梗阻性黄疸的超声诊断(一)

梗阻性黄疸的超声诊断(一)

【摘要】目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胰头癌引起胆道梗阻33例,胆管癌引起胆道梗阻19例,胆囊癌转移引起胆道梗阻11例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊3例。结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。

【关键词】超声梗阻性黄疸诊断

本文就我院135例梗阻性黄疸患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法

自1996年1月至2010年8月,因黄疸、上自1994年1月至1998年12月,因黄疸、上腹部不适、腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状做超声检查者共302例,选取其中梗阻性黄疸120例,均经手术及病理确诊。男性68例,女性52例,年龄最小16岁,最大83岁。

使用仪器百胜MyLab500型彩色多普勒超声仪,探头频率3?5MHZ。常规病人平卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位,并观察病人肝内外胆管及胰管扩张的程度,同时检查腹腔有无淋巴结肿大、占位性病变及胸腹水的形成。

2结果

胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胆管扩张均在9mm～15mm之间。

胰头癌引起胆道梗阻33例,此病人胆总管扩张均大于15mm,最宽达22mm,主胰管扩张均在4mm～8mm之间。

胆管癌引起胆道梗阻19例,此病例中胆总管均扩张大于15mm,有的甚至达20mm,胆总管壁呈连续性中断,并可见胆总管局部呈不均匀不规则团块,肝内胆管均呈“树枝状”扩张。

胆囊癌转移引起胆管癌者11例,胆总管均扩张7mm～10mm之间。

原发性肝癌胆道转移引起胆道梗阻者9例,,胆总管呈不均匀性增厚,内径7mm～10mm之间。慢性胆囊炎胆囊结石合并胆管结石引起梗阻性黄疸6例,胆总管轻度扩张,内径在7mm～10mm之间,黄疸指数稍高均为20U～30U之间,肝内胆管不扩张,此类病人消炎利胆后或胆囊结石手术后,病人黄疸消退。