重症急性会厌炎2例
急性会厌炎并发症护理体会
急性会厌炎并发症护理体会
刘敬颇;郭艳青
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)20
【摘要】急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起
喉阻塞而窒息死亡。
成人、儿童均可患病，尤其儿童，其并发症、病死率更是突出，所以对这类患者要严密监控和护理。
现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P132-133)
【关键词】会厌炎;急性;并发症;护理
【作者】刘敬颇;郭艳青
【作者单位】石家庄市第九医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.5
【相关文献】
1.急性会厌炎早期手术干预的护理体会 [J], 王小红
2.63例急性会厌炎的护理体会 [J], 陈千红;许玉;黄阿勤
3.重症急性会厌炎2例护理体会 [J], 张莹;杨皓珺
4.探讨急性会厌炎患者护理体会 [J], 扎西卓玛
5.探讨急性会厌炎护理体会 [J], 王林
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重症急性会厌炎2例
③呼吸急促 ， 伴心 动过 速 ； ④会厌高度红肿呈“ 马蹄 ” 形或 球形。
标准， 要综合考虑 ， 重 视患者 主诉 。“ 不 能抬 头 ， 低 头才 能呼
吸” ， “ 不能平卧 ， 被迫端坐体位 ” 都提示 患者 的会厌 很 “ 肿”， 气
道很窄 ， 呼 吸道梗阻 已到严重程度 。流涎是上 呼吸道 阻塞 明显
好 。有学者 主张激 素首 次剂量一 定要足 ， 地塞米松参 考剂量
为１ ５～ ２ ５ ｍ ｇ ， 甲泼尼龙 参考剂量 为 ８ ０～２ ０ ０ ｍ ｇ 。甲泼 尼龙理
论上 比地塞米松安全 、 长效 ， 但我们 临床 实际运用发 现 ， 地 塞米
及血压监控 。
松消肿效果更好 。在应用激素时需 注意保护 胃黏膜 ， 注 意血糖
Hale Waihona Puke 绕着肿胀 的杓会 厌襞 ， 如果 盲插 势必导 致喉 损伤及 喉痉 挛 ， 引
４ ） 气管切开时机 。病例 １ 气管切开 于窒息发生 时 ， 比较 被
动。万 一当时切 开不够迅 速 ， 即有死亡 或脑缺氧 时间较长致 昏
迷、 植物人等严重并发症 的可能 。对 于合 并气道狭 窄或年 老体
弱咳嗽功能差的患者 ， 应酌情及 时行 气管切开 术。病例 ２患者
金玲 葛荣明
资料
张晓林
余少 卿
病例 １ ， 男性 ， ３ ４岁。２ ０ １ ４年 ５月 因“ 咽痛 伴咽部梗
患者在热退后及持续 吸氧 的情况 下心率仍 然在 １ １ ６￣／ ｍ ｉ ｎ ， 就 需 考虑呼吸道梗 阻未解除 ， 机体 的供氧量仍不够 。
阻感 、 呼吸费力半天” 来 院急诊 。被迫端坐 低头位 ， 抬头 即感 呼 吸费力 ； 流涎 ； 无发 热 ， 无声 嘶。 口唇 无发 绀 ， 无 吸气期 喉 鸣及 软组织 凹陷。专科 检查 ： 会厌 舌面 高度肿 胀呈 球形 ， 声 门及披
急性会厌炎护理课件
案例二：儿童患者的护理经验分享
总结词
儿童急性会厌炎患者具有特殊性，护理经验对于患儿的康复至关重要。
详细描述
儿童急性会厌炎患者需注意保持呼吸道通畅，避免呼吸困难。同时，应加强营养支持，增强机体免疫力。家长需 积极配合护理人员，共同促进患儿康复。
案例三：康复患者的肺功能锻炼指导
总结词
肺功能锻炼有助于急性会厌炎康复期患者恢复肺功能，预防并发症。
。
观察药物反应
注意观察患者用药后的反应，如出 现不良反应应立即停药并就医。
避免药物过敏
对于过敏体质患者，应先进行药物 过敏试验，确保安全后再使用。
饮食护理及指导
流质饮食
急性期患者应以流质饮食 为主，如牛奶、米汤等， 以减轻吞咽疼痛。
清淡易消化
选择清淡、易消化、营养 丰富的食物，如鸡蛋羹、 碎面条等。
，引发吸入性肺炎。
心理护理及干预
心理疏导
及时了解患者的情绪变化，进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认知 ，增强治疗信心。
鼓励配合
与患者及其家属沟通，鼓励其积极配合治疗和护 理，促进康复。
04 急性会厌炎并发症预防及处理
CHAPTER
常见并发症及预防措施
谢谢
THANKS
轻度
喉咙疼痛、红肿，轻微发 热，无呼吸困难，能正常 进食。
中度
喉咙疼痛、红肿加重，发 热明显，呼吸困难，影响 正常进食。
重度
喉咙严重疼痛，高热，呼 吸困难明显，无法进食， 甚至出现休克。
护理目标及计划
控制感染
根据医生建议使用抗生素，并 观察药物不良反应。
营养支持
根据患者病情和医嘱，给予合 适的营养支持，如鼻饲饮食等 。
重症急性会厌炎5例诊治体会
６ 王婷 ， 宋燕波 ， 万里红 ， 经 口气管插管患者行 电动牙刷结合 口腔 等． 冲洗法的效果研究 ［］ 护士进修杂志，０ ９，４ １ ） １４ —１４ ． Ｊ． ２０ ２ （７ ：５ １ ５ ３
７ ０ ｉ ｙ Ｍ． ａ ａ ｅ ｏ ｅ ｃ ｉｉａｌ ｌ：ａ ｒ ｖ ｅ ｏ ｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ａ ｄ Ｒｅｌ Ｏｒ ｌ ｒ ｆｔ ｒ ｃ ｌ ｉ ｌ ｃ ｈ ｔ ｙ ｌ ｅ ｉ ｗ ｆｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ｎ ｈ ｔ
ｕ ｉ Ｊ ． ｍ ＪＣｉＣ ｒ．９ ９ ８ ５ ：１ ３ ８ ｎｔ ｊ Ａ ｒ ａ １９ ， （ ） ３４— １． ［ ｔ ｅ （ 稿 日期 ：００— ８－ ９ 收 ２１ ０ ｏ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
临 床 诊 疗
・
重症急 性会厌 炎 ５例诊 治体会
周庆 ， 张彩 萍， 刘雄 光
【 关键词 】 急性会厌炎 ， ； 重症 呼吸困难 ； 气管切开 【 中图分类号】 Ｒ７７５ 【 ６． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１） １ ０３ 一 １ ６４ ３９ （００ ２ ～ ０２ Ｏ
急 性 会 厌 炎按 病 因 可 分 为 急 性 感 染 性 会 厌 炎 与 急 性 变 态
及生命 的严重感染 ， 患者可 突发喉梗阻而 窒息死亡 ， 为耳鼻咽 喉科 的急症之一 … 。该病 以会厌 炎性病 变为 主 ， 点是起 病 特 突然 、 进展快 ， 常在短时间 内引起呼吸道梗阻而窒息死 亡 ， 早期 正确的诊治尤其重要 。我院 自２０ ０ ６年至今共收治重症急 性会 厌炎 ５例 。现总结如 下。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 本组患者 ５例均经间接喉镜确诊 ， 均见会厌 舌面中、 重度水肿 ， 会厌 肿胀呈球形 ， 门未能暴露 。男 ３例 ， 声 女 ２例 ； 年龄 ｌ ６ ５— ５岁。病 情均较重 ， 出现 呼吸困难 ， 均 Ⅱ度 呼吸困难 ２例 ， Ⅲ～Ⅳ度呼吸 困难 ３例。３例 患者伴有 咽喉剧 痛， 吞咽困难 ， 喉呜及言语 含糊不清 ； ３例伴 有发 热 ， 体温 ３ ８～
成功抢救急性会厌炎致呼吸骤停1例
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ － ５ ２ ０ — １０ ）
针 灸 临 床 杂志 ． ９ ． （ ） １ ９１ ３ ． ９ ０
医堂 盍 ２ 生 旦 第 ７卷 盟 Ｑ 期 Ｃ ｉｅｅ Ｊｕ ａ ｏ ｕａ ｅ ｉｎ ｒｈ ２ ０ ｏ７ Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｍａｃ ０ ９Ｖ １ ． ｏ ｎ Ｍ ｉ ． ２
・
短篇 报 道 ・
成功抢救急性会厌炎致 呼吸骤停 １ 例
温 小玲 李 小平
急性 会 厌炎 是耳 鼻 咽 喉喉 科重 症 之 一 ， 本病 特
点 是起 病急 骤 ， 病情 发 展迅 速 ， 亡率 高 ， 突然 发 死 可 生 呼吸道梗 阻而窒息 死亡 。本病也 是青 壮年死 亡 的
主要 原 因之 一 。其 诊断 在耳 鼻咽喉专 科 是 比较 容易 的。 一旦 诊 断 成 立 应 收住 院 ， 早 应 用抗 生 素及 类 尽
２ 讨 论
低热 ， 咽疼 及全 身不 适症 状 ， 自服 “ 冒药 ” 感 后上 班 。 １ Ｏ时左右 体 温 ３ ． ， 疼加 重 ， 咽时 咽疼 尤著 。 ９０ 咽 ℃ 吞
遂 在外 院就 诊 门诊 给予 静脉 输液 治疗 ， 下午 ５时 至
病 情 未 见减 轻 ， 咽疼 白天 病 人 滴 水 未进 ， 神 及 因 精
【 键 词 】 急性 会 厌 炎 ； 呼 吸骤 停 ； 紧急 气 管 切 开术 关
急性会厌炎25例临床分析
情进展迅速，危险ｌ 生 大，如不及时治疗，可能引起患者窒息身亡。此
病只要 能及时治疗 一般都 可获得痊愈 ， ‘ 因此充分认 识此病 的特点 ，采
碍，对声音的影响也很小。感冒或烟尘刺激是引起该病的主要原因，
发生 时症状较轻 ， 容 易引起误诊 ，临床常被误诊 成感 冒或 咽炎 。因此 在 临床治疗有相 关疾 病指症 时，对突然 发生的憋气和呼 吸困难、咽喉 有 明显疼痛症状 、吞 咽 困难有 疼痛感 、甚 至发 音受到影 响的患者 ，在 进行检查 时不能仅仅局 限于咽部炎症 检查 ，还应 充分 考虑会厌炎 的可 能 ，尽 可能做到全面检 查。喉镜检 查是确诊急性 会厌 炎的有效 手段 ，
对 急性会厌 炎的诊断过程 中 ，要注意一 些年龄较大患者 的表现症状 不
病原 因 ：感 冒引起 ｌ ８ 例 ，烟雾 、粉尘等刺激 ３ 例 ，过度 疲劳２ 例 ，其 它 原因２ 例 。患者 的发病无 明显季节性 。
１ ． ２临床表 现
如年 轻人 明显 ，只有部分症状 表现 ，如 咽喉疼痛 、吞咽 困难 ，诊断 时 要注 意与癌肿引起的会厌肿胀 或会厌 癌的区别。
我 院２ ０ ０ ６ 年１ 月至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月 共确诊２ ５ 例 急性会厌 炎 患者 。其 中
男１ ８ 例 ，女７ 例 ；成 人２ ３ 例 ，儿童 ２ 例 ；年龄６ ～７ ７ 岁 ，平 均４ １ 岁 。发
镜检查 ，可以确诊几乎所有 的急性会厌 炎 ，有条件还 可采用细菌培养 来确诊 ，本案例 ２ ５ 例急性 会厌炎 患者均经 过间接喉镜检 查确诊 】 。在
急性 会厌炎 是会厌黏膜 的急性病变 ，是喉科常见 的一种急症 ，可 发生与成人 和儿童 ，成 人的发生概率 比儿童高 ，且男 多女少 ，发病 并 无 明显 的季节性 ，各 个季节都 可能 发生 口 ］ 。急性会厌 炎 以会厌 高度水 肿 、吞咽和 呼吸困难 ，进而 影响发声 ，早 期症 状较轻 ，一般 无呼吸 障
重症急性会厌炎2例护理体会
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由于该病发病迅速$且容易在数小时内就会导 致患者病情加重$因此当患者出现呼吸困难时$要及 时进行氧气吸入并根据患者的病情随时调整氧气流 量)"* & 通常患者给予 " 0( 6=-*$ 的氧流量吸氧$以 改善缺氧症状$并妥善固定好氧气导管& ",",+!心电监护
严密监测患者生命体征的变化$尤其是呼吸及 氧饱和度的变化$喉梗阻主要表现为吸气性呼吸困 难)(* & 心率快也是缺氧到一定程度的指征$严密观 察心率的变化同样重要& ",",-!雾化吸入
DC护理措施
",$!急救的配合 ",$,$!保持呼吸道通畅
流涎是上呼吸道阻塞的明显征兆$严密观察患 者呼吸及流涎情况$以便于观察确定患者呼吸困难
+"""+
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急性会厌炎查房护理课件
针对患者的心理状态，提供个性化的 心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题，提高治疗依从性 和康复效果。
针对患者的特殊情况，如过敏史、慢 性疾病等，制定针对性的护理措施， 以降低并发症的发生风险和提高患者 的舒适度。
护理效果评价研究
通过对照实验、随机对照试验等 方法对新型护理方法和个性化护 理方案进行效果评价，以评估其
02 03
救治经验总结
及时确诊并采取有效的治疗措施是救治成功的关键。在救治过程中，应 迅速建立静脉通道，给予抗感染、糖皮质激素等药物治疗，同时做好呼 吸道管理和生命体征监测。
救治操作要点
建立有效的静脉通道，遵医嘱用药，保持呼吸道通畅，监测生命体征， 观察病情变化。
病例三：康复患者的回访与跟踪
患者情况概述
急性会厌炎查房护理课件
CATALOGUE
目 录
• 急性会厌炎概述 • 急性会厌炎护理的重要性 • 急性会厌炎护理措施 • 急性会厌炎健康教育 • 急性会厌炎护理研究进展 • 急性会厌炎典型病例分享
01
CATALOGUE
急性会厌炎概述
定义与特点
定义
急性会厌炎是一种喉部炎症性疾 病，主要累及会厌及其周围组织 ，表现为喉咙疼痛、呼吸困难等 症状。
功能，给予相应护理。
对于高热患者，采取物理降温 措施，如冰敷、酒精擦浴等。
保持口腔清洁，鼓励患者多饮 水，做好口腔护理。
心理护理
向患者及家属介绍急性会厌炎的相关 知识，消除其恐惧和焦虑情绪。
在护理过程中，耐心解答患者及家属 的疑问，建立良好的护患关系。
给予患者关心和安慰，增强其治疗信 心。
对于情绪不稳定的患者，加强沟通， 及时发现并处理患者的心理问题。
急性会厌炎120例临床分析
ａ ｄ ３ ｗ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｏ ｉ ａ ｈ ｏｏ ｅ ａ ｓ ｆｌｒ ｎ ｅ ｌ ｂ ｔ ｃｉ ｎ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｅ ｎ ｗ ｔ ｔ ｃ ｅ ｔｍｙ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｙ ｇ ａ ｓｒ ｔ ．Ａｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｖ ｒｄ ｈｒ ａ ｏ ｕ ｏ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｅｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｍｏ ｔｐ ｔ ｎｓ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａｉ ｔ ｅ ｗ ｔ ｃ ｔ ｐｇ ｏｔ ｉ ｃ ｎ ｂ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｈｅ ｏ ｌｉ ｔｏ ｏ ｅ ｔｒ ａ ａ ｉｎ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｅ ｇ ｎ ｉｅ ｔ ｉ ａ ｕ ｅ ｅ ｉｌ ｔ ｔ ａ ｅ ｃ ｒｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｃ ｉｆｃ ｍｐ ａｎ ｆｓ ｒ ｈ ｏ ｔｐ ｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｕ ｄ ｒ ｏ ｉ ｄ ｒｃ ｈ ｉｓ ｖ ｅ ｅ
【 中图分类号】 Ｒ ７７５ ６．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０ （０１ １． ９ － ０４ ５１２ １）２１ ４ ３ ０ ８ ０
Ｃｉｉａ ａ ａｙｉ ｏ ０ｃｓｓ ｆ ｃｔ ｐｇｏｔｉ Ｚ ＵＳ ｅｇｑ ． ｉ ｕｎＡａ ｅ ｙｏ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｈ ｅｐ Ｈ ｓ ｌ ｃｌ ｎ ｌｓ ｆ ２ ａｅ ｕｅｅｉｌｔｔ ． Ｏ ｈｎ —ｉ Ｓ ｈａ ｃｄｍ ｎ ｓ １ ｏａ ｉｓ ｎ ｃ ｆ ｄｃ ｉ ｃ．Ｔ ｅ ｏｌ Ｓ ｏ ａＳｅ Ｐ ｅ — ｐｔｌ Ｓｃｕ ｎ Ｃ ｅｇ ｕＳｃｕ ｎ６０ ７ ， ｈｎ ｉ ｉ ａ ， ｈｎｄ ，ｉ ａ １０ ２ Ｃ ｉ ａｏ ｈ ｆ ｈ ａ
性感 冒的关系 密切 。李美 香等 认为会 厌囊肿 可 能是 引起急性 会厌 炎 的原因 之一 。会 厌囊 肿是 会 厌舌 面粘 膜 的囊性 隆起 ， 易 发 生 感 染 。急 性 会 厌炎 并 会 厌 囊 容
“要命”的急性会厌炎
“要命”的急性会厌炎作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2019年第2期会厌炎为啥那么凶险“会厌是咽喉要道的重要关卡。
我们张开嘴照镜子的时候是看不到会厌的，会厌是要通过喉镜才能观察到。
会厌起着非常重要的作用，平时会厌是张开的，空气可以自由出入气道，当我们吃饭吞咽时，会厌像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。
”中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科主任医师杨怀安讲解说，我们所说的会厌炎，一般指“急性会厌炎”，它是耳鼻咽喉科的急重症之一。
人的咽喉本来就狭窄，而会厌是咽喉最狭窄的地方，加之它表面的黏膜比较疏松，感染后特别容易水肿，一旦水肿，就会变得像个“球”，由于重力和肿胀的原因很容易盖在喉头上抬不起，极易发生窒息。
轻微的会厌炎病人会出现呼吸困难、喉咙痛的症状，而急性发作的会厌炎会直接堵塞呼吸通道，发生窒息。
增强体质，避免感染会厌炎每个年龄段都可能发生，但一般以中老年人居多，好发于冬春季节，常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，也可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
除此之外，过敏、急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症也可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。
既然会厌炎大多数是由感染引起的，那么做好预防十分关键。
杨怀安在此特别提示大家：平时应加强锻炼，增强机体抵抗力，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止蔓延感染。
同时，要保持口腔卫生，在感冒流行期间尽量减少外出，以防传染。
此外，体弱容易感冒的人、过敏体质的人、劳累过度的人，在季节交替、气候变化的时候，要警惕急性会厌炎。
如何与咽炎、扁桃体炎相区分杨怀安指出，急性会厌炎的发生一般都是急性，甚至是暴发性的，往往是突然出现的咽痛、声音嘶哑，而且呼吸气急，同时还有发烧，迅速发生吞咽困难、呼吸困难。
而咽炎的疼痛一般会持续几天，最多是咽东西时痛，而且病情没有更多的进展。
而扁桃体炎与会厌炎虽然同样是喉咙痛，但是疼痛的部位不同。
扁桃体炎一般是咽部疼痛，疼痛的部位比较靠近上方，而会厌炎的疼痛部位则比较靠下，感觉是在喉咙深处疼痛。
急性会厌炎诊断与治疗PPT
免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等
外伤：如车祸、坠落等导致的会厌 损伤
异物：如鱼刺、骨头等异物卡在会 厌处，导致会厌损伤
手术：如喉部手术、气管插管等可 能导致会厌损伤
感染：如细菌、病毒等感染导致会 厌损伤
过敏原：花粉、尘螨、食物等 免疫系统：免疫系统过度反应，产生大量抗体 炎症反应：抗体与过敏原结合，引发炎症反应 症状：咽喉疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等
体格检查：会厌红肿、 充血、水肿等
实验室检查：血常规、C 反应蛋白、降钙素原等
影像学检查：喉镜、 CT等
鉴别诊断：与其他咽 喉部疾病进行鉴别
治疗原则：抗感染、 抗炎、支持治疗等
急性会厌炎的病因
病毒感染：如流感病毒、腺病毒等 细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等 真菌感染：如白色念珠菌等
寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等
急性会厌炎的治疗 措施
保持呼吸道通畅：使用雾化吸入、 吸痰等方法
减轻症状：使用解热镇痛药，如布 洛芬、对乙酰氨基酚等
控制感染：使用抗生素，如青霉素、 头孢菌素等
保持水分：补充水分，防止脱水
抗生素：首选 青霉素，次选
头孢菌素
糖皮质激素： 减轻喉部水肿， 缓解呼吸困难
抗过敏药物： 减轻喉部水肿， 缓解呼吸困难
发热：体温升高，可达38℃以上
呼吸困难：由于会厌肿胀，导致呼吸道阻 塞，出现呼吸困难
声音嘶哑：由于会厌肿胀，导致声带受压， 出现声音嘶哑
吞咽困难：由于会厌肿胀，导致吞咽困难， 甚至无法进食
颈部淋巴结肿大：部分患者会出现颈部淋 巴结肿大，提示炎症扩散
病史：急性起病，咽喉 痛、吞咽困难、声音嘶 哑等症状
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，避免窒息 加强营养支持，提高免疫力 避免过度劳累，保持良好的生活习惯
急性会厌炎疾病研究报告
急性会厌炎疾病研究报告疾病别名：急性会厌炎所属部位：口就诊科室：内科,耳鼻喉科病症体征：喉咙痛，喉咙痒，呼吸困难，畏寒，会厌炎疾病介绍：急性会厌炎是什么？急性会厌炎急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见，急性会厌炎一般发于儿童，老年体弱的病人，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，窒息来不及抢救而死亡症状体征：急性会厌炎的症状有哪些？1、全身症状起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在3839℃之间，少数可高达40℃以上。
儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。
2、局部症状除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。
脖子无法正常扭动，因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
语声亦因会厌肿胀而含糊不清。
当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。
病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。
化验检查：急性当会厌要做什么检查？间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
鉴别诊断：急性当会厌如何鉴别？此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。
并发症：当会厌容易导致哪些疾病？当会厌的并发症有哪些？当会厌高度水肿、声门变小、粘痰阻塞时、出现呼吸困难、严重者可发生窒息。
病情进展迅速、精神萎靡、体力衰弱。
四肢发冷、脉快而细、血压下降、甚至昏厥、休克。
治疗用药：急性会厌炎如何治疗？（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。
（二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。
对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
（四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
急性会厌炎的临床治疗与预防探讨
急性会厌炎的临床治疗与预防探讨发布时间：2021-09-02T12:05:08.120Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：张会利赵丽丹王献霞[导读] 目的：分析总结急性会厌炎的临床特征、治疗方法以及预张会利赵丽丹王献霞鸡西市人民医院 158100【摘要】目的：分析总结急性会厌炎的临床特征、治疗方法以及预防措施和预后同饮食、水、体位之间的关系。
方法：根据患者临床表现进行分析，选择了30例急性会厌炎患者作为研究对象，其中22例患者因饮食水引起呛咳导致喉梗阻，体位发生改变引起呼吸困难、喉梗阻突出。
结果：1例患者因此发生了严重的呼吸困难和喉痉挛，在临床中需要进行气管切开手术，其余21例患者经过大剂量药物治疗之后病情得到有效的环节，8例患者不曾出现喉梗阻症状。
结论：急性会厌炎治疗中采用半卧位、禁食水的方式，能有效提高患者康复效率，增加患者生存率。
【关键词】急性会厌炎；喉痉挛；器官；半卧位；禁食水急性会厌炎是一种声门上区出现急性炎症的症状，也被称之为急性声门上喉炎，是由病毒和细菌感染引起的会厌急性感染症状，也可由变态反应、化学刺激、物理反应引起，有着起病急、发展快且容易引起上呼吸道阻塞。
在目前临床中，这种症状主要表现在由一种会厌部急性炎造成的感染所致，由于会厌舌面部粘膜比较松弛，因此表现的最为突出的症状便是红肿，另外这种病症也可能是因为外伤引起，如异物剜伤或者吸入化学气体引起等，少数病例还会表现出局部脓肿，在溃破之后逐渐会消退。
本次研究中为了确保研究结果的准确性，选取了某医院2018年1月至2019年10月收治的30例急性会厌炎患者进行观察并结合已有文献进行分析，获得了较为全面的临床实践结果，为临床工作的更好开展提供了参考。
在30例患者中，其中有22例患者因饮食水出现喉痉挛以及喉梗阻症状，在这些患者治疗中采取半卧位，使用大剂量肾上腺皮质激素类药物以及抗生素药物之后，患者症状得到有效的缓解。
1例患者因口服大量的水剂药物之后出现了呛咳，随即产生喉痉挛乃至喉梗阻症状，为此做了气管切开手术。
急性会厌炎救治2例报告
白色脓点 。脓毒外 泄 、 邪未 尽 型 （ 余 溃脓
期） 见 脓 肿 溃 破 、 液 外 泄 。气 阴不 症 脓
在冬春流感流行季节 ， 近几年发病率有所 增加 。本病特点是起病急骤 。 病情发展迅
失， 口唇发绀恢复正常 。
例 ２ 患者 ， ，１岁 ， ： 女 ２ 自觉 咽部不适 ， 会厌是喉 的软骨 之一 ， 叶片 状 ， 它处 在气管与 食 管 的“ 十字 路 ”口， 指挥 二者 体 温 ３ ． ℃。精神 不振并有 胸 闷及 呼吸 ８２ 困难 ， 间接喉 镜下 见会厌 明显 充血 肿胀 、
看不 清楚 。 急性会厌 炎成 人 、 童、 儿 老年 均可 发 生本病 ， 但冬春 季节 发病转 多 ， 急性 卡他 型和急性 水肿 型临床 多见 。急 性溃 疡 型 会厌炎少见但病情发展快 ， 症状重 。
急性会厌炎 是耳 鼻喉科 临 床常见 急 诊病 ， 如不及时做 出诊 断和治疗可危及 生
会厌 高 度 肿 胀 时 引 起 吸 气 性 呼 吸 困 难 。
主， 伴有高音 调 吸气性 喘鸣及 鼾 响 ， 音 发 含混 ， 可迅速引起窒息 。若病人咽癌 明显 而咽部检查不 明确者 ， 应进一步用 回医 喉 镜检查会厌 情况 ， 以免误诊 ， 病此 时检 本 查可见会厌充 血肿 胀 ， 以舌 面黏 膜为 主 ，
死亡 。
阻 而窒息 。因此 医护人员 要有 高度 责任
感严密 观察 呼吸道情ຫໍສະໝຸດ 况 ， 以丰富 的临床知 各别会厌脓肿形成 ， 红肿黏膜表 面可见 黄
急性会厌炎
37.5~39.5℃ ，少数可高达40℃以上，患者 烦躁不安，精神不振，全身乏力。 4:晕厥、休克
患者可在短时间内出现昏厥或休克，表现 为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、 面色苍白、血压下降等。对这类患者要密切 观察，做好抢救准备。
【伴随症状】
【治疗】
2.气管切开术 如患者有明显呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无 改善者应及时进行气管切开。 急性变态反应性会厌炎窒息发作时，经口气管插管或硬性气管镜抢救 常无明显效果，因声门周围被水肿的黏膜堵塞，插管很难成功。 如不能及时行气管切开，可行紧急环甲膜切开，扩张切口，进行人工 呼吸，患者呼吸恢复后可行常规气管切开术。
【治疗】
1.抗感染及消肿 ①全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类抗生素、头孢菌素 类抗生素、地塞米松等。 ②对于因变态反应引起的成人会厌炎患者，应积极进行抗过敏治疗； 皮下注射肾上腺素，同时肌内注射或静脉点滴氢化可的松。 ③治疗后密切观察，如治疗后1小时患者自觉堵塞症状无明显减轻，应 向患者及家属告知病情，预防性行气管切开手术，此时不能以梗阻性 呼吸困难的程度决定是否进行气管切开。
【临床表现】
1:咽喉疼痛 是该病的主要症状。吞咽动作或食物直接
刺激会厌，导致咽喉疼痛加重，口水外流， 不愿进食。若周围组织肿胀，可发生吞咽困 难。 2:呼吸困难
由于会厌黏膜高度肿胀，喉入口明显缩小 ，水肿黏痰阻塞声门，导致呼吸困难，若病 情恶化，可发生窒息。少数患者说话低沉、 含糊不清，但发音正常。
病案分享
【查体】 体温36.8℃ 脉搏84次/分 呼吸20次/分 血压110/80mmHg身高150cm 体重50kg 查体：神志清楚，查体合作。咽部充血，双侧扁桃体无明显红肿，咽部软腭双对称，伸舌居中 ，喉镜检查示：会厌充血，舌面左侧有一溃疡、肿胀。声带无充、水肿，活动闭合好，无新生 肿物。心肺腹无阳性体征。四肢无活动受限。
耳鼻咽喉科急性会厌炎治疗常规
耳鼻咽喉科急性会厌炎治疗常规急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌裳等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
可分急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎二类。
（一）急性感染性会厌炎急性感染性会厌炎为一以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。
Woo利用纤维喉镜观察，炎症不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此称为“急性声门上喉炎”。
成人、儿童皆可发生，男性多于女性，男女之比（2-7）：1,早春、秋末发病者多见。
【病因】L细菌或病毒感染最常见的原因，以B型嗜血流感杆菌最多，血培养阳性率儿童为80%~90%,成人为16%~70%°身体抵抗力降低，喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。
其他常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒及A 型流感病毒。
各种致病微生物可由呼吸道吸入，也可由血行感染，或由邻近器官蔓延。
2.创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤这些都可引起声门上黏膜的炎性病变。
3.邻近病灶蔓延如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上黏膜。
亦可继发于急性传染病后。
【病理】声门上区如会厌舌面与侧缘、杓会厌赞、声门下区等黏膜下结缔组织较疏松，炎症常从此处开始，引起会厌高度的充血肿胀，有时可增厚至正常的6〜10倍。
炎症逐渐延及杓状软骨或室带，严重者可向杓会厌皱裳、咽侧邻近组织及颈前软组织蔓延。
因声带黏膜附着声带黏膜下层较紧，故黏膜下水肿常以声带为界，声门上区炎症一般不会向声门下扩展。
4理组织学的改变可分3型：L急性卡他型黏膜弥漫性充血、水肿，有单核及多形核细胞浸润，会厌舌面之黏膜较松弛，肿胀更明显，可增厚到正常的6~10倍。
2.急性水肿型会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞浸润增加，局部可形成脓肿。
3.急性溃疡型较少见，病情发展迅速而严重，病菌常侵及黏膜下层及腺体组织，可发生化脓、溃疡。
成人急性会厌炎124例报告
成人急性会厌炎124例报告急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的危重症之一，起病突然来势凶险，也是可导致严重呼吸困难的上呼吸道急性感染性疾病，过去认为多见于儿童，近年来成人急性会厌炎病例报告增多，现将我科近年来收治成人急性会厌炎124例，及对成人急性会厌炎呼吸困难的判断方法与治疗措施进行探讨，现报告如下：1 临床资料本组124例患者中，男79例，女45例，年龄17—62岁，平均42.5岁，首发症状到就诊时间，最短为1小时，最长为3天，12小时以内就诊58例。
发病诱因：受凉、感冒或劳累后引起的73例，外伤及异物伤9例，酗酒4例，鱼虾及药物过敏者2例，无明显诱因的36例。
主要症状：均有咽痛，吞咽困难89例，呼吸困难31例，发音含糊似口中含物12例，喉喘鸣7倒，流延11例，发热88例（体温37.8℃——39℃），咽部充血36例，Ⅱ度呼吸困难58例，Ⅲ度呼吸困难15例，会厌舌面轻度充血水肿9例，中度充血水肿62例，重度充血水肿呈球形隆起53例。
会厌充血水肿伴软腭充血水肿11例，合并杓会厌皱襞充血水肿11例。
会厌表面形成假膜或脓肿3例，会厌水肿呈球形隆起伴正常软骨标志消失7例。
2 治疗方法及结果本组124例患者中，均用青霉素800万单位/天，或头孢唑啉6克/天，氢化可地松100毫升—200毫升，或地塞米松10毫克—20毫克，每日一次静脉滴注，同时用庆大霉素8万单位，地塞米松5毫克，糜蛋白酶4000单位每日1—2次雾化吸入。
结果：本组124例患者中，气管切开一例，会厌切开3例，1例复发，住院时间1—8天，平均5天，全部治愈出院。
3 讨论3.1 国内外有文献报告，成人急性会厌炎发病率有逐年增多趋势，发病突然，因此对病情进展和呼吸困难程度的及时判断是对本病进行有效治疗的关键。
急性会厌炎的死亡原因，主要是由于会厌舌面粘膜下结缔组织松驰容易出现水肿，肿胀的会厌向后遮盖了声门，杓状会厌皱襞水肿后，用力吸气时，内翻致使喉入口更加狭小，如滞留的分泌物被吸入狭小的声门裂，可发生喉阻塞，甚至窒息死亡。
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［ １ ］ 张辰宫 ， 杨增言 ， 殷明德． 成人 急性会厌炎猝死—— （ 附 ３例 临床、
１ ９ ９１： １ ６ ３ － １ ６ ４
的征兆 。该 ２例患者均有明显的流涎症状 ， 病例 ２可见梨 状窝
积 液 。流 涎并 不 是 因 为 吞 咽 痛 所 致 ， 而 主 要 是 因 为 会 厌 乃 至 杓
好 。有学者 主张激 素首 次剂量一 定要足 ， 地塞米松参 考剂量
为１ ５～ ２ ５ ｍ ｇ ， 甲泼尼龙 参考剂量 为 ８ ０～２ ０ ０ ｍ ｇ 。甲泼 尼龙理
论上 比地塞米松安全 、 长效 ， 但我们 临床 实际运用发 现 ， 地 塞米
及血压监控 。
松消肿效果更好 。在应用激素时需 注意保护 胃黏膜 ， 注 意血糖
本 身有气道 狭窄疾病 （ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ） ， 会厌 肿胀 较慢 ， 流涎及心动过速均不缓解 ， 故予行气管切开。
可伴发 喉梗 阻 ， 甚 至窒息 死亡 ， 是耳 鼻 咽喉科 的急重 危症 。若
临床 经验 不足 ， 可 能误诊 、 误判 致治 疗不 及时 、 不准 确 ， 甚 至产 生严 重后果 。我们 的体会如下 。 １ ） 重视 主诉 ， 严 密 观察 。吸气性 喘 鸣是 喉 阻塞 的重 要 体 征， 该 ２例患者病程 中始终 无 吸气性 喉鸣及 三 凹征 ， 故 吸气 期 喉鸣和三 凹征不是判 定急性 会厌 炎所致 喉 阻塞严重 程度 的唯
金玲 葛荣明
资料
张晓林
余少 卿
病例 １ ， 男性 ， ３ ４岁。２ ０ １ ４年 ５月 因“ 咽痛 伴咽部梗
患者在热退后及持续 吸氧 的情况 下心率仍 然在 １ １ ６￣／ ｍ ｉ ｎ ， 就 需 考虑呼吸道梗 阻未解除 ， 机体 的供氧量仍不够 。
阻感 、 呼吸费力半天” 来 院急诊 。被迫端坐 低头位 ， 抬头 即感 呼 吸费力 ； 流涎 ； 无发 热 ， 无声 嘶。 口唇 无发 绀 ， 无 吸气期 喉 鸣及 软组织 凹陷。专科 检查 ： 会厌 舌面 高度肿 胀呈 球形 ， 声 门及披
绕着肿胀 的杓会 厌襞 ， 如果 盲插 势必导 致喉 损伤及 喉痉 挛 ， 引
４ ） 气管切开时机 。病例 １ 气管切开 于窒息发生 时 ， 比较 被
动。万 一当时切 开不够迅 速 ， 即有死亡 或脑缺氧 时间较长致 昏
迷、 植物人等严重并发症 的可能 。对 于合 并气道狭 窄或年 老体
弱咳嗽功能差的患者 ， 应酌情及 时行 气管切开 术。病例 ２患者
③呼吸急促 ， 伴心 动过 速 ； ④会厌高度红肿呈“ 马蹄 ” 形或 球形。
标准， 要综合考虑 ， 重 视患者 主诉 。“ 不 能抬 头 ， 低 头才 能呼
吸” ， “ 不能平卧 ， 被迫端坐体位 ” 都提示 患者 的会厌 很 “ 肿”， 气
道很窄 ， 呼 吸道梗阻 已到严重程度 。流涎是上 呼吸道 阻塞 明显
３ ） 气管插管对 重症会 厌炎 不适合 。病 例 １ 在 窒息 发生 时
即刻行气管插管 （ 比气管切 开需 时短 ） ， 但挑起舌根 后发现高度
肿胀 的会厌无法 抬起 ， 根本 不能暴 露声 门 ； 对 病例 ２也想 先尝
试插管后气 管切 开 ， 但在可视麻醉喉镜下 见肿胀卷 曲的会厌包 起或加重窒息 。所 以重症会厌炎不适合气管插管 。
天， 病情加重 ， 并 出现呼吸费力 ， 转该 院五官科查体 见会厌 高度 肿胀 ， 予地塞米松 ５ ｍ ｇ静脉滴 注 １ 次后转来我科急诊 。被迫端 坐低头位 ， 流涎 。心率 １ １ ６ ７ ￣／ ｍ ｉ ｎ以上 。 口唇无 发绀 ， 无 吸气
轻重决定激素的用量 ， 但 首次用 量一定 要足 ， 冲击 量运 用效 果
４ ３６
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏｐ ｈ ｔ ｈａ ｌ ｍｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｏｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｖ ｎ ｇ ｏ ｌ ，Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ６， Ｖｏ ｌ ｕ ｍｅ １ ６， Ｎｕ ｍｂ ｅ ｒ ６
・
病例报告 ・
重 症 急 性 会 厌 炎 ２例
期喉鸣及软组织 凹陷 。专科 检 为 著 ， 声 门不能 窥及 ； 梨状 窝 积液 。２ 例均于抢救室 吸氧 、 开通静 脉 、 心 电监护 、 血氧饱 和度监测 。病
例１ 在抗炎消肿治疗后 ， 自觉呼吸费力稍好转 ， 于半夜 １ ２时小便 后突发窒息 、 全 身发绀 ， 紧急 麻醉插 管不 成功 后进行 环 甲膜 穿 刺、 气管切开 ， 转危 为安。病例 ２予 甲硝 唑 １ ０ ０ ｍ Ｌ、 甲泼尼 龙 ４ ０ ｍ ｇ 静脉滴注 ， 布地奈德 ２ ｍ Ｌ雾化吸人 ， 隔１ ｈ重复 １次。３ ｈ病 情无明显好 转 ， 考虑其 合并 睡眠 呼吸暂停 ， 于手术 室行 气管 切 开 。最终 ２例均气管切开 ， １ 周左右拔管痊愈出院。 讨论 急性会厌炎 又称 急性 声 门上喉 炎 ， 是 以会 厌及杓会 厌皱襞为 主要病变部位 的急性炎症 。其起病常急骤 、 来势 凶猛 ，
一
伴杓会厌襞黏膜高度肿胀 ， 经积极抗 感染 、 消肿治疗 ， 病情 好转
有作者 认 为 ： 凡有 以下 ４项 中 １— ２项 即可考 虑行气 管
切开术 ： ①吞 咽痛 ， 伴 流涎 ； ②呼 吸困难 ， 伴有 发绀和 （ 或） 喘鸣 ； 病例 ２均符合前面 ２项气管切开的判定标准。
参 考 文 献
２ ） 激素 的应用对 会厌水肿起 到缓解 及预防作用 ， 同时具有
抗炎、 抗过敏 、 抗休 克作用 。我们应 用激素 的经验是 ， 根据病 情
裂不能窥及 。病例 ２ ， 男性 ， ３ ４岁 。２ ０ １ ６年 ４月 因“ 咽痛 ３ ｄ ， 伴 呼吸困难半 天” 由外院转来我院急诊 。伴发热 （ ３ ８ ． ５℃左 右 ） ， 外院诊断为“ 急性扁桃体炎”， 予头孢美 唑静脉滴 注治疗 至第 ３