第六版教材-第4章血液循环

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2.动作电位： 2.动作电位： 动作电位
心室肌细胞与骨骼肌和神经细胞动作电位明显不同， 心室肌细胞与骨骼肌和神经细胞动作电位明显不同， 将心室肌细胞动作电位分为：去极化过程和复极化过程， 将心室肌细胞动作电位分为：去极化过程和复极化过程， 共分五个期： 共分五个期：即0期、1期、2期、3期、4期。 (1)去极化过程：去极化(depolarization)又称0 (1)去极化过程：去极化(depolarization)又称0期。 去极化过程 (depolarization)又称 特点： 期去极化时间短， 2ms。 特点： ①0期去极化时间短，仅1-2ms。 去极化的幅度大，约为120mV 120mV。 ②去极化的幅度大，约为120mV。 去极化的速度快，最大速度Vmax可达200 Vmax可达200③去极化的速度快，最大速度Vmax可达200400V/s
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二、心肌的电生理特性
生理特性：兴奋性、自律性、传导性、收缩性。 生理特性：兴奋性、自律性、传导性、收缩性。 电生理特性。 兴奋性、自律性、传导性为电生理特性 兴奋性、自律性、传导性为电生理特性。 这些电生理特性都是以生物电活动为基础的， 这些电生理特性都是以生物电活动为基础的， 决定着整个心脏活动的表现和特点。 决定着整个心脏活动的表现和特点。 兴奋性： （一）兴奋性： 细胞接受刺激产生兴奋的能力
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2.根据0期去极化的速度及4 2.根据0期去极化的速度及4期有无自动去极 根据 化分为： 化分为：
快反应非自律细胞（ 普通心室肌细胞） 快反应非自律细胞（如：普通心室肌细胞） 慢反应非自律细胞（如：房室交界区的结 慢反应非自律细胞（ 区细胞） 区细胞） 快反应自律细胞（如：浦肯野细胞） 快反应自律细胞（ 浦肯野细胞） 慢反应自律细胞( 慢反应自律细胞(如：窦房结细胞） 窦房结细胞）
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(2)复极化过程： (2)复极化过程： 复极化过程 复极化(repolarization)此过程缓慢历时
200包括1 期和3 200-300ms,包括1期、2期和3期。
1期又称快速复极初期，历时5-10ms。 期又称快速复极初期，
1002期又称平台期，历时100-150ms。 期又称平台期， 1003期又称快速复极末期，历时100-150ms。 期又称快速复极末期，
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）、心肌细胞的跨膜电位及形成机制 （一）、心肌细胞的跨膜电位及形成机制
(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 静息电位： 1．静息电位： 幅度： 90mV(较骨骼肌细胞 神经细胞大) 较骨骼肌细胞、 （1）幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 机制：主要成分： 平衡电位（ 电流） （2）机制：主要成分：K+平衡电位（IK1电流） 条件：①膜两侧存在浓度差： 条件： 膜两侧存在浓度差： ②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 膜通透性具选择性： 结论： 的平衡电位、少量Na 结论：K+ 的平衡电位、少量Na+ 内流和生电性 泵活动的综合反映。 Na+—— K+ 泵活动的综合反映。
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小结： 小结：快反应自律细胞的电位形成机制
电 位 复 极 至 -60mV 时 If 通 道 的 递 增 性 激 活 Na+ 递 增 性 内 流 自我启动
3 期 末 K+ 通 道 的 递 增 性 失 活 K+ 递 减 性 外 流
自 动 去 极 达 阈 电 位 快 Nａ+ 通 道 开 放 Na+ 再 生 式 内 流 去 极 化→产 生 AP 的 0 期 自我终止 自我发展
第四章
血液循环
主讲： 主讲：王海英 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 第四节 器官循环
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一、 心脏的生物电活动
心脏的主要功能是泵血。心脏不断地有秩序的、 心脏的主要功能是泵血。心脏不断地有秩序的、 协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件， 协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而 心肌细胞的动作电位是触发心肌收缩与泵血的动因。 心肌细胞的动作电位是触发心肌收缩与泵血的动因。 心肌细胞分为二类： 心肌细胞分为二类： 1.根据组织学和生理学特点分为 根据组织学和生理学特点分为： 1.根据组织学和生理学特点分为： 工作细胞（心房肌和心室肌细胞）： 工作细胞（心房肌和心室肌细胞）： 兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 自律细胞（窦房结和蒲肯野细胞）： 自律细胞（窦房结和蒲肯野细胞）： 兴奋性、传导性、自律性、无收缩性。 兴奋性、传导性、自律性、无收缩性。
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2期 ： 2期
+
已激活慢Ca 已激活慢Ca2+通道 激活I 激活IK 通道 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+ 外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 平台期） （2期=平台期）
O期去极达-40mV时 期去极达-40mV时
按任意键显示动画2
K+
K+
慢 Ca2+ 通道： L 型 。 激活与失活 通道 ： 通道慢， 特异性不高： 比 Na+ 通道慢 ， 特异性不高 ： 主 通透、 少量Na 通过。 要 Ca2+ 通透 、 少量 Na+ 通过 。 阻 断 剂 ： Mn2+ 和 多 种 Ca2+ 阻 断 剂 维拉帕米-异搏定） （维拉帕米-异搏定）。
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0期 ：
刺激 ↓ RP↓ ↓ 阈电位 ↓ 激活快Na+通道 激活快Na ↓ Na+再生式内流 ↓ Na+平衡电位 （ 0期 ）
0期
按任意键显示动画2 2
通道（ 70mV激活 激活， 快Na+通道（INa）：-70mV激活，持续 1ms， 0mV开始失活关闭 开始失活关闭， 1ms， 0mV开始失活关闭，特异性强 只对Na 通透) 对河豚毒不敏感， (只对Na+通透)，对河豚毒不敏感， 仅为骨骼肌细胞敏感性的1/100 1/100仅为骨骼肌细胞敏感性的1/1001/1000
Na+ Ca2+
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(3)静息期： (3)静息期： 静息期
升高, 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外 因膜内[Na 升高→激活离子泵→泵出Na+ Na+和 [K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+, 泵入K+→ 恢复正常离子分布 另外Na 泵入 K+→恢复正常离子分布 。 另外 Na+K+→ 恢复正常离子分布。 Ca2+交换体亦发挥重要作用。 交换体亦发挥重要作用。
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自我发展
产 生 AP 的 0 期
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2.浦肯野细胞(快反应自律细胞) 2.浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位 浦肯野细胞
1）形成机制： 形成机制： 心室肌细胞基本相似。 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。 为递增性Na 为主的内向离子流（ 4期：为递增性Na+为主的内向离子流（If）+ 递减 性外向K 电流所引起的自动去极化 所引起的自动去极化。 性外向K+电流所引起的自动去极化。 2）特点： 特点： （1）0期去极化速快，幅度大。 期去极化速快，幅度大。 （2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故 期自动去极化速比窦房结细胞的慢， 自律性低。 自律性低。 通道：复极化的3 60mV开始激活 开始激活、 100mV充分激活 充分激活， 注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活， 去极化的0 50mV失活 是超极化激活、 失活。 去极化的0期-50mV失活。是超极化激活、具有时间依从性的 非特异性通道，不是快Na 通道， TTX不能阻断 可被Cs 不能阻断， 非特异性通道，不是快Na+通道，∵TTX不能阻断，可被Cs2+ 阻断。 阻断。
慢钙通道（ ca3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 递增性外流 通道（ 内流↓ 通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+递增性外流
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4期
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K+ Na+ Ca2+
4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+ 内流（ ca- 型钙通道激活） 内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化
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1期 ：
快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （ 1期 ）
1期
按任意键显示动画2
K+ Na+
to通道 现在认为I 通道： Ito 通道 ： 现在认为 Ito 的离子成 膜去极化-30mV mV时激 分为 K+ 。 膜去极化 -30mV 时激 开放5 ms。 活，开放5-10 ms。
40mV） 自 动 去 极 达 阈 电 位（-40mV） 慢 Ca2+ 通 道（L型）开 放 Ca2+ 内 流 ↑ 自我终止 失活∶ 激活＝6∶1， 期自动去极I 作用不大； 注：Ik 失活∶If 激活＝6∶1，故4期自动去极If作用不大； 但若在超极化时， 期自动去极I 的作用为主要离子流成分。 但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分。
具“自我 启动→ “自我 发展→ “自我 终止的离子流 自我”启动→ 自我”发展→ 自我”终止的离子流 自我 启动 自我 发展 自我 现象。 现象。