宁波卫生职业技术学院日常维修申请表
设备维修申请单(表格)
维修时间（21）
时分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常口
设备运行振动情况
正常口不正常口
精度有无达到要求
正常□不正常口
设备运行有无异声
正常口不正常口
相关运仃参数有无达到标准
正常□不正常口
其他验收依据
验收结论
签名：
故障原因分析 及结果评定
签名：
设备维修申请单
申请日期：年月日编号：
设备名称
设备位号故障发现时间
时分
故障处理等级
立刻处理口
停机后处理 口保养过程中处理 口
其他情况口
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误 口米购件质量问题 口超期保养口 工艺不合理口 点检不到位口
巡检不到位 口电气故障口 润滑不及时口 正常配件更换 □其他口
处理方法 及结果
再发防止 及改善措施
设备名称
故障名称
预防措施
计划
完成
责任人
时间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表:
审核:
审批:
设备维修申请单(表格)
英德碧盛环球环保科技有限公司
设备维修申请单
申请日期：年月日编号：设备名称设备位号故障发现时间时分故障处理等级立刻处理□停机后处理□保养过程中处理□其他情况□
故障现象
简要描述：
故障原因操作失误□采购件质量问题□超期保养□工艺不合理□点检不到位□巡检不到位□电气故障□润滑不及时□正常配件更换□其他□
处理方法
及结果
更换配件名称数量：签名：
维修开始时T1 时分维修结束时间T2 时分维修时间（T=T2-T1）时分
验收依据是否能正常使用正常□不正常□设备运行振动情况正常□不正常□精度有无达到要求正常□不正常□设备运行有无异声正常□不正常□相关运行参数有无达到标准正常□不正常□其他验收依据
验收结论
签名：
故障原因分析
及结果评定
签名：
再发防止及改善措施设备名称故障名称预防措施
计划完成
责任人
时间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表：审核：审批：。
卫生所维修申请书模板
主题：关于[具体卫生所名称]维修申请的申请书尊敬的[卫生所管理部门负责人姓名]：我是[申请人姓名]，目前居住在[申请人住址]，系[具体卫生所名称]的常用户。
近期，我发现[具体卫生所名称]内部设施存在一些严重问题，已经影响了广大用户的正常使用和卫生所的运营环境。
为了保障用户的健康权益，维护卫生所的整洁与安全，特向贵部门提交以下维修申请：一、维修申请背景1. [具体卫生所名称]自[建立时间]以来，为广大社区居民提供了便捷的医疗服务，深受大家好评。
然而，随着使用年限的增加，部分设施设备出现老化、损坏等问题。
2. 近期，我注意到以下几点问题：（1）[具体问题1]，如[具体描述]；（2）[具体问题2]，如[具体描述]；（3）[具体问题3]，如[具体描述]。
二、维修申请理由1. [具体问题1]的长期存在，不仅影响了用户的就医体验，还可能引发安全隐患。
例如，[具体问题1]可能导致以下后果：（1）[后果1]；（2）[后果2]；（3）[后果3]。
2. [具体问题2]的存在，使得卫生所内部环境脏乱差，不利于疾病的预防与控制。
例如，[具体问题2]可能导致以下后果：（1）[后果1]；（2）[后果2]；（3）[后果3]。
3. [具体问题3]的损坏，严重影响了卫生所的形象和信誉。
例如，[具体问题3]可能导致以下后果：（1）[后果1]；（2）[后果2]；（3）[后果3]。
三、维修申请事项1. 请贵部门对[具体问题1]进行维修，确保用户在就医过程中的安全；2. 请贵部门对[具体问题2]进行整改，提升卫生所的卫生环境；3. 请贵部门对[具体问题3]进行修复，恢复卫生所的整洁形象。
四、维修申请期限鉴于[具体问题1]、[具体问题2]、[具体问题3]的严重性，恳请贵部门在收到本申请后[具体期限]，对上述问题进行维修和整改。
五、结语感谢贵部门在百忙之中关注此事，期待您的回复。
如有需要，请随时与我联系，电话：[联系电话]，邮箱：[电子邮箱]。
医疗设备维修申请单
医疗设备维修申请单申请日期：______年____月____日申请单位：__________申请人：__________维修设备名称：__________故障现象描述：（请尽可能详细描述设备故障的现象，便于维修人员更好地判断问题所在）故障发生时间：______年____月____日设备维修记录：__________（如有之前的维修记录，请提供维修记录，以便维修人员更好地了解设备故障历史）紧急程度（请在相应方框内打“√”）：□高（需要立即维修，影响正常工作）□中（可以在一天内维修，但需尽快完成）□低（非紧急维修，可以安排在合适的时间进行）是否需要调拨备用设备（请在相应方框内打“√”）：□是□否如果需要调拨备用设备，请注明需要调拨的备用设备型号和数量：__________维修完成后，是否需要维修人员给予设备操作维护说明（请在相应方框内打“√”）：□是□否维修申请人：姓名：__________签名：__________日期：______年____月____日审核人：姓名：__________签名：__________日期：______年____月____日备注：（可以在此处备注其他需要注意的事项或特殊要求，便于维修人员更好地进行维修工作）---------------------------------------------------------------------------申请日期：2024年10月28日申请单位：医院A申请人：李医生维修设备名称：心电图仪故障现象描述：心电图仪启动时无法正常显示屏幕，出现花屏现象，无法进行心电图检查。
故障发生时间：2024年10月26日设备维修记录：无紧急程度：☑高是否需要调拨备用设备：□是☑否维修完成后，是否需要维修人员给予设备操作维护说明：☑是□否维修申请人：姓名：李医生签名：__________日期：2024年10月28日审核人：姓名：张主任签名：__________日期：2024年10月29日备注：心电图仪维修后，请维修人员在维修完成后给予设备操作维护说明，以帮助我们正确使用设备和进行日常维护。
学校维修申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的校领导：您好！我校在长期的办学过程中，始终坚持“以人为本，全面发展”的办学理念，致力于为师生提供良好的教学和生活环境。
然而，随着使用年限的增长，部分校舍和设施设备出现老化、损坏等问题，影响了师生的正常学习和生活。
为了保障学校教育教学工作的顺利进行，提升学校整体形象，现就我校部分校舍和设施设备维修事项提出以下申请，恳请领导审批。
一、维修项目概述1. 校舍维修（1）教室、办公室、实验室等教学场所的墙面、地面、门窗等存在裂缝、脱落、破损等问题。
（2）部分教室、办公室的照明设施、插座等存在老化、损坏现象，影响正常使用。
（3）食堂、宿舍等生活区域存在漏水、渗水、霉变等问题。
2. 设施设备维修（1）体育设施：篮球场、足球场、田径场等运动场地存在破损、老化现象，影响运动安全。
（2）教学设备：多媒体教室、实验室、计算机房等教学设备存在故障、老化等问题。
（3）生活设施：食堂、宿舍、浴室等生活设施存在损坏、老化现象。
二、维修项目预算根据我校实际情况，现将维修项目预算如下：1. 校舍维修预算：人民币XX万元（1）墙面、地面、门窗维修：人民币XX万元（2）照明设施、插座维修：人民币XX万元（3）食堂、宿舍维修：人民币XX万元2. 设施设备维修预算：人民币XX万元（1）体育设施维修：人民币XX万元（2）教学设备维修：人民币XX万元（3）生活设施维修：人民币XX万元总计：人民币XX万元三、维修项目实施计划1. 成立维修工作领导小组，负责统筹协调维修工作。
2. 制定详细的维修方案，明确维修范围、时间、责任人等。
3. 严格执行维修预算，确保维修资金合理使用。
4. 加强施工现场管理，确保施工安全、文明、有序。
5. 加强质量监督，确保维修工程达到预期效果。
6. 做好维修验收工作，确保维修质量。
四、维修项目意义1. 提升学校整体形象，为师生创造良好的学习和生活环境。
2. 保障教育教学工作的顺利进行，提高教育教学质量。
3. 增强学校基础设施的承载能力，延长使用寿命。
学院办公设备维护服务申请表
申请部门
申请日期
地点
申请项目
系统安装□
系统维护□
申请人
联系电话
故障情况
（系统安装请填写需安装的软件）申请部源自领导意见：中心办公室处理意见：
注：以上由申请用户填写，请部门领导核实、签字、盖章；
（本表一式两份一份申请单给用户一份申请单部门领导签署意见后请送至2号楼802冯亦东老师处）
申请部门
申请日期
地点
申请项目
系统安装□
系统维护□
申请人
联系电话
故障情况
（系统安装请填写需安装的软件）
申请部门领导意见：
中心办公室处理意见：
注：以上由申请用户填写，请部门领导核实、签字、盖章；
（本表一式两份一份申请单给用户一份申请单部门领导签署意见后请送至2号楼802冯亦东老师处）
设备维修申请单(表格)
故障原因分析及结果评定
签名：
再发防止
及改善措施
设备名称
故障名称
预 防 措 施
计划
完成
责任人
时 间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表： 审核： 审批：
设备维修申请单
申请日期： 年 月 日 编号：
设备名称
设备位号
故障发现时间
时 分
故障处理等级
立刻处理 □
停机后处理 □
保养过程中处理 □
其他情况 □
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误 □ 采购件质量问题□ 超期保养□ 工艺不合理□ 点检不到位□
巡检不到位 □ 电气故障□ 润滑不及时□ 正常配件更换□ 其他 □
处理方法
及结果
更换配件名称
数量：
签名：
维修开始时T1
时 分
维修结束时间T2
时 分
维修时间（T=T2-T1）
时 分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常□
设备运行振情况
正常□ 不正常□
精度有无达到要求
正常□不正常□
设备运行有无异声
正常□ 不正常□
相关运行参数有无达到标准
正常□不正常□
其他验收依据
验收结论
学校仪器、设备维修申请表
资产编号
承修单位
维修完成时间
年 月 日
维修情况
记录
维修内容
规格、型号
数量、单位
单价
合金额
维修费用总计
报修单位
验收意见
验收人（签字） 年 月 日
资产管理处制表
No:
学校仪器、设备维修申请表
年月日
申请单位
申请人
联系电话
仪器、设备名称
资产编号
型号、规格
购置日期
质保年限
是否在质保期
仪器、设备故障简述：
申请人：
年月日
部门意见：
负责人签字、公章：
年 月 日
资产管理处审核意见：
负责人签字：
年 月 日
校领导审批意见：
签字：
年 月 日
资产管理处制表
附表：
No:
学校仪器、设备维修实施情况记录表
学校仪器设备维修申请表
填表时间：年月日
仪器设备名称
规格型号
购进日期
生 产 使 用 人
联系电话
使用地点
用
途
故障现象
使用人签字：
资产管理员签字：
年月 日
使用单位领导意见
使用单位领导（签字盖章）
年月日
技术鉴定和维修意见
维修经费预算
鉴定人（签字盖章）
年月日
元件费
维修费
合计
归口部门审 批 意见
经费来源
归口部门（签字盖章）
年月日
学校维修经费
科研项目支出经费
其它经费
资产管理处意见
签字：
年月日
分管校领导
签字：
年 月 日
校领导
学校
注：1.经费及来源一栏，维修经费由科研费和其它经费支付的，由申请单位填写；维修经费由学校支付的，由归 口管理单位填写；
2.出现较严重故障时，可另附页详细说明；
3.对于单件或批量维修金额较高的仪器设备，需附上详细的维修申报说明。
卫生所维修申请书模板范文
尊敬的XX单位领导：您好！我是卫生所的负责人，特此向您提交卫生所维修申请书，希望能够得到您的支持和帮助。
卫生所作为为广大人民群众提供基本医疗服务的重要场所，其设施设备的正常运行对于保障人民群众的身体健康具有重要意义。
然而，随着时间的推移和使用的频繁，我们的卫生所也出现了一些问题和隐患，亟待进行维修和更新。
首先，我们的卫生所房屋建筑已经使用了多年，部分设施设备陈旧老化，存在一定的安全隐患。
例如，部分电线电路已经老化，存在短路和火灾的风险；部分门窗已经破损，不仅影响卫生所的整体形象，也存在透风和保暖的问题；部分墙壁和地面已经磨损严重，需要进行重新粉刷和修补。
其次，我们的卫生所医疗设备也亟待更新。
随着医疗技术的不断发展和进步，许多旧的医疗设备已经不能满足当前的医疗需求。
例如，我们的B超机、心电图机等设备已经老旧，不仅影响诊断的准确性，也存在故障的风险。
因此，我们希望能够更新这些设备，以提高我们的医疗服务质量。
此外，我们的卫生所还缺乏一些必要的医疗设施。
例如，我们没有专门的病床和输液椅，导致病人在就诊和输液时得不到舒适的休息；我们也没有专门的药品储存柜，导致药品的储存和管理存在问题。
因此，我们希望能够购买一些必要的医疗设施，以改善我们的医疗服务环境。
综上所述，为了改善我们的医疗服务环境，提高我们的医疗服务质量，我们特此向您提交卫生所维修申请书，希望能够得到您的支持和帮助。
我们将根据您的要求，制定详细的维修计划和预算，并严格按照程序进行维修和更新。
我们相信，在您的支持和帮助下，我们的卫生所一定会焕然一新，更好地为人民群众提供医疗服务。
最后，我们再次感谢您对我们卫生所的关注和支持，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：（签名）单位：（盖章）日期：（年月日）。
卫生所维修申请书模板
标题：卫生所维修申请书模板尊敬的卫生所领导：您好！我是卫生所的一名工作人员，特此向您提交一份卫生所维修申请书，希望能够得到您的支持和批准。
一、申请背景近年来，随着卫生所服务范围的不断扩大和患者数量的增加，我们的设施和设备已经逐渐出现老化、损坏等问题。
部分设备的功能已经无法满足当前的工作需求，给我们的工作带来了一定的困扰。
为了提高卫生所的服务质量，确保患者的安全和舒适，我们特此提出维修申请。
二、维修项目1. 设备更新：我们计划更换部分老旧的医疗设备，如血压计、体温计等，以提高诊疗的准确性和效率。
2. 设施改善：对于卫生所内部的一些设施，如洗手间、候诊区等，我们将进行改善和升级，以提供更好的服务环境。
3. 网络升级：为了提高卫生所的信息技术水平，我们将对网络系统进行升级，以实现电子病历系统和在线预约系统的顺畅运行。
三、预期效果通过本次维修项目的实施，我们将能够提高卫生所的整体服务水平和工作效率。
更新后的设备能够提供更准确、更快速的诊疗服务，改善后的设施能够提供更加舒适、便捷的就医环境。
此外，网络升级将有助于提高信息处理速度，实现更高效的信息共享和管理。
四、申请预算根据我们的初步评估，本次维修项目的预算如下：1. 设备更新费用：人民币 10万元2. 设施改善费用：人民币 15万元3. 网络升级费用：人民币 5万元总计：人民币 30万元五、申请时间我们计划在未来三个月内完成本次维修项目，以确保卫生所的正常运营不会受到影响。
六、申请理由作为卫生所的一名工作人员，我深知维修项目的重要性。
老化的设备不仅会影响到诊疗的准确性，还可能存在安全隐患。
改善设施和升级网络系统也是为了提供更好的服务环境和技术支持。
因此，我恳请领导能够给予批准和支持。
希望领导能够审慎考虑我们的申请，并给予支持和指导。
我们承诺将竭尽全力确保维修项目的顺利进行，并努力提高卫生所的整体水平，为患者提供更好的服务。
谢谢。
学校维修部申请书（2篇）
学校维修部申请书校长室：暑假将至，为加强学校后勤管理工作的延续性，确保下学期正常开学，现决定利用暑期对学校的公共设施和班级财产集中组织一次维修维护，同时开工实施一批基建项目，其具体方案如下：一、基建工程组组长：基建项目责任人1、开工实施北校区绿化工程 ____2、开工新建和改造水泥球场 ____3、完成一期工程屋面瓦维修 ____4、开工实施校园沥青混凝土路面的改造 ____5、开工建设“建筑技能培训中心”工程 ____6、开工新建学校配电房及配电房迁移工作 ____二、财产维修组组长：维修项目责任人1、完成教工食堂的的改造及学生食堂相关设备的采购及维护工作2、完成学校公共设施的维修维护工作(详见清单)3、完成学校水电设施的检修工作4、完成班级财产及课桌椅的维修工作5、做好学校花木的养护工作6、做好校园环境卫生的保洁工作7、做好学校资产的盘点清理工作8、做好消防设施的检修工作三、几点说明1、基建工作已完成审批手续，正进入招投标阶段，一旦招标结束，立即进入施工阶段，工程量按决算结算。
2、食堂改造和公共设施维修根据预算上报县教育局审批，按实际工程量决算结算。
3、临时人员按正常工作日上班，完成规定的工作任务，发放正常的工资，无出勤奖，同时要服从领导安排的其它工作。
4、所有维修工作一律于____月____日前结束。
以上报告如无不当，请批示。
申请人：日期：____年____月____日学校维修部申请书（2）尊敬的学校维修部负责人：我是学校某部门的一名老师，我特此向贵部门申请维修我们部门的设备和设施。
我觉得这个申请很重要，因此我写了一封长一点的申请书，来详细阐述维修的需求、原因以及维修计划。
1. 维修需求：我们的部门设备和设施包括电脑、打印机、投影仪、音响等。
由于长时间的使用和频繁的操作，这些设备有一些问题，需要进行维修。
具体来说，我们的电脑出现了卡顿的现象，打印机的纸质传输有问题，投影仪的关机按键无法正常使用，音响的音量调节器出现了故障。
校医院设备资产维修申请表
设备名称
规格型号
生产厂家
使用日期
报修时间
修好时间
故障现象：
使用科室：科室主任：护士长：
（以上为科室填写）
维修材料名称
规格型号
数量
参考价格
备注
维修方案：
最终维修结果：（材料名称、数量、价格及维修费）
维修材料名称
规格型号
数量
价格（元）
维修费（元）
最终维修价格（元）
维修人员：(以上为工程技术人员填写)
维修后使用科室意见：
负责人：年月日（公章）
满
意
办公室意见：
签名年月日
主管院长意见：
签名年月日
医学装备管理委员意见：
成员：年月日
注：维修费3万元以上（含3万）需医学装备管理委员会签署意见
学校维修部申请书(四篇)
学校维修部申请书校长室：暑假将至，为加强学校后勤管理工作的延续性，确保下学期正常开学，现决定利用暑期对学校的公共设施和班级财产集中组织一次维修维护，同时开工实施一批基建项目，其具体方案如下：一、基建工程组组长：基建项目责任人1、开工实施北校区绿化工程 ____2、开工新建和改造水泥球场 ____3、完成一期工程屋面瓦维修 ____4、开工实施校园沥青混凝土路面的改造 ____5、开工建设“建筑技能培训中心”工程 ____6、开工新建学校配电房及配电房迁移工作 ____二、财产维修组组长：维修项目责任人1、完成教工食堂的的改造及学生食堂相关设备的采购及维护工作2、完成学校公共设施的维修维护工作(详见清单)3、完成学校水电设施的检修工作4、完成班级财产及课桌椅的维修工作5、做好学校花木的养护工作6、做好校园环境卫生的保洁工作7、做好学校资产的盘点清理工作8、做好消防设施的检修工作三、几点说明1、基建工作已完成审批手续，正进入招投标阶段，一旦招标结束，立即进入施工阶段，工程量按决算结算。
2、食堂改造和公共设施维修根据预算上报县教育局审批，按实际工程量决算结算。
3、临时人员按正常工作日上班，完成规定的工作任务，发放正常的工资，无出勤奖，同时要服从领导安排的其它工作。
4、所有维修工作一律于____月____日前结束。
以上报告如无不当，请批示。
申请人：日期：____年____月____日学校维修部申请书（二）教育局：我们小学是一所寄宿制完全小学，现有____个教学班，有学生____余人、教职工____人.为了创建一个良好的育人环境，促进学生安全健康成长，保证学校正常的教学管理，，我校计划将我们主教学区的内场硬化，给教学楼的窗户做防盗网，在主操场的西南方和西北方的石头墙边上做不锈钢安全防护栏，在操场中修建一个简易跑道，修复操场南边已经坍塌的围墙，将学生宿舍楼和留守中心的教学楼的楼顶做防水油膏。
以上建设、维修所需的资金预算明细如下：1、内场硬化：____元____平方米=____元;2、教学楼窗户防盗网：____元____平方米=____元;3、操场西南和西北方不锈钢防护栏：____元____米=____元;4、“三油两布”防水工程：____元____平方米=____元;5、跑道建设____元;6、围墙建设(二四硬板墙、两面搓沙)：____元____平方米=____元;以上六项维修、建设共需投入资金____元。