日间手术术后疼痛管理
手术后痛感控制的治疗规则和步骤
手术后痛感控制的治疗规则和步骤手术后痛感控制是术后管理的重要一环，有效的疼痛控制可以减轻患者的痛苦，促进康复。
以下是手术后痛感控制的治疗规则和步骤：评估疼痛程度首先，需要对患者的疼痛程度进行评估。
可以使用疼痛评估量表（如VAS评分）来评估疼痛的程度和类型，以便制定合理的治疗计划。
多模式疼痛管理手术后痛感控制常采用多模式疼痛管理策略，包括以下几个方面：药物治疗通过使用药物来减轻疼痛感。
根据疼痛程度的不同，可以选择非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，或处方药物如阿片类药物或非甾体抗炎药，以及局部麻醉药物等。
物理治疗物理治疗可以帮助减轻手术部位的疼痛感。
例如，使用冰袋或热敷来缓解肿胀和疼痛，或进行适度的运动和按摩来促进血液循环和恢复。
神经阻滞神经阻滞是一种常用的手术后痛感控制方法，通过注射麻醉药物来阻断疼痛信号传导，从而减轻疼痛感。
心理支持手术后痛感控制也需要给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者减轻疼痛感的焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗计划根据患者的疼痛评估结果和手术特点，制定个体化的治疗计划。
治疗计划应包括合适的药物选择和剂量、物理治疗的频率和方式，以及其他辅助治疗方法。
定期评估和调整治疗计划手术后痛感控制的治疗计划应定期进行评估和调整。
根据患者的疼痛反应和治疗效果，及时调整药物剂量或治疗方式，以达到最佳的疼痛控制效果。
定期随访和教育手术后痛感控制的治疗还需要定期进行随访和教育。
随访可以了解患者的疼痛状况和治疗效果，及时解决问题和调整治疗计划。
教育可以提供患者关于疼痛管理的知识和技巧，增强患者的自我管理能力。
以上是手术后痛感控制的治疗规则和步骤。
根据患者的具体情况和手术特点，可以进行个体化的治疗计划，以达到疼痛控制的最佳效果。
ERAS理念下的日间患者术后疼痛管理
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
（3）药物治疗 ▪ 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚能够在体内生成代谢产物N-酰基酚妥拉明
（AM404），具有中枢镇痛和抗炎作用。另外，对乙酰氨基酚用于腹 腔镜手术，可以减少围手术期阿片类药物的总用量。除此之外，对乙酰 氨基酚联合NSAIDs治疗术后疼痛优于单纯使用对乙酰氨基酚。 ▪ 阿片类镇痛药：阿片类镇痛药在术后早期中、重度疼痛治疗中仍继续发 挥重要作用，而阿片类受体激动—阻滞剂（如布托啡诺），引起呼吸抑 制的作用弱于强效阿片类药物，可能对促进患者术后快速康复有益。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
3. 预防性镇痛
▪ 术前预防性镇痛是术后疼痛控制的重要组成部分，根据手术的部位和可能的疼 痛强度，给予预防性用药防治术后疼痛，降低术后疼痛评分，但阿片类药物的 需求量未减少。
▪ 目前，术前联用乙酰氨基酚2 g和塞来昔布200 mg，可以改善耳鼻喉科手术后 疼痛的控制效果。术前联合使用咪唑安定和双氯芬酸，可以显著降低全麻疝修 补术后疼痛评分和术后恶心呕吐（PONV）的发生率。但对于预防性镇痛也存 在不同的看法，与传统的多模式镇痛方案相比，预防性镇痛没有任何明显的临 床获益。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
1. 健康宣教 ▪ 宣教主要包括患者宣教和术前宣教两部分。对于日间手术患者的
宣教，应该建立麻醉科门诊，既可以更快地了解患者术前情况， 也可以让患者更好地了解日间手术流程。 ▪ 术前宣教是提供以患者和家庭为中心的个性化宣教，宣教的主要 内容包括术后疼痛治疗方案、术后疼痛管理计划以及术后疼痛治 疗目标，从而减轻患者术前焦虑，提高患者满意度。
践行ERAS理念：疼痛管理六要素
4. 注重个体化镇痛 ▪ 根据手术患者年龄、性别、手术部位、创伤程度、疼痛特性（伤
日间手术管理规范
日间手术管理规范—、日间手术概念及意义日间手术（day surgery）是指病人在入院前已完成术前检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式。
通过将部分传统的住院手术改为日间手术，可有效扩大医疗资源供给量，缩短住院等候时间和治疗时间，使更多的病人得到治疗，降低患者医院获得性感染的机会，降低医疗费用，符合当前医改的发展方向。
二、日间手术收治病种原则开展日间手术的项目应为择期开展的、风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含七项：术后出血风险小，气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水，术后疼痛可用口服药缓解，不需要特殊术后护理，手术时间不超过2小时，最好在1小时内，术后24小时内可离院。
三、日间手术的管理模式根据我院实际情况，目前采取在各专业内开展日间手术的模式，与预约住院、临床路径工作相结合。
由专业主任负责管理，医务科进行监管。
四、日间手术的申报流程各专业根据日间手术开展原则，选定拟纳入日间手术的病种，制定严格的术前评估、入选和排除标准，制定日间手术的管查结果报告返回各日间手术病房。
1、接诊医师汇总所有检查结果，再次进行专业评估，确认有无手术禁忌。
如果非局麻手术，还需麻醉门诊医师进行术前麻醉评估。
待所有评估完成后，对无手术禁忌患者，科室确定手术日后由责任护士电话告知患者具体手术日期并进行术前健康宣教；对不能进行日间手术患者及时告知患者原因及后续医学治疗建议。
2、术前一天上午11点前，日间手术医师通知手术室次日日间手术安排情况。
当天多台手术时，手术顺序由手术科室确定。
需要术中冰冻检查者，应向病理科提交术中冰冻申请单。
3、手术当日8：00患者正式入住日间手术病房，进行相关术前准备，主管医师下达手术前医嘱，同患者或其委托人签署手术知情同意书、麻醉同意书等，患者等待手术。
4、接入手术室，麻醉医师、手术医师、护士三方进行手术安全核查后开始手术。
5、手术结束后，送患者安全返回日间手术病房或麻醉复苏室（必要时），主管医师下达术后医嘱。
医院日间手术管理方案
医院日间手术管理方案1. 概述本方案旨在规范和优化医院的日间手术管理流程，提高手术效率和患者满意度。
2. 日间手术定义日间手术是指无需住院的简单、安全、创伤小的手术，手术后患者能够迅速康复并回家休息。
3. 管理流程3.1 预约和评估- 患者通过预约系统提前预约日间手术，提供相关病史和检查结果。
- 医生进行评估，确定患者是否适合进行日间手术。
3.2 术前准备- 医护人员对患者进行详细的术前交代，包括手术前禁食、洗澡等注意事项。
- 患者进行必要的体检和相关检查，确保手术安全进行。
3.3 手术过程- 医生按照操作规范进行手术。
- 医护人员密切观察患者的生命体征和手术过程，确保手术顺利进行。
3.4 术后护理- 患者醒来后，医护人员进行术后护理，包括监测生命体征、疼痛管理等。
- 医生对患者进行术后指导，包括饮食、活动等注意事项。
3.5 出院和随访- 患者病情稳定后，医护人员安排患者出院。
- 随访人员定期与患者进行联系，了解术后恢复情况。
4. 质量控制- 医院建立日间手术管理质量控制机制，进行术前评估和术后随访。
- 定期对医护人员进行培训和考核，提高日间手术管理水平。
5. 安全风险控制- 医院制定手术操作规范，确保手术过程安全无误。
- 医护人员执行严格的手卫生和消毒措施，防止交叉感染。
6. 结束语通过完善的日间手术管理方案，医院能够提供更高效便捷的手术服务，提高患者的满意度和信任感，同时降低医疗费用和住院时间。
我们将持续改进和优化管理流程，为患者提供更好的手术体验。
疼痛护理在日间LC手术患者围手术期护理中的应用
疼痛护理在日间LC手术患者围手术期护理中的应用发布时间：2022-05-27T03:12:10.525Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：邵建平 1唐梅 1朱梅2 陆地峰3 李秀英 4 [导读] ：研究探讨对于在日间进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的病人进行疼痛护理的效果，邵建平 1唐梅 1朱梅2 陆地峰3 李秀英 41.蒙城县第一人民医院急诊外科安徽省亳州市 2335002.蒙城县第一人民医院普外科安徽省亳州市 2335003.蒙城县第一人民医院骨一科安徽省亳州市 2335004.蒙城县第一人民医院泌尿科安徽省亳州市 233500【摘要】目的：研究探讨对于在日间进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的病人进行疼痛护理的效果，并分析其在围手术期护理中的作用。
方法：选取我院在2019年12月-2021年1月之间所接收和治疗的日间LC手术病人共76例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各38例，其中对照组主要对病人进行常规护理，实验组则在对照组的基础上对病人进行疼痛护理，之后对比两组病人的护理效果。
结果：经过对比可知，实验组在经过护理之后其术后30min、1h、3h、6h以及24h的疼痛评分（V AS）明显低于对照组（P<0.05）。
且经过对比两组病人使用阿片类药物的机率可知，实验组的使用率明显低于对照组（P<0.05）。
且其术后下床活动时间以及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
术后并发症的发生率也明显低于对照组（P<0.05）。
结论：疼痛护理应用于日间LC病人的围手术期护理，可减轻术后疼痛，提高护理效果，同时减少镇痛药物的使用率，提高护理效率，促进病人疾病的康复，所以值得推广。
【关键词】疼痛护理；日间病房；LC；围手术期；效果；应用腹腔镜胆囊切除术（LC）已广泛应用于良性胆囊疾病的治疗。
其技术成熟，手术时间短，术后恢复快，可获得较好的治疗经验[1]。
随着日间手术理念在中国的发展，日间LC在一些技术条件成熟的医疗中心也处于领先地位。
术后疼痛管理制度
术后疼痛管理制度1. 前言术后疼痛是患者在手术后常见的一种不适感，如果得不到有效的管理和治疗，会给患者带来极大的不适和痛苦，影响患者的康复和生活质量。
因此，建立科学合理的术后疼痛管理制度，对于提高患者的舒适度和康复质量，具有非常重要的意义。
2. 术后疼痛的类型和特点术后疼痛的类型主要有两种：急性疼痛和慢性疼痛。
术后急性疼痛多由手术损伤引起，通常在手术后的48小时内达到峰值，随着伤口愈合逐渐减轻。
而术后慢性疼痛则是指手术结束后超过3个月仍然存在的疼痛。
术后疼痛的特点是具有时效性、剧烈性和生理性。
3. 术后疼痛管理的重要性术后疼痛管理是整个术后护理工作中重要的一环，合理的疼痛管理可以减少患者的痛苦，恢复患者的生活功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时，良好的疼痛管理还可以减少术后患者的不良情绪，促进康复，提高患者的治疗满意度。
4. 术后疼痛管理的原则（1）个性化：根据不同患者的疼痛特点和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案，包括疼痛评估、药物治疗、非药物治疗等。
（2）综合性：采用多种手段相结合的方式进行疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法、心理干预等，综合治疗效果更好。
（3）及时性：术后疼痛出现后，应该及时进行评估和干预，避免疼痛加剧对患者产生不良影响。
（4）安全性：在进行疼痛管理时，要注意药物的安全性和副作用，合理使用药物，预防不良反应的发生。
（5）长期性：术后疼痛管理是一个持续性的过程，需在术后不同阶段不断进行疼痛评估和治疗，以保证患者术后疼痛得到有效管理。
5. 术后疼痛管理的策略（1）疼痛评估：对术后患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛类型等，为制定个性化的治疗方案提供依据。
（2）药物治疗：采用适当的镇痛药物进行治疗，包括止痛片、镇痛注射剂、镇痛贴剂等，根据患者的疼痛程度及个体差异进行药物选择和用量调整。
（3）非药物治疗：包括物理疗法（如热敷、冷敷、理疗等）、心理干预（如放松训练、音乐疗法等）等，辅助药物治疗，提高疼痛的管理效果。
2022小儿日间手术术后管理进展
2022小儿日间手术术后管理进展小儿普遍无基础疾病，健康状况良好，加之手术时间短、恢复快、并发症少，故非常适合日间手术。
日间手术可最大限度地减少患儿与父母的分离，缓解焦虑情绪，降低医疗成本。
小儿常见日间手术种类包括腹腔镜腹股沟疝高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜阑尾切除术、包皮环切术、内固定物取出术等。
由于小儿特殊的解剖和生理学特点，麻醉术后易发生恶心呕吐、低体温、苏醒延迟等并发症。
因此，加强小儿日间手术术后管理是提高医疗质量、保障医疗安全的重要环节。
本文针对小儿日间手术术后常见并发症及出院标准相关研究进展进行综述。
1.日间手术的定义英国小儿外科医师Nichol最早提出“日间手术”的概念，将其定义为患者入院、手术、术后恢复和出院在1个工作日内完成的手术。
然而，由于各国医疗体系不同，因此日间手术的定义也略有差异。
2003年，国际日间手术学会（International Association for Ambulatory Surgery，IAAS）将日间手术定义为患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术，但不包括门诊手术。
我国日间手术合作联盟则将日间手术定义为患者在一日（24h）内完成入院、出院的手术或操作（不含门诊手术），对于特殊病例因病情需要延期住院的患者，其住院最长时间不超过48h。
2.小儿日间手术现况自日间手术概念提出以来，经过60余年的发展，因其具有安全、高效和经济等优势在欧美国家得到广泛认可。
年龄是小儿日间手术选择的重要标准之一。
尽管不同医疗机构的年龄标准存在一定差异，但一般认为足月婴儿（胎龄≥54周）即可实施日间手术。
2010年，美国日间手术患者中15岁以下的小儿占比为6%。
1966年，张金哲院士在国内率先开展了小儿疝修补术的日间手术。
近年来，虽然我国小儿日间手术取得了一定进步，但仍处于探索发展阶段。
众所周知，小儿的器官功能尚处于生长发育阶段，对于疾病、手术创伤及麻醉耐受能力较弱，因此日间手术安全隐患高于成人。
成人日间手术后镇痛专家共识(2017)
成人日间手术后镇痛专家共识(2017)成人日间手术后镇痛专家共识(2017)引言：随着现代医学技术的不断发展，成人日间手术已经成为一种安全可行的治疗方式。
然而，手术后的疼痛管理一直是一个挑战，因为它既影响患者的舒适度和康复，又可能导致手术后并发症的发生。
为了解决这一问题，一群专家在2017年共同制定了《成人日间手术后镇痛专家共识》，旨在提供针对成人日间手术后镇痛的指导和建议，以优化患者的治疗效果。
1. 疼痛评估和监测专家共识认为，疼痛评估和监测是成人日间手术后镇痛的基础。
在手术前、手术中和手术后的各个阶段，医务人员应对患者进行细致的疼痛评估，并采取合适的疼痛监测手段，如面部表情、生命体征和疼痛评分工具等。
2. 多模式镇痛策略专家共识指出，成人日间手术后镇痛需要采用综合性的多模式镇痛策略，以达到最佳的镇痛效果。
这些策略包括药物治疗、神经阻滞、物理疗法和心理行为支持等。
在制定个体化的镇痛方案时，需要考虑患者的年龄、疼痛特点、手术类型以及患者对药物的反应等因素。
3. 安全管理专家共识强调了成人日间手术后镇痛的安全管理。
在药物治疗中，医务人员需要充分了解镇痛药物的作用、副作用和相互作用，避免不必要的风险。
同时，定期监测镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 患者教育和自我管理专家认为患者教育和自我管理对于成人日间手术后镇痛至关重要。
患者需要了解手术后可能出现的疼痛情况，以及采取的镇痛措施。
同时，患者也应该掌握自我管理的技巧，如按时服药、注意休息和饮食调整等，以促进康复和减轻疼痛。
5. 镇痛质量评估专家共识提出镇痛质量评估的重要性。
医疗机构应该建立与质量评估相关的指标和标准，定期对成人日间手术后镇痛的效果进行评估，以改进现有的镇痛策略并提升患者的治疗体验。
结论：成人日间手术后疼痛管理是一项复杂而关键的任务。
《成人日间手术后镇痛专家共识(2017)》为医务人员提供了针对成人日间手术后镇痛的指导和建议，旨在改善患者的疼痛控制和治疗效果。
术后疼痛处理的标准方法和流程
术后疼痛处理的标准方法和流程引言术后疼痛是手术患者常见的不适症状之一，有效的疼痛管理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍术后疼痛处理的标准方法和流程，以帮助医护人员提供有效的疼痛管理服务。
评估疼痛程度在术后疼痛处理中，首先需要评估患者的疼痛程度。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）和数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale）。
通过这些评估工具，医护人员可以了解患者的疼痛程度，为后续的处理提供依据。
多模式镇痛策略术后疼痛处理中，多模式镇痛策略被广泛采用。
这种策略结合了不同的药物和非药物治疗方法，以达到更好的镇痛效果。
常用的药物包括镇痛药物、非甾体抗炎药、局部麻醉药物等。
非药物治疗方法包括物理疗法、神经阻滞等。
通过综合应用这些治疗方法，可以有效减轻患者的疼痛感。
定期评估和调整治疗方案在术后疼痛处理中，定期评估患者的疼痛程度和治疗效果非常重要。
医护人员应定期与患者进行沟通，了解其疼痛感觉和治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。
通过不断的评估和调整，可以提供更加个性化和有效的疼痛管理服务。
预防和处理并发症在术后疼痛处理中，预防和处理并发症也是非常重要的一环。
常见的并发症包括呼吸抑制、恶心呕吐等。
医护人员应密切关注患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的处理措施。
预防和处理并发症可以有效避免术后疼痛处理过程中的风险。
结论术后疼痛处理的标准方法和流程需要医护人员充分评估患者的疼痛程度，采用多模式镇痛策略，并定期评估和调整治疗方案。
同时，预防和处理并发症也是非常重要的一环。
通过遵循这些方法和流程，可以提供更加有效的术后疼痛管理服务，促进患者的康复。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术是指患者在手术后的同一天内出院的一种手术方式。
相比于传统的住院手术，日间手术的优势在于能够减少患者的住院时间，降低医疗费用，并减少患者的感染风险。
为了确保日间手术的安全和顺利进行，医疗机构需要建立相应的日间手术管理制度和流程。
首先是手术前的管理：1.患者的选取和评估：需要根据患者的年龄、病情和手术的复杂程度等因素进行筛选，确定适合进行日间手术的患者。
2.手术风险评估：对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、手术风险、麻醉风险等，以确定手术是否适合进行日间手术。
3.手术准备：包括患者的术前禁食和清洁、手术所需的设备和药物的准备等，确保手术的顺利进行。
接着是手术中的管理：1.手术团队的协同工作：手术团队需要保持良好的沟通和协作，确保手术操作的安全和高效。
2.麻醉监测和管理：对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测和管理，确保患者的安全。
3.手术用药和器械的管理：对手术所需的药物和器械进行正确使用和管理，确保手术的顺利进行。
最后是术后的管理：1.监测和观察：对手术后的患者进行密切观察和监测，包括生命体征、术后疼痛、并发症等情况。
2.疼痛管理：采用合适的疼痛管理方法，减轻患者的术后疼痛。
3.出院评估和指导：对患者进行出院评估，包括患者的自理能力、家庭环境等方面，同时向患者提供出院指导和注意事项。
日间手术的流程主要包括以下几个环节：1.术前准备：包括患者的术前评估、手术安排和术前教育等。
2.手术操作：患者进入手术室，接受手术操作。
3.术后恢复：患者在麻醉恢复室或者其他特定的恢复区域进行观察和康复护理。
4.出院评估和指导：对患者进行出院评估，根据评估结果决定是否出院，并向患者提供术后指导和注意事项。
5.随访和治疗：术后需要对患者进行随访，并根据需要提供进一步的治疗或康复计划。
通过建立完善的日间手术管理制度和流程，可以提高日间手术的安全性和效率，为患者提供更好的医疗服务。
同时，医疗机构需要根据具体情况进行动态调整和改进，以不断提升日间手术管理的水平。
手术后疼痛管理制度
手术后疼痛管理制度引言手术后疼痛是患者常见并发症之一，严重影响患者康复质量和生活质量。
因此，建立科学合理的手术后疼痛管理制度对于患者的康复至关重要。
本文将探讨手术后疼痛管理的重要性，分析现有的疼痛管理制度存在的问题，并提出改进建议。
一、手术后疼痛的重要性手术后疼痛是患者最为担忧的问题之一。
不仅会影响患者的舒适度，还会延长康复时间，增加并发症的发生率。
疼痛还可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量。
手术后疼痛还可能影响患者的呼吸道功能，导致肺部感染风险增加，增加患者的住院时间和治疗成本。
因此，有效管理手术后疼痛是非常重要的。
二、现有手术后疼痛管理制度存在的问题尽管当前有许多疼痛管理制度，但存在一些问题：1. 不同医院、科室之间的疼痛管理标准不一致，导致患者在不同单位间得到的疼痛管理水平参差不齐。
2. 有些医院对于手术后疼痛管理重视程度不够，忽视了病人的疼痛感受，导致患者承受不必要的疼痛。
3. 一些医护人员对于疼痛管理知识不够，无法有效地进行疼痛评估和治疗，影响患者的康复。
4. 目前部分患者在就医过程中疼痛评估和治疗受到限制，导致疼痛得不到及时有效的缓解，延长了患者的康复时间。
5. 部分患者由于怕麻烦或者担心药物成瘾而不愿接受药物治疗，影响了疼痛的缓解效果。
三、手术后疼痛管理制度的改进建议为了提高手术后疼痛的管理水平，可以采取以下措施：1. 制定统一的疼痛管理标准，明确疼痛评估和治疗的流程，确保患者能够得到规范的疼痛管理服务。
2. 通过加强医护人员的疼痛管理培训，提高他们对于疼痛管理的认识和技能，使他们能够更好地进行疼痛评估和治疗。
3. 鼓励患者主动参与疼痛管理，提高他们对于疼痛管理的意识，引导他们正确使用药物和非药物治疗方法。
4. 通过建立多学科合作机制，加强疼痛专家、麻醉科、护理部门等之间的协作，提高疼痛管理的效果。
5. 定期评估和跟踪患者的疼痛状况，及时调整治疗方案，确保患者得到持续和有效的疼痛缓解。
医院日间手术工作制度
医院日间手术工作管理制度根据《医疗质量管理办法》《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》《开展三级医院日间手术试点工作方案》（晋卫医发2018-30号）《日间病历书写规范（试行）》制定本制度。
本制度所称日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间最长不超过48小时。
一、日间手术过程管理1.对于日间手术的管理，主要以《开展三级医院日间手术试点工作方案》精神为指导，根据医院实际情况，制定符合医院的手术目录、医务人员准入标准、日间手术患者住院流程等。
2.对于符合日间手术适应证的患者，应办理"预住院"手续，及时完成体格检查、各种检验检查等术前准备，经术者评估和麻醉门诊评估后，符合开展日间手术条件后办理正式住院手续，同时完成入院前宣教，确认手术日期，住院病历在患者正式入院后书写。
3.入院后完成常规诊疗、护理，在病房完成术前准备，患者或其家属签署知情同意书等相关医疗文书，根据手术安排准时将患者送入手术室，术后达到复苏标准及要求后，可送回病房观察，并在24小时内安排患者办理出院手续。
如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的，则应做好围手术期病情评估与护理工作。
4.日间手术患者办理"预住院”费用医保支付应符合医保"预住院"的各项要求。
5.收治科室必须严格执行医院日间手术病种（术式）准入标准、离院标准。
6.对于安排日间手术的患者，收治科室应完成所有术前准备，并于手术日上午10:00前完成手术申请提交，原则上周六、日不安排手术，逾期手术室原则上可拒绝安排。
7.各专科选择日间手术的病种（术式）原则上必须根据医院规定的目录确定，特殊病种（术式）或确有需要实施日间手术的新病种（术式），需提前报送医疗技术临床应用管理委员会申请备案，待审核通过后方可实施。
8.院方每月统计日间手术实施情况，并根据医院相关奖惩制度予以奖励。
日间手术管理制度及流程范本（2篇）
日间手术管理制度及流程范本一、引言日间手术是指患者在医院住院时间不超过24小时，手术结束后，可以在当天晚上或次日上午出院的手术方式。
为了保障患者的安全和手术的顺利进行，制定一套科学规范的日间手术管理制度及流程非常重要。
本文将介绍一份日间手术管理制度及流程的范本，以供医院参考。
二、日间手术管理制度1.患者选择和评估a)患者需满足一定的条件，包括身体健康状况稳定、手术风险较低、术后自理能力较强等；b)患者需要事先接受一系列检查和评估，以确保手术安全性；c)手术过程中，要充分向患者解释手术的风险和注意事项，并取得其同意。
2.手术准备a)手术部门要提前安排好手术时间和手术室资源，确保手术的顺利进行；b)手术前，患者需完成特殊的准备措施，如饮食控制、药物停用等；c)手术前，手术部门要充分备齐所需的器械、药品和人员等。
3.手术过程a)手术过程中，手术人员要严格遵守手卫生和消毒规范；b)手术人员要认真执行手术方案和操作规范，确保手术的安全和有效进行；c)手术过程中，手术团队要及时沟通和协作，确保手术的顺利进行。
4.术后护理a)手术结束后，患者要转入恢复室进行护理；b)护理人员要监测患者的生命体征和术后恢复情况，及时处理并记录异常情况；c)患者需要在一定的观察时间后，满足出院条件方可离院。
三、日间手术管理流程1.预约手术a)患者预约手术时，需提供相关病史和检查资料；b)手术部门根据患者的病情和手术资源情况，安排手术时间；c)手术部门将手术相关信息录入系统，确保手术安排的准确性。
2.手术前评估a)手术前，患者需要接受手术前评估，包括体检、实验室检查和其他必要的检查；b)评估结果将被记录和报告给手术团队，以参考手术时的决策。
3.手术准备a)手术部门根据手术时间提前安排手术室和人员；b)手术室需要进行准备工作，包括清洁消毒、备齐手术器械和药品等。
4.手术过程a)手术人员按照手术方案和操作规范进行手术；b)手术团队进行沟通和协作，确保手术的顺利进行；c)手术过程中，及时记录手术信息和患者状况。
ERAS理念下日间病人术后疼痛管理护理课件
重要性
通过多学科协作，减少手术应激 ，加速患者术后康复，缩短住院 时间，降低并发症发生率，提高 手术效果。
ERAS理念在术后疼痛管理中的应用
01
02
03
术前疼痛评估与教育
疼痛评估
在术前对病人进行疼痛评估，了解其 疼痛状况和疼痛耐受程度，为制定个 性化的疼痛管理方案提供依据。
疼痛教育
向病人及家属介绍术后疼痛产生的原 因、疼痛评估方法、疼痛治疗措施等 ，提高病人对术后疼痛的认识和配合 度。
术中疼痛控制措施
麻醉方式选择
根据手术需要和病人情况选择适当的麻醉方式，尽量减轻病 人的痛苦。
eras理念下日间病人术后疼痛 管理护理课件
目录
CONTENTS
• ERAS理念概述 • 术后疼痛产生机制及影响 • ERAS理念下的术后疼痛管理策略 • 日间手术后疼痛管理护理实践 • 案例分享与效果评价 • 未来展望与研究方向
01
CHAPTER
ERAS理念概述
ERAS理念的定义和重要性
定义
和技能的培训，提高医护人员的专业水平和服务质量。
完善疼痛管理流程
02
建立完善的疼痛管理流程，包括疼痛评估、记录、处理等方面
，确保患者得到及时、准确的疼痛管理护理服务。
加强患者教育
03
向患者宣传术后疼痛管理的相关知识，提高患者的认知度和自
我管理能力，促进患者积极参与疼痛管理护理过程。
THANKS
谢谢
术前宣教
向患者及家属介绍术后疼 痛管理相关知识，提高患 者对疼痛的认识和应对能 力。
三甲医院日间手术后护理管理规定
三甲医院日间手术后护理管理规定1. 引言本文档旨在规范三甲医院日间手术后的护理管理工作，以确保患者术后能够得到有效的护理和康复。
2. 目标日间手术后护理的目标是维持患者的生命体征稳定，促进术后伤口愈合，提高术后生活质量。
3. 职责3.1 手术室护士：- 根据手术类型和术后情况，制定个性化的术后护理计划。
- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
- 协助医生进行定期换药和伤口处理。
- 监督患者恢复行动能力，并提供术后饮食指导。
3.2 病房护士：- 接收术后患者，确保患者的安全和舒适。
- 监测患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
- 配合医生进行术后护理措施，包括伤口清洁、更换敷料等。
- 指导患者进行康复训练和饮食调整。
- 定期评估患者的术后疼痛和不适感。
4. 护理措施4.1 疼痛管理：- 根据患者疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，并根据需要进行疼痛评估。
- 定期询问患者的疼痛程度，并针对性地采取相应措施。
4.2 伤口护理：- 根据医生的要求，定期更换敷料。
- 注意观察伤口的颜色、排水量、臭味等情况，及时报告医生。
4.3 活动康复：- 根据患者的手术类型和术后情况，制定个性化的康复计划。
- 指导患者进行适当的运动和康复训练，促进伤口愈合和恢复。
4.4 饮食指导：- 根据患者的术后情况和医嘱，制定科学合理的饮食计划。
- 饮食指导应包括饮食种类、食物禁忌、饮食时间和量的控制等内容。
5. 康复评估为了评估患者的术后康复情况，现行的工作流程包括以下几个环节：- 定期监测患者的生命体征。
- 术后第一天进行疼痛评估。
- 根据康复计划进行康复训练，并记录患者的康复进展。
- 术后第三天进行伤口评估，包括观察伤口愈合情况和伤口固定情况。
6. 总结三甲医院日间手术后护理管理规定旨在规范护理工作，提高患者术后生活质量。
通过正确、细致的护理措施，科学指导和定期评估，我们将为患者提供最优质的护理服务。
日间手术实施细则
日间手术实施细则引言概述：日间手术是指患者在手术后不需要住院而能够在当天出院的一种手术方式。
随着医疗技术的不断进步和医疗体系的完善，日间手术在临床实践中越来越常见。
本文将详细介绍日间手术的实施细则，包括患者的选择、手术准备、手术操作、术后护理和出院指导等五个部分。
一、患者选择1.1 患者的年龄和身体状况：日间手术适用于年龄在18-65岁之间，身体状况良好的患者。
老年人和患有严重慢性疾病的患者不适合进行日间手术。
1.2 手术类型：一些简单、低风险的手术适合日间手术，如阑尾切除术、疝修补术等。
复杂手术和需要长时间观察的手术不适合进行日间手术。
1.3 心理状态和社会支持：患者的心理状态应稳定，能够适应日间手术的特点。
同时，患者需要有家庭成员或朋友提供必要的社会支持。
二、手术准备2.1 术前评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和必要的影像学检查等。
评估结果将有助于确定手术的可行性和风险。
2.2 麻醉选择：根据手术的类型和患者的身体状况，选择适当的麻醉方式。
对于日间手术，局部麻醉和全身麻醉是常用的选择。
2.3 手术设备和药品准备：手术室需要准备好所需的手术设备和药品，确保手术过程的顺利进行。
三、手术操作3.1 手术室环境：手术室应保持清洁、整洁和安静。
必要的消毒措施和无菌操作要求要严格执行，以减少感染的风险。
3.2 手术团队：手术团队应包括有经验的外科医生、麻醉师和护士。
团队成员之间需要密切协作，确保手术的安全和顺利进行。
3.3 手术过程：手术应按照规定的操作流程进行，注意手术安全和无菌操作。
同时，要及时记录手术过程和相关数据，以备后续参考。
四、术后护理4.1 观察和监测：术后患者需要进行密切观察和监测，包括生命体征、疼痛评估和出血情况等。
必要时，还需进行相关的实验室检查。
4.2 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和调整疼痛管理方案。
常用的方法包括口服镇痛药物和局部镇痛措施等。
日间手术术后疼痛管理现状及镇痛策略护理课件
采用多维度评估方法，包括患者自评 、医护人员评估和客观指标监测，以 提高评估的准确性和及时性。
疼痛治疗的挑战与对策
挑战
疼痛治疗存在药物依赖、副作用和耐药性问题。
对策
采用多模式镇痛方法，包括药物治疗和非药物治疗相结合，以减少药物用量和副作用。
患者及家属教育的挑战与对策
挑战
患者及家属对术后疼痛的认识不足，缺乏正确的应对方法。
感谢观看
疼痛护理教育的普及
加强疼痛护理教育的普及，提高医护人员和患者对疼痛管理的认知 和重视程度。
未来研究方向
疼痛机制的深入研究
深入探讨疼痛产生的机制，为疼痛治疗提供更加科学、有效的理 论基础。
新型镇痛药物的研发
研发更加安全、有效的镇痛药物，以满足患者的治疗需求。
跨学科合作与交流
加强医学、护理学、心理学等学科之间的合作与交流，共同推进 疼痛管理领域的发展。
放松技巧
如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛 等，可以帮助患者放松身心，减轻 疼痛感。
生活方式调整
如保持良好的睡眠习惯、饮食均衡 、适度运动等，可以提高患者的身 体和心理状态，减少术后疼痛的发 生。
个体化镇痛护理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了 解患者的疼痛程度和变化情况，
以便及时调整镇痛方案。
患者教育
对策
加强患者及家属的教育和指导，提高其对术后疼痛的认识和应对能力，促进其主动参与疼痛管理。
05
展望
日间手术术后疼痛管理的发展趋势
疼痛评估体系的完善
建立更加科学、客观的疼痛评估体系，以便更准确地评估患者的 疼痛程度。
疼痛管理模式的创新
探索更加高效、个性化的疼痛管理模式，以提高患者的疼痛控制效 果。
日间手术管理制度
日间手术管理制度为了提高医疗质量和工作效率，为患者提供更好的医疗服务，制定了日间手术管理制度。
日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。
这种手术适用于外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、内科（如心内科介入、消化与呼吸内镜）、介入医学科、疼痛科等专业诊断明确的非急重症手术患者，但不包括门诊手术。
日间手术病种应与XX市医保管理部门备案的日间手术病种符合，并报医务部（院区业务部）备案。
日间手术中心应认真执行日间手术的诊疗流程和管理规范，配备完善的抢救设施，严格执行相关医疗工作制度。
在XX院区，日间手术中心由护士长统一管理，相关科室负责诊治。
在市南院区、XX院区、XXX，日间手术中心由科室主任负责管理。
开展日间手术的临床科室，应成立本专科的日间手术医疗小组，由副高级及以上职称医师、主治医师和住院医师组成。
门诊医师、手术医师、麻醉医师、病房护士、随访护士应密切配合，确保门诊、检查、评估、麻醉访视、手术等各诊疗环节的质量与安全。
日间手术中心、相关科室要加强预约管理，提高工作效率，减少患者的候诊、候床时间。
检验、影像等医技科室应加快日间手术病房患者检验、检查结果的出具速度，以提高工作效率。
日间手术中心应严格遵守患者接诊流程。
患者先到门诊就诊，接诊医师判定患者符合日间手术条件后开具住院证。
患者到日间手术中心办理预约并开具术前检查申请单，日间手术中心向患者发放《日间手术相关事宜告知手册》。
日间手术中心电话通知患者办理入院及手术时间。
主刀医生对患者再次进行术前评估，并安排手术。
病情稳定的患者术后在日间手术中心接受进一步诊疗、护理。
若患者术后生命体征未稳定，应在麻醉恢复室观察、处理，待病情稳定后转回日间手术中心。
入院后24小时内，应办理出院手续。
医护人员在患者出院前对其病情进行评估，根据患者病情确实患者是否适合出院。
若患者病情未稳定，不适合出院，应转入相应的临床科室继续接受治疗，其日间手术病历转为普通住院病历，并在病程记录中说明情况。
小儿日间手术疼痛管理护理课件
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
手术后疼痛管理制度指南(范本文)
手术后疼痛管理制度指南1. 引言手术后疼痛是患者在手术后普遍经历的问题。
对于患者来说，疼痛不仅会影响生活质量，还可能延长康复时间。
因此，建立一套科学合理的手术后疼痛管理制度至关重要。
本指南将提供一系列的管理措施和建议，帮助医务人员有效管理手术后疼痛，减轻患者痛苦，促进康复。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual AnalogScale，VAS）、疼痛强度量表（NRS）、面部表情量表等。
医务人员应该明确评估的目的是为了了解患者的疼痛程度和特点，以便制定相应的治疗方案。
3. 疼痛管理策略3.1 非药物治疗在疼痛管理中，非药物治疗是重要的辅段，可以帮助患者减轻疼痛、改善病情。
常见的非药物治疗方法包括冷疗、热疗、按摩、理疗等。
医务人员应根据患者的病情和个体差异，选择合适的非药物治疗方法。
3.2 药物治疗药物治疗是管理手术后疼痛的主要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSDs）、阿片类镇痛药、局部麻醉药等。
医务人员应根据患者的疼痛程度和特点，选择合适的药物，并注意给药途径和剂量的合理性。
3.3 疼痛干预措施除了药物治疗，还可以通过疼痛干预措施来管理手术后疼痛。
常见的干预措施包括神经阻滞技术、神经调节技术、物理治疗等。
医务人员应根据患者的具体情况，选择适合的疼痛干预措施。
4. 注意事项4.1 监测疼痛反应在疼痛管理过程中，医务人员需要时刻监测患者的疼痛反应。
如果患者的疼痛程度没有得到有效控制，应及时调整治疗方案。
4.2 防止并发症手术后疼痛管理中，也需要注意防止并发症的发生。
例如，阿片类药物的使用可能会导致呼吸抑制，医务人员应密切监测患者的呼吸情况。
4.3 关注特殊人群不同的患者在手术后疼痛管理中可能有不同的需求。
例如，儿童和老年患者需要特殊关注和护理。
医务人员应根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的疼痛管理方案。
5. 结束语手术后疼痛管理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
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中华医学会麻醉学分会 《成人手术后疼痛处理专家共识(2014)》
中华医学会麻醉学分会 《成人手术后疼痛处理专家共识(2014)》
5
常用的NSAIDs
COX1/COX2 IC50 ratio of NSAIDs
J Musculoskelet Neuronal Interact, 2009, 9:44-52.
术后疼痛管理意识得到提高，临床疼痛管理在进步， 但术后疼痛治疗效果没有改善。
Curr Med Res Opin, 2014,30:149-160.
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
日间手术数量在不断增加，需要术后镇痛治疗的病 人数量在迅速增加。
术后疼痛是日间手术病人延迟出院、非计划入院和 复苏质量的主要决定因素。
伤害性疼痛：刺激伤害性感受器导致的炎性 疼痛。
中华医学会麻醉学分会 《成人手术后疼痛处理专家共识(2014)》
2. 术后疼痛对病人的影响
疼痛的短期不良影响
恰当的疼痛治疗
循环系统：血压↑、心率↑、 减少肺部感染、泌尿系统感染
心肌氧耗↑
减少深静脉栓塞
呼吸系统：肺活量减少
减少肌肉萎缩，增强关节活动
术后病人疼痛程度 Curr Med Res Opin, 2014,30:149-160.
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
2014年美国Correll采用科学计量分析研究显示： 近20年急性疼痛治疗无显著进展。
术后病人疼痛程度 Anesth Analg, 2003, 97:534-540.
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
2
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
Postoperative Pain Experience: Results from a National Survey (2003)
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
Postoperative Pain Experience: Results from a National Survey (2014)
解热、镇痛、抗炎。
环氧酶的经典分类和功能
NSAIDs的分类（美国FDA）
/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatients andProviders/ucm150314.htm
常用的NSAIDs
病人因素
术前疼痛 术前焦虑 年轻病人
女性
手术类型
阑尾切除术 痔切除术 扁桃腺切除术
时间 手术持续时间
4.1 识别有术后疼痛难控制风险的病人
发生慢性术后疼痛的危险因素
术前疼痛 术前焦虑 术后疼痛控制不良 女性 手术类型
4.1 评估术后疼痛难控制的高危因素
评估术后疼痛的高危因数是多模式镇痛的开始， 综合性的多模式镇痛提高术后康复质量、预防延 迟出院。
实施有效的预防性多模式镇痛
Intervene with rescue regional analgesia, additional opioids, or
nonopioid agents. 采用补救镇痛措施，如区域阻滞镇痛、追加阿片类或非 阿 片类镇痛药。
4.1 识别有术后疼痛难控制风险的病人
术后中、重度术后疼痛的危险因素
2. 更新理念
从伦理及人道主义的角度看待术后镇痛，倡导进 行有效的术后镇痛 。
不仅旨在减轻患者手术后的痛苦，而且在于提高 患者自身防止围手术期并发症的能力。
个体化的镇痛方案，减少副作用，有效提高病人 的舒适度及满意度 。
有利于促进病人术后康复。
Analgesic ladder
3. multimodal analgesia
three-step approach = three I
Identify patients at risk for uncontrolled postoperative pain.
识别有术后疼痛难控制险的病人
Implement effective preventative multimodal analgesia.
3. 术后疼痛治疗的发展历程
现在 90年代
• 多模式镇痛、预防性镇痛 • 病人自控镇痛（PCA）
1980-1990年代 •硬膜外镇痛和神经阻滞
1980年代前
• 口服和肌注镇痛药为主
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
慢性手术后疼痛发生机制
直接神经损伤和损伤后反应 手术后炎症反应和神经根粘连 神经系统敏感化
麻醉医师实施多模式镇痛技术，包括区域阻滞。 常规使用NSAIDs和Acetaminophen，除非有禁忌
症。 给药方案应镇痛效果最优，不良事件最小化。 药物种类、剂量、用药途径和治疗时间个性化。
Anesthesiology, 2012,116:255-6.
6
4. 术后镇痛的三步法 (three-step approach)
Opioid-sparing methods：减少使用阿片类镇痛药 技术、减少延迟出院、降低非计划再入院、可能 改变肿瘤复发和转移。
围术期使用非阿片类药物应遵循EBM，要求风险 最小化和获益最大化。
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：药物治疗（ Pharmacotherapy）
Anesthesiology Clin，2014, 30:495-504.
Contents
术后疼痛治疗面临的挑战 常用术后镇痛药物
日间手术病人术后镇痛策略 非甾体类抗炎药的安全性
1. 围术期疼痛治疗常用药物
阿片类药物（ 吗啡、舒芬太尼、氢吗啡酮、纳布啡） NSAIDs（选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、帕瑞昔
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：区域阻滞（regional anesthesia）
Reg Anesth Pain Med,2011,36:63-72.
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：区域阻滞（regional anesthesia）
单次注射局麻药有效提供镇痛，但持续时间短。 使用导管技术持续或间歇注射局麻药，可提供长
疼痛控制应贯穿围术期全程，术后疼痛未得到控 制会增加非计划再入院率和术后慢性疼痛的发生 率。
4.1 评估术后疼痛难控制的高危因素
围术期团队（外科医师、麻醉医师、护士、药师 ）共同制定个体化的多模式镇痛方案（包括出院 后镇痛方案）。
手术前采用预防措施阻止手术损伤所致伤害性刺 激传入防止中枢敏化，降低术后疼痛程度和镇痛 需求。
2. 术后疼痛对病人的影响
术后急性疼痛可转化为慢性疼痛
（Chronic post-surgical pain，CPSP）
腹股沟疝气手术为例 1999年Callesen报道术后19%的患者抱怨
有慢性疼痛。 2005年的Nienhuijs报道43%的患者术后
存在9～33月的慢性疼痛。
1.Callesen T，et al. Br J Surg, 1999,86:1528-1531. 2.Nienhuijs SW, et al. J AM COLL SURGEONS, 2005,200:885-889
时间镇痛，减少阿片类用量、降低恶心呕吐发生 率、提高病人满意度、降低术后慢性疼痛发生率 。
Reg Anesth Pain Med, 2011,36:63-72. Curr Opin Anaesthesiol, 2007, 20:520–525.
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：药物治疗（ Pharmacotherapy）
日间手术术后疼痛管理 挑战与策略
中南大学湘雅医院 程智刚
chengzg2004@
Contents
术后疼痛治疗面临的挑战 常用术后镇痛药物
日间手术病人术后镇痛策略 非甾体类抗炎药的安全性
1. 手术后疼痛定义
手术后疼痛（postsurgical pain）是急 性伤害性疼痛。
手术后即刻发生的急性疼痛，常持续不超过 7天。
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：预防性镇痛
术前口服Gabapentinoids 降低术后疼痛评分，阿片 类需求量未减少。
与单用diclofenac比较，术前联合使用midazolam和 diclofenac 显著降低全麻疝修补术术后疼痛评分和 PONV发生率。
7
4.2 实施多模式镇痛
多模式镇痛：区域阻滞（regional anesthesia）
布钠；非选择性NSAIDs：氟比诺芬酯、氯诺昔康等） 局麻药（罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因、） 钙通道阻滞剂（ 加巴喷丁、普瑞巴林） α2受体激动剂（可乐定） NMDA受体拮抗剂（ 氯胺酮、右美沙芬）
4
2. 非甾体类抗炎药
non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs
慢性手术后疼痛流行病学
手术类型 截肢术 开胸手术 乳腺手术
幻肢痛
疼痛综合征
开胸术后疼痛(PTPS)
乳腺切除术后疼痛(PMPS) 疤痕疼 幻觉痛 上肢肩部疼痛
胆囊手术 腹股沟疝
胆囊切除术后疼痛(PCS) 腹股沟痛
发生率 30-81%
>50%
11-57% 13-24% 12-51%
3-56% 11.5%(0-37%)
4. 术后疼痛治疗面临的挑战
近20年术后疼痛管理技术广泛应用
patient-controlled analgesia postoperative epidural analgesia continuous peripheral nerve blocks acute pain services（APS） acute pain nurse-based services new pharmacological agents new management strategy New guidelines