2013妇产科主治医师辅导：羊水过多的辅助检查
妇产科主治医师(专业实践能力)-试卷4
妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷4(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者李××，女性，34岁。
G 1 P 0。
因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。
患者平素体健，无重大病史可载。
既往月经规律，未行常规产前检查。
2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级，AFI：25。
”口服吲哚美辛，效果不佳。
近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。
入院查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135／80mmHg。
神志清。
心肺(一)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。
胎心遥远，150次／分。
水肿+。
复查B超：AFI：29。
（分数：10.00）(1).患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括（分数：2.00）A.甲亢√B.慢性肾病√C.系统性红斑狼疮√D.宫内发育迟缓√E.重度胎儿水肿解析：解析：胎儿畸形是羊水过多的最主要的病因，占18％～40％。
以中枢神经系统及消化系统畸形为主，也见于脐膨出、膈疝及多发性畸形。
本例产科超声检查未见明显异常，尚需行胎儿心脏及大血管超声检查排除发育异常，必要时脐血穿刺产前诊断排除染色体异常性疾病。
双胎妊娠、巨大儿也是常见病因，已经排除。
胎盘脐带因素产前不易明确诊断。
母体合并症主要为C、D、E、F。
此外还有30％无明显原因，为特发性羊水过多。
(2).患者入院常规检查发现：空腹血糖6．4mmol／L。
追问病史，其母亲患有2型糖尿病10 +年，口服降糖药治疗。
为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为（分数：2.00）A.GCTB.OGTTC.复查空腹血糖√D.糖化血红蛋白E.尿糖解析：(3).复查空腹血糖5．0mmol／L，进一步的诊断方法首选（分数：2.00）A.GCTB.OGTT √C.复查空腹血糖D.糖化血红蛋白E.尿糖解析：(4).患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是（分数：2.00）A.运动疗法B.饮食控制√C.应用胰岛素治疗D.监测血糖谱√E.加强胎儿监护√解析：(5).患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。
2013妇产科主治医师之妊娠诊断复习重点(3)
于妊娠28周以前，由于羊水较多、胎体较小.胎儿在子宫内的活动范围大，胎儿的位置和姿势容易改变。
于妊娠32周以后，由于胎儿生长迅速、羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，胎儿的位置和姿势相对恒定。
胎儿在子宫内的姿势(简称胎势，fetal attitude)为：胎头俯屈，额部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形.以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
由于胎儿在于宫内的位置不同，有不同的胎产式、胎先露及胎方位。
胎儿位置与母体骨盆的关系，对分娩经过影响极大，故在妊娠后期直至临产前，尽早确定胎儿在于官内的位置非常必要，以便及时将异常胎位纠正为正常胎位。
考试用书(一)胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式(f“ne)。
两纵轴平行者称纵产式(I∞画-“final k)，占妊娠足月分娩总数的99.75%;两纵轴垂直者称横产式(transvelse·ue).仅占妊娠足月分娩总数的0.25%(图5.3)。
两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。
(二)胎先露前囟先露麓先露面先lm 5-4头先露的种类(三)胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位，6etal’DosIt~0n)。
枕56—醪毋眵零(1)i菖台臀先露圆单●先露渤单足先露卿双足先露图}5臀先露的种类先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
举倒：枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位，余类推。
产式、胎先露及胎方位的关系及种类见表5—2。
通过腹部视诊、腹部触诊和必要时的肛门指诊、阴遭检查及B型超声检查，确定胎产式、胎先露及胎方位。
衰5-2 胎产式、圈5-6复舍先露纵产式(99 75%1横产式头先露(95.竹%～竹。
75%)臀先露(2%一4%、r枕左前(】LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(L舯)～卯55%^枕右前(ROA)、枕右横(Ror)、枕右后(KIlP)r疆左前(LMA)、额左横(I埘r)、额左后(㈣L疆右前(RM^)、颊右横(RMT)、疆右后(RMP)r骶左前(tsA)、骶左横(ISD、骶左后(IsP)【骶右前(RSA)、骶右横(1tsr)、骶右后(R印)删一*，{：翥篇暑篡罢。
妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷四(精选题)
共享题干题女性，年龄58岁。
未生育，患高血压、（江南博哥）糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
[不定项选择题]1.根据以上病史及体征应高度怀疑A.功能失调性子宫出血B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌E.宫颈癌参考答案：D女性，年龄58岁。
未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
[不定项选择题]2.首先应做的检查是A.B超B.抽血做血常规C.化验血HCGD.胸部拍片E.分段诊刮参考答案：A[不定项选择题]3.该病的主要转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长参考答案：A[不定项选择题]4.此病的高危因素包括以下哪些项目A.肥胖B.高雄激素刺激C.高血压D.糖尿病E.不孕或不育参考答案：ACDE[不定项选择题]5.如诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级，确切诊断应是A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌Ⅰa期C.子宫内膜癌Ⅰb期D.绒癌Ⅰ期E.宫颈癌Ⅰ期F.子宫内膜癌Ⅱa期参考答案：B[不定项选择题]6.该病需与哪些疾病鉴别A.绝经过渡期功血B.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉C.原发性输卵管癌D.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓E.宫颈管癌参考答案：ABCDE[不定项选择题]7.对此患者应选择的首选治疗是A.手术加放射治疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术中取腹水送病理（或腹腔镜冲洗液）E.筋膜外全子宫切除术参考答案：D经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。
经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
[不定项选择题]8.如出血原因为宫缩乏力，查体可发现A.贫血貌B.血压升高C.脉搏增快D.子宫软，轮廓不清E.阴道流血无血凝块F.阴道流血色鲜红G宫底升高参考答案：ACDG[不定项选择题]9.查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有A.静脉滴注或肌内注射缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术D.应用米索前列醇肛塞E.应用抗纤溶类止血药物F.肌内注射麦角新碱参考答案：ABD[不定项选择题]10.该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是参考答案：A[不定项选择题]11.如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行A.宫腔填塞纱布条B.子宫动脉上行支结扎C.子宫动脉下行支结扎D.髂内动脉结扎E.腹主动脉结扎F.子宫切除GB-Lynch缝合术H温盐水纱布按摩子宫参考答案：CE患者张某，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。
中级卫生专业资格妇产科学主治医师中级模拟题2021年_真题-无答案007
中级卫生专业资格妇产科学主治医师（中级）模拟题2021年(181)(总分94.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于羊水过多正确的是A. 容易合并子痫前期B. 畸形胎儿多为男婴C. 容易感觉到胎动D. B型超声检查价值不大E. 常发生在患心脏病的孕妇2. 以下不是复发性流产原因的是A. 夫妇一方轻型地中海贫血B. 黄体功能不全C. 宫颈功能不全D. 血栓前状态E. 甲状腺功能低下3. 在我国早产的定义为A. 妊娠满28周至不足37周间分娩者B. 妊娠满24周至不足37周间分娩者C. 妊娠满28周至不足40周间分娩者D. 妊娠满24周至不足40周间分娩者E. 妊娠满28周至不足36周间分娩者4. 女性，25岁，停经48日，下腹痛伴阴道流血10小时，阴道流血较月经量多。
妇科检查：子宫稍大，宫颈口扩张可容1指，并见活动性出血。
本例最有效的止血措施是A. 肌内注射止血药物B. 尽早行刮宫术C. 肌内注射或静滴缩宫素D. 纱布填塞阴道压迫止血E. 积极保胎治疗5. 27岁初孕妇，妊娠37周，头痛、眼花1周。
查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。
不恰当的紧急处理措施是A. 静脉滴注地塞米松B. 静脉滴注硫酸镁C. 静脉滴注葡萄糖酐D. 治疗24小时后行剖宫产术E. 左侧卧位6. 关于胎儿窘迫，下列描述正确的是A. 宫缩时胎心率为108次／分B. 臀位临产后羊水有胎粪C. 多次出现晚期减速D. 20分钟内胎动3次，每次胎动加速15~20bpm，持续20秒E. 胎儿头皮血pH值为7.257. 关于双胎输血综合征，下列正确的是A. 是单绒毛膜双胎的并发症B. 是双卵双胎的并发症C. 发病率占到单卵双胎的30%D. 两胎儿之间一定有血红蛋白相差E. 两胎儿之间一定有体重相差8. 关于双胎妊娠错误的是A. 容易并发妊娠期高血压疾病B. 容易发生前置胎盘C. 容易发生胎盘早剥D. 容易发生产后出血E. 容易发生过期妊娠9. 不属于前置胎盘的临床表现的是A. 胎先露下降受阻B. 无痛性阴道流血C. 子宫张力高，胎心音不易闻及D. 子宫下段可闻及胎盘血流音E. 宫缩呈间歇性10. 胎盘早剥的临床表现错误的是A. 破膜时流出血性羊水B. 触诊子宫硬如板状C. 胎位扪不清，胎心听不清D. 阴道流血量与贫血程度成正比E. 常伴发重度子痫前期11. 重度子痫前期患者拟行扩容治疗，最主要的检查项目是A. 眼底检查B. 血细胞比容C. 24小时尿蛋白总量D. 心电图检查E. 血浆总蛋白值12. 24岁初孕妇。
妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.下列哪项表现是已婚妇女可能妊娠最重要的（江南博哥）症状A.头晕、乏力B.食欲缺乏C.晨起呕吐D.尿频E.停经参考答案：E参考解析：平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。
停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。
掌握“早期妊娠诊断”知识点。
[单选题]2.妊娠36周末手测宫底高度是A.脐上3横指B.脐与剑突之间C.剑突下2横指D.脐与剑突之间或略高E.剑突下3横指参考答案：C参考解析：12周末耻骨联合上2～3横指，16周末脐耻之间，20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末脐上3横指，32周末脐与剑突之间，36周末剑突下2横指，40周末脐与剑突之间或略高。
掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。
[单选题]3.下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是A.A级为经临床对照研究，是无致畸作用的药物B.X级为在妊娠期间禁止使用的药物C.B级为动物实验研究，未见对胎儿有危害D.D级为有足够的证据证明对胎儿有危害E.C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物参考答案：E参考解析：C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。
由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。
如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
掌握“产科合理用药”知识点。
[单选题]4.一过性胎心率变化是指A.与胎动有关的胎心率变化B.1分钟内胎心率变化C.与子宫收缩有关的胎心率变化D.只表现为加速变化E.瞬间胎心率变化参考答案：C参考解析：一过性胎心率变化（PFHR）指与子宫收缩有关的FHR变化。
分为加速和减速两种。
加速指子宫收缩后FHR暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现。
减速包括早期减速、变异减速和晚期减速。
掌握“胎儿宫内监护”知识点。
[单选题]5.下面哪项检查提示胎儿肾已成熟A.碘染色法淀粉酶≥450U/LB.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2C.羊水中胆红素类物质＜0.02D.羊水中含脂肪细胞出现率达20%E.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L参考答案：E参考解析：胎儿成熟度的检查：B超检查胎头双顶径＞8.5提示胎儿已成熟；羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值＜0.02提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。
妇产科主治医师(专业知识)-试卷10
妇产科主治医师（专业知识）-试卷10(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.第二产程延长的处理，错误的是（分数：2.00）A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.S＞+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.S＜+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.S＜+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产√解析：2.关于臀位，正确的是（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟√解析：解析：臀位可分为三类：①单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。
最多见。
②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。
较多见。
③不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。
较少见。
臀位胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。
妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。
妊娠30～34周仍为臀位者，可予以纠正。
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
3.肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成（分数：2.00）A.肩难产B.肩先露C.忽略性肩先露√D.复合先露E.胎儿窘迫解析：4.关于复合先露错误的是（分数：2.00）A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D.应与肩先露、臀先露鉴别E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠√解析：解析：发现复合先露时，首先应排除头盆不称。
让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。
妇产科主治医师考试《羊水量异常》习题及答案
妇产科主治医师考试《羊水量异常》习题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.属于羊水过多的指标是A. 羊水指数小于18cmB.羊水指数大于18cmC.羊水指数小于16cmD.羊水指数大于16cmE.最大羊水池深度大于6cm2.关于羊水过多正确的是A. 容易合并子痫前期B. 畸形胎儿多为男婴C.容易感觉到胎动D. B型超声检查价值不大E.常发生在患心脏病的孕妇3.关于急性羊水过多正确的是A. 多发生在妊娠晚期B.胎心听诊清楚C. 自觉症状轻微D.下肢及外阴水肿发生率不高E.容易发生早产4.疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查项目是A. 血雌三醇值B.血hCG值C.血甲胎蛋白值 0.血胎盘生乳素值E.羊水L/S比值5.关于慢性羊水过多正确的是A. 常并发胎盘早剥B. 胎儿畸形多见，无脑儿居多C自觉症状严重 D. 破膜后易发生脐带脱垂E.多发生在妊娠20～24周6.羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易发生A. 先天性膈疝B.肺不张C.先天性食管闭锁D.胎粪性腹膜炎E.出生前感染性肺炎7.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数A. ≤5cmB.≤3cmC.≤8cmD.≤10cmE.≤12cm8.羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出C.破膜放羊水时总量不受限制D.破膜后12小时仍无宫缩，予催产素引产E.放羊水后慎防休克9.羊水过多合并正常胎儿的处理正确的是A. >37周，压迫症状严重者行羊膜腔穿刺放羊水B.羊水穿刺可每2周做一次C.吲哚美辛不能治疗羊水过多D. 妊娠未达预产期行人工破膜E.一次性放羊水量不超过1500m110.羊水过少的处理错误的是A. 孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法B.若妊娠足月，应尽早破膜C. 剖宫产可降低围生儿病死率D.羊水过少确诊后，一律剖宫产E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎A2型题(病历摘要型最佳选择题)11. 28岁已婚妇女，停经37周，腹胀、行动不便一周，加重一天。
妇产科主治医师专业实践能力-1_真题-无答案
妇产科主治医师专业实践能力-1(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 关于孕期营养指导，内容不妥的是A.多吃蔬菜、水果 B.最好摄入优质蛋白 C.饮食应多样化 D.孕期可适当补铁、钙 E.粗粮不好消化，避免摄入2. 正常分娩保护会阴的时间是A.初产妇宫口开全时 B.初产妇胎头着冠时 C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时 D.经产妇宫口开全时 E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时3. 第二产程行阴道检查时，发现胎头矢状缝在母体骨盆左斜径上，小囟门在母体骨盆的右前方，胎方位是A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.正枕前位4. 对产妇进行母乳喂养指导，内容错误的是A.每隔3小时哺喂一次，一次1小时 B.哺喂后将新生儿竖抱拍背 C.出生后6个月纯母乳喂养 D.两侧乳房交替哺乳 E.婴儿含接不良可以造成产妇乳头皲裂5. 新生儿沐浴时间应在喂奶后A.0.5小时 B.1小时 C.1.5小时 D.2小时 E.2.5小时6. 新生儿沐浴的水温是A.26℃ B.30℃ C.35℃ D.40℃ E.46℃7. 关于胎心率早期减速的描述，正确的是A.是脐带受压的表现 B.下降幅度＜60次/分 C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行 D.持续时间长 E.受孕妇体位或吸氧而改变8. 关于过期妊娠的描述，正确的是A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B.妊娠过期越久，胎儿体重越大 C.过期妊娠易发生胎儿窘迫 D.与孕妇孕激素相对过少有关 E.过期妊娠孕妇血雌二醇水平正常9. 关于双胎妊娠的护理措施，正确的是A.第一胎儿娩出后，稍等片刻再断脐 B.注意多卧床休息，右侧卧位为宜 C.增加产前检查次数，监测宫高和腹围 D.第一胎儿娩出后30分钟无宫缩即应报告医生 E.告知双胎妊娠不属高危妊娠，孕妇不必担心10. 羊水过多患者的护理措施中，正确的是 A.穿刺放羊水之前腹部放置沙袋以防血压骤降 B.一次穿刺放羊水量不超过2000ml C.绝对卧床休息，左侧卧位 D.指导孕妇低钠饮食，防止便秘 E.以上都不对11. 妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力以尽快结束分娩 B.第二产程中应肌注吗啡 C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋 D.为预防分娩期心力衰竭，产前应达洋地黄饱和量 E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩12. 对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是A.妊娠期限制蛋白质入量 B.一经诊断立即终止妊娠 C.分娩方式以剖宫产为宜 D.分娩时准备新鲜血液 E.产褥期应用广谱抗生素预防感染13. 关于产道异常对母儿的影响，说法错误的是A.骨盆入口狭窄易发生胎位异常 B.中骨盆狭窄可发生持续性枕后位 C.使胎头长时间嵌顿而导致生殖道瘘 D.胎头发育不良 E.使手术产机会增多而导致新生儿产伤和感染发生率增多14. 关于巨大儿的说法，错误的是A.出生体重达到或超过4000g者 B.多见于父母身材高大 C.常引起头盆不称 D.常导致肩难产 E.智力超常15. 当孕妇出现胎膜早破时，护士应指导孕妇采取的体位是A.仰卧位抬高臀部 B.左侧卧位抬高臀部 C.右侧卧位抬高臀部 D.半卧位抬高臀部 E.膝胸卧位16. 胎盘娩出前即有持续大量阴道流血，有凝血块，考虑原因是A.子宫收缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.子宫胎盘卒中 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍17. 有关先兆子宫破裂的诊断依据，错误的是A.下腹部拒按 B.宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 C.出现血尿 D.血红蛋白下降 E.病理性缩复环18. 关于产褥感染的捕述，正确的是A.感染来源多为自身感染 B.血栓性静脉炎多于产后3天发病 C.急性子宫内膜炎可使子宫增大、质地变硬 D.急性外阴、阴道、宫颈炎为最常见的产褥感染 E.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎时，下腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张多不明显19. 关于产后抑郁的捕述，不正确的是A.可由多方面的因素造成 B.是一种精神病 C.有家族遗传倾向 D.与孕期不良生活事件有关 E.可表现为伤害婴儿或自我伤害行为20. 关于产后泌尿系统感染的描述，错误的是A.通常出现在产后2～3天 B.以革兰阳性菌为主的上行感染 C.可突发寒战高热 D.给予敏感有效抗生素治疗 E.每日饮水量在3000～4000ml21. 可引起胎儿智力低下的噪声需达到A.80分贝 B.85分贝 C.90分贝 D.95分贝 E.100分贝22. 产前诊断的对象不包括A.分娩过染色体异常儿的孕妇 B.有肾病史的孕妇 C.有致畸因素接触史的孕妇 D.羊水过多孕妇 E.夫妇之一有遗传性代谢缺陷者23. 急性盆腔炎患者宜采取的体位是A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低臀高位 E.胸膝卧位24. 宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A.三个月后复查宫颈刮片 B.复方莪术油栓阴道上药 C.宫颈锥形切除 D.行子宫颈活体组织检查 E.属正常改变，无需处理25. 关于梅毒的描述，正确的是A.一种全身病变的性传播疾病 B.病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感 C.病原体在体外干燥条件下易生存 D.主要为性传播，不通过污染的衣物间接传播 E.可经产道传播，但不经胎盘26. 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，阴道分泌物呈泡沫状，应考虑的诊断为A.细菌性阴道炎 B.盆腔炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.血小板减少性紫癜 E.滴虫性阴道炎27. 确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是A.距良性葡萄胎后发生时间的长短 B.子宫大小程度不同 C.HCG水平的高低 D.有无黄素囊肿 E.有无绒毛结构28. 化疗前需要准确测量患者体重的理由是A.精确计算补液量 B.精确计算摄入量 C.精确计算饮食需要量 D.精确计算药物剂量 E.确定化疗的疗效29. 妇科开腹手术前备皮的范围是A.上至脐部，下至大腿上1/3，左右到腋中线 B.上至锁骨，下至脐部，左右到腋中线 C.上至剑突下，下至脐部，左右到腋中线 D.上至剑突下，下至大腿上1/3，左右到腋中线 E.上至脐部，下至大腿上1/2，左右到腋中线30. 关于子宫颈癌的捕述，不正确的是A.早期常无症状 B.患者可出现接触性出血 C.与雌激素过高有关 D.与过早性生活有关 E.是妇科最常见的恶性肿瘤之一31. 较大凸向宫腔的子宫肌壁间肌瘤，最易出现的症状是 A.排便困难 B.排尿困难 C.腹痛 D.月经量增多 E.发热32. 关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是A.80%患者累及双侧卵巢 B.可形成囊肿 C.恶变率高 D.一经发现需急诊手术 E.多实施卵巢及病灶切除术33. 预防子宫脱垂的措施不包括A.积极开展计划生育，避免多孕、多胎 B.提高助产技术 C.产褥期增加腹压活动 D.加强营养，增强体质 E.积极治疗慢性咳嗽、便秘34. 外阴癌患者术前准备开始坐浴的时间是A.术前1～2天，每日2次 B.术前1～2天，每日1次 C.术前3～5天，每日2次 D.术前3～5天，每日1次 E.术前7天，每日1次35. 关于子宫托的使用，不正确的是A.使用子宫托的目的是托起子宫及阴道壁 B.子宫托应在晨起时放入，睡前取出，洗净备用 C.置入合适的子宫托后可以长久放置，不用取出 D.阴道壁有炎症或溃疡的不可以使用子宫托 E.经期和妊娠期应停用子宫托36. 国家制定的各单位对妇女应定期进行妇科疾病普查和普治，其目的是A.以防治性疾病传播为主 B.以防治妊娠相关疾病为主 C.以防癌为主 D.以防职业病为主 E.以保健为主37. 患者欲行阴式全子宫切除术，术前准备阴道灌洗，开始的时间是术前A.1日 B.2日 C.3日 D.4日 E.5日38. 关于围绝经期综合征的治疗和护理，错误的是A.告知患者围绝经期不适出现的原因主要是卵巢功能衰退 B.激素替代疗法可缓解围绝经期的不适症状 C.激素替代疗法可预防骨质疏松等远期并发症 D.激素替代疗法所用的主要药物是雌激素 E.子宫已切除的患者需要补充孕激素39. 患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是A.初具生育能力，生殖系统发育完善 B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现 C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态 D.该患者不需药物治疗 E.考虑有生殖器官器质性病变40. 患者女性，32岁。
羊水过多
（3）神经管缺陷检测：
测羊水 AFP 数值＞同期正常妊娠平均值 3 个标准差，有诊断意义。 血AFP数值＞同期正常妊娠平均值2个标准差，有诊断意义。
鉴别论断：
1、双胎妊娠 2、葡萄胎 3、巨大儿 4、胎儿水肿
2 、羊水过多，胎儿正常：根据羊水程度，临床症状， 胎龄决定处理方法。
– （ 1）症状严重无法忍受（胎龄＜ 37周），经腹羊l／小时，放出量＜1500ml／次，以症状缓解为度。 （2）胎尿过多引起羊水过多，可用吲哚美辛抑制胎儿排尿。 （3）孕37周胎儿成熟：人工破膜，终止妊娠。 （4）症状轻，胎儿不成熟：休息，低盐饮食，镇静剂应用。 注意：放羊水时要在腹部固定胎儿姿式，保持纵产式。
诊 断：
1、临床表现
– （1）急性羊水过多： 发生于妊娠20－24周，子宫过度膨胀，导致膈肌上抬，不能 平卧，呼吸困难，甚至发绀，腹部胀痛，表情痛苦，下腔静 脉受压，静脉回流受阻，导致下肢水肿，会阴水肿，行走不 便，端坐呼吸。
– （2）慢性羊水过多： 孕28－32周出现，羊水在数周内缓慢增多，能适应。产前检 查：宫高、腹围均大于同期孕妇，腹部膨隆，腹发亮，张力 大，触诊时有液体震颤感，胎位不清，胎体浮动，胎心遥远， 听不清。易病发妊高症，胎位异常，早产，破膜后子宫骤然 缩小，可引起胎盘早剥，脐带脱垂，子宫收缩乏力，产后出 血。
2、辅助检查：
（1）B型超声检查：
羊水量测定：最大羊水暗区垂直深度＞7cm，诊断羊水过多。 羊水指数：头高30°平卧，以脐部为坐标点，腹白线与经脐横线 分四个象限，分别测出最大羊水池，四个数值相加，即为羊水指 数。若＞18cm，称水羊水过多。 B超同时检查，排除畸型、双胎。
羊水过多和羊水过少诊疗常规
羊水过多和羊水过少诊疗常规一、羊水过多【概述】凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。
羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征等有关。
【临床表现】1. 急性羊水过多(1) 症状：数天内子宫急剧增大，横膈上抬，呼吸困难甚至发绀，不能平卧，腹部过度膨胀，行走不便。
(2) 体格检查：孕妇表情痛苦，腹壁张力大，可以有疼痛感，胎位查不清，胎心听不清，可出现下肢及外阴静脉曲张。
2. 慢性羊水过多(1) 症状：羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，压迫症状不明显，多数孕妇能适应。
(2) 体格检查：子宫大于正常妊娠月份，宫高超出第90百分位数，腹壁及子宫张力大，腹壁皮肤发亮变薄，有液体震颤感，胎位不清，扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不清。
【诊断要点】1. 临床表现。
2. 辅助检查（1）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm可考虑羊水过多。
羊水指数(AFl)≥25cm时，羊水过多的诊断可以成立。
B超还可以同时对无脑儿、脑积水、脊柱裂等胎儿畸形或多胎妊娠做出诊断。
（2）羊膜腔造影及胎儿造影：为进一步确定胎儿有无消化道畸形，有条件可以行羊膜囊内注人造影剂胎儿吞咽后可显示消化道畸形。
（3）甲胎蛋白(AFP)测定；如胎儿有神经管畸形及消化道畸形，都可使血及羊水中AFP 升高，因此，检查母血或羊水中AFP亦可辅证胎儿畸形的存在。
【治疗方案及原则】治疗应视胎儿有无畸形、孕周及孕妇症状的严重程度来决定。
1. 羊水过多合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。
2. 羊水过多而胎儿无明显畸形（1）症状较轻者，妊娠不足37周可以继续妊娠。
（2）症状严重，胎龄不足34周，可考虑经腹壁羊膜腔穿刺，放羊水速度不宜过快，以不超过500ml/h为宜，一次放液总量不超过1500ml，注意观察血压、脉搏、呼吸，胎心，以便早期发现胎盘早剥。
术后给抗生素预防感染，酌情用镇静保胎药预防早产。
妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题)
[单选题]1.触诊时已能区分胎体的妊娠周数为A.妊（江南博哥）娠20周B.妊娠18～20周C.妊娠24周D.妊娠22周E.妊娠23周参考答案：C参考解析：妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。
[单选题]2.可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是A.多普勒测胎心率B.NSTC.尿E测定D.胎儿心电图监测E.B型超声检查参考答案：B参考解析：NST：胎动时应伴有一过性胎心率加快。
正常为连续记录20分钟，至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm、持续＞15秒。
异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速。
此法简单、安全，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
掌握“胎儿宫内监护”知识点。
[单选题]3.下列关于四步触诊法的步骤正确的是A.第一步摸宫体，第二步摸宫底，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称B.第一步摸胎先露，第二步摸宫体，第三部摸宫底，第四部检查是否胎盆不称C.第一步摸宫底，第二步摸胎先露，第三部摸胎体，第四部检查是否胎盆不称D.第一步摸宫底，第二步摸宫体，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称E.第一步摸胎先露，第二步摸宫底，第三部摸宫体，第四部检查是否胎盆不称参考答案：D参考解析：四步触诊法的步骤第一步摸宫底，第二步摸宫体，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称。
掌握“孕妇监护”知识点。
[单选题]4.下列对于妊娠期钙、铁代谢，不恰当的是A.主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3gB.胎儿发育需大量的钙、铁C.足月胎儿骨骼储存约30g钙D.胎儿钙主要在孕末期3个月内积累E.妊娠晚期补钙会导致胎儿骨骼硬化，影响生产，所以不需补充参考答案：E参考解析：妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分钙在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长发育。
妊娠期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。
妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案
妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案2017妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案模拟试题一：一、标准配伍型(B型题)1.A、0.5～0.75mmol/LB、0.75～1mmol/LC、1.75～3mmol/LD、4～5mmol/LE、7.5～10mmol/L(1)正常孕妇的血镁浓度 ( )(2)治疗剂量的血镁浓度 ( )(3)可导致心脏停搏的血镁浓度 ( )答案：B|C|E2.A、神经纤维瘤B、平滑肌瘤C、淋巴管瘤D、外阴上皮内瘤变E、外阴鳞状细胞癌(1)外阴良性肿瘤主要有 ( )(2)多数伴有HPV感染的是 ( )(3)Paget's病属于 ( )(4)最常见的外阴恶性肿瘤是 ( )答案：B|D|D|E3.A、输卵管峡部粘膜上皮增生，呈多发性、结节状增厚B、输卵管僵直变粗，宫腔内见到干酪样物质C、输卵管伞端与卵巢粘连贯通形成囊性肿块D、输卵管伞端闭锁，宫腔内含液体形如腊肠E、输卵管充血、肿胀、增粗，有纤维素样渗出物(1)急性输卵管炎 ( )(2)输卵管结核 ( )(3)结节性输卵管炎 ( )答案：E|B|A4.A、FSH、LH均正常B、FSH、LH均低C、LH>FSHD、FSH、LH均高E、PRL高F、TSH异常(1)如子宫原因所致闭经则 ( )(2)如Sheehan综合征所致闭经则 ( )(3)如PCOS所致闭经则 ( )答案：A|B|C5.A、8cmB、5cmC、19cmD、10cmE、12cm关于羊水指数：(1)羊水过多为 ( )(2)羊水过少临界值为 ( )(3)羊水过少的绝对值为 ( )答案：C|A|B二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)1.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。
查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。
(1)首先考虑何种诊断 ( )A、羊水过多B、羊水过少C、子宫破裂D、胎盘早剥E、前置胎盘(2)为明确诊断，首选何种辅助检查方法 ( )A、腹部透视B、羊膜腔镜C、宫腔镜D、B超E、CT检查(3)(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿外观发育正常，则下一步处理应是 ( )A、尽快破膜引产B、保胎治疗C、静滴缩宫素引产D、等待自然发动宫缩E、使用前列腺素引产(4)(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩，应选择何种方式终止 ( )A、静滴缩宫素加强宫缩B、静滴硫酸镁C、剖宫产D、给予前列腺素E、给予硫酸舒喘灵(5)(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿先天性肾缺如，则下一步处理应是 ( )A、给予止血药物B、尽快终止妊娠C、保胎治疗D、羊膜腔输液E、等待自然分娩答案：B|D|A|C|B2.22岁，未婚，有性生活史。
2013妇产科主治医师高效复习笔记—胎儿宫内监护
胎儿宫内监护
1.妊娠早期
确定子宫大小是否与妊娠周数相符。
B型超声检查，最早在妊娠第5周时可见到妊娠囊，多普勒超声在妊娠第7周时探测胎心。
2.妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围，B型超声检查胎头双顶径，进行胎心率的监测。
3.妊娠晚期
(1)定期产检：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动计数，胎心监测，B超检查：胎头双顶径，胎位、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水等。
(2)胎动计数：30次/12小时为正常，小于10次/12小时，提示胎儿缺氧。
(3)羊膜镜检查：羊水颜色。
(4)胎儿心电图监测：无创，在不同孕周多次监测。
(5)电子监测：连续记录胎心率的动态变化。
子宫收缩、胎动记录，反映三者间的关系。
羊水过多诊疗规范
羊水过多诊疗规范羊水量达到或超过2000 ml者为羊水过多。
羊水量在数日内急剧增多者为急性羊水过多，数周内形成者为慢性羊水过多。
【诊断标准】（一）病史以往可能有畸形或多胎史，或有糖尿病病史。
（二）症状与体征1．急性羊水过多（1）妊娠中期子宫于短时间内急骤增大。
（2）患者不能平卧，出现压迫症状。
（3）腹部膨大胀痛，皮肤紧绷发亮。
（4）腹壁下扩张充盈的静脉清晰可辨。
（5）下肢及外阴高度水肿。
（6）胎位不清，胎心音听诊遥远，或听诊困难，偶有胎动感。
2．慢性羊水过多（1）妊娠晚期，腹部增大虽较一般同期妊娠为快，但较急性者缓慢。
（2）症状明显亦有不能平卧者，但一般尚能忍受，胎位可以查清，但胎心音较遥远。
（三）辅助检查1．B超检查：胎儿四肢伸展浮游于羊水中，晚期妊娠时羊水指数大于25cm。
有时可以发现胎儿畸形，常见者有神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出，此外可见双胎中的一胎畸形。
2．X线检查：腹部平片可见胎儿四肢伸展，间接显示羊水区扩大，有时可显示无脑儿、双胎中之一胎畸形。
3．母血及羊水的甲胎蛋白测定（AFP）：如母血或羊水中甲胎蛋白量异常增高，则提示有胎儿畸形。
4．常规作血糖筛选，必要时作糖耐量试验以除外妊娠期糖尿病。
【治疗原则】主要根据胎儿是否有畸形及羊水增多的程度而定。
（一）终止妊娠凡发现胎儿有畸形者，即终止妊娠，终止妊娠方法根据羊水量、宫颈成熟程度而定。
（二）继续妊娠凡慢性羊水过多而经B超未见畸形，AFP亦正常者，可继续妊娠。
1．轻型者可以观察随访，低盐饮食并适当服用利尿剂。
2．羊水过多已引起症状者，可服用吲哚美辛治疗，25mg，每日2次，口服。
从开始治疗至羊水量减少及至正常，约需时4～20日。
服药期间应注意吲哚美辛可能导致胎儿动脉导管早闭所引起的右心肥大甚至右心衰竭，故应每周作B超了解胎儿心脏情况，孕34周后停药。
压迫症状明显者，可酌情抽取羊水以减轻症状。
（三）住院治疗急性羊水过多、症状明显者，应住院治疗。
羊水过多诊断标准,妇产科学
羊水过多诊断标准,妇产科学
羊水过多指的是，孕妇在妊娠期间羊水量超过2000ml。
羊水量一般通过超声检查诊断，而超声检查是妊娠期重要的辅助检查方法，不仅能测量羊水量，还可了解胎儿情况，一般超声诊断羊水过多的标准为：
1、羊水最大暗区垂直深度：一般羊水最大暗区垂直深度≥8cm可诊断为羊水过多，其中羊水最大暗区垂直深度8-11cm为轻度羊水过多，12-15cm为中度羊水过多，＞15cm为重度羊水过多；
2、羊水指数：一般羊水指数≥25cm可诊断为羊水过多，其中羊水指数25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，＞45cm 为重度羊水过多。
羊水过多对母体和胎儿都会造成不良影响，可使孕妇的子宫张力增高，影响孕妇休息，从而使得血压升高，易导致胎膜早破、早产、胎膜早剥等情况发生，严重时可导致孕妇出现心力衰竭，而羊水过多还可导致胎儿出现胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂等不良情况发生，因此，诊断为羊水过多时，孕妇应及时就医，定期产检，遵医嘱，警惕不良事件发生。
产科羊水过多护理查房
病史
家族史： 父母高血压，1个兄弟体健。否认其他病史。 体格检查：T36.5 P80次/分 R19次/分
BP112/76mmHg 产科检查：宫底高：40cm 腹围：102cm
先露头，衔接浮 辅助检查：入院时B超示：胎位ROA；胎心157次／
分；胎动可及；羊水指数54.1cm；脐动脉 S／D比值2.1。
1)症状：孕妇压迫症状不明显，下肢轻微水肿， 无下肢静脉或外阴静脉曲张。
2)体征：腹壁皮肤发亮，张力大。子宫明显大于孕周。 3)孕妇及家属略显焦虑，紧张，情绪较低。 3.辅助检查：B超显示羊水过多，胎位LOA，。不排除 胎儿畸形，进一步检查显示胎儿畸形。
护理诊断
孕妇舒适度的改变： 与压迫症状有关 焦虑： 与担心胎儿安危有关，确诊胎儿畸
白细胞计数 12.7
15.81
中性粒细胞分 79.7% 类
82.3%
血红蛋白
117
87
白蛋白
37.4
27.2
思考2
1.羊水过多的产妇生产过程会有什么并发症？ 2.该孕妇产后出现子宫下段收缩不良，易引起什么现
象？
3.产妇产后护理诊断和措施是什么？
并发症
羊水栓 塞
胎盘早 剥
产后出 血
羊水栓塞的原因、临床表现
出院宣教
1.饮食指导 2.注意劳逸结合，保证充足休息时间 3.注意个人卫生，预防感染。 4.出现异常情况，突发腹痛，出血过多时及时就医 5.复诊，42天后来医院复诊
总结：
本次PBL形式的护理查房中我们分组讨论了病人在 产前、产时、产后存在的问题和相关的护理措施。
我们在解决问题的同时，将已学到的知识和如何 学习知识相结合，对典型病例的设问，老师的诱导和 启发，在激发我们学习兴趣的同时，培养了我们自学 的技巧和终身学习的意识。
孕期羊水过多的处理方法
孕期羊水过多的处理方法孕期羊水过多，也被称为羊水过多症，是指孕妇羊水量超过正常范围的情况。
羊水是胎儿在子宫内生长发育过程中所处环境中的一部分，它有助于保护胎儿、维持胎盘功能以及提供营养。
然而，当羊水过多时，可能会对胎儿和孕妇的健康带来一些风险。
在本文中，我们将讨论一些孕期羊水过多的处理方法，以帮助孕妇有效应对这一情况。
1. 确认诊断在怀孕期间，定期进行产前检查是非常重要的。
如果怀疑羊水过多，医生通常会基于孕妇的体征和症状进行初步判断，并进一步进行相关检查以确诊。
这些检查可能包括超声波检查、羊水穿刺等，以进一步评估羊水量和胎儿健康状况。
2. 密切观察和监测对于孕期羊水过多的处理，密切观察和监测是至关重要的。
孕妇需要定期复查羊水量以及胎儿的成长和发育情况。
这可以通过定期的超声波检查来实现。
密切观察和监测有助于及时掌握胎儿和孕妇的状况，及时采取相应的处理措施。
3. 饮食调整饮食调整是处理孕期羊水过多的一个重要方面。
孕妇应该遵循均衡饮食原则，摄入丰富的营养物质，并避免过多食用高盐、高糖和高脂肪食物。
此外，增加对蔬菜和水果的摄入，保持水分平衡也是很重要的。
适当的饮食调整可以帮助孕妇维持良好的身体状况，并有利于羊水的正常分泌。
4. 定期运动适量的运动有助于提高孕妇的身体机能，促进新陈代谢和血液循环，从而对处理孕期羊水过多起到一定的帮助作用。
孕妇可以选择适合自己的低强度运动方式，如散步、瑜伽或孕妇健身操等。
然而，孕妇在进行运动时应注意安全，避免过度劳累或剧烈运动。
5. 中医调理中医在处理孕期羊水过多方面具有一定的经验。
孕妇可以咨询专业的中医师，根据个人情况进行中医调理。
例如，采用针灸、中药调理等方法来平衡孕妇体内的阴阳气血，从而有助于减轻羊水过多的症状。
6. 药物治疗在一些情况下，医生可能会根据具体病情和孕妇的健康状况，采取一定的药物治疗措施。
这些药物可能有助于减少羊水的分泌或加速羊水的排出。
然而，孕妇在使用药物治疗前应咨询医生，并严格按照医嘱使用，以避免对胎儿和孕妇的不良影响。
羊水过多病人的护理
【护理诊断】
1.潜在并发症 早产、胎盘早剥、产后出血。 2.焦虑 与压迫症状严重及担心母儿健康有关。
【护理措施】
1.防止并发症发生，促进母儿健康 （1）指导孕妇适当低盐饮食，注意休息，采取左侧卧位，抬高下 肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。
（2）羊膜腔穿刺放羊水护理： ①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺， 控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。
（二）身体状况
1.急性羊水过多 多发生于妊娠20～24周，羊水量急剧增多，子宫 于数日内迅速增大，孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢 水肿等压迫症状。检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显 大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或 听不到。
2.慢性羊水过多 发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐 增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊 水过多。Biblioteka 感谢聆听 感谢大家的聆听！
（四）辅助检查
1.B超检查 如最大羊水暗区深度＞7cm，羊水指数＞18cm提示羊 水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。
2.甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿 神经管畸形的诊断。
（五）处理要点
确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠。如胎儿无畸形， 可继续妊娠。孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。
羊水过多病人的护理
• 羊水过多
➢定义 妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。发生
率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。
【护理评估】
（一）健康史
羊水过多的发生与母体疾病（糖尿病、母儿血型不合、妊娠期 高血压疾病）、多胎妊娠、胎儿中枢神经系统或消化系统畸形有关， 注意询问有无以上相关因素。
剖腹产住院病历
入院记录第15病房床号：31住院号：01077XX：李娟出生地：XXXX性别：女民族：汉年龄：26岁入院日期：2013-04-0508：00婚姻：已婚记录日期：2013-04-0511：00职业：农民病史陈述者：本人（可靠）工作单位：无住址:XXXXX主诉：停经40周，疤痕子宫。
现病史：产妇平时月经规律，末次月经：2012年06月29日，预产期：2013年04月05日。
孕40多天感恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月至今感胎动，定期产检，产检正常，中晚期无下肢水肿，头痛，头晕，眼花史，于今天因疤痕子宫要求手术入院。
门诊拟“足月分娩”收人住院，自发动分娩以来食欲一般，大小便正常，精神可，睡眠一般。
既往史：平素体健，否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史，无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史，无外伤史，于2007年在万年县人民医院行剖宫产术，无输血史，预防接种史具体不详。
个人史：出生生长于XX省，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
过敏史：无药物食物及其他物品过敏史。
34，经量中，经期规则，无痛经史，末次月经：农历2012年06月29日，预产期：201313月经史：2830年04月05日，孕2产1。
婚育史：20岁结婚，爱人健康。
家族史：家人体健，无免疫性疾病.精神疾病及家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P66次/分R20次/分BP100/70mmHg神志清楚，精神尚可，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒X，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹膨隆，肝脾未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。