键词中药灌肠；痛风性肾病；应用效果痛风性肾病是因患者体内的血尿酸量太多或是排出量比较少，引发患者的肾小管以及肾间质出现尿液沉积的情况，且结晶产生尿酸盐，导致患者的肾脏发生病理相关改变现象，引发患者出现慢性间质性肾炎情况，随着患者的病情不断发展，会导致患者出现肾间质纤维化的现象，对其机体健康产生严重危害[1-3]。
作者统计分析2016～2017年于本院治疗的60例痛风性肾病患者，总结宋林萱老师运用中药灌肠对痛风性肾病患者进行治疗的经验，为此类患者的临床治疗提供参考。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016～2017年于本院治疗的60例痛风性肾病患者作为研究对象，依据用药不同分为参照组和实验组，每组30例。
参照组中男25例，女5例；年龄最小35岁，最大68岁，平均年龄（46.25±7.28）岁。
实验组中男24例，女6例；年龄最小36岁，最大67岁，平均年龄（46.23±7.26）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准①纳入标准：对痛风性肾病相关诊断标准符合且体内血肌酐比正常值高的患者；纳入研究之前的2周之内未采用具有肾毒性治疗药物的患者。
【治疗痛风的中医疗法中药秘方偏方特效方】
【治疗痛风的中医疗法中药秘方偏方特效方】痛风，是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的一类疾病。
因其起病急骤，来势如风，疼痛剧烈，多伴红肿，走时较快，不留影踪，故名痛风。
该病的临床特点是高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，并引起肾功能损害，累及血管可以引起高血压，累及心脏可以引起冠心病，并且常常伴发高脂血症、糖尿病等疾病。
因此，尽管痛风多表现在关节引起关节炎，但实际上它是一种全身病变，可引起多脏器损害，甚至危及生命，因此，必须引起高度重视。
特验效方痛风定痛汤：金钱草40g 车前子15g 制又与30g 防己15g 黄柏15g 制十亦10g 制盛土10g地龙15g 水牛角30g 制川乌6-10g 制草鸟5g 蜈蚣2条山慈菇10g 海藻15-30g苍术15g六曲25g羌活15g灵仙15g 红花10g:用法：一天一剂，分二次服，粗粉煎服；2周一疗程！疗效:用上方治疗痛风患者673例,经用药2-5个疗程后,其中,治愈者597例,显效者74例,无效者2例.愈后者经随访3年,均未复发.使用秘验效方须知典型病例<病例1>.患者：邹某,男，52岁。
手脚关节红肿剧烈疼痛，反复发作10余年，每次吃海鲜喝啤酒后加重。
经检查诊为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作。
用此方服1个疗程症减，连服4个疗程，告愈。
随访3年未复发。
<病例2>)患者：王某,男，37岁；2001年6月1日诊。
5年前患过痛风性急性关节炎。
近半月来两踝、两腕关节红肿热痛，活动受限，伴有心悸、耳鸣；舌红少苔，脉细数。
经用西药抗痛风治疗，效果不明显。
予本方治疗，服药15剂，诸症悉除，随访3年未复发。
以下给你介绍几则成功治愈“痛风”的食疗秘方1.用鲜竹叶、白茅根各10克。
鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈【关键词】痛风性肾病;中医药疗法;综述随着现代人们饮食结构的改变,痛风发病率呈现逐年上升趋势,由此导致的肾脏病越来越多。
据统计,所有年龄阶段痛风患病率为0.84%1,长期痛风而有显著性损害者占41%2;尸检显示,90%痛风患者有肾损害,其中约17%～25%死于肾功能衰竭3。
据欧美移植中心报道,终末期肾衰竭由痛风引起者占0.6%～1.0%4。
由于该病进展缓慢,早期症状不典型,表现隐匿,不易引起重视,一旦出现明显症状时常常已到肾损害期,极大危害着患者的健康。
因此,如何防治早期痛风肾损害,延缓痛风性肾病发展,具有十分重要的临床意义。
目前,众多医家运用中医治疗痛风性肾病取得了较好疗效,充分体现了中医药治疗本病的特色优势。
为此,笔者现将近年来中医药的相关研究进展综述如下。
1 病因病机根据临床症状,痛风性肾病属中医“痛风痹证”、“厉节病”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。
其病因复杂,或因先天禀赋不足,或因年老体虚,或因饮食不节,导致脾肾亏虚,气化失常,气血运行无力,形成血瘀,蒸腾气化失司,水湿内停,则湿浊内生,浊瘀互结,阻闭经络,深入肾府,则见肾损。
《素问?阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也,起居衰矣。
”《素问?奇病论》曰：“此人必数食肥美而多肥。
”说明脾肾亏虚、湿浊瘀血是痛风性肾病产生的病理基础。
毛氏等5认为,本病正虚邪实,因饮食不节,损伤脾胃,湿浊内滞,聚于肾络,日久化热,耗气伤血,致肝肾不足,气血运行不畅,进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀滞脏腑、经络,形成脾肾亏虚、气虚血凝、痰浊瘀互结为主要病理机制,故提出以清热泄浊为治则。
张氏6根据临床观察发现,大多数患者体胖少动,且喜食热肥甘,或嗜酒太过,因发病之初症状并不明显,故不重视,等到就诊时往往延误太久,常致脾失健运,水湿内停生痰,蕴久化热,痰热蕴结,血行不畅,瘀血内停,致湿、热、痰、瘀邪交结,穷必及肾,致肾失分清泌浊,肾络瘀阻而变生百病,故强调湿热内蕴、痰瘀阻络是病机关键。
赵氏等7认为,痛风病一旦发展到肾病阶段,其病机已不再以湿浊痰凝热毒为主,而是发展为脾肾阳虚,故主张以温肾化毒和络为治则。
2 实验研究研究显示,淫羊藿、薏苡仁、泽泻、车前子、秦艽能增加尿酸排泄,秦艽还可增加尿酸的溶解;泽兰、当归可抑制尿酸合成8。
黄氏等9发现,威草胶囊能明显改善尿酸性肾病模型大鼠的一般症状、血尿酸明显减少、肾功能改善、黄嘌呤氧化酶活性降低、肾组织内尿酸盐沉积物减少,说明威草胶囊能改善痛风性肾病。
另有研究显示,秦皮、车前草、大黄、苍术可促尿酸从肾排除,大黄能促尿酸从大便排出体外;百合、山慈菇等具有类秋水仙碱样作用,可抑制白细胞趋化性,从而减轻痛风性关节炎的炎症反应;冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、陈皮、木香、茯苓皮等行气利水药可提高内生肌酐清除率,增加尿量,排出尿尿酸,降低血尿酸10。
3 临床研究 3.1 分型论治罗氏等11将45例患者辨证分为肾阴亏虚、湿热痹阻型,脾肾气虚、痰瘀阻络型,脾肾阳衰、湿浊壅盛型,分别予以六味地黄丸合宣痹汤、益肾汤合桃红饮、肾衰汤内服治疗,并配合灌肠方,水煎取汁250 ml,每晚睡前高位保留灌肠1 h。
结果总有效率为86.7%,且显效率较高(40%)。
刘云海12将该病辨证分3型治疗：①痰浊阻络、痹阻关节型,治以祛瘀通络、宣肺利湿,选用桃红四物汤合五苓散加减;②脾肾亏虚、水湿不化型,治以温补脾肾、化气行水,方选济生肾气丸合参苓白术散加减;③脾肾衰败、湿浊滞留型,治以通腑泻浊、扶正固脱,方选温肾解毒汤合大承气汤加减。
并将辨病与辨证相结合加减：关节痛加独活、威灵仙、秦艽、海风藤、路路通等;发烧加石膏、知母、生地黄;蛋白尿加石韦;尿有白细胞加金钱草等;下焦湿热加瞿麦、金钱草、紫花地丁、白茅根等。
结果有效率达88.1%,对早、中期慢性肾衰竭缓解率达86.7%。
毛氏等13采用辨病与辨证相结合分期治疗本病：①初期临床症状以关节病变为主,辨证多属痰湿阻络,痹阻关节,治以祛瘀通络、健脾除湿;②中期出现腰痛或伴尿路结石、尿路感染时辨证多有湿热下注,损伤肾络,治以清热利湿、通淋排石,伴有尿蛋白或血尿甚至出现轻度肾功能衰竭时,治以健脾益肾、化气行水,兼化湿浊;③后期如出现肾功能衰竭、尿毒症,临床上多有脾肾虚衰、浊毒留滞的证候,治以温补脾肾、降逆通腑泄浊,结果取得较好疗效。
3.2 经方运用李氏等14采用经方八正散加减治疗该病30例,并与西药治疗的30例对比观察,结果治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的70%(p<0.05)。
孙氏等15将患者分为2组,治疗组(31例)予加味地黄汤治疗,对照组(23例)予别嘌呤醇治疗,观察2组治疗前后血尿酸、肾功能、血β2微球蛋白(β2-mg)、24 h尿蛋白等指标的变化。
结果治疗组在改善临床症状、肾功能,降低血尿酸、β2-mg、24 h尿蛋白等方面均优于对照组(p<0.05),提示加味地黄汤对痛风性肾病有较好的临床疗效。
陈以平16在该病发作期治以祛邪为主,佐以活血,方用三妙丸合桃红四物汤治疗;稳定期以扶正为主,佐以活血,方以参苓白术散合右归丸及桃红四物汤加减,并选用大量含有生物碱类的中药,如土茯苓、秦皮、虎杖、泽泻等,取得较好疗效。
3.3 自拟方赵氏等7以温肾化毒和络为法则研制温肾化毒合剂,治疗本病30例,总有效率达86.7%。
张氏等17采用护肾痛风泰,并随证加减治疗本病35例,结果总有效率达88.57%。
伍氏等18运用中医化湿泄浊祛瘀法组方治疗证属湿浊内蕴、瘀血阻络型痛风肾20例,总有效率为85%,且显效率较高(55%),提示该法能明显改善临床症状,降低血尿酸,保护肾功能。
杨氏等19将本病分为2组,治疗组(33例)治以扶正祛邪法,予痛风汤剂加益肾养肝合剂治疗,对照组(25例)只予痛风汤剂治疗,治疗3个月后总结疗效,结果治疗组在改善临床症状、肾功能,降低血尿酸、尿β2-mg方面均优于对照组,提示扶正祛邪的疗效明显优于单纯的祛邪法,尤其在改善肾小管功能上疗效更优。
钟氏等20采用补肾痛风汤治疗痛风性肾病23例(同时给予小苏打1～2 g,每日3次口服,低嘌呤饮食,每日饮水量>2000 ml),治疗30 d后观察到总有效率为86.96%。
高氏21以清热化湿甘润通络中药治疗痛风性肾病30例,有效率为86.7%。
张氏6自拟四四二合方治疗本病,并与用别嘌呤醇治疗的对照组对比,结果治疗组有效率86.1%,对照组有效率75.0%,提示四四二合方有较好的疗效。
宋氏22用痛风合剂合化瘀通脉液治疗本病30例,总有效率为93.33%,明显高于服别嘌呤醇的对照组(70.0%),并且观察到中药改善代肾小球、肾小管功能的血、尿β2-mg较为明显,并在降血脂、降血液粘度上有明显优势,从而保护肾脏,改善肾功能。
3.4 中西医结合治疗张氏23在应用别嘌呤醇的基础上加用益肾蠲痹方,与单纯应用别嘌呤醇组做对比,结果治疗组在改善尿微量白蛋白、血尿酸、血肌酐及血总胆固醇、三酰甘油、全血粘度方面,与对照组相比差异有统计学意义(p<0.01)。
郑氏等24将60例患者随机分为降尿酸方加别嘌呤醇治疗组(30例)及别嘌呤醇对照组(30例),进行临床疗效观察和疗效特点分析,疗程为3个月。
结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为63.3%,2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。
提示降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病,别嘌呤醇用量少,且疗效高。
王氏25采用培土固元逐瘀泄浊法组方,并配合别嘌呤醇治疗痛风性肾病32例,与单纯应用别嘌呤醇治疗的26例对照组比较。
结果治疗组疗效优于对照组,尤其在降低尿微蛋白、α1-mg、β2-mg、24 h尿蛋白及降低血清肌酐方面疗效显著,明显优于对照组。
吴氏等26用丹红注射液配合碳酸氢钠及别嘌呤醇片治疗痛风性肾病32例,取得总有效率为90.6%的显著疗效。
4 小结与展望尽管目前中医学对痛风性肾病的研究报道日益增多,但由于尚无统一的中医诊断、辨证分型及疗效评定标准,各地报道的资料之间差异较大,一般多为治疗前后的比较,缺乏对照研究,可比性差、样本含量少、重复性较差,且有关实验研究的报道相对较少,不利于学术交流和深入研究;而且中医治疗本病取得疗效的机理尚不甚明确,有待进一步探讨;且目前中药用法太繁琐,也是影响中医药推广的原因之一。
虽然目前临床上有部分医家运用中药颗粒治疗本病,已较大地方便了患者,但颗粒剂与传统中药饮片疗效的比较有待进一步探讨。
另外,目前临床上自拟方运用较多,故有必要进一步加强中草药防治本病的动物实验研究,并开展较系统深入的临床研究观察,力争筛选出一种疗效较好的方药在临床推广应用。
上述研究表明,中医药治疗本病有着独特的优势和潜力,笔者建议,应在现有研究成果基础上遵循循证医学,尽快制定统一中医诊断、疗效标准,提高临床科研设计水平及中医药整体辨证论治水平,筛选出真正有效且适宜推广的中药,提高中药组方辨证的规范性,研制成方便使用的剂型供临床使用。
随着中药研究的不断深入,中医药对本病的治疗将会有广阔的前景。
【参考文献】1 叶任高,陆再英.内科学m.北京：人民卫生出版社,2004.864.2 蒋季杰.尿酸肾病j.国外医学?内科学分册,1989,16(1)：24.3 蒋明,朱立平,林考义.风湿病学m.北京：科学出版社,1995.1011-1018.4 陈楠.肾小管间质疾病诊疗新技术m.北京：人民军医出版社,2002.199-209.5 毛荣霞,孙尚香,石春芳.痛风汤治疗原发性痛风性肾病j.山西中医, 2008,24(5)：58.6 张汉新.“四四二合方”治疗原发性痛风性肾病(湿热痰浊瘀血内阻型)36利临床观察j.四川中医,2008,26(9)：70-71.7 赵菁莉,杨洪涛.温肾化毒合剂治疗痛风性肾病30例临床观察j.中医药信息,2008,25(4)：36-37.8 李表,孙林.现代肾脏病治疗学m.南昌：江西科学技术出版社,2000. 537-543.9 黄天伦,夏明珠,任开明,等.威草胶囊治疗尿酸性肾病的实验研究j.中国现代医学杂志,2003,13(2)：13-18.10 沈庆法.中医临床肾脏病学m.上海：上海科学技术文献出版社,1998. 206-211.11 罗珊珊,曲晓路.中医辨证为主治疗痛风性肾病45例j.湖南中医药导报,2000,6(4)：20-21.12 倪青,宋本胜.刘云海教授治疗慢性尿酸性肾病的经验j.中国中西医结合肾病杂志,2001,2(12)：687-688.13 毛黎明,朱彩凤.慢性痛风性肾病中医辨治j.浙江中医学院学报, 2005,29(6)：38-39.14 李华伟,李巨其.八正散加减治疗原发性痛风性肾病30例临床观察j.国医论坛,2006,21(4)：31-32.15 孙劲松,蒋玉洁.加味地黄汤治疗痛风性肾病临床观察j.中国康复理论与实践,2005,11(9)：746-747.16 杜兰屏,张春崧,王林.陈以平治疗痛风性肾病的经验j.上海中医药杂志,2005,39(11)：27-28.17 张剑勇,谢纬,杨怀新.护肾痛风泰治疗原发性痛风性肾病35例j.中医药学刊,2003,21(11)：1957.18 伍新林,李俊彪.化湿泄浊祛痰法治疗痛风肾20例临床疗效观察j.成都中医药大学学报,2000,23(2)：17-18,29.19 杨崇青,曹克光.痛风汤剂益肾养肝合剂治疗痛风性肾病33例临床观察j.中国药师,2004,7(8)：629-631.20 钟洪,赵洁.补肾痛风汤治疗早期痛风性肾病23例j.湖北中医杂志,2002,24(11)：18.21 高忠恩.清热化湿甘润通络中药治疗痛风性肾病30例分析j.中医误诊学杂志,2007,7(3)：592-593.22 宋平.泄浊活血法治疗原发性痛风性肾病临床研究j.辽宁中医杂志,2006,33(4)：427-428.23 张国胜.益肾蠲痹方治疗痛风性肾损害疗效观察j.中医正骨, 2004,16(10)：42.24 郑平东,邹士林,黄璐.中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究j.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(11)：644-646.25 王波.培土固元逐瘀泄浊法治疗痛风性肾病32例j.福建中医杂志,2008,39(2)：34.26 吴燕,张泽渊.丹红注射液配合西药治疗痛风性肾病32例临床观察j.云南中医药杂志,2008,29(6)：22-23.。