中医专科(专病)护理常规定稿2

目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。

2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。

3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。

三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。

2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。

3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。

必要时留取标本送检。

如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。

出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。

（2）面色苍白，四肢厥冷，脉数或芤。

甚则昏仆。

四、饮食护理肠道湿热证：宜食清热、凉血、止血之品，如黄瓜，冬瓜、白萝卜、菠菜；口渴者可用生地、地榆、侧柏叶各10克煎水代茶饮。

气血不摄证：宜食补血、补气之品，如山药、红枣、菠菜等。

脾胃虚寒证：饮食不宜寒凉，宜食健脾暖胃之品，如淮山药、扁豆、红枣等或粳米大枣粥合豆蔻粥。

五、用药护理中药汤剂，实热者偏凉服，虚寒者宜温服，服药后观察效果及反应。

六、并发症护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

七、情志护理耐心讲解病情，对病人进行安慰，消除恐惧心理，指导病人使用自我镇静方法，以减轻焦虑恐惧感，如做深呼吸，听音乐等。

尤其肝郁者，切忌躁怒，以免继损血络。

八、健康指导1．环境要求：病室应安静，空气新鲜，脾胃虚寒者应注意保暖。

2．休息要求：出血期间，要注意休息，出血量大者应该卧床休息，安心静养，待出血停止，病情稳定后，可适当活动，但避免劳累。

3．情志调护：耐心讲解病情，对病人进行安慰，消除恐惧心理，指导病人使用镇静方法，以减轻焦虑恐惧感，如做深呼吸，听音乐等。

4．做好纤维胃、十二指肠镜检查的术前准备及术后护理，搞好健康教育。

鼓胀一、症状名称鼓胀二、辨证分析1．气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后胀甚，得嗳气、失气稍减，或下肢水肿，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

2．温热蕴结证：腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

3．气滞血瘀证：腹胀痛，时轻时重，纳呆食少，嗳气，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，肌肤甲错，可有瘀斑，舌质紫黯，脉细涩。

4．肝脾血瘀证：脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇舌紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

5．气虚血瘀证：腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒语，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力三、症状护理1．营养失调的护理：饮食宜高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。

忌吃过硬食物。

2．腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。

3．皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4．便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5．腹水的护理：（1）大量腹水时区半卧位。

（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过1000ml。

（3）皮肤的护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸的表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

四、饮食护理1．气滞湿阻型：饮食宜清谈低脂、限制入水量，少食多餐。

生气动怒时不要进食，可常食青菜、豆腐、瘦肉等，随时嚼服橘饼。

食疗方：薤白粥（白米50克、薤白10克）橙子煎水，行气利湿。

佛手汤或橘枳姜汤（橘皮30克、枳实10克、生姜10克）赤豆汤、冬瓜汤等利小便。

2．湿热蕴结型：饮食宜清淡偏凉性利湿之品如：橘子、西瓜、冬瓜、葫芦、藕、便秘者多食青菜、香蕉、橘子等。

3．气滞血瘀型：忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等，不要吃玉米等类降血压食物。

4．肝脾血瘀型：饮食宜清淡，行气活血之品，如萝卜、橘子、山楂、桃子等。

食疗方：大枣鳖甲汤（大枣十枚、鳖甲25克、食醋二勺、白糖适量）桃仁粥（桃仁100克，煮汤，去皮尖去汁与粳米同煮）山楂煎（鲜山楂10个打碎，红糖30克，水煎服或制成糖浆）5．气虚血瘀证：平时必须增加营养，如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。

多吃蔬菜。

五、用药护理中药汤剂宜浓煎温服。

寒湿困脾者汤剂趁热服用，温热蕴结以凉温后服用。

服药后观察用药效果和反应。

六、并发症护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

七、情志护理做好神志调护，患者因腹大，胀满，行动不便，治疗见效慢，易烦躁痛苦，顾虑重重。

应耐心细致，采取启发诱导，减轻其思想负担，有条件听音乐，做保健按摩功，以调节情志，使气机畅达，理气消胀。

八、健康指导1．合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。

2．禁止饮酒、吸烟。

3．注意保暖，防止感染。

4．避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

5．定期门诊随访。

胃脘痛一、疾病名称胃脘痛二、临床表现胃脘痛又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。

相当于现代医学中急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃癌，胃神经官能症等病症，当以上腹部疼痛为主症者。

三、辩证分型1．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。

2．脾胃虚寒证：面色不华，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

3．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀满，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不适，舌苔薄白，脉弦。

4．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或数。

5．胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点，瘀斑，脉弦涩。

6．胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。

7．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不甚后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌淡或由齿印，苔薄白，脉沉弱。

四、临证处理1．病室内温湿度适宜，寒邪犯胃，脾胃虚寒型注意保暖。

2．持续剧烈胃痛或呕血，黑便应卧床休息，缓解后适当增加活动。

3．呕血者要注意口腔护理，保持口腔清洁湿润，予以温盐水漱口。

4．观察胃脘痛的性质、特点、诱因及缓解因素和伴随症状，注意呕吐物及大便的颜色，性状及量，若出现胃痛加剧，或伴呕吐，腹部拒按；呕血或黑便；面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降、烦躁不安等；立即报告医生协助处理。

五、饮食护理1．脾胃湿热证：饮食宜清淡偏凉的食物，禁食辛辣刺激、煎炸、坚硬食物，禁烟酒。

宜用绿豆汤、西瓜等性凉的食物。

2．脾胃虚寒证：禁食，胃脘胀满疼痛欲吐者，可用盐汤探吐以涌吐宿食，缓解胃痛，待病情缓解后，再进食素流质或半流质饮食。

食物以宽中和胃消食之品为宜，如萝卜、山楂、柑桔等。

保持大便通畅，用番泻叶泡水代饮茶，或大黄粉3到5g冲服。

3．肝胃气滞证：多食行气解郁之品，如萝卜，柑橘等，悲伤郁思暂不进食。

忌食南瓜、南芋、土豆等壅阻气机的食物。

多食新鲜蔬菜水果等含纤维较高的食物或口服蜂蜜以润肠通便。

4．肝胃郁热证：饮食宜清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激、生冷油炸、煎炸、坚硬食物，禁烟酒。

宜食薏米粥、西瓜、甘蔗等5．胃络瘀阻证：饮食予行气活血之品，如山楂，果茶等，忌食煎炸粗糙，硬固之品。

6．胃阴不足证：多食益胃生津之品，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等，忌辛香温燥及浓茶咖啡等。

胃酸缺乏者，可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴之品。

7．脾胃气虚证：汤药热服，呕吐不解者，科服用生姜红糖说或生姜片泡水饮以温胃止呕，多食温中健脾之一品，如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣、或新鲜蚕豆花捣汁等，忌甜粘炙烤之品。

六、用药护理中药汤剂一般宜温服。

脾虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服。

七、情志护理加强情志护理，使患者保持乐观情绪，让患者和家属了解本病知识及服药方法，推荐食谱改变饮食习惯戒烟酒，改变生活方式减轻身体精神压力。

劝导患者主动参加社会及文娱活动，多听轻音乐、下棋、读报、怡情放怀气机通畅。

八、健康教育1．环境要求：保持室内环境安静、舒适、凉爽、空气新鲜。

2．休息要求：注意休息，少劳累，劳逸有度，有出血征兆者绝对卧床休息。

3．饮食调护：饮食宜进清淡易消化的食品，少食多餐，禁食辛辣刺激、生冷、油腻、煎炸、坚硬食物，禁烟酒、因饥饱无度，冷热失调，均可伐伤胃气，气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而疼痛。

4．情志调护：因恼怒忧思，肝郁气滞，肝气失于疏泄条达，横逆犯胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血郁滞则胃痛。

肝气久郁，既可化火伤阴，又能导致瘀血内结，使胃痛加重，缠绵难愈。

所以患者心胸开阔，心情舒畅。

5．上消化道钡餐、X线检查、纤维胃镜及组织病理活检的意义：明确病变部位及性质，以助诊断和治疗。