外科体检问题解答(上)
外科简答、问答题汇总(30)
外科简答1.休克的原因和分类：p61休克的原因:机体受到侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足。
休克分类:1.低血容量性休克和2.感染性休克（外科最常见的称为外科休克）3.心源性休克4.神经性休克5.过敏性休克。
2.脑卒中P216各种原因引起脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄，非外伤性脑实质出血，并引起相应的临床症状和体征。
3.围手术期:P90从患者决定手术起至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，有三个阶段，一、手术前期:从患者决定接受手术到麻醉开始前。
二、手术期:从患者麻醉开始至手术结束时。
三、手术后期从患者手术结束至患者痊愈出院。
4.中间清醒期p207表现为昏迷—中间清醒或好转—昏迷。
因原发脑损伤略重者，伤后一度昏迷、随后完全清醒或好转，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷.并进性加重。
5.外科手术常用的体位:p11（1.）仰卧位（最常见）水平仰卧位，垂头仰卧位，上肢外展侧仰卧位（2.）侧卧位一般侧卧位，脑科侧卧位（3.）俯卧位（4.）膀胱结石位6.甲状腺大部份切除手术后并发症:p2311.呼吸困难和窒息（最危急）常见原因:出血形成血肿压迫气管，喉头水肿，气管塌陷，痰液堵塞气道，双侧喉返神经损伤。
2.喉返神经损伤:单侧喉返神经损伤––声音嘶哑，双侧喉返神经损伤––失声，呼吸困难或窒息。
3.喉上神经损伤:外支损伤，出现声带松弛，内支损伤，误咽、呛咳。
4.手足抽搐:因甲状旁腺挫伤，血液供应不足，误切除所致。
7.急性乳房炎的治疗原则p2381.原则是控制感染，排空乳汁2.早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿前，应用抗菌药3.脓肿形成后，及时切开引流。
8.胸腔闭式引流的目的和位置。
p263或258目的是排出腹膜腔内气体，促使肺复张和纵隔复位，纠正呼吸功能障碍。
位置:1.引流积气:锁骨中线第2肋间。
2.引流液体:腋中线与腋后线间第6或第7肋间。
3.引流脓液:在脓液积聚的最低位置。
2023年征兵体检试题(外科)
2023年征兵体检试题（外科）1、男性身高Cm以上,女性身高Cm以上,合格。
空1答案：160空2答案：1582、体重符合下列条件的,合格（一）男性:不超过标准体重（标准体重kg=身高cm-110）的,不低于标准体重的；（二）女性:不超过标准体重的,不低于标准体重的。
空1答案：30%空2答案：15%空3答案：20%空4答案：15%3、人体测量：男性着短裤,女性着内衣和短裤。
身高测量:受检者立正姿势站于身高计平板上,、、________________________ 三点紧靠标尺,身高计水平尺紧贴头顶,以Cm为单位记录。
体重测量:检查前应将体重计校正到受检者立于体重计路板中心站稳,防止故意摇晃或,以kg为单位记录。
空1答案：枕部空2答案：臀部空3答案：足跟空4答案：零点空5答案：用力施压4、关节检查（一）颈部:做前屈、后仰、侧弯及旋转动作。
注意有无、—一等。
（二）肩关节:前屈、外展、后伸各2次,前后回旋各3次。
观察肩关节活动情况、有无及。
（三）肘关节:伸屈各3次,做内旋、外旋动作,检查肘关节功能及功能。
遇有肘过伸、肘外翻的,应当测量过伸、外翻角度。
空1答案：颈强直空2答案：斜颈空3答案：习惯性脱臼空4答案：功能障碍空5答案：伸屈空6答案：前臂旋转5、下肢不等长的测量:受检者仰卧在硬床上,双腿自然伸直并拢,躯干长轴的延长线应通过双足之间,用钢卷尺或软尺分别测量两侧至的长度,以Cm为单位记录。
空1答案：酩前上棘空2答案：内踝6、膝内翻的测量:受检者直立,两内踝并拢,以皮肤刚接触为度,测量______ 间的距离, 以Cm为单位记录空1答案：两侧股骨内既7、膝外翻的测量:受检者直立,两股骨内牌并拢,以皮肤刚接触为度,测量______ 间的距离,以Cm为单位记录空1答案：两侧胫骨内既8、胸部:观察胸廊是否对称、有无畸形、肿物、瘢痕等。
胸廊畸形的判断：正常：胸围Cm=身高Cm±8cm狭小胸:胸围CmV1/2身高cm-IoCm鸡胸、桶状胸:左右径与前后径之差小于Cm扁平胸:左右径与前后径之差大于Cm轻度胸廓畸形:介于正常与构成狭小胸、鸡胸、桶状胸、漏斗胸、扁平胸诊断之间的胸廓改变空1答案：1/2空2答案：5空3答案：109、足底:观察足底弓情况,注意有无重度皴裂等情况。
外科学上学期问答精品
1、低钾血症临表、补钾注意事项病因①长期进食不足；②排泄过多，长期应用利尿剂、醛固酮升高；③补液病人，长期接受不含钾盐液体；④呕吐、胃肠减压、肠瘘；⑤钾向细胞内转移：Gs + RI 、代碱、呼碱。
补钾的注意事项：①口服安全，凡能口服者应不用或者少用静脉途径；②对无尿或者少尿的病人不输钾盐，待尿量超过40毫升每小时后才能静脉补钾；③静脉滴注钾盐每500ML液体重含钾不超过1.5g、速度不宜超过60滴，严禁将10%的氯化钾静脉推注；④经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图变化，以了解效果防止输入过多造成高钾血症。
即每天不过量，速度不过快，浓度不过高，见尿补钾，禁止静脉推注。
2、休克的监测包括一般监测和特殊监测一般监测：（1）精神状态：反应脑组织灌流情况（2）肢体皮肤温度光泽：反应体表灌流情况（3）动脉血压：收缩压低于90mmhg，脉压小于20mmhg是休克存在的证据（4）脉率：脉搏细数出现在血压下降之前（5）尿量：反映肾血液灌流指标特殊检测：（1）中心静脉压：正常5-10cmh2o，是血容量、静脉血管张力、胸腔或心包内压力和静脉回心血量的综合体现。
（2）肺毛细血管契压：反应肺循环阻力的情况，还有心排出量和心脏指数，动脉血气分析等3、三度四分法面积；九分法头颅9%x1,双上肢9%x2, 躯干9%x3,双下肢9%x5+1，以手掌为准1%。
深度；三度四分法；1度仅伤及表皮浅层，生发层健在，在生能力强。
浅2度，伤及表皮生发层，有水疱，一般不留瘢痕，有色素沉着。
深2度：伤及真皮层，可有水疱，有瘢痕增生。
3度：全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉骨骼无水疱，蜡白或焦黄，一般靠植皮愈合。
4、乳腺癌的转移部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。
部分商埠淋巴液经胸大、胸小淋巴结，最后流入锁骨下淋巴结。
通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。
⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。
⑶两侧乳房皮下有交通管，一侧淋巴液可流向另一侧。
体格检查中常见问答
体格检查中常见问答1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4、两上肢血压相差10mmHg见于什么疾病？答：见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎。
5.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍6.两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
7.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：(1)动眼神经损害(虹膜麻痹) (2)帕金森综合征(3) 中脑病变8. 发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化9. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
10. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤11. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤12. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤13. 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音18. 有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：16－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰21. 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
外科问答
外科问答题麻醉1.试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？1)穿破硬脊膜 2) 全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，产生广泛的阻滞，称为全脊椎麻醉，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。
处理原则： (一) 维持病人循环和呼吸功能； (二) 若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管活性药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30 分钟后病人即可清醒； (三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗； (四) 若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理 3) 血压下降4) 呼吸抑制 5) 脊神经根损伤 6) 导管拔出困难或折断 7) 硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（ 8 小时内）行椎板切开减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至 12 小时者可致永久性瘫痪。
2.麻醉前用药的目的有哪些？1)镇静和催眠 2) 镇痛 3) 抑制腺体分泌 4) 抑制不良反射3.行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜4.简述引起局麻药毒性反应的常见原因。
毒性反应：指机体和组织器官对一定量局麻药所产生的不良反应或损害，其中中毒反应多见。
中毒反应是指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起得不良反应。
全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。
原因： A. 局麻药过量 B. 误注入血管 C. 血液供应丰富部位注射，未加缩血管药物 D. 病人机体状态差，对局麻药耐受力降低5.局麻药中毒反应的抢救处理。
中枢神经毒性表现和处理：程度临床症状处理轻度醉汉状血压升高，脉压变窄停止用药，吸氧，加强通气。
中度烦躁不安血压明显升高但脉搏停止用药，吸氧，安定肌注或趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺激症状静注10～20mg。
外科问答
外科问答题1)1．围手术期护理问题的潜在并发症有哪些?答：(1)体液紊乱；(2)感染；(3)切口裂开；(4)下肢深静脉血栓形成；(5)与所患疾病有关的并发症。
2)2．冠心病病人术中护理要点是什么?答：(1)做心电图监测，必要时监测中心静脉压、肺动脉压等；(2)尽量缩短手术时间，减少出血，注意输液速度，减轻心脏负担。
3)3．说出高血压病人的术中护理方法。
答：(1)选择对循环影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。
(2)严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。
(3)由于长期高血压造成血管壁的改变，术中要彻底止血，以防术后出血。
4)4．说出糖尿病病人的术中护理方法。
答：(1)选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。
(2)监测并控制血糖稳定状态，保持水、电解质平衡。
(3)严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。
5)1．说出围手术期的护理评估内容。
1．答：(1)病人性别、年龄、职业、文化程度，对治疗和护理的要求。
(2)家属对疾病与手术的看法，支持、关心程度以及经济承受能力。
(3)病人现病史、手术治疗的目的、方案、手术过程能否顺利。
(4)病人既往健康情况、过敏史，有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等病史。
(5)病人各重要脏器功能、营养状况、心理状态，对手术的耐受力以及术后康复的质量。
(6)病人瘸晴的动态变化、生命体征、切口、引流等情况。
(7)病人的自理能力，选择合适的护理系统给予帮助，并及时评价效果。
(8)病人及家属是否得到有关疾病、手术等的健康指导。
6)2．说出伴有呼吸系统疾病病人术后护理措施。
2．答：护理措施应包括：(1)保持呼吸道通畅。
(2)术后48h内常规吸氧，若吸痰，持续时间不宜过长。
(3)肺功能不全病人需监测血氧饱合度；低速补液；适当使用支气管扩张剂；必要时局麻下用纤维支气管镜气管内吸痰或气管切开，避免连续数小时给予高浓度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。
(4)严密观察，若有严重呼吸困难，呼吸频率大于30次／rain，发绀明显．心率增快，PaO：显著降低，吸氧也难以改善，双肺有支气管呼吸音及湿哕音，要警惕成人型呼吸窘迫综合征的发生。
胸外科常见问答题概述
胸外科常见问答题概述
什么是胸外科手术？
胸外科手术是一种专门处理胸部疾病的外科手术。
这些手术通常涉及胸腔、胸骨、肺部、心脏和气管等解剖结构的治疗。
哪些疾病需要进行胸外科手术？
胸外科手术常用于以下疾病的治疗：
- 肺癌
- 胸部创伤（如胸部撞击或刺伤）
- 胸腔积液
- 胸痛
- 胸部感染
- 胸腔内肿瘤
胸外科手术的风险有哪些？
胸外科手术可能存在以下风险：
- 出血
- 感染
- 呼吸困难
- 疼痛
- 全身麻醉相关的风险
具体的风险取决于手术的类型和患者的个体情况。
胸外科手术前需要做哪些准备？
在胸外科手术前，通常需要进行一些准备工作，包括：- 术前评估和检查（胸部X光、CT扫描等）
- 停止服用特定药物（如抗凝药物）
- 空腹状态
- 了解手术和麻醉的详情，并签署知情同意书
胸外科手术后需要注意什么？
胸外科手术后需要注意以下事项：
- 多休息、避免剧烈活动
- 规定时间内服用医生开具的药物
- 定期复诊和检查
- 注意伤口愈合情况，并避免感染
胸部外科手术常用的止痛方法有哪些？
胸部外科手术常用的止痛方法包括以下几种：
- 静脉输注药物止痛
- 术后使用镇痛泵
- 局部麻醉
具体的止痛方法会根据手术类型和患者病情而定。
胸外科手术后恢复期通常需要多长时间？
胸外科手术后的恢复期因手术类型和个人情况而异。
通常情况下，患者需要在手术后几周到几个月内进行康复和恢复。
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以上为胸外科常见问答题的概述，如需进一步了解，请咨询专业的胸外科医生。
肝胆外科的特殊检查问题解答
肝胆外科的特殊检查问题解答手术前医生会对患者进行哪些检查及评估？无论实施何种手术，术前医生都会对患者进行详细全面的检查及评估，包括健康史、身体状况及心理状况。
医生需要对患者详细询问病史，进行全面的体格检查，评估全身营养情况、重要脏器功能状态等，保证手术顺利地进行。
（1）健康史①患者一般资料：如姓名、年龄、性别、职业、文化程度、生活习惯。
②现病史：患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
③既往史：医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。
④用药史：医生向患者问询的患者既往或现在治疗疾病用过的药物。
如抗生素、降压药、抗凝药、利尿剂、激素、安眠药等的使用情况及不良反应。
⑤婚育史：包括婚次及每次结婚年龄；足月产、早产、流产及现存子女数；分娩方式；婴儿出生情况；产后或流产后有无出血、感染史、流产方式及经过；末次分娩或流产时间；采用何种计划生育措施及其效果等。
⑥家族史：家庭成员有无同类疾病、遗传病史等。
（2）身体状况①心血管系统：心血管系统功能状态是术前检查的重要项目之一。
许多心血管系统异常会直接影响手术的成败。
术前常规心血管系统检查有：脉搏速率、节律和强度，血压，心电图，皮肤色泽、温度及有无水肿，体表血管有无异常等。
②呼吸系统：老年的外科患者常并存有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病，受麻醉、手术创伤的影响，可能发生肺不张或肺部感染，甚至呼吸功能衰竭。
因此，呼吸系统评估和检查显得尤为重要。
术前常见的呼吸系统检查有：患者有无肺部疾病，呼吸频率、深度、节律和形态；胸廓形状；呼吸运动是否对称；有无出现呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、胸痛及呼吸困难等。
③泌尿系统：泌尿系统是老年人的常见病，也是术后常见的并发症之一。
泌尿系统异常影响手术后的恢复。
术前常见的泌尿系统检查包括：有无泌尿系统疾病；尿常规，尿液的量、颜色、透明度及比重；肾功能等。
④神经系统：术前常见的神经系统检查包括有无神经系统疾病，有无意识障碍，有无神经系统症状，如头痛、头晕、眩晕、耳鸣、瞳孔不对称等。
外科诊断题库及答案详解
外科诊断题库及答案详解一、选择题1. 以下哪项不是外科诊断的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理评估答案：D2. 外科手术前，以下哪项不是必须进行的常规检查？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 脑电图答案：D3. 外科手术切口感染的常见原因不包括以下哪项？A. 手术器械消毒不彻底B. 手术操作不规范C. 患者免疫力低下D. 患者情绪波动答案：D二、填空题4. 外科手术的三大基本操作包括______、______和______。
答案：切割、缝合、结扎5. 外科感染的预防措施包括无菌操作、合理使用抗生素、______、______。
答案：加强营养、提高患者免疫力三、判断题6. 外科手术的无菌原则是不需要在手术室内进行的。
（）答案：错误7. 外科手术中，止血是手术成功的关键之一。
（）答案：正确四、简答题8. 简述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
答案：外科手术中常见的并发症包括感染、出血、麻醉并发症等。
预防措施包括严格执行无菌操作规程、合理使用止血带、选择适当的麻醉方式等。
9. 描述外科手术前的准备流程。
答案：外科手术前的准备流程包括：患者评估、手术指征确认、术前检查、术前教育、禁食禁水、皮肤准备、术前用药等。
五、案例分析题10. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。
请分析其手术指征及可能的并发症。
答案：手术指征：急性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，确诊后需及时手术。
可能的并发症包括切口感染、阑尾穿孔、腹膜炎等。
六、论述题11. 论述外科手术中无菌操作的重要性及其实施方法。
答案：无菌操作是外科手术中防止感染的关键措施。
实施无菌操作的方法包括：穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术区域的清洁、严格执行无菌操作规程等。
七、计算题12. 某患者手术预计出血量为500毫升，术前血红蛋白水平为130g/L，假设术后血红蛋白水平下降至100g/L，请计算患者的术后血容量变化。
对外科体检问题解答(中)
道 口是 否 有 狭 窄 ，阴 茎 冠状 织 ，经腹股沟内环 向腹股沟 １留
沟疝 则被称加脚殳Ｉ遇 沟 部 是 否 有 异 常 ，尿 道 口有
无 分 泌 物 ，阴 茎 海 绵 体 有 无
。
硬 结 ，是 否 有 尿 道 下 裂 ，是
否 有 阴 茎 部 发 炎 ，包 皮 上 是 哪 些 Ｉ临床 表 现 ？
见 ），睾 丸 副 丸 大 小 是 否 正 手 按 压 疝 气 还 纳 后 让 其 咳 常 ，睾 丸 是 否 有 鞘 膜 积 液 ， 嗽 ，有 疝 气 突 出的 ；中击 感 ，如
阴 囊 壁 是 否 有 皮 脂 腺 囊 肿 还 纳 后 按 压 疝 气 腹 股 沟 内 环
或 感 染 等 。
鬻 疑云解秘 霸
对 外科体检 问题解答 （
口 天津 市 人 民 医院 主 任 医 师 陈 建华
问题 １２：什 么 是 湿 疹 ？ 什 么原 因 引起 ？
答 ：湿疹 是 一 种 常 见 的 表 皮 的 炎症 ，以小 丘疹 的 多 种 形 态 的皮 肤 损 伤 、有 渗 出 倾 向 ，称 为 湿 疹 ，这 是 从 临 床 表 现特 点命 名 的 。这 种病 易 反 复 发作 ，容 易慢 性 化 ， 发病 原 因比较 复 杂 。患 者 可 能对 鱼 、虾 、牛 、羊 肉等 食 物 过敏 ，个 别 人 对 脂 肪 类和 糖 类过 敏 ，亦 有 患者 对 吸 入 花 粉 、尘 螨 、羊 毛 和 羽 毛 等 敏 感 物过 敏 。其 他 还 有 病 灶感 染 （如 胆 囊 炎 、肠 寄 生 虫 病 等 ），内 分泌 及 代 谢 障碍 （如 糖 尿 病 、月 经 、妊 娠 等 ），某 些 物 理 因素 （如 寒 冷 、湿 热 等 有 关 ），以及 神 经精 神 因 素 对 湿 疹 的 发 病 亦 有 密 切 的 关 系 。如 精 神 紧 张 、抑 郁 、 失眠 、过度 劳 累及 植 物神 经 功 能 紊 乱 等 都 可 使 其 加 重 。
普外科常见问答题
外科学(普通外科)问答题1.结节性甲状腺肿的手术指征:答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者;2,胸骨后甲状腺肿;3,巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4,结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5,结节性甲状腺肿疑有恶变者.2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:答:多数表现为甲状腺突然肿胀,发硬,吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热,血沉增快.病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退. 3.何谓BMR及其计算方法:答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll.4.甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)手术治疗指征:答:1,继发性甲亢或高功能腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大,伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者.手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。
5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到基本控制后,即改服l-2周的碘剂,再行手术.②也可开始即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%即可进行手术.少数病人，服用碘剂2周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2周，再进行手术。
6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1)基础代谢率测定：(脉率十脉压)-lll；2)甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。
3)血清中T3和T4含量的测定.7.甲状腺手术的主要并发症:答:1)术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。
外科问答120问
1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治? 答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。
老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。
外科问答名解
问答低钾血症1）病因1、长期进食不足2、应用复赛米等里年纪，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多3、补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足4、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失5、钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。
2）临床表现1、最早的表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。
2、呼吸肌受累可致呼吸困难或窒息。
3、可有软瘫、建反射减退或消失。
4、病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。
5、心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。
6、典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
2）治疗1、分次补钾，边治疗边观察2、静脉补给3、每天补氯化钾3-6克4、静脉补钾有浓度及速度限制，浓度低于千分之三。
5、溶液应缓慢滴注6、如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量。
高钾血症1）病因1、进入体内的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等。
2、肾排钾功能减退，如急慢性肾衰；应用保钾利尿剂；盐皮质激素不足等3、细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤以及酸中毒等。
2）治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血清钾浓度，可采取以下措施1）促使钾离子转入细胞内：1、输注碳酸氢钠溶液2、输注葡萄糖溶液及胰岛素3、对于肾功能不全，不能输液过多者，百分之十葡萄糖酸钙100ml、百分之十一点二乳酸钠溶液50ml、百分之二十五葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，24小时缓慢静注。
2）阳离子交换树脂：可口服，从消化道排出钾离子，可同时服用甘露醇或山梨醇以导泻。
3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
3、对抗心律失常：钙离子与钾离子有对抗作用，可用葡萄糖酸钙滴注。
呼吸性碱中毒1）临床表现1、呼吸急促2、眩晕，手足口周麻木和针刺感，肌震颤，手足抽搐，以及Trousseau 征阳性。
体格检查基本操作考官提问完全版汇总
2014年体格检查考官提问汇总一般检查一、全身状态1何为稽留热？常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在39~40 C以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过「C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2. 何谓Kussmaul呼吸？描述其特点和临床意义。
答：表现为呼吸深快。
临床上多见代谢性酸中毒。
3 •卧位与半卧位有区别是？答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。
二、皮肤1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3〜5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。
2. 较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压是否褪色皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。
3. 如何判断皮肤弹性？多见于什么病？答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。
正常人松手后迅速恢复平整。
而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4. 水肿如何分度？分别见于哪些疾病部位？答：根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
5. 勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1. 颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2. 腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。
头部检查一、眼部检查1 •那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
2 •结膜的变化见于何种疾病：答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
外科检查问题和标准答案的完整集合.doc
外科检查问题和标准答案的完整集合.外科检查问题和回答选择题(每个问题1分，共50个问题)1。
在开放性颅脑损伤清创术中，最重要的治疗原则是【一】a、清除污染物和异物b、充分修整伤口边缘皮肤c、严密缝合或修补硬脑膜d、及时使用广谱抗生素e、皮下引流2.杜加斯的迹象是积极的【一】肩关节脱位b，肘关节脱位c，后上脱位d，前下脱位e，髋关节中心脱位3.一名60岁的女性患者在两个半月前的一次车祸中有头部受伤的病史。
当时，她有短暂的意识障碍。
受伤后，她的头痛逐渐好转。
头痛又出现了，半个月后越来越重。
头颅CT显示右侧额颞顶低密度新月形影像，脑室中线受压移位。
基本的治疗方法是【D】a、冬眠物理降温b、止血治疗c、预防感染d、钻孔、冲洗引流e、血肿清除4.男性患者，26岁。
截瘫，双下肢二级肌力，剑突下疼痛，触觉丧失，膝和踝反射亢进，巴宾斯基反射阳性，疑似脊柱结核。
脊椎x光片应该用【乙】a、第三胸椎为中心b，第五胸椎为中心c，第七胸椎为中心d，第九胸椎为中心e，第十一胸椎为中心5.最常见的肩关节脱位是【一】前脱位b，后脱位c，下脱位d，上盂脱位e，中央脱位6、骨巨细胞瘤的治疗方案由【C】a、x线表现b、临床表现c、g、t、m分级d、病理检查e、放疗后是否有恶性变化7.外伤性颅内血肿的致命因素是【一】a、急性脑压迫——脑疝b、脑脊液循环障碍c、弥漫性脑水肿d、蛛网膜下腔出血e、昏迷-1、开放性颅脑损伤清创术，最重要的治疗原则是【一】a、清除污染物和异物b、充分修整伤口边缘皮肤c、严密缝合或修补硬脑膜d、及时使用广谱抗生素e、皮下引流2.杜加斯的迹象是积极的【一】肩关节脱位b，肘关节脱位c，后上脱位d，前下脱位e，髋关节中心脱位3.一名60岁的女性患者在两个半月前的一次车祸中有头部受伤的病史。
当时，她有短暂的意识障碍。
受伤后，她的头痛逐渐好转。
头痛又出现了，半个月后越来越重。
头颅CT显示右侧额颞顶低密度新月形影像，脑室中线受压移位。
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ｌ ［ ２ ０ １ ８ 。 ０ １ 】 ｌ
疑 云 解 秘 霸
６ ． 甲状腺 良性 瘤 临床 有 哪些 表 现 ？
氧 化 的维 生 素 供 应 相 对 不 足 ， 如 再 摄 入 过 多 的脂肪 ， 体 内就 容 易形ｎ ＇ － ２ ． 过氧 化 物 ， 它在
答 ：甲状 腺 瘤 是最 常见 的 甲状 腺 良性
瘤 。腺 瘤 多为 单 发 的 ， 呈 圆形 或 椭 圆 形 ， 局
铁离子、 铜 离 子 的催 化 下 ， 可 转 变成 脂肪 褐
素， 沉着 在 皮 肤 或脏 器 表 面 ， 形 成 老 年斑 。 老 年 斑 无 不 良感 觉 ，～ 般 不 需 治 疗 。
可 压 迫 临 近 器 官 而产 生症 状 。 常 见 的 为气
人 可 有 同侧 耳 、 枕、 肩 等 部位 疼 痛 。 局 部 转
移 常 在颈 部 出 现 硬 而 固定 的 淋 巴 结 ； 远 处
管压 迫 ， 移 向对 侧 ， 使 气 管 狭 窄 而 影 响 呼 吸。 病 程 久 的 巨大 甲状 腺 肿 大 向胸 骨后 延
疑 云 解 秘
外 科体 检 问题 解答 （ 上 ） 华
笔者 十 多年 连 续 在 外科 做 体 检 工 作 ， 接 触体 检 者 约 有 ２ ０万人 次 。对 发 现 的一
些病 征 和 患者 的疑 问 ，因时 间 关系 不可 能 进行 比较详 细 的解 答 。现就 外 科体 检 中常
但 因其 影 响容 颜 ，可 注 意 一 些 简 便 方 法 ，
就 可减 少 其 发 生 。 首 先 要 降 低 脂 肪 摄 入
量 。 多 吃 富 含 维 生 素 Ｅ和 维 生 素 Ｃ 的 食
物， 多喝 开 水 。 另外 ， 据 介 绍 把 大 蒜 切成 薄 片， 贴在 老年斑 处 ， 反复摩擦 到皮肤发红 ，
源于 甲状 腺 的可 能较 大 ；若 用 手 电筒 对 着 肿 块 照射 发 现肿 块 透 光 是 颈 部 囊 性 瘤 。 ８ ． 黑 痣 可 恶 性 病 变 吗 ？恶 变 后 有 哪 些
表现？
还 介 绍 生 吃 或 熟 吃洋 葱 ，亦 有 一 定 疗 效 ： 或 把 姜切 成 片或 丝 ， 加 沸 水 中泡 １ ０分钟 ， 加 一汤匙 蜂 蜜 ， 每 天饮 一杯 ， 也 可 将 姜 切
限在 一 侧 腺体 内 ， 质 地 较 甲状 腺 硬 ， 光 滑 无 压痛 ， 随吞 咽 上 下移 动 。其 生 长 慢 ， 大 多 无 症状。 ７ ． 颈 部 肿 块 能 早 期 发 现 吗？ 答： 自己用 手摸于 颈 中线 上部 ， 若 发
现 肿块 ， 可 对 镜 做 伸 舌动 作 ， 在 伸舌时 ， 肿
伸 ， 而加 重压迫 气管和食 管 ， 压 迫 颈 深 部 大静脉 影 Ⅱ 向 头部、 颈 部 静 脉 回流 ， 可 出 现
转移 多见于扁 骨（ 如颅 骨 、 椎 骨、 骨盆 ） 和 肺 。根 据 临床 表 现 ，甲状 腺肿 块 质 硬 、
固 定 或合 并 压 迫 症状 者 ， 应 高 度 怀 疑 甲状
有 小 硬 结 而 高 低 不 平 ， 质 地 不 均 的 小 肿
答： 可摸 （ 初步 ） 到 以下 疾 病 ： ① 单 纯
甲状 腺 肿 大 ； ② 甲状腺炎 症性肿 大 ； ⑧ 甲
状腺瘤 ： ④ 甲状 腺 癌 。
３ ． 单 纯性 甲状腺 肿大 有 哪些 表现 ？
块 。肿 块 逐 渐增 大 ， 吞 咽 时 肿 块 上 下 移 动 减 低。 晚 期 常压 迫 喉 返 神 经 、 气管、 食 管 产 生声音 嘶哑 、 呼 吸 困难 或 吞 咽 困难 ： 如 压 迫 颈 交 感 神 经 节 ，可 表 现 为 同 侧 瞳 孔 缩 小， 上眼睑下垂 ， 眼球内陷 ， 同侧 头 部 无 汗 （ 即 Ｈ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ 综合征 ） ； 颈 丛浅 层 受侵 时 ， 病
或把 维生 素 Ｅ 、 维生 素 Ａ胶 囊 刺破 ， 涂 抹 在 老 年斑 上 ， 每 日三 次 ， 有 一 定 效 果 。有 的
块 有 内缩 现 象。 初 步诊 断 为 甲状 管 囊 肿 ； 若
肿 块 位 于 正 中线 下部 ，可用 手 触 摸 肿块 作 吞咽动作 ， 如肿 块 随 喉头 上 下移 动 ， 肿块 来
常情 况下 ， 颈部 外观时 不能看清楚 ， 也 不
易摸到。 ２ ． 甲状 腺 能 查 到 哪些 疾 病 ？
答： 早期 多无明显 症状和体 征 ， 通 常 在 体 检 时 通 过 甲状 腺 触 诊 和 颈 部 超 声 检
查 发 现 甲状 腺 小 肿 块 。 初 期其 组 织 内 出现
答 ：早 期 两 侧 呈对 称 的 弥 漫性 肿 大 ， 腺体表 面平 滑 ， 质 地柔软 ， 逐 渐 在 肿 大 腺
体 一 侧 也 可 在 两 侧 ，扪 及 单 个 或 多 个 结 节， 增长很慢 。 囊 肿样 变 的结 节 ， 可 并 发 囊
内 出血 。 结 节 较 大 的 单 纯 性 甲状 腺 肿 大 ，
４ ． 甲状腺 炎 有 哪 些 临 床 表 现？ 答： 其 临 床 表 现 有 甲状 腺 肿 ， 较硬 、 有 压痛 ， 疼 痛 常 波及 到患 侧 耳 、 颞枕部。 病 人
体 温 常升 高 ， 血 沉 常增 快 。 ５ ． 甲状 腺癌 临床 有 哪 些 表 现 ？诊 断依
据有哪些？
面 部青 紫、 肿 胀及颈部 、 胸 部 表 浅 静 脉 扩 张 。 结节 性 甲状 腺 肿 大 ， 可 继 发 甲状 腺 功
能 亢进 ， 也 可 能 发 生 癌 变 。 这 种病 主 要 是
因缺 碘 所 致 。
遇 到 的 问题 进 行 汇 总 给 大 家 做 较 详 细 的
解答。 １ ． 甲状腺 在 哪个 部位 ， 能摸 得 到 吗？ 答 ： 甲状 腺 位 于 颈 部 前 正 中 ， 甲 状 腺 软骨下方 ， 气 管 的两 旁 ， 以峡 部相 连 。 在 正