经桡动脉行冠状动脉支架置入术患者的围手术期护理
经桡动脉行冠状动脉介入治疗围手术期的护理
心绞痛 １ １例 。 疑诊 冠 心病 ２ ４例 ． 同时 伴 心力 衰 竭 ５
有 明显 的焦虑 情绪 。系统 的术 前教 育 和 详细 的术 前
指导 是一 种 有效 的 护理 手段 ．能 减轻 患 ， 尿 病 史 ｌ 糖 ２例 ， 烟 史 ４ 吸 ２
Ａ ｌ ’ 试验 。 法 ： ｌｎ ｓ ｅ 方 先将 患者 手臂 抬 高 ， 前双 手拇 术
术和器 材 的改进 ．桡 动 脉穿 刺技 术在 临 床上 已逐步
应用 采用 股动 脉径 路相 比它具有 损 伤小 、 血方 与 止 便 ． 者术 后 即可下 床 活动 ， 围血管 和出血 并 发症 患 周
告如 下 ：
指 分别 压 迫桡 动 脉 、 动 脉 ， 断 血 流 ， 患 者 做 ３ 尺 阻 嘱
次握 拳 和放 松动 作 至手 部发 白 ． 然后 放低 手 臂 ， 除 解
对尺动脉的压迫， 观察手部转红时间。 转红时间小于
５ ７ ～ ｓ为正 常 。～ ７ 表 示 血 循 环 良好 ． ～ １ ｓ 可 ０ ｓ ８ ５为 疑 ， 于 １ｓ系 供 血 不 足 ， 于 ７ 大 ５ 大 ｓ为 Ａ ｌ ’ ｌ ｎ ｓ阴性 ， ｅ 不宜 选用 桡 动脉 穿刺 ， 改用 股 动脉穿 刺 。 可
消毒 腹股 沟部备 用 。 无菌 巾 ， 铺 在桡 动 脉穿 刺局 部用
２ ％利 多卡 因麻 醉 后做 桡 动 脉 穿刺 ．成 功后 置 于 ６ Ｆ 动脉 鞘 ， 造影 前 注入 肝 素 ２ ｏ ３ ０ ｕ 行 支 架植 入 ０ ０ ００ ，
经桡动脉行冠状动脉介入术患者围手术期护理论文
经桡动脉行冠状动脉介入术患者围手术期的护理体会摘要总结经桡动脉行冠状动脉介入术患者围手术期的护理体会。
方法：对经桡动脉行pic的86例患者围手术期进行全面的护理和健康教育。
结果：86例均顺利完成手术，术后未发生并发症。
结论：对经桡动脉行冠状动脉介入术患者实施系统的围手术期护理，对提高手术成功率，减少并发症的发生具有重要意义。
关键词桡动脉冠状动脉介入术围手术期护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.205我院2008年9月～2010年10月对86例患者经桡动脉行冠脉介入检查和治疗，通过全程围手术期的护理，对增加病人的舒适感，提高生活质量，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下。
资料与方法一般资料：本组男53例，女33例，年龄38～73（60.1±12.6）岁，其中急性心肌梗12例，陈旧性心肌梗死23例，不稳定型心绞痛19例，稳定性心绞痛32例，伴有高血压患者37例，伴有糖尿病患者25例。
其中行冠状动脉造影者26例，行冠状动脉内支架植入术60例。
术前行aiien试验均为阳性，术毕即拔除动脉鞘管。
术后1例轻度迷走神经反射，1例术后术侧上肢出现4cm×5cm的瘀斑，经对症处理后症状均消失。
86例患者术后桡动脉搏动好，未发现假性动脉瘤、动静脉瘘、正中神经损伤及排便困难等并发症。
方法：术前行aiien试验，术前用双手同时按压患者一侧桡、尺动脉，嘱其连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺动脉，若10s内掌面颜色恢复正常，则为aiien试验阳性，提示尺动脉功能好，桡、尺动脉间有良好的血管网，可行桡动脉介入治疗。
患者仰卧，手臂自然伸直，外展45°置于臂托上，将腕部垫起以利于穿刺，常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌，同时消毒腹股沟区备用。
铺无菌巾，在桡动脉穿刺局部用1%利多卡因麻醉后按seldinger方法做桡动脉穿刺，穿刺成功后放入6f动脉鞘管，常规经鞘内给予硝酸甘油100～200μg、肝素2500～10000u注入，预防血栓形成，再行冠脉介入检查和治疗［1］。
经皮桡动脉冠状动脉介入治疗围手术期并发症的护理
严密监测患者疴隋和生命体征，同时加强颈部切口巡视 ，包括颈
部有 无快 速增 大 、切 口敷料 有无 渗血 ；若 出现 血肿 压 迫 ，应及 时
告知 医生 进行 抢救 、去除缝 线 、打 开切 口快速 去 除血 肿且 对 出血
血 管进行 结扎 ，体 征 稳定 后再 进一 步处 理 ；对于 喉头 水肿 引发 的
静Hale Waihona Puke 脉滴 注 ）、氢化 可 的松 ２ ０ ０ ｍｇ（ 或地 塞米 松２ ０ ｍｇ ）加 １ ０ ％葡
呼吸困难或窒息 ，应遵医嘱予以大剂量糖皮质激素静脉滴注 （ 如
地塞 米松 ２ ０～３ ０ ｍｇ）。如术 前 甲状 腺较 大 ，术 后易 出现气 管 软 化 ，致气 管塌 陷导 致 呼吸 困难 ，经及 时 吸氧 ，气 管切 开 ，呼吸 困
３ 小 结
研究显示甲状腺大部切 除术作为 目前 临床 中较为常用且收
效 显 著 的 手 术方 法 ，其 临 床 总 有 效 率 可 高 达９ ０ ％ ～９ ５ ％ ，其 死
亡率不超过１ ％，但却因甲状腺解剖位置较为特殊等 因素影响 ，
４ ％～ ５ ％患 者往 往术 后 出现 相关 并发 症 ，如 甲状 腺 危象 、低钙 血 症 、喉 返神 经或 喉上 神经 受损 ，因此积 极 明确并 发症 发生 原 因 ， 根 据原 因采 取积 极 、有效 且科 学 的综合 性 护理措 施 能有效 降低 并 发 症所 致 的危 害 、促进 患者康 复 、使 其更好 的 回归社 会 。
饮水 且注 意速 度不 宜过快 。 ２ ． ６ 术 后呼 吸 困难 、窒息 ：此种 并发 症好 发于 术后４ ８ ｈ ，多 因切 Ｅ ｌ 内 出血造成 气 管被 压迫 、喉 头发 生水 肿 以及气 管发 生塌 陷 等原
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理
先 天 性 巨结 肠 虽 在 ｄ Ｊ ＃ 科 属 常 见 病 ， 般 在 ｄ Ｊ 期 即 ，Ｌ ｋ 一 ，Ｌ
接 受 手 术 根 治 ， 术 为 该 病 的主 要 治 疗 方 法 。传 统 的手 术 治 手
细 观 察 并 记 录 各 种 引 流 液 的 颜 色 、 质 、 。 （ ） 管 的 护 性 量 ５肛 理 。术 后 常 规 放 置 适 当 直 径 的 肛 管 ， 妥 善 固定 ， 止 患 儿 并 防 自行 拔 除 。 在 肛 管 末 端 连 接 简 易 接 便 袋 ， 时 更 换 ， 注 意 及 并
报 ，０ ２ ４ ５ ：４ ． ２ ０ ，（ ）６ ５
观 察 引 流 物 的 性 状 ， 后 第 ７天 拔 除 肛 管 。 （ ） 门 护 理 。 术 ６肛 肛 门护 理 非 常 重 要 ， 后 患 儿 大 便 次 数 增 多 ， 次 大 便 后 即 术 每
用 新 洁 尔 灭 棉 球擦 洗 ， 后 用 ２ 日光 灯 照 射 ， 持 肛 门 周 然 ５Ｗ 保
动 恢 复 后 可 进 流 质 饮食 ， 一 次 可 试 喂 糖 水 ３ ～ ５ ， 无 第 Ｏ ０ ｍｌ如 腹 胀 或 呕 吐 等 不 适 ， 进 流 质 饮 食 ， ２ｈ后 可 进 半 流 质 饮 食 ， 可 ７
疗 时 间 长 、 作 复 杂 、 伤 大 、 发 症 多 等 缺 点［ ； 腹 腔 镜 操 创 并 ４而 ＿ 】 手 术 的 开 展 ， 轻 了 患 儿 的痛 苦 ， 少 并 发 症 ， 后 恢 复 快 ， 减 减 术
理 ， 减 少并 发症 的发 生率 ， 是 手 术成 功 的保 障 。 可 也
经桡动脉行冠脉支架植入术患者的护理
经桡动脉行冠脉支架植入术患者的护理【摘要】目的:探讨经桡动脉行冠状动脉内支架植入术患者的护理措施。
方法:对31例经桡动脉行冠状动脉内支架植入术患者进行术前、术中、术后护理。
结果:31例病人均成功行支架植入术,无一例发生严重并发症。
结论:完善的术前、术中、术后护理是经桡动脉行冠状动脉内支架植入术成功的重要表现。
【关键词】桡动脉;支架植入术;护理【中图分类号】r135【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0112-01近年来,随着介入器械的不断完善,经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。
经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小、穿刺部位并发症少、无需中断肝素治疗及术后无体位限制、减轻术后排尿困难痛苦,并可缩短住院时间、节约费用等优点[ 1]。
现将我院2008年12月~2010年10月经桡动脉行冠状动脉支架植入术治疗冠心病的护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组31例,男26例,女5例,年龄40~76岁,平均52岁,临床有典型的心绞痛表现及心肌缺血的证据,无抗凝治疗禁忌症。
1.2 手术方法:选择右桡动脉搏动明显处为穿刺点行冠状动脉造影并对冠状动脉狭窄大于等于70%处应用球囊扩张病变部位,再将支架导管送入病变部位,以8~16个大气压扩张球囊释放支架[ 2]。
1.3 结果:本组所有病例均成功完成桡动脉穿刺并成功行支架植入术,术中、术后均未发生严重并发症,所有患者临床症状均得到明显改善。
2 护理2.1 术前护理。
2.1.1心理护理:冠脉介入者存在明显的焦虑情绪,因此应向患者介绍此手术的重要性、安全性,说明该手术创伤小,不需缝合,可使狭窄的血管再通,能改善胸闷、胸痛等症状,指导病人学会放松训练,如深呼吸、转移注意力、语言及视觉诱导等心理放松方法,必要时可由已接受该手术的患者现身说教,增强患者的手术信心。
2.1.2 术前准备:①术前常规口服波利维及肠溶阿司匹林300毫克。
经桡动脉行冠状动脉内支架植入的护理干预
经桡动脉行冠状动脉内支架植入的护理干预【摘要】目的：总结120例桡动脉路径行冠状动脉介入治疗（pci）的护理心得和体会。
方法：做好术前护理、术中配合、术后护理及心理护理和健康宣教，进行手部的观察和护理。
结果：样本病例均顺利完成介入治疗，无一例发生手部缺血性坏死及其它严重并发症。
结论：通过有针对性的观察和有效的护理干预措施可减少术后患者的不适感及并发症的发生。
【关键词】护理；冠状动脉；支架；桡动脉冠状动脉介入治疗（pci）是有效解决冠心病的治疗手段，具有创伤性小、安全性高等优点，近些年来，伴随着技术、方法的发展、器械的改良等，冠状动脉介入治疗已成为冠心病血液重建的主要方法。
传统的方法是采用经皮穿刺股动脉路径，此法需要患者卧床24h 并且采用被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症，增加了患者的痛苦，延长了住院时间；随着器械的改良，国内外开始采用桡动脉路径的pci介入治疗。
由于桡动脉周围没有重要的血管和神经，位置表浅，所以穿刺成功率高，具有损伤小、愈合快、周围血管并发症少、住院时间短及经济负担轻等优点。
术后大多数患者可以立即下床活动，更加有利于护理，提高了护士的工作效率。
但由于手部血管的变异多，术后护理不当，也能引起严重后果，即手部血液循环障碍甚至缺血性坏死，因此，手部的观察与护理十分重要。
现将我科2011年3月至2012年1月经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的护理体会报告如下。
一、临床资料（一）一般资料本组120例，男70例，女50例，年龄40～75岁。
平均(62±3.7)岁，临床有典型的心绞痛表现及心肌缺血的证据，无抗凝治疗禁忌证。
（二）手术方法患者取仰卧位，2%碘伏常规消毒，掌心向上，手腕部呈伸展姿势,选择桡动脉搏动明显处为穿刺点，穿刺点定位于腕横纹上0.5～1cm 处，2%利多卡因局麻后，以30°～40°角穿刺桡动脉，有搏动性回血后送入桡动脉导引导丝，退出穿刺针，沿导丝导入6f桡动脉鞘管。
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围手术期的护理
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围手术期的护理【摘要】目的探讨120例急性心肌梗死经桡动脉行急诊pci患者围手术期的护理。
方法通过对120例急性心肌梗死经桡动脉行急诊pci患者术前，术中及术后的护理体会。
结果加强术前、术中护理、术后密切观察手部血液循环情况，对于预防及减少并发症的发生有着重要的意义。
结论围手术期的护理在对ami患者行桡动脉急诊pci的治疗起着重要的作用。
【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；围手术期的护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.285 文章编号：1004-7484（2013）-09-5027-01急性心肌梗死（ami）是急诊科常见的急危重症，尽早开通梗死相关动脉是治疗的关键。
经皮冠状动脉介入治疗（pci）已经成为治疗ami的重要方法。
经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗具有痛苦小、局部出血少和血管并发症少、住院时间短等优点。
我科共对120例患者，经桡动脉行急诊pci治疗，将相关护理措施介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年10月因st段抬高ami 就诊于急诊科，经桡动脉行急诊冠状动脉造影（cag）和急诊pci的患者120例；其中男74例，女46例；年龄31-82岁平均年龄（65±4）岁。
患者诊断均符合ami的诊断和治疗指南标准。
十八导联心电图示前壁心肌梗死65例，下壁心肌梗死51例，下壁+右心室心肌梗死15例，下壁+正后壁26例，侧壁心肌梗死4例；既往有冠心病史38例（30.6%），高血压病史69例（55.6%），糖尿病史31例（28.2%）吸烟史54例（43.5%），高血脂症47例（37.9%），合并陈旧性心肌梗死14例（11.3%），既往pci史5例（4.0%），术前合并心源性休克9例（7.3%），心肺复苏后患者4例（3.2%）。
1.2 方法经桡动脉入路行介入治疗，冠状动脉造影显示，梗塞相关血管病变为：左前降支病变69例、右冠状动脉病变34例、左旋支病变18例。
经桡动脉行冠状动脉介入围手术期的观察及护理
１ 临 床 资料 与 方 法
肢 静 脉 通道 ，术 前 ３ Ｏ分 钟予 以碘 普 罗胺 ３ ７ ０ ｌ ｍ ｌ 静脉注射 ， ２ Ｏ 分 钟后 如 病人 无 不适 ， 排 大 小便 后 即送 人 Ｄ Ｓ Ａ室 。
１ ． １ 一 般资 料 ：经 桡 动 脉行 冠状 动 脉 介入 术 的 患 者共 ９ ６例 ， 其 ３ ． ２ 术 中护 理 ： 持 续 心 电监 护 ， 严 密监 测 心 率 及血 压 、 呼 吸变 化 ， 中男 ６ １ 例 ， 女３ ５ 例， 年龄 ４ １ — ８ ２ 岁， 平均 ６ ２ ￣ ０ ． ５岁 。 注 意患 者 面 色 、 表 情 等 。血压 明显 下 降 时 ， 应 静 脉 注射 或 静 脉滴 １ ． ２ 手术方法 ： 患 者 仰 卧位 ， 右 上肢 掌 心 向上 ， 手 腕 部 呈 伸 展 姿 注 多 巴胺 等 血管 活 性药 物 ； 心 率 明显 减 慢 时 即给 予 阿托 品 Ｏ ． ５ １
维拉 帕 米 １ — ２ ｍ ｇ 。 随后 行冠 状 动 脉造 影 ，并 对 冠状 动 脉 狭 窄 ≥ 肝素 ２ ５ ０ ０ Ｉ Ｕ ， 若 手 术 时间超 过 １ ｈ ， 需再 次追 加 。
７ ０ ％处 应 用 球 囊导 管 扩 张病 变 部位 ，再将 支 架导 管 送 至病 变 部 ３ ＿ ３ 术 后 护理 位， 以８ ～ １ ６ 个 大 气压 扩张 球 囊释 放支 架周 。
２ ０ １ ３年第 ７期
１ ６ ｌ
经桡动脉行冠状动脉介入围手术期的观察及护理
郁 艳梅 吴 娟 沈 艳
摘 要 ： 目的： 探讨 经桡动 脉行 冠状 动脉介 入 围手术期 的护理 措施 。 ￣： ９ ６ ｑ ＇ Ｊ 桡 动脉行 冠状 动脉 介入 术 患者进 行术 前 、 术 中、 术后 护
经右桡动脉行冠状动脉腔内成形术+支架植入术的护理
２１ 操 作 人 员 培训 使 用前 组 织 全 区 护士 认 真 学 习 空气 波 压 力 治 ． 疗 仪 的原 理 及 操作 程 序 、 应 症 、 忌 症１ 适 禁 ４ １ 期 抽 考 护 士 进 行 空 。定
气 波 压力 治 疗 仪 的使 用 操作 。培 训 实 习 生时 ， 教 老 师 先 示 范 使 带
经 右 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 腔 内成 形 术＋ 架植 入 术 的 护 理 支
刘 粤 英
摘要
总 结 １３ 急性 冠 脉 综 合 症 （ ４例 包括 急性 心 肌 梗 死 和 不 稳 定 性 心 绞 痛） 患者 行 急 诊 经 右桡 动脉 冠 状 动 脉 腔 内成 形 术 （Ｔ Ａ ＋ Ｐ Ｃ ） 支架 植
５ Ｎｅｓ ｎ ＥＡ ， ｎｉＲ ， ｗｄ ｎ Ｋ．ｎ ｅｍ ｉ ｅ ｔｐｎ ｕ ｔｃ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｌｏ Ｍａ Ｖｏ ｅ Ｉ ｔ ｒ ｔ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｔ
况 。 知 患 者在 治疗 过 程 中局 部 出 现肢 体 受压 的感 觉属 于 正 常 现 告 象 ， 患者 及 家 属 介 绍 成 功 的例 子 ， 高 其 对 治 疗 的依 从 性 和 主 向 提 动性 日 。空 气 波压 力 治 疗仪 启 动 后 要 注意 观 察 患 者对 压力 的耐 受
当 代 护 士 ・０ ０ ２ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・１ ９・
表 １ 治疗仪操作 不当的原 因构成 例 （ ） ％
力 ， 无 疼痛 或 麻 木等 现 象 ， 椐其 耐 受 情况 随 时 调节 强 度 。每 次 有 根 治 疗 结 束 后 ， 查 皮 肤 有 无 皮 下 出血 及 过 敏 现 象 ， 出 现 皮 下 出 检 当 血 及 过敏 现 象 时 ， 首先 停 止 操作 ， 后 报 告 医生 ， 进一 步 处 理 。 然 做
经桡动脉行冠状动脉支架置入术的护理
［ 要 ］目的 ： 摘 探讨 经桡 动脉行 冠状 动脉 支 架 置入 术 的护 理措 施 。 方 法 ： 总结 ２ ０例 经桡 动脉 穿刺 行 冠 ０ 状 动脉 支架 置入 术的冠 心病患 者术前 和 术后 的护 理。 加强术 前心理 护理 ， 手部 血 管条件 的观察 护理 ， 后配 术 合拔 除鞘 管、 术侧肢 体及 穿刺 口的观 察护 理 ， 防止 术 后并发症 ， 是确保 手 术成 功率 的重要措 施。 结果 ： 术前 和
观 、 力 及 有 无水 泡 等判 定， 为 Ⅲ度 。 Ｉ度 ： 肤 张 分 皮
皮 纹存在 ， 稍微 肿胀 ； Ⅱ度 ： 肤皮纹 消失 ， 皮 但无 水 泡 形成； Ⅲ度 ： 有张 力 性 水 泡 出现 ， 脉 回流 受 阻 或 栓 静 塞 时 。 织 肿 胀 明显 皮 纹 消 失， 至 出 现 水 泡 ＿ 。 组 甚 ３ ｊ 本 组 患者 大都 有静 脉 回流轻度 障碍 ， 表现 手指 浮Ｈ 中，
２ 护 理
返 回病 房 ， 即 配 戴 心 电监 护 ， 全 导 联 心 电 立 做
图 ， 密观察 生命 体 征变化 ， 严 告知 患者 除术侧 上肢 制
动外 ， 可注意 改变 体位 。适 量多饮 水， 以利造 影剂 排 除； 避免 过量 饮水 引起 腹胀 。
严 密观 察桡 动脉 穿刺部 位有 无出血 、 血肿 倾 向 ， 肢体 色泽 、 温度 、 细血 管 充盈情 况 ， 察 患 者 桡 动 毛 观
２ １ 术 前 护 理 ．
① 心理 护理 ： 据 患者年龄 、 根 生理 、 理 、 心 社会方 面等 情况 ， 针 对 性 地 进 行 术 前 教 育 和 心 理 护 理 。 有
脉 穿刺 部位 加压 包扎 敷料有 无渗血 、 液， 动情 况 渗 搏 等 ， 部 皮 肤 温 度 、 度 、 泽 、 胀 、 木 、 痛 情 手 湿 色 肿 麻 疼
经桡动脉行冠状动脉支架植入术患者腕部护理
经桡动脉行冠状动脉支架植入术患者的腕部护理【摘要】目的：探讨经桡动脉行冠状动脉支架植入术患者腕部护理的方法。
方法：所有患者术前3d均口服阿司匹林300mg，氯吡格雷150mg1次/d，术前做碘过敏试验。
trca术前行allen’s试验，观察由手部桡、尺动脉形成的掌潜弓和掌深弓是否通畅，以判断术后有无发生缺血性损伤或坏死的危险性。
结果：桡动脉穿刺成功234例，右上肢血管畸形穿刺成功后引导丝无法送入8例，改穿左上肢，术后12例出现穿刺局部及右上臂皮下血肿。
结论：我院于2009年开始对234例患者采用的tra-ppci方法，取得一定的效果，术后无手腕部严重并发症出现，现将其护理报告如下。
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）12-0143-02随着穿刺技术及器械设备的改进，经桡动脉途径越来越受到重视。
桡动脉部位表浅，周围无重要的血管神经伴行，易操作和压迫止血，术后不需平卧，极大地方便了患者，缩短了住院时间，减少了与卧床相关并发症的发生。
是一种有效的冠心病治疗方法，具有手术简便创伤小、效果可靠的优点。
减少住院费用 [1]。
国内外不少医院选择桡动脉入路使冠状动脉照影成为一项门诊检查，但如术后护理不当，可造成桡动脉的永久性损伤。
我院于2009年致2010年234例患者采用tra-ppci的方法，取得了显著的效果，术后无手腕部严重并发症出现，现将其护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
2009年1月-2010年12月，我院采用tra-ppci 方法行支架植入术共234例，男189例，女45例，年龄29-79岁，平均年龄54岁。
急诊手术62例，择期手术172例，其中伴有糖尿病55例，高血压55，高血脂21例，吸烟111例。
1.2方法。
所有患者术前3d均口服阿司匹林300mg，氯吡格雷150mg1次/d[2]术前做碘过敏试验。
trca术前行allen’s试验，观察由手部桡、尺动脉形成的掌潜弓和掌深弓是否通畅，以判断术后有无发生缺血性损伤或坏死的危险性[3]，allen’s实验正常者方可行桡动脉路径穿刺。
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理
谢 海 萍 ， 谭 爱 梅
（ 东 省 茂 名 市 人 民 医 院 急 诊 科 ， 广 东 茂 名 ５ ５ ０ ） 广 ２ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 探讨 经桡 动脉行 冠状 动脉造影 术 及 支 架植 入 术 的护理 经验 。方 法 ： 回顾 总 结 ２２ ８
例 经 桡 动 脉 穿刺 行 冠 状 动 脉 造 影 及 支 架植 入 求 患 者 的 术 前 、 中 和 术后 的 护 理 方 法 。 结 果 ： 组 患 者 术 本
冠状动脉支架植入术后病人的护理【范本模板】
冠状动脉支架植入术后病人的护理1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房,认真观察心率、心电图及血压有无异常。
，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.（1）经桡动脉穿刺：术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度.6h后拆除绷带，减压结束。
每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环.（2)经股动脉穿刺：一般与术后4—6小时拔出鞘管，然后按压15—20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理:（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水,6-8小时饮水1000-2000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加速造影剂排泄。
（2）加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
（3)24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血,一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗菌药.6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血,还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理
［］ 王莹 ， 组维 ， ３ 顾 张胜 年 ．现代 职 业 医 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 北 人
社 ，９ ６ ３ １ ０ １ ９ ： ０ —３ ３
［ ］ 方 克美 ， 大 明 ， 俊 ． 性 中 毒 治疗 学 ［ ］ ４ 杨 常 急 Ｍ ．南 京 ： 江苏 科 学 技
３ 小 结
巡视 ， 以便 及 时 发 现 突 然 变 化 的 病 情 。伤 后 ８ｈ进 入 急 性 变
化 期 ， 咽 、 部 、 管 和 支 气 管 肿 胀 ， 气 道 阻 塞 引 起肺 气 肿 鼻 喉 气 小 和肺 不 张 ， 响气 体 交 换 ， 现 呼 吸 困难 ， 至 发 绀 。此 期 病 影 出 甚 情 变 化 快 ， 察 宜 勤 ， 时 发 现 患 者 缺 氧 情 况 ， 早 给 予 机 械 观 随 及
因子 ， 化 中性 粒 细 胞 大 量 侵 入 肺 组 织 ， 时肺 血 管 收 缩 ， 趋 同 自 身 解 毒 能 力 降 低 ， 致 相 应 的 临 床 症 状 Ｉ 。 在 治 疗 过 程 中笔 导 ２ ］
搐 、 急 、 氧 饱 和 度 下 降 ， 于及 早 发 现 ， 予 气 管 插 管 、 气 血 由 给 呼 吸 机 辅助 通 气 ， 利 渡 过 了危 险期 。 伤后 ４ 入 损 伤 黏 膜 顺 ８ｈ进
察 胃肠 道 症 状 ， 无 恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 情 况 ， 意 排 泄 物 有 呕 腹 腹 注
［ ］ 张世 达 ， 修彬 ．一 起 甲 苯 一２ ４一二 异 氰 酸 酯 中毒 事 放 的 调查 １ 王 ，
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经桡动脉路径行冠状动脉介入术患者护理论文
经桡动脉路径行冠状动脉介入术患者的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0103－01心脏介入诊疗术传统的做法是经股动脉穿刺，随着学科的发展与技术的进步，经桡动脉路径以它特有的优点逐渐应用于临床。
2010年1月—2011年8月，我院共行桡动脉穿刺径介入术70例，对护理试验进行了总结，现报道如下：1 临床资料一般资料：本组接受桡动脉穿刺行介入术患者70例，男41例、女29例，年龄49-82岁，平均年龄63.5岁。
其中行冠状动脉成形pci术7例，冠状动脉造影cag63例。
方法：经桡动脉路径患者，右上肢自然平伸外展30-40°，选桡骨茎突近端稍上方桡动脉搏动最强处为穿刺点，按seldinger穿刺法动脉穿刺成功，冠状动脉造影导管选用5下或6下多功能造影管，常规投器体位进行左冠和右冠造影或行介入治疗，结束后用充气式桡动脉止血器压迫止血。
结果：本次70例患者中2例穿刺失败，改为股动脉穿刺途径（成功率97.1%）。
造影过程中有4例发生动脉痉挛，径动脉内注射硝酸甘油200ug痉挛缓解。
术后有2例出现穿刺口出血，发现后及时处理，无其他并发症发生。
2 护理术前准备:allen试验，先将患者手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡动脉、尺动脉搏动后，同时压迫桡动脉、尺动脉，以阻断血流，嘱患者主动握拳6-7次；嘱患者伸开手指，持续压迫桡、尺动脉，此时患者手的颜色变为苍白，松开尺动脉，仍压迫桡动脉，患者手的颜色在10s内恢复正常者为阳性结果或无缺血，可以经此入路，若患者手的颜色在10s内未恢复正常，为阴性结果或有缺血，则不能采用此入路。
心理护理：大多数患者术前都有紧张心理，使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，进而导致桡动脉痉挛收缩，冠状动脉收缩而产生心绞痛，影响手术。
因此心理护理非常重要，医务人员需向患者介绍手术的目的，桡动脉穿刺的优点，介绍周期成功病例或现身说法，消除其恐惧心理，争取患者能愉快的接受，并能术中很好的配合。
经桡动脉行冠状动脉支架置入术的围术期护理
【 吴学思． 阻滞 在心衰 患者应 用的利 弊． ７ 】 双重 长城快讯 ，０７９ ２０ ：．
［ 施 中伟 ． 性充血 性心力 衰竭 的抗醛 固酮治疗 ． ３ ］ 慢 心脑血 管学进 展 ，０ ６１ ： ２０ ， ２
编辑， 雅兰
经桡 动脉行冠状 动脉支架置入术 的围术期护理
孙 苏
（ 州 市立 医 院本 部 心 内科 ． 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 苏 江 １ ０２
摘 要 ：目的 总结 经桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 造 影 ， 架植 入 术 以 及 相 关 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 ７ 支 ８例 行 冠 脉 造 影 并植 入 支 架 的 冠 心 病 患 者 的
Ｃ ｒｎ ｃＨｅ ｒ Ｆ ｉ ｒ ｎｔ ｅＡｄ ｌ ｗ ｗ．ｃ ．ｒ ：－ ０ ｈｏ ｉ ｓｔ ａｌ ｅ ｉ ｈ ｕｔ ａ ｅｏｇ３ ３ ． ｕ ．
ｌ ５．
【 程远植 ． ４ 】 醛固酮拮抗剂螺 内酯 在特异性心 力衰竭阶段 中的作用机理 和应用 进展 ， 中华心血管病杂志，０ ３ １ ９ ２０． ： ３６ ［］ ５ 金明磊等． 醛固酮拮抗剂螺 内酯治疗慢性心力衰竭的研究进展。中华循证 心血管医学杂志 ，０ ９１５ — ５ ２ ０ ，：３ ５
医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ ４卷第 ８期 Ｍ ｄｃｌ ｎｏ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｅ ｉ ｆｒ ｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａ Ｉ ｍａ ｏ
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失等严重并发症。结论 冠心病支架置人治疗安全有效成功率高， 但基层 医院开展较 晚 ， 治疗费用高 ， 患者担心治疗效果 ， 因
此术前心理疏导 、 中实时护理 、 术 完善的术后护理措施对行冠心病支架置人术的治疗至关重要。 【 关键词】桡动脉 ；冠心病 ； 支架置入术 ； 护理 【 中图分类号】Ｒ ７ 【 ４ 文献标识码】Ａ ｆ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）９ ８— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ —４ ０
让 患者排空膀胱后协助上手术 台， 摆好术侧体位 ， 常规 消毒
皮肤 ， 巾， 铺 做好心 电监护 ， 密观察患者 的的心率 及心律 的变 严
化 ， 认真做好记 录 ， 并 准备 好各种抢救用 品 ， 锁骨下静脉穿刺 行 建立静脉通路 ， 遵医嘱给予各种药物 ， 保证穿刺 、 插管 、 手术拔管
冠状 动脉支架置入术 由于具有创伤小 、 全 、 安 成功率 高 、 患 者易于接受 等优点 ，已成为冠心病 的有效 的治疗方法 。我 科 白
２０ ０ ５年 ５ 月至今与河南医科大学一 附医院指导合作进行冠 状动 脉造影 、 冠状动脉 内支 架植入术共 ８ ， ０例 并通过我们 有效 的术 前术后护理 ， 患者安全出院 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
后不会影响上肢 的活动 、 避免绝对卧床带来 的不便等优点 。穿刺
时常规消毒后像平时打针一样 ， 不需紧张 ， 详细介绍导管经过 并 血管时偶有轻微不适如麻木 、 电的感觉 ， 触 但能忍受。术前局麻 及注射造影剂时可能突然发热及 心前区不适 等 ，让患者有心理 准备 。（ ） 于手术前晚不能人睡的患者可给予安定 口服 ； ５对 也可
吡格雷 、 肠溶阿司匹林 口服预抗凝 。术 中静 脉滴 注肝 素注射液 ，
使血液肝素化。 术后随访 １ 个月 ，０例患者穿刺局部血肿吸收无 ８
硬结 ， 局部 无 不 适 。 均 无胸 疼 等 症 状 。
１２ 方 法 ．
让做过 ＰＣ治疗 的恢 复期 患者进行 现身说法 ，讲 述做介入治疗 Ｉ 的感受和体会 ， 使患者对介入治疗有 了感性认识 ， 有利 于配合治
疗。（ ） ６ 与患者及家属进行手术及支架费用的交流 。由于介入治 疗费用昂贵 ， 要反复与患者及家属沟通使其接受。手术前 由患者 或家属在手术 同意书上签字 ， 避免不必要的医疗 纠纷 。
３ ． 术 中 配合 ２
我院 ８ ０例患者 中均取桡动脉穿刺 。患 者取 仰卧位 ， 右手臂 自然外 伸外展 ７ 。， 腕部抬 起 ， 巾 ， ０ 将 铺 常规消 毒 ， 皮肤局 部麻 醉， 在能显示病变的最佳体位完成基础冠状动脉造影后 ， Ｃ臂 在
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
２ ０ 年 ５月 ～２ ０ 年 ５月 ， ０５ ０８ 住我院经桡动脉行冠状动 脉支 架 置入术患者 ８ ， 中男 ６ ， １ 例 ； ０例 其 ２例 女 ８ 年龄 ４ ７ 岁 。均 ２～ ８ 行冠状 动脉支架置入术 。其 中急性心肌梗死 ５ ０例 ， 不稳定性 心 绞痛患者 ２ ， ４例 无症状者或症状轻微患者 ６例。术前 １ ｄ均予氯
・
临床 护理 ・
２ 年月 ４ 第 期 ０ ３第７ ９ ０ ９ 卷
经 脉行 桡动 冠状动 架置 脉支 入术患者的 手术 围 期护理
温素萍 （ 河南省汝州市第一人民医院， 河南汝州 ４ ７ ０ ） ６ ５０ 【 摘要】目的 探讨行冠状动脉支架置人术患者 围手术期 的护理方法 。方法 回顾性分 析 ８ ｏ例冠心病患者行冠状动脉 内支架 置入术的护理措施。结果 ８ ０例患者经皮冠状动脉介入 治疗 （Ｉ 成功 ， ＰＣ） 无一例发生心脏严重栓塞 、 手部缺血及动脉搏动消
冠状动脉内支架置人术是 目前冠心病介入治
疗最 常用 、 最有效的方法 ， 但血栓形成和冠脉支架 内再狭窄是术 后的重要并发症 。氯 吡格雷预防冠脉支架置人术后并发症发生
的疗 效确切 ， 程一般为 ９个月。因此 ， 疗 患者坚持服氯毗格雷 ９
３ 护理
３１ 术 前 护 理 ．
个月 的遵医行为将影 响着冠脉支架术后 的预后。 经皮冠状动脉 介入治疗术后 ２ ｈ内急性血栓形成的发生率是 ０６ ４ ． ％，术后 ４周 内亚急性血栓形成 的发生率可增加到 ０５ ．％一５ ％ 。因此 ， ． ７ 预防 ＰＣ后急性 、 Ｉ 亚急性血栓形成及冠脉再狭 窄的发生 是保证 ＰＣ良 Ｉ 好 愈后 的重要 内容 ， 而抗血小板 和抗凝 药物 在预防急性、 亚急性
机影像监视下 ， 再次与患者交流冠脉情况是否决定放支架。选择
适 当的引导导丝送人所要扩张的冠状动脉远端 ，然后沿引导导 丝将球囊导管送至病变部位进 行预扩 张 ，再经造影显示病变被 较满意 的预扩张后撤 出球囊导管 ，送入 载有支架 的球囊导管到 靶病变部位 。支架置人后继续 冠状 动脉造影 ， 如效果满意 ， 出 退 球囊导管指引导丝 。
的顺 利 实 施 。术 中实 时 进行 心 理 疏 导 ， 免 患 者产 生 焦 虑及 恐 惧 避
心理 反 应 。
３ ． 术后 护 理 ３
２ 结果
８ ０例患者经皮冠状动脉介入治疗（ ｉ ） Ｐｅ 成功 ， 无一例发生心
脏严重栓塞 、 手部缺血及动脉搏动｝失 等严重并发症。 肖
３ ． 用药指导 ．１ ３
疗及外科手术治疗的不同 ， 传统药物治疗不 能根 治 ， 外科手术创 伤 大 ， 险性大 ， 危 内科介入可取 代半数 以上 的需外科搭桥手术 ， 疗效可靠 ， 不需要开心脏 ， 不全麻 ， 康复快目 。告知患者手术时间
短， 历时约 １ ． ｈ 避免患者焦虑 。（ ） ５～２ ， ２ 术前洗澡 、 更衣 ， 避免受 凉感 冒， 认真做好备皮 、 普鲁 卡因皮试和碘过敏 试验 ， 脉抽血 静 做凝血 四项检查 。（ ） ３ 患者在行造影及放支架前应给予充分 的抗 血小板药物治疗 ， 到准 时 、 做 准量、 看服 到 口。（ ） ４ 向患者介绍治 疗 的方法 、 注意事项 、 穿刺部位 ， 并介绍桡动 脉穿刺并发症少 、 术