护理在减轻静脉滴注甘露醇注射液疼痛中的应用
静脉滴注甘露醇所致疼痛的护理干预
干预组 70
61
4
5
95
大学附属东南医院骨科
对照组 70
36
14
14
75
收稿日期：2011-07-22
! ! ! ! 注：P＜0.05
222222222222222222222222222222222222222222222222
碘棉球消毒3遍，面积、方法同酒精消毒，包括穿刺点及PICC导管 起及肉芽组织形成。
参考文献 1 王会芹，李淑芹.长期应用甘露醇患儿的静脉保护[J].现代中西
医结合杂志，2005，14（2）：255. 2 张玉慧，杨志琴.甘露醇加温静脉滴注的临床观察[J].护理学杂
志，2002，17（3）：206~207. 3 汪小华，田利，王丽红，等.甘露醇外渗致局部组织损伤后干预
的再研究[J].护士进修杂志，2005，20（1）：1. 4 刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影
随机选择2010年10月~2010年11月本院肿瘤门诊患者及家属 150例，同期肿瘤门诊护士3名作为调查对象。其中患者男性80例， 女性70例，年龄25~81岁，平均（51.15±13.42）岁。门诊护士3名，年 龄36~48岁，平均（44.23±7.54）岁，大专3人，主管护师3人，门诊工 作年限17~26年，平均（20.12±3.07）年。 1.2 方法
溃疡贴有抗炎作用，其局部皮肤无肉芽组织形成、皮肤隆起及皮 及维护，才能保证PICC的寿命，从而更好的帮助患者顺利完成4~6
肤颜色暗红现象，与周围皮肤颜色一致，同时，由于溃疡贴的加固 个周期的化疗，更好地减轻患者痛苦。
作用，PICC的移位发生少。而对照组20例未用溃疡贴患者中，有3
例患者发生局部皮肤的发红、肿胀，其中1例发生化脓感染，经过
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施作者：高学珍贾艳庆李雪梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0243—0120%甘露醇是一种高渗脱水剂，临床上常用于各种疾病引起的颅内压增高患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。
但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，为了提高大家的认识，有效地避免和减少对患者的损害，对其不良反应及护理措施总结如下：1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100% 。
[1] 静脉滴注甘露醇时常因浓度高、输注速度快和微粒等因素，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[2]。
辛燕飞等[3] 进行动物实验研究发现，35℃的甘露醇对动物的局部血管及其周围组织损伤最轻，其机制为药液加温可显著减少其中的结晶微粒，避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓，造成局部供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
林桂荣等[4] 研究输注甘露醇时严格选择和合理使用静脉，局部持续热敷（ 72 ℃-74 ℃热水袋），提高药液温度（ 35 ℃）等综合防护措施，可减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤，局部热敷不仅可提高静脉穿刺成功率，而且使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代谢，有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤。
20%甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比，同一条静脉连续使用最好少于4 次，两次穿刺点距离尽可能远。
郝建红等[5] 研究，使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷至输液完毕，降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间。
甘露醇溶液静滴时疼痛的预见性护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．】 ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０８． ０ ３０
术前 准备 ， 但使 用 时要 求快 速滴 注 ， 快 但
速 静 滴 ２ ％ 甘 露 醇 时 可 引起 穿 刺 部 位 以 ０ 及 穿 刺侧 肢 体 的 剧 烈 疼 痛 ， 患 者 带 来 不 给
在 进 行 静 脉 输 液 的操 作 时 ， 者 的 疼 患
适 和痛苦 ， 其是 寒冷 的冬 季 ， 尤 多数 患 者
难 以 忍 受 ， 的 患者 甚 至 对 静 滴 甘 露 醇 注 有 射液 产 生 恐 惧 心 理 ， 出现 焦 虑 不 安 或 烦 躁 不配 合 治 疗 的 情 绪 ， 利 于 疾 病 的 治 疗 与 不 康复 ， 给护理 工作带 来 了难题 和 困惑 。 这 因 此 在 临 床 护 理 工 作 中充 分 重 视疼 痛 ， 观 察 、 析 和探 讨 疼 痛 机 制 ， 在 诊 疗 过 程 分 并 中 尽 可 能 地 减 轻 患 者 的疼 痛 ， 是 是 医 务 这 工 作 者 践 行 “ 切 以患 者 为 中 心 ” 务 理 一 服
程度。
困定 。右手持针 柄 ， 使针 头斜 面 向上 ， 行 静脉穿刺 ， 回血后 ， 进针 少许 。松开 见 再
止血带 ， 患者 松 开 拳 头 ， 开 调 节 器。 嘱 打
作用 。２ ％甘 露醇在 临 床Ｊ 使 用 非 常 ０ 一
广泛 ， 用 于 治 疗 各 种 原 因 引 起 的 脑 水 可 肿 ， 低 脑 内压 ， 治 和 减 轻 脑 水 肿 ， 降 降 防 可 低 眼压 常 用 于 青 光 眼 或 某 些 眼 科 手 术 的
理素质好 、 作技 术熟 练 、 操 工作 ５年 以上
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0243—0120%甘露醇是一种高渗脱水剂，临床上常用于各种疾病引起的颅内压增高患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。
但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，为了提高大家的认识，有效地避免和减少对患者的损害，对其不良反应及护理措施总结如下：1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100% 。
[1] 静脉滴注甘露醇时常因浓度高、输注速度快和微粒等因素，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[2]。
辛燕飞等[3] 进行动物实验研究发现， 35℃的甘露醇对动物的局部血管及其周围组织损伤最轻，其机制为药液加温可显著减少其中的结晶微粒，避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓，造成局部供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
林桂荣等[4] 研究输注甘露醇时严格选择和合理使用静脉，局部持续热敷（ 72 ℃-74 ℃热水袋），提高药液温度（ 35 ℃）等综合防护措施，可减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤，局部热敷不仅可提高静脉穿刺成功率，而且使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代谢，有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤。
20%甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比，同一条静脉连续使用最好少于4 次，两次穿刺点距离尽可能远。
郝建红等[5] 研究，使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷至输液完毕，降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间。
酒精湿敷可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。
循证护理在减轻滴注甘露醇致局部疼痛的方法及技术中的应用
拉靶静 脉 ， 右手持输液 针头 ， 针头斜 面 向上 ， 穿刺点 与皮肤 在
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ７卷 第 ｌ （ 半 月 版 ０ ０年 期 上
・
８ ・ ｌ
・
基础 护 理 ・
循证护理在减轻滴注甘露醇致局部疼痛的
方法及技术 中的应用
孙关霞
摘 要
张 爱华
高春 梅
目的： 通过循证护理探索静脉滴 注甘露醇时能减轻手背静脉穿刺时 的疼痛 、 脉滴注甘露 醇过程 中感 到 自穿刺处沿静脉走 向疼痛 、 静 拔
痛 。采取什么样的穿刺方法 、 针的长度 、 进 固定的方法和如何
拔针等。 ２ ２ 文献检索 ， ． 分析 评价文献 根据以上的问题 ， 系统 检索 了 １９ ９ ８年 以来 的相 关文献 。
作者单位 ：２ ３０ 江苏省泰州市中医院 ２５０ 孙美霞 ： ， 女 本科 ， 主管 护师 ， 士长 护
静 脉滴 注液为 ２ ％ 的甘露醇 液 ２ ０ｍ ， ０ ５ ｌ均采用 ９号头皮 针， 滴速 １ ５滴／ ｎ ３ ｉ ６ ｍｉ，０ｒ ｎ内滴 注结束 。 ａ
观察组 操作规程如下 ： 患者 取坐位 ， 穿刺前嘱患者热敷穿
１ 临 床 资 料
刺 点及 其上臂 ５ｍ ｎ 在 穿刺部 位上 ６～１ ｍ处 扎止 血带后 ｉ， ２ｃ 顺势将其放 到输 液椅操作台上 ， 嘱患者手部 完全放松 ， 手背 自 然 下垂 ， 手不能用力 ， 尽量 选择桡 骨茎 突、 尺骨 茎突及 第三掌 骨 头所形成 的三角区内穿刺 ， 消毒穿 刺部位 的皮肤 ， 穿刺者左
静脉滴注甘露醇致局部疼痛的原因及防护对策
将药物加温 至３ ５ ￣ Ｃ左右接近 正常人体的体温， 可 防止静脉痉
挛、 避 免 输 液 过 程 中的疼 痛 等 不 良刺 激 ， 减 少 对 内皮 细 胞 的直 接 损 伤。 温 度过 高， 会 引起 血 管 内血液 中蛋 白质 变 性 ， 血 细胞 死亡 。
４ ． ２ 引针 穿刺
２ ０ ％１ ￣ 露醇 排好 气 后， 用９ 群 针头 抽２ ０ ｍＬ 菌生理 盐 水进 行 静脉 穿刺 ， 穿 刺成功后 注 入无 菌生理 盐 水进 行冲管 ， 确 定针头 在 血管内， 无 渗液 后妥 善 固定 ， 再 将针 头连 接输 液器 进 行静 脉 滴注。 待药 液滴 注完 毕后， 为减少存 留在 静脉 内的甘露 醇 ， 再用 适量 生理 盐水 冲管。
但 甘 露 醇 属 于 高渗 性 药 物 、 由于 滴 速 快 、 浓度高 、 对 血管 刺 激 性 较
大， 静脉点滴易引起 局部 静脉胀痛 、 酸麻等刺激症 状， 其 疼痛可自
穿 刺 点 沿 静 脉 走 向 放射 至 远 处 …， 给 患 者带 来 了很 大 的痛 苦 ， 也 直
接影响液体输人的效果。 现对 该院住院的１ ０ ０ 例病人需静脉滴注甘
３结 果
从临床实践中我们发现， 甘露醇的高渗性和微粒成分是引起疼 痛的主要原因， 其他解剖生理因素 、 人体对疼痛的耐受程度、 护理因
素也 可 引起静 脉 滴 注甘 露 醇 致 局 部 疼 痛 。
４防 治 方 法
４ ． １药物加 温
作用。 临床上主要用于降低颅 内压， 减轻脑水肿和局 部组织水肿。
露 醇 致 局 部 疼 痛 的临 床 资 料 进 行 分 析 ， 并总 结 静 脉 滴 注 甘 露 醇 致 局 部 疼 痛 的相 关 因 素以及 致 局 部 疼 痛 的预 防 和 护理 方 面 的对 策 分 析 报 道 如— Ｆ ｏ １Ｉ 临床 资 料 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月共 收 治 ［ ０ ０ 例需静脉滴注２ ０ ％甘 露 醇 的
浅谈甘露醇静脉滴入的护理
浅谈甘露醇静脉滴入的护理【摘要】甘露醇作为脱水利尿及氧自由基清除剂，是目前治疗骨科损伤后组织神经水肿的首选药物。
急性软组织损伤时，损伤部位出现疼痛、出血、水肿、功能受限，多种致伤因子作用于人体，因此及时消肿治疗十分重要，甘露醇有明显的高渗脱水，维持细胞容积，改善循环血流量，降低组织压，减少红细胞积压或凝聚，降低血液粘稠度的作用，临床上习惯使用甘露醇消肿，因而骨科护士正确的护理甘露醇静脉滴入显得十分重要。
因甘露醇的高渗性，使用过程中时有静脉炎的发生，严重影响患者的身心健康，同时给临床治疗和护理带来不便，为减轻患者的痛苦和滴注甘露醇达到治疗目的，下面浅谈一下甘露醇静脉滴入的护理。
【关键词】甘露醇; 静脉炎; 护理由于甘露醇在体内不能被吸收，90%以上从肾脏排泄，导致肾小管细胞肿胀及空泡样变，并对肾血管有收缩作用，使肾小球滤过率降低等原因导致肾脏损伤，所以避免大剂量使用甘露醇，以减少对肾脏损害的不良反应。
2 甘露醇静脉滴注时要快速滴入甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，使组织水分移向血液循环内，从而降低组织内压，减轻水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。
3 避免输入含有结晶的液体甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查冬季容易结晶，细小的结晶容易堵塞肾小管，造成肾小球率过滤下降和肾小管内压升高，如冬季输注前不加温溶解，会有大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓或静脉炎，一般用热水浸泡法和暖液袋。
4 预防和护理静脉炎的方法41 严格执行无菌操作，预防有菌性静脉炎的发生。
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易固定的静脉，尽量避免选择患肢及下肢静脉的输入，交替更换穿刺的部位。
同一血管内输入甘露醇不超过4次，而且穿刺点距离在1 cm以上。
42 按照正确顺序输液, 避免药物外渗，护士要熟练掌握药物知识及配伍禁忌, 在不影响患者病情的前提下根据药物特性合理安排输液顺序; 先输入甘露醇, 后输入非刺激性药物; 在输入甘露醇时, 提前在穿刺处上方用热毛巾湿敷改善血液循环, 以缓解药物引起的血管红肿现象, 输入甘露醇应3 d 更换留置部位1次, 以减少肿胀及静脉炎的发生［1］。
湿热敷对减轻静滴甘露醇致痛和预防静脉炎的效果观察
湿热敷对减轻静滴甘露醇致痛和预防静脉炎的效果观察摘要】目的观察湿热敷对减轻静脉滴注甘露醇致痛及预防静脉炎的效果。
方法将80例均为神志清楚、合作的患者随机分为观察组和对照组各40例。
静脉滴注甘露醇时观察组使用湿热敷，对照组未用湿热敷。
采用疼痛分级标准及静脉炎评价标准进行比较。
结果疼痛和静脉炎发生率观察组显著低于对照组。
结论用湿热敷可以减轻静脉滴注甘露醇时的疼痛以及预防静脉炎的发生。
【关键词】甘露醇静脉滴注疼痛静脉炎湿热敷甘露醇对静脉损害的机制与其药理特征有关，轻者引起局部疼痛、红肿或水肿，重者可出现静脉条索样改变，甚至触及硬结，出现静脉炎症状。
为了减轻患者的痛苦与不适，保证治疗效果，2008年7月至2010年2月，我科对40例静脉滴注甘露醇患者采用湿热敷，对减轻甘露醇引起的疼痛和降低静脉炎的发生率效果较好，现报告如下。
1 对象与方法1.1对象本组80例，男68例，女12例，年龄15-72岁，平均43岁，脊髓肿瘤1例，脑挫裂伤34例，硬膜外血肿24例，硬膜下血肿18例，高血压性脑出血3例。
1.2方法1.2.1分组及治疗方法将80例均为神志清楚、合作的患者随机分为观察组和对照组各40例，两组性别、年龄、病情、用药剂量、方法和静脉情况等比较，差异无统计学意义，所有患者均按医嘱每天静脉滴注甘露醇注射液125ml—250ml，20min－30min滴注完毕，滴速125-150滴/min。
两组患者穿刺针为9号输液针头，穿刺时选择有弹性且易于固定的上肢血管，每天更换静脉穿刺部位，静脉输入甘露醇时，对照组按常规护理，观察组在静脉滴注甘露醇前5min使用湿热敷法。
1.2.2湿热敷方法静脉滴注甘露醇前5分钟，将毛巾对折成12cm的长方形，置入50-60℃水中捞出拧干，湿度以不滴水为宜，宽度、长度不变，距穿刺点上方4-6cm处，将毛巾环形敷在手上，立即用保鲜膜环绕包裹固定，保鲜膜外加盖毛巾毯或棉被保温，直到甘露醇滴注完毕后3min撤除。
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施【关键词】甘露醇;静滴;护理甘露醇是高渗脱水剂，进入静脉可迅速提高血液渗透压，从而达到组织快速脱水的作用，被广泛应用到神经外科，用于缓解颅内压力增高，预防脑水肿。
但由于甘露醇的药理作用特点，在应用甘露醇治疗过程中，有许多应注意的问题。
现将在临床应用甘露醇输液过程中，应注意的问题及对策报告如下。
1用药前应注意的问题1.1药物质量检查认真查对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体有无混浊、沉淀、絮状物及结晶，因一旦输入甘露醇结晶易发生栓塞，会引起生命危险，所以一定要使用无结晶的甘露醇。
1.2静脉血管的选择选择粗且直的弹性血管，尽量少用或不用足背静脉。
输液过程中勤观察，对躁动不合作的患者，要给予适当的约束；输液处有渗出肿胀，即使有回血也应重新穿刺；不在同一部位连续注射，使血管壁能够得以修复，经济条件好的患者可采取静脉留置针穿刺，减少穿刺点局部刺激。
1.3做好颅内压的监测甘露醇应用最好在颅内压监测下调整用药，临床上多将颅内压＞2.7KPa作为需要进行颅内降压治疗的临界值［1］。
提出控制颅内压阈值的目的是防治脑疝的形成，同时也应防止医源性过度降颅内压而引起不良后果。
2用药过程中的护理2.1输入的速度不可过快或过慢，速度过快可引起头痛、头昏、视力模糊；速度过慢量小不集中，浓度低，不能迅速提高血液渗透压使组织脱水，降低颅压。
一般成人10~15ml/min为宜，穿刺时选择8号头皮针为最佳；小儿120~140滴/min（根据小儿大小而定）。
2.2甘露醇加温输注静脉输液温度最低限15℃，最高35℃。
当液体维持在最低限时，发生静脉炎的机率较高，患者的感觉症状也较重，血管使用次数减少［2］。
因此，我们在临床工作中，静脉滴注液体的温度以25~35℃为宜。
据报道，甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平［2］。
溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
静滴甘露醇溶液时所致疼痛的预见性护理方法分析
甚至 影响 给药 和持 续治疗 …。王 存香 等研 究认 为药 品 因素 、患 者 因 素、护理 因素、医护 因素 、和 天气 因素是导 致静脉滴注甘 露醇致局部
症入 院，经多项检查 后确诊为一 种罕见的代谢性疾 病——血 色病 ，故
考虑 既往多发性骨 折是 由血色病 引起的 。而 由于 本病 尚无有效 的治疗 方法 ，预后 欠佳 ，患者可回香港行放血治疗 。 ３讨 论
减少和骨质疏松 比率分 别为７ ８ ． １ ９ ％和３ ４ ． １ ５ ％，提 出铁过载是骨量减少 的一个独立 危险 因素。Ｓ ｃ ｈ ｎ ｉ ｔ ｚ ｌ ｅ ｒ 等 对５ ０ 位髋部 骨质疏松 性骨折患者 （ 男２ ９ 例 ，女２ １ 例 ，中位年龄 ６ ０ 岁） 髋部骨 组织活检 、血清骨转 化指标 检测 ，结 果发现与对 照组相 比，研 究组８ ８ ％铁过 载 ，骨组 织中游离铁
分册 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ２ ４ ） ： ４ ３ — ４ ６ ．
二者的关系是双向的” ，铁影响糖代谢；而长期高血糖又损伤铁
代谢通 路。胰岛素 与铁 潜在的相 互作用形成 了恶 性循环 ，加重 了胰岛 素抵抗 和诱导糖尿病 的发生 。血 清铁蛋 白浓度 是最能反映 机体铁负载 情况 的实验 室指标 ，而体 内铁超 负荷 可能对糖尿病 的发生 、发展及其 慢性 并发症 形成推动作 用 。因此 ，铁 蛋 白作为反 映机体铁 负荷 的主要 指标 ，可 以较早预测糖尿病的发生【 ３ 】 。
致Ｔ ２ Ｄ Ｍ发病 。
２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ［ Ｊ ］ ＿ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４
甘露醇静脉滴入护理论文
浅谈甘露醇静脉滴入的护理【摘要】目的探讨甘露醇静脉滴注的护理措施。
方法对我院2010年11月-2011年8月收治90例需要甘露醇治疗的患者进行回顾性分析。
全部患者给予甘露醇静脉滴注，在滴注期间实施有效护理。
结果全部患者均顺利输完甘露醇，未见任何不良反应。
结论使用甘露醇使要严格检查是否有结晶液体，快速静脉滴注甘露醇，防止静脉炎发生，最大限度发挥甘露醇治疗效果，促进患者的康复。
【关键词】甘露醇；静脉；护理甘露醇是高渗利尿脱水性液体，快速静脉滴注后可以升高血浆渗透压，从而促使组织脱水，引起渗透性利尿，其还可以消除水肿、降低颅内压、缓解头痛症状以及预防脑疝的发生[1]。
临床上使用甘露醇消肿疗效显著。
由于甘露醇属于高渗液体，静脉输注时对血管壁有强烈的刺激作用，甚至出现局部肿痛，导致血管壁硬化，弹性差，一旦发生药液外渗到皮下组织，很难被吸收，从而损伤周围组织，引起静脉炎或局部组织坏死，严重影响到患者的健康。
因此，加强甘露醇护理尤为重要。
现对我院2010年11月-2011年8月收治90例需要甘露醇治疗的患者给予精心护理，取得了良好的效果。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料对我院2010年11月-2011年8月收治90例需要甘露醇治疗的患者作为研究对象，其中男患者50例，女患者40例。
年龄20-80岁。
疾病类型：50例肺癌脑转移、25例脑星形细胞癌、15例卵巢癌脑转移。
全部患者均给予7d甘露醇静脉滴注。
1.2方法根据患者的病情需要，均给予甘露醇治疗。
由于甘露醇容易引起静脉炎，因此必须加强护理工作的落实，确保用药的安全性。
甘露醇时观察是否有异常现象，若结晶、包装破损等，严密观察静脉走向周围的皮肤，严格控制用量与滴速，同时询问患者有无任何不良反应，详细做好护理记录，若有异常及时对症处理。
2结果90例甘露醇使用的患者，经过有效的护理干预，均顺利完成整个输液过程，滴注期间未见任何不良反应。
3护理措施3.1避免大剂量使用甘露醇在体内不容易被吸收，一般都是通过肾脏排泄出，从而引起肾小管的肿胀，同时收缩肾血管，导致肾小球过滤低，最终伤及肾脏功能，因此甘露醇使用剂量尤为重要。
湿热敷对减轻静滴甘露醇致痛和预防静脉炎的效果观察
表 ２ 两组患者发生静脉炎 比较 （ ， ） 例 ％
时， 对照组按常规护理 ， 观察组 在静 脉滴 注甘 露醇前５ｍｉ ｎ
使 用 湿 热敷 法 。 １２２ 湿 热 敷 方 法 ．． 静 脉 滴 注 甘 露 醇 前 ５ｍｎ 将 毛 巾对 ｉ， 折 成 １． ｍ的长 方 形 ， 入 ５ ℃ 一 ０ 水 中 捞 出拧 干 ， ２ ０ｃ 置 Ｏ ６℃ 湿 度 以 不 滴 水 为 宜 ， 度 、 度 不 变 ， 穿 刺 点 上 方 ４０ — 宽 长 距 ． ６０ｅ ． ｍ处 ， 毛 巾环 形 敷 在 手 上 ， 即用 保 鲜 膜 环 绕 包 裹 固 将 立 定 ， 鲜 膜 外 加 盖 毛 巾 毯 或 棉 被 保 温 ， 到 甘 露 醇 滴 注 完 保 至 毕 后 ３ｒｎ 除 。 ｉ撤 ａ １２ ３ 评 价 标 准 ．． 疼 痛 程 度 参 照 ＷＨ 划 分 标 准 ， 疼 Ｏ 将
肿２ ９例 ， 膜 下 血 肿 ２ 硬 ３例 ， 血 压性 脑 出 血 ３例 。 高
１ ２ 方 法 ．
表 １ 两组静脉滴注甘露醇 时患者疼痛 程度（ ％ ） 例
１２ １ 分组及治疗方 法 ．．
将 １０例均 为神志清楚 、 作的 ０ 合 ２ ２ 静脉炎发生率 ． 两组 患者发生静脉炎 比较 （ 见表 ２ 。 ）
患者随机性分为观察组和对照组各 ５ ０例 ， 组 性 别 、 龄 、 两 年 病 情 、 药 剂 量 、 法 和 静 脉 情 况 等 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 用 方 差
义 ， 患者 均按医 嘱每天静 脉滴 注甘露醇 注射液 １５～ 所有 ２
２ ０ｍＬ ２ ５ ，０～３ ｉ滴 注 完 毕 ， 速 １５～１０滴／ ｎ 两 组 ０ｍｎ 滴 ２ ５ ｍｉ。 患 者穿 刺 针 为 ９号输 液 针 头 ， 刺 时 选 择 有 弹 性 且 易 于 固 穿 定 的上 肢 血 管 ， 天 更 换 静 脉 穿 刺 部 位 ， 脉 输 入 甘 露 醇 每 静
甘露醇溶液静滴时疼痛的预见性护理
甘露醇溶液静滴时疼痛的预见性护理在进行静脉输液的操作时，患者的疼痛是不可避免的。
患者在静脉输液时所产生的疼痛与许多因素有关，其中一个主要因素就是输注药液的种类，比如在输注甘露醇溶液过程中就会引发患者穿刺局部疼痛。
为了减轻患者痛苦，增加静脉输液过程中患者的舒适度，给予预见性护理，采用针头斜面调整后固定法来固定针柄，应用口述评分法来测评患者疼痛情况，与传统的针柄固定方法相比较，对两种方法与患者疼痛程度之间的关系进行研究，以使找出对患者产生疼痛较小的最佳护理方法。
现将整个研究过程及观察结果报告如下。
资料与方法2011年1～10月随机选取需要静脉输注甘露醇溶液的患者150例，男74例，女76例；年龄18～65岁。
将患者的左右手随机分组。
连续2天在患者左、右手手背静脉对称部位各穿刺1次，第1天采用传统固定法固定针柄为对照组，第2天采用针头斜面调整后固定法为实验组，做自身对照比较。
150例患者均意识清楚、反应清晰、表达能力正常、皮肤感觉正常，能正确表达自己对疼痛的感受。
按医嘱输入治疗剂量甘露醇药水溶液，两法滴注的药液种类、批号、浓度和量均相同，具有可比性。
护理人员根据医嘱调节滴速，输液过程中均无渗出、局部肿胀、输液不通畅等情况。
预见性护理方法：①穿刺操作：择心理素质好、操作技术熟练、工作5年以上护师为患者实施静脉穿刺输液操作。
使用一次性输液器，均采用8.5号头皮针选择手背静脉为穿刺点，穿刺时按常规准备液体，排气备用，选择血管，常规消毒皮肤后，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使血管固定。
右手持针柄，使针头斜面向上，行静脉穿刺，见回血后，再进针少许。
松开止血带，嘱患者松开拳头，打开调节器。
②穿刺后固定：对照组常规固定法固定针柄：医院临床普遍使用医用输液贴，有3条胶带1片的透气性输液贴，第1条胶带与针头垂直一字型固定针柄，第2条用中心带护垫的1条一字型固定于穿刺针眼部位，第3条置针柄下方前托针柄固定在手背第2条胶带上方，防止针头脱出血管，最后1条将针头软管绕1圈或S型固定于穿刺左侧或右侧，避开针头及血管走向前方。
蜡疗减轻静滴甘露醇注射液引起疼痛的效果观察
188• 中医中药 •20%甘露醇系高渗性脱水剂，快速静脉滴注后，不透过血管进入组织，随着血浆渗透压提高，使细胞内和组织间液的水分发生转移，产生组织脱水作用[1]。
所以一直被广泛应用于临床，但其药物浓度高，静滴速度快，以及它的微粒成分和高渗作用对血管刺激性大，而产生局部疼痛。
所以在输注时，绝大多数患者感觉到从针眼处沿着静脉走向产生疼痛，认为护士穿刺技术不到位，而责怪护士，有的害怕疼痛，拒绝输注，不配合治疗，延误病情。
在临床护理工作中，体温、脉搏、呼吸、血压及疼痛并为需要严密观察的五大生命体征[2]。
为了最大程度降低和避免患者发生疼痛，增加患者对护士的依从性。
在输注甘露醇时，为了减轻疼痛，又达到治疗效果，现采取蜡疗局部热敷，止痛效果好，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院于2016年5月至2017年5月诊断为腰椎间盘突出症，有61例患者需要输注20%甘露醇，男34例，女27例。
采用随机数字表法将其分为对照组和实验组。
其中实验组31例，男16例，女15例，对照组30例，男18例，女12例。
1.2 治疗方法：实验组即采取自身对照的方法，由专人操作，在对患者进行输注穿刺时，血管的选择上要求弹性好、直径粗、血流丰富、好固定易观察的部位，临床经验表明：前臂静脉、手背静脉和大隐静脉符合此要求。
张云芳[3]认为，选择神经分布少，血管丰富，皮脂层薄，疼痛阈低的部位—手背上第三掌骨附近，为穿刺的最佳部位。
选用8号一次性针头，20%甘露醇250 mL，在30 min内滴完。
患者输上甘露醇后将准备好的长20 cm、宽15 cm、厚2 cm、温度为45~55 ℃蜡块（采用溶点为56 ℃的医用蜡，溶蜡机溶化后用特制蜡盘冷却至温度适中，用塑料保鲜膜包紧，防止蜡液流出），放于沿血管走向距针眼2 cm处，捏成半弧形，贴于皮肤，外层盖上毛巾保温，直至输注完毕，结束后擦干局部汗液，注意保暖。
此操作的注意事项是：多询问患者，重点关注蜡块的温度，防止蜡块温度过高、破裂引起烫伤，温度过低，达不到治疗效果。
静脉点滴甘露醇的护理
静脉点滴甘露醇的护理关键词甘露醇/投药和剂量静脉内/护理20%甘露醇属于高渗利尿脱水性液体，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，其在消除水肿、降低颅内压、降低眼压、缓解头痛、防止脑疝发生方面起到至关重要的作用.静脉输入时对血管壁刺激较大，高渗和微粒等因素可使局部静脉出现疼痛，血管壁变硬，弹性消失，一旦药液外渗入皮下组织，不易被组织吸收并损伤组织，引起静脉炎及局部组织坏死。
而外周静脉对所有患者来说都是非常重要的。
所以，要加强静脉点滴甘露醇时的护理，使患者少受痛苦。
经过多年的工作经验，总结出一些护理方法如下。
资料与方法本组患者110例，男53例，女57例，年龄35～81岁，平均55岁，均静脉使用甘露醇1周以上。
护理方法：输注甘露醇时巡视病房，仔细观察局部沿静脉走向的皮肤是否有改变和范围大小，询问患者有无疼痛酸困的感觉，记在输液观察单上。
发现情况及时处理。
结果按照美国静脉护理学会所规定的指标：①Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；②Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；③Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
110例患者出现Ⅰ度刺激征41例，无刺激征69例。
护理应用前严格检查甘露醇注射液的质量，除常规检查有效期和透明度外，还应检查有无结晶。
由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的情况下应用，如有结晶析出应加温溶解，尤其冬天。
甘露醇加温溶解后输入人体时的溫度应与人体温度相符。
选择合适的血管：选择粗直、弹性好并且易于固定的手臂、前臂处回流顺畅的静脉，避开瘢痕、感染、关节等部位。
一般由远心端向近心端逐渐选择，避免同一部位反复穿刺输注甘露醇(若前后穿刺点距离太近，易导致血管周围炎症)。
如患者血管条件差，可在穿刺前10分钟用热毛巾热敷，或将手及手臂放在热水中浸泡5～10分钟，待血管充盈后再行穿刺。
个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用
个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用甘露醇是一种常用的药物，用于治疗偏头痛急性发作。
个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用对于患者的疗效和舒适度有着重要影响。
在这篇文章中，我们将讨论个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用，并探讨如何为患者提供个性化的护理服务，以提高疗效和舒适度。
让我们来了解一下甘露醇的治疗机制和使用方法。
甘露醇是一种脑血管扩张剂，可以通过扩张血管，增加脑血流量，缓解头痛和其他症状。
通常情况下，甘露醇是以注射剂的形式使用，患者需要在医生的指导下接受治疗。
在急性发作时，甘露醇可以快速缓解疼痛，减轻症状，提高患者的生活质量。
每个患者的症状和需求都是不同的，因此个性化护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用显得尤为重要。
在提供个性化护理服务时，护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，包括药物管理、生活方式指导和病情监测等方面。
在药物管理方面，个性化护理可以包括以下几点：根据患者的具体症状和疼痛程度，调整甘露醇的剂量和使用频率，以确保患者能够获得最佳的疗效。
结合其他药物的使用情况，避免药物相互作用和副作用的发生，提高治疗的安全性和有效性。
还可以根据患者的个人偏好和习惯，选择合适的给药途径和使用方式，如口服药物、注射或静脉滴注等，以提高患者的便利性和舒适度。
在生活方式指导方面，个性化护理可以包括以下几点：根据患者的生活习惯和工作环境，制定合理的生活规律和作息安排，避免诱发偏头痛的因素，如饮食、睡眠和精神压力等。
制定个性化的饮食和运动计划，帮助患者调整饮食结构和锻炼习惯，改善身体健康状况，降低发作的风险。
还可以针对患者的个人爱好和兴趣，提供相关的心理支持和娱乐活动，帮助患者排解压力和焦虑，提高生活质量。
在病情监测方面，个性化护理可以包括以下几点：定期监测患者的症状和疼痛程度，及时调整治疗方案，确保患者的症状得到有效控制。
建立个性化的健康档案和病情跟踪系统，对患者进行长期的监测和随访，评估治疗效果和预后情况。
静脉输液过程中减轻疼痛的护理综述
静脉输液过程中减轻疼痛的护理综述摘要：静脉输液在临床治疗中占据较高的地位，其能够为患者提供药物、营养、液体支持，满足患者各项需求，提高治疗效果，促进患者尽快康复。
但疼痛一直是困扰医护人员与患者的主要问题，对此还应当不断探究合适的优化方案，从而来减轻患者疼痛感。
关键词：静脉输液过程中；减轻疼痛；护理综述引言：通过调查分析来看，患者病情、心理状态、年龄、痛感、药物性质与浓度、护理操作技术水平均是影响患者静脉输液过程中的主要因素，对此就需针对以上原因制定相应的解决方案，从而来起到有效减轻作用。
本次研究主要探讨了静脉输液过程中减轻疼痛的护理对策，具体如下：1减轻个人因素对输液时疼痛的影响1.1心理护理因穿刺本就属于外侵性操作，多数患者会有不同程度的紧张感，而根据临床经验来看，过度紧张不仅会加重疼痛感，还会影响穿刺成功率，对此医护人员应当与患者沟通，告知其穿刺疼痛是无法避免的，让患者做好心理准备，放松心情，正确配合医生，以此来提高穿刺成功率。
与此同时环境对患者的心态也会产生较大影响，因此还应当选择相对较为安静的环境，以此来提高患者的舒适度，缓解其紧张感，为后期穿刺做好充分的准备工作。
相关数据表明，有效的心理干预不仅能够减轻患者恐惧心理，更可切实提高其配合度，降低疼痛情况的发生。
2药物因素的护理方法2.1药物浓度因每位患者的病情有着较大差异性，所选用的药物种类也不尽相同，而药物的浓度以及其性质会使得患者出现不同程度的不适感，但性质方面是无法更改的，因此就需根据药物的浓度选择合适的血管，并做好静脉交替穿刺工作，尽量避免重复使用同一条血管，从而来降低因浓度较高对血管的刺激性。
同时还需做好药物输入速度的控制工作，以药物的理化性质和医嘱要求为信息支撑。
对于有较强刺激性的药物还应适当减慢速度，必要时可选择输液泵，从而能够在保证治疗效果的同时提高患者的舒适度。
在此过程中，护理人员还应当加强巡视，并询问患者感受，若患者疼痛感较强时还需观察穿刺部位形态以及患者神态变化情况，及时联系医生做出相应的处理[1]。
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《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ７ ａ ｉ Ｏ 期
２３ ６
为氢化可的松的７ 倍 ， ～８ “发挥类激索样抗炎作用 。 ３ １８ 用酒精纱布湿敷： ．． 酒精具有催眠和消毒防腐的作用 ， 兼有局 部麻醉及止痛功效 。 ３ １９ 康惠尔透明贴的应用康惠尔透明贴可有效防止静脉炎， ．． 将 透明 贴覆 盏于 外周 静 脉治疗 穿 刺处 ， 能够 显著 的减 少细 胞 内粘 附分 子和
２ ０ ９ ３ ３． ０ ４． ８： ４
【０ １］卫俊英． 两种减轻静脉滴注甘露醇所致局部疼痛的方法比较【 ． Ｊ 中 】 华现代护理 ．０ ８ １（ １：３ ７ ２ ０ ，４ Ｉ）１０ 【１ １ 】陈明 静脉留置针在Ｓ Ｕ ｉ患者输液护理中的运用研列 Ｊ． Ｃ ］实用护理杂 志 ， ９ ９ １（）５ Ｉ９ ，５５：－６ 【２ １】张玉慧， 杨志琴． 甘露醇加我 呢静脉滴注 的临床观察【】护理学杂 ｕ．
３ １７ 七叶皂营钠 ： ．． 用药后立即应用七叶皂苷钠５ ｇ ａ ｒ 加生理盐水 ２ ｍ 缓慢静推， ０ｌ 能有效的减轻疼痛。 七叶皂苷钠能提高血浆促 肾 上腺皮
据陈广华等Ａｉ］ ． 研究表明， ８ 在为患者穿刺时 ， 若患者不握拳 ， 则患者
质激素浓度 ， 增加肾上腺皮质皮质类 圆醇类化合物的分泌 ， 其抗炎作用
志 ．０ ２ １（）２ ６ ２ ７ ２ ０ ，７３ ：０ － ０
３ １ １ 湿润烧伤膏 】 ． ．ｌ 、 外敷马铃薯片 、 芦荟湿敷‘ 效果明显优 ’ 于硫酸镁持续热敷。
３２ 中药 的应 用 ，
３ ２１ 据医学专家王青平等＿研究表明， ．． ２ Ｉ 由黄芩、 黄连、 大黄、 黄芪 以及黄柏等五味药材煎汤制成的“ 五黄汤” 对静 脉炎具有特殊的疗效， “ 五黄汤” 的疗效明显 比湿敷硫酸镁要好。 ３ ２２ 据 医学 专家 刘 涓等口 研 究表 明 ， 由 桃仁 、 ．． 用 姜黄 、 莪术 以 及 红花 等 中药煎 制而 成的 红黄 洗液 在治 疗静 脉炎方 面 ， 显著 优于 ７％乙醇 。 ５ ３ ２３ 据覃桂成等人口研究表明， ．． 为患者外敷由乙醇、 丹参 以及赤 芍等中药所组成的浸液能够明显降低患者因穿刺所产生的疼痛。
２４１ 松 拳 法 ．． ．
３ １４ 芒硝湿敷 ： ．． 芒硝取材方便 ， 制作简单， 止痛时间快 ， 副作用 少， 用于输液所致血管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效［１ １。 ’ ３ １５ 浙江省温岭市 中医院： ．． 应用正 红花油外涂预防静脉输 注 ＦＰ Ｄ 的疼痛、 脉炎及药物渗漏肿胀等的发生 。 静 取得了较好的效果㈣ 。 ３ １６ 王青丽 研 究报道 ， ． 的山莨若碱液局部湿敷能使 ．． 用Ｏ５ ％ 患者疼痛减轻 ， 顺利完成治疗。 此法在朱艳梅等ｌ的研究中也得到证实． 捌
２ １． ． 心理护 理
穿刺时使用直入血管的方法， 可以避免不能顾及内外２ 个针眼的缺 点， 且该方法仅对直刺点处的皮肤造成损伤 ， 而不 伤及到其他组织和血
管壁。
２５ 翻转针 头 固定 法 ．
由于人体表皮对穿刺所造成的疼痛比较敏感 ， 因此 ， 穿刺后若将针 头马蹄 的疼痛
题时需要做好患者的心理工作【１故在使用甘露醇前， ４。 应向患者做好解 释， 告知其该药使用的 目的是消除神经根水肿 ， 减轻疼痛， 减少并发症， 促进功能恢复， 以及偶发血管反应 ， 先取得患者的认知， 以配合治疗 。 ２２ 输 液 管的选择 ． 沈小清等专 Ｉ ， 报道 在为患者输液时， 若使用具有 径为３ ｍ过滤 Ｌ ｕ 介质的精密输液器进行输液， 将大大降低其疼痛。 但有研究报道 ， 过小孔 径的精密输液器对滴速有一定程度的影响 ， 往往难 以达到预期的滴速 ， 且费用较高 ， 会增加患者的经济负担， 故一般选用８ 号针头输液管［ ６ ］ 。
２ ２ ６
《 求医问药） 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｄ ｅ ０ ２ ａ ０ 期
护理在减轻静脉滴注甘露醇 注射液疼痛 中的应用
何 桂 戴
（ 崇左市 人民医院 广西 崇左 ５２０ ） ３ ２ ０
【４ ２Ｉ
。
国临床康复，０ ２ ６１）２ ５ ． ２ ０ ．（９ ：９ ６ 【】 陈广华 ， ８ 欧春红， 钟美声 松拳法与握 拳法静脉穿刺 的效果观察【】 Ｊ 现代 护 理 ，０ ７ ｌ（ １：０ ０ ２ ０ ，３１）１ ３ ．
【】 ＴｒｓＩＵｉ ｅｋ ．ｒｇｎ Ｐｖ ｖ ，ｔａ．ｅｕｉ ｅｉ ｎｔ ａｎ ９ ａａ ，ｓｃ ｎｏＤａａ ａｌ ｉ ｅ １Ｒｄｃ ｇ ｖｎ ｕｃｕｅｐｉ ｈ ｏｃ ｎ ｐ ｒ ｂ ｃｕｈｔｃ ：ｒｎｏ ｉ ｄＣＯＳＶｒｖｌ ｔｅ ｓ ｄ［】Ａｅｔ ａａｇ ｙ＆ｏＥ ｒ ｋ ａａｄｍｚ ｒ Ｏｅ ｏ ｎｅｒ ｔ ｙ ．ｎｓ ｎ ， ｉ ｅ Ｓ ｕ ｕ Ｊ ｈ Ｊ
心理 护 理 等方 法减 轻 患者 的疼 痛 。
【 关键词 】 甘露 醇 ； 疼痛 ； 护理
【 中图分 类号 】 ４ ２ Ｒ ７ 【 文献 标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ２ ０ １７— ５３ ２１ ）７ ０ ６— ２
的手背静脉将呈完全放松状态 ， 从而不会压迫静脉官腔 ， 使患者的血管 内充盈着血液 ， 从而加大进针时的缓冲力 ， 降低穿刺对患者血管壁的摩 擦， 使患者 的疼痛得到有效减轻。
２３ 静 脉 的选择 ．
３ １ １ 采用红花酒精 （ ．． 红花５ ｇ ｏ 加入７ ％的酒精中浸泡） ５ 纱布敷于 套管针上方 ， 用胶布固定 ， 至输液完毕。 在输液过程中， 注意保持纱布湿 润。 红花酒精具有活血化瘀的作用 ， 兼有局部麻醉及止痛的作用【 。 Ｉ ３ １２ 陆一宁 ’ ．． 研究表明， ％硝酸甘油和 利多卡因混合液 用ｌ 外涂有明显扩张血管和抑制疼痛的作用。 ３ １ ３ 伤湿止痛膏具有能迅速渗透皮肤， ．． 促进血液循环 化瘀止 血， 行气活血 、 通经活络的功效 ， 能有效的预防化疗引起的静脉炎【 ． １
【 摘要 】 血管反应、 静脉炎等是临床静脉 点滴中比较常见 的问题。 甘露醇是 高渗性脱水剂的经典药物， 但由于其 浓度高 、 滴速快， 易对静脉 造成不同程度的损伤并产生疼摘。 因此， 输注 时应对患者进行全程护理 ， 并可实施中医针灸 、 按摩 、 穴位按摩 ， 用新型输液器 、 使 外涂药膏 以及加强
２４２ 静脉 穿刺直入 血 管法［ ．． ９ １
甘露醇作为常用的脱水剂已在临床上广泛应用。 随着对甘露醇作用 机理研究的不断深入 ， 其在临床上的用途越来越多。 血管反应 、 脉炎等 静 是临床静 脉点滴 中比较常见的问题． 在临床护理实践中。 部分患者会因
穿刺时产生痛感而责怪护士， 甚至有的患者不配合护士的工作 ， 从而延 误了治疗的最佳时机。 前 。 目 在护理实践 中， 疼痛已成为继患者体温、 脉 搏、 呼吸以及血压之后的第五项需要严密观察的生命体征， 并引起了人 们的极大关注Ｉ 在以往的护理过程 中， “ 。 护理人员大都是在患者产生痛感 或出现静脉炎后 ， 对其进行对症处理 ， 该处理方法虽然效果明显 ， 但给患 者造成了痛苦。 本项研究的 目的和意义就是认真总结为患者静脉滴注甘 露醇的护理方法 ， 从而为临床护理实践提供参考经验 ， 以最大程度地降 低和避免患者发生疼痛 ， 从而增加患者对护士工作的依从性 ， 确保治疗 工作的顺利开展 。 现就减轻静滴甘露醇注射时所产生的疼痛的护理方法 和国内进展情况加以综述。 １ 输注甘露醇导致疼痛可能的机制 患者之所以产生疼痛， 主要是机体感觉神经受到一定强度的刺激而 产生兴奋 ， 并向其神经中枢传递冲动所致。 甘露酵致静 脉刺激症状主要 表现为穿刺局部疼痛、 放射痛 ， 可能的机制是 ； 甘露醇是一种高渗性脱水 剂， 一旦进入血管， 就会增加组织渗透压的升高， 从而引发局部血小板发 生聚集， 并将前列腺索释放， 增强静脉壁的通透性 。 从而使 白细胞受到浸 润而发生炎性病变 ， 进而将组织胺释放， 使静脉血管产生收缩， 从而导致 被注 射部 位 及沿血 管走 向部 位 产生 麻木和 疼 。 外 ， 患者 血管 受损 另 若 处在短时间内堆积大量具有刺激性的药物 ， 超过其缓冲应急能力 ， 也会 使血管内膜受到一定程度的刺激 。 韩雪玲Ｂ 】 研究表明， 甘露醇的微粒成分 和 高渗 均 会使 患者 局 部产 生 疼痛 。 ２ 预 防疼 痛的 护 理
血管 内 皮生 长 因子 表达 ， 制 其引 起 的血 管通 透性 增 加 ， 抑 炎症 细 胞 浸润 和血 小 板黏 附 ， 而减轻 对 血 管 内皮 的损 伤 ， 从 减轻 炎症 反应 ｆ。 ２ ３ １ １ 硫酸 镁 湿敷 ： ． ．０ 研究 证 实 ， 酸镁 湿 敷治疗 静 脉 炎效果 确 切 硫
３ 减 轻疼 痛 的护 理 ３１ 局 部 药物 的应 用 ．
研 究表 明 ， 痛在 每 个患 者 身 体上 的表 现具 有 强弱之 分 ， 明 显地 疼 很 受到患者心理 因素的影响， 若患者能够对其心理做出积极调整 ， 将会显 著减弱痛感 。 在进行输液治疗的过程中， 由于患者对疼痛具有恐惧心理， 导致精神忧虑 ， 并因￣ｘ护理人员的工作缺乏依从性。 ｎ － ｔ 所以， 解决疼痛问
在对患者实施穿刺时， 应选择弹性较好、 外横径较粗、 回流畅通、 便 于观察以及便于穿刺的部位， 符合此要求的部位主要有前臂静脉和手背
静脉。 若患者需要进行长期输液 ， 穿刺时应合理和有计划地使用静脉 ， 如 可按照从远端向近端的顺序使用 ， 但在穿刺时不要靠近患者的瘢痕、 旧
伤、 感染和受伤的静脉。 张云芳 为， 在第三掌骨、 尺骨茎突以及桡骨茎 突所形成 的三角区内， 神经分布比较稀疏 ， 井且与静脉呈交叉分布 ， 因 此， 在此处为进行穿刺时 ， 所产生的疼痛最 低， 可成为穿刺的首选部位。 ２４ 穿刺 方 法 ．