冠状动脉支架置入术ppt课件
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冠脉介入术ppt课件
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冠状动脉介入术
禁忌症
1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性脉管炎 3. 造影剂过敏 4. 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5. 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 6. 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 7. 多只广泛性弥漫性病变。 8. 冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 9. 无侧支循环保护的左主干病变 10.严重的肝肾功能障碍 11.凝血功能障碍者
各种医疗文件采用的是 英文缩写 要记住
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冠状动脉介入术
• 肱动脉途径：少用
肱动脉：少用 尺动脉：极少用
挠动脉
最常用
股动脉
常用
2
冠状动脉介入术
冠状动脉造影术（CAG）
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放 射影像学检查的一种介入性诊断技术。是 目前诊断冠心病的“金标准”。 • 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠 脉痉挛)。
冠脉介入术
学习目的
• 了解冠状动脉介入术的概念 • 掌握心脏的解剖 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏解剖学 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
1
心脏位置
1
心脏的结构
上下腔静
脉；
与心脏相连的血管：
与右心房相连的是
与右心室相连的是
肺动
肺静
脉；
右 心 房
左 心 房
与左心房相连的是
脉；
右 心 室
左 心 室
与左心室相连的是
主动
脉。
记清楚哦
知识回顾
肺静脉
人体的血液循环路线
上、下腔静脉
肺部毛 细血管
冠状动脉支架植入术
冠状动脉支架植入术汇报人：2023-12-25•冠状动脉支架植入术简介•手术过程•冠状动脉支架的类型与选择目录•手术风险与并发症•术后康复与注意事项•冠状动脉支架植入术的未来展望01冠状动脉支架植入术简介定义与目的冠状动脉支架植入术是一种用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞的心脏手术。
通过植入支架，可以撑开狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复血液流通，改善心肌供血。
目的冠状动脉支架植入术的主要目的是缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低心肌梗死的发生风险。
历史与发展起源冠状动脉支架植入术最早可追溯到20世纪80年代初，当时的研究者开始尝试使用金属支架来扩张冠状动脉。
技术进步随着材料科学和医学技术的不断发展，冠状动脉支架的材料、设计和植入技术不断改进，提高了手术的安全性和有效性。
当前应用目前，冠状动脉支架植入术已成为治疗冠状动脉狭窄或阻塞的常用方法之一，尤其适用于药物治疗效果不佳或病情较重的患者。
010204适用人群症状严重且药物治疗效果不佳的冠状动脉狭窄或阻塞患者。
心肌梗死或心绞痛反复发作的患者。
其他心脏手术中发现的冠状动脉狭窄或阻塞患者。
年龄和身体状况适宜接受冠状动脉支架植入术的患者。
0302手术过程通过冠状动脉造影等检查手段，确定病变部位和程度，评估手术风险。
诊断评估进行必要的身体检查，了解患者的基本健康状况，确保手术安全。
术前检查告知患者手术注意事项，签署知情同意书，进行药物准备和心理疏导。
术前准备术前准备建立血管通路球囊扩张支架植入复查造影手术步骤01020304通过股动脉或桡动脉建立进入冠状动脉的通路。
使用球囊对狭窄或阻塞的冠状动脉进行扩张。
将支架放置在已扩张的冠状动脉部位，以保持血管通畅。
确认支架位置和扩张效果，确保手术成功。
密切监测患者的生命体征和心电图变化，及时发现和处理并发症。
观察病情根据医嘱服用抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。
药物治疗指导患者进行适当的运动和饮食调整，帮助患者恢复身体健康。
康复指导根据医生建议进行定期复查，评估手术效果和患者的恢复情况。
冠状动脉支架植入术
术后管理
优化冠状动脉支架植入术后患者的随访和管理方 案，降低术后并发症风险，提高患者的生活质量 。
成本效益分析
对冠状动脉支架植入术进行全面的成本效益分析 ，评估其在不同医疗体系中的经济价值和社会效 益。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
手术后，对患者进行密切的观察和护理， 及时发现和处理并发症。
手术后，患者需要按照医生的建议服用药 物，控制血压、血脂和血糖等危险因素。
05
术后康复与注意事项
术后生活调整
01
02
03
休息与活动
术后应保持适当的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体恢复。
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含纤 维素的蔬菜和水果。
技术进步
随着材料科学和医学技术的不断发展 ，冠状动脉支架的材料、设计和植入 技术不断改进，提高了手术的安全性 和有效性。
适用人群
01
症状严重且药物治疗效 果不佳的冠状动脉狭窄 或阻塞患者。
02
心肌梗死或心绞痛反复 发作的患者。
03
其他心脏手术中发现的 冠状动脉狭窄或阻塞患 者。
04
年龄和身体状况适宜接 受冠状动脉支架植入术 的患者。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如病变类型、血管直径、病情严重程度等， 选择最合适的支架型号和植入方案，实现个体化治疗。
联合治疗手段
冠状动脉支架植入术可能与其他治疗手段如溶栓、抗凝等联合应用 ，提高治疗成功率。
研究方向与挑战
1 2 3
长期安全性与有效性
需要进一步开展长期临床研究，评估冠状动脉支 架植入术的长期安全性与有效性，特别是针对新 型支架材料和技术的评估。
详细描述
优化冠状动脉支架植入术后患者的随访和管理方 案，降低术后并发症风险，提高患者的生活质量 。
成本效益分析
对冠状动脉支架植入术进行全面的成本效益分析 ，评估其在不同医疗体系中的经济价值和社会效 益。
THANKS
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药物治疗
手术后，对患者进行密切的观察和护理， 及时发现和处理并发症。
手术后，患者需要按照医生的建议服用药 物，控制血压、血脂和血糖等危险因素。
05
术后康复与注意事项
术后生活调整
01
02
03
休息与活动
术后应保持适当的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体恢复。
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含纤 维素的蔬菜和水果。
技术进步
随着材料科学和医学技术的不断发展 ，冠状动脉支架的材料、设计和植入 技术不断改进，提高了手术的安全性 和有效性。
适用人群
01
症状严重且药物治疗效 果不佳的冠状动脉狭窄 或阻塞患者。
02
心肌梗死或心绞痛反复 发作的患者。
03
其他心脏手术中发现的 冠状动脉狭窄或阻塞患 者。
04
年龄和身体状况适宜接 受冠状动脉支架植入术 的患者。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如病变类型、血管直径、病情严重程度等， 选择最合适的支架型号和植入方案，实现个体化治疗。
联合治疗手段
冠状动脉支架植入术可能与其他治疗手段如溶栓、抗凝等联合应用 ，提高治疗成功率。
研究方向与挑战
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长期安全性与有效性
需要进一步开展长期临床研究，评估冠状动脉支 架植入术的长期安全性与有效性，特别是针对新 型支架材料和技术的评估。
详细描述
冠状动脉支架植入术
医疗团队和设备的准备
03
手术过程
在手术开始前，医生会先确定冠状动脉的病变部位，并选择合适的手术入路。通常选择的入路是股动脉或桡动脉。
选择手术部位
手术部位通常是在局部麻醉的情况下进行，患者一般会处于清醒状态。
局部麻醉
手术部位的确定和麻醉
医生会用刀片在选定的入路上切开一小段血管，以便插入导管。
血管切开
支架植入
支架植入后，医生会用生理盐水冲洗伤口，并将切开的血管缝合以止血，同时监测患者的生命体征和心电图。
血管修复
04
术后护理和康复
动脉穿刺部位的护理
心电监测
药物治疗
术后即刻的护理
预期恢复时间
冠状动脉支架植入术后的恢复时间因个体差异而异，一般需要1~3个月。
早期活动
术后早期可进行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和身体恢复。
停止服用某些药物
手术前应保持空腹，并进行全身沐浴，以减少感染的风险。
饮食和沐浴
手术设备
手术需要用到多种设备，如冠状动脉造影设备、支架植入器械、心电监测仪等。
医疗团队
手术需要一支专业的医疗团队，包括心内科医生、护士、技术员等。
术前讨论和计划
医生和其他医疗团队成员应进行术前讨论，制定详细的手术计划，以确保手术顺利进行。
血管损伤
手术过程中可能出现心肌梗死，严重时危及生命。
心肌梗死
支架植入后可能出现再狭窄现象，影响手术效果。
支架内再狭窄
如感染、出血、心律失常等。
其他并发症
应对并发症的措施和注意事项
充分评估患者病情，做好术前准备，包括抗凝治疗、控制血压等。
术前准备
术中监测
术后治疗
定期复查
冠状动脉支架植入术
规律服药
支架植入术后，患者需要长期服用 药物控制病情，应遵医嘱规律服药 。
定期复查
术后定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
生活方式调整
改善饮食、控制体重、加强锻炼等 生活方式调整对于患者的康复非常 重要。
术后随访及复查
随访时间
支架植入术后，应按照医生的建议进行定期随访 。
复查项目
对于严重肝肾功能不全患者，冠状动脉支架 植入术可能会加重肝肾功能不全，导致并发 症。
血管病变过于复杂
对比剂过敏
如果冠状动脉病变过于复杂，如弥漫性狭窄 、钙化病变等，冠状动脉支架植入术可能无 法取得良好的效果。
如果患者对手术中使用的对比剂过敏，冠状 动脉支架植入术可能会引起严重的过敏反应 。
04
手术设备与器材
冠状动脉支架
药物洗脱支架
通过球囊扩张释放药物，降低 再狭窄率。
金属裸支架
支撑血管，防止血管弹性回缩 。
可降解支架
生物降解材料制成，植入后一 定时间可被人体吸收。
导管
01
02
03
指引导管
用于引导球囊和支架到达 冠状动脉病变部位。
球囊导管
用于扩张狭窄病变的血管 。
灌注导管
用于在冠状动脉内进行药 物或对比剂的灌注。
复查项目一般包括心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
健康管理
患者应该积极学习相关健康知识，管理好自己的 健康状况，预防疾病的再次发生。
THANKS
谢谢您的观看
手术操作过程中可能出现的风险，如血管损伤、 血管破裂、心脏停搏等。
麻醉风险
麻醉过程中可能出现的风险，如呼吸抑制、低血 压、心律失常等。
手术室外风险
冠脉支架术及护理ppt课件
清淡饮食，良好睡眠 预防感冒
严格按医嘱服药
做好心理准备，克服恐惧
ppt课件.
经皮冠状动脉介入治疗
ppt课件.
介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路，尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用，也可穿刺股动脉 或肱动脉
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介入路径
桡 动 脉 → 肱 动 脉 → 锁 骨下动脉→头臂干→升 动脉→主动脉根部→左 右冠状动脉口（主要）
冠状动脉支架术及护理
内八科
ppt课件.
冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
ppt课件.
冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉，走行在心脏表面， 像树干一样逐级分出许多分 支，包绕整个心脏。从外形 看，形状就像心脏的帽子或 桂冠，所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下，沿途 发出分支，并在心内膜下分 支成网，形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
ppt课件.
诱因
可改变的危险因素有：
高血压，血脂异常、
高血
超重/肥胖、高血糖/
吸压 烟
不
糖尿病，不良生活方
合
式包括吸烟、不合理
可改变的
血脂 危险因素
膳食、缺少体力活动、 异常
理 膳 食
过量饮酒，以及社会
心理因素
ppt课件.
诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
5.球囊扩充
左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊，变得充盈
ppt课件.
6.支架植入
通 过 导 引 导 丝 送 入 输 送系统（球囊+支架）， 显示球囊预扩后，血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁，球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后，医生 使用压力泵加压，撑开 支架
严格按医嘱服药
做好心理准备，克服恐惧
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经皮冠状动脉介入治疗
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介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路，尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用，也可穿刺股动脉 或肱动脉
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介入路径
桡 动 脉 → 肱 动 脉 → 锁 骨下动脉→头臂干→升 动脉→主动脉根部→左 右冠状动脉口（主要）
冠状动脉支架术及护理
内八科
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冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
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冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉，走行在心脏表面， 像树干一样逐级分出许多分 支，包绕整个心脏。从外形 看，形状就像心脏的帽子或 桂冠，所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下，沿途 发出分支，并在心内膜下分 支成网，形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
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诱因
可改变的危险因素有：
高血压，血脂异常、
高血
超重/肥胖、高血糖/
吸压 烟
不
糖尿病，不良生活方
合
式包括吸烟、不合理
可改变的
血脂 危险因素
膳食、缺少体力活动、 异常
理 膳 食
过量饮酒，以及社会
心理因素
ppt课件.
诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
5.球囊扩充
左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊，变得充盈
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6.支架植入
通 过 导 引 导 丝 送 入 输 送系统（球囊+支架）， 显示球囊预扩后，血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁，球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后，医生 使用压力泵加压，撑开 支架
冠状动脉支架植入术后自我管理演示课件
9
0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？ 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用， 这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者：周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
1
目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
2
0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避 免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
10
0
服用抗血小板药物需要注意什么？
1
*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑
便等，应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果， 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？ 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用， 这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者：周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
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目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
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0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避 免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
10
0
服用抗血小板药物需要注意什么？
1
*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑
便等，应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果， 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
冠状动脉支架植入术
进行呼吸训练，以 适应手术过程中的 呼吸管理。
术前禁食4-6小时， 根据需要可能进行 灌肠或导泻处理。
03
手术过程
Chapter
手术入路与穿刺血管
手术入路
冠状动脉支架植入术通常通过股 动脉或桡动脉进行。
穿刺血管
手术前，医生会选择合适的血管 进行穿刺，以便将导管和导丝通 过血管进入冠状动脉。
球囊扩张与支架植入
手术效果评估
症状改善
支架植入后，多数患者症状得到明显缓解，如胸 痛、胸闷等。
血流恢复
通过支架植入，可以恢复冠状动脉的血流，保障 心肌的供血供氧。
降低心肌梗死风险
对于有急性心肌梗死风险的患者，支架植入可以 显著降低其心肌梗死的发生率。
注意事项与随访
术后需要定期进行随访，以监测 患者的恢复情况，及时调整治疗 方案。
抗凝治疗
为了防止血栓形成，医生可能会给患者开抗凝药物，如华法 林或低分子量肝素。患者需要按照医生的建议按时服药，并 注意观察是否有出血倾向。
饮食调整
手术后，患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃 新鲜蔬菜和水果，以促进身体的恢复。同时，要避免暴饮暴 食和过度饮酒。
术后并发症的预防与处理
预防血栓形成
确定手术适应症
01
02
03
诊断明确
患者需经过专业医生诊断 ，确定是否需要进行冠状 动脉支架植入术。
掌握适应症
手术适应症包括冠状动脉 狭窄、心肌缺血、心绞痛 等。
排除禁忌症
医生需确认患者无手术禁 忌症，如凝血障碍、严重 心衰等。
术前检查与评估
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图等，以评估患者整体 健康状况。
研究者们正在致力于开发一种新型的冠状动脉支架，具有 更好的支撑性和生物相容性，以减少术后并发症的风险。
冠状动脉支架植入术PPT课件
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37
5 Logo Part 术后指导
1.鼓励患者多饮水,以利于造影剂的排出，减轻肾脏负担，
术后4小时尿量应达800ml。
2.遵医嘱使用低分子抗凝治疗3~7日。注意牙龈、粘膜
及皮下出血。
3.动脉穿刺点局部加压6~8小时，定时观察双侧动脉搏
动和远端肢体温度，及时听取患者主诉。如动脉穿刺处
远端肢体出现动脉搏动减弱或消失、肢体皮肤温度异常,
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6
Part2
心脏支架介绍
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7
2 Logo Part 支架介绍
支架
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8
2 Logo Part 支架介绍
第一代金属支架
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9
2 Logo Part 支架介绍
第二代镀膜支架
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10
2 Logo Part 支架介绍
第三代可溶性支架
.
11
2 Logo Part 支架介绍
支架构造
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12
2 Logo Part 支架介绍
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13
Logo
Part 2
支架介绍
理想的支架应具备以下特征：
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14
Part3
手术用具、方法
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15
3 Logo Part 手术用具
.
16
3 Logo Part 手术用具
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3 Logo Part 手术用具
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18
3 Logo Part 手术用具
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19
3 Logo Part 手术用具
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20
➢ 4.左室射血分数小于40%的患者。 ➢ 5.<2mm的小血管病变，或冠脉狭窄程度<50%的
病变。 ➢ 6.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
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